כאבים בלתי מוסברים

דיון מתוך פורום  אורתופדיה

06/07/2008 | 00:32 | מאת: ענת

לכבוד ד"ר אורי קינן, אמי בת שמונים פלוס סובלת מכאבים מאוד חזקים בזמן האחרון.הכאבים מתחילים מאיזור האגן ועד כמעט כף הרגל . הם באים באופן פתאומי ותוקפים מאוד מאוד חזק , מאיזור האגן(הירך) ועד כמעט כף הרגל. הלכנו לבדיקות ועשו לה צילומים ולא ראו כל שבר . עשו גם בדיקות נוספות לראות אם יש קריש חלילה או משהו ולא מצאו שום דבר. אני רוצה לציין שלפני כשנה היא שברה את צואר הירך בצד השני ועברה נתוח וזה בסדר ב"ה. נוסף לכך היא נפלה לפני כחודש. אבל לא מצאו שום שבר.היא סובלת מפרפור פרוזדורים (היא עברה הרבה היפוכים אבל עכשיו הקרדיולוג החליט להשאיר אותה עם פרפור ובלי היפוך,היא כבר שנים לוקחת קומדין בכל מקרה ) היא לוקחת את התרופות הבאות באופן קבוע: נורמיטן, אפנוטין,פוסיד אלתרוקסין וכאמור קומדין לפי הבדיקות דם. היא עברה ארוע מוחי לפני כשבע שנים אבל היא ב"ה בסדר עכשיו. היא הולכת עם הליכון. רופא אחד אמר שאולי נעשה מיפוי עצמות אבל עוד לא עשינו כי אני צריכה לשאול את הקרדיולוג אם זה בסדר ולא מזיק. ובכל מקרה היא לא רצתה לעשות את המיפוי בינתיים. הערב היו לה כאבים מאוד חזקים והיא לקחה אקמול ואופטלגין. האם אתה יכול לשער מה זה? נודה לך מאוד אם יש לך עצה כי לרופאים בינתיים אין עצות חוץ ממשככי כאבים. בכבוד רב ענת

לקריאה נוספת והעמקה
06/07/2008 | 11:41 | מאת: ד"ר אורי קינן

ענת שלום, כאב כפי שאת מתארת יכול לנבוע משינויים ניווניים בעמוד השדרה, משבר בחוליה על רקע צפיפות עצם נמוכה ( גם ללא חבלה ) או משילוב של שניהם. גם אם צילום נראה תקין או "שולל שבר " עד שלא בוצע מיפוי עצמות -לא ניתן לדעת בבטחון מלא-וזאת כי מיפוי עצמות היא בדיקה הרבה יותר רגישה מצילום. אז -הייתי עושה בשלב ראשון מיפוי עצמות ועדיף מיפוי עצמות בשיטת SPECT מכוון לעמוד שדרה מותני ואגן. במידה ובמיפוי קיימת קליטה המתאימה לממצא חבלתי בעמ"ש או באגן - הייתי מתמקד באותו איזור עם בדיקה יותר יסודית - במקרה זה כנראה CT של עמוד השדרה או האגן. בכל מקרה -מוקדם מדי להתייאש ולהחליט כי לא ידועה סיבת הכאב וצריך לשאת אותו בגבורה. בד"כ יש סיבה ברורה וגם פתרון בהתאם בהצלחה ד"ר קינן

מנהל פורום אורתופדיה