פורום קרוהן וקוליטיס
מנהל פורום קרוהן וקוליטיס
האם לאחר פיזיותרפיה יהיה ניתן לסגור את הסטומה אם פי הטבעת יתחזק? מה התנאים שהניתוח צריך בשביח להצליח?
שלום דוקטור
אנא ממך דוקטור..האם לאחר פיזיוטרפיה ממושכת יש סיכוי להצלחת סגירת הסטומה.?
שלום רב אובחנתי עם קרוהן קלה ובכל זאת הומלץ לי להתחיל בבודזון - דבר שגרם לי לכאב חזק במרפק שמאל. רופאת הגסטרו אמרה לי לעבור לפרדזינון ולרדת לאט. מה שהרגיע מעט את הכאב אך עדיין כואב לי.והרוםאה רוצה שאתחיל עם טיפול ביולוגי. 1. לא הומלץ לי על חיסון לשלבקת ואני פוחדת להתחיל את הטיפול לפני כן. רופאת המשפחה טוענת שצריך לעשות הפסקה של 3 חודשים מהסטרואידים עד החיסון לשלבקת. האם זה נכון? (אני כחודש ללא סטרואידים) ומעל גיל 50 2. האם לשפעת ודלקת ריאות מתחסנים רק בחורף? 3. מה יכול להקל על כאב המפרקים בלי לפגוע במשהו אחר (מאובחנת גם עם אוסטאופורוזיס)
אני יודעת שאסור בשום פנים ואופן לעשן סיגריות בזמן נטילת גלולות למניעת הריון. אך מה בנוגע לעישון מריחואנה נקי, ללא טבק סיגריות?
שלום, זו אינה שאלה רלוונטית לפורום זה. את יכולה לפנות לפורומים אחרים העוסקים בנושאים אלו כגון פורום גניקולוגיה.
היי לפני שנה התחיל לי דימום בזמן היצאות ממש דם אדום בסוף היציאה פניתי לפרוקטולוג שהפנה אותי לקולנו בבדיקה הרופא הרופא כתב בעיה ברקטום דלקת קלה נתן מרשם לראפסל בנר למשך חודש לאחר חודש שימוש הופסק הדימום וחזר אחרי חודש שוב לאחר כמה חודשים שהדימום גדל חזרתי שוב להשתמש בראפסל בבדיקות דם אחרונות שעשיתי היה ירידה בברזל ל46 פרטין תקין ובי 12 גם תקין חזרתי לרופא גסטרו בגלל הברזל הנמוך שאמרה שצריך לעשות בדיקת סיגמו עשיתי את הבדיקה בבדיקה ההיתי ער וראתי את המעי נראה נקי רק במיקום מסוים יש אדמומיות קטנה לקחה ביופסיה שתגיע רק באמצע יוני והפנתה אותי שוב לפרוקטולוג לבדיקה . השאלה שלי היא כזו אין לי שום תופעות של קוליטיס אין לי כאבי בטן אין לי שלשולים היצאות שלי מצויונות רק בקצה היציאה יש דימום קטן לפי הבנתי חולי קוליטיס סובלים מיצאות מרובות שלשולים וכאבי בטן חזקים שלי אין האם יכול להיות קוליטיס ללא תסמינים ?? יש מצב שזה משהו אחר
קוליטיס כיבית היא מחלה דלקתית שמערבת את המעי הגס. פיזור המחלה מתחיל מהרקטום והמעורבות יכולה להיות רק של אזור הרקטום, סמוך לפי הטבעת- אז הדלקת מכונה פרוקטיטיס, ולעיתים הדלקת מערבת חלקים נרחבים יותר של המעי הגס. הסמפטומים הם כמובן בהתאם. מה שאתה מתאר יכול להתאים לפרוקטיטיס קלה, אך יש לאמת את האבחנה בביופסיות. במידה וכן רופא הגסטרו יתאים לך טיפול מקומי/ בכדורים שיאזן את התסמינים שלך. תרגיש טוב ד״ר שניר
שלום, מותר לקחת פנטסה יחד עם otezla? תודה.
שלום, אין מניעה מנטילת שתי התרופות במקביל ד״ר שניר
שלום. יש לי קרוהן ואני בתחילת הריון. אני רואה שכתוב שאם הכניסה להריון היתה בזמן מחלה פעילה - ההריון בסיכון גבוה. שאלתי, איך יודעים האם המחלה פעילה, לפי ההרגשה או לפי המדדים? ההרגשה שלי טובה כאשר אני נמנעת ממאכלים מסוימים אבל המדדים בבדיקות דם מראים כל הזמן על דלקת פעילה. תודה רבה.
שלום, הריון במהלך מחלה פעילה, מעלה את הסיכון לסיבוכים במהלך הריון, וכמו כן הסיכון להתלקחות מחלת המעי עולה בהשוואה למחלה מאוזנת. ההערכה של פעילות המחלה מסתמכת על תסמינים אך גם על מדדים אובייקטיבים כגון בדיקות הדם, ממצאים בבדיקת הקולונוסקופיה ובדיקות הדמיה. מדדי דלקת מוגברים כל הזמן מחשידים כי מחלת המעי פעילה אם כי זה לא המדד היחידי להסתמך עליו. מציעה לך לפנות להתייעצות ומעקב באחת ממרפאות IBD-הריון משולבות שקיימות בבתי החולים השונים. תרגישי טוב, ד"ר שניר
שלום אני בקופ"ח מכבי ואני צריך לעשות בדיקת נוגדנים ליומירה בשפל ואף אחד שם לא יודע על מה אני מדבר לא הרופאת משפחה ולא האחיות בבדיקות דם, האם מישהו יודע אם יש את הבדיקה במכבי או שרק בבי"ח, ואם יש אותה במכבי האם יודעים איך הבדיקה מקראית שאני אגיד לרופאה?
שלום, יתכן והבדיקה אינה מבוצעת בקופת החולים אלא עם טופס 17 באחד מבתי החולים הקרובים אליך. קוד משרד הבריאות לטפסי 17 המתאימים לרמות התרופה ורמות הנוגדנים הינם- 1. רמות תרופה- קוד משה"ב 80299 2. רמות נוגדנים- קוד משה"ב 86406 בהצלחה, ד"ר שניר
שלום רב בן 47.מאובחן כחולה קוליטיס כ-5 שנים בדיקת קלפרוטקטין שנעשתה לאחרונה יצאה שלילית האם זה אומר שאין לי קוליטיס?
שלום חיים, קלפרוטקטין הינו אחד ממדדי הדלקת אחריהם אנו עוקבים בקוליטיס. ערך תקין משמעותו שהתהליך הדלקתי במעי בשליטה תחת הטיפול שאתה מקבל, וככל הנראה אין כעת עדות לדלקת פעילה, שזה מצוין. קוליטיס כיבית היא מחלה דלקתית כרונית שיכולה להיות פעילה/לא פעילה לאורך שנות המחלה אך אינה חולפת. ממליצה להמשיך בטיפול שאתה מקבל, ובמעקב סדיר אצל רופא גסטרו. תרגיש טוב, ד"ר שניר
שלום, אני חולה בקרוהן ובנוסף לקרוהן חולה בפסוריאזיס ובדלקת מפרקים. היה רופא שהציע לי לטפל בפסוריאזיס ובדלקת המפרקים באמצעות תרופה בשם OTEZLA העניין הוא שידוע שאחת התופעות לוואי העיקריות של התרופה היא שלשול , ולכן רציתי לשאול את דעתך אם לחולה קרוהן לא כדאי לנסות תרופה כזאת? (בנוסף קראתי מחקר שOTEZLA עזרה לחולי קוליטיס) אודה לעצתך תודה.
שלום רונן, אין בעיקרון התווית נגד לטיפול בotezla בחולי קרוהן, אכן יכול לגרום לשלשול כתופעת לוואי בעיקר בתחילת טיפול אך לרוב יש הסתגלות בהמשך. ניתן לשקול במקרה שלך מתן תרופה ביולוגית שיכולה להיות לה השפעה מטיבה על שתי המחלות כגון נוגד tnf, או סטלרה. ד״ר שניר
שלום,ביצעתי בדיקת קפסולת עבירות בבילינסון שלא יצאה עד הסריקה וב24 שעות שלאחריה,לפיכך הופנתי לmre בשיבא לבירור,אך בטופס הזימון רשום שאין לבצע אם לאחרונה נבלעה קפסולת דמה שלא יצאה,מהו משך הזמן שיש להמתין עד שתקין לבצע mre? האם חודש זה בסדר? תודה רבה
שלום רב, קפסולת עבירות מתחילה להתמוסס לאחר 72 שעות במידה ולא יצאה מהגוף, כך שחודש קרוב לוודאי מספיק. ניתן לוודא שאכן יצאה ע״י צילום בטן או סקירה חוזרת ע״י הגלאי במכון הגסטרו. בהצלחה, ד״ר יפעת שניר
שלום רב, אבקש לברר איך ניתן לקבל את הטיפול (DERVADSROCEL) . אני חולה קרוהן עם פיסטולה פריאנאלית ואבסס ונותחתי בשנה האחרונה פעמיים לניקוז האבסס אבל אין הטבה ואני מטופל באנטיביוטיקה.האם ביטוחי הקופות מכסים את עלות הטיפול? תודה רן
שלום רן, טיפול זה עדיין לא נכנס לסל השירותים. הטיפול קיים במסגרת מחקר קליני בכמה מרכזים רפואיים, בכללם בלינסון, ויהיה זמין בקרוב בבלינסון ובמרכזים נוספים במסגרת ביטוחים פרטיים. תרגיש טוב, ד״ר שניר
צליאקית כשנה ושלושה חודשים, אני לא מצליחה להתאזן מבחינת מדדים.. כאבי בטן ושלשולים ממשיכים למרות שאני לא אוכלת גלוטן, מרגישה חולשה כללית תמידית ומתייבשת לעיתים קרובות. שלחו אותי לבדיקות קוליטיס מכיוון שיש לי במשפחה דודים עם קוליטיס. הגיוני שיש לי גם צליאק וגם קוליטיס ?
שלום, יכולה להיות מחלת מעי דלקתית ומחלת צליאק במקביל . לחולי צליאק סיכון מוגבר להופעת מחלת מעי דלקתית גם קרוהן וגם קוליטיס, ולהפך- לחולים במחלות מעי דלקתית יש סיכון מוגבר להתפתחות צליאק בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. תרגישי טוב! ד״ר שניר
שלום אני אמור לקבל בקרוב טיפול ביולוגי יומירה ולא הצלחתי להבין באופן ברור את החיסונים שצריך לקבל לפני טיפול ביולוגי. אני יודע שצריך חיסון שפעת עונתית, וחיסון נגד דלקת ריאות כל 5 שנים, אבל את עניין החיסונים נגד צהבת A וB לא הבנתי לחלוטין, והאם צריך עוד חיסונים כשנמצאים תחת טיפול ביולוגי? תודה.
שלום רב, אכן ישנן המלצות לביצוע חיסונים לקראת טיפול ביולוגי, אך למעשה רוב החיסונים הינם חיסונים מומתים ולא מוחלשים ולכן גם אין בעיה להשלימם לאחר תחילת הטיפול במידה ויש דחיפות להתחלת הטיפול. 1. חיסון לשפעת ניתן אחת לשנה בעונה 2. חיסון לדלקת ריאות- המלצה לפרבנר ולאחר חודשיים פנאומווקס, ואין צורך בחיסונים נוספים לדלקת ריאות בהמשך. 3. הפטיטיס A במידה ולא חוסנת- ניתן גם תוך כדי טיפול 4. הפטיטיס B במידה ולא חוסנת- 3 חיסונים לאורך חצי שנה (לא מונה התחלת טיפול( 5. חיסון mmr- במידה ואין נוגדנים לחצבת- חיסון חי מוחלש וצריך להמתין 4 שבועות מרגע קבלת החיסון ועד להתחלת טיפול ביולוגי 6. חיסון לאבעבועות רוח/שלבקת חוגרת מעל גיל 50- גם חי מוחלש ויש להמתין לפני התחלת טיפול - החיסונים המוחלשים- מתן החיסון תלוי בשיקול הקליני ובהתאם לחומרת המחלה, לא תמיד ניתן לחכות לפני התחלת הטיפול. בהצלחה! ד״ר יפעת שניר
שלום אני מרגיש תסמיני גזים קשים לאחר אכילת פירות וחלב. עשיתי בדיקת נשיפה ללקטוז והיא יצאה חיובית. לא עשיתי בדיקה לפרוקטוז, מאחר המעטה בפרוקטוז ולקטוז העלימה את הבעיות. הרופא משפחה אמר שזה מאוד מוזר שהרגישות לשני הסוכרים הופיעה באותה התקופה. האם זה מקרה סביר או שיכול להיות הסבר אחר? או שנגזר עלי להמעיט בפרוקטוז?
שלום, יכולה להיות אי סבילות לשני הסוכרים הללו במקביל, אם כי יש לשלול סיבות אחרות בהן הביטוי הקליני הוא של תפיחות בטנית ואי סבילות לסוכרים אך קיימת סיבה משותפת אחת כגון מחלת צליאק (ניתן לבדוק בבדיקת דם), שגשוג יתר של חיידקי המעי הדק (נבדק תבחין נשיפה), דלקת של המעי וכו’. תרגיש טוב ד״ר שניר
שלום, אני לוקח פנטסה 2 גרם ליום עם שילוב של סלזופירין 2 גרם ליום (הסלזופירין הוא בשביל דלקת מפרקים) האם מותר לשלב עם הטיפול גם נרות רפסל 500 מ"ג ליום ? תודה.
שלום, מותר לשלב טיפול בנרות במינון זה וגם במינון 1 גר אם יש צורך במקביל לטיפול שאתה נוטל בכדורים. תרגיש טוב, ד״ר יפעת שניר
שלום, בצעתי בדיקת קפסולה עבירות,הקפסולה לא יצאה עד הסריקה וגם לא התגלתה בצואה ב24 שעות שלאחריה לכן אין אישור לביצוע קפסולה וידיאו. האם יש בדיקה חלופית שניתן לבצע?האם יש לברר סיבת אי עבירות של הקפסולה או שגם במצב תקין יכול להתרחש? תלונות-תקופות של כאבי בטן גזים אי סדירות ביציאות,נוגדנים לצליאק ופריטין נמוך,גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה תקינים כולל ביופסיה. תודה
שלום, לעיתים לעיתים קיימים מצבים תקינים בהם המעבר במעי הדק הינו איטי מהזמן בו אנו מעריכים את זמן המעבר של הקפסולה. במצבים אלו לעיתים יש לשקול ביצוע בדיקת הדמייה להעריך את המעי הדק כגון ct או mri בפרוטוקול מעי דק לשלול דלקת או חסימה לאורכו אשר יכולה להסביר את העיכוב במעבר. ד״ר יפעת שניר
בעלי חולה מעל 10 שנים בקוליטיס הוא כל הזמן עצבני ומתפרץ על כולם, האם יש תרופות שאפשר לקחת ולא יזיקו לו על בסיס קבוע ע"מ שירגיעו אותו קצת. תודה
שלום, אין מניעה ממתן טיפול תרופתי להרגעה או לאיזון מצב הרוח על בסיס קבוע (כגון תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים או SSRI). מציעה להתייעץ עם רופא המשפחה בטיפול המתאים למצבו. שירגיש טוב, ד״ר יפעת שניר
שלום, לפני ניתוח לפרוסקופי להסרת מקטע מעי דק. הומלץ, כהכנה לניתוח לעבור לתזונה אנטראלית לשם הורדת נפיחות המעי לפני הניתוח. מהו הזמן המקובל להכנה כזו טרם הניתוח ומה המשמעויות של זמן הכנה קצר. תודה
שלום רב, לרוב ההמלצה היא למתן תזונה אנטרלית בלעדית למשך 7-14 ימים לפני ניתוח. מתן תזונה זו נמצא כמשפר מצב תזונתי, ומפחית סיבוכים לאחר הניתוח. במידה וזמן מתן התזונה קצר יותר התועלת בטיפול זה עלולה לרדת. בהצלחה! ד״ר יפעת שניר
שלום אני חולה בקרוהן והציעו לי פעם לקחת בודיזון . רציתי לשאול כמה זמן נהוג לקחת את התרופה ולכמה זמן היא משפיעה? ואיזה תופעות לוואי הכי שכיחות שיהיו במהלך נטילתה? תודה.
שלום רב קורס טיפול בבודזון ניתן לרוב למשך 8-12 שבועות, ההשפעה המיטיבה שלו יכולה להמשך גם לאחר סיום הטיפול אך טיפול בסטרואידים אינו נחשב כטיפול לשמירה על רמיסיה במחלת קרוהן. תופעות הלוואי מטיפול בבודזון לטווח זמן קצר יכולות להיות הגברת תאבון, השפעה על מצב רוח, לעיתים השפעה על איזון סוכר ולחץ דם לסובלים מבעיות אלו. תרגיש טוב ד״ר יפעת שניר
בעלי מושתל כליה.בשעה 17:00 עליו ליטול תרופות נוגדות דחיה. בשעה 16:00 עליו להתחיל ליטול מרוקן. האם סמיכות הזמנים הזו אינה מסוכנת? האם ספיגת התרופות עלולה להפגע? כיצד לנהוג?
שלום רב, רצוי ליטול את הטיפול התרופתי לפני תחילת ההכנה, ממליצה להתייעץ עם הנפרולוג המטפל לגבי המועד הרצוי ואם ניתן להקדים את הנטילה. מבחינת מועד תחילת ההכנה, ניתן להתחיל ליטול את המרוקן מאוחר יותר מהשעה 16:00 במידה ויש צורך (לאחר בשעה-שעתיים) וכך גם לאחר את הנטילה של המנה השניה, ובכל מקרה לסיים את המנה השניה לא יאוחר מ4 שעות לפני הבדיקה. בהצלחה, ד״ר שניר
שלום .. אני רוצה לדעת בבקשה כמה אלכוהול משפיע על קולטיס ?עד לפני חודשיים שראו אצלי פןקוליטיס הייתי יושב פעם בשבועיים שותה בין 4 ל5 כוסות ערק ... היום אני לוקח 4 גרם רפאסל ביום ותודה לאל בסיגמו ראו שהדלקת קלה יותר ולא בכל המעי בדיקת דם יצא קטן מ0.5 וקלפרוטקטין 90 ... אני עדיין רוצה לשבת פעם בשבועיים לשתות קצת חחח אבל הפחד והאי ידיעה בנושא לא נותן לי .... אז חשוב לי באמת לדעת כמה זה יכול להשפיע כי קודם כל בריאות כמו שאומרים .....
שלום רב ממחקרים בנושא נראה ששתיית אלכוהול עלולה להחמיר את הסמפטומים משנית למחלת המעי הדלקתית אם כי המנגנון המדויק אינו ידוע. תרגיש טוב, ד״ר שניר
שלום. אני בן 19, בינואר ביצעתי קולונוסקופיה עקב חשד לקרוהן, נשלל וכנראה מעי רגיז. מאז הבדיקה המעי קצת השתנה יש פחות יציאות והן יותר קשות (חודש לפני הבדיקה דווקא היו רכות אבל עדיין קושי להתרוקן) ובנוסף הגזים שלפני היו חסרי ריח כעת מסריחים. המעי נהרס? האם נטילת פרוביוטיקה תעזור? כדורים נגד גזים? תודה
שלום רב ככל הנראה התופעות שאתה מתאר משניות להפרעה הפונקציונלית (מעי רגיז) שאובחנה, שבאה לידי ביטוי גם ביציאות לא סדירות- לעיתים נטיה לעצירות ולעיתים הפוך. טיפול להקלת הסמפטומים יכול להיות שימוש במרככי צואה להקלה בהתרוקנות. שימוש בפרוביוטיקה לא הוכח באופן חד משמעי שעוזר במצבים הללו, אך ניתן לנסות ולראות. תרגיש טוב ד״ר יפעת שניר
שלום, האם בבדיקת MRE של הבטן, נסרקים גם הרקטום ופי הטבעת? בכלל, איזה איברים בדיוק נסרקים במהלך בדיקת MRE? תודה
שלום, MRE היא בדיקת MRI של הבטן, בפרוטוקול שמכוון להערכת המעי הדק באופן ספציפי, ולפיכך לעתים הערכת איברים אחרים היא תת מיטבית. על מנת להעריך באופן ספציפי את אזור פי הטבעת יש לבצע MRI אגן בברכה, ד"ר יפעת שניר
שלום, אני סטודנטית ולשותפתי לדירה יש קרוהן. קראתי קצת על המחלה ואשמח להבהרה. מצד אחד כתוב שהיא לא מדבקת ומהצד השני נאמר שזו דלקת, דבר שהוא כן נדבק. בנוסף, נאמר שישנו חיידק כלשהו בדם של החולים ושאפשר להדבק. אשמח לתשובה, תודה!
שלום רב, מחלת קרוהן היא מחלה דלקתית כרונית המערבת את מערכת העיכול. הגורמים לה/להתפרצותה הם רבים וכוללים נטייה גנטית, גירויים סביבתיים (תזונה, ועוד), זיהומים. בין השאר גם להרכב החיידקים במערכת העיכול יש השפעה על פעילות המחלה. אך מחלה זו אינה נגרמת על ידי זיהום, ולפיכך אינה מדבקת בשום צורה. בברכה, ד"ר יפעת שניר
שלום עשיתי סיגמו אחרי חודשיים של טיפול ברפאסל נרשם שיש רושם לקוליטיס קלה ורירית אוטומה או משהו כזה .. ועשיתי בדיקות דם CRP שהיה לפני חודשיים 1.7 עכשיו יצא 0.05 .. בבדיקת קלפרוטקטין יצא לי 89 .. בעצם קלפרוטקטין מראה את כמות הדלקת ? זה נקרא ממש. גבוה? כי לפי הבנתי מקסימום 50.. ובכללי אשמח לדעתך מה דעתכם המקצועי לפי כל הבדיקות שציינתי ... חשוב לי לציין שבקולונוסקויפה הראשוני לפני חודשיים נרשם דלקת בכל המעי דלקת אך קשה יותר עד כפף הטחול .....ובכללי הבנתי שקוליטיס זה דבר כרוני ולא ניתו לרפא אבל אחרי הסיגמו הרופא שבדק אותי אמר שאפשר להחלים לפעמים .. יצאתי קצת מבולבול אשמח לשמוע את דעתך המקצועי בכל מה שציינתי דוקטור ... תודה רבה
שלום משה, קוליטיס כיבית היא מחלה דלקתית כרונית של המעי. באופייה לעיתים מתבטאת בהתלקחויות חוזרות ולעיתים לאחר ההתלקחות הראשונה יש רגיעה ממושכת. הטפול התרופתי נועד לאזן את הדלקת ולהפחית את הסיכון לסיבוכים והחמרות חוזרות. כפי שאתה מתאר נראה שיש שיפור ניכר בממצאים הדלקתיים בבדיקה בהשוואה לממצאים לפני תחילת הטיפול- כלומר הטיפול עוזר. גם הבדיקות הדם והצואה מדגימות שיפור נירכר- ירידה במדדי הדלקת. ערכי קלפרוטקטין מתחת ל-100 נחשבים תקינים, כאשר מה שחשוב הוא מגמת השיפור ביחס לבדיקות עבר. סה"כ נראה שאתה בכיוון טוב. תמשיך בטיפול, ובמעקב מרפאת גסטרו. בהצלחה, ד"ר שניר
במשך כשנה, כל בוקר אני מרגישה מרירות בפי. למה זה קורה, אני צריחה להיות מודאגת ?
שלום, האם סביר ליטול אימודיום במשך תקופה של מספר שבועות (פעם בכמה ימים)על מנת להקל על התקפי שלשולים, שבשלב זה נמצאים בבירור? זאת במקביל לתזונה מתאימה. תודה!
שלום, אין מניעה בשימוש באימודיום לצורך זה. תרגישי טוב ד״ר שניר
שלום שמעתי שלחולים במחלות מעי דלקתיות מומלץ לקבל חיסון נגד שלבקת חוגרת. א. מה הסיבה? ב. זה אכן מומלץ? תודה
שלום רב, החיסון מומלץ מגיל 60 ומעלה, אך לא ניתן לתת אותו תחת טיפול בתרופה ביולוגית או תרופות אימונומודולטוריות כגון אימורן או מטוטרקסט. במידה והחיסון ניתן יש להמתין כ-4 שבועות לפני שניתן להתחיל את הטיפול. בברכה, ד"ר שניר
שלום, אני חולת קרוהן בת 23, קיבלתי תרופה בשם מודל כדי להרגיע בחילות וקצת לטשטש כאשר אני סובלת מכאבים (בדרך כלל נובע מלחץ מהלימודים) האם זו תרופה שאפשר לקחת לפי מידת הצורך? מתי שאני רוצה? או שחובה כל יום באופן קבוע? מעדיפה לקחת כמה שפחות היות ואני כבר מטופלת בטיפול אחר . תודה רבה
שלום, באופן עקרוני זו תרופה שניתנת באופן קבוע. מציעה לך להתייעץ עם רופא גסטרו מטפל על מנת שיעריך את הצורך בטיפול קבוע בתרופה, בשילוב עם שאר הטפול הקבוע שלך. תרגישי טוב, ד"ר שניר
שלום כניראה לפי ממצאים יש לי פןקוליטיס שהתחיל בשלשולים דמים לאחר קולונוסקופיה ראו מעי דלקתי לוקח 4 רפאסל ביום וכרגע מצבי טוב נשלחתי לבדיקת סיגמואידוסקופיה בעוד שבוע .. האם יש מצב לראות משהו בבדיקה הזאת ש שלא ראו כמו פוליפ או משהו כזה ? או שאם היה דבר כזה היו רואים כבר בקולונוסקופיה ?
שלום רב, מטרת הבדיקה היא להעריך אם חל שיפור במצב הדלקת תחת הטפול שאתה נוטל. מכיוון שבקוליטיס הדלקת מתחילה מפי הטבעת, ניתן להתרשם מהשיפור בבדיקה קצרה כמו סיגמוידוסקופיה ואין צורך לבצע קולונוסקופיה מלאה. בברכה, ד"ר שניר
שלום איסה בדיקה צריך.לעשות כדי לשלול אסמכיה של המעיים תודה
שלום רציתי לדעת האם דלקת בערמונית יכול לגרום לדלקת במעי או להפך ?
קלפרוטקטין נמדד לפני חצי שנה ויצא 118,לפני חודש CRP 15.8 כשהנורמה עד 0.5 מדדי דלקת גבוהים באופן כללי בספירת דם. הרופאה מתעקשת לא לשלוח אותי לקולונוסקופיה. סובלת מכאבי בטן ושלשולים כבר שנה וחצי (שלשולים כבר מעל חודש רצוף לפחחות 10 יציאות ביום.) נמנעת ממוצרי חלב, מסיבים תזונתיים וממאכלים קשים לעיכול. שלחה לסיטי בטן ואגן. אם ישנה מחלת מעי דלקתית בהכרח יראו את זה בסיטי? ואם הסיטי יצא תקין מה השלב הבא בבדיקות? האם לא בכל מקרה הוא יהיה קולונוסקופיה? יש על מה להתעקש?
שלום רב, כחלק מבירור שלשול כרוני לאחר שלילת זיהומים וסיבות אחרות, יש מקום לבצע קולונוסקופיה ולעיתים גם גסטרוסקופיה להמשך הבירור. CT בטן תקין לא ישלול בהכרח קיום מחלת מעי דלקתית. אם אכן מדובר בתלונות ממושכות, יש מקום לפנות לרופא גסטרו ולהמשיך בירור על פי המלצותיו. תרגישי טוב, ד"ר שניר
שלום רב, כחלק מבירור שלשול כרוני לאחר שלילת זיהומים וסיבות אחרות, יש מקום לבצע קולונוסקופיה ולעיתים גם גסטרוסקופיה להמשך הבירור. CT בטן תקין לא ישלול בהכרח קיום מחלת מעי דלקתית. אם אכן מדובר בתלונות ממושכות, יש מקום לפנות לרופא גסטרו ולהמשיך בירור על פי המלצותיו. תרגישי טוב, ד"ר שניר
דוקטור שלום .. הרופא המליץ לעשות סיגמואידוקיפה לערכת של mh הכנה עם חוקנים שבוע הבאה אבל האם מותר לי לקחת אותו יום את ראפסל 4 פעמים ביום כי הרי זה מונע שלשולים ...
שלום מוטי, אין בעיה להמשיך עם הטיפול הקבוע שאתה נוטל לקוליטיס. במידה והומלץ לך להגיע לבדיקה בצום- תאל תיטול את הטיפול, תחדש אותו לאחר הבדיקה. בהצלחה, ד"ר שניר
אחרי 3 שבועות של המתנה קבלתי את התשובות ורשום ככה חומר לבדיקה 1- אליום סופי -דגימה מרירית עם אפטות 2- קולון -דגימות מרירית דלקתית מאוד לאורך קולון תיאור מאקרוסקופי : התקבלו 2 צנצנות 1.צנצנת מסומנת 1 3 קטעי רקמה בקוטר של עד 0.03 סמ 2.צנצנת מסומנת 2 מספר קטעי רקמה בקוטר של עד 0.02 סמ תאור מאקרוסקופי ואבחנה : 1 - terminal ileum preserved architecture 2 -colon : colonic diffuse moderately active chronic colcolitis negative for dysplasia כמו מה זה נשמע ? בקרוב יש לי רופא גסטרו כרגע אני מטופל ברפאסל 4 כדורים ביום של גרם כל כדור אין לי כאבים דם או שלשול ששאלתי את הרופא אם הוא ממליץ לטיפול נוסף כרגע חוץ מרפאסל אמר לי שכרגע הוא לא ממליץ ושבפגישה שלי עם הרופא גסטרו הוא ידע מה לעשות ואיך להמשיך אז נכון לעכשיו אני ישמח למעט הסבר כאן ... למרות שהרופא אמר לי שזה מתאים יותר לקוליטיס ולא לקורהן ...
שלום מוטי, על פי תוצאות הביופסיה שתארת, נראה שמדובר בדלקת כרונית דומיננטית של המעי הגס, ללא תיעוד של דלקת במעי הדק. אפטות במעי הדק הסופי יכולות להיות גם משנית להכנה, ולעיתים בדלקת משמעותית של המעי הגס יכולות להיות מספר אפטות במעי הדק כביטוי לחומרת הדלקת. אין זה אומר בהכרח שמדובר במחלת קרוהן, אך מציעה לחזור לרופא הגסטרו אשר ביצע את הבדיקה ויוכל לתת לך יותר אינפורמציה לגבי האבחנה ואופן הטיפול המומלץ. תרגיש טוב, ד"ר שניר
רציתי לברר מה ההשפעה של ניתוח בריאטרי על מחלת הקוליטיס? האם כתוצאה מהניתוח תהיה גם הטבה במחלה?
שלום רב, אין התווית נגד לביצוע ניתוח בריאטרי במידה ויש אינדיקציה לבצע אותו בנוכחות מחלת מעי דלקתית מאובחנת. השפעות הניתוח על מחלת המעי הן מגוונות- יכולה להיות הטבה אך מחקרים מראים שאחוז קטן מהחולים עלול להחמיר לאחר הניתוח, ייתכן בשל השינוי באוכלוסיית החיידקים במעי לאחר הניתוח. עדיין ניתוח זה מומלץ גם באוכלוסיית מטופלים עם מחלת מעי דלקתית. בהצלחה! ד"ר שניר
שלום, יש לי שאלה מאוד משונה.בשנה האחרונה סבלתי משלשולים, כאבי בטן, דימום,פיסורות, טחורים.אובחנתי בקרוהן לפני 4 חודשים, בן 25. לאחר וידאו קפסולה שכלל כיבים במעי הדק (asca מעל 30, אריתרמה נודוזום בשוק הרגל) .לפני שקיבלתי את האבחון הייתי אצל רופא אחר לגסטרו ואמר שאין לי קרוהן, היתה איתו חויה מאוד קשה והוא מאוד זלזל בי ודיבר לא יפה, הרגיש לא מקצועי, ולכן פנייתי מיד לאחר מכן לרופא גסטרו אחר (מאוד מוכר) שלאחר דקה אישש שזה קרהון וראה בדיסק במחשב את הצילום של הוידאו קפסולה(מה שהרופא הראשון לא עשה). השאלה שלי היא כזאת: האם יכול להיות שבעצם אין לי קרהון? כי רופא אחד אמר שלא? חשוב לצין שאני סובל מחרדות ודיכאון,(עברתי כמה אירועים בחיים ואני די מתוסבך) ואני מפחד שאני המצאתי לעצמי מחלה. ביצעתי בדיקת קלפרוטקטין שיצאה תקינה.מה זה אומר? חשוב לציין שאני סובל משלשולים וחוסר שליטה כמעט. המצב שלי לא טוב אבל אולי זה לא קרוהן? אני אמור להתחיל טיפול סטרואידי או ביולוגי ואם אני בעצם בכלל לא חולה? אני ממש סובל והמחלה מאוד תואמת לתיאור של הסבל שלי, אבל אני מפחד וחרד שהמצאתי את זה. האם יכול להיות שזה לא חד משמעי?
שלום רב, אבחון של מחלת קרוהן מורכב משילוב של סמפטומים אופייניים, בדיקות מעבדה תומכות, הדמייה, תוצאות אנדוסקופיה וביופסיות תואמות. על פי הסמפטומים ותוצאות הבירור שעברת, נשמע שהסבירות כי מדובר במחלת קרוהן היא גבוהה. תוצאות בדיקת צואה לקלפרוטקטין תקינות אינן שוללות את האבחנה, והרגישות של מדד זה בדלקת של המעי הדק היא לא גבוהה, כמו כן כפי שציינתי קודם האבחנה מתבססת על שילוב של נתונים ולא על בסיס אחד בלבד. תרגיש טוב! ד"ר שניר
שלום דוקטור עשיתי לפני 3 שבועות קולונוסקופיה בגלל דימומים עם שלשולים ויציאות מרובות אני נלקחו דגימות לביופסה הרופא לא בטוח אבל רשם שניראה כמו קוליטיס כי יש דלקת קשה בכל המעי הגס ואולי קרוהן ... מאז אני מחכה לתשובות מביופסה כבר 3 שבועות .. ולפי מה שאני קורא בכל מיני מקומות רשום שבדרך כלל זה מקבימום המתנה של שבועיים ואם זה מעבר לשבועיים זה כבר לא טוב ומראה שעושים פיופסות חוזרות כי כניראה שיש חשד לעוד דברים ... אני רוצה בבקשה לדעת כמה זה נכון ..... תודה רבה
שלום רב, זמן ההמתנה לתשובת ביופסיה משתנה ותלוי במכון בו בצעת את הבדיקה. לרוב תוצאות בדיקה אשר נשלחת באופן דחוף מתקבלות תוך שבוע-עשרה ימים, ואילו תוצאות ביופסיה רגילות לוקחות לרוב יותר זמן. משך הזמן שעבר לא מעיד על התוצאות. תרגיש טוב ד"ר שניר
אחרי 3 שבועות של המתנה קבלתי את התשובות ורשום ככה חומר לבדיקה 1- אליום סופי -דגימה מרירית עם אפטות 2- קולון -דגימות מרירית דלקתית מאוד לאורך קולון תיאור מאקרוסקופי : התקבלו 2 צנצנות 1.צנצנת מסומנת 1 3 קטעי רקמה בקוטר של עד 0.03 סמ 2.צנצנת מסומנת 2 מספר קטעי רקמה בקוטר של עד 0.02 סמ תאור מאקרוסקופי ואבחנה : 1 - terminal ileum preserved architecture 2 -colon : colonic diffuse moderately active chronic colcolitis negative for dysplasia כמו מה זה נשמע ? בקרוב יש לי רופא גסטרו כרגע אני מטופל ברפאסל 4 כדורים ביום של גרם כל כדור אין לי כאבים דם או שלשול ששאלתי את הרופא אם הוא ממליץ לטיפול נוסף כרגע חוץ מרפאסל אמר לי שכרגע הוא לא ממליץ ושבפגישה שלי עם הרופא גסטרו הוא ידע מה לעשות ואיך להמשיך אז נכון לעכשיו אני ישמח למעט הסבר כאן ... למרות שהרופא אמר לי שזה מתאים יותר לקוליטיס ולא לקורהן ...
Hi Dr Avni, I have been trying to make an appointment for David on the number that shows in the screen and on your docements. It is impossible to reach your “ Secrteary and this is a moked number, they do not even have your name in the list. Please let me know what direct telephone I should call. My email is: shoavilili@gmail.com. Thank you, regards, Lili Shoavi
שלום ד"ר. אני בן 19, נמצא בבירור של כאבי בטן ושלשולים, כנראה מעי רגיש אך רוצים לשלול קרוהן. ביום רביעי עשיתי קולונוסקופיה. ההכנה לדברי הרופא הייתה מצוינת. לאחר הבדיקה אכלתי ולא היו כאבים. בערב התחילו לי כאבי בטן ורגישות, שהמשיכה גם ביום חמישי ושישי. מיום שישי בערב בנוסף לרגישות התחיל לי כאב בנקודה מסוימת בבטן בצד שמאל, מעל הטבור. האם מדובר בפרפורציה? מדוע יש רגישות בבטן ומדוע נהיה כאב נקודתי? תודה רבה
שלום רב, לעיתים מופיעים כאבי בטן לאחר קולונוסקופיה המשניים לבדיקה עצמה כגון על רקע ניפוח המעי באויר וכו, לעיתים בשל העדר יציאות מספר ימים לאחר הבדיקה. פרפורציה היא סיבוך נדיר של קולונוסקופיה שלרוב בא לידי ביטוי מיד לאחר הבדיקה. במידה והכאבים מתגברים ולא חולפים, מציעה לפנות לרופא מטפל על מנת להבדק ולהעריך את הסיבה להופעת הכאבים. תרגיש טוב והרבה בריאות, ד"ר שניר
שלום ..בן 46 חולה קרוהון ניצחתי את סרטן הקרצינומה. עם סטומה קבועה. לאחרונה כאבים מכל אוכל שאני אוכל (גם כשאני אןכל כמו ציפור) אם פעם הכאבים היו פעם בחודש עכשיו זה כמעט כל יום (תקופה של חודש כבר) אני אוכל מאכלים שמתאימים לי ובקושי ״חוטא״ מה ניתן לעשות בנדון?
שלום רב, רושם כי יש צורך לברר את מקור הכאבים הנשנים כפי שאתה מתאר- האם על רקע מחלה דלקתית פעילה, הצרות במעי, סיבה אחרת- מציעה שתפנה לרופא גסטרו מטפל על מנת להמשיך בירור. תרגיש טוב, ד"ר שניר
שלום דוקטור לפני שבוע עשיתע קולונוסקופיה בגלל שלשולים עם הרבה דם ועם יציאות מרובות ללא הפסקה 3 שבועות .. בבדיקה של הקולונוסקופיה יצא שיש לי דלקת עד לצקום דלקת קשה יותר עד כפף הטחול .. עוד לא קיבלתי את התוצאות של הביופסה אבל הרופא נתן לי טיפול התחלתי בכל זאת של רפאסל 4 פעמים ביום כל כדור 1 גרם (למרות שאמר שניראה לו שזה קוליטיס אבל יכול להיות גם קרוהן אבל גם בקולונוסקופיה רשם שזה כניראה קוליטיס כיבית ) .. דוקטור הכדורים כמעט והפסקו לי את הדם לגמרי אין לי בכלל בכלל יציאות מרובות יותר האם זה אומר שהכדורים טובים לי גם למשך הטיפול ?כי שהוא נתן לי את המרשם של רפאסל אמר לי שרוב המקרים שנעבור לתותחים כבדים יותר כמו סטורידים אבל עם הכדורים עושים את העבודה האם ניראה לך שיהיה צורך באמת לעבור לטיפולים חזקים יותר ?
שלום רב, ממה שאתה מתאר, הטיפול שקיבלת הקל מאוד על התסמינים שחווית, כך שבשלב זה יש להמשיך בטיפול כפי שהומלץ. במידה ואכן מדובר במחלה דלקתית של המעי הגס - קרוב לוודאי קוליטיס, עלולות להיות התלקחויות של המחלה לאורך הזמן אשר יצריכו טיפולים נוספים- בהתאם לחומרה ולתגובה לטיפול, אך שמירה על הפוגה עם טיפול תרופתי קבוע כפי שניתן לך, מפחיתה את הסיכוי להופעת התלקחויות כגון אלו. תרגיש טוב ד"ר שניר
שלום. גילו שיש לי קורהן במעי הדק- בצורה הקלה אבל המחלה פעילה. רוצה מאוד להכנס להריון ץ האם מותר ומומלץ?תודה
שלום רב, בהקשר למחלת קרוהן- כניסה להריון מהלך ההריון ותוצאותיו המוצלחות מושפעים במידה רבה ממצב הבריאות של האם, כאשר הסיכויים להצלחה גבוהים יותר באופן משמעותי כאשר קיימת שליטה טובה במחלה לפני הכניסה להריון. הרבה בריאות,
שלום דוקטור היום עברתי את הבדיקה עכב דימום בצואה ובניגוב שנמשך 3 שבועות .. בבדיקה הרופא רשם ככה דלקת קשה מרקטום עד לצקום .דלקת קשה אף יותר עד כפף הטחול .אליאום סופי עם מספר אפטות .נלקחו דגימות מהאיליואם סופי ומהקולון ... הבחנה : m/p ulcerative colitis (556) אני מבין שהמצב לא מי יודע מה אבל כמה אני במצב מסוכן לדעתך דוקטור הוא אמר שעוד שבועיים יהיה תשובות כדי לדעת אם זה קוליטיס בטוח .. השאלה שלי כמה אני במצב מסוכן ? האם יכול להיות שסרטן גם חלק מהבדיקה ששלחו בעצם.. אני כרגע את כל היום כמעט מבלה בשרותים מיריבוי יצאיות (בין 10 ל 14 פעם ) האם שיתחיל טילון תרופותי אחרי שאקבל תשובות מהמעבדה זה משהו שיעלם עם הזמן ..?
שלום רב, הממצאים המתוארים מעידים על תהליך דלקתי שמערב את כל המעי הגס, ואולי חלק קטן מהמעי הדק הסופי, אך על מנת לקבל אבחנה סופית יש להמתין לתשובת הביופסיה. תשובת הביופסיה אמורה לשלול סרטן, ועל פי התיאור של הקולונוסקופיה לא נראה שזה הכיוון. אם כפי שתארת הסמפטומים החלו לפני 3 שבועות, ממליצה להשלים גם תרביות צואה לאנטרופתוגנים, פרזיטים וCDT ולטפל במידה ומתקבלת תוצאה חיובית לאחר שיתקבלו תשובות הביופסיה, תדון עם רופא הגסטרו שלך בטיפול המומלץ ומאמינה שתהיה הטבה עם הטיפול. תרגיש טוב, ד"ר שניר
תודה דוקטור על התגובה .. אבל במקרה כמו שלי זה בעצם חייב להיות קוליטיס או קרוהן נכון .. ? לא יכול להיות דלקת חמורה נגיד ללא שתי המחלות הכרוניות האלה ... נכון דוקטור ?
שלום רציתי לדעת דלקת במעיים גןרמת למעי להיות רחב כמו שהוא אצלי לפי הצילום ?תןדה
שלום, לעיתים דלקת מעי יכולה לגרום להרחבת מעי, יש לכך מנגנונים רבים, אין פרטים נוספים בשאלה שניתן להתייחס אליהם. תרגיש טוב, ד"ר שניר
שלום רב שוב, ותודה על עזרתך ותגובתך לעניין הלא נעים של שאריות והפרשת צואה במשך היום (לאחר יציאות בלבד) של בן 30 פלוס ומזוהה עם קרוהן. אז לא מרגיש הפרעה או חולשה מסוימת של הסוגרים -(לפי תגובתיך), פשוט תמיד מעט מלוכלך באזור פי-הטבעת, מעין גלישה קלה או הפרשה (אשר לא מתבטאת גם בתחתון, (תחתונים) -אולי גם מאחר שתמיד דואג לנקות בעוד מועד, פשוט נכנס לשירותים כדי לנקות את הפי). תמיד היה ונשאר, אם הרגשה של החמרה קלה ומסויימת. תודה על תגובתייך.
שלום, לעיתים יש קושי להעריך באופן עצמאי פגיעה קלה ויש צורך בבדיקות אובייקטיביות להעריך זאת. תמיד יכולה להיות השפעה של מחלת המעי על ההסתמנות הזו- ויש לבצע הערכה שלה, האם מערבת את הרקטום (החלק התחתון של המעי) האם יש מעורבות פריאנלית (סביב פי הטבעת) ועוד. בהצלחה, ד"ר שניר
אני סובלת מדלקות חוזרות במעי. ביצעתי בדיקות דם שתן וצואה. בתוצאות הבדיקה עלה כי מספר מדדים חריגים וגבוהים מהנורמה: רמת CRP חריגה (11.6) רמת NEUTROPHILS% (40.9%) לימפוציטים 48% CALPROTECTIN 242. מזה אומר? האם ניתן להסיק מכך שייש לי מחלת קרוהן?
שלום, מדדי הדלקת בבדיקות שציינת מוגברים, אך הסיבות יכולות להיות מגוונות, כגון מחלות זיהומיות, מחלות דלקתיות שונות, בין השאר מדדים אלו יכולים להיות מוגברים גם במחלת קרוהן. ממליצה לפנות לרופא גסטרו על מנת לשקול המשך בירור בהתאם לממצאים. תרגיש טוב, ד"ר שניר
שלום דוקטור עשיתי בדיקת צואה של Clostridium difficile ag. - Stool culture - parasites/ova stool וכל זה יצא שלילי אם יש דלקת במעי זה היה יוצא לאור באחד מהבדיקות האלה ???? אני כרגע סובל משלשולים דמיים כבר שבועיים.. עשיתי גם לפני שנה קולונוסקופיה בגלל דימום יחסית מאוד קטן ואז יצא טחורים פנימיים ופעם פעמיים שמתי משחה ועזבתי כי עבר .. פשוט עכשיו הדימום רב יותר גם בזמן ניגוב וגם בזמן של היציאה וגם יש לי ריבוי יצאיות לפחות 10 פעמים ביום במשך שבועיים .. אם אפשר אשמח מאוד לשמוע גם את דעתך המקצועי בנושא .. תודה רבה דוקטור מחכה לתשובתך...
שלום רב שלשול אשר נמשך שבועיים בהחלט יכול להיות על רקע זיהומי- וזו הסיבה לבצע תרביות צואה בראש ובראשונה, במידה והן יוצאות שליליות אך השלשול נמשך יש להמשיך בבירור. מציעה לפנות לרופא גסטרו על מנת להתייעץ בצורך בבירור נוסף. תרגיש טוב, ד"ר שניר
שלום דוקטור .. אני כבר שבועיים סובל מריבוי יציאות לפחות 10 פעמים ביום אני בן 31 .. הייתי אצל גסטרואנטרוליה הסברתי לו שגם לפני שנה עברתי קולונוסקופיה בגלל דם בצואה שהתגלה בסוף כתוצאה של תחורים פנימיים ..הרופא אמר לי לקחת פרובוקיטה ושזה כניראה ויראלי רק שחכתי להגיד לו שכל פעם שאני אוכל יש לי כאב בצד שמאל למטה .. לפני הגסטרו הייתי אצל חירוג ועשה לי בדיקה עם אצבע .. ולא יצא דם או משהו אבל בהפניה שנתן לגסטרו רשם לבדוק את מעי הגס מה לדעתך הכאבים שיש לי בצד שמאל למטה אחרי כל ארוחה שאני אוכל ? האם זה מעי הגס לדעתך ? הייתי באיכילוב במיון גם עקב דימום אמרו לי כניראה שזה מעי דלקתי .. אם אכן זה נכון אז זה חייב להיות קוליטיס או שקיים גם מעי דלקתי קלה יותר ולא כרונית כמו קוליטיס וקרוהן שאפשר לטפל .. תודה מראש דוקטור מחכה לתשובתך בקוצר רוח
שלום, שלשול שנמשך זמן קצר יכול להיות על רקע זיהומי, ויכול לחלוף מעצמו אך לעיתים מצריך בירור בתרביות צואה וטיפול בהתאם. במידה ושלשול נמשך מספר שבועות יש לשקול המשך בירור אצל גסטרואנטרולוג. במידה ומדובר בצואה דמית, ונשלל זיהום, יש לשקול ביצוע קולונוסקופיה להערכת המעי הגס. תרגיש טוב, ד"ר שניר
