פורום ניתוחי לב

בהמשך לפוסט הקודם: 1. האם תוכל להסביר לי לגבי ה CRT במה מדובר? איך מותקן, מה התועלת שמביא? 2. אבא ממש לא יכול לזוז אלא מס' מטרים (ברקע יש פרקינסון התחלתי וכן היצרויות קשות בע.ש.) טוען שקשה לו ללכת ומרגיש שהוא סוחב את הגפיים). האם יש דרך לעשות אקו שמדמה מאמץ (כמו שבספקט עושים זריקת דיפירי')? 3. יתכן שיש ספק בתוצאות שיכולה להשיג צריבה כשמדובר באדם שממילא יש לו קוצב כבר מס' שנים? 4. מה הסיכון בצריבה, מה קורה אם לא מצליחה?

אבי בן 74 עבר מעקפים (1998), הותקן אצלו קוצב (מ 2002, הוחלף 2009) ועבר צנטור (2006) . ברקע: כללי: פרקינסון קל(התחלה), בעיות זכרון/דמנציה (התחלה). פרמטרים הקשורים ללב: עודף משקל, סכרת קלה, היפרליפידמיה, TSH טיפה נמוך. ל.ד. גבוה, משתמש ב-CPAP. סובל מהיצרות קרוטיס (50%), בצקות ברגליים. מאוזן תרופותית. בעבר היה ספורטאי אך ב 2007 הפסיק פעילות לגמרי. כיום לא מוכן לזוז. אומר שקשה לו ללכת כי הגפיים/ירכיים כבדות, שאין לו כוח, כל היום נח ורוצה לישון ומרגיש שמשהו לא בסדר בלב ושהוא "סתום" כהגדרתו. לציין: באופן קבוע ומתמשך לאורך 15 שנה לפחות שהקריאטנין גבוה מעל לנורמה בין 1.3-1.5 (השנה נע בין 1.6-1.7 ופעם אחת קפץ ל-2.2 אך חזר ל-1.6) . במבדק ספקט האחרון (בדיפירי') לא היה חד משמעי ולא אובחנה איסכמיה . לעומת זאת באקו דופלר הודגם (ציטוט מהבדיקה): " התכווצות בלתי סנכרונית של המחיצה הבינחדרית כביטוי להפרעת הולכה תוך חדרית. החדר מדגים היפרטרופיה קונצנטרית. 2 העליות מוגדלות. הסתיידות טבעת מסתם מיטראלי, עקומומת מילוי חדר שמאל כבפרפור פרוזודורים. הודגמה אי ספיקה מיטר' קלה-בינונית וטריקטספ' קשה עם מפל לחצים בן 36 ממ"כ על פני המסתם. ממצא המתאים ללחץ ריאתי מוערך של כ-45 ממ"כ.הפריקארד לא מעובה. ללא תפליט פריקרדיאלי. שורש הוותין והוותין ברוחב תקין." הערכת הקרדיולוג הקבוע : אמר שהמסתם לא בסדר שהוא מסויד ולכן לא פועל טוב והסביר על פרפור פרוזדורים. הוא המליץ על קומדין. הבעיה היא שאבא סובל אפילו מהתרופות הרגילות שמקבל (אספירין) הוא מדולל מאוד גם כך הודות לתרופות ללחץ דם, סטטינים וכו'. ברגיל הוא סובל מדימומים ספונטניים בגוף, בעור, ברגליים, מהאף, אוזן וכו' ובעת שצונתר ב-2006 הרופא הורה להפסיק את הפלוויקס אחרי חודשיים (היה אמור לקחת חצי שנה) בשל הדימומים. יש חשש שלא יוכל לשאת את הקומדין. שאלנו את הקרדיולוג האם סומך על תוצאת הספקט והוא ציין שגם כשתוצאת הספקט טובה, יש עדיין פספוסים והוא מכיר מקרים באנשים שתוצאת הספקט היתה מצוינת ובפועל היו סתימות ורק צנתור אבחנתי יכול לתת תשובה אמיתית (מה דעתך על הנאמר?). פגישה עם כירורג חזה=לב מאיכילוב: אמר שאבא סובל מרפרוף (ולא פרפור) פרוזדורים (אומר שצרה פחות גרועה מפרפור). הציע צריבה (להכנס מלמעלה, מהצד הימני). אמר שברגיל היה ממליץ על צנתור אבחנתי אלא שבשל רמת הקריאטנין חושש לבצע בשל חשש לפגיעה בכליות (שכחנו לציין שמאז ומתמיד הקריאטנין היה גבוה ובכ"ז עבר ניתוחים שונים בהצלחה, לרבות צנתור, מעקפים והתקנת קוצב). שאלות: 1.האם קיימות אופציות אחרות שלא ציינו בפנינו ? 2.במה יכולה הצריבה לסייע לאיכות החיים שלו? מה הסיכונים? 3. מה קורה אם לא מצליח? האם בשלב הבה מתקנים/מחליפים מסתם ? 4. ידוע לי שכיום מצנתרים מבוגרים עם בעיות כרוניות וסיבוכים. האם מצנתרים ברמה כזו של קריאטנין ומה אכן הסיכונים? (בהתחשב שמדובר בקריאטנין שמתמיד הינו גבוה, והמטופל עבר ניתוחים בהצלחה) ? 5. ידוע לי שכיום מתקיימים ניתוחים אנדוסקופיים (בביצוע של חתך קטן ) לתיקון ואף להחלפת מסתמים. האם אנשים בגילו ובמצבו יכולים לעבור ניתוח כזה בהצלחה? בתודה מראש

אני בת 39, ויש לי קפיצות בלב ז"א אני מרגישה שהדופק קופצת פעימה לפני 4 שנים עשיתי הולטר וראו קפיצות מסוימות. יש קשר לירידה במשקל? זה מסוכן? יש לי גם מצב של קוצר נשימה עדין??? ולחץ כאילו הלב דופק בחוזקה?? תודה שרון.

שלום לכם, יש לי שאלה של ידע וקצת לא שיגרתית :) ישנו הפיתגם "כמו כדור בלב", רציתי לדעת אם ישנה אפשרות להחליף את המילה "לב" לאיבר יותר אבסלוטוי, מיידי, מוחשי וציורי (לא יודע משהו בסגנון.. כמו כדור עורק ראשי או משהו כזה (רק לדוגמא). אני יודע שזו שאלה קצת תמוהה אך עדיין אשמח אם תוכלו לעזור לי בנושא :) נ.ב זה משפט שאמור לבטא רגש כלפיי מתמחה לרפואה ולכן רציתי מעט להרשים :) תודה מראש וחג שמח

שוב שלום :) אני מסכים בהחלט עם הטענה לכך שהלב מבחינה תרבותית בהחלט מסמל את מרכז עולמו של הרגש אך אני רציתי לבחון אפשרות לאיבר קצת אחר, מקורי יותר שיבין רק האדם המתמחה בנושא (כגון רופא או מתמחה ברפואה). משהו שיהיה מעט יותר פרטיני וצודק (כמו ללמשל כשאומרים "לחתוך את הוורידים" אבל לחתוך עורק ראשי יהיה מעט יותר יעיל..לא?). בכל אופן תודה לך על התשובה ואם בכל זאת תוכל לחשוב על תחליף מעניין שיוכל לפרש את המשפט למשפט אחר ומקורי יותר אשמח לדעת :) תודה רבה וחג שמח הרצל נ.ב תחשוב על כך כאל בדיחה פנימית שרק רופאים אמורים להבין אותה ולכן הבקשה למקוריות :)

שלום ד"ר בולוטין תודה על תשובתך מקודם ,אירוע מוחי בכזה גיל בהחלט אינו אירוע רגיל הוא מתווסף לי לאירוע לבבי (אוטם שריר לב שעברתי בגיל 29.5 +2 צנטורים) ולבטח הגיע אליי באופן הכי מפתיע שיכול להיות. כנראה שהשהו בכדורים שלי לא היה בסדר.. בכל מקרה אני עכשיו בטיפול (תרופות, פעילות ספורטיבית , ביקורות דחופות בהרבה וכו.) רציתי לדעת מה דעתך על זה?

שלום, עברתי ב-13.8 ארוע מוחי חריף אושפזתי ברמב"ם לכשבוע וכעת חזרתי לשיקום, פעילות מלאה וכו. מה עליי לעשות כעת ע"מ להשתקם? מה מותר לאכול ומה אסור? אני בן 34 מחדרה

שלום, אבי עבר לפני כשנה וחצי ניתוח מעקפים, אחרי שני צינתורים (שנעשו בטווח של שנתיים לפני כן). מיד אחרי הניתוח הוא הרגיש רע, אפילו רע יותר מאשר לפני הניתוח- הדבר התבטא בעיקר בקושי לנשום. לפני כחצי שנה לערך, הוא עשה, שוב, צינתור וגילו בו כי עורק אחד היה סתום כמעט לגמרי (שאותו הצליחו לפתוח) ואחר לא, משום שהיה סתום לחלוטין. אבא שלי בן 60, רזה, לא שותה ולא מעשן. המדדים שלו של כולסטרול וסכרת טובים. אני יודע שעורקים נסתמים, שוב, אם הם נפתחו כראוי, רק אחרי 10-12 שנה. לא במקרה הזה. אני חושש שהניתוחים לא נעשו כראוי. אבל זה לא משנה. מה שמשנה לי לדעת הוא האם יש אפשרות שדרך ניתוח (דרך הרובוט למשל) יהיה אפשר לפתוח את העורקים שנסתמו, ויהיה אפשר לקוות, אם המהלך התבצע כראוי, כי אבי יחזור לתפקוד תקין? סליחה על אריכות הדברים, אבל אם תוכלו לענות לי שתי השאלות הקצרות הבאות, אשמח מאד: א) האם יכול להיות מצב שהדם מייצר סתימות בצורה מהירה כל כך? ב) אם לאו, האם האפשרות של ניתוח חוזר (דרך רובוט) יכולה לעזור, לפחות במובן הזה שכדאי לי לעניין אותו בכך ולהביאו לשמוע חוות דעת מקצועית מאלה שעושים זאת (אני לא רוצה לייצר תקוות שווא, שכם, גם כך הוא די מדוכדך...)? תודה רבה, אבי

היי אבי, אבי סובל מאותה בעיה בדיוק ומאותם תסמימים. האם מצאתם פיתרון לבעיה בסופו של דבר? האם נמצאה הסיבה מדוע העורקים נסתמים במהירות לאחר הצינתורים והניתוח? תודה אסי

אסי שלום. צר לי לשמוע על כך שם אביך סובל מאותו מצב. דבר אחד צריך להיות ברור: זה ממש לא הגוף שיכול לייצר את זה במהירות כזאת. אם הניתוח היה מתנהל כשורה, ואם הייתה חזרה, הרי שהזמן בין לבין צריך להיות בין 10 ל-15 שנה. זה פשוט כתוצאה מניתוחים לא מתאימים או איך רופא אחד ניסח זאת פעם בפניי, "טעות טכנית בניתוח". האחרונה לצערנו יכולה לקרות. הבעיה, לדעתי, היא בזה שאתה רואה קודם קרדיולוג שהוא גם מצנתר וכמעט בכל מצב הוא מצנתר אותך, הגם אם היה מתאים ניתוח פתוח במצב הזה ואז אתה הולך לעשות ניתוח שכזה אחרי שניים שלושה צינתורים וכולי. לאבא שלי עשו שני צינתורים לפני הניתוח הגדול, הראשון מביניהם היה בעורק השמאלי שלפי הבנתי ממש לא ראוי לעשותו שם. אני לא אמשיך לקשקש אותך, בוודאי בדברים שאינני בקיא בהם, אבל עדיין לדעתי ראוי לברר טןב-טוב. הוא עשה גם שלישי לפני הניתוח הגדול, והשאיר אותו במצב של צילום, לאחר ששוב התגלתה בעיה בשמאלי והמצנתר אמר לו, שוב, הכל מסוכן בחיים, בוא נמשיך... אבי נותח רק באופן פרטי, בכל הניתוחים ולכאורה על ידי שמות גדולים, אבל גם זה בעייתי. לעיתים כסף וגאווה לא מוליכים לתוצאות טובות (אני לא מדבר על הקטסטרופה של הניתוח הגדול; טעויות אנוש יכולות לקרות, הגם אם על חשבון יקירינו. אני רק מדבר כאן על ניתוחים לא מתאימים וכולי). מה שרציתי לומר בכל זה- א. שזה לא בעיה בדם או יתר שטויות של "יכול להיות". זה סתם כיסוי. אז זה נותן תקווה. ב. תברר טוב-טוב. לגבי אבי, אנחנו הלכנו בסופו של דבר לשערי צדק. התייעצנו עם מנהל המחלקה לניתוחי לב פתוח (ולא צינתור או קרידיולוג). עם זאת הוא בדק את אבי והחליט לשלוח אותו לצינתור אצל מנהל מחלקת צינתור. שעשה בסך הכל עבודה טובה. המצב לא מושלם, אבל בסדר. לא נראה לי שאבא שלי יוכל בלי הניתוח הגדול שוב. אבל גם דחייה שלו זה דבר טוב. אולי אציע לך את זה. ללכת לבית חולים. שגם עובד באופן פרטי. אבל לא ישירות למקום כמו אסותא- רופאים מאסותא. ואולי שם תגלה,כמו שהמקרה שלנו מעיד, יותר שיתוף פעול בין הרופאים (ושוב קודם מנהל מחלקה של חזה ולב פתוח). לגבי רופאים וכולי אין לי מושג. מהבירורים שלי אז, בבתי החולים הממשלתיים זה היה שערי צדק קודם כל ואחר כך רמב"ם, אבל יכול להיות שזה ההיפך. בכל מקרה, מנקודה מסוימת זה מזל. אני בדרך כלל לא משתתף בדיונים מסוג זה. אבל יודע איפה נמצא. וזה היה נראה לי דבר שמן ההכרח לומר. רופאים רק רומזים. לא מעבר. אני בטוח ששואלים את אבא שלך בכל התייעצות- מי ניתח אותו...וקצת חיוך כשעונים..אז זה הסימן. לא שהמנתח גרוע או משהו. במקרה הזה, הניתוח לא היה טוב. שוב, במקרה של אבא שלי, המצב אחרי הניתוח לב פתוח היה יותר גרוע מלפני כן, ומצב זה הורגש כבר מיד אחרי הניתוח. חצי שנה אחר כך הוראה ששניים סתומים ואחד 60 אחוז. זה בטח לא הגוף שמייצר כל כך מהר זבל. אבא שלי רזה, אוכל טוב, לא מעשן ולא כלום. במקרה שלו זה לגמרי גנטי, כמו במקרים רבים. וגם אם היה שמן, שותה ומעשן את עצמו לדעת, לא נראה לי שעורקיו היו נסתמים כל כך מהר. אני מדגיש את זה כי זה אולי הכי מפחיד, קרי המחשבה שאין ממילא מה לעשות, הגוף מייצר מהר מדי את הזבל וכולי. שיהיה הרבה הרבה בהצלחה. ושוב בהצלחה.

ד"ר בולוטין שלום, רציתי לדעת האם קיים מצב בו אבי העורקים נקרע עקב מאמץ יתר ? קראתי שמרימי משקולות וספורטאים הם חלק מאלו שנקרע אצלם אבי העורקים. אשמח אם תשיב לי בהקדם.

שלום רב לבני בן החודשיים התגלה VSD גדול, שמצריך ניתוח. אנחנו מתלבטים בין שני בתי חולים לניתוח - וולפסון ושניידר. אשמח לשמוע המלצות, אם יש על מי מהם. 

אני בת 34 , במהלך השנתיים האחרונים , היו לי כאבים בחזה (דקירות) עשיתי בדיקות איקו לב ומאמץ הכל היה תקין . בתקופה אחרונה היה לי דופק מהיר 88 לדקה , ומרגישה עייפות ואני רוצה לישון . מה הבעייה שלי תודה מראש על התייחסותכם

שלום, השאלה לגבי אבי - בן 59, הופנה לניתוח לתיקון המסתם המיטרלי (עלה קדמי ואחורי). החליט לעבור את הניתוח בחו"ל, וקיבל המלצות על טיירון דיוויד (קנדה), והוגו ונרמן (בלגיה). נאמר לו כי הוגו ונרמן מבצע גם תיקונים מורכבים עם מעורבות עלה קדמי בשיטה של החתך המינימלי בצד ימין. טיירון דיוויד לעומת זאת עובד בגישה השכיחה של חתך בעצם החזה. כעת באופן מקרי נודע על אוסטאופורוזיס קשה (עפ"י צפיפות עצם). האם במצב זה נראה לך שיש עדיפות לניתוח בגישה המינימלית, בשל האוסטאופורוזיס הקשה? מהי ההשפעה של האוסטאופורוזיס על משך ההחלמה, סיבוכים אפשריים במידה ומבוצע בגישה הרגילה? האם צפוי שיהיו כאבים תקופה ממושכת יותר? כמה זמן בערך? תודה רבה.

אימי בת 80 בצנתור נמצא חסימה של שמונים אחוזים בעורק השמאלי לפני התפצלותו ןבעורק הימני. כמו כן נמצא כי אב העורקים מסויד לחלוטין. שתי המלצות לניתוח. 1. מעקפים לעורק השמאלי בלבד ללא שימוש במכונת לב ריאה המעפים ילקחו מעורקי החזה וכעבור חודש צנתור ופתיחת העורק הימני או אופציה שניה ביצוע כל המעקפים לעורקים ימין ושמאל עם שימוש במכונת לב ריאה. מה עדיף מבין השניים

שלום רב, לפני כחודשיים עברתי ניתוח מעקפים (לאחר התקף לב וצינתור שלא הצליח). בניתוח נעשו 3 מעקפים ללא כל סיבוכים. בשבוע שעבר עשיתי בדיקת אקו לב ולהלן המצאים אשר נראים בעיתיים (לגביי כל שאר הממצאים נרשם בתוצאות הבדיקה "תקין") חדר שמאל (גודל): חדר שמאל מורחב במידה קלה חדר שמאל (תפקוד): תפקוד גלובלי סיסטולי ירוד במידה קשה EF ~ 35%-30% אקינזיה אפיקלית נרחבת ספטלית, אינפריורית, התכווצות סבירה אנטרו לאטרלית, פוסטרו בזלית וספטום בבסיס תפקוד דיאסטולי של חדר שמאל: בזרימה מיטרלית תבנית רסטרקטיבית פרוזדור שמאלי: פרוזדור שמאלי מורחב במידה קלה חדר ימני: תקין בגודלו עם תפקוד מופחת במידה קלה בדופלר: אי ספיקה מיטרלית במידה קלה לבינוני אי ספיקה טריקוספידאלית במידה קלה לחץ במחזור הריאתי מוגבר במידה קלה אבקשך לעזור לי בהבנת הממצאים (נקבעה לי פגישה עם הקרדיולוג אך היא תתקיים בסוף השבוע הבא והייתי רוצה לקבל מעט הבהרות עד לפגישתי). בתודה מראש עמוס

בן 50,סובל מטרשת עורקים(סתימה עורקית ברגל שמאל משנת 2001 )סכרת,כולסטרול גבוה (ניתוח של 3 מעקפים משנת 2006 ) במצב כללי טוב, מאוזן בד"כ (ל.ד.ל. 75 ) מיפוי לב לפני 3 חד' - תקין . תרופות: קרטיה,לוסק,טריטייס1.25 ,קרדילוק1.25 ,ליפיטור40 ,מטפורמין-2 כדורים . מאז הסתימה העורקית משנת 2001 ערכי הסוכר שלי נעו בין 130-150 והמסוכרר בין 5.9-6.6 (עם כדור אחד) בחצי שנה האחרונה הסוכר הרגיל נע לכיוון ה-150 והמסוכרר היה 7.1 - אי לכך האנדוקרינולוג שלי ביקש שהעלה את מינון המטפורמין לשני כדורים ביום . נכון להיום הערכים חזרו לכ-140 לרגיל ו-6.6 למסוכרר . מטריד אותי שאותם ערכים שפעם הייתי משיג עם כדור אחד, נכון להיום אני צריך שניים. האם זה אומר שהגוף שלי מייצר יותר סוכר ? האם ישנו בשוק תרופה טובה יותר ? או האם לדעתך זה לא משנה אם זה כדור אחד או שניים . העיקר שהערכים האלו נשמרים ( עליי לציין שהקרדיולוגיים שלי רוצים ערך מסוכרר של כ-6.5 בממוצע , הסוכר הרגיל לא מעניין אותם, הם טוענים שמי שעבר ניתוח מעקפים ,ערך המסוכרר מבחינתם צריך להיות פחות מ-7.0 ולא מאוזן לכיוון 6.0 שזה הנורמה לאנשים רגילים)

שלום רב, ב- 6.6.10 עברתי בהצלחה ניתוח מעקפים (3 מעקפים). לאחר מספר ימים החלה אצלי תופעה של "הירדמות" יד שמאל (בעיקר הזרת והחלק החיצוני של כף היד ובעיקר בלילה במיטה). מאז התופעה נשארה בעוצמות שונות אך כעת היא מלווה בכאבים שנמשכים כל היום ובתחושה של רגישות גבוהה לכל מגע באזור הכואב. בתנוחה מסויימת של היד (מכופפת, מורמת וצמודה לגוף) הכאבים פוחתים במעט אך עדיין קיימים. מעת לעת ניסיתי להשתמש במכשיר לחיצה לאצבעות (מעין קפיץ פתוח שמחזיקים ולוחצים) אך ללא הועיל. האם מדובר בתופעה שכיחה לאחר ניתוח מעקפים ? האם יש צורך לפנות לבדיקות עקב התופעה או להמתין שתחלוף מאליה ? תוך כמה זמן בממוצע חולפת תופעה כזו (במידה ומדובר בתופעה שכיחה כמובן) ? בברכה גלעד

שלום רב, אני בן 33, עם מום לב מולד TOF, עברתי שני ניתוחי תיקון בגל 3 ו-5 שנים וכעת כנראה אני צריך לעבוד ניתוח שלישי להחלפת מסתם פולמונרי עקב דילטציה של חדר ימין. מכיון שאתם מכירים את עצמכם הכי טוב על מי אתם ממליצים לעשות ניתוח זה ברמב"ם. תודה רבה בכבוד רב נסים

האם לאחר תיקון שני המסתמים יהיה צורך לקחת כדורים תמידית שימנעו אפשרות לתרומת דם? כל יתר המדדים בסדר גמור

אני מאוד מודה לך יעשה לי טוב אם אוכל להמשיך לתרום בעתיד

לדוקטור שלום אני בת 58 בשנת 1976 עברתי ניתוח להחלפת מסתם מיטרלי במסתם ביולוגי חזיר שהחזיק מעמד 15 שנה ילדתי לאחר הניתוח 4ילדים תודה לאל. ב, 1990 הוחלף שוב אותו מסתם בתותב וכן תוקן המסתם הטריקוספידלי . באקו האחרון 3/2010 מסתם אורטלי עלים עבים ומסוידים היצרות בינונית מפל לחצים מקסימלי 57 ממוצע 36 אי ספיקה בינונית, מסתם טריקוספידלי אי ספיקה בינונית קשה היפוך הזרימה הסיסטולית בורידי הכבד כביטוי לאי ספיקה טריקוספידלית משמעותית . לחץ הסיסטולי הריאתי לפי מהירות tr הינו 57 +rap המסתם המיטרלי תנועתיות טובה של שני הדיסקיות. חדר שמאל וחדר ימין עים העליות תקינים. רצוני לציין שאני עים פרפור כרוני ודופק לא סדיר שנוסף לכל סובלת מיתר לחץ דם לאור המצב הנל מה הסיכויים שלי לשרוד בעוד ניתוח לב אני בחרדות איומות מהלא נודע . אבקש את דעתיכם בהקדם 5/9/2010 תודה מראש

000000000שלום רב אני סובל מאי ספיקה של המסתם המיטרלי בדרגה בינונית קשה . בדליפה מעורבים שתי עלי המסתם. הומלץ לי לבצע ניתוח לתיקון שתי עלי המסתם הקדמי והאחורי. בבדיקת ה TEE נכתב: חדר שמאל מעט מורחב תיפקודו הגלובלי והאיזורי תקינים. פרוזדור שמאלי מורחב. צניחה של הקומיסורה P2 בעלה הפוסטריורי כ"כ עדות לקרע של קורדה שניוני P2. בעלה קידמי צניחה של הקומיסורה A2 וקרע של הקורדה מתנפנף בחדר שמאלי. אס"ק מיטרלית בינוני עד קשה. שאר המסתמים עדינים פתיחתם תקינה. נאמר לי שתיקון העלה הקדמי מסובך יותר מהאחורי ותיקון שתי העלים מורכב יותר. ברצוני לשאול : האם נצבר ניסיון רב בתיקון שתי עלים (כמה למשל נעשים ניתוחים כאלה בשנה). נאמר לי שרוב המקרים הם תיקון של העלה האחורי?? מה הסיכוי והסבירות למשל באחוזים לתיקון המסתם ולא להחלפתו במקרה שלי . האם נעשה מעקב כלשהוא אחר חולים מספר שנים, שעברו תיקון כמו שלי, כדי לראות אם המסתם דולף או לא ושאין צורך לעבור ניתוח חוזר. האם ניתן לבצע ניתוח כזה בחתך מינימלי? אני בן 59 ואין לי סימפטומים. אודה לתשובתך.

שלום לך ד"ר גיל בולוטין אני מאוד מודה לך על הרגעת הלב. שכחתי לציין שגיחל אבי הוא 76. האם זה משנה משהו בהערכת המצב שלך לגבי השיכום? כול טוב סוזי

שלום לכם אבי עשה ניתוח מעקפים לפני 34 ימים. הורגש שיש לו חולשה בצד שמאל. עשו לו צילום C.T וראו שיש לו כתם והסבירו את זה שעבר עליו אירוע מוחי. אני מאוד מפחדת ולא יודעת מה עלי לדעת בשלב זה. מה עלי לשאול ומה חשוב לדעת? הרופא אמר שזה ניתן לשכם. השאילה עד כמה הוא צודק? אני מאוד מבקשת את עזרתכם בנושא. מה עלינו אנחנו כמשפחה לעשות בשלב זה תודה סוזי

אצל אימי בת ה 90 אובחן היצרות בשסתום הלב והרופא המליץ על ניתוח לב פתוח. הוא הסביר לי, כי יש היום במקום ניתוח אפשרות להרחיב את השסתום אל ידי היתערבות כמו צינטור. הוא אמר שעדיין אין ניסיון עם התערבות זו לתווח ארוך. הייתי מבקשת לדעת מה זה צינטור הזה ואם בכלל יש מקום לניתוח או התערבות פולשנית בגיל זה. Analysis La enlarg LVH Severe Mac Calcified Aortic Valve 96 mm Max P.G Across AO.V 60mm Hg Mean P.G Across AO.V AVA=0.5 cm2 Mod. MR.TR PAP=50-60mmHg Normal Syst .Lvf אני מודה לכם מראש על התייחסותכם

האם יש מסתם אורטאלי חדש חלופי למכני שאינו צורך קומדין(הכוונה לא לביולגי)

אבי בן 89 ומתקשה בעיקר במאמץ (ללכת רחוב שלם) מתנשם בכבדות. בעב היו לו כמה התעלפויות ומאז לוקח פרקור. הומלץ לו על קוצב לב (נאמר לנו שהניתוח בהרדמה מקומית) האם הקוצב הוא רק למצב של התעלפות או יוכל לעזור לו גם ליכולת תנועה טובה?

אמי בת 59, אושפזה לפני פחות מחודש בבי"ח רמב"ם בשל הפרעות בקצב הלב, דופק מהיר מאוד ולא סדיר. בבי"ח גם העלו בעיה של פרפור פרוזדורים.לאמי יש ,מזה כ-10 שנים, בעיה במסתמי הלב.והיא טופלה במכון הלב של רמב"ם. לפני כשנתיים בשל הצרות במסתם האורטאלי (כמדומני) עברה צנתור להרחבתו. במהלך האשפוז בבי"ח, נעשה לה אקו לב שבו גילו שישנה הצרות מסוימת במסתם (1.3) ובנוסף דלת הפתיחה לא נסגרת היטב. דבר זה כנראה גרם להפרעות הקצב. היא עברה בבי"ח היפוך חשמלי להסדרת קצב הלב ושוחררה הביתה. המלצת בי"ח היא לעבור ניתוח להחלפת. תיקון המסתם. לטענת הרופאים בבי"ח העניין לא דחוף. מאז שאימי חזרה הביתה כבר היו לה מספר מקרים של דופק פתאומי מהיר, ללא קשר למאמץ. כמו-כן, במדידות שונות הדופק חזר להיות לא סדיר. היום היא לוקחת כדורים להסדרת הקצב לפי מרשם שקיבלה בבי"ח. (לא נראה שהם עוזרים) שאלותיי: 1. האם ייתכן שההיפןך שנעשה לה בבי"ח החזיק מעמד זמן כה קצר? 2. עד כמה בעייתה דחופה והאם היא זקוקה לניתוח לב להחלפת מסתם מיידית? 3. האם זה שהדופק עולה ויורד בצורה לא סדירה לא יפגע לה בלב??

שלום. אמא שלי, בת 52, רזה, מקפידה על תזונה נכונה בכושר ולא מעשנת עברה הבוקר צינתור בבית חולים נהריה. הרופא אמר כי נדהם לגלות ששניים מהעורקים שלה סתומים לחלוטין והעורק המרכזי צר באופן קריטי. היא הושארה לאשפוז ונתבקשנו לבחור באופן מיידי מנתח מועדף לניתוח מעקפים. אודה לכם על המלצות. בייחוד ממי שמי מיקיריהם עבר את הניתוח בשנים האחרונות. תודה, עדיה [email protected]

צוות מכובד בן 56 עם תפקוד ירוד ביותר של חדר שמאל -הועלתה אפשרות לכרות מפרצת ענקית ולתפור מחדש -החדר שיתקבל יהיה יותר קטן אך יותר יעיל. האם מנסיונכם אתם יודעים על ניתוחים מהסוג הזה שנעשו בארץ בשנים האחרונות -אשמח גם אם זכרו את אחוזי ההצלחה הנפלא מכל יהיה לקבל טלפון של מנותח כזה או דומה שאוכל לדבר איתו ואולי גם לשאוב עידוד תודה

ד"ר בולטין היקר הייתי בא אליך בריצה לו רק יכולתי.לצערי אני בבית חולים באיטליה לצורך אבלציה של VT -וכרגע זו התקשורת היחידה האפשרית מבחינתי. גם באקו וגם בצינתור השריר שאינו מפרצת מתכווץ היטב. הבעיה שהמפרצת כה גדולה שאולי ישאר חדר קטן מדי-למרות שהחישובים התאורטיים מראים שהחדר יהיה בגודל סביר שאלתי: בהנחה שכרתת את המפרצת ותפרת את החדר בשיטה שציינת-"דור" והפעלתה את הלב והסתבר שהוא קטן מדי מה האופציות העומדות בפניך? כמו כןהאם לא ניתן ל"הסתדר" עם חדר קטן יותר אך נטול הפרעות קצב ןנטול עומס מיותר שהיה עד עכשיו כלומר מה רמת השגיאה המותרת? הנסבלת? מצטער על טרחנותי אך אין לי כרגע דרך אחרת להגיע אליך. אם תסרב לענות אקבל זאת בהבנה

שלום... אבי חולה באי ספיקת לב לפני כשבוע עבר השתלת קוצב לב. 5 ימים לאחר הורדת התפרים בעת המקלחת החל דימום מחלקו של התפר ניתן לציין כי אבי נוטל קומדין וה i.n.r שלו בגבלות 2-3 לפי הוראת האחות בקופה לחצתי בעזרת גזה על מקור הדימום וחבשתי האם דבר זה נפוץ או מהווה מקור לדאגה? אשמח לקבל תשובה בהקדם :)

שלום לך אני על סף יאוש סובל מכאבים עזים בן 44 אנא עזור לי בשנת 2003 עברתי תאונת דרכים קשה ובמשך הזמן גילו לי את הדברים הבאים : 1. בדיקת mri אלטרול כתף שמאל נוזל בכמות קטנה בבורסת הסוב -אקרומלית מודגם קרע חלקי של המשטח הסינבואלי של גיד הסופרה ספינטוס בקוטר 1.5 ס"מ במישור הצדדי פנימי {חתכים קורנולים 7.8 ובקוטר 1 ס"מ בציר הסגיטלי {חתכים 11.13 המערב יותר מחצי הגיד שאר הגידים בסדר גיד הביצפס שמור } נעשו 2 פעינוחים ושניהם זהים האם לנתח ? e m g כתף שמאל מראה פגיעה שמתאימה ל t o s נוירוגני אמיתי נזק לפלקסוס ברכיאלי משמאל כולל בצקת . {נעשו 2 בדיקות בהפרש של 4 שנים ושניהם זהות בדיקה אחרונה לפני שבועיים } צוואר-6 c3-4-5 סי טי מודגם בלט דיסק של הדיסקיות c6-7 מודגמות צלעות צוואריות יש לי כאב קבוע' ראש ,שכמות,וצוואר עם תחושה מחנק ועיפות .מה עלי לעשות יש טיפול לבעיה הזו ? כמו כן האורטופד גילה שיש לי אי יציבות ותת פריקה אחורית בעת אבדוקציה מעל 90 מעלות הדפקים נעלמים לדבריו קיים גם קומפונט עצבי המחמיר תופעה זו עקב החלשות המייצבים מבחינה תפקודית יש להימנע מכל מאמץ על המקלעת הברכיאלת כולל הרמת משאות מעל 2 קילו כמו כן פחיתות תחושה באזור 8-6 c . בדיקת דופלר נמצא מרכיב עורקי לתסמונת מוצא בית החזה. תסמונת הורנר חיובי צד שמאל . roos test חיובי משמאל . לאחר בדיקת רופא כירוג נוירוכירוג ומיקרוכירוגיה פטוזיס בעין שמאל נקבע ניתוח מפענח הmri לאחר שבדק פעמיים את הבדיקה ומומחה הכתף הינם בדעה אחת פניתי לרופא כתף נוםף שטוען ששניהם טועים ובעיניו זה כוריאנט של התקין מעלי לעשות ??למי להאמין ...לרופא או לתוצאת הבדיקה סובל מאי נוחות מהתנועות אותם עושה עם כתף שמאל בעיקר אלה הדורשות הנפת היד אינני מסוגל לשכב להרים להחזיק לנהוג , חולשה, עיפות, אני מרגיש כאב ,חזק ,חום, אי נוחות ובחילות . לאורך כל יד שמאל אני מרגיש כמו חשמל נימול כולל כף היד 3 אצבעות זרת קמיצה ואמה כואבות ישנם ימים שאינני יכול לקפל ולהזיז אותם מרוב כאב במפרק היד התחתון אני מרגיש כאב פנימי עז , חשמל ,נימול והיקצוצים, כתף אינני יכול לעשות הרבה תנועות אך במידה ועשיתי תנועה לא נכון אני מרגיש כאב חד שיכול להרוג המרגש כאילו משהוא יצא מהמקום ולאחר שאני עושה תנועה אחרת אני מרגיש הקל לציין שכבר סבלתי מ 3 פריקות כתף כמו כן הצוואר והשכמות מאוד כואבים ויש לי כאבי ראש באופן קבוע והראש מוטה למטה . לסיום האם כדאי לעבור ניתוח מיקרוכירוגיה של עצבי המקלעת כולל הוצאת צלע צווארית אחוזי הצלחת הניתוח הינם 65% . בלבד האם הרחקת הצלע הצווארית משמאל {זהו הפתרון??} האם כדאי לעבור ניתוח בכתף. הומלץ לי לבצע ניתוח אורטסקופיה לתיקון הקרעים. מה לעשות אני אובד עצות ומת מפחד כל רופא אומר משהו אחר . האם רופא יכול לשלול ממצאי בדיקה של mri אלטרול ע"פ שנעשו פעמים והתוצאה שווה ???למי להאמין לתוצאות הבדיקה / או לרופא מה לעשות אני סובל מאוד מהכתף והשכמות . חיי על כדורים נגד כאבים וחרדות לוקח היום טראמדול / טרמאדקס תודה פרידמן סליחה מראש על המגילה

לא ציינתי הדלף הוא PFO. הבנתי שהוא לכשל עצמו לא גורם לבעיות. לאחרונה אקג עם גל P, ו ICRBBB. אקג אחרון: normal sinus rhythm possible letf atrial enlargement nonspecific ST abnormality Abnormal ECG סובלת מחולשה בזמן האחרון ואי ברירות לגבי דופק לעיתים כאבים בחזה בזמן מאמץ. רופאה אחת אמרה לי כי זה מהדלף בעוד שאחרת אמרה שלא. אני סובלת מפלפיטציות ובעבר קרדיולוג אמר לי כי ייתכן ויש קשר בעוד שאחר שלל... מבולבלת אשמח אם תעזור לי. תודה 

שלום! אני בת 30, אחרי TIA,PE האירוע המוחי החולף התבטא בכאב ראש מעיין לחץ נוראי שהעיר אותי משנתי (3 לפנות בוקר לערך) ולא ראיתי בעין שמאל. יש לי כמו שאתה מנחש ולאחר בירור של TCD+ הזרקת בועיות ושל TEE נתגלה דלף דו כיווני!!!(מימין לשמאל ,וכן משמאל לימין) נמצאתי גם הומוזיגוטית לפקטור II ואני מטופלת בקומדין. לפני כ3 חודשים עברתי פנומוטוריקס שלווה בירידה בסיטורציה וכן ירידה בנפחי הריאה. אני אמורה להתחיל שיקום ריאות בתה"ש. יש לי כולסטרול גבוה ואני מטופלת בקרסטור 40 +איזטרול 10 תת פעילות בלוטת התריס נוטלת אלטרוקסין 100 מ"ג. וכאן באה שאלתי. רופא הריאות וכן ההמטולוג מאוד חוששים מהשארת הדלף כי היה חשד לאירועי קרישה תחת תת טיפול בקומדין. הבעיה היא שלאחר התייעצות של צוות הקרדיולוגים של תה"ש נאמר לי כי לא ניתן לסגור את הדלף בצנתור משום שהוא לא גדול וקשה לתפוס אותו ולצנתר. נשלחתי לחוות דעת שנייה אצל עוד רופא מומחה בתחום אך עדיין לא הלכתי. הקרדיולוג בתה"ש אמר לי כי מבחינתם זה ניתוח אבל הוא חושש מהליך שכזה אך צינתור לא בא בחשבון. אני לא יודעת מה לעשות הבנתי כי יש שמצדדים בעד סגירת הדלף בכל מחיר גם ניתוח ולו בשביל להקטין את האפשרות של מעבר קרישי דם. מה דעתך? האם שווה לנתח, האם התועלת במקרה זה גדולה על הנזק? תודה

שלום רב! סבתא שלי צריכה לעבור ניתוח מעקפים + החלפת מסתם אורטלי, תמליצו לנו בבקשה על מנתח בעל ניסיון ומוניטין בניתוחים מהסוג הזה , אנו מאוד חרדים עקב גילה המופלג תודה. המייל שלי [email protected]

תודה על מהירות התגובה

ד"ר בולוטין שלום היית מועמדת לנתוח מעקפים. בבירור בוצעה ct angio בין יתר הממצאים, קטע פרוסימלי חסום 2 ס"מ בעורק התת בריחי השמאלי. היצרות משמעותית במוצא cca השמאלי. שאלתי היא מה עושים הלאה ? ואם הנתוח בוטל בגלל ממצא זה ?

במסגרת עבודה סמינריונית לתואר ראשון, אני עורכת מחקר על עבודה במשמרות והקשר למתח. קבוצת המשתתפים במחקר, הינם רופאים\ות או אחים\ות. מילוי השאלונים עשוי לערוך כמספר דקות. ההשתתפות הינה אנונימית והנתונים מנותחים באופן קבוצתי. השאלונים נמצאים בתיבת מייל:[email protected] הסיסמה: q1w2e3r4 במידה ותרצה להשתתף, יהיה עליך להיכנס לתיבה הזו ולהוריד את השאלונים ולשלוח אותם לאותה תיבה. אודה לך מאד על שיתוף הפעולה

כמה מנות דם מקבלים בניתוח לב פתוח?

בן 51 היצרות קרוטיס ע"י רובד 25% י . ל. ד. טריטייס קומפ 2.5+ טריטייס רגיל 2.5 - מיקרופירין 0.75 פראווסטטין[ pravastatin] 20 אומפרדקס 20 ברקע mvp מינימאלי אסטמה לא פעילה אוסטאוארטריטיס בירכיים בתאריך1.7.2009 כולסטרול 148 טריגליצרידים 105 hdl 54 ldl 73 מינון סימבסטטין הועלה מ 10 מג ל20 מג בבדיקה בתאריך 1.3.2010 כולסטרול 183 טריגליצרידים 99 hdl 71 ldl 92 בעיקבות כך שונתה התרופה ל-pravastatin בבדיקה מהיום התוצאות- כולסטרול 195.7 טריגליצרידים141 hdl62 ldl 105 לציין לא חל שינוי בתזונה או בתחום אחר שינוי טוטאלי לרעה מה עושים? מה הסיבה והגורם לשינוי ואיך להביא את הערכים לאופטימליים? בתודה הערה-רופא המשפחה בחופשה עד ה 30 בחודש

שלום, השבוע מצאו לבננו בן החודשים מום בלב שנקרא COMPLETE A V CANAL (ללא תסמונת דאון, המום לא אובחן בסקירות בהריון) אנו מתלבטים מאוד אם לעבור את הניתוח בבית חולים שניידר או בתל השומר. שמענו שהמחלקה הקרדיולוגית בשניידר מעולה אך למנתח בתל השומר (ד"ר משאלי) יש יותר שנות ניסיון ומומחיות בניתוח מום מסוג זה. נשמח אם תוכלו להמליץ לנו לאן לפנות. בנוסף, נשמח מאוד לדבר עם הורים שילדם עבר ניתוח לב בשניידר או בתל השומר. הנייד שלנו 052-3258146 תודה, ענבל ועמית לוי

מוצע לי לעבור ניתוח מעקפיםבבית חולים איכילוב בתא. אני מחפש מי שעבר ניתוח כזה בשנה האחרונה לשמוע ממנו כחולה לחולה 0523380138

שלום,אני אישה בת 70 וסובלת מאי ספיקת לב.. יש לי הרבה בצקות בשל כך,וקיבלתי מהרופא כדורים בשם פוסיד. שמתי לב שהיעילות שלהם שונה מפעם לפעם. האם זה משנה מתי אני לוקחת אותם? כמה שעות אחרי הארוחה,או מיד לאחריה..בבוקר,בערב? אני צורכת הרבה מלח,האם זה יכל לגרוע מן ההשפעה? מה אני יכולה לעשות על מנת ליעל את ההשפעה של התרופה? תודה מראש!

שלום רב, מזה כ-10 שנים אני סובלת מנפיחות בבטן בידיים וברגליים שמלווה בכאבים עם דופק מהיר ולחץ בחזה, הייתי אין ספור פעמים במיון והוחזרתי לבית ללא שום טיפול. לפני כשנה עברתי בדיקת ERCP להוצאת אבן בכיס המרה שהסתבך נכנסתי דחוף לניתוח ולאחר שבועיים נכנסתי לספייס עם דימום תוך בטני ומצבי היה קריטי שכמובן הייתי מעל חודש בטיפול נמרץ מונשמת ומורדמת ולאחר מכן בבית לוינשטיין.ואני כיום מועמדת לניתוח נוסף לסגירת דופן הבטן הנושא הזה עלה שנית לאחר שאני בודקת באינטרנט לגבי ניתוחים בדופן הבטן ותוך כדי אני רואה את המאפיינים של אי ספיקת לב שמתאימים לתיאור שלי. מה הבדיקות שעלי לבצע לבדוק לגבי אי ספיקת לב שיכול להיות שאני גם שייכת לקבוצה זו? ואיך לא עלו על זה במיון שהגעתי אליהם עם כאבים וכל הזמן טענו שזה פסיכולוגי, מיותר לציין שמאז הניתוח אני מקבל כדורי נורמטין אבל הנפיחות והבצקות לא עוברים אודה על תשובתכם בהקדם האפשרי. בתודה ובברכה, שמחה

בוקר טוב תודה על תשובתך האם זה גורם לדקירות ברגליים, יש לי גם כאבים בבטן התחתונה בצד ימין, ייתכן מנפיחות בבטן. היום הנפיחות היא מעבר לרגיל עקב הניתוח שעברתי. במידה וזה אי ספיקת לב יכולה להשפיע לרעה בניתוח הבא של סגירת דופן הבטן שהוא ניתוח מורכב ומסובך? והאם יש לזה טיפול ואיך לא הצליחו לאבחן את זה כל כך הרבה שנים אודה על תשובתך שמחה

אם אתם או מי מהיקרים לכם מתמודדים עם משבר בריאותי, או אם אתם מטפלים העובדים עם חולים, תמצאו עניין בשאלון זיהוי טיפוסים. השאלון בוחן את אופן ההתנהלות האישית בתקופת המחלה, מסייע בזיהוי דפוסים ומאפיינים המשפיעים על ההתמודדות עמה, ומסייע להבין היכן נדרש שינוי כדי לתמוך בהחלמה. http://www.greatlife.co.il/62584/%D7%A9%D7%90%D7%9C%D7%95%D7%9F-%D7%96%D7%99%D7%94%D7%95%D7%99-%D7%98%D7%A4%D7%95%D7%A1%D7%99%D7%9D

אני סובל מאיכות חיים ירודה ביותר בגלל הפרעות קצב ופרפור פרוזדורים קבוע - אינני מגיב לטיפול תרופתי. 00בעבר עברתי אבלציה כנגד רפרוף. האלקטרופיזיולוג המליץ על אבלציה של הפרוזדור השמאלי. אני מודע לסיכונים וחרד. היכן הצטברו ניסיון והצלחה בתחום זה בישראל.

כן לעשות אבלציה מומלץ בתל השומר אצל פרופ גליקסון

מאז שעברתי אבלציה לרפרוף אני מרגישה יותר רע כתוצאה מעונינת לשמוע תגובות מאחרים שעברו אבלציה לרפרוף .

דוקטור בולוטין היקר, אנו צריכים עצה דחופה שלך אודה לך אם תיצור קשר (דרך המייל )

דר' בולוטין היקר, תודה על תשובתך המהירה, שלחתי לך מייל מפורט אודה לך על תשובתך המהירה. עופר

ביתי בת 4 אמורה לעבור ניתוח לב להחלפתמסתם- האם השיטה הזעיר פולשנית המבוצעת ע"י ד"ר רםשוני מתאימה גם לילדים?

שלום דוקטור,אני בן 10.5 מקריית אתא.לאחי הקטן בן ה-3 אובחנה בעיה בלב,אין לו שום תלונות,אבל אני דואג לו מאוד! תוכל לענות לי איזו בעיה זו יכולה להיות? בברכה,מיכאל

דוקטור בולוטין היקר, אנחנו צריכים את עזרתך הדחופה בקשר למטופל שלך.אם תוכל ליצור קשר איתנו נודה לך מאד.

אמי בת 91 סובלת מהצרות קשה של המסתם האורטלי (לא יודעת מה אחוז ההצרות) ומיתר לחץ ראתי 50 (כפי שהתגלה באקו לב שביצעה). מבקשת לדעת מהם הפתרונות הניתנים לאור גילה תודה טובה

שלום רב, סבי בן 78, אובחן ב- CT אחרון שביצע כבעל האורטה העולה מורחב של 5.5. סבי לרוב אדם בריא, ואינו סובל מלחץ דם. האם בגיל כזה, לאור ממצאי הבדיקה, מומלץ לנתחו? למיטב ידיעתי מדובר בניתוח לא פשוט. האם יש טיפול שמרני שניתן למצות לפני האופציה הניתוחית? אשמח לתשובה בהקדם, שכן נאמר לנו שאם חלילה האורטה מתפותץ- סבי עלול למות. בברכה.

שלום ותודה על האפשרות לשאול שאלות. עברתי לנטילת קומודין אחרי 8 חודשים של הזרקה עצמית של פרגמין בעקבות קרישי דם שהתגלו בצואר כתוצעה של סרטן לימפומה מאחורי הריאה. כבר חודש שרמת הINR לא מצליחה לעלות למרות שהרופא מעלה את המינון מדי כמה ימים. כבר הגעתי ל9 מ"ג ותוצעת הדם עדין על 1.6 . גמרתי את הטיפולים נגד הסרטן ואני "נקיה". האם אני חייבת להמשיך לקחת קומודין? אני בת 45 ומרגישה נהדר. רק העננה הזאת מטילה צל על "חיי החדשים"

כאשר החדר השמאלי מתפקד היטב, עם מקטע פליטה של 60%. [באקו לב במאמץ, תפקוד חדר שמאל היה תקין עם איסכמיה תחתונה]. האם ייתכן במצב הנ"ל, שיכולת האספקה של העורק הקדמי היורד,לא עומדת בפני הצריכה, כבר במאמץ קל.

אם הבנתי נכון, העורק הקדמי היורד, משמש את מחזור הדם הממשיך מהחדר השמאלי, לכיוון הגוף. האם ייתכן מצב שבו המקטע הינו 60% בו בזמן שהעורק הנ"ל לא מספק את הצריכה, כבר במאמץ קל?

גבר בן 52 הרגיש לאחרונה כמה פעמים כרבים בחזה ניגש לקרדיולוג שהפנה אותו לבדיקת אקו במאמץ והנה התשובה (חדר שמאל לא מורחב,מעובה עד 12 מ"מ תפקודו ירוד במידה בינונית עם אקינזיה(לא צלקת) אינפרו-פוסטרוטרלית בסגמנטים בזליים ואמצעיים.היפוקנזיה אנטרואפיקלית. מקטע פליטה 40%-35. עליה שמאלית תקינה.מסתם מיטרלי תקין.מחיצות תקינות.לב ימני תקין זמן מאמץ 3.56 דקות,דופק מקסימאלי 137 לדקה(81%) סימפטומים-ללא כאבים שינויים באק"ג-לא היו לחץ דם לפני מאמץ 110\180 ממ"כ לאחר מאמץ 110\220 ממ"כ אקו בסיום המאמץ ללא הפרעה סגמנטרית חדשה לסיכום:אקו חיובי לאיסכמיה,קרוב לודאי ביותר מעורק כלילי אחד.תגובה היפרטנסיבית למאמץ. נא לפענח לי את התשובה ומה מידת הסכנה,ומה עושים?

בעלי עבר את הצינתור (מהיד) מוהנה התוצאה: חדר שמאלי ברוחב תקין,דפנותיו בעובי תקין,תפקודו שמור,היפוקינזיה אינפרו פוסטריורית קלה.חדר ימין ברוחב ותפקוד תקין.דלף מיטרלי מינמלי,דלף טריקוספידלי מינמלי,לחץ ריאתי מוערך כתקין. אפשר להסביר לי מה מידת הסכנה

אם יש לחולה צהבת B.ואיך יכול להיות שאחרי ניתוח מעקפים מודיעם לחולה שיש לו צהבת B.הרי לפני הניתוח החולה עובר סידרת בדיקות דם.אז איך לא גילו את זה לפני הניתוח?