תוצאות חיפוש עבור התפתחות-מינית-מוקדמת

שלום רב השמנה יכולה להיות סיבה לפין חבוי. קשה ליעץ בלי בדיקה בברכה פרופ' לבנה

1) עודף משקל של 38 קג, תגובה:זה אינו מידע. מה משקלו? 2) התחיל להראות סימנים של התבגרות מינית מוקדמת ( שיער בבית שחי , שפם , ריח זיעה חריף, גדילת אשכים וגיל עצמות מתקדם בשנה וחצי ) תשובה: א) שער בבית שחי, שפם וריח זעה חריף, אינם גשורים להתבגרות מינית אלא להורמונים מיותרת הכיליה ב) גדילת אשכים - מה נפח האשכים? ג) גיל עצמות מתקדם - השמנה קיצונית מקדמת את גיל העצמות לא רק התבגרות. גם הורמונים מיותרת הכיליה יכולים לקדם גיל עצמות 3) "אנדוקרינולוגית שלחה אותו לבצע 2 טסטים תשובה: קרוב לוודאי שטסט אחד לבדוק את יותרת הכיליה וטסט שני לבדוק את הפרשת LH ו- FSH הורמונים מיותרת המוח שבתהליך התבגרות גורמים לגדילת האשכים 4) האם צריך לבצע mri מוח תשובה: חובה. ב 50% מהבנים התבגרות מוקדמת נגרמת מתהליך במוח כגון שינוי מבנה, שינוי בכלי דם, גידול. ב 50% סיבה לא ידועה. כשמוצאים את הסיבה מטפלים בה. תלוי מה מוצאים. 5)האנדוקרינולוגית דיברה על דקפפטיל שנותנים כל חצי שנה שיכול לעזור בעיכוב ההתפתחות המינית אבל האם זה באמת עוזר ומשפיע על בנים מבחינת גובה סופי תשובה:1) גדילה: א) שני גורמים יכולים לפגוע בגדילתו ההשמנה גורמת לסגירה מהירה של מרכזי הגדילה, גיל העצמות מתקדם וגומרים בגובה נמוך יותר. ב) עיכוב התבגרות מוקדמת יכול, אך לא תמיד, לשפר את תחזית הגובה הסופי 2) עיכוב ההתבגרות הוא חשוב כי , אם לא יעכבו אותה הוא יכול לגמור את ההתבגרות, כאשר היא מהירה, תוך שנתיים והאשכים יהיו מפותחים כמו של גבר מבוגר. תתפתח תשוקה מינית בגיל צעיר. תהיה לו מצוקה חברתית ויתכן שהוא יתחיל להטפל לבנות

יש מספר בעיות בשאלתכם 1) הכותרת היא התבגרות מינית מוקדמת- כותרת לא נכונה. התבגרות מוקדמת היא הנצת שדיים לפני גיל 8 והנערה כבר בת 9.3. 2) מתלבטים לגבי זריקה להאט את קצב הגדילה- הזריקה מטרתה להאט את קצב ההתבגרות. כדי לענות תשובה ענינית יש צורך לדעת מה קצב הגדילה וההתבגרות שלה. מה רמות ההורמונים של ההתבגרות. צריך לדעת מה גיל העצמות שלה. כל זה כדי לדעת האם כדאי לה לקבל טיפול זה ומה תועלתו תופעת הלוואי הבולטת היא עליה בתיאבון ונטיה להשמנה. יתכנו שינויים במצב הרוח. בעלון לצרכן מופיעים גם: תופעות לוואי , כאבי עצמות. תופעות לוואי שכיחות: לחץ דם גבוה, כאבי ראש, כאבים, עייפות, חרחורות, נדודי שינה, חוסר יציבות רגשית, גרד, הקאות, שלשולים, , אנמיה, כאבים במקום ההזרקה.

האם היא מקבלת טיפול? שחלות גדולות זו לא תשובה מקצועית צריך לתת את המדדים האמיתיים של השחלות במילימטרים בדיקות מלפני שנה אינן משקפול את המצב עכשיו התקשרי ביום ראשון או רביעי בין השעות 14:00 עד 20:00 לטלפון 039641511 ויענו לך הבדיקות הנדרשות הן גיל עצמות חדש, LH FSH ESTRADIOL

תשובות לאחר כל קביעה שלך א) בני בן הכמעט בן 10, 145.7 ס"מ שוקל 47.7 ק"ג הופנה לבירור התפתחות מינית מוקדמת תשובה: התפתחות מינית מוקדמת היא הופעת סימני התבגרות לפני גיל 9. בגיל כמעט 10 זו לא התפתחות מינית מוקדמת ב) עקב תחילת שיעור באיבר מין וטיפה שדיים (ייתכן גם בגלל מעט השמנה) הBMI כך נראה באחוזון ה97 תשובה: סימני התבגרות בבן הם הגדלת נפח האשכים ולא שום דבר אחר. הופעת שעור היא בגלל פעילות יותרת הכיליה ולא התבגרות בגדילת שד מרגישים "בלוטות-גושים עגולים. בהשמנה יש רק רקמה רכה ג) קידום גיל העצמות של שנתיים - שנתיים וחצי וPAH=173 קיימת לחות אקסלירית עם מעט ריח זעה תשובה: קידום גיל העצמות יכול להיות בגלל בעיה של יותרת הכיליה ויש לבדוק אותה לחות וריח זיעה- שכיחים בקיץ אצל אנשים ללא בעיות ד) עם סימני התבגרות מינית מרכזית בגיל גבולי, תשובה: אינני מנחש למה הכוונה ה) אשכים 5-6 מל. ללא גניקומסטיה יש לחות אך אין שעור אקסלרים. ללא שינוי קול. תשובה: גודל כזה של אשכים הוא תחילת התבגרות- נורמלי בגיל זה. שינוי קול לא צפוי בשלב התבגרות זה אלה בשלבי התבגרות מאוחרים ו) במבחן דינמי רמת הLH 0.24, (30)LH - 6.62 (60)LH - 6.25 תשובה: המבחן הדינמי מתאים לתחילת ההתבגרות. אינו בודק את יותרת הכיליה כמקור להורמונים המריצים את גיל העצמות לסיכום הבדיקות לא הסתיימו ועח כן כל דיון בקשר למצב הבן מוקדם מידי עבורי , קידום גיל העצמות של שנתיים - שנתיים וחצי וPAH=173 קיימת לחות אקסלירית עם מעט ריח זעה עם סימני התבגרות מינית מרכזית בגיל גבולי, אשכים 5-6 מל. ללא גניקומסטיה יש לחות אך אין שעור אקסלרים. ללא שינוי קול. במבחן דינמי רמת הLH 0.24, (30)LH - 6.62 (60)LH - 6.25 1. האם לאור הממצאים הנ"ל היית ממליץ להתחיל טיפול בדקפפטיל 3.75 מ"ג אחת ל28 ימים לתקופה של 6 - 12 חודשים. 2. מה הסיכונים ו/או השלכות לטווח ארוך בשימוש בדקפפטיל? 3. עד כמה אסתכן בגובה נמוך בילד?

1)בקשר למידע הלא מדויק שאת נותנת: "בדיקות דם תקינות" אין שום מידע על מה בדקו. לפי מה שמסרת יש סיכוי שלא בדקו את כל הבדיקות החשובות למצבה 2)מה זה:" קצת עלינ בתפקודי בלוטת התריס". מה הערכים של הבדיקות והטיפול 3) התבגרות מוקדמת בבת היא הופעת ניצני שדיים לפני גיל 8 שנים ואת כתבת שהיא בת 8.5 שנים. אם הופעת ניצני שדיים היא אחרי גיל 8 את טועה באבחנה וטועה בטיפול 4) גיל העצמות גדול מגילה ב 2.5 שנים. יש צורך לברר מדוע יש התקדמות כזו בגיל עצמות. יכול להיות שהסיבה אינה ההתבגרות אלא למשל הפרשת הורמונים מבלוטת יותרת הכיליה בגלל פגם גנטי הגורם לעלית רמות 17-הידרוקסי-פרוגסטרון, ואם לא נותנים את הטיפול המתאים יש סיום של הגדילה בגובה נמוך מהצפוי,. לא סביר לייעץ על טיפול ללא בדיקת הילדה וללא השלמת הבדיקות בקשר לעליה הבולטת בגיל העצמות. אנדוקרינולוג ילדים חייב לבדוק אותה ולהשלים בדיקות. אינני נותן אף פעם טיפול ללא שנבדקו הורמונים של יותרת הכיליה והורמונים הקשורים להתבגרות

גדילת שדיים לפני גיל 8 היא התבגרות מוקדמת. גם אם הופיע גדילת שד בצד אחד בלבד. עליכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לשם מעקב והשלמת בדיקות לפי הצורך. חשוב לבדוק את התקדמות המשקל והגובה- האם יש האצת גדילה לעומת גדילה לפני הגדלת השד. חשוב לדעת מה גיל העצמות-האם יש קידום גיל העצמות. בדיקת צילום גיל העצמות צריכה להיות על ידי אנדוקרינולוג ילדים . תשובה מודפסת של מכון רנטגן אינה מספקת לאנדוקרינולוג מומכה

דקאפפטיל דפו 22.5 מגר למתן בזריקה תוך שרירית. מטרת הטיפול עיכוב התבגרות מינית מוקדמת בנות: התבגרות מינית המתחילה לפי גיל 8. בנים: התבגרות מינית המתחילה לפני גיל 9 המינון הגבוה ניתן כדישהתרופה תשפיע לפרק זמן ארון יותר יתרון התרופה הוא שיש לתת אותה פעם ב 6 חודשים לפי העלון לצרכן אולם יש הנותנים אותה פעם ב 24 ש/בועות (פעם ב 168 ימים). חלק מהאנדוקרינולוגים מתחילים במתן דקאםםטיל דפו 3.75 מגר פעם ב 28 ימים למשך 3-4 השבועות ולאחר מכן עוברים לדקאפפטיל הארוך טווח (22.5 מגר ) פעם ב 24 שבועות או פעם ב6 חודשים. ברוב המטופלים שלי אני מתחיל בפעם ב 28 ימים בתכשיר של 3.75 מגר פעם ב 28 ימים ולאחר מכן עובר לתכשיר הארוך טווח. תופעת הלוואי השכיחה היא עליה בתיאבון ואם לא שומרים על תזונה סבירה-עליה במשקל. יתכן שינויים במצב הרוח. לפי העלון לצרכ של התרופה: בילדים יתכנו כאבי בטן, כאב ראש, גלי חום, פצעי בגרות. ונדיר יותר: הפראות ראיה, הקאות, בחילות, עצירות, כאב בשדיים, דימום מהאף, כל תופעות הלוואי רשומות בעלון לצרכן שניתן למצוא אותו באינטרנט אולם נינדיר מאד שראיתי תופעות לוואי מעבר לעליה במשקל ובאופן נדיר שינוי במצב הרוח

לא בדקתי את הילדה ולכן קשה לענות לך אם השעור שחור וקשה כשל מבוגר יש בעיה. אם השעור רך בהיר ועדין הסיכוי לבעיה קלוש רופא ילדים צריך לבדוק את הילדה ולראות. אם נראה לו שיש בעיה , כדאי לבצע בדיקת דם לא בצום ל: 17 הידרוקסי פרוגסטרון, אנדרוסטנדיאון DHEAS רופא המשפחה יוכל לאמר לך אם הבדיקות תקינות. כמו כן אם יש בעיה של יותרת הכיליה היא גורמת לעליה באחוזון הגובה וקידום גיל העצמות

האסטראדיול גבוה כמו בתהליך התבגרות. LH ו FSH נמוכים מהצםוי בהתבגרות. במקרה כזה אני מבקש אולטראסאונד של השחלות.

לא המציאו את מה שאתה מבקש

קבלת מחזור בגיל 8.5 היא התבגרות מוקדמת. במקרה זה יש צורך בברור הכולל MRI מוח. האם יש גורם שגרם לכך אנדוקרינולוג ילדים מומחה הוא מנוסה בקביעת גיל עצמות. אני תמיד בודק את הצילום בעצמי. לאחר קבלת מחזורבדרך כלל בת גדלה עוד 4-6 ס"מ

התבגרות מוקדמת בבת היא התבגרות המתחילה לפני גיל 8. יתכן וההתבגרות כעת מהירה. שכיח הטיפול במצב זה הדקאפפטיל מעכב את תהליך ההתבגרות. שבועיים לאחר הזריקה הראשונה יכול להיות תופעה דמויית מחזור למספר שעות. תופעת הלואי הבולטת היא עלייה בתיאבון ואם לא שומרים על תזונה סבירה ופעילות גופנית יכולה להיות האצה בצבירת משקל באופן נדיר יתכן שינוי בהתנהגות (מצב רוח). סחרחורת, כאב ראש, נדודי שינה בדרך כלל לא רואים תופעות לוואי נוספות נדיר יותר שיהיו (לפי עלון משרד הבריאות)  כאב בעיניים, דלקת בלחמית העין  שיעול, קוצר נשימה, דלקת גרון  בחילה, כאב בטן, עצירות, שלשול, הפרעות בהפרשת חומצה במערכת העיכול  הפרעות בפעילות הכבדית  פריחה  כאבי גב, כאב בשרירים ובמפרקים, כאב בזרועות וברגליים, עוויתות שרירים בגפיים התחתונות אדמומיות, חבורות ו/או כאב באזור ההזרקה, בצקת (הצטברות נוזלים ברקמות הגוף)  בילדים: כאב בטן, כאב, אדמומיות ונפיחות במקום ההזרקה,

כדי לענות על שאלות אלה צריך להכיר את התיק של המטופל ואת כל הבדיקות שלו עליך לפנות לאנדוקרינולוג עם כל הנתונים לקבל חוות דעת נוספת

שלום רב ממליצה לעבור הערכה אצל אנדוקרינולוג/ית בהצלחה

1) השאלה שלך:" כשרשמת שחלק מהטסטוסטורון הופך לאסטרדיול - וזה מה שהופך את מרכזי הגדילה לעצם, באמת התכוונת לזה? האם רק האסטרדיול הוא זה שמאיץ את הגיל עצמות ולא הטסטוסטרון עצמו?" תשובה: א) נראה לך שאני יכול לכתוב דברים בלי להתכוון? ב) מסיבה זו כאשר רוצים לעכב את גיל העצמות נותנים תרופה שמעכבת את יצירת האסטראדיול 2) לדוגמה, ילד שמקבל זריקות טסטוסטרון לזירוז התבגרות לא יסבול מהאצת גיל עצמות כי הוא מקבל טסטוסטרון נטו? או שגם הטסטוסטרון הזה מסונתז בסופו של דבר לאסטרוגן? תשובה: ככל שהטסטוסטרון גבוה יותר גם ההפיכה לאסטרדיול גדולה יותר. 3) או שגם הטסטוסטרון הזה מסונתז בסופו של דבר לאסטרוגן? תשובה: חלק קטן הופך לאסטראדיול, לא כל הטסטוסטרון הופך לאסטראדיול. לקדם התבגרות נותנים במינונים לא גבוהים פעם בחודש 50-100 מגר טסטוסטרון. במינון זה אין בדרך כלל האצה של גיל העצמות. מתן של מינון 250 מגר פעם בחודש יגרום לסגירה מהירה של לוחיות הגדילה בעצם. המנגנון שהזכרתי קיים אם הטסטוסטרון מיוצר בגוף או מגיע מבחוץ בזריקה.

דקאפפטיל בדרך כלל מעכב התבגרות בהצלחה, אבל במקרים רבים אינו מעכב את גיל העצמות. מטרת שילוב הורמון גדילה ודקאפפטיל , למנוע סיום מהיר של ההתבגרות והגדילה. אין חישוב מראש איזו תועלת תהיה מהשילוב. תוך המעקב אחר ההתבגרות והגדילה, מחליטים על מינוני התרופות

1) תבחין gnrh אינו לבדיקת הורמון גדילה הוא בודק את ההתבגרות, את מערכת המין. אולי שם הבדיקה היה אחר, אולי עם ה gnrh בדקו בו זמנית בדיקה נוספת הבודקת הורמון גדילה 2) הכלל הוא שאם בדיקת הורמון גדילה אחת היתה נמוכה חייבים לבצע עוד בדיקה. 60% מהפעמים, בדיקת הורמון הגדילה השניה היא תקינה. רק אם בשתי הבדיקות הורמון גדילה נמוך, מדובר בחוסר בהורמון גדילה.

1) בהתבגרות מוקדמת אחד הסימנים הוא האצה בגדילה, במשקל ובגובה ועל כן זו שגיאה לא למדוד אותה 2) קיימות שתי מערכות שאינן קשורות אחת לשניה: א) הופעת התבגרות מינית שהיא גדילת שדיים כתוצאה מההורמון הנשי אסטרוגן הנפרש מהשחלות ב) הופעת שעור מיני באיזור הערווה בעקבות הורמונים המופרשים מבלוטת יותרת הכיליה השיעור המיני אינו התבגרות מינית. פלומה עדינה ובהירה באיזור הערווה, אינה שעור מיני. שעור מיני הוא שחור ועבה יותר שעור בידיים, ברגליים וגב תחתון, בדרך כלל לא קשור להורמונים של ההתבגרות. הכלל להורים: 1) אם מוטרדים ממשהו, הולכים לרופא שיבדוק, זו זכותכם. המונח להתעקש על בדיקה הוא שגוי ולא במקום- מודאגים פונים לרופא 2) אם אינכם בטוחים בתוצאות בדיקת הרופא, תמיד אפשר לפנות לרופא אחר לחוות דעת נוספת 3) חייבים בכל ילד גם ללא בעיות ובריא לגמרי, לשקול ולמדוד את גובהו פעם ב-6 חודשים. גדילה עקבית במשקל ובגובה הם מדד רגיש לבריאות

הבדיקות שאנו מבצעים בהתבגרות מוקדמת. במקרים רבים טסט המגרה הפרשת LH ו FSH מיותרת המוח. נקרא LRH טסזט ומבוצע באשפוז יום אולטראסאונד של הרחם והשחלות. יש לשקול בצוע MRI מוח. צילום כף יד לגיל עצמות ובדיקת גרף הגדילה. אם ההתבגרות מתקדמת מעכבים אותה על ידי טיפול בדקאפפטיל הכל נעשה דרך אנדוקרינולוג ילדים

בדיקה בודדת של הורמון גדילה בבוקר, אינה אומרת דבר. הפרשת הורמון גדילה היא בפולסים וביניהם ההפרשה נמוכה. כך שהמספרים של בדיקה בבוקר אינם אומרים דבר. בדיקת הורמון גדילה שניה לאחר חודשיים - לא סביר שיהיה פער גדול. יותר סביר שמישהוא שגה בפענות. באטלס שבעזרתו מפענחים את גיל העצמות, רוב הצילומים הם בהפרש של שנה ואין להם מנגנון לבדוק כעבור חודשיים. התבגרות רואים בבדיקה גופנית- בבנים גודל האשכים. יתכן שיש כבר התבגרות בשלב שני ולא יראו זאת בבדיקות. זה שההורמונים אינם גבוהים, אינו שולל תחילת התבגרות

1) מצטער, לא כתבת לי שום נתון עניני על ההתבגרות. הפרט הכי חשוב, מתי הופיעו ניצני שדיים? 2) אין שום נוסחה בעולם המחשבת מתי יופיע מחזור. בבנות המתבגרות הכי מהר מחזור מופיע כ20 חודש לאחר הופעת ניצני השדיים. 3) גיל עצמות מתקדם יכול להיות גם בגלל סיבות אחרות. כגון הורמונים של יותרת הכיליה. לאחר שאבע מתי הופיעו ניצני שדיים אדון על ההמשך

דקאפפטיל מוכר כטיפול מ 1972. לא ראיתי במשך השנים תופעות לוואי פרט לעלייה בתיאבון ואם לא שומרים על תזונה ופעילות גופנית, עולים במשקל עד היום לא נמצאה פגיעה בפוריות מתרופה זו. בנות רבות שהיו בטיפולי כילדות הו היום אימהות. לא שמעתי עד היום על דרך אחרת לעכב התבגרות מוקדמת מאשר הדקאפפטיל. ההבדל בין התרופות שהזכרת הוא משך הזמן שהן משפיעות.

אני ממליץ לא להמציא בעיות. התבגרות מוקדמת היא התבגרות שהחלה בבת לפני גיל 8 שנים. הסיבה העיקרית לעכב מחזור שהופיע מוקדם היא חברתית-פסיכולוגית. בדרך כלל בנות מקבלות מחזורלאחר גיל 10.5. אם הן מקבלות קודם לכן, לעיתים מעכבים את המחזור בגלל אי בשלות פסיכולוגית-נפשית. אינני מכיר כל בעיה אחרת בקשר למחזור