הפרעות עצם: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

טיפול כירורגי במחלת עצם גרורתית

כשהסרטן שולח גרורות לשלד, נפגעת איכות חיי החולה. פרופ' יעקב ביקלס מתמודד עם השאלה האם נכון במקרה זה לבצע טיפול כירורגי שירפא במהירות את העצם ההבדל העיקרי בין גידול ממאיר (סרטן) לגידול שפיר הוא היכולת של הגידול הממאיר לשלוח גרורות לרקמות ואיברים אחרים. הנזקים לאיברים האחרים הם ברוב המקרים הגורמים לירידה הקשה באיכות חייו של החולה, לסבלו המתמשך ולעיתים אף למותו. סרטן בלוטת הערמונית, סרטן שד, סרטן ריאות, סרטן כליות וסרטן בלוטת התריס, הם הסרטנים השכיחים ביותר הגורמים להיווצרות גרורות בשלד. לאחר הריאות והכבד (איברים חיוניים לחיים) השלד הוא האתר השכיח ביותר לגרורות של מחלת הסרטן. לפיכך, מחלת עצם גרורתית אופיינית למבוגרים וזקנים ונדירה אצל ילדים. יש לזכור שמחלות ממאירות של תאי הדם לסוגיהן מופיעות בעצמות כי הן מכילות את מח העצם (יצרן תאי דם), והנזקים לשלד דומים לאלה שבמחלת עצם גרורתית. רוב הגרורות בעצמות הן באתרים אנטומיים...

סיבות אפשריות ומצבים דומים להפרעות עצם

אוטוסקלרוזיס - תמונת המחשה
אוטוסקלרוזיס במחלקת אא"ג בשיבא נערך ניתוח ראשון מסוגו בישראל למחלת האוטוסקלרוזיס. החידוש: מדובר בנית...
אוסטאופניה - תמונת המחשה
אוסטאופניה ביצוע שגרתי של בדיקת צפיפות עצם הוא חיוני ביותר: הבדיקה מאפשרת לנבא את הסיכון לשברים או...
רככת - תמונת המחשה
רככת המלצותיהם של חברי ועדת סל התרופות לשנת 2019 הוגשו היום. גם השנה, בדומה לשנה שעברה, נכנס...
דפורמציה - תמונת המחשה
דפורמציה נשים רבות המתמודדות עם סרטן השד ונאלצות לעבור כריתה חלקית, לא מודעות לכך שבאפשרותן לחסו...
קלסיפיקציה - תמונת המחשה
קלסיפיקציה תוצאות הטיפול בנוירובלסטומה (סרטן אלים התוקף ילדים) היו מאכזבות לאורך שנים. קבוצת חוקרי...
אוסטאופיטים - תמונת המחשה
אוסטאופיטים שחיקה של מפרק הברך היא מחלה הגורמת להגבלה בתנועה. כשטיפול שמרני אינו מסייע מומלץ לשקול...
ללמוד עוד על הפרעות עצם
טיפול כירורגי במחלת עצם גרורתית-תמונה

כשהסרטן שולח גרורות לשלד, נפגעת איכות חיי החולה. פרופ' יעקב...

מאת: פרופ' יעקב...
10/09/2009
דיאטת זרחן: להציל את הכליות-תמונה

עבור חולי כליה צריכת יתר של זרחן עלולה בסופו של דבר להוות...

מאת: ד"ר לאוניד...
17/03/2013
פענוח בדיקות מעבדה:  תפקודי כליות, בדיקות הורמונים וברזל-תמונה

המשך המאמר על פענוח בדיקות מעבדה: איך לקרוא תוצאות של...

מאת: ד"ר יעל הס,...
08/11/2005
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל להפרעות עצם?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

הפרעות עצם: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, האם ALKP גבוה בבדיקת דם (125) מהווה קונטראינדיקציה לטיפול בפרוליה? אין הסבר לממצא זה כי לפני שנה וחצי היה שבר ולא לאחרונה. תודה מראש.

שלום רב, הפוספטזה הבסיסית יכולה להעלות עקב מספר סיבות, ואחת מהן- חסר בויטמין D. במידהקיים חסר בויטמין D- יש לדחות טיפול בפרוליה עד לתיקון מצב ויטמין D. עליה ב- ALP לפעמים נובעת מבעיות עצם, אך בדרך כלל אז הערכים הרבה יותר גבוהים. חשוב גם להתייחס לערכים שהיו בעבר. במידה ורמת ויטמין D תקינה ואין מחלת עצם כלשהי- אין הורית נגד טיפול בפרוליה, אך יש מקום לבירור אצל רופא המטופל (בירור מערכת העיכול, כבד). בברכה, דר ילנה סיגל

שלום ד"ר אודית, אני בת 42, בשנתיים האחרונות במעקב חצי שנתי על מנת לשלול מחלת עצם. רצ"ב את תוצאות הבדיקות האחרונות, לצערי הבדיקות של הגלובולינים (אלפא, ביטא, גמא) עדיין לא הגיעו. אני ממש אשמח אם תעשי לי קצת סדר כי יש לי רופא המטלוג רק בעוד חודש. אני מנסה להבין את הסדר של הבדיקות, מתי נדרש לעשות את הבדיקה של הגלובולינים ולמה, מה זה אלקטרופזה ואימנסקיפציה.. לא מצליחה להבין ממה שאני קוראת באינטרנט את שלבי הבדיקות . אודה לעזרתך. יום נעים לא מצליחה לצרף כקובץ pdf לכן מצרפת כאן, מתנצלת מראש על האורך. שם הבדיקה תוצאה LAMBDA LIGHT CHAIN-B 775 KAPA LIGHT CHAINS-BL 1801 KAPA /LAMBDA RATIO 2.32 IgG 1876 IgM 113 IgA 487 PROTEIN-TOTAL 7.8 ALBUMIN 4.2 GLOBULIN 3.6 WBC 4.82 HB 10.7 PLT 338 HCT 33.1 MPV 12 NEUT.abs 2.5 RBC 4 LYMP.abs 1.53 MCV 82.8 PCT 0.41 MONO.abs 0.61 MCH 26.8 EOS.abs 0.13 MCHC 32.3 BASO abs 0.05 NEUT% 51.9 LYM% 31.7 RDW-CV 15 MONO% 12.7 RDW-SD 45.8 EOS % 2.7 BASO % 1 ALK. PHOSPHATASE 50 GLUCOSE 96 CHOLESTEROL 192 SODIUM 140 AST (GOT) 22 UREA 30.7 TRIGLYCERIDES 70 POTASSIUM 4.6 ALT (GPT) 13 CREATININE 0.58 CHOLESTEROL- HDL 58 URIC ACID 2.9 CALCIUM 9.6 CHOLESTEROL-LDL calc 120 PHOSPHORUS 4.3 BILIRUBIN TOTAL 0.42 GGT 15 BILIRUBIN-DIRECT 0.08 NON-HDL_CHOLESTEROL 134 BILIRUBIN INDIRECT 0.34 C-REACTIVE PROTEIN 0.23 ESR 29 שוב תודה

היי אתי, במידה ומחלת העצם נובעת מחוסר סידן, יכול להיות שאם תוסיפי לגוף מספיק סידן, זה יוכל להקל על המחלות ולמזער השלכות במקרה של שברים בעתיד. אני שמעתי מהרבה אנשים הסובלים ממחלות עצם שהם משתמשים בדנסיטי הסידן האמורפי. ההסבר שלהם הוא שדנסיטי נספג פי 2 יותר מתוספי הסידן האחרים. https://www.density-calcium.co.il/

קשה לענות בלי להכיר את המקרה לעומק. לציין כי סידן אינו הסיבה או הטיפול למחלות במח העצם אם כי לירידה בצפיפות העצם-מצב שקשור לתחום האנדוקרינולוגיה. הממצאים לא נראים דחופים וכדאי להמתין לתשובת האלקטרופורזה של חלבונים ולבדיקת ההמטולוג בעוד חודש.

תודה רבה ד"ר בינתיים הגיעו התוצאות של האלקטרופאזה Ig's immunofixation תקין אלבומין 53.1 ( הנורמה 55) גלובולין אלפא 1 3.3 (בטווח) גלובולין אלפא 2 6.9 (הנורמה 7.1) גלובולין בטא 1 7.5 (נורמה עליונה 7.2) גלובולין בטא 2תקין גלובולין גמא 23.7 (נורמה עליונה 18.8). חריגויות קלות נראה לי. האם זה משנה את תשובתך? תודה שוב ושבוע מקסים

אני מטופלת בזריקות פרוליה משנת 2013 זריקה כל חצי שנה הטיפול חמש שנים. יש לי אוסטרופוליזוס . אני אמורה לעקור שן עליונה מוגלתית בצד השמאלי של השן. לאחר מספר טיפולים בשן וקבלת אנטיביוטיקה השן עדיין מוגלתית. האם יש בעיה בעקירת השן ואו תופעות לואי בגלל הזריקה. זריקה רביעית קיבלתי ב-22.01.2015 . במשך הטיפול התחלתי לסבול מסינוטיסים בצד השמאלי.התגלה בסיטי האף סתום בצד השמאלי. אודה לכם על תשובתכם בהקדם. תודה אידה.

נמק בעצם הלסת היא מחלה בעצם הלסת המתאפיינת בד"כ בחשיפת העצם דרך נגעים בחניכיים המלווה בכאבים או הפרשת מוגלה. דיווחים על תופעה זו קיימים במהלך הטיפול בתכשיר פרוליה וגם בתרופות אחרות לטיפול באוסטאופורוזיס כמו ביספוספאנאטים. רב המקרים דווחו בחולים אונקולוגים. התופעה מופיעה לעיתים נדירות במטופלים בפרוליה לאוסטאופורוזיס (במינון 60 מ"ג כל 6 חודשים). תופעה זו מתרחשת בד"כ לאחר פעולה כירורגית בחלל הפה כמו עקירה או שתל ולכן ההמלצה היא להשלים את הטיפולים הדנטליים לפני תחילת הטיפול בתרופות לאוסטאופורוזיס ולהקפיד על היגיינת הפה. לשאלתך, יש לידע את רופא השיניים על הטיפול בתכשיר ולהיוועץ עמו בנוגע לדחיפות הטיפול ולמידת הפולשניות שלו.

שלום רב סיימתי טיפול בפורטאו לפני שמונה חודשים האים טוב ונכון להמשיך עם פרוליה? קיימים אצלי שלוש חוליות שבורות ושינויים ניווניים קשים בעמוד השידרה. בתודה פאני

שלום. אבא שלי בן 89, ולפני שש שנים התחיל טיפול בפרוליה. יש לו אי ספיקת כליות. לפני שנה האנדוקרינולוגית שלנו כבר רצתה להעביר אותו לביספוספונטים אך לא רצינו בגלל הכליות. אנחנו עדיין לא רוצים לעבור לביספוספונטים, אך אשמח להתייעץ איתך בנוגע לאפשרויות. T לפני הטיפול 2014 צוואר ירך שמאל -2.5, עש מותני -0.4 T אחרי הטיפול 2016 צוואר ירך שמאל -2.1, עש מותני -0.5 T 2018 עש מותני 0.5, צוואר ירך שמאל -2.1, צוואר ירך ימין -2.0 T 2020 עש מותני 1.4, צוואר ירך שמאל -1.9, צוואר ירך ימין -1.7 frax 2014 13 6.1, 2020 7.5 3.4 ראיתי שהפרוליה בטוחה לשימוש במשך 10 שנים. עם זאת יש סיכון לשברים לא טיפוסיים. האם במקרה שלו הסיכון עולה על התועלת? במיוחד בגלל שנוצר ריבאונד. במקרה כזה נבקש להפסיק, אך אני חושב שזה לא המצב. אפשרות נוספת, היא לעבור לפורטאו במשך שנתיים, שלהבנתי יכולה להועיל היות והיא בונה עצם. זה גם עונה על הבעיה שאמרה הנפרולוגית על מחלת עצם אדינמית. מה את היית עושה? מפסיקה, ממשיכה או עוברת לפורטאו? כמו כן עוד שאלה - איך פורטאו שמחקה PTH בונה עצם? בהיפרפאראתירואידיזם יותר סידן יוצא מהעצמות. תודה

נעמי שלום אין לי מספיק מידע בכדי לענות. למשל לא כתבת מה תפקוד הכליות, האם היו שברים , טיפול קודם וכיוב מאחר והוא במעקב אנדוקרינולוגית, מציעה להתיעץ איתה. בעקרון אסור להפסיק את הטיפול בפרוליה בלי לעבור לטיפול אחר מייד, אך באי ספיקת כליות חמורה זו התרופה היחידה שניתן לתת..

תודה ד"ר. creatinine 1.4. אין שברים. לא קיבל טיפול לפני הפרוליה. להבנתי הוא יכול לקבל ביספוספונטים, אל אנחנו לא מעוניינים לקחת את הסיכון. השאלה היא האם במקרה כזה עדיף להמשיך עם הפרוליה, להפסיק, או לעבור לפורטאו. כמו כן אשמח לדעת על המנגנון של פורטאו (לפי מה שאני זוכרת כשהיה לו היפרפאראתירואידיזם זה היה סיכון לעצמות).

מציעה לפנות לאנדוקרינולוג לביקור מסודר, זה לא משהו שניתן לתת עליו מענה פה

פורומים בנושא הפרעות עצם
פורום אורתופדיית ילדים
ד"ר מנחם זינגר ישיב על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לאורטופדיית ילדים,...
פורום מדרסים ובעיות בכף הרגל
ניר באבו ישיב על שאלות בתחום ההתאמה של מוצרי אורתופדיה, מדרסים, סדים ומכ...
פורום פיזיותרפיה
מנהלות הפורום ישיבו על שאלות הגולשים בתחומים הנוגעים לפיזיותרפיה, כגון:...