תוצאות חיפוש עבור ליכן-פלנוס

האם יש קשר בין שלבקת חוגרת לבין לינכן פלאנוס?

שלום וברכה, אני כבן 42 בד"כ בריא, צמחוני בשנים האחרונות ומקפיד על תזוה נכונה וכושר גופני. אבא שלי בגיל צעיר יחסית עבר ניתוח של 5 מעקפים. עברתי לפני כ 7 שנים בדיקה של בחינת הצרות העורקים (אני חושב שמדובר באולטראסאונד ודופלר של כלי הדם) והבדיקה יצאה תקינה (העורקים שלי נקיים). מגיל צעיר יש לי כולסטרול גבוה יחסית. לאחרונה ביצעתי בדיקת LPA (LPa (Lipoprotein a)והתוצאה 151.2 כשהגבול העליון של הנורמה הוא 30. RBC-Red Blood Cells - 4.43, Hemoglobin - 13,(תוצאה דומה של 3 הפרמטרים הנ"ל במשך שנים רבות) Hematocrit - 39, Cholesterol - 218 Triglycerides - 68, HDL-Cholesterol - 71 Non-HDL Cholesterol - 147, LDL-Cholesterol - 133.2 יש לצין שאני לוקח תוספי תזונה של ברזל, B12, D ועד לאחרונה גם אומגה 3. שאלתי היא לגבי התוצאות ובפרט לגבי ה LPA - האם יתכן שהוא פי 5 מהנורמה? האם לא תיתכן תוצאה שגויה? מה המשמעות של תוצאה זו מבחינתי? האם יש ביכולתי לעשות משהו כדי להביא אותו לערכי הנורמה? יש לצין שבעבר היו לי ערכי WBC נמוכים (במשך שנים רבות) שלאחרונה חזרו להיות בגדר הנורמה ומוצאי אשכנזי. המון תודה ויום נעים

שלום. יש רופא ברשת, שמתמחה בליפידים. הוא טוען שאם אתה מכפיל את גילך ברמת LDL, וזה מעל ל 5000, אז יש לך רובד טרשתי. האם יש הגיון בזה? לדבריו, גם ללא גורמי סיכון נוספים, LDL מעל 100 זה כבר סיבה לקחת תרופות, אם לא עוזרת דיאטה. האם זה מוצדק? עד כמה שאני יודע, הבעיה היא לא בטרשת עצמה, אלא בזה שיכול להיווצר "פיצוץ" עם קריש דם.

שלום. ביום ראשון בשעה 20:30 עברתי בדיקת ניקור מותני בשל כאבי ראש חזקים וחשש לדלקת כרום המוח. הבדיקה יצאה תקינה. עד יום שלישי לא הרגשתי כאבים יוצאים מן הכלל אבל מאתמול התחילו לי כאבי ראש מחרידים. אני לא מסוגלת לקום מהמיטה לשירותים. רגישה שהמוח נשרף מבפנים. לוקחת טיפות אופטלגין ונורופן כלום לא עוזר במידה ואני קמה ממצב שכיבה הכאבים איומים! האם זה תקין? כמה זמן עוד ימשך? תודה וחג שמח

שלום וברכה. אני מבקשת לדעת האם העובדה שכתם בפה מגיב למשחת אוראקורט, (מתבהר וחוזר לצבע תקין) יכולה להעיד על-כך שאין מדובר בממאירות. את המרשם למשחה קיבלתי מרופא מומחה ברפואת הפה עקב ליכן פלנוס בפה. תודה.

בעלי בן 55 מעשן קופסת סיגריות ליום לאחר 2 צנתורים עם סטנטים את האחרון בוצע לפני כשבועיים עם סטנט עקב סיטי שהראה חסימה LDL 45.5 לחץ דם תקין לא סוכרתי נוטל תרופות קבועות אספירין סטטור גם קרדילוק עקב פעימות מואצות בוצעה בדיקת lpa שיצאה 184!!!!! שהטווח המקסימלי 75 ז"א שהבעיה גנטית אבל עם ה LDLנמוך מה עוד אפשר לעשות כרגע הוא בגמילה מסיגריות ירד ל 5 סיגריות ליום במטרה להפסיק לגמרי ושינה את התזונה שלו אבל האם זה בכלל יעזור?? עם LP כזה גבוה?? האם זאת גזירת גורל?? הבנתי שיש תרופות בפיתוח ל LP גבוה אבל בינתיים צריך להמתין מס' שנים שאולי אין לו הוא הובחן בטרשת עורקים בלב ועכשיו מבררים בצוואר והרגליים מה ניתן לעשות עד שיצאו התרופות שנמצאות במחקר?? יש לציין שגם עם LDL נמוך 45 וערכים תקינים לסוכר ולחץ דם .נוצרה שוב היצרות בלב אני בחרדות קשות שלא ירה לו חלילה משהו

שלום, היום ביצעתי בדיקות דם, והכל היה בסדר(HDLC - 78, טריגליצרידים 56), למעט LDLC שיצא 146. לפני שנתיים היתה תוצאה דומה, הפעם זה קצת עלה. פה ושם אני אוכל בשר אדום, ו 6-8 ביצי עין בשבוע. ה NON LDLC יצא גבוה, אבל בגבולות הנורמה. אני בן 44. האם היית מציע לי לבצע בדיקת APOB? או דופלר צוואר? כי נראה לי שאני מתקרב לרמה שאצטרך לקחת סטטינים. אני לא רוצה לוותר על בשר, כי בשבילי זהו המקור חלבון העיקרי.

שלום, בן 40. היסטוריה משפחתית של בעיות בלב (אבא עבר צנטור בגיל 64, אמא התקף לב (מיוקרדיטיס בגיל 60)). בבדיקה עדכנית: ldl באזור ה100. hdl באזור ה55. כולסטרול 170 TRIGLYCERIDES 87 בבדיקה לפני 4 שנים: ldl 120 hdl 52 כולסטרול 187 TRIGLYCERIDES 73 אני מתלבט לגבי שני דברים: 1. הרופא משפחה המליץ לעשות צינטור וירטואלי כדי להבין את מצב העורקים. אני יודע שגם יש אופציה לעשות מיפוי לב. אני מעדיף לא לעשות בדיקות מיותרות שיש בהם קרינה. האם לדעתך יש צורך באיזשהי בדיקה? אם אני כן עושה, למי מהבדיקות יש פחות קרינה? (ראיתי למשל שבשיבא יש מכשיר ct חדש שהגיע השנה שהם טוענים שהרמות קרינה בו מאד נמוכות). אם אני אעשה את הבדיקה אני רוצה ללכת למקום שלוקח בחשבון ומנסה למזער את כמות הקרינה, ובוחר פרופיל בדיקה שמותאם למטופל, כך שאשמח לשמוע המלצה. וגם אם את יודעת לסבר את האוזן ולהגיד במכשירים של היום, הכמות קרינה של צנטור וירטואלי/מיפוי לב לכמה צילומי חזה הם שווים מבחינת קרינה. 2. האם לדעתך יש טעם לקחת תרופות להורדת כולסטרול כאמצעי מניעה? תודה רבה.

שלום רב דוקטור, אשמח למענה ממך בנוגע לתופעות מדאיגות שבני חווה מזה 3 חודשים, בזמן שלרופאת המשפחה אין מושג ממה נגרמות.. לפני כ3 חודשים החל לרדת במשקל למרות שלא שינה משהו בתזונה. בהתחלה חשבתי שאולי לא אוכל מספיק ובעזרת דיאטנית הוספנו לו אוכל לתפריט ולמרות זאת המשיך לרדת במשקל בצורה לא מכוונת. בני ירד מ80 kg ל59 kg במהלך השלושה חודשים הללו מבלי לשנות דבר באורח חייו. בנוסף, במקביל לירידתו במשקל, החל לסבול מהזעות לילה שהחמירו עם הזמן וכרגע מובילות אותי למצב שבכל לילה אני נדרשת להחליף את מצעיו הספוגים בזיעה. במקביל גם ישנה חולשה עזה שהחלה המקביל לשאר הסיפטומים שמונעת ממנו להמשיך לבצע ריצות ארוכות שהיה נוהג לעשות. רופאת המשפחה הייתה לחוצה כשביקרתי אצלה איתו והפנתה לבדיקות דם + משטח דם + אפיון תאים + ct כלל גופי. הבדיקות דם והct חזרו תקינים ברוך ה׳, אך במשטח דם ראו ריבוי קל של לימפוציטים ובאפיון תאים ראו Interpretation of Immunophenotype: 0410112023 08:02 Peripheral blood: Mild lymphocytosis. No blasts. Lymphocytes (50%) with normal ratio of B-T-NK-cells. In T-lymphocytes-abnormal ratio of CD4: CD8 - 3.4: 1- decreased number of CD8. An inverted CD4+/CD8+ ratio (namely, less than 1/1) indicates an impaired or compromised immune system. DNT- cells (CD3+CD4-CD8-)-5.3% הרופאת משפחה טוענת שהיא לא יודעת למה ישנם הסיפטומים אך אמרה שאין לימפומה שחששה ממנה ברוך ה׳ כרגע המצב נמשך ואני רואה את הילד שלי דועך מיום ליום וגם אני מתוסכלת מכך.. אשמח ואודה ממש להכוונה בנושא ומה יכול יגרום לכך ועל מה ניתן לעשות בשביל לשפר את המצב.. תודה רבה ואעריך מאוד אם תוכל להאיר קצת אור על המצב דר.

בן 75 במצב וכושר טוב, שומנים ויתר מדדי דם מצויינים, LP(a) עליה לאחר ההתקף (טווח מכבי 1-30), האם זו אינדיקציה להחמרה? * שנה לפני ההתקף: 3.6 * 7 חודשים אחרי ההתקף: 4.2 * 22 חודשים אחרי ההתקף: 4.8

שלום.אני בת 32. לפני 3 חודשים התחלתי לסבול מכאבי ראש וטשטוש ראייה. לאחר מכן הופיע טינטון באוזניים. עברתי בירור מקיף שכללcta ו mri מוח. בדיקות עיניים שמצאו רק יובש בעיניים בלי ממצא אחר. ואושפזתי לבצע ניקור מותני (יש לי ברקע קרוהן וחששו שיש דלקת אוטואימונית במוח) הניקור חזר תקין. אבל פיתחתי post lp קשה מאוד. אושפזתי בביח וטופלתי שמרנית. לאחר שבועיים כאבי הראש מהניקור התחילו להשתפר. אך התחלתי לסבול מסחרחורות איומות. תחושה שאני על אונייה כל הזמן. זה מתגבר במצב של חוסר תזוזה. ומשתפר בתזוזה. בנוסף הטינטון באוזניים החריף מאוד. עדיין יש כאבי ראש מתונים. כרגע הסחרחורות לגמרי משביתות אותי.. ואני כבר חודש וחצי (מאז הניקור) שוכבת במיטה. לנויירולוגים אין מושג מה גורם לסחרחורת ולטינטון. לאיזה בדיקות כדאי לפנות במצב זה? תודה

אני בת 68 וסובלת מליכן פאנוס מזה כמה שנים. השתמשתי בשיניים תןתבות ללא בעיה כי היו לי 2 שיניים טבעיות אחרונות לייצוב השיניים. לפני מעל שנה מאז עקרתי את 2 השיניים האחרונות אני סובלת מתזוזה ואי יציבות בשיני בלסת התחתונה ואני משתמשת רק בלסת עליונה דבר המקשה על האכילה. ןבודאי גם על האסתתיקה.שקלתי השתלה של 3- 4 שתלים כדי לייצב את השיניים. אני לא בטוחה מה עלי לעשות וחיפשתי עצה של מומחה.אני מכוונת להשתלה ביום אחד. מה דעתך, בבקשה?

היי נהייתה לי סוג של גולה באמצע השפה העליונה החיצונית של הפה בצבע השפה ונראה כאילו היא לבנה בפנים הייתי אצל רופא עור מומחה והוא אמר שזה ציסטה ולמרוח בטאקורטן גי כל ערב 11 יום עכשיו בדקתי ויש שם אזהרה ״אין להשתמש בתכשיר על רקמות ריריות (מסביב לפה/אף) אז מותר לשים את זה?

פרופ' ערמון שלום רב, אתחיל בהתנצלות על אורך הפניה אליך, לצערי הסיפור מתמשך כ- 4 חודשים. אנסה לקצר: עד לפני כ - 4 חודשים הייתי מתאמנת בחד"כ 3-4 פעמים בשבוע. בריאה בדר"כ. לפני כ- 4 חודשים, הייתי באימון שבמהלכו הרגשתי לחץ על הצוואר ומיד הפסקתי עם האימון. יום אחרי הרגשתי כאבי צוואר - בצד ימין, כאב בשכם ימין וכאבי וגב חזקים. ניגשתי לטרם שם קיבלתי כדורים נגד כאבים שלא עזרו ויומיים לאחר מכן זריקת וולטרן. ומכאן, המצב החמיר: נימול בפנים (בצד ימין), נימול ביד וברגל ימין וזרמים קבועים לאורך עמוד השדרה בדרגות כאב משתנות. רופאת המשפחה הפנתה למיון ומשם לאשפוז שם עשיתי MRI מפרקי הגף העליון ו - CT מוח שיצא תקין. ובדיקת EMG ליד ימין - תקינה. שוחררתי לאחר שלושה ימים - לא נמצאה הבחנה, המשך טיפול דרך הקופה. במהלך שלושת החודשים האחרונים הופנתי לבדיקות MRI נוספות: בית החזה ומוח כולל גזע המוח - בדיקות שגם יצאו תקינות. בבדיקה אחרונה שערכתי לפני כשבוע אצל נוירולוגית, הבדיקות הנוירולוגיות יצאו תקינות. החזרי בטן שטחיים חסרים. והמלצה על MRI נוסף לאזור הגב, ולאחר מכן לשקול אשפוז לצורך ביצוע LP. - במהלך התקופה עשיתי פיזיותרפיה (גלי קול). ומספר טיפולים של דיקור סיני. בחודש האחרון אין נימול בפנים, והנימולים ביד וברגל הולכים ובאים ולא קבועים כשהיו. אך כאבי הצוואר בצד ימין והרגשה של שריפה באיזור קיימים, כאבים בשכם ימין ובגב עם תחושות הזרמים לאורך עמוד השדרה בצד ימין אותו הדבר (לא הייתה פריחה באזור). בנוסף, לפני כחצי שנה חליתי במחלת הנשיקה (מציינת עובדה זו, אינני יודעת אם יש קשר). כל פעם כשאני ניגשת לרופאים אני מרגישה זלזול ולא מקשיבים לי ולתלונות וישר שולחים לבדיקות לפי הרופא הראשון שחושב ש... הייתי שמחה לשמוע חוות דעת נוספת. האם לדעתך MRI נוסף לגב אכן רלוונטי כאשר אני מתלוננת בעיקר על כאב שמגיע מהצוואר?! (שהבדיקות יצאו תקינות). האם מניסיונך שמעת על מקרה כזה? חשבתי לגשת לרפואה הפרטית איך אינני יודעת לאיזה תחום: נוירולוגיה או אורתופד? או בכלל תחום אחר? לא אוכל ללכת גם וגם, מאחר ומדובר בהוצאה כספית גדולה. אשמח לכל עזרה שהיא. תודה רבה!

שלום, הייתי רוצה לברר לגבי ניתוח בבית השחי, אני מזיעה ברמה מוגברת וזה מקשה עלי התנהלות יומיומית.. מצד שני אני מאוד חוששת לגבי ניתוח כי רובם אומרים שההזעה עוברת לאיזור אחר בגוף.. אז אני לא יודעת מה לעשות.. ניסיתי את האנדהרול פורטה וזה ממש צרב לי באותו רגע ששמתי את המשחה ולא השתמשתי בה יותר.. כנראה שאני צריכה ניתוח או משהו אחר.. אשמח אם תמליץ לי על משהו שיעזור לי לפתור את הבעיה המעצבנת הזאת.. ותאמר לי כמה זה אמור לעלות? והאם כמו ששאלתי מקודם זה מעביר את ההזעה לאיזור אחר בגוף.. תודה מראש.

הפנו אותי לבדיקת איסוף שתן מסוג 5-HIAA, עקב התסמינים הבאים: מזה כחצי שנה התקפים של חולשה, בחילות, דופק חזק ומהיר, הזעה, ל"ד גבוה, כאבי ראש (לאו דווקא בזמן ההתקף, בד"כ לפני). אציין כי גם ירדתי במשקל 10 ק"ג במהלך החודשים האחרונים, ונמדדו מספר פעמים ערכים גבוהים של לחץ תוך עיני. בנוסף התופעות הנ"ל מחמירות מאוד בזמן נסיעה ובתנוחות מסוימות. בין ההתקפים אני סובלת גם כן מחולשה, הרבה פעמים במעבר לעמידה. לפני כשנה עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה עקב אבנים. בדיקות הדם שעברתי עד כה היו תקינות (ספירה, ביוכימיה, TSH), בירור נוירולוגי היה תקין (CT עם חומר ניגוד, LP). רופא גסטרו הפנה אותי לבדיקת גסטרוסקופיה בעוד כחודשיים. השאלה שלי האם בדיקת השתן שהפנו אותי כוללת בתוכה גם קטכולאמינים, או שהיא בודקת רק סרוטונין. שאלה נוספת- האם התסמינים שתיארתי מתאימים לכיוון של גידול נוירואנדוקריני, והאם ישנו כיוון נוסף שאני צריכה לבדוק? תודה מראש!

שלום, לפני כ 4 שבעותו אושפזתי בביתחולים עם כאבי ראש ועיניים חזקים עםן חשד למננגיטיס חיידקי. נעשו בדיקות CT ראש ללא הזרקה שלטענת הרופאים במיון תקין לחלוטין. בנוסף נלקחה דגימת LP מעמוד השדרה על מנת לשלול מננגיטיס. לפי תוצאות הבדיקה אין לי לא חיידקי ולא נגיפי. היום כבר יומיים שאני מרגיש כל כמה זמן, שעה או שעתיים, כאב חד בצד ימין של הראש למשך של מספר שניות בודדות ואז זה נפסק. כאב חד והרגשת קיבוץ מאוד נקודתית. לפני כשבוע עשיתי גם דופלקס עורקי צוואר - תקין. חשוב לציין שלפני כחצי שנה הרגשתי במך יום הרגשת נימול בצד שמאל של הראש במשך יום - הרופאים אמרו להמתין מספר ימים וזה יעבור לבד וזה עבר. האם כאב זה יכול להיות בגלל בדיקות LP? אם לא... מה זה והאם כדאי לעשות עוד בדיקות טרם הגעה לרופא מומחה נוירולוג? תודה מראש!

שלום. שלום שמי ירון , בן 25, ועברתי אירוע מוחי לפני שנתיים וחצי. נמצא בסופו של דבר שיש לי אפלה ואני צריך לצרוך מדללי דם מסוג קומדין או גלקסן . לפני כשנה לא הרגשתי טוב וביקשתי מהנירולוג שלי שיבדוק אותי(חשתי כאבי ראש מי גר נו ת נוראיות) והוא ביצע לי ניקור מותני. בני קו ר התגלה שיש לי עדיין לחץ גבוהה בראש ועברתי מקומדין לגלקסן. מאז הנ י קו ר אני חובה כאבי ראש בצוואר עד ך מאחורי האוזן. במשך שנה עברתי מאוטופד נירולוג המטולוג ואף אוזן גרון וכולם אומרים שאין לי כלום. צרפתי תמונה(היום 16/4/2014) של הוריד שנפוח לי כל הזמן והכאבים מאחורי האוזן. מקווה לעזרה מכם ... זה מאוד חשוב לי. http://postimg.org/image/mgdzimb3v/ http://postimg.org/image/6w6ls30zf/

שלום לך אדוני הרופא אני סובל מזה כמה ימים מלחץ בראש נשלחתי לחדר מיון עי נרולוגית נכון לאתמול בלילה יום ג עד השעות קטנות בבית חולים תל השומר נשלחתי עי דר אליסה טלינסקי לחדר מיון התיבקשתי לעשות בדיקות דם וצלום ct של הראש הכל יצא תקין וגם התיבקשתי לעשות lp לגב את זה לא עשיתי בגלל הכאבים שיהיו אחרי וצריך לשכב במיטה בבית וזה ערב חג. קראתי באינטרנט שלפעמים לחץ בראש מופיע בגלל התיכווצות שריר. הלחץ גורמ לי גם לעייפות וחולשה . אני מאוד מחפש עזרה בענין ההתי גם אצל רופא מישפחה הוא עובד עצות . אשמח מאוד עם תיתקשר אלי 0544201999 אחרי 10 בבוקר יום חמישי תודה רבה וחג שמח . קראתי גם שכדורים נגד דיכאו משחררים התכווצות שריר במוח . העם אתה ממליץ לקחת משהו נגד הלחץ הזה ?

שאלתי היא לעניין סיכויי ההתמרה של ליכן פלאנוס אוראלי: קריאה בנושא מראה שתי ניסוחים שונים של פוטנציאל ההתמרה. יש מאמרים שקובעים סיכוי כללי של 1-2 אחוז ויש כאלה שעוסקים בסיכוי לשנה וקובעים שהוא עומד על כ0.2 אחוז (משתנה מעט בין מאמר למאמר) אני מבינה את ההבדל בין סיכוי כללי לשנתי אולם עי חישוב פשוט של הסיכון השנתי ניתן לראות כי כבר כעבור 5 שנים הסיכוי עומד על 1 אחוז. אז כיצד הסיכון הכולל (לכל החיים) עומד על 1 אחוז? הנתונים לא מתיישבים. אודה לך מאוד אם תסביר לי נקודה זאת. ומה באמת הנתון הרלוונטי? זאת נקודה שמטרידה אותי זמן רב וסליחה אם השאלה היא אינה רפואית במלוא מובן המילה. שירן.

אובחנתי שיש לי כנראה ליכן פלאנוס. נקבע לי תור לביופסיה. כיצד מבוצע החיתוך ומהיכן לוקחים את הביופסיה? מהלחי? משפה הפנימית, שם יש לי פצעים? כמה זמן החלמה? איך בדיוק נוצרת מחלה זו? התור לביופסיה מאוד מאוד רחוק, האם יש דרך לקצר תהליכים?

שלום רב האם ניתן להסביר בעברית פשוטה פענוח בדיקת MRI של ילד בן עשרה חודשים כרגע מטופל ב-DEXACORT 4.5MG *2 ליום להלן האבחנה כלשונה: בוצעה LP חלבון ותאין מונונוקלאום מוגבר בCSF DW,GAD+SE T1,FLAIR/T2 TSE T2:AX COR:T2/FLAIR,T2,FFE COR:SAG,T1 FFE+GAD הרחבה דיפוזיתשל חללי CFS אקםטרא אקסיאלייםעל פני קמורות המוח וחריצי המוח-בדרגה קלה פרנכימת המוח-בעלת מבנה תקין דפוס המיאלניזציה מתאים לגיל האדרת יתר קלה דיפוזית לפטומנינגיאלית-קרוב לוודאי משני ל-LP אותות כתמים גבוהים בT2 וFLAIR/ בחומר לבן מרכזי וסובקורטיקליבעיקר באזורים פריאוטו אוקסיפטלית דו צדדי, בספק גם פרונטלית. ללא הגבלה בדיפוזיה יתכן גם כתמי אותות גבוהיםבאספקט מדיאלי של הצרבלום,קטנים ב T2/FLAIR התמונה אינה אופינית לADEM אבחנה מבדלת:מחלה מטבולית,אנצפליטיס בסבירות נמוכה יותר מומלצת בדיקת ביקורת לפי קליניקה משהויכול לעזור לתרגם זה?

שלום רב דוקטוראליאן, אני פונה להתייעצות בעקבות אירוע שהתרחש היום ועורר אצלי חרדה רבה. רקע רפואי: * עברתי פעולה לסגירת PFO לפני כ-3.5 שנים בעקבות אירועי TIA בעבר. * בבדיקות מעקב נמצא כי נותר דלף שאריתי בדרגה בינונית. * אני מטופלת באופן קבוע באספירין 100 מ"ג למניעה משנית. * נוטלת גם קרדילוקה1.25 * עברתי ניקור מותני (LP) לפני 8 ימים (היה שיפור בכאבי הראש בימים הראשונים). האירוע היום: בעקבות אזעקה וריצה למקלט, נכנסתי לשירותים ומתוך לחץ ומהירות ביצעתי פעולת הטלת שתן במאמץ גופני ניכר (תמרון ולסלבה). מיד עם סיום המאמץ חשתי בבחילה חריפה וכאב ראש ממוקד בצד אחד. תחושת הבחילה חלפה תוך כ-20 דקות, אך נותר כאב ראש עמום ועלייה זמנית בלחץ הדם (ל"ד סיסטולי הגיע ל-150 במדידה ביתית). שאלותיי לפורום: * בהינתן הדלף הבינוני הקיים, האם מאמץ רגעי בשירותים (השתנה או יציאה במאמץ) מעלה משמעותית את הסיכון למעבר ולאירוע מוחי חוזר? * האם תסמינים כמו בחילה וכאב ראש מיד לאחר מאמץ כזה נחשבים ל"נורות אדומות" בהקשר של ה-PFO, או שסביר יותר שמדובר בתגובה וגאלית/שינוי לחץ נוזל שדרה (בשל הניקור שעברתי לאחרונה)? * אילו פעולות יומיומיות נחשבות למסוכנות עבור מי שיש לו PFO עם דלף בינוני, והאם יש הנחיות ספציפיות לגבי הימנעות ממאמץ בטני/עצירת נשימה? * האם הטיפול באספירין נותן מענה מספק למניעת אירוע במצבי מאמץ כאלו, גם כשיש דלף שאריתי? תודה רבה על המענה. שבת שלום

אשמח להתייעצות עבור גבר בן 74, א-סימפטומטי לחלוטין. המטרה היא הערכת יציבות רפואית לצורך חתמות ביטוח נסיעות לחו"ל. ממצאי בדיקת CTA לב (ינואר 2025): אנטומיה: מערכת שמאלית דומיננטית (Left Dominant). עורק RCA: היצרות מירבית של עד 69% בסגמנט הדיסטלי. עורק LAD: היצרות של עד 49% בסגמנט הפרוקסימלי. יתר העורקים: תקינים ללא היצרויות משמעותיות (כולל ענפי ה-Diagonals וה-Marginals). ציון סידן (Calcium Score): 221. לפי מדדי MESA, הציון נמוך מהחציון לגיל (כלומר, למעלה מ-50% מבני גילי הם בעלי עומס טרשתי גבוה משלי). אורטה: ברוחב תקין. נתוני מעבדה: Lp(a) תקין (26.3 mg/dL), ו-LDL מאוזן היטב תחת סטטינים (53 mg/dL). השאלה שלי: לאור העובדה שמדובר במערכת שמאלית דומיננטית ושההיצרות ב-RCA היא דיסטלית בלבד, האם ביצוע אקו-לב במאמץ (Stress Echo) נחשב כלי אבחנתי מספק ואמין לשלילת איסכמיה תפקודית? אני מעדיף בדיקה זו כדי לקבל הערכה תפקודית ללא חשיפה לקרינה, ותוך הימנעות מהחשש ל"חיובי כוזב" (Artifacts) במיפוי לב בשל המיקום הדיאפרגמטי של ה-RCA. אשמח לשמוע את דעתכם תודה