תוצאות הולטר ודם- האם צפוי אירוע לב נוסף?

בת 45, עם אוושה סיסטולית שמצאו בצבא- אמרו של90 אחוז מהאוכלוסיה יש. החל מגיל 30 אחרי הריון, כאבים בלב וביד שמאל. אירוע לב ב2008 שהוביל לTIA קטן- ללא שיתוק או משהו דרמטי. רק חולשה ודיבור איטי מהרגיל. כחודש סובלת מפלפיטציות הולכות ומתגברות- בהתחלה מעט אח"כ כל היום. אלו תוצאות ההולטר- האם יש סיכון לאירוע לב נוסף? באקג מדדים מרווח PR: QT/QTc: QRs: ציר: קצב לב: פעימות לדקה: תיאור הא.ק.ג multiple apb's אבחנות אבחנות פענוח : * NORMAL SINUS RHYTHM עדיין לא קיבלתי תוצאות אקוקרדיוגרפיה. בהולטר: הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 63 מהירות מקסימאילית: 130 מהירות ממוצעת: 80 הפרעות קצב חדריות VPC’S: לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו APC'S בתדירות של 433-1009 לשעה . נצפו סה''כ 15,096 APC'S במשך הבדיקה - (ראה טבלת פיזור ה- APC'S בדו''ח ). חלקם פעימות עם הולכה אברנטית. נצפו 4 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3-21 פעימות, במהירות עד 170 פעימות לדקה, לדוגמא: 14:36 עמ' 10-11. הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. בבדיקת דם, למרות ש4 חודשים לקחתי ברזל מדי יום תוך הקפדה על מרחק שעתיים מבסיסים/מינרלים אחרים, לקיחתו+ויטמין סי, חומצה פולית 5מ"ג ובי12(סבלתי מחוסרים רבים עקב צליאק שהתגלה לפני 4 חודשים ומאז אני ללא גלוטן וציפיתי שהספיגה תשתפר) כימיה בדם Fe - Iron | micg/dl | * 24 ( 60 ) 180 | Transferrin | mg/dl | ( 160 * 310 ) 360 | Ferritin | | לחץ לתוצאות | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | * 4.2 ( 4.5 ) 11 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 4 * 4.23 ) 5.2 | Hemoglobin | g/dl | * 11.4 ( 12 ) 16 | Hematocrit | % | * 35.3 ( 36 ) 46 | MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 79 * 84 ) 97 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | ( 27 * 27 ) 34 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl | ( 31 * 32.3 ) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 11.6 ) 15 * 16.8 | Platelets | 10*3/micl | ( 150 * 384 ) 450 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | ( 8.5 * 8.9 ) 12.9 | Neutrophils % | % | ( 40 * 46.6 ) 75 | Lymphocytes % | % | ( 22 * 40.9 ) 43 | Monocytes % | % | ( 3 * 9.1 ) 13 | Eosinophils % | % | ( 0 * 2.9 ) 6 | Basophils % | % | ( 0 * 0.5 ) 2 | Neutrophils # | # | ( 1.8 * 1.95 ) 7.7 | Lymphocytes # | # | ( 1 * 1.71 ) 4.8 | Monocytes # | # | ( 0 * 0.38 ) 1.1 | Eosinophils # | # | ( 0 * 0.12 ) 0.6 | Basophils # | # | ( 0 * 0.02 ) 0.2 | Reticulocytes | % | ( 0.61 * 1.3 ) 1.9 | Reticulocytes # | x10*3/ml | ( 0.03 * 0.05 ) 0.09 | בבדיקה קודמת שם הבדיקה | יחידות | גבול תחתון תוצאות הבדיקה גבול עליון | כימיה בדם Glucose (B) | mg/dl | ( 70 * 83 ) 100 | Creatinine (B) | mg/dl | * 0.32 ( 0.46 ) 0.8 | eGFR | | לחץ לתוצאות | K+ Potassium (B) | mmol/l | ( 3.5 * 4.2 ) 5.1 | Na- Sodium (B) | mmol/l | ( 136 * 140 ) 146 | Ca-Calcium (B) | mg/dl | ( 8.1 * 8.3 ) 10.4 | Cholesterol | mg/dL | * 103 | Triglycerides | mg/dl | * 46 | HDL-Cholesterol | mg/dl | * 44 | Non-HDL Cholesterol | mg/dl | * 59 | LDL-Cholesterol | mg/dl | ( 0 * 49.7 ) 160 | ALKP-Alkaline Phosphatase | u/l | ( 30 * 113.1 ) 120 | ALT (GPT) | U/l | ( 0 * 25 ) 31 | Fe - Iron | micg/dl | * 28 ( 60 ) 180 | Ferritin | | לחץ לתוצאות | Vitamin B12 | pg/ml | ( 211 * 254 ) 911 | Folic Acid | ng/ml | * 1.8 ( 5.4 ) 25 | ויטמינים Vitamin D 25 (OH) | ng/ml | * 11 ( 20 ) 100 | המטולוגיה-כללי ESR 1 hour | mm/hr | ( 0 * 20 ) 20 | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | * 4 ( 4.5 ) 11 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 4 * 4.04 ) 5.2 | Hemoglobin | g/dl | * 10.8 ( 12 ) 16 | Hematocrit | % | * 32.9 ( 36 ) 46 | MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 79 * 81 ) 97 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | * 26.7 ( 27 ) 34 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl | ( 31 * 32.8 ) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 11.6 ) 15 * 17.7 | Platelets | 10*3/micl | ( 150 ) 450 * 604 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | * 8.3 ( 8.5 ) 12.9 | Neutrophils % | % | ( 40 * 55.1 ) 75 | Lymphocytes % | % | ( 22 * 34.5 ) 43 | Monocytes % | % | ( 3 * 8.8 ) 13 | Eosinophils % | % | ( 0 * 0.8 ) 6 | Basophils % | % | ( 0 * 0.8 ) 2 | Neutrophils # | # | ( 1.8 * 2.21 ) 7.7 | Lymphocytes # | # | ( 1 * 1.38 ) 4.8 | Monocytes # | # | ( 0 * 0.35 ) 1.1 | Eosinophils # | # | ( 0 * 0.03 ) 0.6 | Basophils # | # | ( 0 * 0.03 ) 0.2 | שתן-כללי PH (U) | | ( 5 * 6 ) 8 | Nitrit (U) | | NEGATIVE | Ketone (U) | | NEGATIVE | Glucose (U) | | NORMAL | Urobilinogen (U) | | NORMAL | Bilirubin (U) | | NEGATIVE | Protein (U) | mg/dL | ( 0 * 10 ) 30 | Leucocytes (U) | cell/µl | ( 0 ) 10 * 100 | Urine Remarks | | לחץ לתוצאות | Erythrocytes (U) | cell/µl | ( 0 ) 10 * 250 | שתן- מיקרוסקופיה Leucocytes (U)/Field | Leuco/F | * 4 | Erythrocytes (U)/Field | | רבים | Mucous (U) | | ++ | Squamous Epithelial Cell | | + | אנדוקרינולוגיה TSH | mIu/l | ( 0.35 * 3.32 ) 5.5 | אימונולוגיה TransGlutaminase (IgA) Ab | U/ml | ( 0 ) 6.9 * 71 | Immunoglobulin A | mg/dl | ( 70 * 390 ) 400 | מבוטח נכבד, עם קבלת תוצאות הבדיקה, נא פנה לרופא לקבלת הסבר על משמעותן

שלום לבנה, חשוב מאוד לקשר בין התלונות שאת מרגישה לבין הממצאים בהולטר. בהנחה שאכן הרגשת דפיקות לב בזמן רישום ההולטר. הרי בהולטר לפי הדוח נמצאו פעימות עליתיות מוקדמות ואף קטעים קצרים של כמה פעימות מוקדמות שבאות ביחד. סוג כזה של הפרעת קצב בד"כ אינו מסוכן אך יכול לגרום להרגשה לא טובה. בשלב ראשון יש לחפש את הסיבה לפעימות המוקדמות ואת זה לעשות אחרי שיחה איתך, בדיקה גופנית שלך ובדיקות דם בסיסיות ואקו לב. עד כמה שהצלחתי להבין את תוצאת בדיקת הדם ששלחת הרי יש לך רמה נמוכה של המוגלובין, שכנראה על רקע של חסר ברזל. חשוב לברר למה יש לך חסר ברזל, האם התזונה אינה מספיקה או שאת מאבדת בזמן וסתות או במערכת העיכול. המוגלובין נמוך בהחלט יכול להסביר פעימות מוקדמות שנמצאו בהולטר. לגבי ארוע מוחי בגיל צעיר כמו שתיארת, זה בהחלט מצריך ברור. פעימות מוקדמות כשלעצמן לא יגרמו לכך אך סוג אחר של הפרעות קצב שפעימות מוקדמות יכולות ללכת איתן יכול במקרים מסוימים להסביר ארוע מוחי. תרגישי טוב