פורום קרוהן וקוליטיס

1820 הודעות
1592 תשובות מומחה

מנהל פורום קרוהן וקוליטיס

22/03/2018 | 15:01 | מאת: שלי.

שלום רב, חולה קרוהן בן 40 בהתלקחות. ברשותי שאלה בקשר למודולן: כאשר בתחילה בתור תוספת, (תוך כדי למידה כיצד משפיעה בהמשך)., מכיוון ש-ASA5 בתור עזרה ראשוניות, (אסקול, רפסאל, פנטזה) כבר לא עוזרים ומשפעים עלי כלל, מוריד אותם., ומכניס את המדולן בתור תוספת כאמור כרגע. האם ישנה חשיבות מתי לצרוך את המדולן (בתור תוספת) במהלכו של היום? האם ישנה המלצה לצרוך (במקום ו/או) בתור תוספת ארוחת הבוקר, בוהריים, צהריים או ערב? תודה מראש על תשובתך הכל כך חשובה!!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אני לא מכירה המלצה לצרוך בשעה ספציפית של היום. חשובה הכמות הכוללת הנצרכת.

21/03/2018 | 21:32 | מאת: טיפול ביולוגי בקוליטיס

אשמח לקבל פרטים על טיפול ביולוגי לקוליטיס. והאם יכולה להיות מניעה לטיפול בעקבות נשאות של הגן brca1? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום כיום ניתן לטפל בקולטיס בנוגדי TNF- רמיקייד הניתן בעירוי תוך ורדי, יומירה וסימפוני הניתנם בטיפול בזריקות תת עוריות. קבוצת טיפול אחרת - אנטיביו- נוגד אינטגרינם נתן בטיפול תוך ורידי הנשאות אינה מהווה הוראת נגד לטיפול- כמובן שיש לקבל פרטים מדוקים יותר מהרופא המטפל בהצלחה

19/03/2018 | 13:43 | מאת: הן

תוך כמה זמן אפשר לקבל תוצאות של בדיקת רמת יומרה עברו שבועיים ועדיין תוצאות

שלום לרוב מתקבלות תוצאות עד 4 שבועות מבצוע הבדיקה בהצלחה

18/03/2018 | 15:29 | מאת: דני

שלום גיל 45. ידוע על קרוהן ומעי רגיש. סובל מעצירות ברוב הימים. אולי זה בגלל שלא אוכל פירות בכלל כי גורמים לכאבי בטן ואוכל רק ירקות מבושלים ממרק כ 200 גרם ביום בשתי מנות. אם מנסה לאכול פירות או ירקות טריים יש כאבי בטן ואף שלשולים. הרופאה אמר שהתגובה לסיבים אולי גם בגלל מעי רגיש ואולי בגלל שינויים בחידקים.. בקיצור לא ברור. רציתי לשאול לגבי הטיפול 1. האם מותר לנסות אבילק בקרוהן ומעי רגיש או שזה משהו שסיכוי גבוה לגרום לכאבי בטן? 2. האם כדאי נורמלקס? ניסיתי כמה ימים והיו כאבי בטן עוויתיים. 3. האם טיפול בפרוביוטיקה יכול לעזור נגד עצירות? 4. אם אני לוקח מודולן העצירות מחריפה. האם במידה ואקח פדיאשור שיש בו FOS וסיבים זה יכול לעזור יותר נגד עצירות או עלול לגרום כאבי בטן קשים בגלל ה FOS? תודה רבה קרוהן עם עצירות. ניסיתי מודולן שרק החריף את העצירות. האם פדיאשור, בגלל שיש בו סיבים, יכול לסייע נגד העצירות או שעדיף לא לקחת פדיאשור בקרוהן עם מעי רגיש בגלל ה FOS והסיבים וכו'? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ההנחיות התזונתיות וגם ההמלצות לגבי תכשרים המסיעים בעצירות כמו נורמלקס/אבילק תלויות במייקום המחלה ובמצבה לכן קשה לתת הנחיות בפורמט זה ממליצה להתעץ עם תזונאית עם נסיון בטפול בחולי קרוהן בנוסף לרופא המטפל בהצלחה

18/03/2018 | 14:36 | מאת: פערל

שלום, לפני כשלושה שבועות התחלתי טיפול בסטרואידים 40 מ"ג עם ירידה הדרגתית + 4 גר' פנטסה בגרנולות.לקחתי בשבועיים הראשונים גם ציפרודקס ופלאג'יל. חל שיפור מיידי ביציאות מביקורים רבים בשירותים לעד 3 ביום. בינתיים אני אוכלת רק מרק גזר,דלעת וקישוא. עוף, דגים, לחם לבן. 1. איך אני יודעת שהדלקת משתפרת ואני יכולה לחזור אט אט לתזונה יותר נורמלית? 2. הלשון שלי קיבלה מרקם מחוספס עם צבע צהבהב ירקרק. זה קשור? תודה רבה על המענה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום 1- עם השיפור במצב הכללי- הרגשה כללת , כאבי בטן, ירידה במספר היציאות נתן לנסוך בהדרגה להרחב את התפריט. התגובה לטיפול נמדדת גם בבדיקות מעבדה 2- יתכן שקיימת פטרת על הלשון משנית לטיפול בסטרואידים-נתן לטפל במצב זה בקלות. כדאי לפנות לרופא המשפחה . בהצלחה

18/03/2018 | 01:16 | מאת: שלום.

אשר ממתין לתשובות כבר למעלה משבועיים? שאלותיי פשוטות מאוד; רציתי לשאול האם תרופות מסוג ASA5 כגון "אסקול", יכולות לסייע ולמגר דלקת חריפה (תסיסה), מזה תקופה, (וזאת לאחר תקופה ארוכה שלא נצרכה באופן קבע), ובמידה וכן חוזרים אליהם לאחר כמה חודשים טובים יכולים לשנות משהו לטובה? והאם משהו מבין התוספות כגון; משקה אלוורה, ל-גלוטומין, או פרוביוטיקה יכולים להחמיר את השלשולים המיימיים? תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אסקול בהחלט יכול לסיע בטיפול בקולטיס פעיילה. באם הטיפול לא נצרך באופן קבוע, בהחלט יתכן שהעלאת מינון והקפדה על נטילה מסודרת יבייאו להפוגה כל אחד מהתכשירים הללו יוכלו לשנות את מרקם היצאיות- כדאי להפסיק בכל פעם תוסף אחד ולהעריך את השפעת ההפסקה בהצלחה

שלום. אני אחרי 4 ניתוחים שנערכו באוקטובר 2017. אחרי החלמה קשה פיסטולות ואבצסים. חזרתי לבית חולים עם כאבים שלא מרפים ומטפלים בי רק בנגד כאבים 24/7 . כלום לא משתפר. מטופל גם ברמיקייד מנה שלישית. מה עוד ניתן לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קשה לי להתיחס- כמובן מדובר במצב מורכב, צריך מידע נוסף לגבי התלונות בדקות המעבדה בדיקות ההדמיה האנדוסקופיה. יש לנהל שיחה פתוחה עם הרופא המטפל- ולשאול את כל השאלות מקווה לשיפור מהיר

15/03/2018 | 16:19 | מאת: נורית

בסד אני 18 שנה עם קרוהן ואימורן. כנראה אני אובחנתי עכשיו עם מחלת הנשיקה. מה הקשר ואם יש סיכונים כלשהם? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קשה לענות תשובה מדויקת מכיוון שקיימם פרטים חשובים רבים אשר אותם לא ציינת -(גיל, פרטים לגבי מחלת הקרוהן, פרטים לגבי סוג הוירוס אשר גרם למחלת הנשיקה, עדות לחשיפה ישנה לוירוס, קוי טיפול נוספם אליהם נחשפת ). ממליצה להפנות את השאלה אל הגסטרואנטרולוג המטפל אשר יוכל לתת תשובה מפורטת ומדויקת יותר.

13/03/2018 | 14:12 | מאת: אפרת

שלום, אני סובלת כשנתיים מכאבי בטן שהוחמרו מאוד ב- 9 חודשים האחרונים . לאחרונה עשיתי סיטי בטן שהראה שינויים בלולאות של המעי הדק וחשד לקרוהן או לימפומה. אין לי שלשולים כפי שהבנתי שאופניי לקרוהן. בבדיקת אנטרוסקופיה ראו כיבים במעי הדק ולקחו ביופסיה. אני ממתינה כמובן לתוצאות . שתי שאלות: 1) לגבי הכאבים - האם יש משככי כאבים חזקים שניתן לקחת בינתיים? 2) האם הגיוני שאין הפוגה בכאבים כבר 9 חודשים אלא רק החמרה אם מדובר בקרוהן? תודה, אפרת

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אפרת באשר לכאבים- הדבר היעיל ביותר הוא להגע לאבחנה מהר ככל הניתן על מנת להתחיל ולקבל טפול יעודי לבעיה.הממצאים אכן מעלם חשד גבוה שאכן מדובר במחלת קרוהן. בנתים- מומלץ להמנע מתכשירם מקבוצת ה nsaids ׁׁ- כגון נורופן אדוויל וולטרן אביטרן ניתן לקחת אקמול לגבי השאלה השניה- יתכן כי מדובר בהחמרה ארוכה של מחלת הקרוהן בהצלחה דר' אבני

12/03/2018 | 19:15 | מאת: דנה

שלום איך אפשר לתאם איתך תור פרטי? תודה

שלום דנה הפורום נועד לשאלות רפואיות כלליות הקשורות לקרוהן וקוליטיס בברכה, דר' אבני

09/03/2018 | 13:06 | מאת: שלום

שלום רב, רציתי לשאול האם תרופות מסוג ASA5 כגון "אסקול", יכולות לסייע ולמגר דלקת חריפה (תסיסה), מזה תקופה, (וזאת לאחר תקופה ארוכה שלא נצרכה באופן קבע, בגלל שכבר לא סייעה יותר מדי), ובמידה וחוזרים אליה לאחר כמה חודשים טובים יכולה לשנות משהו? ועוד רציתי לשאול, האם משהו מבין התוספות כגון; משקה אלוורה, ל-גלוטומין, פרוביוטיקה יכולים להחמיר את השלשולים המיימיים? תודה מראש!

05/03/2018 | 23:51 | מאת: קמבו

האם מישהו שחולה ב קוליטיס ניסה טיפול קמבו ( רעל של צפרדע ) ?

05/03/2018 | 16:54 | מאת: גלעד

שלום אני בן 46. לפני 5 שנים זיהום בשיגלה ( תרבית חיובית ) שבוע חום ושלשולים. עברו חודשים ושמתי לב שמערכת העיכול שלי מתנהגת שונה מבעבר. כאבי בטן שלשולים ופתאום מאכלים רבים שאכלתי קודם כבר לא יכולתי לאכול כמו אגוזים, שקדים, קורנפלקס, ירקות, פירות וכו' כי גרמו לכאבי בטן. לפני הזיהום שקלתי 60 ק"ג ותוך שנתיים ירדתי ל 50 ק"ג. ירידת המשקל נעצרה ברגע שצמצמתי מאוד את התזונה לתזונה בסיסית של לחם עוף ביצים קצת טחינה וכמעט בלי סיבים בלי פירות וירקות . זה הרגיע את הבטן הבעיה שכבר 3 שנים התזונה שלי דלה מאוד ואני די חלש. כעת משקל 49 ק"ג גובה 1.78. במשך 3 שנים אמרו לי שזה post infcetious ibs כי כל בדיקות הדם היו תקינות. CRP תמיד תקין נמוך מאוד ( פרט לפעם אחת בעת דלקת גרון שזינק ). ספירה כימיה הכל תקין. לפני שנתיים וחצי בוצע קלפרוטקטין במשך שנתיים וחצי התוצאות הבאות: 120,60,180,70,240,60,170 והשבוע 140. בתזונה הנוכחית אני רוב הימים עם עצירות ואחת לכחודשיים יש יום פתאומי של שלשולים. US בטן תקין. סיגמואידוסקופיה 50 סמ תקינה לפני 3 שנים. גסטרוסקופיה לפני שנתיים תקינה CT בטן לפני שנה וחצי תקין. דם סמוי תקין פעמיים. הגסטרו בקופ"ח אמר לי שכנראה יש לי מעי רגיש קשה בעקבות זיהום ואולי תיאורטית יש גם קרוהן קל יחסית, דלקת על רירית המעי, שיראו רק בקפסולה אבל גם אם יראו לא בטוח שיש לו מה לתת טיפול לקרוהן שהוא לא קל, בשביל קרוהןע עם בדיקות דם תקינות, קלפרוטקטין גבולי ו CT תקין ועדיף לטפל במעי הרגיש. אני לא מעוניין בבדיקות נוספות ומפחד מקפסולה. רציתי לדעת, במידה ויש קרוהן מסוג כזה שרק על רירית המעי, עם בדיקות דם תקינות וקלפרוטקטין גבולי, האם זה עלול לגרום לסיבוכים אם לא מטפלים ואתמקד במעי רגיש?או שהסיכון והסבירות לסיבוכים נמוכים מאוד ואם אני מבצע מעקב בדיקות דם וקלפרוטקטין ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אכן בנוכחות CT תקין , בדיקות מעבדה תקינות וקלפרוטקטין ברמות גבוליות-מעט מעל הנורמה, באם מדובר במחלת קרוהן, נראה כי מדובר במחלה של הרירית בלבד (ולכן בעלת סיכון נמוך יותר לסיבוכים. ביצוע בדקת הקפסולה יתן על כך תשובה ברורה . כמובן שחשוב להייות במעקב רפואי כולל בדיקות דם וקלפרוטקטין

07/03/2018 | 01:40 | מאת: גלעד

תודה רבה על תשובתך. כאמור קלפרוטקטין כ 100-230 סיטי תקין בדיקות דם תקינות. חשד לקרוהן של רירית המעי בלבד שיראו רק בבדיקת קפסולה. אבקש להבין. האם בקפסולה תהיה תועלת מעשית או רק מחקרית? רופא המשפחה אמר לי שגם אם יגלו בקפסולה שמדובר בקרוהן של הרירית בלבד ממילא אף אחד לא ייתן לי תרופות ביולוגיות לקרוהן עם CRP תקין וסיטי תקין. 1. האם זה נכון או שאם נדע שיש לי קרוהן של רירית המעי הדק, יש משהו לעשות עם זה? 2. במידה ואני בוחר לא לעשות קפסולה האם אסטרטגיה שבה אבדוק קלפרוטקטין ובדיקות דם כל 4 חודשים, וכל עוד זה נשאר ברמות דומות, אז אין מה לחשוש מסיבוכים? תודה רבה!!

03/03/2018 | 21:31 | מאת: חגית

בני בן 21 לאחר חודשיים של שלשולים וירידה של 11 קג במשקל. עשה קולונוסקופיה ביום ו האחרון. רופא גסטרו אמר שראה דלקת במעי וסימנים המתאימים לקרוהן. נתן אנטיביוטיקה פלאגיל וציפרודקס ופנטסה 2 גר. לקח כבר 3 מנות ולא נראה שיפור. האם סופג התרופות לאור השלשול? מתי נראה רגיעה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום חגת קשה להסיק לאחר 3 מנות האם קיימת תגובה. מניחה שנקבעה פגישת המשך עם הרופא המטפל, להחלטה על המשך הבירור והטיפול

תודה דר' אבני בירון על תשובתך, רק רוצה להבין מה זאת אומרת לקחת האנטיביוטיקה לורמיקס "באופן מחזורי" כתבת. האם זאת אומרת שבסוף החודש אקח עוד מחזור של 10 או 7 ימים אם המיחושים נשארו כשהיו? ועוד שאלה קצרה: האם רצוי\לא לקחת תוסף של אבקת פייבר???? תודה על הבהרה עדנה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום עדנה אם יש עצירות נתן לנסות להשתמש באבקת פיבר . לגבי הלורמקס מציעה שתנהגי כפי שהמליץ הגסטרואנטרולוג המטפל

01/03/2018 | 23:29 | מאת: בן 37

בן 37 כבר שנה עם כאבים ואי נוחות באזור החזה. לאחר בדיקות רבות ללא ממצאים חריגים. בעיה לבבית - שלילי. כל הבדיקות הקרדיולוגיות נצפו תקין. גסטרו - אובחנתי עם דלקת פוקלית בקיבה וקרוהן במרכז המעי. ללא כאבי בטן חריגים וללא שלשולים...מטופל במודלן 50 אחוז כבר חודש ללא שינוי מהותי. האם הכאבים בחזה סבירים לחולי קרוהן ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, שאלה זו הינה פרטנית ולכן פחות מתאימה לפורום. לכאבים/אי נוחות בחזה ותחושת הכובד יכולות להיות כמובן סיבות רבות. שמחה לשמוע שבוצע בירור לבבי והוא תקין. יתכן שהתחושות קשורו בדלקת בקיבה, או בדלקת במעי - בעיקר אם מיקום הדלקת הוא במעי הדק העליון. לעיתים תהליכים דלקתיים במפרקים יכולים לגרום לכאב באיזור בית החזה. כדאי לחזור אל הגסטרואנטרולוג המטפל על מנת לדון במידת התגובה לטיפול וגם בסיבות אפשריות לתחושות בחזה.

28/02/2018 | 11:29 | מאת: עדנה

שלום רב, לפני כמה שנים אושפזתי פעמיים בשל התקף וכאבים דיברטיקו' . מאז כבר נזקקתי כמה פעמים לקחת אנטיביו' כ-10 ימים. לצערי מצאו סעיפים בכל המעי אך בצד שמאל יש לי כל הזמן לא כאבים אבל מיחושים הייתי מגדירה זאת-כשאני מתכופפת או רוכנת לצד זה או מתאמצת מידי. אני בת 78. לפני כמה ימים שוב הציע הרופא מומחה ןלקחתי 10 ימים לורמיקס200 4 ליום. אני עדיין חשה באותם מיחושים. אני לפני נסיעה לחו'ל....וחוששת. יש לי 3 שאלות: האם לא ניפטרים אף פעם ממיחושים אלו? הרי לא צריך ניתוח כשאין התקף נכון. שאלה שניה -האם ללורמיקס יש אפקטיביות אם לוקחים אותם מידי חודש (אקח איתי לנסיעה בעוד חודש) ושאלה 3-ממליצים לאכול אגוזים ושקדים - ואני פוחדת שמא ייכנס גרגיר לכיס. האם עלי לפחד באמת? מודה מאד על תשובתך לשאלות אלו, עדנה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום עדנה מחלת סעיפים (דיברטקולוזיס) היא תופעה נפוצה מאוד- קיימת ב40-60% מהאנשים מעל גיל 60. הסעיפים מתפתחים בנקודות חולשה בדופן המעי- הכן שכלי דם חוצים את דופן המעי. במרבית האוכלוסיה- אין לסעיפים תסמינם בכלל. ב5-15% מהאנשים- תתכן דלקת בסעיף (דיברטיקולטיס) והדלקת הזו יכולה להיות לעיתים קלה יותר- ואז תטופל בבית באנטיביוטיקה דרך הפה, או מורכבת יותר ואז תצריך אשפוז. באם קיימים אירועים חוזרים של דלקות מוכחות, לעיתם (מיעוט המקרים) ידרש נתוח. בחלק מהאנשם- קים כאב בטן כרוני- ללא קשר לדלקת. יש המייחסים את כאבי הבטן לעצירות, יש המשייכים אותו לרגישות עצבית מוגברת באיזור ,להפרעה בתנועתיות המעי, או לשנוי באופי החיידקים באיזור. לשאלותיך- יתכן מצב של כאב בטן בא והולך באופן כרוני- כאמור אם אין מצב של דלקות חוזרות מוכחות של ממש-לרוב לא מדברים על נתוח לגבי האגוזם- בעבר אכן היתה המלצה כזו אך כיום אין הנחיה להמנע מאגוזים - אין הוכחה שהם מעלים סיכון לסיבוכים מסעיפים לגבי הטפול בלורמיקס- המחשבה הינה ששינוי אוכלוסיית החידקם במעיי יכול להקל על הכאב, ויש הממליצים על טיפול זה. ההמלצה היא למתן של הטיפול באופן מחזורי. שתהיה נסיעה טובה.

22/02/2018 | 17:54 | מאת: שי

שלום, לפני מעל כחצי שנה עברתי בדיקת קולונוסקופיה שבה התברר כי יש לי קרוהן. נמצאה בבדיקה פרוקטיטיס יחסית קלה ודלקת יחסית קלה בצקום. אני לוקח חצי שנה פנטסה 2 גרם פעמיים ביום (כלומר 4 גרם ליום). בבדיקת קלפרוטקטין שעברתי טרם הטיפול בפנטסה ערך הקלפרוטקטין היה 85. כיום, לאחר כחצי שנה עם טיפול בפנטסה עשיתי שוב את הבדיקה ועכשיו התוצאה של הקלפרוטקטין עלתה ל210. מה המשמעות של הדבר הזה? האם המשמעות היא שהפנטסה מזיקה לי? בנוסף, אני אמור לעבור מפנטסה לסלזופירין בגלל דלקת מפרקים, מה עליי לעשות כרגע בהקשר לזה שהערך של הקלפרוטקטין עלה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שי יש לנו מספר דרכים לוודא שהטיפול התרופתי שבחרנו מועיל למטופל ראשית כמובן חשוב לדעת האם אתה מרגיש יותר טוב והאם התסמינים שהיו חלפו או שהם עדיין קיימם (האם יש שיפור סמפטומטי) בנוסף- חשוב לנו לדעת שיש שיפור בערכי המעבדה- באם היתה אנמיה האם השתפרה, באם היו ערכי CRP מוגברים - האם התנרמלו(מדד המעיד על דלקת ונמצא מוגבר ברוב החולם בעת מחלה פעילה) לעיתם נבחר גם לבצע קולונוסקופייה על מנת לוודא כי השגנו ריפוי של רירית המעי לאחר 6-12 חודשי טיפול הקלפרוטקטין הוא כלי נוסף אשר עוזר לנו להבין האם הטיפול מועיל- ואנו מפרשים את התוצאה כחלק מהפאזל ולא באופן נפרד מקובל להתיחס אל ערך של מעל 250 כאל ערך שמצריך התיחסות נוספת לשאלתך- איני חושבת שהפנטסה מזיקה לך- השאלה היא האם היא עוזרת באופן מלא (לכן גם עלתה האפשרות לשנות את הטיפול לסלזופירין). כדאי לדון עם הרופא המטפל אשר יחליט האם כדאי לשנות את הטיפול כעת באם התמונה המלאה היא שאין שיפור מספק- או לבצע בדיקות נוספות- לחזור על קלפרו בעוד מספר חודשים, לבצע קולונוסקופיה.

20/02/2018 | 15:43 | מאת: מזל

בסד עם קרוהן כ18 שנה בדרך כלל בדיקות תקינות אחרי כריתה של מעי גס 10 שנים מקבלת אימורן ותוספים. בדרך כלל wbc הוא 5 בבדיקות דם האחרונות הספירה הראתה wbc 9 Crp 0.07 בדרך כלל הספירה 5. חליקתע לפני חודש וחצי חיידק הסטטקןפ קיבלתי אנטיביוטיקה ואחרי האנטיביוטיקה אלה התוצאות. האפ יכול להיות שהסיבה שהחיידק חזר? בסהכ מרגישה טוב שאר הבדיקות תקינות. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מזל יתכן שהיתה עליה משמעותית יותר בלויקוצטים כאשר הייה זיהום בסטרפטוקוק וכעת קיימת מגמת ירידה. מבדיקת הלויקוציטים בלבד לא הייתיי מסיקה שהחידק חזר . ממליצה להבדק אצל הרופא המטפל ולחזור על בדקת הלוקוצטים.

20/02/2018 | 14:25 | מאת: שולי.

שלום רב, ברצוני לשאול, שני דברים בן 39 מזוהה עם קרוהן-קוליטיס במיוחד באזור הרקטום ובקולון כשלוש שנים כבר, (לאחרונה גם התרחב יותר וגם בהתלקחות כעת). רציתי לשאול, בשל לא מעט ביקורים בשירותים המהווים לי גם חוסר נעימויות בשל הסובבים, כגון משפחה שכנים וכדומה. האם נפוץ, מותר, כדאי או רצוי לחולי דלקות מעיים לקחת סופחי גזים למניהם?, האם ישנם מומלצים יותר למחלות מעיים?, והאם תהווה בעיה של הרגל, כגון, למשל ואפסיק עמם יהיה יותר גרוע באופן עתידי...? (בדומה לתרופות של עצירויות שבד"כ ומפסיקים עימם, נהיה יותר גרוע). הדבר שני שרציתי לשאול, לאחרונה ובטח קשור למצבי כרגע, אך ממש לאחרונה מרגיש אי נוחות בבטן, מתבטא בכך שעוד לפני שהכנסתי אפילו את הכף לפה נשמעים רעשים מהבטן, לפעמים דקירות חדות (גם במישוש ונגיעה) מעל המותן, הורגש בשמאל אך לפתע יותר בימין, וגם לאחרונה מזה כמה ימים, מרגיש תחושת רעב תמידית (למרות שיש לי בטן), מרגיש ריקנות וכמה שאוכל (על גבול הטעם הטוב כמובן, ומצבי כרגע) תופעה מוכרת? זמני וכדומה? כמה שניסיתי למצוא ברשת משהו בנושא קרוהן ותחושת רעב, לא מצאתי, (למעט אולי וגם לא הרבה, לחולים שעברו ניתוחי שרוול). תודה מראש על תגובותייך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ניתן להעזר בסופח גזים, לא מיוחסת להם בעיה של התרגלות. ציינת שאתה כעת בהתלקחות, בהתחלט יתכן שהתסמנים שאתה מתאר משניים לכך. ואני חושבת שזה העניין העיקרי-לדון עם הרופא המטפל האם אכן יש התלקחות ולהחליט כיצד לטפל בהתלקחות ולעקוב אחרי השיפור בהרגשתך.

18/02/2018 | 12:17 | מאת: פטל

http://www.belly-way.com/stoma-webinar למי מאיתנו שרלוונטי, הרצאות יכולות לתרום לחיים שלווים ונעימים עם הסטומה. בהצלחה!

בני בן 14 אובחן כחולה בקרוהן לפני כ8 חודשים. מוגדר בינוני קל. כרגע מטופל באימורן היציאות שלו היו עם דם ומוגלה, תקופה מסוימת היה שיפור ממש ולאחרונה שוב. גם ומוגלה. בזמן האחרון היו כמה יציאות ממש קשות וכבדות. ומבחינת הבדיקות והרופא הוא במצב מצוין וברמיסיה. האם זה "הכי טוב שיש"? איך זה שהבדיקות כ"כ טובות ובכל זאת יש דם ומוגלה? ומה ניתן לעשות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אכן אם קיימים תסמינים של כאבי בטן, ויציאות דמיות/מוגלתיות יש מקום לדיון נוסף עם הרופא המטפל על מנת להבהיר לו את המצב.כדאי לשוחח עם הרופא בצורה פתוחה וברורה על התסמינים הקיימם. יתכן שכדאי לבצע הערכה מחודשת של מידת התגובה לאימורן (בדיקות מעבדה , בדיקה אנדוסקופת) על מנת להבהיר המצב טוב יותר.

האם אדם הנוטל יומירה בגלל קרוהן ודלקת פרקים נלווית יכול לגדל גור כלבים המחוסן בחיסונים מוחלשים?

13/02/2018 | 12:49 | מאת: שלום

שלום רב, וסליחה מראש על הפיזור. אך בגלל התקף הקרוהן החריף שפוקד אותי מזה תקופה לא קצרה, רציתי לשאול גם האם משהו מבין התוספות כגון; משקה אלוורה, ל-גלוטומין, פרוביוטיקה יכולים להחמיר את השילשולים המיימיים? שוב, תודה מראש על זמנך ותגובתך!!

13/02/2018 | 12:16 | מאת: שלום

היי ותודה על העזרה והתמיכה! רציתי לשאול האם תרופות מסוג ASA5 כגון פנטזה, יכולות לסייע ולמגר דלקת חריפה (תסיסה), מזה תקופה, וזאת לאחר תקופה ארוכה שלא נצרכה באופן קבע, (בגלל שכבר לא סייעה יותר מדי), ואם חוזרים אליה לאחר כמה חודשים טובים יכולה לשנות משהו? תודה מראש על תגובתך וזמנך!!

09/02/2018 | 22:06 | מאת: עדן

שלום, לפני שנתיים במהלך השירות הצבאי התחילו לי מעין התקפים של שלשולים חריפים מאוד, בתדירות של 5-8 ימים בכל התקף ובתכיפות של עד 6 פעמים ביום של לרוץ לשירותים. היו עוויתות אך ללא חום, או דם. מדי פעם היה ריר בצואה אך לרוב השלשול היה מים, בעיקר כיוון שלא הייתי יכולה לאכול - לאחר כל ארוחה הייתי משלשלת בלי קשר למה שהייתי אוכלת. תחילה היה נראה שזה וירוס, כמו שכולם נדבקים בצבא אבל זה חזר על עצמו הרבה פעמים לכן פניתי לרופאה בבסיס. אבי אובחן בגיל 50 עם צליאק ונבדקתי כמה פעמים בבדיקות דם והן יצאו תקינות. הרופאה הפנתה אותי לבדיקות דם שם התגלו חוסרים של חומצה פולית, ויטמין בי12 וערכים גבוהים של CRP, רמת tsh תקינה. הלכתי לרופא גסטרו, ניסינו טיפול של קולוטל אבל הוא החריף את התסמינים לכן הופסק הטיפול. במקביל נבדק אלבומין ויצא תקין. ניסיתי לשנות את התזונה שלי: ניסיתי להוריד גלוטן, חלב, ירקות מסויימים וכו׳ בהתייעצות עם אחותי (תזונאית קלינית) אך ללא הועיל. לפני כשנה עברתי קולונוסקופיה שהודגמה תקינה ולא נלקחה ביופסיה, ומאז לא נפגשתי עם רופא הגסטרו עקב מחסור בתורים. אני עדיין סובלת מכאבי הבטן האלו, השתחררתי לפני חודש ואני רוצה לחזור למערב גסטרואנטרולוגי. לפני כן יש לי כמה שאלות על מנת שאוכל לבוא עם יותר הכוונה לרופא: 1. האם ייתכן שלא מדובר במעי רגיז? 2. לפי מיטב הבנתי (אנא תקן אותי אם אני טועה), הקולונוסקופיה מדגימה רק עד החיבור למעי הדק. אם כך, אם יש משהו לא תקין במעי הדק האם יש בדיקה אשר יכולה להדגים אותו? ואם כן, האם עליי לבקש מהרופא להפנות אותי אליה? 3. ממה יכולים לנבוע החוסרים בויטמין בי 12 ובחומצה פולית? 4. האם לדעתך ישנן בדיקות לא פולשניות שיכולתי לבצע על מנת לנסות לאבחן ממה אני סובלת? תודה על העזרה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום עדן, נבדקתי כמה פעמים בבדיקות דם והן יצאו תקינות -- השאלה היא איזה בדיקות (יש כמה). האם נבדקו רמות של total IgA? -- ככלל, במקרה של בירור שלשול בקרובי משפחה של חולי צליאק עדיף לשלול צליאק בדגימות תריסריון ולא בבדיקות דם ערכים גבוהים של CRP -- האם חזרו על הבדיקה, לוודא שלא מדובר בתוצעה מקרית? -- האם בוצעה בדיקת צואה ל-calprotectin? לא נלקחה ביופסיה :-( מאז לא נפגשתי עם רופא הגסטרו עקב מחסור בתורים -- עדן, ברצינות? באיזה עיר התורים לגסטרו הם למעלה משנה? שאלות 1. האם ייתכן שלא מדובר במעי רגיז? -- לא עושה CRP 2. הקולונוסקופיה מדגימה רק עד החיבור למעי הדק. אם כך, אם יש משהו לא תקין במעי הדק האם יש בדיקה אשר יכולה להדגים אותו? -- בדיקת קפסולה של מעי דק ואם כן, האם עליי לבקש מהרופא להפנות אותי אליה? -- אם סמני דלקת חזרו לא תקינים גם בבדיקה שניה, או אם בדיקת צואה ל-calprotectin חזרה לא תקינה 3. ממה יכולים לנבוע החוסרים בויטמין בי 12 ובחומצה פולית? -- חסרים תזונתיים, בעיות ספיגה 4. האם לדעתך ישנן בדיקות לא פולשניות שיכולתי לבצע על מנת לנסות לאבחן ממה אני סובלת? -- CRP חוזר -- רמה של total IgA -- בדיקת צואה ל-calprotectin -- בדיקת קפסולה של מעי דק תודה על העזרה -- בשמחה. מקווה שעזרתי

08/02/2018 | 11:56 | מאת: שלום

שלום ותודה על זמנך ותגובתך על "איך ניתן לזהות התקף חמור שבעקבותיו מיועדים לניתוחים". רשמתה שבמקרים שהדלקת לא מגיבה לתרופות, -על כמה זמן מדובר? קרוב לחצי שנה בהתלקחות ובינתיים כל תרופה שמנסה לא עוזרת ומשפיעה. (ובטוח שבתקופה הזאת הרסתי לא מעט, בשל יציאות מרובות ודימומים). כמה זמן לרוב ניתן להגיע למסקנה שהדלקת עוצמתית מידי ולא מגיבה לשום תרופה? תודה מראש על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

(תוך) כמה זמן ניתן להגיע למסקנה שהדלקת לא מגיבה לתרופה? -- פרדניזון - 5-7 ימים -- אימנורן/פורינתול - 3 חודשים -- תרופות ביולוגיות - 6 שבועות תודה מראש על תשובתך -- בשמחה

05/02/2018 | 20:44 | מאת: יוסי

שלום רב, בשל כאבי בטן מזה כמה חודשים בוצע קולונוסקופיה לפני חצי שנה בבדיקה נלקחה ביופסיה שחזרה עם תשובה focal mild ileitis, לאחר מספר חודשים בוצע בדיקת וידאו קפסולה שחזרה ללא שום ממצאים, הרופא גסטרו אמר שהיות והקפסולה חזרה ללא ממצאים אז הוא שולל ibd, כאבי הבטן כבר פסקו לפני חצי שנה ואיני סובל משום תסמינים אין כאבי בטן יציאות מוצקות רגילות, מזה אומר? יכול להיות שהיתי דלקת ועברה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

מזה אומר? -- שהכל חלף יכול להיות שהיתה דלקת ועברה?ֿ -- בהחלט. זהום, למשל

05/02/2018 | 13:01 | מאת: מ.

שלום, אני שואל בשם בת הזוג שלי, בת 30, עם אבחון של מחלת קרוהן לפני 10 שנים. מאז ההתקף ההוא במעקב קבוע, ללא התקפים נוספים. בנוסף ברקע, מעי רגיז. בחודשיים האחרונים חלה החמרה במצב שלה. מצד אחד שלשול ודחיפות לרוץ לשירותים עם צמרמורות קשות כשזה קורה. או לסירוגין עצירות. לפעמים טוענת שחייבת לרוץ לשירותים אבל "יוצא רק ריר וקצת דם". בנוסף, הזעות לילה, משהו שלא היה אף פעם לפני. לא מורידה במשקל ותאבכון תקין. בבירור אצל הגסטרו נכון להיום: בדיקות דם תקינות למעט ויטמין D נמוך (גבולי) וברזל נמוך (היה ככה מאז ומתמיד), בנוסף: ASCA גבוה - ולכן היה חשד שהקרוהן חזר בדיקות צואה תקינות (כולל קלפרוטקטין) בדיקת MRE תקינה בדיקת דם נוספת הראתה עלייה מאוד מתונה ב CRP (0.6), רופא המשפחה אמר שזה לא משמעותי ויכול לקרות גם בגלל צינון. התור הבא לגסטרו הוא בעוד חודש, בנתיים היא סובלת ולא יכולה לתקפד ביום יום. אשמח לקבל כיוון או הסבר לגבי מה אמור להיות המשך הבירור. והאם הזעות הלילה שהופיעו קשורות לזה איכשהו? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, זאת לא שאלה כללית - זאת בקשה ליעוץ פרטני זה ללא לפורום

05/02/2018 | 08:44 | מאת: שרון

שלום, אני נוטלת פתילות של פנטסה. 1 גרם בערב לפני השינה ו1 בבוקר. כרגע עם דימום פעיל. שמתי לב שבבוקר ביציאה הראשונה הדימום אפרפר יותר. הדבר קורה רק כאשר אני אכן לוקחת את הפנטסה בערב. האם זה בסדר?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שרוןֿ צבע בצואה משתנה בעקבות גורמים רבים בין התרופות - קלבטן יודע לשנות צבע לאפור ואפילו שחור לא שמעתי תלונות דומות על פנטזהֿ

שלום רב, ביתי כיום בת 20.9 מאובחנת כחולת FMF מגיל 10 גילו את המחלה לאחר ניתוח התוספתן שהיה מודלק וכשהמנתחת שמעה שבני הבכור גם מאובחן במחלה זו היא המליצה להיבדק ואכן הבדיקה יצאה חיובית. אובחנו המוטציות V726A M694V גם לבני הבכור (בני האמצעי נשא, אני ובעלי לא ניבדקנו) היא מטופלת ב - 3 כדורי קולכיצין פעם ביום על בסיס יום יומי. תדירות ההתקפים היא 1-3 בשנה. בשלוש שנים האחרונות הבחנו בהתקפים נוספים של כאבי בטן תחושת מלאות ונפיחות, צרבות קשות בתקופה האחרונה, חוסר יכולת לאכול, תחושה של לחץ בבטן העליונה והקאות. ההתקפים מופיעים אחת לשלושה חודשים ונימשכים כחודש בזמן ההתקף ביתי אינה מסוגלת לאכול היא אוכלת בעיקר מזונות יבשים לחם, פסטה וקרקרים. ההתקף האחרון שפקד אותנו הוא מלווה את ביתי בחודשיים וחצי האחרונים ותוך כדי התקף זה ממש בשבוע שעבר ביתי קיבלה גם התקף FMF שהיה מלווה בחום גבוה 39 הקאות שילשולים חולשה וכאבי בטן חזקים. בזמן התקף FMF מקל על ביתי קבלת אינפוזיה של 2 שקיות חצי ליטר שקית אחת עם פרמין והשניה עם פפברין (נגד התכווצויות במערכת העיכול). לאחר ארבעה ימים ההתקף חלף אך התסמינים הקודמים עדיין נישארו. פניתי לרופא גסטרו אשר ערך לביתי בדיקות בניהן גסטרוסקופיה שיצאה תקינה ובעיקבות בדיקות דם שהראו על ערכי ASCA גבוהים ערכו בדיקת MRE לשלול קרוהן בדיקת ה MRE יצאה תקינה. בנוסף ביתי עברה צילום בטן אשר יצא תקין אך ציינו ספינה ביפידה S1. כמו כן ביתי עשתה בדיקת לקטוז שהראתה על רגישות קלה ללקטוז. בוצעה בדיקת אולטראסאונד שיצא תקינה. ובדיקת הליקובקטור פולי שיצא תקינה. כמו כן ביקרנו אצל ראומטולוג אשר שלל את מחלת הקרוהן ולא מצא סיבה למקור ההתקפים. לאחרונה ביקרנו אצל רופא גסטרו בתל השומר שאיבחן דיספפסיה ונתן לביתי NEXIUM 40 ו- SPASMALGIN במידת בצורך. הטיפול בנקסיום לא עזר (בעבר ביתי טופלה גם בלוסק ואומפרדקס אשר לא סייעו). כיום ביתי סובלת מאוד מהמצב הזה עד לכדי פגיעה בתיפקוד היומיומי בזמן ההתקפים. רציתי לדעת מה דעתך בנושא? יש אפשרות שמצב זה נובע מחוסר חומציות בקיבה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לאה, זאת לא שאלה כללית - זאת בקשה ליעוץ פרטני זה ללא לפורום

01/02/2018 | 17:01 | מאת: שלום

שלום רב ד"ר ליכטנשטיין, מזוהה עם קרוהן כשנתיים, לאחרונה מחמיר. ברצוני לשאול מהו התקף קרוהן קשה (איך ניתן לזהות בין התקף רגיל לחמור שעולה על חודשים), שבעקבותיו מיועדים לניתוח לכריתה מלאה או חלקית של המעי? תודה מראש על תגובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

בהתקף מטפלים בתרופות ניתוח נועד לטיפות בסיבוכים - התנקבות מעי עם זהום תוך בטני, פיסטולות בין לולאות מעי או לאברים סמוכים, היצרויות במעי - או במקרים בהם הדלקת אינה מגיבה לתרופות נדיר שנדרשים לניתוח רק מתוך העוצמה של הדלקת. גם התקף עוצמתי לרוב מגיב לטיפול

03/02/2018 | 11:54 | מאת: אבי

בקבוצות הפייסבוק ניתן לראות אין ספור חולים שהתרופות לא עובדות עליהם כולל אינטיביו, או שנאלצו להפסיקן עקב תופעות לוואי קשות. לצערנו עם כל הפרגון וההבטחות שאנו שומעים בכנסים מהרופאים על נפלאות התרופות הביולוגיות ידי הכירורגים עמוסות עבודה בניתוחים וכריתות מעי. זאת האמת.

אני מבין את התסכול, וגם שותף לו

29/01/2018 | 18:02 | מאת: אריק

שלום, לפני כמספר ימים עברתי הסרת נקודות מהפנים ומהעורף בפעולה כירורגית. שמתי לב שמסביב לחתך בעורף, יש אדמומיות ונפיחות מסויימת. רופא המשפחה ייעץ לי לקחת אנטיביוטיקה בבליעה בשם Cefovit forte 500 כדור אחד פעמיים ביום. ברקע יש לי קרוהן ואני מטופל בפנטסה. על האנטיביוטיקה Cefovit forte 500 קראתי שיש לגביה התווית נגד לכאלה שרגישים/אלרגים לפניצלין ויש לי אלרגיה לפניצלין. דיברתי עם הכירורג והוא הציע שתי אלטרנטיבות: דלצין (שקראתי שאינה מומלצת לחולי דלקות מעיים) או ציפרוגיס. השאלה שלי היא- איזה אנטיביוטיקה אני בכלל יכול לקחת בהתחשב בכל הנתונים המגבילים האלה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

אריק שלום זאת לא שאלה לפורום

29/01/2018 | 01:16 | מאת: רחמים

בס"ד. ד"ר לב ליכטנשטיין, שלום רב. אני מבקש להגיע אליך להתייעצות בנוגע לאימא שלי. כבר פניתי לבי"ח בלינסון, אסותא, מרפאת מכבי ולמרפאה הפרטית שלך בת"א. אין מענה בשום מקום. בלית ברירה אני פונה דרך האתר. אודה לקבלת מייל או נייד שלך על מנת שאוכל לפנות אליך בכתב ולתאם תור לייעוץ בהקדם. בברכה, רחמים.

השארתי את המספר בהודעה טלפונית היום (לא היית זמין) וגם שלחתי בדוא״ל

28/01/2018 | 12:53 | מאת: אבי

שלום רב! בבדיקתת האינדוסקופיה גילו לי דלקות, כיבים , אדמומיות,אבצסים וכתמים צהובים לאורך המעי הגס והדק. ובנוסף דלקת בושט ובתרסיריון לאחר קבלת הביופסה נקבע שיש לי קרוהן אך נאמר בביופסיה שהקרוהן שלי כביכול מתנהג מוזר ולא טיפוסי לכן לא בטוחים אם זה קרוהן או מחלת cgd . אשמח לפרטים בנוגע למחלה cdg והאם קיימת אפשרות שיש לי את שניהם? וכעת נודה לי כי הדלקת התפשטה לי למפרקים ולגב, ונאמר לי כי הטיפול בסטרואידים לדלקות במעיים יעזור לי גם עם הכאבים במפרקים ו בגב האם זה באמת יכול לעזור ? ובנוסף הייתי שמח לדעת האם יהיה ניתן לנסות לטפל בכך בעוד דרכים אם הסטרואידים למעיים לא יעזרו? בתודה מראש מקווה מאוד לתשובתך כי אני די מודאג

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אבי chronic granulomatous disease מחלה דלקתית כרונית שנגרמת כתוצאה מפגם מולד בתפקוד תאי דלקת (תאי מוגלה). מרבית המטופלים מאובחנים מתחת לגיל 5, וסובלים מדלקות ראות חוזרות, מורסות ברקמות רכות, זהומים חוזרים במפרקי גפיים ועצמות, וזהומי עור קשים. ספק אם כל זה תואם למה שאתה מתאר

27/01/2018 | 11:24 | מאת: רונן

ד"ר ליכטנשטיין היקר שלום רב, מבקש תחילה להביע את הערכתי והוקרתי על פורום חשוב זה ההשקעה הרבה שלך בוט המתבטאת בתשוהות מפורטות והמלצות חשובות מהם מגיעות גם שאלותי הבאות. אני בן 50 חולה בקרוהן (מעי דק וגס) לא מעט שנים כמו כולם עליות וירידות, לא מעט ניתוחים אבל שורד (יש גם דברים גרועים יותר). מזה כשנתיים מטופל ברמיקייד באוגוסט האחרון התלקחות חמורה שחזרה על עצמה באוקטובר נמצא כעת בירידה במינון פרדניזון (כרגע על 5 מ"ג). באחת מההתייחסויות שלך לפונים ציינת החשיבות בביצוע בדיקת צפיפות עצם לאור זאת ביקשתי מרופאת המשפחה הפניה לבדיקה אותה בצעתי השבוע ולא ממש להפתעתי יצא שיש לי אוסטאופוטרזיס (תוצאה T - 3.1 ובחלק מהערכים אף יותר) אני מניח שזה אולי מסביר מדוע לאחרונה נשברו לי חלק מהשיניים ומכך שכל חבלה בעצם (מכה קטנה) מאוד כואבת , מתנפח ומה לא . לציין כי אני לוקח באופן תדיר ויטמין D וסידן. מאחר ואני צפוי לראות את רופא גסטרו רק בעוד כחודש (ורופאת המשפחה בחו"ל) שואל בנושאים הבאים: 1. האם הטיפול באוסטאופורוזיס הינו במסגרת גסטרו/רופאת משפחה או שזה בתחום המתחות שונה . 2. האם התהליך הינו הפיך, זאת אומרת מה "שאבד" ניתן להחזיר לעצם או שבעצם מדובר עתה בעצירת המשך הדלדול (מניחח שמשולב פה טיפול תרופתי). נושא אחר הנובע מסקרנות ומחוסר ידיעה. בהתאם להמלצותיך ואזהרותיך אני נזהר ולא נוטל שום כדור ממשפחת NSAIDS וזאת אפילו שאורטופד אמר לי שניתן לקחת זאת לתקופה קצרה בגין דלקת ממנה סובל בגב (בראייתי לא שווה הסיכון שבהתלקחות) יחד עם זאת ממה שאני מבין הסטאורואידים אותם אני נוטל כעת אף הם לא בריא ורצוי לקחת לאורך זמן מאחר והם עשויות לגרום לנזק ולתופעות לוואי לטווח הארוך. לכן , לכאורה תרופה אנטי דלקתית שהיא אינה סטארואידים אמורה להיות "בריאה" יותר או לפחות עם פחות תופעות לוואי וסיכונים , אך ממה שאני מבין לא במקרה זה. האם ידוע מה הסיבה לכך ? מתנצל מראש על אריכות שאלתי ושוב המון תודה על פורום חשוב זה. סופ"ש שקט ונעים, רונן

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רונן, מעבר לשאלות ששאלת - בולט לי ממה שכתבת שעל אף שאתה מקבל טיפול ביולוגי - המחלה לא ברגיעה. שווה לפנות לגסטרואנטרולוג שמטפל בך בשאלה - למה, ואיך ניתן לשפר זאת. ולשאלות: 1. האם הטיפול באוסטאופורוזיס הינו במסגרת גסטרו/רופאת משפחה או שזה בתחום המתחות שונה -- אנדוקרינולוגיה (תת-מקצוע ברפואה פנימית) 2. האם התהליך הינו הפיך -- בהחלט 3. סטרואידים - לא בריא. לכאורה תרופה אנטי דלקתית שהיא אינה סטארואידים אמורה להיות "בריאה" יותר -- לכל תרופה יש השפעה רצויה (שבגינה אנחנו רושמים אותה), ובמקביל גם סיכון לתופעות לא רצויות: -- משככי כאבים מסוג NSAIDS טובים מאוד בתור משככי כאבים אך עלולים לגרום להתלקחות מחלת מעי דלקתית -- סטרואידים מצויינים לדכא דלקת, אך עלולים להחמיר דלדול עצמות שוב המון תודה על פורום חשוב זה -- בשמחה, מקווה שדעזרתי סופ"ש שקט ונעים, רונן

דר יקר, המון המון תודה על המענה המהיר אפילו בשבת , מסירותך לפורום זה ראויה לכל הערכה והערצה! בהמשך להמלצתך בכוונתי בפגישה הקרובה לדון עם הרופא המטפל בכל מה שניתן לעשות עמ לחזור לרמיסיה כולל מעבר לטיפול תרופתי אחר וכד. שבוע טוב, רונן

25/01/2018 | 14:05 | מאת: דיקלה

שלום.. אני בת 25 סובלת מכאבי בטן ושלשולים כבר כמה שנים. עשיתי פעמיים קולונוסקופיה ופעמיים גסטרוסקופיה ולא מצאו דבר מלבד דלקת קלה בקיבה שחלפה.. לאחרונה אובחנתי כסובלת מדלקת פרקים סאקרולאיטיס.. אני מחכה לבדיקת פסולה בשאלה של דלקת במעי הדק ולפני טיפול ביולוגי ביומירה עבור הפרקים. רופא גסטרו המליץ לי עלבדיקת קלפרוטקטין אשר התוצאה שלה יצאה לי 2070!! נראה לי מאוד גבוה ומדאיג. התור לרופא ממש ארוך... רציתי לדעת אם האם הבדיקה מאבחנת דלקת במעי או שעליי לבצע גם את הקפסולה? אני חטששת שהטיפול הביולוגי יחלים את הדלקת במידה וקיימת ואז יהיה קושי לאבחון... לציין כי התור לקפסולה הוא באפריל והרופאים לא ממליצים לדחות טיפול ביולוגי... תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

רציתי לדעת אם האם הבדיקה מאבחנת דלקת במעי -- לא מאבחנת. רק רומזת או שעליי לבצע גם את הקפסולה? -- לבצע

21/01/2018 | 20:22 | מאת: יונתן

שלום דר מזה שנים שאני סובל.מדלקות באיליום הסופי על.פי ממצאי mri יש דלקת בלתי ספציפית וקרוהן בא בחשבון באבחנה המבדלת,מצד שני לאחר בדיקה גנטית.התברר כי אני נשא של fmf עם מוטצייה אחת ,האם יתכן כי אני גם חולה קרוהן וגם fmf ?ואיך אפשר להגיע לאבחנה תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שחום יונתן האם יתכן כי אני גם חולה קרוהן וגם fmf ? -- יתכן איך אפשר להגיע לאבחנה -- בקולונוסקופיהֿ תודה מראש -- מקווה שעזרתי

25/01/2018 | 14:23 | מאת: יונתן

שלום דר,ותודה על התגובה ,קונוסקופייה כבר סוצעה ותקינה קלפרוטקטין 113יחסית גבוהה crp תמיד למעלה מ20 מה ניתן לעשות?

קפסולה

13/01/2018 | 23:11 | מאת: אריק

שלום ד״ר לפני 7 שנים בקולונסקופיה היה חשד לקרוהן אך לא היו כל סימפטומים ולכן גם לא טיפלתי. לפני כשלושה שבועות יציאות ריריות עם דם בבוקר ובמשך היום כ3 יציאות רכות. בדיקת דם תקינה מלבד Eosinophils % 9.3 בדיקת Parasites/Ova Stool תקינה. בינתיים לוקח 4 מג׳ פנטסה ביום. האם יתכן קרוהן? סרטן המעי? האם לעשות קולונוסקופיה נוספת?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אריק 1. האם מדובר ביעוץ פרטני (בהתייחסות למקרה ספציפי שלך), או בשאלה כללית? -- אם יעוץ פרטני - מוטב לפנות למרפאה -- אם שאלה כללית (״האם יתכן קרוהן?״) - התשובה היא - יתכן. באיזה סבירות? - כאן כבר צריך לעבור על כל הנתונים הרלוונתיים למקרה פרטני שלך - במרפאה. 2. דם ביציאות - חייב להשלים קולונוסקופיה.

10/01/2018 | 19:57 | מאת: מקס

שלום, אני אמור לעבור בקרוב מפנטסה לתרופה סלזופירין. ידוע לי שסלזופירין מכילה את החומר מסלמין כמו שפנטסה מכילה אותו, רק שבסלזופירין יש תוספת של "סולפה". השאלות שלי: 1.מעבירים אותי לסלזופירין בגלל מעורבות של מפרקים, והפנטסה עצמה די עוזרת במה שקשור למחלת המעי הדלקתית, האם כמו שהפנטסה עוזרת למחלת מעי דלקתית ככה גם הסלזופירין אמורה לעזור כמו שהפנטסה עזרה עד עכשיו? 2. המינון שאני לוקח כיום הוא 4 גרם פנטסה ליום, איך אני אקבל עם הסלזופירין את ה4 גרם מסלמין כפי שאני מקבל עם הפנטסה את המינון הזה? כי אני יודע שבסלזופירין המינונים אחרים גם בגלל המרכיב של הסולפה. תודה על העזרה.

לקריאה נוספת והעמקה

האם גם הסלזופירין אמורה לעזור כמו שהפנטסה עזרה עד עכשיו? -- כן, צה הצפי בסלזופירין המינונים אחרים בגלל המרכיב של הסולפה -- אמת, אך המינון של החומר הפעיל הוא רק חלק מהעניין, יש גורמים חשובים אחרים כגון פיזור של החומר הפעיל בתוך מעי גס, הכולת היצמדות לרקמת מעי וכו׳ -- המינון הסטנדרטי של סולפסלזין הוא 3 גר׳ ליוםֿ תודה על העזרה -- בשמחה. מקווה שעזרתי. שבת שלום

10/01/2018 | 16:06 | מאת: שאול

שלום, 1. האם לפני בליעת קפסולה לבדיקת המעי הדק נדרשת הכנה של לקיחת משלשלים כמו לפני קולונוסקופיה? 2. לגביי הבדיקה שבולעים קפסולה מסיסה שהיא קפסולת דמה לפני שעושים את הבדיקה האמיתית- במידה והמסיסה לא נתקעת האם זה אומר כמעט בוודאות שאפשר לעשות את האמיתית ללא פחד שהיא תיתקע בדרך? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שאול, שלום, 1. האם לקפסולהנדרשת הכנה כמו לפני קולונוסקופיה? -- חלק מהמכונים מסכימים לבצע ללא כל הכנה למעט צום. - יתרון - ברור - חיסרון - תוכן במעי יסתיר ממצאים ויהפוך את הבדיקה ללא אבחנתית) -- חלק מהמכונים ממליצים על הכנה עם חומר בשם מרוקן. - יתרון - סיכון שהבדיקה תהיה ״לפח״ - קטן יותר - חסרון - קשה לשתות 2. קפסולה מסיסה: במידה לא נתקעת האם זה אומר כמעט בוודאות שאפשר לעשות את האמיתית ללא פחד שהיא תיתקע בדרך? -- כן זה די ממרגיע. אין וודאות ברפואה. זה הכי קרוב לוודאות שאפשר. תודה. -- מקווה שעזרתי. שבת שלום

09/01/2018 | 14:39 | מאת: אלי

בתי בת 20 עשתה MRE אנטרוגרפיה+גדוליניום בגלל כאבי בטן וחשד למחלת מעי דלקתית באילאום הטרמינלי. קודם לכן עברה גסטרוסקופיה מלמעלה ורק בביופסיה גילו דלקת בתרסריון. לכן צריכה לעבור קולונסקפיה מלמטה שתכלול כנראה גם בדיקת ביופסיה. 1.כמה % בהכללה הביופסיה חורצת דין לעומת מראה עיניים בבדיקה עצמה? 2. האם יש טעם לבדוק ,גם במקרה זה, את הביופסיה שוב, בחוו"ד שניה?-אם כן ,האם תצטרך לעבור שוב נטילת דגימה באופן פולשני? או שאפשר אולי מראש להיערך טכנית לבדיקה ב 2 מכונים שונים? שמעתי למשל שבסרטן שד רצוי חוו"ד שנייה... במה כאן שונה אם בכלל?

לקריאה נוספת והעמקה
09/01/2018 | 15:03 | מאת: אלי

בתי בת 20 עשתה MRE אנטרוגרפיה+גדוליניום בגלל כאבי בטן ונמצא בבדיקה זו חשד למחלה באילאום הטרמינלי. ....המשך כנ"ל

שלום אלי, ֿ1. כמה % הביופסיה חורצת דין לעומת מראה עיניים בבדיקה עצמה? -- במעוט מהמקרים 2. האם יש טעם לבדוק את הביופסיה שוב, בחוו"ד שניה? -- בשאלה של מחלת קרוטהן: כן או לא? לרוב התשובה של פתולוג ברורה ולא נדרשת חוות דעת שניה אם כן ,האם תצטרך לעבור שוב נטילת דגימה באופן פולשני? -- לא. גם אם תרצו לקבל חוות דעת נוספת מפתולוג אחר - הוא יעשה זאת על סמך אותן הדגימות אפשר אולי מראש להיערך טכנית לבדיקה ב 2 מכונים שונים? -- אין בכך צורך שמעתי למשל שבסרטן שד רצוי חוו"ד שנייה... במה כאן שונה אם בכלל? -- תמיד כדי לקבל חוות דעת נוספת: על פיענוח של צילומי MRE, על מכלול של הממצאים בתיק. ועם זאת, חלקה של הביופסיה אינו מכריע כאן

שלום ד"ר ליכטנשטיין. מאובחן בקוליטיס כבר הרבה שנים, טופלתי בעבר באימורן שלא עזר וגם ברמיקייד שגם לא עזר וגרם לתופעות לוואי לא נעימות. כיום לא לוקח תרופות והצלחתי לייצב את מצבי בכוחות עצמי, וחי חיים רגילים. למרות שאני חי היום חיים רגילים אני מאמין שעדיין מדדי הדלקת שלי קיימים. (בבדיקת הצואה מדד של 370) שאלתי היא, אני ואישתי חושבים על ילד, האם מדדי דלקת בגוף יכולים לגרום לפגיעה בפריון, או באיכות הזרע שיכולה להשפיע על העובר?. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לא - עד כמה שאני יודע

31/12/2017 | 13:05 | מאת: אלעד

שלום אובחנתי עם קרוהן לפני 5 שנים בגיל 32 עקב כאבי בטן ושלשולים. כל בדיקות הדם היו תקינות , CT היה תקין, US בטן היה תקין, קולנוסקופיה רק במעי הגס היתה תקינה אבל בבדיקת קפסולה ראו דלקת על רירית המעי הדק. לפני שנה וחציCT חוזר לבדוק מה המצב תקין. לאורך כל השנים בדיקות הדם תקינות ומדדי הדלקת בנורמה בקצה התחתון של הנורמה. רק קלפרוטקטין נע בין 100 ל 260. אני לא לוקח כדורים לא רוצה לקחת כדורים וגם הבנתי מהגסטרו שאם מסתדר אז לא חייב. בדיקות דם לפני חודש תקינות לגמרי. משקל יציב. רציתי לדעת האם קרוהן מהסוג הזה עם בדיקות דם תקינות ומשקל יציב שראו רק בקפסולה, עלול לגרום לסיבוכים ולבעיות במידה ולא אקח כדורים או שהסיכון והסבירות נמוכים מאוד ואם אני מבצע מעקב בדיקות דם אז תמיד אוכל לקחת כדור אם תהיה החמרה? תודה

02/01/2018 | 15:49 | מאת: ד"ר לב ליכטנשטיין

שלום אלעד, ״האם קרוהן שראו רק בקפסולה, עלולה לגרום לסיבוכים ולבעיות במידה ולא אקח כדורים״ -- יכולה, כמובן, אך הסבירות לכך נמוכה יחסית, אם זה לא קרה ב-5 שנים האחרונות ״עם בדיקות דם תקינות ומשקל יציב״ -- זה לא מספיק: חלק מאתנו לא מייצרים crp בכלל, לכן, אם אצלך ה-crp לא היה מוגבר אף פעם - לא ניתן לסמוך על כך. מה שמרגיע במקרה שלך - זה ש-calpro לא היה מאוד גבוהה. תמשיך מעקב calpro, אחת ל-3 חודשים, וכל עוד נשאר בסביבת 100-200 - ניתן להבליג אם אתה כל כך מבועת מרעיון של טיפול קבוע. -- דבר נוסף שהייתי בודק - זה צפיפות עצמות. לפעמים הדלקת לא מתבטאת בשלשול/כאב/crp אך מכרסמת את הגוף מבפנים. לא נבדוק - לא נדע. -- והאחרון: להימנע מדברים שעלולים לגרום לדלקת קלה להתלקח: עישון, משככי כאבים מסוג nsaids תודה -- מקווה שעזרתי

29/12/2017 | 19:18 | מאת: תובל

שלום גיל 32 ידוע על מעי רגיש כבר כ 12 שנה מאז הצבא ( אז החלו כאבי בטן ושלשולים לעתים ) קולונוסקופיה תקינה לפני 10 שנים בדיקות דם תקינות הרבה פעמים. CT בטן תקין לפני 5 שנים. אמרו לי שזה מעי רגיש ולחיות עם זה. עשיתי לפני חודשיים בדיקת ASCA והתוצאה היתה ASCA IGA תקין בתוך הנורמה אבל ASCA IGG גבוה ערך של 60 ( הנורמה עד 10 ). קראתי שכתבת שבד"כ בקרוהן ה ASCA IGA הוא הגבוה ואצלי הוא תקין אבל ה IGG גבוה . האם זה משנה וקצת מקטין את הסיכוי שמדובר בקרוהן בגלל שזה ה IGG? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום תובל בתשובה לשאלך: כן, בכל 2/3 מחולי קרוהן ה-ASCA חיובי ומדובר לרוב ב-IgA, ולא ב-IgG מעבר לכך: ASCA חיובי ב-1-2% מאוכלוסיה כללית (במילים אחרות, ל-1000 עד 2000 לכל 100.000 איש) היארעות של מחלת קרוהן היא 5 מקרים חדשים לשנה לכל 100.000 איש תרגיל מתמטי פשות יגלה לך שאין כל משמעות אבחנתית בתוצאה החיובית של בדיקת הדם: רק ב-5 מתוך 1000-2000 איש עם התוצאה החיובית היא מצביעה על מחלת קרוהן, בכל השאר - היא סתם טעות חסרת משמעות.

29/12/2017 | 14:53 | מאת: דני

שלום. בן 45. לפני 5 שנים היה לי זיהום בבטן - שבוע חום ושלשולים. מאז התופעות נמשכו וירדתי במשקל במשך שנה וחצי מ 60 ל 52 ואובחנתי כ post infectious ibs. אחרי שנה וחצי בסיוע דיאטנית הורדתי המון מזונות והיה שיפור והתייצבות במשקל במשך 3 שנים הייתי יציב על 52 ק"ג אבלל בשנה האחרונה ירדתי עוד 3 ק"ג ל 49 ק"ג ובחודשיים האחרונים סוף סוף עליתי חזרה כמעט 1 ק"ג לכ 50. כעת ברוב הימים יש קצת עצירות, שלשולים רק פעם בכחודשיים שלושה, ויש קצת רגישות בבטן אמצעית ולפעמים בבטן ימין / שמאל תחתונה. קולונסקופיה לפני 3 שנים, הצליחו להכנס רק לחצי מהמעי הגס והיא היתה תקינה. לא לקחו ביופסיה כי לא ראו כלום חריג. גסטרוסקופיה לפני שנתיים תקינה. CT בטן לפני שנה וחצי תקין. בדיקות דם תקינות - CRP תקין נמוך ( 0.1 ) אלבומין ( 4.5 ) המוגלובין תקין ( 13.2 ) פריטין תקין, רק כולסטרול כללי קצת נמוך 130 בגלל ירידת המשקל. הגסטרו בקופח סיכם את העניין כמעי רגיש משמעותי בעקבות זיהום והמליץ לעלות במשקל עם פורמולות ובליווי דיאטנית ואולי לקחת ציפרלקס וזה יעזור ל IBS. לפני 4 חודשים הלכתי לגסטרו אחר באופן פרטי. המליץ על בדיקת קלפרוטקטין ויצאה 210. בדיקה חוזרת היתה 185. בדיקת ASCA יצאה פי 6 מהנורמה. הוא אמר שאולי בכל זאת יש לי קרוהן אולי רק ברירית המעי הדק והמליץ לעשות קפסולה. חזרתי לרופא המשפחה וגם לגסטרו בקופח ושניהם אמרו שחבל לטרטר אותי עם עוד בדיקות שרק יורידו אותי במשקל...והיות ובחודשיים האחרונים סוף סוף המשקל קצת עלה אז לא היו עושים עכשיו עוד בדיקות. הגסטרו בקופח הוסיף ואמר שגם אם מתחבא לי קרוהן אז קרוהן של כבר 4 שנים, עם CRP תקין בדיקות דם תקינות סיטי תקין וכו' פחות מטריד אותו וממילא לא ייתן טיפולים תרופתיים לא קלים לקרוהן כזה... אשמח לעזרתך בתור מומחה לקרוהן. אני לא שש לעוד בדיקות וסוף סוף בחודש האחרון המשקל שלי קצת התייצב ועלה. מצד שני עדיין יש רגישות בבטן למגוון מאכלים ( אולי מ IBS אולי מ IBD.. ). אם אני אחכה נניח שנה עם ביצוע קפסולה, כדי להתמקד בעליה במשקל, האם יש סיכון בשל עיכוב באבחנה של קרוהן? אם נניח יש לי קרוהן אבל זה קרוהן עם CRP תקין ושקיעת דם 6 ואלבומין תקין וספירת דם תקינה ו CT תקין , אבל מנגד קלפרוטקטין 200 ואסקא פי 6, האם רוב הסיכוי שקרוהן כזה לא יגרום סיבוכים בעוד שנה שנתיים? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דני אתה פונה בשאלה של יעוץ רפואי פרטני (דעה שניה), וזאת לא מטרת הפורום

ערב טוב בתי אובחנה כחולת קרוהן עקב יציאות מרובות וכאבי בטן חזקים מאד.הרופא נתן לה לעשות רשימה חיסונים היא עשתה פרוינר ונתן לה מנטו וחסיון נוסף שאחריו היא צריכה להתחיל טיפול תרופתי אימוראן.הבת שלי חוששת מהחיסוןנים האם חובה לעשות את החיסונים .אודה על העזרה .

לקריאה נוספת והעמקה

לא חובה עם זאת, זה בסופו של דבר צריך להיות לטובתה

בהמשך לתשובתך על פנייתי לגבי חיסונים לבת שלי שחולה בקרוהן.כתבת לי שלא חובה לעשות חיסונים אחרי הפרוינר אבל עדיף .השאלה מה מטרת החיסונים .החיסונים הם לחולי שחפת דלקת ריאות מה המטרה שלהם בהתיחס לחולה קרוהן תודה ויום טוב

דלקת ראות שנגרמת על ידי חיידק בשם פנאומוקוק

שלום, משתמשת בקנאביס רפואי (ללא טבק) עקב קוליטיס כיבית, ומשתמשת עם גלולות יאז, האם ישנה בעיה עם שילובן יחד? האם ידוע לך על עדויות שאכן הקנאביס עוזר לקוליטיס? מהו החומר הפעיל של הקנאביס שמסייע לקוליטיס ? אשמח קצת לשמוע :) תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

האם ישנה בעיה עם שילובן יחד? -- לא האם ידוע לך על עדויות שאכן הקנאביס עוזר לקוליטיס? -- לא מהו החומר הפעיל של הקנאביס שמסייע לקוליטיס ? -- אין כל עדות שקנביס מסייע להפחית דלקתֿ אשמח קצת לשמוע -- שמחתי לעזור תודה רבה

עוזר בהחלט הציל לי את החיים

אתה יכול לפרט? מה ניסית לפני זה? איזה סוג קנאביס לוקח? תוך כמה זמן ראית שיפור? תודה

26/12/2017 | 08:32 | מאת: דניאל

חייל בן 20, עקב שלשולים ויציאות לא סדירות במשך כמעט שנה לסירוגין עשיתי בדיקות דם לאוטואימוניה. Asca igg ו iga יצאו גבוהות מאוד. האם הבדיקות הללו מצביעות בודאות על קרוהן או שיש עוד סיבות לתוצאות גבוהות?

לקריאה נוספת והעמקה
26/12/2017 | 08:38 | מאת: דניאל

רוצה לציין בנוסף שנמצא טפיל אמבה פרגיליס חיובי בבדיקת צואה. נראה שקיבלתי את הטפיל בשנה האחרונה.

לא, לא בוודאות באחד מתוך ~ 1000 מטופלים עם asca לא תקינה יש גם קרוהן

16/12/2017 | 23:32 | מאת: רועי

תודה. הוא כרגע בבידוד מגע בגלל הקולסטרידיום דפיציל והרופאים שם אמרו שלא מומלץ שאגיע. שתי שאלות המשך. האם בכל זאת אין מניעה שאגיע? ותוך כמה זמן הסיכון יורד ( נניח לאחר 5 ימים שסיים אנטיביוטיקה)? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כנ״ל