עוד בתחום
מומחים ומכונים
אבא מודאג שלום, נראה לי שיש צורך לעשות קצת סדר. בדיקת Moxo (וכך גם בדיקת TOVA) היא בדיקת עזר שאפשר להתשמש בה במסגרת אבחון של הפרעת קשב ורכוז. ברוב המקרים אין צורך בבדיקה זו, אך במצבים מסויימים היא יכולה להוסיף מידע ולעזור. בדיקת Moxo בלבד אינה מאבחנת או שוללת הפרעת קשב ורכוז. בדיקת Moxo היא בדיקה מתוקפת מחקרית, אך כמו כל בדיקה, לעתים תוצאותיה אינן נכונות, ותמיד יש להבין את התוצאות כחלק מהאבחון הקליני. בדיקת Moxo מוסיפה גם הסחות קוליות וויזואליות, שאין בבדיקת TOVA. רופאים שונים משתמשים בבדיקות שונות מסיבות שונות. אחת הסיבות היא שרופא מסויים יודע כיצד לפענח את תוצאות בדיקת Moxo, בעוד אחר אינו יודע, ולכן לא ישתמש בבדיקה זו. סיבות נוספות הן העלות והזמינות של הבדיקות השונות. צריך סיבה מאד טובה לפנות לבדיקת TOVA לאחר Moxo. אך האיש הנכון לשאול אותו הוא הרופא שהפנה אותך לבדיקה. התאור של המצמוצים והשעולים מתאים להפרעת טיקים, שאופיינית בקרב ילדים הלוקים בהפרעת קשב ורכוז. הפרעת טיקים היא בתחום טפולם של נוירולוגים, ולכן מומלץ לפנות לנוירולוג ילדים. המלצה אובייקטיבית אינה דבר קיים, בהגדרה. כולנו סובייקטיביים. איני מתכוון להמליץ על רופא ספציפי, והדבר תלוי במקום מגוריך, קופת החולים אליה אתה משתייך, היכולת הכספית ועוד. אני ממליץ להתחיל בקופת החולים, ולבקש את המלצתו של רופא הילדים של בנך. אבחון פסיכודידקטי מורכב למעשה משני אבחונים. אבחון פסיכולוגי שמטרתו לאבחן את מצבו הרגשי של הילד, ואבחון דידקטי הבא לאבחן לקויות למידה. אבחון פסיכודידקטי אינו מאבחן הפרעת קשב ורכוז. אם יש קושי למודי, יש מקום לשקול פניה לאבחון דידקטי או פסיכודידקטי. בנושא זה מומלץ להוועץ במחנכת של בנך וביועצת ביה"ס, המכירים טוב מכולם את מצבו הלמודי. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.
שלום מבחן MOXO רק בדיקת עזר ורק על סמך המבחן לא קובעים את תסמונת ADHD המצב יכול להיות מורכב יותר או פחות ותגובה לטיפול תמיד אינדיבידואלית בלי בדיקה בנוכחות והערכה קלינית לא ניתן להמליץ
הפורום לא עוסק בפיענוח של מבחן MOXO ו/ או מבחנים אחרים
אבא מודאג שלום, נראה לי שיש צורך לעשות קצת סדר. בדיקת Moxo (וכך גם בדיקת TOVA) היא בדיקת עזר שאפשר להתשמש בה במסגרת אבחון של הפרעת קשב ורכוז. ברוב המקרים אין צורך בבדיקה זו, אך במצבים מסויימים היא יכולה להוסיף מידע ולעזור. בדיקת Moxo בלבד אינה מאבחנת או שוללת הפרעת קשב ורכוז. בדיקת Moxo היא בדיקה מתוקפת מחקרית, אך כמו כל בדיקה, לעתים תוצאותיה אינן נכונות, ותמיד יש להבין את התוצאות כחלק מהאבחון הקליני. בדיקת Moxo מוסיפה גם הסחות קוליות וויזואליות, שאין בבדיקת TOVA. רופאים שונים משתמשים בבדיקות שונות מסיבות שונות. אחת הסיבות היא שרופא מסויים יודע כיצד לפענח את תוצאות בדיקת Moxo, בעוד אחר אינו יודע, ולכן לא ישתמש בבדיקה זו. סיבות נוספות הן העלות והזמינות של הבדיקות השונות. צריך סיבה מאד טובה לפנות לבדיקת TOVA לאחר Moxo. אך האיש הנכון לשאול אותו הוא הרופא שהפנה אותך לבדיקה. התאור של המצמוצים והשעולים מתאים להפרעת טיקים, שאופיינית בקרב ילדים הלוקים בהפרעת קשב ורכוז. הפרעת טיקים היא בתחום טפולם של נוירולוגים, ולכן מומלץ לפנות לנוירולוג ילדים. המלצה אובייקטיבית אינה דבר קיים, בהגדרה. כולנו סובייקטיביים. איני מתכוון להמליץ על רופא ספציפי, והדבר תלוי במקום מגוריך, קופת החולים אליה אתה משתייך, היכולת הכספית ועוד. אני ממליץ להתחיל בקופת החולים, ולבקש את המלצתו של רופא הילדים של בנך. אבחון פסיכודידקטי מורכב למעשה משני אבחונים. אבחון פסיכולוגי שמטרתו לאבחן את מצבו הרגשי של הילד, ואבחון דידקטי הבא לאבחן לקויות למידה. אבחון פסיכודידקטי אינו מאבחן הפרעת קשב ורכוז. אם יש קושי למודי, יש מקום לשקול פניה לאבחון דידקטי או פסיכודידקטי. בנושא זה מומלץ להוועץ במחנכת של בנך וביועצת ביה"ס, המכירים טוב מכולם את מצבו הלמודי. שבוע טוב, ד"ר ברנע ארז.
שלום מבחן MOXO רק בדיקת עזר ורק על סמך המבחן לא קובעים את תסמונת ADHD המצב יכול להיות מורכב יותר או פחות ותגובה לטיפול תמיד אינדיבידואלית בלי בדיקה בנוכחות והערכה קלינית לא ניתן להמליץ
הפורום לא עוסק בפיענוח של מבחן MOXO ו/ או מבחנים אחרים
שלום תגובה לתרופה היא אינדיבידואלית ואצל מובגרים אין קשר ישיר בין משקל הגוף ומינון של תרופה מינון קונצרטה מעבר ל72 מ"ג נחשב חריג ודורש אישור של נוירולוג או פסיכיאטר
לעו"ד שרון שלום, יעוץ פרטני מחייב בדיקה (ראה גם פוסט שלי מיום 26.5.2017). בברכת בריאות, כרמל ערמון
עם אלו תופעות הלואי של שני הכדורים - שניהם לא מתאימים לך וצריך למצוא תחליף אחר
קיימים אבחונים פסיכולוגיים שונים, הבדל בין המבחנים תלויה בתת מבחנים שמשתמשים בתוך האבחון אבחון קשב הוא רק חלק של אבחון נוירוקוגניטיבי אבחון BRC-אבחון נוירופסיכולוגי ממוחשב שבודק תפקודי קשב, זיכרון ותפקודים ניהוליים בדיקה MOXO -בודקת רק תפקודי קשב
שלום רב מציע לשאול את המרכז הארצי להערכה. בהצלחה
שלום, 1. אם הכוונה לירידה בתדירות הניתוקים, אז כמובן שזה מעודד, אבל עדיין ארבעה ניתוקים מתועדים ביום זה לא מעט ומחייב טיפול ובירור. אם הכוונה לפיזור לאורך היממה, כלומר בעיקר בבוקר או בעיקר בערב - לא ידוע לי על קשר למצב טוב יותר או פחות. 2. ניתוקים שהם פרכוסיים, כלומר אפילפסיה, הם לא הפרעת קשב וריכוז. בניתוקים אפילפטיים יש שינוי מסוים במצב ההכרה והחולה בוהה ולא מגיב לקול ומגע. בחוסר ריכוז הילד בוהה אך מגיב מיד לקול ומגע. אם יש שאלה או חשד להפרעת קשב וריכוז - בהחלט כדאי לפנות לאבחון אצל נוירולוג או פסיכיאטר. אין בדיקה להפרעת קשב שהיא אבחנתית, כלומר, מבחן ממוחשב (כגון MOXO או TOVA) לא אבחנתי, וברוב כמעט מוחלט של המיקרים אין צורך במבחן ממוחשב והוא מיותר בתהליך האבחון של הפרעת קשב וריכוז. אם יש חשד לניתוקים אפילפטים אז כמובן שיש צורך לעשות EEG בהקדם. בברכה
שלום ניסים, לא כדאי ליטול תוספים למשך תקופות ממושכות, על כן אני מציעה לטפל בתסמינים הנוספים שאתה מתאר גם בדרכים אחרות כמו תזונה, פעילות גופנית, תוספי תזונה אחרים שאפשר לקחת לתקופות יותר ממושכות כמו למשל, אומגה 3 אם אין קןנטרה אינדיקציות אותם יש לברר ועוד.. כמו כן, הרבה עבודת מודעות, מגע. לא הבנתי את שאלתך השניה, אבל אנסה להשיב - נטילה של GABA מומלצת על קיבה ריקה לפני השינה. אם מאיזושהי סיבה אתה רוצה ליטול אותה ביום זאת אפשרות. בהצלחה !
אין לפורום אפשרות ענות על שאלות ספציפיות כאלה ללא בדיקה.
שלום ממליץ להתיעץ עם רופא פסיכיאטר שנתן הפניה לבדיקה. החלטה על בדיקה עם תרופה רק לידי רופא מפנה! בברכה
דוד שלום (כן, מקובל להתחיל ב"שלום"). בדיקה נקודתית לא יכולה לשקף את מהלך החיים השלם של ילד עם הפרעת קשב וריכוז על כל מורכבותה. כדי לאבחן הפרעת קשב וריכוז, ואם יש הפרעה כזו - איך היא משפיעה על הילד וסביבתו בתחומים השונים (לימודי, התנהגותי, חברתי, משפחתי, רגשי), יש צורך באבחון מעמיק ומפורט ע"י נוירולוג או פסיכיאטר שמומחה בתחום. לעיתים יש צורך בבירור נוסף, כגון: אבחון דידקטי או פסיכודידקטי לאפיון רמה שיכלית ולקויות למידה, הערכת פסיכולוג אם יש חשד לדיכאון או חרדה, ולעיתים אף בדיקות דם, EEG או הדמיה. נדיר שיש צורך במבחני קשב ממוחשבים, כגון TOVA או MOXO. כאמור, מבחן נקודתי לא משקף את מה שקורה בשגרת היומיום בגן, בבי"ס ובבית עם המשפחה והחברים. בברכה (כן, מקובל לסיים ב"תודה").
שלום רב, שאלות אלה נוגעות למערכת החינוך וניתן לבדוק זאת מול צוות ביה"ס, בכללן המת"לית, היועצת והמנהלת. בנוסף, אבחון מוקסו אינו אבחון מלא של הפרעת קשב, אלא כלי תומך החלטה. האבחון הסופי צריך להיות מבוצע על ידי רופא מומחה בתחום (בד"כ נוירולוג או פסיכיאטר). ייתכן כי יש צורך באבחון נוסף או בדיקות נוספות. יש מסגרות שונות ללמידה ברחבי הארץ, ויש תוכניות הוראה פרטניות/כיתתיות שיכולות לסייע (למשל הקניית אסטרטגיות למידה), אך מומלץ מאוד טרם קבלת החלטה להתייעץ עם צוות בית הספר המכיר את המקרה באופן אישי. בהצלחה.
שלום אבחון קשב למתבגרים ומבוגרים , הוא אבחון קליני שאמור להתבצע ע"י נוירולוג או פססיכיאטר או רופא משפחה שעבר הכשרה. בדיקות TOVA, MOXO, BRC -בדיקות עזר שאמורים לעזור באבחון. למבוגרים מומלץ גם למלא שאלונים WENDER UTA, ASRS, BDI, STAI כדי לבדוק חומרה וסוג של הפרעות קשב ולשלול הפרעות קשב משניות למצב הרגשי. בברכה ד"ר חייגרכט
לנתן שלום, המצב שאתה מתאר אכן מורכב. כדאי לך להתעייץ שנית, או עם אותה נוירולוגית או אם נוירולוג אחר, ואולי עם פסיכיאטר שיצליח לנווט היטב בין טפול בקשיי הקשב לבין הנטיה לדכאון. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום רב ככל הידוע לי אין מעבר אוטומטי של תוצאות המבחן למשרד הרישוי. בריאות שלמה
שלום בדיקת MOXO בודקת רק מרכיב של קשב, בעקר קשב מתמשך, חיסרון יחסי בהשוואה לBRC-הבדקה לא בודקת תפקודי זיכרון ותפקודים ניהוליים. , מבחן BRC הוא מבחן נוירופסיכולוגי ממוחשב ובודק סוגים שונים של קשב, זיכרון, תפקוד ניהולי ומצב הרגשי. חיסרון יחסי של BRC שכל תת מבחנים הם מקוצרים. בברכה
לירון שלום, לא עושים אבחנה של הפרעת קשב וריכוז, עם או בלי היפראקטיביות, לפי מבחן מוקסו או לפי מבחני קשב ממוחשבים אחרים! חשוב מאד לדעת זאת, והכרחי להבין שהמלצות משרד הבריאות בישראל ובארצות נוספות בעולם המערבי אוסרות לאבחן הפרעות קשב רק על סמך מבחן מוקסו, TOVA, קונורס וכו'. לצורך אבחנה של הפרעת קשב צריך לפנות לנוירולוג, פסיכיאטר, או פסיכולוג מומחה בתחום זה. זהו אבחון ממושך, שנמשך כשעה, ומצריך תישאול מעמיק וכן מכתב ושאלון מהצוות החינוכי של הילד (בגן או בבית ספר). באבחון של הפרעת קשב הרופא צריך לשלול בעיות נוספות, כגון לקויות למידה, הפרעות פסיכולוגיות אחרות, ולוודא שאין מחלה או הפרעת ראייה ושמיעה שגורמת לבעיות אלו. ברוב המקרים אין בכלל צורך במבחן ממוחשב כגון מוקסו. מכאן בוודאי תביני, שזה יהיה רשלני מצדי להמליץ על טיפול תרופתי כזה או אחר בלי להכיר את הילד לעומק. אם בנך כבר עבר אבחון אצל רופא מומחה בתחום הפרעות קשב, אני מציעה שתפני לאותו הרופא. בברכה
שלום הקובץ לא מצורף, יתכן ולא ניתן להעביק קובץ לפורום בברכה ד"ר חייגרכט
אדי שלום, סביר מאד שלא כדאי לעשות אף מבחן ממוחשב, לא MOXO ולא BRC ולא TOVA: אבחון של הפרעת קשב וריכוז נעשה ע"י תשאול מקיף על כל תחומי החיים (לימודי, התנהגותי, רגשי, חברתי, משפחתי וכו'), בבית, בבית הספר ובשעות הפנאי. בנוסף, ההורים והמורה ממלאים שאלון ספציפי להפרעות קשב וריכוז. על סמך כל המידע הזה, הרופא מרכיב תמונה שלמה, ומחליט אם יש הפרעת קשב או לא, ואם כן- מאיזה סוג ומה חומרתה. בנוסף, לעיתים יש צורך באבחון דידקטי או פסיכודידקטי, כדי לקבוע מנת משכל ולאפיין לקויות למידה. לכן, ברוב מכריע של המקרים אין בכלל צורך במבחן קשב ממוחשב, אלא במקרים מיוחדים. לצערי, חלק גדול של המורים, הגננות ואף הרופאים לא יודעים זאת, ומפנים למבחנים ממוחשבים ללא צורך. טעות זו גורמת לבזבוז זמן וכסף, דחיית האבחנה, ולעיתים אף להסקת מסקנות מוטעית ואבחנה שגויה. חשוב לי להדגיש, שיש מקרים שבהם אכן יש צורך במבחן ממוחשב, ושיתכן שלנוירולוגית שהפנתה את בתך למבחן ממוחשב הייתה סיבה רפואית מוצדקת. אך רוב כמעט מוחלט של הילדים שמופנים לאבחון הפרעת קשב לא זקוקים למבחן ממוחשב. אני חוזרת, ומקווה שקוראים נוספים רואים זאת: בדרך כלל אין צורך במבחן ממוחשב! זוהי הנחיה לפי חוזר מנכ"ל משרד הבריאות, לפי נייר עמדה של רופאי ילדים ומומחים בנוירולוגיה ופסיכיאטריה של הילד, ולפי מחקרים בארץ ובעולם. אז בהצלחה באבחון הנוירולוגי, ושיהיה טיפול מוצלח בהתאם. בברכה
שלום רב, נוירולוג יכול להמליץ על חלק קטן מהתאמות. כדאי לפנות אליו ולשאול מהם האפשרויות שלו במתן הקלות. כמו-כן, לבדוק בחטיבת הביניים, האם ההתאמות שנתן הנוירולוג, קבילות. בהצלחה!
שלום החלטה של הנירולוג המטפל לא ברורה לי. במידה וקשב תקין מדוע יש צורך בטיפול ע"י אטנט לא ברור מדוע היה צורך להתחיל ממינון גבוה 40 מ"ג ביום בדיקת MOXO-לא אבחון, הבדיקה לא תמיד משקפת את המצב. ממליץ לבצע הערכה נוירופסיכולוגית מקיפה בברכה ד"ר חייגרכט
אכן כן! השילוב אפשרי!
מומחים ומכונים
