פורום אורולוגיית ילדים

שלום רב רצתי לשאול הבן שלי בן 5 הגננת בגן טוענת שלדעתה הילד מטיל שתן בכמות גדולה מדי בהתאם למה שהיא רואה שהוא שותה בבדיקות רגילות בקופת חולים הכל תקין בנוסף הילד עדיין לא גמול לגמרי יש פספוסים האם צריך לעשות איזשהו בירור נוסף האם זה יכול להראות על בעיה כל שהי תודה מראש

שלום, ילדים בד"כ גמולים כבר בגיל חמש רצוי לפנות לרופא ילדים , להיבדק ולהחליט אם יש צורך בהמשך בירור ומעקב בברכה

שלום הילדה שלי בת שלוש וחצי וגמולה כבר שנה וחצי והתהליך היה מאוד קשה. היא מתאפקת המון בגלל שלא רוצה לפספס משחק או פעילות אחרת. היא מסכלת רגליים ומחזיקה. וגם אם אני אומרת לה ללכת לעשות. בחלק מהמקרים היא אומרת שאין לה וכעבור כמה זמן בורח טיפה. אנא עזרתכם

שלום חשוב שהילדה לא תתאפק , חשוב שתלך בזמן להטיל שתן בברכה

סיבות הפנייה זיהומים חוזרים בדרכי השתן עד גיל 10 יודע על voiding gysfuction , רפלוקס דרגה 2 ויתר לד ממצאים: כליה ימנית קליטה תקניה בקורטקס תפקוד יחסי 45% ארוך הכליה 11.3 סמ כליה שמאלית גדולה יותר מהימנית קיים פגם קליטה זעיר באספקט אינפריורי של הקוטב התחתון קליטה תקינה בשאר בקורטקס תפקוד יחסי 55% אורך הכליה 12.9% סיכום ביקור כליה שמאלית גדולה בהשוואה לימנית עם פגם קורטיקלי בקוטב התחתון היכול להתאים לצלקת זעירה תפקוד יחסי 55% כליה ימנית תקינה מיפוי כליות נעשה בשנת 2009 רציתי לדעת הסבר על כך

אני בת 20

שלום יכול להיות שיש רפלוקס (חזרה של שתן משלפוחית השתן לכליות) שהוא הסיבה לזיהומים החוזרים בברכה

י, הבן שלי בן שנתיים וחצי, נולד עם צד אחד של אגן כליה מורחב, שבשנה הראשונה הורחב ואז הוצר משמעותית ולצערי לפני כשבוע בבדית אולטרסאונד, נראתה הרחבה משמעותית, מ 17 ל 28 ממ השתן תקין ומעולם לא היו לנו דלקות מה הסיכוי שלא נזדקק לניתוח? הוא קיים? עד שהרופא שלנו יפגוש אותנו יעבור עוד זמן מה מורט עצבים ואשמח למידע כמו גם, מה משך ההחלמה מהניתוח ומשך האישפוז תודה

שלום רוית ישנן בדיקות נוספות שצריך לבצע כמו מיפוי כליות כדי לקבוע אם יש צורך בניתוח משך הניתוח בד"כ מספר ימים , תלוי בטכניקה הניתוחית בברכה

שלום רב, יש לי ילדה בת 4.5 אשר סובלת מדלקות חוזרות בדרכי השתן. כבר מגיל 9 חודשים שכל כמה חודשים זה חוזר... ולפעמים זה לא חריף ולפעמים זה חריף מאוד... לפני שנה וחצי ולאחר כמה דלקות חוזרות בזמן צפוף, סיימנו בבי"ח באשפוז עם חום 40 בשמך 4 ימים ואנטיביוטיקה בתקופה מאוד ארוכה. מאז ולאחר בדיקה של ציסטוגרפיה ומיפוי כליות (שהראה שהכל תקין בתפקוד הכליות ושאין ריפלוקס), הדלקות לא חזרו במשך כמה חודשים ארוכים... מאז היתה לה רק דלקת אחת עם חיידק קצת מוזר, ומאז היה בסדר... אלא שלפני כחודש התחילה עוד פעם להרתיב (בדרך כלל מרטיבה בלילה ללא שליטה לפני פריצה של דלקת), צרב לה במתן השתן, השתן היה מרובה, והטפטוף שתן היה ללא שליטה, אז הרופא שלח צפורל 3 פעמים ביום, 9 ס"ס כל מנה במשך 10 ימים. נתנו את המינון בדיוק כמו שצריך, אפילו בהפסקה של הגן הלכנו לתת לה והערנו אותה משינה על מנת לתת לה בזמן אנטיביוטיקה (ישנה ממוקדם). כל זה לא עזר... לפני שבועיים סיימנו הטיפול, והיום עוד פעם עם דלקת, צורב לה, כואב לה אם לוחצים בשלפוחית השתן, בלילה זה ים של פיפי במיטה, והולכת לשירותים כל חצי שעה, ולמרות זאת עדיין מרטיבה את המכנסיים (זה טפטוף ולא "פספוס"). רופא הילדים נתן עוד פעם אותו מינון של אנטיביוטיקה ושבוע הבא תור לרופא נפרולוג לנסות למצוא סיבה לדלקות החוזרות. האנטיביוטיקה לא עבדה בפעם הקודמת (וכל פעם נותנים לה אותו סוג של אנטיביוטיקה), יש תקווה שהפעם הטיפול יעבוד? זה כל מה שיש לי לעשות? אני מודאגת וקצת עבודת עצות, אשמח לחוו"ד. תודה רבה מראש, בברכה

שלום, בהחלט יכול להיות שיש סיבה להרטבה . צריך לטפל בנושא של הדחיפות ותכיפות במתן שתן. יתכן שבכל זאת יש רפלוקס למרות שנשלל. במידהנ ויש עצירות צריך לטפל גם בעצירות בברכה, ד"ר עמוס נאמן

בוקר טוב,בני בן 2 ו10 חודשיים הוא כבר תקופה ארוכה בלי טיטול,אבל הוא תמיד מרטיב ביום ובלילה ויש לו שתן ממש מרובה כל פעם שאני מחליפה לו אין 2 דקות ושוב פעם הוא מרטיב.הבעיה גם שאחרי שהוא מרטיב הוא אומר לי שהוא צריך לשירותים.אני מסבירה ואומרת לו אבל עדיין המצב הזה ממשיך.מה ניתן לעשות?תודה מראש

שלום יעל תפנו לרופא הילדים , שיתחיל בבירור הבעיה. יתכן שאין בעצם בעיה ומדובר בתהליך גמילה ממושך

שלום בני בן 10 חודשים , סובל מריפלוקס דו צדדי דרגה 5 ו 4 בגיל חודש וחצי היה לו חום ובאשפוז התברר שיש לו דלקת בדרגי השתן , וחשד לריפלוקס בצעו בדיקת US הראתה הרחבה ( אין חסימה ) בצענו בדיקת ציסטוגרפיה שהראתה ריפלוקס דו צדדי דרגה 5 ו-4 מגיל חודש וחצי בני עם טיפול מונע בציפורל , לפני חודש היה לו חום , בבית חולים אמרו שזש ורוס ווראלי ולא מדלקת (תרביות לא צמחו) בצענו מיפוי כליות DMSA שהראה תפקוד 70% כלייה ימין ו 30% כלייה שמאל ( כלייה שמאל קטנה במידודיה מהלידה ) לאחר מכן היינו בשני ייעוצים : ייעוץ 1 :" לאור גילו הקטן ובגלל הפגיעה בתפקוד מומלץ לבצע הזרקת דיפלוקס ולבדוק שוב , ובעתיד לבצע ניתוח פתוח באם הריפלוקס לא ירד " ייעוץ 2 : "אין טעם לבצע הזרקת דיפלוקס כי סיכויי ההצלחה שלה קטנים בריפלוקס מדרגה 5ו4 ועדיף לעשות ניתוח פתוח עכשיו " אני מאוד מבולבלת , וואשמח לקבל חוות דעת

שלום ליאלי, אשמח לתת לך חוות דעת , לצורך כך עלי לראות את כל הצילומים , לראות את בדיקות השתן , להבין איזה חיידק צמח בזמן הדלקת , איזה אנטיביוטיקה טופל, תוך כמה זמן הגיב לטיפול ועוד. אם תשאלי רופאים בפורמים רק תתבלבלי עוד , בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, לבני (3.5) יש זיקפה 1-2 פעמים ביום במהלך היום (ולאו דווקא בבוקר כשמתעורר אלא במהלך היום). רציתי לדעת האם זה תקין ונורמאלי. תודה

תקין

התינוקת שלי בת חמישה שבועות. כבר מהשבוע הראשון נראה לי שכמות השתן שלה גדולה מאוד. אני מחליפה לה בממוצע 4-5 פעמים ביממה וכמעט בכל פעם הטיטול ספוג לגמרי בשתן. שקלתי את הטיטולים למשך יממה ויצא שהיא משתנת ביממה בממוצע יותר מחצי ליטר. האם תקין לגילה?

שכחתי לציין כי היא עולה יפה במשקל, עירנית וישנה בסדר

שלום ד"ר, ביתי בת ה14 ביצעה בדיקת שתן ובתוצאות רשום גלוקוז נורמל ולפי הבנתי לא אמור להיות בכלל גלוקוז בשתן. התוצאה אינה תקינה? תודה מראש.

שלום הכוננה בנורמל = תקין לכן כנראה שהכוונה שאין סוכר בשתן

ילד בן חודשיים עם פין מט עקום (כשמשתין הוא מרטיב את כל הבגדים העליונים) לא ברור אם זה מלידה או כתוצאה מהברית האם ייתן לעשות משהו בנדון

שלום לימור, פין "עקום" הינה תופעה יחסית נפוצה לרוב זה מולד , לעיתים יש השפעה עקב תהליך ההחלמה לאחר ברית מילה. בשלב זה רצוי להמתין ולפנות לאורולוג ילדים לבדיקה בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום יש לי בן שנה ויצא לו מסביב לפין פריחה אדומה שזה מגרד לילד וגם הביצים שלו אדומים לפני שבוע הוא קם עים הפריחה האדומה ומרחתי אדינול של תינוק אבל זה לא עזר וניהיה לו כמו כביעות אדומות אז מרחתי לו משחה אלוקום וזה עזר ירד הכביעות ופריחה האדומה נחלשה אבל היום הוא קם עוד הפעם עים פריחה אדומה וזה מציק ומגרד מה אני יכולה למרוח לו

שלום, ממליץ שתפנו לרופא ילדים בברכה

ד"ר עמוס,שלום רב! יש לנו ילד בן 4 וחצי שלפני כשבוע התחיל לרוץ לשירותים מס רב של פעמים, הדחיפות הגיעה לשיא של כל 2-3 דקות.לפעמים זה רק רצון להשתין ללא טיפה של שתן. בימים ראשונים של הבעיה ביצענו בדיקת שתן כולל בקטריאולוגיה והבדיקה יצאה תקינה חגמרה. לאחר שבוע שהבעיה נמשחה התחיל הילד לקום לשירותים גם בלילה משלא היה בהתחלה. ילד לא מתלונן על כאבים או אי נוחיות כלשהיא אחרים, אבל אנחנו חושבים שלקום בלילה זה סוג של החמרה מסויימת. מה דעתך זנ יכול להיות? מה הטיפול? תודה רבה!

שלום הלנה, מדובר בבעיה יחסית נפוצה , ככל הנראה מדובר בשלפוחית רגיזה. יש לשלול מספר אבחנות לפני שעושים אבחנה זו. הטיפול משולב היתנהגותי ותרופתי בברכה

שלום בני נולד לפני שבועיים ושבוע אחרי שהוא נולד ממש ביום הברית גיליתי שהוא חם לקחתי אותו לבית חולים והתגלה לו דלקת בשתן התחילו לו אנטיביוטיקה והחום ירד עשו לו אולטרסאונד שיצא תקין ורוצים לעשות לו את הבדיקה עם היוד לגילוי ריפלוקס .. רופאת הילדים אמרה שהיא לא ממליצה בגיל כזה קטן לעשות לעשות לו את הבדיקה שמגלה ריפלוקס היא ממליצה לחכות שהוא יגדל קצת ולתת לו אנטיביוטיקה במינון נמוך בנתיים מה אתה היית ממליץ ? האם הדלקת שהייתה לו וגילינו לו מוקדם השאירה לו צלקת בכליה ? האם מתן אנטיביוטיקה במינון נמוך למשך זמן ממושך לא עלול לפגוע בתינוק שלי בכל צורה שהיא ? תודה מראש

שלום שירי, ראשית אני ממליץ שתפנו לאורולוג ילדים לצורך יעוץ מסודר. יש כאן מספר שאלות שצריך לשקול אותן: האם לבצע ציסטוגרפיה , העם מיפןי , האם לתת טיפול אנטיביוטי מניעתי. ממה שידוע היום טיפול אנטיביוטי מניעתי אינו מזיק בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום, בתי בת שלוש לאחר 3 אירועי דלקות בשתן שטופלו ע"י אנטיביוטיקה בפעם האחרונה הילדה סבלה מחום ולאחר פניה למיון התברר שיש דלקת בכליה. לאחר פגישה עם נפרולוג התברר שקיימת צלקת בכליה. ברצוני לדעת האם יש השלכות לעניין הצלקת? תואמה פגישה נוספת בעוד שלושה חודשים ובמידת הצורך נפנה למיפוי. תודה מראש.

שלום, דלקות בדרכי השתן יכולות לגרום לצלקות. כייצד אובחנו הצלקות ? (בד"כ מאובחן במיפוי כליות) במקים כאלו יש חשד גבוהה לרפלוקס כלומר חזרה של שתן מהלפוחית לכליות. האבחנה של רפלוקס נעשת ע"י ציסטוגרפיה צלקת הינה ביטוי לפגיעה לא הפיכה בחלק מהכליה בברכה

שלום רב, לבן שלי (בן ארבע) יש וריד בולט מאוד (ממש ממש בולט) ומעט עקום בקצה שמתחיל הפין הבנתי מרופאת הילדים שזה הפין שגורם גם לזיקפה היא אמרה שהיא עוד לא ראתה וריד כל כך נפוח ובולט העניין הוא שהבן שלי גם כל הזמן אומר שכואב לו הבולבול ואני לא יודעת אם זה נורמלי או לא אבל הוא חווה מעיין זיקפה של הפין לעיתים מספר פעמים ביום. לא ממש ממש זיקפה אלא הפין מתארך לו והוא אומר שכואב לו הבולבול והבולבול גודל וזה יכול להיות כמה פעמים ביום. התור לאורולוג די ארוך ובינתיים אני מודאגת. מה יכול להיות הוריד הבולט מאוד ולמה והאם זה קשור לכאבים שהוא מתלונן עליהם. ברצוני לציין בנוסף שישנם ימים שהוא הולך הרבה לשירותים בטענה שיש לו פיפי אבל בפועל אין לו כלום. תודה רבה זיו

שלום רב, ככל הנראה אין קשר בין הוריד , כאבים או לדחיפות במתן שתן הוריד הוא ככל הנראה חלק מהמבנה שלו בברכה

בסקירה המוקדמת נאמר לי שיש לעובר (בת) הרחבה של אגני הכלייה בשתיי הצדדים 3מ'מ ו 4 מ'מ האם יש לי סיבה לדאגה ???

שלום , אין מספיק פרטים כדי לענות על השאלה

הבן שלי בן חודש כעת - ברית המילה בוצעה בזמן כעת ניתן לראות כי הפין שלו נוטה הצידה ולמעלה באופן קבוע וישנה נפיחות בין העטרה לבין החלק התחתון כיצד ניתן לטפל?

שלום, מבלי לבדוק אני לא יכול לקבוע במה מדובר בברכה

שלום רב הבן שלנו בן 3. הוא לא נימול. קצה העטרה נפוח וקצת אדום. אנחנו גרים בחו"ל. היינו אצל אורולוג שבדק את כל מערכת השתן כולל א"ס לאשכים והכליות. הוא קבע שאין דלקת, אבל יש סוג של בצקת שלא עוברת. אין בעיה במתן שתן או בחור היציאה של השתן, והעטרה נפרדת לאט לאט מהפין. הבעיה היא שזה נראה מוזר, בקצה של הפין יש מין כדור נפוח כזה. זה לא כואב או מציק בשום צורה. מדברים איתנו על הסרה של העור, חלקית או מלאה. אני לא מצליחה למצוא שום מידע על זה ברשת. אולי את יכול לפי התיאור לתת לי כיוון לחיפוש, לפני שאנחנו מחליטים מה לעשות? תודה!

שלום נטע מבלי לבדוק קשה לי לקבוע במה מדובר. יכול להיות שבכל זאת מדובר בעור של העורלה . כמו כן יתכן שמדובר בציסטה של פתח השופכה בברכה

כן, זה בעורלה, טעות שלי במינוח. וציסטה נשמע הגיוני. איך היית מציע לטפל? האם חייבים להתערב כירורגית, או שיש דרך אחרת לעזור לבעיה? ככתוב, זה לא מציק לו בכלל, זה רק טיפה נפוח ואדום. המון תודה על ההתייחסות!

שלום . יש לי יידה יותר נחון נערה בת 17 ו חצי ש ב גיל שנתיים גילו לה רפלוקס ב דרך שתן ודרגה 1-2 ו דבל סיסתם ב צד אחת . ארי דלקת ב גיל שנתיים היה צלקת ב כליה עכשין ליפני חודשיים פתחה דלק עם חום גבוה אשפוז ו אחרי זה עשינו מיפוי -חשש להצטלקות בכליה איך בודקים ש זה לא סתם חשש. נערה לא מוכנה לעשות ציסתוגרפיה יש משהו אחר לבדיקה רפלוקס? תודה מראש

שלום בדיקת בחירה לאבחון רפלוקס זה ציסטוגרפיה כפי שידוע לכם. ישנן בדיקות נוספת בתאורטית ניתן לבצע אך יש מעט מקומות ומבצעים זאת והבדיקה פחות אפקטיבית. ציסטוגרפיה עקיפה/לא ישירה -נותנים לוריד חומר ניגוד או חומר רדיואקטיבי וממתינים שהחומר יתפנה לשלפוחית , לאחר מכן שמצטבר חומר ניגוד בשלפוחית מצלמים כמו בציסטוגרפיה. הבדיקה לא טובה כל כך לדעתי. בברכה

שלום, בן שלי בן שנתיים וחצי אמור לעבור ניתוח הדרוצלה,אבל לאחרונה גילינו שיש לו גם בעיה עם פתח השופכה, היינו אצל אורולוג והוא אמר שיש להיות במעקב ובינתיים לעשות ניתוח הדרוצלה. היינו גם אצל רופא אחר,שטען שיש לעשות את שני הניתוחים גם את התיקון הידרוצלה וגם תיקון פתח השופכה. הילד כרגע לא מתלונן ,הזרם של השתן קצת חזק. האם יש צורך לתקן את פתח השופכה ? או שאפשר להיות במעקב בינתיים?

שלום דני, בד"כ שואלים אותי שאלות בפורום אבל הפעם אני רוצה לשאול אותך שאלה. האם אתה באמת מתכוון להתסמך על תשובתי מבלי שבדקתי אותו. האם אתה באמת הולך לקבל החלטה כזו חשובה מרופא שבכלל לא מכיר את הילד ? אני מקווה שהתשובה היא לאאאאאאאאאאאאאאאאאאא אשמח לבדוק אותו לחוות את דעתי בברכה

אנחנו בכללית איך ניתן להגיע אליך לבדיקה?

הבן שלי בגן 4 נוהג לתת שתן באופן מלא ורצוף ללא בעיות בפעם הראשונה, לאחר מס' דקות חש צורך במתן שתן נוסף אך יוצא רק טיפולת. לאחר מס' דקות נוספות מרגיש שוב את הצורך במתן שתן ולא יוצא כלום וכך חוזר חלילה בכל מס' דקות . (פעם יוצא טיפות אחדות ופעם כלום). יש לציין כי במידה ואנו נמצאים במקום ללא נוחיות בקרבתינו מסוגל להתאפק ולאחר מכן נותן שתן רציף ורגיל אך מתחיל שוב הסנריום של שתן בכל מס' דקות . אודה לחוות דעתכם המקצועית לפני קביעת תור לאורולוג, אשמח להכוונה בעניין .

שלום , במקרים אלו אני מפנה למספר בדיקות ובודק את הילד . לפי הממצאים מתאים טיפול אשמח לראות אותו בברכה

ביתי לאחר הניתוח הנל ויש לה הרחבת מערכת מאספת שמאל כולל הרחבת גביעונים ואגן עד 15 ממ ללא הדגמת סילון א. מה זה אומר ב יש מחשבה על ניכוז כיליה מה זה אומר האים זה יכול להרפא לבד הילדה בת 10ששמ

למה לא עונים

שלום, ההרחבה יכולה להיות משנית לבצקת לאחר הניתוח או היצרות באיזור ההשקה. ישנן מספר בדיקות שניתן לעשותן ,US , מיפוי כליות ועוד. לפי הממצאים אני מחליט אם יש צורך בניקוז מיידי או שניתן להמשיך לעקוב ללא צורך בניתוח בברכה

ביתי בת 8 מרבה לתת שתן במהלך היום בצורה מוגזמת, במהלך החודשיים האחרונים. לעיתים יוצאת כמות ולעיתים מדובר במספר טיפות. לפני השינה היא קמה 2-3 פעמים ובמהלכה גם כן. בדיקות השתן היו ללא תוצאות משמעותיות. בדיקת אוסמולריות הראתה ערך של 716. אגב, לא נראה שהיא סובלת מלחץ נפשי באופן מיוחד. אותי זה מדאיג, איך עלי להמשיך את הבירור איתה ועל מה תופעה זו יכולה להצביע? תודה רבה.

שלום רויטל מדובר בתופעה נפוצה יחסית. בד"כ אני מטפל בתסמין בלבד לאחר ששללתי בעיו אורגניות. בברכה

שלום וברכה, לאחר 4 דלקות חוזרות בשתן בשנה לילדה בת שלוש וחצי ביצענו דיפלוקס. חצי שנה אחרי הדפלוקס ביצענו מיפוי כליות ובמיפוי יצא צלקת בשני הכליות. מה אומרות הצלקות? מה ההשלכות לעתיד? מה אפשר לעשות? תודה!

שלום, צלקת בכליה הינה ביטוי לדלקת שגרמה לנזק לרקמת הכליה

שלום, בני בן 3.1 עבר לפני כשבוע ויומיים ניתוח מיטוטומיה. מדובר בילד גמול יום 100% ללא בריחות. מאז הניתוח בורח לו פיפי בתדירות של 2-5 פעמים ביום. מדובר בבריחה קלה יחסית בתחתונים שלאחריה הוא רץ לשירותים. האם יש קשר בין הניתוח לבין בריחת השתן? תודה מראש,

שלום, התופעה שאת מציינת אינה אופיינית לניתוח זה , עם זאת מכיוון שהתסמינים החלו סמוך לניתוח יתכן שי קשר כלשהו בין השניים בברכה

שלום רב נכדי בן 3 שבועות לאחר אבחנה נאמר לנו שהוא סובל מבקע במפסעה זה יוצא ונכנס כמה פעמים ביום הבת לקחה אותו עד לרגע זה פעמיים למיון רציתי לדעת מה הטיפול הממולץ למקרה הזה אודה אם אקבל תשובה

שלום לסבתא, בקע מפשעתי בילד מחייב ניתוח לתיקון הבקע. בניתוח אני מבצע חתך מפשעתי קטן ככל שניתן. החזרת הבקע לחלל הבטן וקשירת שק הבקע. הניתוח מתבציע בהרדמה כללית בברכה

היי אני בן 13 לאחרונה התחיל אצלי מעין התקפות גרד,ואדמומיות באזור הזין,והביצים...לאחר התייעצות של אבא שלי עם רוקח הביאו לי אגיסטן אלוורה בשביל פטריה ופניסטיל להקלה על הגירוד... התחיל לי קילוף בעור בעיקר בעטרה אבל גם לאורך הזין, זה בסדר?

תפנה לרופא עור

שלום, אנחנו שוקלים לעבור ניתוח לתיקון ברית עקב שארית עור עודף, יש לי מס שאלות: 1. אני מאוד חוששת מההרדמה הכללית- מה הסיכונים האפשריים ואיך מתעוררים בגיל הזה מההרדמה ? 2. האם זה גיל מתאים לעבור ניתוח כזה מבחינת החלמה? כי קראתי שאומרים שכמה שיותר מוקדם יותר קל, האם צפויים כאבים/נפיחות משמעותית לאחר מכן? 3. ובמיוחד לילד שרק לאחרונה נגמל מחיתולים האם לאחר ניתוח כזה צפויה בעיה בהטלת שתן ולכן רגרסיה בגמילה? תודה רבה על המענה

שלום 1. הסיכונים בהרדמה מינימאליים 2.לא צפויים כאבים משמעותיים 3. בד"כ אין רגלרסיה למרות שלעיתים כן

שלום רב, בני החייל חש כאבים באשך השמאלי,כשנבדק אצל רופא הבסיס ,כתב הרופא את הממצאים הבאים: אשך שמאל ,ללא אודם או נפיחות באשך ,רגישות בקוטב עליון, וריקוצלה בולט מאוד. הרופא הפנה אותו לבדיקת אורולוג. במה מדובר? מה עושים בדרף כלל במקרה כזה והאם קיימת סכנה לפוריות? בתודה מראש טליה

שלום טליה כדי לענות על שאלתך צריך לבדוק אותו. באופן כללי למי שיש וריקוצל יש סיכוי גבוהה יותר לירידה בספירת הזרע

בס"ד ד"ר שלום, אני היום בשבוע 27 להריון עם בן. בסקירה שניה נמצא מערכת מאספת כפולה בכליה שמאל, הוסבר לי שאין כל צורך לדאגה ושמומלץ להגיע למעקב נוסף כדי לראות אם יש הרחבה. באולטרסאונד הנוסף שביצעתי לא היה שינוי. הממצא אותו ממצא ללא הרחבה נוספת. חשוב לציין שכל שאר נתוני התפתחות העובר תקינים כולל כליה ימין וכולל בדיקות דם שביצעתי. השאלה שלי אם יש קשר בין מקרה זה לתסמונת דאון? אודה לתשובתך. מיכל

עניתי

שלום ד"ר. אני נמצאת בשבוע ה-26 להריון. בשבוע 22 ביצעתי סקירה שנייה והודגם מערכת מאספת כפולה בכליה שמאל. הרופא טען שאין מה לדאוג אבל המליץ בכל מקרה ללכת לייעוץ גנטי ולבוא לביקורת בעוד כ-3 שבועות. שחזרתי לביקורת הממצא עדיין היה ללא כל שינוי. חשוב לציין שכל הבדיקות שלי כולל גנטיקה ושל העובר לאורך כל הדרך יצאו תקינות! גם התפתחות הגדילה שלו. מעניין אותי עד כמה חשוב הייעוץ הגנטי במצב כזה? ואם יש לזה משמעות או השלכות על דברים אחרים? ** גיסתי נמצאת בשבוע יותר מתקדם ממני ואמרו לה את אותו דבר, היא לא בדקה. תודה רבה, רבה.

שלום רב, אני לא ראיתי את סקירות המערכות ולכן קשה לי לחוות דעה . אני מניח שאם הפנו אתכם ליעוץ כנראה שיש צורך בכך בברכה

שלום, לבני בן השנה ושלושה חודשים יש אדמומיות סביב פתח הפין ומעט פצעונים מסביב. האם מדובר בגירוי או במשהו אחר? לא ניכר שזה מפריע לו

כנראה גירוי

שלום רב, היום ביצעו לה בדיקת שתן לבתי בת כמעט שלוש, הכל יצא תקין, PH 6.5 nitrit, ketone, bilirubin, leucocytes, erythrocytes : NEGATIVE glucose, urobilinogen: NORMAL אבל הPROTEIN יצא : 10 mg/dl האם יש מקום לדאגה? עוד לא ביקרנו אצל הרופא עוד פעם... צריך עוד בדיקות? אני יודעת שprotein בשתן לא טוב... תודה רבה

שלום ליאת תראו את הבדיקה לרופא שהפנה אתכם. בד"כ לא מדובר בבעיה אורולוגית , אלה בעיה נפרולוגית אם בכלל בברכה

בני נולד (לפני שבוע ימים) עם היפוספדייס מינימילי וכן עם קורדיל שלא הבנתי מהרופאים בבית החולים את חומרתו, וכן בדיוק במה מדובר. קיים כיפוף של הפין לכיוון למטה. האם קורדיל מוגדר כעקמת, אם לא אז כיצד הוא מוגדר ? האם ניתן לטפל בו כירורגית, ומה ההשלכות העתידיות. נקבעה לנו ביקורת של פלסטיקאי בעוד 3 חודשים וכן בנתיים נאסר עלינו לערוך ברית. תודה

שלום, את/אתה מתכוונים לכורדי chordee ולא כורדיל. הכוונה לעקמת של הפין כלפי מטה , לעיתים קרובות באסוציאציה עם היפוספדיאס , כלומר מיקום לא תקין של פתח הפין ועורלה לא שלמה. במידה ועקמת משמעותית נהוג לנתח בערך בגיל שנה. רצוי שתפנו גם לאורולוג בברכה

שלום ביתי בת שנה וחמישה חודשים.בUS מיילדותי התגלה הידרונפרויס והידרואורטר.עד כה ביצעה ציסטוגרפיה ומיפוי DMSA וכמובן US רבים למעקב. נמצא שיש לה מערכת מאספת כפולה מימין עם שני אורטרים.ראורטר אחד עם רפלוקס גרדה שתיים נכנס לחלק עליון בלפוחית ולקוטב תחתון בכליה ואורטר שני נכנס תחתון בשלפוחית באופן אקטופי ולמערכת עליונה בכליה ולו רפלוקס דרגה 5 .במיוי נמצא כי הכליה הימנית תורמת כ-50 אחוז מתפקוד שתי הכליות והקוטב העליון שאליו יש רפלוקס דרגה 5 תוקם 24 אחוז.אציין כי כליה שמאל תקינה במבנה ותפקוד. קראטינין תקין תמיד.תחת טיפול מונע באנטיבוטיקה שונה כל פעם,סבלה עד כה מ-5 זיהומים -פיילונפריטיס ,חלקם עם ESBL.אשפוז אחרון לפני כשלושה שבועות.מועמדת לניתוח פתוח לחיבור מחדש של האורטר האקטופי התחתון.טרם ניתן תור.שאלתי היא...האם אפשר לבצע את הניתוח באופן לפרוסקופי?האם הייתה ממליץ טיפול אחר? האם אפשר לקבל קישורים למאמרים בנוגע לניתוח? אני רוצה לדעת סיבוכים,סיכונים? תודה

שלום קרין, כאשר אנו דנים במערכות מאספות כפולות חשוב לזכור שמדובר בבעיה מורכבת מבחינה אנאטומית . הטיפול בבעיה צריך להיות לאחר היכרות טובה עם המקרה. יש מספר דקויות שחשוב להבינם לפני שניגשים לטיפול. ממה שקראתי כאן יש רפלוקס דרגה 5 לקוטב העליון. בד"כ הקוטב העליון אינו סובל מרפלוקס אלה מחסימה . חשוב מדוע בכל זאת יש רפלוקס לקוטב. אולי מיקום הפיה בצוואר של השלפוחית או מיקום אנאטומי אחר שגרום לרפלקוס. ניתוחים לאפארוסקופים אני מבצע באינדיקציות רבות אך חשוב לדעת אם ביתך מתאימה לטיפול לאפארוסקופי. אני בדרך כלל מבצע ניתוחים לאפארוסקופים של השקת קוטב עליון לתחתון במקרים של חסימה בקוטב עליון כאשר אין רפלוקס בקוטב תחתון . במקרה של ביתך יש רפלוקס ולכן עדיין קיימת אפשרות של השקת שופכן לשופכן עם הזרקה של דפלוקס לקוטב התחתון . אני רק מעלה אופציות וכמובן לא המלצה טיפולית מכיוון שלא ראיתי את ביתך ואת ההדמיות השונות http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%A0%D7%99%D7%AA%D7%95%D7%97%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A1%D7%A7%D7%95%D7%A4%D7%99%D7%99%D7%9D_%D7%91%D7%90%D7%95%D7%A8%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%99%D7%99%D7%AA_%D7%99%D7%9C%D7%93%D7%99%D7%9D_-_Laparoscopic_surgery_in_pediatric_urology - זה מאמר כללי על ניתוחים לאפארוסקופיים בילדים. http://europepmc.org/abstract/MED/17509348 - תקציר של מאמר שהייתי מעורב בכתיבתו על ניתוחים לאפארוסקופיים במערכת מאספת כפולה. אשמח לבדוק את הילדה שלך בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, הבן שלי בן שנתיים וחצי, כאשר עושה פיפי מתקשה מאוד לכוון לתוך השירותים משום שהזווית של השתן גבוהה ומעט בזווית ימינה. הפיפי עולה למעלה ומשפריץ על המושב המורם, גם כאשר מנסה ללחוץ את הפין למטה מתקשה לכוון. אשמח לקבל חוות דעת. בברכה, ליאורה.

שלום ליאורה ככל הנראה מדובר בהיצרות של פתח הפין. מצריך ניתוח להרחבת הפתח meatotomy

בוקר טוב, אני בשבוע 26 וכבר בסקירה הראשונה מצאו הרחבה קלה באגני הכליה של העובר, מדובר בזכר, הפנו אותי לסקירה מכוונת שהראתה בשבוע שעבר שאגן אחד הסתדר ואחד נשאר 6.5 מ"מ וזה בגדר הנורמה (האגן השני 3 מ"מ). הפנו אותי גם לייעוץ גנטי והוא אמר לי לעשות בדיקת דם לאיתור תסמונת דאון חלילה במקום מי שפיר. חשוב לציין שזה הממצא היחידי שהיה, החלבון העוברי והשקיפות היו תקינים. האם יש סיבה לדאגה וזה בסדר לעשות את הבדיקת דם?

שלום שירן, בשיקולים לביצוע בדיקת מי שפיר רבים.החלטה לגבי בדיקה זו צריכה להילקח בהתיעצות עם גניקולוג וגנטיקאי. הריון קל שיהיה לך

שלום הבת שלי בת 3.5, בשבועיים האחרונים היא ניגשת לעשות פיפי כל חצי שעה. היא עושה רק כמה טיפות בכל פעם, מה יכולה להיות הסיבה? איך מתחילים לבדוק?

שלום יתכן שמדובר בדלקת בדרכי השתן , פונים לרופא ומתחילים בירור

שלום רב, אנסה להסביר את הבעיה, תינוק בן שנה כאשר הפין עדין שקוע ורואים רק את הכיפה מבצבצת. אמרו שיסתדר אך אין שינוי... כאשר אני חושפת את הפין עצמו ע"י משיכה של העורלה, הכיפה נראית כהמשך ישיר של איבר המין, כלומר, אין מדרגה בבסיס הכיפה ונראה כאילו עור העורלה דבוק לכיפה ונראה שהדבר גורם למשיכת איבר המין פנימה. ראיתי ילדים בגילו ונראה כי משהו לא בסדר. קראתי קצת באינטרנט והבנתי שיש בעיה שנקראת הדבקויות ושיש משחה שעוזרת להפריד את העורלה ללא צורך בניתוח. תודה, אמא מודאגת!

שלום שושי, לעיתים אין צורך בטיפול כלל , לעיתים יש צורך בניתוח קטן כדי לסדר את ההידבקות בברכה

בני בן השנה לא הייתה לו זקפה האיבר מאוד קטן ויש הרבה עור מסביב מה הפיתרון ומה מומלץ לעשות?

שלום לאה, לעיתים קרובות הורים באים אלי עם תלונה דומה . בד"כ אין בעיה אורגאנית אמיתית רצוי שיבדק אשמח לראות אותו בברכה

שלום, בני בן שלשה שבועות ולאחר הברית שמנו לב שהעטרה אינה ישרה אלא מסובבת כ30 מעלות שמאלה. האם דבר זה אמור להדאיג? ואם כן האם זה קשור לברית? תודה מראש

שלום לעיתים מדובר בסטיה קלה בלבד שלא מצריכה טיפול ולעיתים יש צורך בתיקון ניתוחי. בד"כ הבעיה מולדת ואינו קשורה לברית אשמח לבדוק אותו בברכה, ד"ר עמוס נאמן

בני בן שש וחצי אמור לעבור ניתוח לתיקון עקמת הפין. ברצוני לשאול מה הם הסיבוכים של ניתוח שכזה? האם נחשב ניתוח פשוט יחסית ושכיח? מה הוא זמן ההחלמה והאם מלווה בכאבים? תודה.

לא ניתן לקרוא את התגובה שנכתבה

ד"ר, לבני התגלתה הרחבה חמורה באגן הכילייה הימנית עוד בהיותו עובר, לטענת הרופאים נותרה כ20% מרקמת הכילייה ושאר המבנה הציסטי בבטן הוא אגן חוץ כילייתי. במיפוי כליות - נותר חומר אפילו כשעתיים אחרי ההזרקה בכילייה זו. הכילייה השניה מתפקדת כרגיל התנקזה טוב והילד נותן שתן בכמות יפה. הבנתי שאין מנוס מלנתח כמה שיותר מוקדם ע"מ לראות אם ניתן להציל חלק מתפקוד הכיליה. באיכילוב טוענים שאין אפשרות לניתוח לפרוסקופי בגלל הגיל, יעשו לו ניתוח רגיל עם 5-7 ימי אשפוז וצלקת שתישאר איתו כל החיים.... בנוסף הבנתי ששני המנתחים באיכילוב, ד"ר בן חיים וד"ר בינימיני הם בין הטובים בתחום ואין מטרה לבקש ניתוח פרטי במצב כזה... מה דעתך? אין אפשרות לבצע ניתוח לפרוסקופי..?

שלום דפנה, אפשר לבצע ניתוח לאפארוסקופי גם בגיל הזה . ניתוח לאפארוסקופי בגיל זה נחשב למאתגר אך בהחלט אפשרי. אני מצרף לך לינקים למאמרים שפרסמתי לגבי ניתוחים לאפארוסקופים בגיל זה שביצעתי בארה"ב. את יכולה גם לעשות חיפוש לפי הערכים : neheman (כך מאיתים את השם שלי באנגלית, laparoscopy ). גם בארץ יש לי סידרה של מטופלים שעברו ניתוחים אלו. המאמרים חלקם באנגלית (יש מאמר אחד מקצועי לגבי ילדים שניתחנו ששקלו פחות 6 ק"ד ומאמר לגבי ילדים ששקלו פחות 10 ק"ד) וחלק מאמרים בעברית שפורסמו בויקירפואה ועוד. כמידיניות של הפורום אני לא יכול להמליץ על רופאים בפורום אבל כחריגה חד פעמית (אל תספרי לאף אחד) , אני מסכים עם מה שאמרת שד"ר בן חיים ובנימני הם מצוינים. אך לפני שרצים לנתח בגישה זו או אחרת , עם מנתח זה או אחר , צריך לשקול הייטב אם יש אינדיקציה לניתוח. אשמח לראות אות בנך. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18295267 http://www.medicalmedia.co.il/publications/ArticleDetails.aspx?artid=2293&sheetid=162 http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%A0%D7%99%D7%AA%D7%95%D7%97%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A1%D7%A7%D7%95%D7%A4%D7%99%D7%99%D7%9D_%D7%91%D7%90%D7%95%D7%A8%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%99%D7%99%D7%AA_%D7%99%D7%9C%D7%93%D7%99%D7%9D_- _Laparoscopic_surgery_in_pediatric_urology http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18631924 בברכה, ד"ר עמוס נאמן

בן שלי נולד עם רפלוקס דרגה 5 והרחבה באגן הכליות סובל מדלקות בשתן חוזרות למרות טיפול מניעתי.במיםוי כליות אחרון הודגם כליה אחד עם תפקוד של 19%(לפני שנתיים היה 25%) אחד הרופאים שוקל להוריד כליה אחת לגמרי.האם זה הפתרון?האם תיקון רפלוקס בדרגה 5 לא בר תיקון כירורגי? תודה

שלום אלה, חשוב מאוד לקחת את ההחלטות הנכונות במקרים אלו. יש להתחשב במכלול של שיקולם : האם יש דלקות? דרגת הרפלוקס, צלקות בכליה , הפרעות בהטלת שתן ועוד. חשוב מאוד להתסכל על הצילומים וההדמיות. בד"כ לא מוציאים כליה עם תפקוד מעל 10% אך יש לשקול כל מקרה לגופו. יש מקרים שכתוב שהתפקוד 19% אך הוא בעצם הרבה פחות. אשמח לראות את הילדה שלך בברכה, ד"ר עמוס נאמן

ד"ר נאמן שלום רב, ביתי בת השנתיים סובלת מריפלוקס כלייתי בשני הצדדים. צד אחד תוקן ע"י דיפלוקס בעוד שצד שני ירד לדרגה של כמעט 2 אחרי שני טיפולי דיפלוקס. המלצת הרופא המטפל לנתח ולתקן (גם בצד שהדיפלוקס הצליח) שכן לא מומלץ להחזיק טיפול מונע עד גיל 5 לפחות וגם לקחת סיכון שתיווצר דלקת שתן שתפגע בכליות. הניתוח אמור להתקיים ביום ב' הקרוב. חשובה לי דעתך תודה יוסי

האם עברה כבר ניתוח ?

שלום רב. בני בן ה11 נולד לאחר טיפול הפריית מבחנה ולאחר שאימו קיבלה בהריון גסטון במשך שבועות רבים. הוא אסתמטי ומטופל בבודיקטרט וסינגולר מגיל שנה. יש לו פין זעיר , כשלושה ארבעה סמ בזיקפה. כמו כן דק מאוד , גם האשכים קטנים מאוד. יש תינוקות קטנים שלהם איבר ואשכים גדולים יותר. לי יש איבר שגודלו בזיקפה כ 15 סמ. אני מודאג , אולי צריך לתת לילד הורמונים מה ניתן לעשות? תודה מראש

שלום אבי, תפנה לארולוג ילדים ואנדוקרינולוג ילדים בברכה

בני בן 9 הוא מרטיב בלילה הוא ניסה טיפול הרטבת לילה דרך ביופידבק והטיםול לא הצליח...לאחרונה שמתי לב בבקרים האחרונים שיש ריח חריף מהשתן מה צריך לעשות למי עליי לפנות?

שלום ככל הנראה אין קשר בין ההרטבה לריח השתן. בד"כ ריח שתן רעה זה עקב מצב התיבשות מסוים או דלקת

התינוק שלי כיום בן 10 חודשים נולד עם היפוספדיאס וקורדיי. כבר בעת הלידה אמרו לנו שאין צורך בברית ושבגיל שנה יצטרך ניתוח לישור הפין כי הוא נוטה הצידה. היינו פעמיים אצל רופא מומחה אורולוגיית ילדים שבדק אותו בגיל 3 חודשים וגם בגיל 8 חודשים ובפעם האחרונה הוא קבע שהפין מעט קטן ולכן צריך לפנות להתיעצות אם אנדוקרינולוג כי יש מצב שצריך לתת הורומונים לפני הניתוח בגיל שנה. היום האנדוקרינולוג קבע שהפין מעט קטן וצריך לתת זריקה של TESTOVIRON D בכמות של 50 MG פעם בחודש למשך שלושה חודשים לפני הניתוח- מה ההשלכה של הזריקות הנל האם מסוכנות,תופעות לווי, מה הן גורמות לתינוק ולפין? רופא ילדים לפני שבוע בדק את הפין ומדד ואמר גודל 3.5 ס"מ ולפי הגרפים שלו זה לא מתחת לנורמה לילד בן 10 חודשים. האם לא כדאי לוותר על הזריקות? הרי הוא תינוק קטן והפין יגדל עם הזמן. אשמח לחוות דעת מקצועית בנושא,לא שלמה עם הרעיון של להזריק לו הורמונים בגיל 10 חודשים.

שלו פז, ההחלטה על מתן טסטוסטרון תלויה מאוד בבדיקה של הרופא. היום אני נוטה פחות לתת טסטוסטרון. הוכח שכנראה אם נותנים טסטוסטרון סמוך למועד הניתוח יש סיכוי יתר לסיבוכים . עם זאת כאשר אין ברירה אז נותנים . אני בד"כ מודד את קוטר העטרה , רואה מה חומרת ההיפוספדיאס ולפי זה מחליט אשמח לבדוק אותו

הבנתי מהרופאים שזה היפוספדיאס עם קורדיי הגודל 3.5 סמ והתינוק בן 10 חודשים כשהבנתי מרופא הילדים שלנו לפני השבוע שיש גרף שהוא לפי גילאים ומגיל שנה הגודל אמור להיות מינימום 3 ס"מ עד 6 סמ אז אנחנו טיפה מעל המינימום וגם הוא יהיה בן שנה עוד חודשיים. אתה עובד עם מכבי שאפשר להגיע אלייך למרפאה?

שלום, לאחר 2 אשפוזים בעקבות דלקות שתן ותוך כדי טיפול אנטיביוטי בצפורל עשינו בדיקת שתן והתקבלו התוצ' הבאות: URINE CULTURE NEGATIVE SG 1.00 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 6.00 PROTEINE UR NEGATIVE GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES NEGATIVE מובן לי שהבדיקה תקינה למעט SG שהוא נמוך מהטווח הרצוי, מה אומר ה SG שהוא 1 בבדיקה הנ"ל? תודה,

משקל סגולי של השתן הינו ביטוי לריכוזיות השתן התלויה במצב הידרציה