גרורות סרטן בעצמות עלולות לגרום לכאב ניכר, מגבלת תנועה...
סרטן גרורתי נחשב בעבר מחלה שאיננה ניתנת לריפוי. כיום, בזכות...
חוקרי רמב"ם מצאו את הסיבה לתוצאות הטיפול המאכזבות בסרטן...
קיימים מספר קווים טיפוליים לסרטן גרורתי מסוג TCC שמקורו...
שרה רובין חלתה בסרטן שלפוחית שתן גרורתי שכמעט הרג אותה....
שלום דבי השאלות שלך מאוד לעניין ואנסה להעביר לך את המהלך כמו גם מה לעשות ומה להגיד. אדם מרגיש שהוא הולך למות, אך הפחד להוציא את המילה הזו שנותנת אישור שבאמת זה הולך לקרות נורא מפחיד גם את החולה וגם את המשפחה. כאשר הוא שואל מה יהיה איתי להחזיר לו את השאלה ולשאול מה אתה חושב שיהיה איתך. בעצם מה שאני רוצה להגיד שלשאול שאלות או להחזיר את השאלה ששואל היא הדרך הנכונה כדי להתחיל שיח אמיתי וכן. כרגע מה שנכון לעשות זה להתחיל להיפרד. אנחנו יודעים שפרידה שנעשית בצורה אמיתית ללא הסתרה וללא ניסיון לעשות ורוד את המצב, פרידה כזו מאפשרת מוות טוב יותר לחולה והחלמה יעילה יותר למשפחה לאחר האובדן. כאשר אני אומרת החלמה הכוונה לקבלה ריאלית את האובדן, את העצב ואבל ובצידם לאט לאט צצים זיכרונות טובים ולאט גם מטשטשת התמונה הקשה של הסוף. פרידה יעילה היא לסגור את כל הדברים (עד כמה שניתן) הלא פתורים. בכל משפחה יש הרבה נושאים מודחקים ושלא נוגעים בהם והם רובצים כמשא כבד. ומכבידים עוד יותר כאשר אין כבר עם מי לדבר עליהם. לכן את זה חייבים לעשות כמה שיותר מהר. מה שקורה עם צהבת כתוצאה מהגרורות בכבד שהיא משפיעה על המוח ומתחיל ערפול הכרה ואז קשה לדבר ולהבין. צריך הרבה אומץ לעשות פרידה אמיתית אך הרווח מכך גדול לאין שיעור. בפרידה אומרים גם את הדברים היפים שהיו בקשר, מביעים רגש. אפשר להגיד: מאוד קשה לי לראות אותך ככה, סובל צהוב וכו, בעיקר לא לנסות לדבר מאחורי הגב. מה שיש להגיד בפנים. בהרבה משפחות לא קיימים דפוסים של תקשורת ישירה וגם לא דיבור על רגשות וזה לא פשוט להתחיל לדבר פתוח ולבטא רגש כאשר זה לא היה הדפוס, אך לטובת כל הצדדים כדאי לאזור אומץ ולהגיד מה מרגישים, כי זה מקל מאוד ועושה טוב לשני הצדדים. כדאי גם לשאול את אבא ממי הוא היה רוצה להיפרד. מאוד כדאי שפרידה תהיה בנפרד מכל מי שהוא רוצה. לא להעמיס רק כמה דקות. אנחנו יודעים שאם המשפחה משחררת את החולה המוות מתרחש מהר יותר. חולים גם במצב הכי קשה יכולים לאגור כוחות ולהחזיק מעמד כי לא קיבלו אישור מהמשפחה שמותר להם לנוח. כל עניין הצוואה רצוי שיהיה פתור לפני אבדן ההכרה, כי יכולים להיות קשיים אחר כך. נראה לי שהעמסתי מדי לפעם ראשונה. אם את רוצה תכתבי באתר ואענה לך
שאלה חשובה שלצערי קצרה היריעה מלהשיב בפורום כזה
כמעט בטוח שזה המצב אבל כדי להיות בטוחים, סיטי חזה בטן ואגן עם חומר ניגוד יספיק..
גרורות סרטן בעצמות עלולות לגרום לכאב ניכר, מגבלת תנועה...
סרטן גרורתי נחשב בעבר מחלה שאיננה ניתנת לריפוי. כיום, בזכות...
חוקרי רמב"ם מצאו את הסיבה לתוצאות הטיפול המאכזבות בסרטן...
קיימים מספר קווים טיפוליים לסרטן גרורתי מסוג TCC שמקורו...
שרה רובין חלתה בסרטן שלפוחית שתן גרורתי שכמעט הרג אותה....
האופציות הטיפוליות העומדות לרשות חולי הסרטן ה"גרורתי",...
בדיקת היסטולוגיה וירטואלית לאבחון של טרשת בעורקי הלב, סרטן...
עידן האינטרנט חייב את הרופאים לשנות גישה ולהתמודד עם דרישת...
אובחנתם כחולים במיאלומה נפוצה? יש מה לעשות. סיפור ההתמודדות...
תרופה לגרורות ולכאבים בכדורים במקום בעירוי - מסייעת בשמירה...
איך "מכשירים" את תאי הגוף לשמש כשומרים מפני גרורות הסרטן?...
ההתקדמות הרפואית בשנים האחרונות והשילוב בין טיפולים חדשניים...
במהלך השנים האחרונות פותחו תרופות חדישות לטיפול בסרטן...
לא מדע בדיוני: את המסמר לקיבוע עצם מחליף נוזל שמתקשה בחשיפה...
כאב הוא מהתלונות השכיחות ביותר בקרב חולי סרטן, מוריד את...
באמצעות זיהוי גנטי, יכולים הרופאים לאתר את מקור הגידול...
חשוב לדעת: טיפול אנטי הורמונלי בנשים בסיכון עשוי להפחית...
ממצא: 2/3 מהחולים, שנזקקו לטיפול תומך בבית חולים, הם חולים...
בלוטת הערמונית מפרישה נוזל החיוני לתאי הזרע, אך לאחר תקופת...
יום ההכרעה הגיע: 80 תרופות בעלות של 350 מיליון ש"ח נכנסו...
שיטה חדשנית מטפלת בגידולים סרטניים במוח ובעמוד השדרה. על...
גברים חולים בסרטן השד מצויים בסיכון גבוה להתפתחות סרטן אחר....
חיסונים חדשים, תרופות חדשניות לסוכרת ולסרטן, סבסוד משקפי...
שלום דבי השאלות שלך מאוד לעניין ואנסה להעביר לך את המהלך כמו גם מה לעשות ומה להגיד. אדם מרגיש שהוא הולך למות, אך הפחד להוציא את המילה הזו שנותנת אישור שבאמת זה הולך לקרות נורא מפחיד גם את החולה וגם את המשפחה. כאשר הוא שואל מה יהיה איתי להחזיר לו את השאלה ולשאול מה אתה חושב שיהיה איתך. בעצם מה שאני רוצה להגיד שלשאול שאלות או להחזיר את השאלה ששואל היא הדרך הנכונה כדי להתחיל שיח אמיתי וכן. כרגע מה שנכון לעשות זה להתחיל להיפרד. אנחנו יודעים שפרידה שנעשית בצורה אמיתית ללא הסתרה וללא ניסיון לעשות ורוד את המצב, פרידה כזו מאפשרת מוות טוב יותר לחולה והחלמה יעילה יותר למשפחה לאחר האובדן. כאשר אני אומרת החלמה הכוונה לקבלה ריאלית את האובדן, את העצב ואבל ובצידם לאט לאט צצים זיכרונות טובים ולאט גם מטשטשת התמונה הקשה של הסוף. פרידה יעילה היא לסגור את כל הדברים (עד כמה שניתן) הלא פתורים. בכל משפחה יש הרבה נושאים מודחקים ושלא נוגעים בהם והם רובצים כמשא כבד. ומכבידים עוד יותר כאשר אין כבר עם מי לדבר עליהם. לכן את זה חייבים לעשות כמה שיותר מהר. מה שקורה עם צהבת כתוצאה מהגרורות בכבד שהיא משפיעה על המוח ומתחיל ערפול הכרה ואז קשה לדבר ולהבין. צריך הרבה אומץ לעשות פרידה אמיתית אך הרווח מכך גדול לאין שיעור. בפרידה אומרים גם את הדברים היפים שהיו בקשר, מביעים רגש. אפשר להגיד: מאוד קשה לי לראות אותך ככה, סובל צהוב וכו, בעיקר לא לנסות לדבר מאחורי הגב. מה שיש להגיד בפנים. בהרבה משפחות לא קיימים דפוסים של תקשורת ישירה וגם לא דיבור על רגשות וזה לא פשוט להתחיל לדבר פתוח ולבטא רגש כאשר זה לא היה הדפוס, אך לטובת כל הצדדים כדאי לאזור אומץ ולהגיד מה מרגישים, כי זה מקל מאוד ועושה טוב לשני הצדדים. כדאי גם לשאול את אבא ממי הוא היה רוצה להיפרד. מאוד כדאי שפרידה תהיה בנפרד מכל מי שהוא רוצה. לא להעמיס רק כמה דקות. אנחנו יודעים שאם המשפחה משחררת את החולה המוות מתרחש מהר יותר. חולים גם במצב הכי קשה יכולים לאגור כוחות ולהחזיק מעמד כי לא קיבלו אישור מהמשפחה שמותר להם לנוח. כל עניין הצוואה רצוי שיהיה פתור לפני אבדן ההכרה, כי יכולים להיות קשיים אחר כך. נראה לי שהעמסתי מדי לפעם ראשונה. אם את רוצה תכתבי באתר ואענה לך
שאלה חשובה שלצערי קצרה היריעה מלהשיב בפורום כזה
כמעט בטוח שזה המצב אבל כדי להיות בטוחים, סיטי חזה בטן ואגן עם חומר ניגוד יספיק..
ישנה בהחלט משמעות אדירה למקור הממאירות. למעשה מקור הסרטן קובע איזה טיפול תרופתי ינתן. מקור הממאירות גם קובע פעמים רבות מה תהיה הגישה הטיפולית בגרורות קרי, טיפול תרופתי סיסטמי או טיפול ממוקד או מעקב בלבד וכיו"ב. בברכה
היי מיכל, הפנתי את שאלתך לאונקולוגית. על פי דבריה מדד הki בגידול הראשוני אינו מדד המייצג את מהלך המחלה הגרורתית. אנא התייעצתי גם עם הרופא המטפל שלך. בבריאות, דינה
אורלי שלום, את מתארת מהלך מחלה שאנו בהחלט נתקלים בו בקליניקה. למרות שחסרים לי מספר פרטים בתאור שלך נראה לי שהרופאות שלו קיבלו החלטה נכונה בכך שבחרו לטפל בו בכימותרפיה בשלב זה עקב התקדמות מהירה של מחלתו. זאת מפני שטיפול כימי יכול לעצור סוג כזה של מחלה באופן המהיר ביותר תוך כדי הקלה המהירה ביותר על הכאבים הגרמיים הנובעים ממחלתו. בעניין תוחלת החיים חשוב להדגיש שאף אחד מאיתנו לא יכול לחזות במדוייק. לאור תאורך אפשר להתרשם שמדובר כעת במחלה אגרסיבית ולכן יתכן שהיא תהיה קצרה יותר ביחס למטופלים רבים אחרים אך עדיין זה בעייתי לתת הערכה כלשהי בשלב זה של מחלתו בברכה, דר ברגר
דורון שלום רב, התלונות שאתה מתאר הן לצערי חלק מוכר מתהליך ההחלמה לאחר הטיפול שעברת. אין טווח זמנים מדוייק להחלמה לאחר קרינה או ניתוח, היות וכל אדם מחלים בקצב אחר אבל הממוצע המקובל הוא עד 3 חודשים, ואתה עדיין בטווח זה. צריך לזכור במקרה שלך שעברת גם קרינה וגם ניתוח לאותו איזור כך שכנראה אצלך הסבל כפול ואולי גם זמן ההחלמה... הייתי ממליצה לך להתייעץ עם האונקולג/אורולוג המטפל שלך לגבי הטבת התסמינים מבחינת נוגדי כאב- אתה יכול לנסות טיפול בנורופן/אדוויל ודומיהם או במשהו חזק יותר. חשוב שתשתה הרבה ותקפיד על ריכוך הצואה כדי להקל על עצמך. אם יש לך ממש קשיים בהתרוקנות אולי תנסה חוסמי אלפא (קסטראל או אומניק) שמרפים את שריר הסוגר ואמורים להקל על ההשתנה. הרבה בריאות.
נועה שלום, תודה על השאלה, קליטות בבדיקת ה-GA68-DOTATATE PET CT הם לא מצביעות תמיד על גרורות. מציעה להתיעץ עם הרופא המטפל במחלתך ובהתאם לרמת הסמנים של הגידול בדם (הקלציטונין ו-CEA ), ושל מאפייני הגידול בפתולוגיה מהניתוח - יהיה ניתן כנראה להתרשם על מה מדובר. לגבי דיון על המשך הטיפול - זה בהתאם להנ"ל - יש אופציות של טיפול - אבל זה מעבר למטרה של הפורום הזה. נשמח לעזור לך - ואם יש צורך ניתן לקבוע יעוץ מסודר במסגרת המרפאה של גידולים הנוירואנדוקרינים בהדסה. בברכה, בהצלחה פרופ גלסברג
שלום אברהם. קשה לי לעזור לך בהסבר על אבחנות שלא קשורות לאורולוגיה. אני יכול להגיד שאני מבין מדבריך שעברת ביופסיות והנגעים שנדגמו אינם סרטניים. לדעתי, זה מקור לתחושת רוגע.
כל הבדיקות שעשית מעידים על סיכון נמוך מאוד לגרורות בעצמות שגורמות לכאבים. עם זאת, ממצאי ה-MRI לפני שנה לא שוללים סרטן בערמונית. אני מציע לך להמשיך בירור עם PSA עדכני ולשקול לחזור על ה-MRI וביופסיה.
מיאסטניה היא מחלה אוטואימונית ולא "תופעת לואי" של סרטן ובה אפשר לטפל לאחר קבלת אבחנה של נוירולוג
התשובה מורכבת וארוכה לפורום הזה. לא אענה בשם כל האונקולוגים, אבל ככלל לא עושים בדיקות כשהאישה מרגישה טוב. וכשהיא לא מרגישה טוב או שכואב לה או שמשהו בבדיקות דם או בבדיקה גופנית לא בסדר - מבררים. הסיבה העיקרית לכך היא שבדיקות וביקורות לא מונעות את הופעת הגרורות אלא רק מגלות אותן יותר מוקדם, כשגילוי מוקדם כזה לא בהכרח גורם לטיפול יעיל יותר או משנה את מהלך המחלה בטווח הרחוק. אין ספק שלא צריך להגיע למצב שהאישה זועקת מכאבים אלא לברר כשיש חשד הכי קטן.
זומרה אינו טיפול נגד כאבים אלא חומר המעכב התפתחות גרורות בעצמות ומשפר את מבנה העצם. פעילות זו גורמת למניעה או הפחתת כאבים כתוצאה מהגרורות בעצמות. באם יש כאבים למרות הזומרה, יש לקחת משחכי כאבים כפי שהאונקולוג שלך ירשום לך. לגבי הטיפול בזומרה אחת לחודש או שלושה, כפי שכתבתי, כיום מחקרים מראים שאין הבדל. ד"ר יוסף ברנר
שלום לירון מרגש לקרוא את שאת כותבת בעיקר בזכות ההבנה שלך מה חשוב לעשות, אך הקצב צריך להיות גם של אמא שלך ולא רק שלך. להפנים שיש לי סרטן לוקח לא מעט זמן ולהפנים שזה בשלב גרורתי זה עוד יותר מורכב. יש הבדל עצום בין לדעת בשכל ובין להרגיש בלב בעיקר במצבי משבר ואמא שלך נמצאת כרגע במשבר וגם כמו שאת כותבת, "או שהיא מספיק חזקה בשביל לא להראות למשפחה", לירון כל כך קשה להיות אמא מגינה ולפתע להבין שאת נמצאת בצד שאת צריכה הגנה ותמיכה. 3 חודשים זה מינימום של זמן לעבור תהפוכות נפשיות. בשלב הזה מה שנכון הוא לשדר "אמא אני כאן בשבילך וברגע שתרגישי שאת רוצה ומוכנה לדבר איתי, אני אהיה כאן בשבילך". יש לכם מתנה יקרה מפז וזו מערכת היחסים הפתוחים שאת מתארת. ולכן הפתיחות תבוא, רק צריך זמן, ואם מצבה כרגע טוב תאפשרי לה ללכת בקצב שלה. צריך גם לזכור שלעבור מעצמאות לתלות זה נורא קשה. בנוסף תרצי בשבילה מה שהיא תרצה בשבילה, אנחנו הרבה פעמים רוצים בשביל יקירינו מה שהם לא רוצים או עדיין לא יודעים שהם רוצים בשבילם. לכל אדם יש קצב שונה וחשוב להתחשב בזאת. באשר אליך לירון, חשוב שתמשיכי את חייך, אחרת גם לא יהיה לך כוחות לתת לאמא שלך. הדיבור בניכם חשוב שיהיה חלוקה של הזמן בין כל אילו שנושאים בנטל, בדרך כלל בתחילה כולם מתקבצים ואז הכוחות נגמרים, חלקו את התפקידים בניכם והכי חשוב שאמא תהיה שותפה, לא לעשות שום דבר מאחורי הגב ולא לקבל החלטות בלעדיה. הפתיחות שאת מדברת עליה היא כלי נפלא שיקדם אתכם. שמרי על עצמך לירון , נכונה לכם דרך קשה ומורכבת. אני כאן בשבילך דברי איתי באתר אם מתאים לך, כל מה שעולה על דעתך. בברכה נטע מוזר
שלום רב, ניתוח הייפק מיועד לחולים עם סרטן גרורתי לחלל הצפק. במקרים מסוימים ניתן לשלב כריתת גרורות כבדיות עם ניתוח הייפק. יש צורך להעריך את נפח המחלה בכבד ובחלל הבטן על ידי PET CT ואם אינו גדול בהחלט ניתן לשקול ניתוח. נתון נוסף שיש לברר הוא האם התפקוד הכללי של אימך הוא טוב והאם ישנן מחלות רקע משמעותית. לצורך כך ממליץ לפנות להערכה של כירורג אונקולוג הבקיא בניתוחים אלו. ד"ר אביעד הופמן
שלום שרה , אני ממליצה לך להתיעץ עם אונקולוג רפואה שלמה
יוסף ערב טוב, תודה על הפניה, נירא שלאימא ישנו גידול עם מאפיינים של גידול נוירואנדוקריני אך אגרסיבי. איפה היא מטופלת? בד"כ ככל שה-KI67 יותר גבוה, הגידולים מגיבים יותר לכמוטראפיה. יחד עם זאת, חלק מאתרי המחלה קולטים בבדיקת PET-CT-DOTATOC. בד"כ אנחנו כן ממליצים על זריקות פעם בחודש של אנאלוג לסומטוסטטין, ולעיטים גם על טיפול באנאלוג ראדיואקטיבי לסומטוסטטין עם לוטטיום. מתי אימא עשתה את ה-PET-DOTATOC האחרון? ממליצה כן להתיעץ איתנו במרפאה חגידוחים נוירואנדוקרינים. האם אימא מקבלת טיפול בזומרה לגרורות בעצמות? בברכה, ד"ר גלסברג
"תהליך גרמי" הנו ביטוי לא מוצלח ובודאי לא מדויק. גרורות בעצמות יכולות להיות יוצרות עצם ( בלעז אוסטאובלסטיות) או מעכלות עצם( אוסטאוליטיות) והתאור שלהם צרי להיות בנוסח : "לקויות מוקדיות אוסטאובלסטיות או אוסאוליטיות " אני מניח שמדובר בלקויות אוסטאובלסטיות
שלום א.ב. בעקרון אין כל טעם לנתח את הריאה כאשר יש גרורות בשלד מאחר שמדובר בניתוח גדול אשר לא ישנה את מהלך המחלה ותוחלת החיים. לעומת זאת, כדאי להתחיל בטיפול - מקובל לתת כימותרפיה וטיפולים נוספים המיועדים לחזק את השלד, גם כאשר אין לחולה סימפטומים. תוחלת החיים הממוצעת של חולים עם סרטן ריאה גרורתי המקבלים טיפולים עומדת היום על מעבר לשנה. בהצלחה
שלום שירי הציטוט שהבאת מתאר את גודל הגידול ומיקומו בעיקר במרכז בית החזה עם מעורבות של הרבה בלוטות לימפה באותו איזור וגם נוזל סביב הלב, שאפשר להניח שיש לו קשר לגידול. לא מתוארות גרורות בעצמות אך אני מניחה שיש מכיוון שכנראה אמרו לך שיש . בסה"כ התיאור הוא של מחלה די נרחבת אבל בהחלט יש סיכוי לתגובה לטיפול ולכן הוא מקבל את הכימותרפיה. לגבי הדמום מהאף - יתכן שיש ירידה בספירת הדם שמסבירה זאת. גם היובש שיש בימים אלה תורם מאד. בברכה
שלום רינה, באתר עמותת אחת מתשע הוקדש פרק לנושא זה. לנוחיותך הועתק הפרק לפורום. סרטן משני של הכבד מהו סרטן משני של הכבד ? סרטן משני של הכבד פורץ כאשר תאי סרטן מתפשטים מהשד אל הכבד דרך מערכת הדם . התאים המשתכנים בכבד הם תאי סרטן השד ואין זה דומה למקרה של סרטן המתחיל בכבד. את תשמעי בוודאי גם את המונחים גרורות - מטסטזות ( metastases ) או גידולים משניים בהתייחסות לסוג זה של סרטן. מה עושה הכבד ? הכבד הוא איבר חשוב ביותר בגוף האדם הממוקם בצד ימין מעל לחלל הבטן מתחת לצלעות. הוא מורכב מחלקים שונים הנקראים אונות (lobes ) ומוקף על ידי קופסית (קפסולה) . הכבד צמוד למעיים לסרעפת (שרירים המפרידים בין החזה והמעיים) ולכליה הימנית. הכבד מייצר מיצי מרה המסייעים בעיכול המזון וחלבונים חשובים לקרישת הדם . הוא אחראי גם להמרת המזון לחום ולאנרגיה ומאחסן בתוכו חומרים דוגמת גלוקוזה וויטמינים. הכבד גורם לפירוק חומרים מזיקים דוגמת אלכוהול וסמים. הכבד הוא איבר גדול המסוגל להמשיך לתפקד גם אם חלקים ממנו נפגעים מסרטן. לאילו סימפטומים עלי לצפות ? במקרים של אבחון סרטן משני של הכבד עלולים להתגלות סימפטומים מוכרים , ברמות חומרה שונות, תלוי במצב אצל כל חולה וחולה. זכרי שסימפטומים אלו יכולים גם להעיד על מחלות אחרות ועל כן כדאי תמיד להיוועץ בצוות המטפל כאשר את מבחינה בהם. כאב סרטן משני של הכבד עלול לגרום להגדלת הכבד המביאה בעקבותיה את מתיחת הקפסולה המקיפה אותו. אצל חלק מהנשים המתיחה הזו עלולה לגרום לאי נוחות בעוד אחרות יכולות לחוש בכאב מתחת לצלעות. לעתים חשים כאב בכתף הימנית, תופעה הנקראת "הפניית כאב" (referred pain ) והנגרמת על ידי לחץ של הכבד המוגדל על העצבים המובילים אל הכתף. משככי כאבים בדרך כלל עוזרים – גם כאלו בדרגת עוצמה בינונית מבוססי פרצטמול ( אקמול, אלדולור, דקסמול ) וגם תרופות בדרגת עוצמה גבוהה מבוססות מורפיום . לעתים מסייעות תרופות מסוימות מבוססות סטרואידים להקטנת הנפיחות סביב הכבד ובכך להפחת הכאב. במקרים מסוימים נעזרים בהקרנות (רדיותרפיה ) ובכימותרפיה להפחתת הכאב על ידי גרימת הצטמקות הכבד. בחילות בגלל הגדלת הכבד והגברת הלחץ על הקיבה , או בגלל הצטברות חומרים רעילים בגוף כתוצאה מהפגיעה בכבד, את עלולה לחוש בחילות, אך טיפול בתרופות מתאימות יכול להקל . עקב הבחילה את עלולה גם לאבד תיאבון וכתוצאה מכך לרדת במשקל. חשוב שתיעזרי בתוספי מזון אבל הקפידי לא להגיע למצב בו תוספים אלו מחליפים את הארוחות. יתכן והרופא המטפל ירשום לך תרופה להגברת התיאבון. שיהוקים הם תופעה מוכרת נוספת הנובעת מלחץ הכבד על הסרעפת . השתדלי לשבת זקופה ולשתות נוזלים בכמויות קטנות ולעתים קרובות. קיימות גם תרופות המסייעות לטיפול בתופעה. Ascites Ascites היא תופעת הצטברות נוזלים בחלל הבטן הנוצרת כאשר זרימת הדם או הלימפה דרך הכבד חסומים. כתוצאה מהצטברות הנוזלים גופך עלול להתנפח , וזה יגרום אי נוחות רבה ולעתים גם קוצר נשימה. יכולים לעבור לעתים שבועות או חדשים מספר עד שהתנפחות הגוף תרד. הטיפול בתופעה הוא על ידי מתן תרופות להוצאת נוזלים ( diuretics ) או על ידי החדרת צינורית ניקוז לחלל הבטן כדי לנקז את הנוזלים המיותרים ( paracentesis ). הטיפול מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית ובמקרה הצורך ניתן לחזור עליו אם הנוזלים חוזרים ומצטברים. עייפות חשוב שתקפידי לנוח לעתים קרובות בגלל הנטייה לעייפות יתר בעקבות המחלה. שימוש בתרופות מבוססות סטרואידים עשוי להגביר את רמת האנרגיה שלך. אנמיה ספירת כדוריות הדם האדומות שלך עלולה לרדת מאד ולגרום לאנמיה מכיוון שהכבד מייצר פחות ויטמין 12 B ופחות ברזל ( חומצה פולית). נטילת כדורי ברזל או עירוי דם מסייעים במקרים כאלו. צהבת צהבת עלולה להופיע כאשר יש סתימה בדרכי הולכת מיצי המרה. סממני הצהבת הם הצהבה של העור ושל לובן העיניים. לפעמים גם השתן נהיה כהה והצואה נהיית בהירה. על מנת לפתור את הבעיה ייתכן ויתעורר צורך להחדיר צינור ניקוז למערכת מיצי המרה. הצהבת יכולה לגרום לגירוי אשר מחמיר בשעת לילה או כאשר הגוף חם. גם אלכוהול, סבון ומוצרי קוסמטיקה מבושמים עלולים לגרום להחמרת התופעה. טיפול בתרופות אנטי היסטמיניות יכול לעזור. אילו בדיקות עלי לבצע ? - בדיקה גופנית על ידי מומחה רופא מומחה יוכל לבדוק ולאבחן אם הכבד שלך אכן מוגדל. - בדיקות דם : כאשר תאי הכבד נפגעים משתחררים חומרים מסוימים אותם ניתן לגלות בדם. על פי תוצאות בדיקות הדם ניתן לאמוד את החומרים הללו וגם להעריך את מידת היעילות של הטיפול. - ביופסיה של הכבד: ביופסיה של הכבד מתבצעת כאשר קיים ספק לגבי מקורם של תאי הסרטן שהתגלו בכבד. במהלך הבדיקה נלקחת דגימת רקמה מהכבד, בהרדמה מקומית. - סריקת אולטרסאונד : בבדיקה זו נעזרים בגלי קול ליצירת תמונות של הכבד על מנת להבחין בתופעות חריגות. הבדיקה אינה מכאיבה ואורכת דקות ספורות. - סריקת CT : סריקה זו היא מעין צילום רנטגן היוצר תמונה תלת ממדית של הכבד. על מנת שניתן יהיה להבחין בתופעות חריגות ביתר בהירות מחדירים לעתים חומר צובע לתוך הוריד. הבדיקה עצמה אינה מכאיבה כלל אך תידרשי לשכב מבלי לנוע במשך כל הבדיקה האורכת לעתים עד שעה. - סריקת תהודה מגנטית MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) בדיקת MRI מתבצעת כאשר תוצאות סריקת ה- CT אינן ברורות. הבדיקה מבוססת על שימוש בגלים מגנטיים במקום בקרני רנטגן. היא אינה מכאיבה אך במהלכה תידרשי לשכב ללא תנועה. - ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) בדיקה זו מתבצעת כאשר רוצים לבדוק האם יש סתימה במערכת הולכת מיצי המרה. צינור צר וגמיש אשר בסופו מותקנת תאורה מועבר דרך הפה והבטן לתוך מערכת ההולכה. צבע מוחדר לצינור ונערכת סידרת צילומי רנטגן על פיהם ניתן לעקוב אחרי מעבר הצבע בדרכי ההולכה . כהכנה לבדיקה תתבקשי לא לשתות ולא לאכול במשך מספר שעות לפני ביצועה, ותקבלי גם תרופה לטשטוש. אילו טיפולים יוצעו לי ? ניתן לטפל בסרטן משני של הכבד אך לטווח הארוך הוא אינו ניתן לריפוי. מטרת הטיפולים היא להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים שלך על ידי האטת קצב ההתפתחות של הסרטן. שיטות הטיפול יכולות להיות כימותרפיה, טיפול הורמונלי, הקרנות או ניתוח, כל אחת בנפרד או כל צירוף שלהן. כימותרפיה אם קיבלת טיפול כימותרפי לטיפול בסרטן השד יתכן ותקבלי צירוף דומה של תרופות גם לטיפול בסרטן המשני של הכבד. טיפולים הורמונליים טיפולים אלו ניתנים במקרים שבהם הסרטן מגיב לקולטן אסטרוגן חיובי ( oestrogen receptor positive ). אם כבר קיבלת בעת גילוי הסרטן בכבד תרופה הורמונלית דוגמת הטמוקסיפן, תקבלי בשלב זה כנראה תרופה הורמונלית שונה. ניתוח במקרים נדירים וכאשר רק חלק קטן מהכבד נגוע בסרטן קיימת האופציה של ניתוח. ברוב המקרים הפגיעה היא במספר אזורים של הכבד וביצוע ניתוח הוא בלתי סביר. השתלת כבד אינה אפשרית בחולי סרטן משני של הכבד. טיפולים חדשניים כריתה טרמלית (Thermal ablation) טיפול זה נמצא עדיין בשלבים מוקדמים ומוגבלים של שימוש קליני. עקרון הטיפול הוא שימוש בחום להשמדת תאים סרטניים. במהלכו מנחה הסורק את המחטים המחוממות לטמפרטורה של כ- 80 מעלות צלזיוס אשר מוחדרות לתוך הגידול. בטמפרטורה זו נגרם לתאים נזק בלתי הפיך והם נהרסים. לחיות עם סרטן משני בכבד הידיעה שהסרטן שלך התפשט לכבד עלולה לעורר בך מחדש את סערת הרגשות שחשת כאשר אובחנת לראשונה כחולת סרטן שד , רק שהפעם בעוצמה רבה יותר. עלולים להיות רגעים בהם יציפו אותך רגשות כעס, פחד, דאגה, עצבות ודיכאון, ומצב הרוח שלך יסבול עליות ומורדות. יתכן ותצליחי להתמודד עם רגשות אלו בכוחות עצמך או בעזרת אותם אלה הקרובים אליך. אם את מרגישה צורך בעזרה נוספת כדאי שתשוחחי עם האחות או העובדת הסוציאלית המלווים אותך אשר יוכלו להבין טוב יותר את צרכיך המיוחדים ואת הקשיים בהם את נתקלת בהתמודדות עם מצבך. אם נדרשת עזרה לטווח ארוך חשבי גם על פניה ליועץ\ת או מטפל\ת פסיכולוגי\ת. גם שיחה עם נשים אחרות שעברו חוויות דומות יכולה לעזור. את יכולה לעשות את זה במסגרת קבוצת תמיכה או על ידי יצירת קשר אישי. בברכה, צוות אחת מתשע
כדאי לפנות עם הבדיקה להמטולוג המטפל
בהעדר עדות לממאירות לא חייבים לחזור על ביופסיה כל הזמן
שלום KYTRUDA עלולה באופן לא שכיח לגרום להתלקחות מחלת המפרקים אך ניתן לטפל בזאת. בהצלחה