פורום מיומות (שרירנים) ברחם
מנהל פורום מיומות (שרירנים) ברחם
שלום אני בת 45 אובחנו אצלי שתי מיומות ברחם כששתיהן ביחד מגיעות לגודל של אשכולית (9 ס"מ) אבקש לדעת האם אוכל להיות מטופלת בשיטת האולטרסאונד לשם הסרתן במקום ניתוח להסרת הרחם עליו המליץ לי הרופא. תודה
שלום רב, אני בת 29 ולפני שלושה חודשים ילדתי את בני הבכור בניתוח קיסרי מאוד לא שיגרתי עקב שרירין ידוע שגדל במהלך הלידה והגיע לכ- 15 ס"מ אשר חסם את תעלת הלידה. המליצו לי בעבר להיכנס להריוןן ורק אז לשקול להוציאו... וכך היה. כיום לאחר אולטרסאונד בקהילה מצב השרירן נשאר בגודל הנ"ל ואינו יורד כפי שאמרו לי שסביר שיקרה, הוא נראה נוזלי בתוכו ורובו דמי. אני מעוניינת להוציאו ובמהירות האפשרית. האם שרירין מסוג זה והשתנותו המרקמית לאחר הלידה מסוכנת? האם בניתוח להוצאתו בהכרח יבוצע חתך בבטן או שאפשר בשיטת לפרוסקופיה בגודל זה ובמרקם זה? כעת אני עם דימום מאסיבי שלא מוכר לי כווסת בעבר, האם השרירן משפיע על מצב הדימום או שזה טהגיוני כך 3 חודשים לאחר הלידה ? אשמח מאוד להתייחסותך המקצועית והמהירה...
לפי התאור שלך בלבד, ובהתחשב שלא בדקתי אותך, אני מתרשם שאת חייבת ניתוח בפתיחת בטן ( מספיק חתך קטן - 6-7 ס"מ) לצורך כריתת הממצא. יתכן מאד שדימום חזק כן קשור לשרירן.
השתמשתי במירנה במשך 4 שנים ההסתגלות למירנה לא היתה קלה במשך כשנה המחזורים הופיעו יותר מפעם בחודש ורק לאחר מכן המחזור חזר לסדירות של פעם בחודש עם דימומים של 7-10 ימים. לפני שלושה ימים הוצאתי את המירנה ונאמר לי שיש לי רחם מוגדל + דלקת בצוואר הרחם לה קיבלתי אנטיביוטיקה.בשלושת הימים ללא המירנה קיבלתי מחזור מעט לא רגיל. השאלות: 1. כמה זמן ימשך המחזור הראשון לאחר הוצאת המירנה 2. האם המירנה לא התאימה לי או שכן ? 3. מה הסיכוי שבגילי 47 עוד ניתן להכנס להריון
השאלות: 1. כמה זמן ימשך המחזור הראשון לאחר הוצאת המירנה אי אפשר לדעת. זה מאד אינדיווידואלי. 2. האם המירנה לא התאימה לי או שכן ? בד"כ מירנה מפסיקה דימומים וסתיים, לפעמים יכולה להיות הפרשה דמית בלתי סדירה, ו/או מחזור רגיל. יתכן שבמקרה של ההתקן לא הי "במקום" . 3. מה הסיכוי שבגילי 47 עוד ניתן להכנס להריון סיכוי קטן, אך קיים
אני בת 46. לאחרונה המחזורים הולכים ונהיים יותר ארוכים (שבועיים) מלווים בכרישי דם גדולים ברמה שלעיתים ממש אין לי שליטה על ירידת הדם. האים הדר יכול להגרם מפוליפ שנראה באולטרסאונד. מה ההבדל בין פוליפ למיומה????
שלום רב, כן, הפוליפ עלול לגרום לטיפול רחמי עז. פוליפ זה גידול שפיר של רירית הרחם, ומיומה הנו גידול שפיר של השריר הרחמי.
שלום, זה מספר ימים אני מדממת וכדי לעצור את הדימום קיבלתי HEXAKAPRONA.האם זה אמור לעצור את הדימום לגמרי, או ברגע שאפסיק, הדימום יחזור? הדימומים נובעים כתוצאה מריבוי שרירנים. אודה לתשובתך המהירה.
ההקסקפרון אמור לעזור. חשוב לדעת האם אין שרירן או פוליפ בתוך חלל הרחם. יש לשקול ביצוע בדיקת היסטרוסקופיה.
אני בת 46, (אם לשני בנים בוגרים) ולאחרונה בבדיקת אולטרסאונד שגרתית, התגלתה אצלי מיומה ברחם, בגודל 18x14 mm (ברירית הרחם בצד הימני) ונאמר לי שבשלב זה אין מה לעשות ולבוא לביקורת בעוד שנה ושהממצאים אינם משמעותיים. בגיל המעבר ישנו סיכוי שזה יעלם. שאלתי היא, האם ישנם כדורים או תרופות כדי לרפא ולמנוע מהמיומה לגדול? האם היא עלולה לגדול? חשוב לציין שאין לי כאבים והכל תקין ולא ידעתי על קיומה של המיומה עד שלא נבדקתי. תודה מראש על התשובה.
שלום רב, היות ומדובר במיומה מאד קטנה שלא גורמת לשום תלונות אין צורך גם בטיפול, במיוחד שטיפול תרופתי אפקטיבי למיומה לא קיים. את חייבל להיות במעקב גינקולוגי 2-3 פעמים בשנה. בברכה
שלום רב, ברצוני לבדוק האם יש צורך בטיפול או במעקב בלבד. הממצא : שרירן בגודל 74x66 מ''מ . מיקום סב סרוזי, קיר אחורי. גודל הרחם 94x74x90 רקנת הרחם שרירני רירית הרחם בעובי 8.7 מ''מ רירת סדירה, דוסלס ללא נוזל. בנוסף האם קופת חולים מכבי מכסה את עלויות הטיפול בג. אולטרסאונד (במידה ואני מתאימה)
שלום לך אני בת 46 לקראת נסיון כניסה להריון בIVF . יש לי שני שרירנים אחד בקיר קדמי ימני בגדול 66/73 ממ והשני בקרי פונדלי בגודל 61/59 ממ לערך גודל רחם 131*61*111 הייתי מעוניינת לדעת באם ההליך הנ"ל מתאים גם לי במקום ניתוח מסובך הכולל פתיחת בטן שאותו אמורה אני לעבור. לתשובתך המהירה אודה
שלום רב, נראה לי שבגילך ולפני הטיפול ב- IVF זאת איננה שאלה הנכונה. חשוב לדעת האם רופא המטפל שלך ( טיפולי פוריות) ממליץ לפני ה-IVF לכרות את השרירנים. במידה וכן אזי נראה לי שאת יותר מתאימה לניתוח. אשמח לפגוש אותך במרפאת השרירני ברמב"מ ולהבהיר את הנושא בצורה מדויקת יותר.
שלום רב, אני בת 32,שנה ותשעה חודשים לאחר לידה (לידה שנייה)ומאז המחזורים שלי נוראיים(אני מקבלת בזמן וללא כל אמצעי מניעה)אם זה בדימומים הקשים,כאבים הנוראיים ומשך המחזור. לפני כחודש עשיתי אולטרסאונד והתגלה "מרקם שרירני דיפוזי ללא שרירן מוגדר",גודל הרחם 49*40*48 רירית הרחם בעובי 9.2 מ"מ כמות מועטה.את האולטרסאונד עשיתי כשבוע לאחר סיום המחזור. אולי רצוי לציין כי מתחילת ההריון ועד היום אני סובלת מאקנה שאיני יכולה להתפטר ממנה ומה שבעבר לא סבלתי ממנו כלל. לפני ההריון הראשון היו לי שחלות פוליציסטיות ולאחר הלידה הראשונה נעלמו כלא היו (האם ייתכן והאם יש קשר לשרירן ברחם?) האם יש קשר בין הממצא ברחם לאקנה? והאם יש קשר לכאבי מחזור ולשטפונות? אם כן מהו הטיפול הנכון לכאבים ולאקנה? רופא הנשים כתב בהפנייה שגודל הרחם הוא 8 שבועות,מה זה אומר? אשמח ואודה לעזרתכם
שלום רב, האם יש קשר בין הממצא ברחם לאקנה? - אין, אבל יכול להיות קשר לשחלות פוליציסטיות. והאם יש קשר לכאבי מחזור ולשטפונות? - כן , בהחלט יכול להיות. אם כן מהו הטיפול הנכון לכאבים ולאקנה? - לפי דעתי גלולות למניעת ההריון - YASMIN או DIANA או YAZ רופא הנשים כתב בהפנייה שגודל הרחם הוא 8 שבועות,מה זה אומר? זה אומר שרחם מוגדל לגודל שח חודשיים של הריון
שלום רב, בהמשך לתשובתך,האם מליאן יכול לעזור? האם זה תקין שהרחם מוגדל לגודל של חודשיים הריון אפילו שאני לא בהריון?
שלום אני בת 31, 4 שבועות אחרי ניתוח פתיחת בטן של 20ס"מ של כריתת 4 שרירנים שהגדול ביותר היה 12X12 סמ. רציתי לדעת כמה זמן לוקח לבצקות של הניתוח להעלם לגמרי, כמה זמן לוקח לבטן לחזור למצבה הרגיל? כמו כן עדיין כשאני מתרוממת או נשכבת ומפעילה את שריר הבטן מאוד כואב לי, זה הגיוני? אחרי כמה זמן זה חולף לגמרי?
נמצאו לי כמה שרירנים בכמה גדלים שונים (בין 24 ל-כ40 מ"מ) בידיי אולטרסאונד שאני יכולה לשלוח אליכם. האם הטיפול שלכם מתאים? כל הזמן נאמר לי להיות במעקב.......ללא התייחסות רצינית מהרופא...עד שהתברר לי שיש טיפולים שונים. בברכת שנה טובה
שלום שוש, קודם כל האם את בכלל זקוקה לטיפול? מה הן התלונות שלך? בדיקת US לא כ"כ עוזר, חשוב לבדוק אותך "בזמן האמת" - real time. חשוב גם בת כמה את, אני ממליץ לפנות למרפאתנו בטל. 04-8542292
שלום אני חודש אחרי ניתוח פתיחת בטן לכריתת 4 מיומות כשהגדולה היתה בגודל 12X12 רציתי לשאול כמה זמן עליי לחכות עד לכניסה להריון ראשון שלי?? מתי מומלץ לנסות?
שלום מורן, לא תקבלי תשובה מדויק. לא ידוע: 3 חודשים, שישה או שנה. זה גם תלוי האם בוצעה פתיחת החלל של הרחם בזמן הניתוח או לא. אני מניח ש- 4-6 חודשים זה מספיק.
היי דר' פרידמן, נכון, גם אני שאלתי את הטכנאית בביה"ח "בלינסון" איך ייתכן שלפני כחצי שנה, המימדים היו שונים לגמרי, והיא ענתה לי "אין לי מושג, כי זה מה שאני רואה אצלך..." הרופא במסגרת מעקב השרירנים בביה"ח הזה, טען כי אלמלא הנתונים הנוספים, גם הוא היה חושב שהמדובר בחוסר דיוק... צילום האולטרא סאוהד לפתע היה חד וברור והטכנאית רשמה "מרקם תקין" ולא מרקם "שרירני" כפי שרשמה עד היום אצלי. גם בהתייעצות בחודש יוני עם הרופאה ב-"מרכז לטכנולוגיות מתקדמות בשיב"א, נאמר לי שאלו המימדים של השרירן (רק שחשבתי שכנראה המדובר בחוסר דיוק). פתאום המרקם אינו גושי אצלי,ואין זכר למימדי ה- 7.5 ס"מ. האם בכל זאת ייתכן והתכווץ?
דר' מיכאל פרידמן, אני יכולה לפקסס אליך את תוצאות הבדיקות שלי... וישנם אחדים מכל אחד מהמימדים אשר בוצעו. זה לא נדיר שברפואה ,לעיתים, מצטמקים גידולים...
דר' פרידמן שלום רב! אני כבת 38.5. לפני כשנה וחצי (במסגרת טיפולי פריון), אותר אצלי שרירן במימדים של 79X69X80מ"מ (בהחלט לא קטן) ללא תסמינים כלל. והשרירן עם הזמן הלך וגדל... לפתע,בביה"ח "בלינסון" במסגרת מעקב שרירנים שלשום, בבדיקת US וגינאלי נמדדו המימדים הבאים 43X45X51מ"מ. ללא שום התערבות חיצונית וכיוצ"ב... הייתכן ששרירן שגדל בהתמדה, לפתע מצטמק למימדים מלפני שנה וחצי? מהי הסיבה לכך? הרופא בבלינסון לא הצליח להסביר את התופעה... האם אפשרי שטעו באולטראסאונד? (נמצאת שם אותה הטכנאית כל הזמן). איך ניתן להסביר את התופעה? אגב, מאוד התעניינתי באולטרא סאונד הממוקד בתל השומר ואף ניגשתי להתייעצות.
שלום רב, שרירן בגודל 8 ס"מ אצל אישה צעירה בת 38 שלא נמצאת בגיל מעבר, או לאחר גיל המעבר, לא יכול לצתמק ללא טיפול. יתכן מדובר במדידות הקודמות לא נכונות, או המדידה האחרונה שגויה. חייסים לבדוק זאת היטב.
האם הטיפול יכול להתאים לרחם רב שרירני ( 5 גדולים) , הרחם בגודל הריון בן 18 שבועות ? תודה מראש
דר' פרידמן שלום רב,תודה על תשובתך. לאחר התייעצות עם מומחים נקבע כי הפתרון היחיד במקרה זה הוא הוצאת הרחם. המנתח קבע כי במקרה זה השיטה המומלצת היא פתיחת בטן. השאלה היא האם בכל זאת השיטה הלפרוסקופית יכולה להתאים לרחם בגודל 18 שבועות עם 5 שרירנים גדולים ללא צורך בטיפול הורמונלי להקטנת הרחם. אודה לדעתך בהקדם
שלום רב 1.האם אתם מאבחנים מי מתאימה או לא מתאימה לטיפול או שהוא מתאים לכולן 2. האם יש סיבוכים אפשריים (כמו פגיעה באיברים אחרים) לטיפול? 3.מה הסיכוי לחזרת התופעה של שרירנים לאחר טיפול אולטראסאונד? 4. האם נכון שבגיל הבלות בגלל הקטנה בכלי הדם וכמות הדם שמגיעה לרחם נעלמים שרירנים מאליהם? תודה
שבת שלום, הטיפול ב- FUS לא מתאים לכל אחת, ואנו מבצעים סינון מטופלות קפדנית במהלך הבדיקות . אין סיבוכים כאלו משום שהטיפול מאד מדויק ומתבצע תחת MRI . הטיפול מצליח ב-70%, ושרירנים עלולום להופיע במקומות אחרים של הרחם. התשובה לשאלתך סמ' 4 - נכון
היי אובחן אצלי שרירן בקוטר 6 סמ סבסרוזי רחוק מחלל הרחם ללא סימני התנזלות מצד שמאל. כואב לי מאוד באזור מזה שנים. אני לפני התחלת לידות בגיל מתקדם (35) וחושת מניתוח - בגלל סיכוני הידבקויות זיהומים וגם לאחריו אסור להיכנס להריון חצי שנה.אני ממש לא רוצה ניתוח. גם האלטרנטיבה החדשנית שמוצעת ברמבם אל מתאימה לי, יש לי כאב אקוטיולא אעמוד בתהליך (דיברתי עם איש צוות שלכם) וגם אין לי איך לשלם.שאלה הבנתי ששרירן במיקום הזה לא בעייתי מבחינת החזקה של הריון תקין וכניסה להריון. אבל מבחינת הכאבים אני חוששת מכאבים חזקים עם צמיחת העובר. האם לרפואה יש פתרונות במצב כזה? 0יש משכחים מתאימים לתקופת ההריון? ולמה יש כאבים כאלה? השרירן לא לוחץ על דבר אלא צומח לכיוון חלל הרחם.. והוא קטן, וזה כואב כאילו שיש קשר בכלי הדם... אשמח לשמוע את דעתך על האו0פציות שיש ברשותי.
שלום רב, קודם כל - 6 ס"מ שרירן שה לא כ"כ קטן. עצם התצאת השרירן לפעמי סיבה טובה לכאבים. מאידך, יתכן שמקור הכאב אינו שרירן, לכן יש לשקול CT . הריון עם שרירן זה בהרבה מקרים הריון קשה יותר, השרירן ברוב המשרים גודל בזמן ההיון. אינני בטוח שאת לא מתאימה לטיפול ב- FUS. לא ברור לי מקבע שאת לא מתאימה לטיפול זה.
כשלוחצים על השרירן אני רמגישה כאב רב. בדיוק בנקוה בו הוא נמצא ובאזור מסביב. בכל זאת כדאי לעשות סיטי? לגבי הטיפול באולטראסאונד מוקד נאמר לי שאם אני סובלת מכאב אקוטי זה לאיתאים כי הרבה פעמים מפסיקים את הטיפול באמצע בגלל הכאב ואצלי הכאב קיים עוד לפני. וגם מבחינתעלויות אני לאיכולה לעמוד בזה.
שלום רב, נבדקתי אצל רופא הנשים שלי שמצא כי יש לי ברחם מיומה בגודל 13 מ"מ. ממה שקראתי הבנתי כי הדבר שכיח בקרב נשים פוריות אך רציתי לדעת מהי הסכנה במיומה, האם בדרך כלל היא גדלה במהירות ומה יכול להביא לניתוח? תודה.
נכון,מיומה הנו ממצא מאד שכיח. אי אפשרל לדעת מראש מה יקרה עם המיומה שלך. את חייבת להיות במעקב.
במידה ומדובר במיומה של 13 מ"מ או 15 מ"מ אזי זה לא כ"כ משמעותי. מצד השני חשוב לדעת איפה ממוקם השרירן.
שלום, אני עוברת עוד יומיים שניתוח לכריתת שרירן בפתיחת בטן. רציתי לשאול: 1. האם מוחדר קטטר בניתוח שכזה, האם הוא מוחדר כאשר אני כבר בהרדמה? אלרי כמה זמן הוא מוצא החוצה? 2. האם יש שימוש בנקזים בניתוח שכזה? אם כן מתי מוציאים אותם? 3. איפה נעשת פתיחת הבטן?? בבטן התחתונה? או בהתאם למיקום השרירן קרוב לטבור? 4.הניתוח הוא בשתים וחצי בצהריים, האם אוכל בערב כבר לקום מהמיטה? תודה, מורן
ערב טוב מורן, לצערי אינני יכול לתת לך תשובות משום שכל רופא מבצע את הניתוח בדרך שלו, אני ממליץ לך, לפני הניתוח תפני לרופא המטפל שלך ואני בטוח שתקבלי את התשובות. בהצלחה.
שלום רב, ברצוני לברר אודות הפרופיל ההורמנאלי . בקרוב בת 41 לא ניסיתי להרות , אבקש לקסל חוו"ד לגבי הפרופיל . FSH- 6.7 , LH-7.9, טסטרון- 1.7 אסטרודיל - 195 פרוקטולון- 303 TSH- 2.7 . קראתימעט חומר ונראה לי שאסטרטדיל שלי נמוך ? . כמו כן, האם ה- LH ן- FSH אמורים להיות בעלי ערכים שווים ? . האם הבדיקה מראה על פוריות ? . כמו כן , לפני 4 שנים בצעתי בדיקה זהה וה- FSH היה 5.7 האם מדובר בירידה משמעותית ? תודה רבה אשמח לקבל חוו"ד שכן מועד לרופא מאוחר .
שלום אני בת 35 ללא ילדים לאחר בדיקת US לפ אובחנו אצלי: רירית סדירה 10 מ"מ שרירן סב סרוזי קדמי 45 מ"מ שרירן סב סרוזי אחרי 64 מ"מ לפני כחצי שנה היו:שרירן קידמי 48 מ"מ ואחורי 49 מ"מ אמרו לי שאני צריחה ניתוח האם ניתן לטפל בזה באולטרה סאונד והאם יש סיכוי שהמיומות יגדלו שוב לאחר הטיפול באולטרה סאונד? תודה
שלום רב, כמובן שניתן לטפל במיומה של בטיפול FUS - אולטרסאונד ממוקד. אשמח לראותך במרפאת שרירנים, בית חלוים רמב"מ ולהסביר את כל הפרטים ונדרשים.
האם פוגשים אותך בהכרח כשקובעים תור למרפאה ברמב"ם. שאלתי נובעת מכך שקבעתי בתל השומר פגישה וקיבלתי את מי שהיה במשמרת במועד זה, וחשתי שלא קיבלתי מענה מתאים...
שלום אני עוברת שבוע הבא ניתוח להוצאת שרירן גדול בפתיחת בטו. קראתי באינטרנט שמומלץ מיד לאחר הניתוח ליטול גלולות כדי למנוע הופעת שרירנים חדשים. האם מידע זה נכון?? רצויי ליטול גלולות מיד לאחר הניתוח גם בשביל לסדר את הווסת החודשית?
אני עוברת עוד חודש ניתוח להוצאת שרירן בפתיחת בטן בגלל גודל השרירן. רציתי לדעת כמה זמן אשפוז לאחר ניתוח כזה, לי נאמר 48 שעות האם זה נכון? כמה זמן עליי להיות במנוחה בבית? מתי אוכל לשוב לעבודה (עבודה משרדית)?? אחרי כמה זמן ניתן לחזור לפעילות גופנית?
שלום רב, קשה מאד לענות לך במדויק. במידה וניתוח עובר חלק ללא סיבוכים אזי בד"ר האשפוז הו 48-72 שעות, חופש מחלה 4 שב'. וכל שאר - זה מאד אידיווידואלי. בהצלחה
שלום אני בת 31 לפני לידות עוברת ביום שני ניתוח פתיחת בטן להוצאת שרירן בגודל של 11/12סמ. רציתי לדעת מה קורה עם המחזור לאחר הניתוח... 1. האם מקבלים מיד מחזור כמו לאחר לידה? 2. האם הופעת המחזור משתבשת בעקבות הניתוח? אשמח לתשובה שאוכל להתארגן בהתאם
שלום רב, לפעמים יכול להיו אחור במחזור, תלוי בסוג הניתוח עברת - עם פתיחת החלל של הרחם או בלי.
אני עברתי ניתוח בתאריך 1.7.12 להוצאת שחלה ימנית חצוצרה ימנית עקב צ'סטה ניקוז של ציסטה קטנה בשחלה שמאלית ונגעים של אנדומטריוזיס . לאחר הניתוח דיממתי במשך שבועיים.עד היום לא קיבלתי מחזור האם ייתכן שפגעו לי בשחלה השמאלית ולכן אני לא מקבלת. אני בת 41 ותמיד היה לי מחזור סדיר. מה עלי לעשות ?
ד"ר שלום הכוונה שלי הייתה איך מרדימים בניתוח לפרוסקופיה? האם אפידורל? תודה מראש
שלום אני עוברת בעוד שבוע וחצי ניתוח להסרת שרירן בגודל 12סמ. הניתוח יהיה פתיחת בטן ולא לפרוסקופי!!! בטופס ההתחייבות של קופת החולים כתוב שהם לא מששתפים במכשירים ובחומרים הנ"ל: - הרמוניק סקלפל/ליגשור - דבק/ג'יל למניעת הדבקויות עלות המוצרים מאוד יקרה ורציתי לדעת אם הם רלוונטיים לניתוח פתיחת הבטן שלי או רק לניתוחים בשיטת הלפרוסקופיה תודה, מורן
שלום ד"ר איך מבצעים את ההרדמה בלפרוסקופיה? האם זה אפידורל? או אחרת? תודה מראש
בבדיקת היסרוסקופיה נמצא: היסטרומטריה 8.5 ס"מ , רירית תואמת :IRREG SHADDING - נלקחו ביופסיות , צ'יסטות נבוטיות גדולות המכסות את צוואר הרחם. שאלתי האם כאבי הרגליים וכבדות ברגליים נובעים מהבעיה הר"מ? והאם די בהסטרוסקופיה ניתוחית להסיר את כל הר"מ או נדרש ניתוח להסרת רחם? לתגובתך אודה.
שלום רב, על פניו בהיסטרוסקופיה לא נמצאה שום בעיה , אך חייבים להמתין עד קבלת התשובה מהביופסיה. אינני יכול לתת לך שום המלצה לגבי הניתו כי לא ידועים לי פרטים גינקולוגיים ולא בדקתי אותך. בהצלחה
שלום רציתי לשאול על משך ההחלמה מניתוח להוצאת שרירן בפתיחת בטן?? האם ניתן ללכת 72 שעות אחרי הניתוח לחתונה??
שלום רב, זה מאד אינדיווידואלי. אני מניח ש- 72 שעות אחרי ניתו7ח בפתיחת בטן זה קצת מהר ללכת לחתונה.יחד עם זה במידה ואת מרגישה טוב - אזי אין כל בעיה.
שלום ד"ר פרידמן חזרתי עכשיו מרפואה דחופה אצל רופא צעיר שנראה בתחילת דרכו ולאחר אולטרסאונד בטן ווגינאלי נאמר לי מהד"ר שהוא לא רואה עובר בתוך שק ההריון וצריך להורידו מייד אני כבר בשבוע מתקרב ל12 ואני לא כלכך יודעת מה לעשות. למען האמת הגעתי אליך מטלפון שהרמתי למושלם כדי לקבל חוות דעת נוספת ממומחה. השאלה שליאם יש טעם בכלל? קרו מקרים שלא ראו בבדיקה עובר כי הבדיקה לא היתה תקינה?ובעצם ההריון תקין? אני לא יכולה לחשוב על לעשות גרידה שיש לי אולי ייצור חי בתוכי.
שלום רב, לפני כשנה וחצי עברתי הסרה של שרירן ברחם ע"י היסטרוסקופיה+מיומקטומי אז בת 33 (ללא הריונות) עקב דימומים עזים וממושכים (מחזור למשך שבועיים וחצי ויותר) מסוף אוגוסט 2010, נמצא שיש לי שרירן סובמוקוזי במרכז חלל הרחם בגודל: 35*29*36. כמובן, שנעשיתי אנמית ונטלתי תוספות ברזל מדי יום. כחודשיים-שלושה לפני הניתוח קיבלתי גלולות שהפכו את הדימומים לתכופים מדי יום. היו לי קרישי דם ענקיים. אני לא בטוחה אבל אני חושבת שהוסרו שתי מיומות בניתוח ונשאר חומר. לאחר הניתוח התלוננתי על כאבים (יש לציין שלא קיימתי יחסים מאז), ובבדיקות אצל הגניקולגים אמרו שהכל בסדר. אבל הכאב לא עבר, הוא אמנם לא מפריע לי לתפקד, אך אני חשה בכאב בישיבה, כאילו מגיעה מנרתיק (אבל יתכן שזה מקרין עצבית) וכן בשכיבה על הבטן בלילה בבטן התחתונה. האם הכאב נורמלי או שמעיד על בעיה כלשהיא? תודה מראש על כל התייחסות
שלום רב, אני רוצה לעזור לך, אבל קודם כול אני חייב לבדוק אותך, משום שקשה להתרשם במה מדובר. במידה ותרצי להגיע אלי נא להביא את כל החומר הרפואי שיש לך. שבת שלום
אני בת 55 . לפני כ 10 שנים נפסק לי המחזור. עשיתי בדיקת רחם וגינלית וגילו לי שרירן תוך דפני קיר אחוריבגודל 14מ"מ על 15 מ"מ. התופעות שאני מרגישה זה קושי בהטלת שתן ,השתן עצור או שתכיפות רבה בהטלת שתן.האם טיפול בבאמצעות אולטרא-סאונד ממוקד מונחה MRi יכול להתאים לי ?
שלום רב, האם גודל של השרירן 15 מ"מ או 15 ס"מ. במידה ומדובר במ"מ אזי אין צורך בדום טיפול והתלונות שך לא קשורות לשרירן עצמו. במידה ומדובר בס"מ - זה סיפור לגמרי אחר.
אבל, האם לא כדאי/מומלץ להוציא אותו ?גם כדי למנוע בעיות בעתיד וגם בעיות בהווה?
עברתי ניתוח להוצאת רחם בלפרוסקופיה כולל צוואר הרחם. היום 6 ימים לאחר הניתוח התחיל דימום שהוא יותר מסיבי. האם זה יכול להיות או שמצריך התייחסות?
ד"ר שלום לפני כמה ימים כתבתי לך בפורום הודעה והתשובה שלך היתה ריקה אשמח שתענה לי שוב על השאלה אני בת 26 נוטלת גלולות כבר חצי שנה עקב בעית ברזל נמוך שלחו אותי לעשות אולטרסאונד וגנאלי ושם נמצא שרירן בופנדוס 11 מ"מ האם הוא מסוכן? אני בחורה צעירה ורוצה בעזרת השם להביא ילדים בעתיד האם זה גורם בעיה לפוריות?
שלום ד"ר האם ניתן לטפל במיומה באולטרסאונד ממוקד למרות שעברתי ניתוח קיסרי ? תודה רבה
לפני שלושה ימים עברתי ניתוח להוצאת רחם וצוואר הרחם בלפרוסקופיה. הבטן עדיין מאוד נפוחה ומאוד כואבת . כמו כאבי שרירים. אני לא מוצאת שום תנוחה שתפחית את הכאב. האם זה הגיוני או שכדאי לפנות לרופא?
שלום רב, אני מתקרבת לגיל 36, ללא ילדים. אני מתכננת עם בן זוגי ילדים בעתיד הקרוב מאד. בבדיקה שגרתית אצל רופאת הנשים היא אמרה לי שיש לי שרירנים בגודל 1.5 ס"מ (מה שלא היה בבדיקה קודמת- אמרה שיש לי רחם שרירני קטן). היא גם אמרה שבדר"כ שרירנים מופיעים לא לפני גיל 40. כרגע היא המליצה על מעקב כל חצי שנה. רציתי לדעת האם השרירנים יכולים להפריע לכניסה שלי להריון? (המחזור שלי סדיר, ללא דימום מוגבר). מה זה אומר ששרירנים מופיעים בגיל 36 ולא בגיל יותר מאוחר מבחינת פוריות? האם יש לגדילתם קשר לתת פעילות של בלוטת התריס שהתגלה אצלי (התחלתי טיפול בכדורים לפני כשנתיים)? והאם השמנה גורמת לעליה בשכיחות השרירנים (כלומר האם ספורט עשוי להקטין את הסיכוי לגדילתם של השרירנים)? אני מודאגת....אודה לך על התשובות, כל טוב.
שלום רב, שרירן רחמי הנו גידול שפיר של שריר הרחם , ממצא יחסית שכיח גם אצל נשים צעירות. שרירן בד,כ גודל בזמן ההריון, אבל ממצא בגושל של 1.5 ס"מ כמעט אין לו משמעות. רצוי מאד שתהיה במעקב דו שנתי . שרירן בגודל 15 מ"מ בד"כ לא מפריע להרות, דהינו אין מקום לדאגה. אין קשר לא לבלוטת התריס, ולא לספורט.
בס"ד שלום לד"ר פרידמן, לאחרונה, התגלו אצלי במקרה 3 מיומות גדולות (בקוטר של כ-8 עד 9 ס"מ כל אחת), בבדיקת אולטרה-סאונד. המיומות לא גורמות לי נזק או כאבים, חוץ מלחץ על שלפוחית השתן, הגורמת לי לדחיפות במתן שתן. אני בת 51, ללא ילדים, כבר לא מקבלת וסת זה כשנה וחצי-שנתיים. הומלץ לי לכרות את כל הרחם, עם המיומות, אך אני חוששת מאוד מניתוח זה וגם מעדיפה שלא יכרתו לי את הרחם בכלל. שמעתי, שבגילאים שלי המיומות נוטות להתכווץ ואפילו להיעלם. האם, לדעתך, זה עשוי לקרות גם במצבי? האם כדאי לי לחכות ולראות אם הן אכן מתכווצות וכך להימנע מניתוח-כריתה? אשמח על תשובתך. בתודה מראש, אורית
לאורית שלום רב, חשוב מאד לדעת האם היה לך שרירן בעבר ובאיזה מהירות המיומה גדלה. מקומל לא לטפל במיומות אשר לא גורמות לתלונות ( דימומים, כאבים, אי נוחות , לחץ על כיס השתן או גדילה מהירה למדי). קשה לי מאד להחליט על המשך טיפול בלי שבדקתי אותך ובלי ההתרשמתי בעצמי . בברכה.
בס"ד תודה לך, ד"ר פרידמן, על תשובתך המהירה. לשאלותיך: אינני יודעת כלל וכלל כמה זמן המיומות הנ"ל שוכנות בגופי. כל שידוע לי הוא, שלמעלה מ-10 שנים שאני סובלת מדחיפות בהטלת שתן, ואולי מזה ניתן לדעת שהמיומות ותיקות מאוד אצלי. דחיפות זו עדיין קיימת, כמובן. לבד מכך, אין לי שום סימפטומים אחרים - לא כאבים, לא דימומים ולא אי-נוחות פיזית כלשהי. בכל זאת, עליי לציין שבטני הייתה נראית תפוחה מאז ומעולם, ובשנים האחרונות קצת יותר. הייתי שמחה לדעת איך נבדקים אצלך, מה עלות הבדיקה, ומהי תפיסתך באופן כללי לגבי טיפול במיומות. האם אתה תומך בהסרת הרחם כולו? בדיכוי המיומות? בהשארתן ללא טיפול? שאלה נוספת: באותה בדיקת אולטרה-סאונד התגלה במקרה, שיש לי גוש סולידי על בלוטת יותרת הכליה, בקוטר של כ-4.5 ס"מ, מכיל הסתיידות. האם אתה רואה איזה קשר בין המיומות לגוש זה? תודה מקרב לב, אורית
שלום. אני בת 50 ועדיין מקבלת מחזור חודשי. לפני שנה גילו לי שרירנים ברחם אך היו די קטנים, עברה שנה והם הכפילו את עצמם כך שיש לי רחם של חודש חמישי. אין לי דימומים, אין כאבים, רק קצת מתן שתן בתכיפות ועצירות. הרופא אמר לי שכדאי ללי להוציא את הרחם בניתוח בטני ויעץ לי ללכת ליעוץ נוסף עם רופא אונקולוג-גניקולוגיה. אני ממש מפחדת מהניתוח ומהבלות שאסבול אחר כך. האם כדאי לי לחכות שהמחזור יפסיק ואז השרירנים יצטמקו, איך אדע אם זה גידול ממאיר או שפיר. אשמח לתשובה. תודה
שלום רב, בנוגע לטיב של הגידול - ממאיר או שפיר. זה יודעים רק לאחר הניתוח. אי אפשר לדעת את המועד של גיל מעבר, בעוד שנה או 5. בד"ר שרירנים מתכווצים לארח הפסקת המחזור. כריתת רחם לא מחייבת כריתת שחלות, לכן אין קשר בין הניתוח וה"בלות" המיידית. בהצלחה.
לאחרונה עברתי דימום מסיבי שלאחריו התעלפתי ,אושפזתי ליומים שם ירד ההמוגלובין מ-9.9 ל7.4 ובעקבות זה קיבלתי 2 מנות דם.לסיכום ואני מקצרת ,הוחלט על טיפול של היסטרוסקופיה על מנת לכרות שרירן {מיומה} בגודל44*46. היות ואני עדין לא ילדתי ואני מעונינת ללדת בהמשך, מה קורה אחרי הניתוחון האם למחרת ניתן לחזור לעבודה {יש לי עבודה פיזית קשה} ? והאם אצטרך ליטול כדורים לאורך זמן? .תודה מראש.
שלום רב, ראשית - בטח תקבלי הסבר מלא בבית חולים. ביצוע היסטרוסקופיה הנו יום אשפוז עם 24 שעות מנוחה בבית לאחר מכן. בד"כ דימום נפסק לחלוטין אחרי מספר ימים בודדים.
אני בת 53 ,אתמול הוצאתי את הטבעת (מירנה).שתי שאלות לי: 1) לא היה לי כלל דימום האם זה תקיו? בטרם הוצאה הטבעת באולטרה סאונד ראתה הרופאה גוש שרירני בגודל 3-4 ס"מ. לא נלקחה דגימה רק נאמר שבעוד מספר חודשים כדאי להגיע למעקב.שאלתי האם כדאי לי לא לחכות וכבר השבוע ללכת לבדיקה פרטית או להמתין ? המון תודות רונית
שלום רב, אני בהחלט מסכים עם הרופא שלך. אין צורך למהר, מספיק מעקב אחרי השרירם , דהיינו בדיקת אולטרסאונד אחת למספר חודשים.
ד"ר פרידמם שלום, אני בת 40 אחרי שלושה הריונות ושתי לידות ללא כל סימפטומים מיוחדים לאחרונה. היום בבדיקה שיגרתית ידנית אצל גניקולוג במסגרת בדיקות סקר הממצאים היו: רחם רגיל, תנועתי, מוגדל שבוע שישי, שרירני. הגניקולוג אמר שלדעתו יש לי שרירן והפנה אותי לבדיקת אולטרסאונד, אותה אבצע בשבוע הבא. ראוי לציין שלפני שנה וחודשיים עשיתי אולטרסאונד ללא כל ממצא מיוחד. שאלתי האם באולטרסאונד אפשר להבחין בין שרירן לגידול סרטני והאם יש צורך בביופסיה. אני די מודאגת מהממצא. בתודה מראש, איילת
שלום רב, בדיקת US אינה מיועדת לאיבחון מחלות ממאירות, אבל ישנם סימנים מסויימים כאשר בדיקה סונוגרפית גינקולוגית יכולה לחשוד בתהליך זה או אחר.
שלום ! אתמול הייתי אצל רופאת נשים בעקבות הפרשות חומות במשך שבוע ימים, הרופאה שלחה אותי לאוטרסאונד והתוצאה היתה שיש לי שרירן אחורי 40X36X37 מ"מ - קושי בהדגמה נדחקת ע"י שרירן כמו כן שחלה ימינית מבנה ציסטי צלול 25X30 מ"מ מה זה אומר ?? אני מאוד לחוצה !! תודה רבה רבה
שלום רב, שרירן בגודל 4 ס"מ אינו שרירן גדול ומשמעותי. במידה ואין תלונות, אין צורך בטיפול בד"כ , רק מעקב גינקולוגי עם בדיקות אולטרסאונד.
שלום רב אני בת 30 בעלת רחם שרירני מאוד עברתי מיומקטומי לפני שנתיים ועבור חצי שנה נכנסתי להריון ילדתי לפני 10 חודשים תינוק מתוק בניתוח קיסרי הכל היה תקין עד עכשיו קיבלתי מחזורים סדירים בני 4-5 ימים רק שהאחרון שתחיל ב19.6 נמשך 6 ימים ובו היה דימום חזק מאודדדדדדדולאחריו התחילו הפרשות חומות (אולי דם קרוש) מדי פעם צמיגיות שלא הסתיימו עדיין מה זה הדבר הזה והאם יש מקום לדאגה ????
אני לא נוטלת גלולות כלשהן
שלום יש לי מיומה ברחם האם אני יכולה להיכנס להריון? תודה
שלום רב, באופן עיקרוני - כן, בהחלט. חשוב רק לדעת מה הגודל של המיומה, איפה היא ממוקמת. כדאי לדעת כל זה עוד לפני שאת נכנסת להריון. בברכה, מ.פ.
שלום רציתי לברר בקשר למיומה אני בת 44 + 2 עברתי כריתת פוליפי בחלל הרחם לפני כשנה וחצי PAP תקין אנמיה 8.5 ממצאים PS:במפ TVS: רחם בגודל תקין שרירן תוך דופני כ50 מ"מ גבולות סדירים ללא זרימה דוחק את החלל, רירית 6 מ"מ סדירה הרופא המליץ על מירנה. שאלתי האם המירנה תעזור או שיש אופציות אחרות
שלום רב, התקן תוך רחמי MIRENA יכול בהלט לעזור לך. לא מדובר בשרירן כ"כ גדול. במידה ואת סובלת מדימומים רחמיים כבדים - יש מקון להחדיר MIRENA. בהצלחה.
אני בת 52 וסובלת מזה 3 שנים מדימומים קשים במחזור.מטופלת ע"י כדור ברזל ביום ובזמן המחזור לוקחת 12 כדורי hexakapron המחזור מופיע כל 25 יום ונמשך כ- 10 ימים. באולטרסאונד האחרון שעשיתי התגלו 5 שרירנים שהגדול בינהם הוא 63X67 מ"מ מיקום :תוך דופני ,קיר ימני, דוחק את החלל. רירית הרחם היא בעובי 16.7 מ"מ. שאלותי הן:1.אם לא אעבור ניתוח להוצאת הרחם- מה הסיכונים?(לפי בדיקת הורמונים אני עדיין לא בגיל המעבר) 2. האם ניתן להוציא את הרחם בניתוח לפרוסקופיה? תודה
שלום רב, בהחלט ניתן לבצע כריתת רחם בלפרוסקופיה. לגבי הסיכונים - הם רבים אך די נדירים, בד"כ כריתת רחם עוברת ללא סיבוכים. כמובן בזמן הניתוח עלול להיות דימום עם אדובוד דס, זיהום לאחר הניתוח, פגיעה באברים תוך בטניים וכלי הדם. אך לפני שמחליטים על ניתוח ניתן לשקול ולבצע טיפולים שמרניים רבים ואחד מהם זה טיפול באולטרסאונד ממוקד - FUS . נראה לי שאת יכולה להתאים לטיפול זה. אשמח לראות אותך במרפאת שרירנים ברמב"מ. טל. 04-8542292
