פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
10124 הודעות
9161 תשובות מומחה

מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס

הפורום יחדש את פעילותו ב- 22.05.19
03/05/2019 | 14:26 | מאת: סטיב

שלום . בת 69 מטופלת כעשר שנים עם אקטונל/ריבון. שיחלוף עצם בתאריך 10/2013 : 231.200 pg/ml . שיחלוף עצם בתאריך 05/2016 : 223.600 pg/ml . שיחלוף עצם בתאריך 05/2019 : 201.290 pg/ml . התור לרופאה המטפלת בעוד כחודשיים . מה דעתך לגבי מצבי ? האם הירידה במדדים זה טוב או לא ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הערך של ה- CTX בטווח הטיפולי הרצוי. בברכה, דר ילנה סיגל

שלום ד"ר האם יש משמעות קלינית למדד תירוגלובולין גבוה (500) וtg ab מתחת ל20. אחרי כריתת חצי בלוטת תריס? ( בדיקה בו צעה כחודש מיום הניתוח) תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הבדיקה נראת תקינה. בברכה, דר ילנה סיגל

01/05/2019 | 12:45 | מאת: א.ר.

שלום רב, אני בן 40, בבדיקות דם שגרתיות, נמצא ויטמין D בערך של 40 nmol/L, כאשר ערכי הייחוס של המעבדה הם: 75-125 nmol/L. האם יש צורך בתוסף ויטמין D? ובמידה וכן, באיזה מינון? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מה היתה הסיבה לביצוע הבדיקה? במידה וישנה מחלת עצם מטבולית כלשהי- רמה המומלצץ של ויטמין D היא מעל 75nmol/l, וישנו צורך בנטילת תוסף במינון של 2000 יחידות ליום. במידה ואתה בריא- אולי יהיה מספיק להיחשף לשמש 15-20 דקות ליום, או לקחת 800 יחידות של ויטמין D ליום. בברכה, דר ילנה סיגל

שלום שואלת עבור אימי.בת 66. מזה כחודש סובלת מכאבים ברגליים ובשבוע האחרון כאב שהתגבר ברגל שמאל מכף הרגל ועד לאגן. נשלחה על ידי רופא משפחה לבדיקת צפיפות עצם- קיבלה ערכים גבוליים לאוסטאופורוזיס (לפי מה שראיתי בערכי הייחוס ושאלתי את האחות) כמו כן בבדיקות דם- PTH 150 ורמת סידן נורמלית.ויטמין D ברמה נמוכה. יתר הבדיקות תקינות לחלוטין , כולל קריאטינין בשתן שיצא תקין. קראתי שייתכן שמדובר בבעיות בבלוטת הפארא תירואיד. שאלותיי: 1. האם זאת יכולה להיות הבעיה שגורמת לכאבים שיש לה? 2. האם ייתכן ומדובר בשבר שנוצר כתוצאה מבעיה בצפיפות עצם? ואם כן - צילום יוכל להראות זאת? היא קבעה תור לאנדוקירונולטג אך יש לה זמן המתנה רב. תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, א. חסר בויטמין D עלול לגרום לכאבי שרירים ועצמות. ב. ירידה בצפיפות העצם לא גורמת לכאבים בעצמות. ג. בדיקת צפיפות העצם לא באה לאבחן שברים. יש לבצע צילום רנטגן לאבחנת שברים. חסר חמור בויטמין D עלול לגרום להופעת שבר. ג. צריך להתחיל טיפול בתוספי סידן וויטמין D, ולגבי המינונים- נא להתייעץ עם רופא. בברכה, דר ילנה סיגל בברכה, דר ילנה סיגל

תודה רבה ודבר נוסף-היא עשתה אתמול צילומי רנטגן ושוקלת ללכת לאורטופד- האם יש בכך צורך או שרופא המשפחה יוכל להסתכל על פיענוח הצילום ולטפל? תודה רבה מראש

לא יודעת להגיד לך עד כמה רופא המשפחה שלך יודע לראות צילומים אורתיפדיים. צריך לשאול אותו האם הוא יכול להסתדר עם זה. בברכה, דר ילנה סיגל

שאלה נוספת בבקשה. האם זה נורמלי שחודש אחרי כריתת חצי בלוטה עדיין יהיו קשיי נשימה ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. לא צריכים להיות קשי נשימה חודש אחרי הניתוח. נא לפנות לרופא המטפל לצורך בירור. בברכה, דר ילנה סיגל

28/04/2019 | 12:23 | מאת: Ani

שלום דר מה ההבדל בין פפילרי קרצינומה לבין פוליקולר וריאנט פפילרי קרצינומה? שאלהנוספת דופק מהיר פתאומי שבא והולך אחרי מאמץ קל כמו הליכה. אחרי ניתוח של כריתת אונה אחת בלוטת תריס האם זה נורמלי? מה יכול לגרום לזה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מה ההבדל בין פפילרי קרצינומה לבין פוליקולר וריאנט פפילרי קרצינומה? - מבנה תאים אחר. דופק מהיר פתאומי שבא והולך אחרי מאמץ קל כמו הליכה. אחרי ניתוח של כריתת אונה אחת בלוטת תריס האם זה נורמלי? מה יכול לגרום לזה? דופק מהיר פתאומי שבא והולך אחרי מאמץ קל כמו הליכה. אחרי ניתוח של כריתת אונה אחת בלוטת תריס האם זה נורמלי? מה יכול לגרום לזה?- לא ניתן לענות דרך הפורום. יש צורך בבדיקה ובירור. נא לפנות לרופא המטפל. בברכה, דר ילנה סיגל

בת 60 עם תת פעילות של הבלוטה ומאוזנת ועם אוסטופניה. לפני שנתיים התגלתה לי האוסטופניה ומאז אני נוטלת סידן אמורפי כתוספת. כמה מג סידן ביום עלי לצרוך עם אוסטופניה? שאלתי השניה, אם אני יכולה להגיע לכמות המומלצת עבורי רק מהתזונה, אני יכולה לא לקחת תוספי סידן? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כמה מג סידן ביום עלי לצרוך עם אוסטופניה?- 1200-1000 מג ממזון +תוסף יחד. אם אני יכולה להגיע לכמות המומלצת עבורי רק מהתזונה, אני יכולה לא לקחת תוספי סידן?- בהחלט כן. בברכהת חג שמח, דר ילנה סיגל

21/04/2019 | 20:14 | מאת: מ

אשמח לדעת האם תקין סינקטן 250 מ"ל זמן 0- hyd.prog 3.39 ננומול לליטר זמן 60- hyd.prog 3.7 ננומול לליטר תודה רבה וחג שמח

שלום רב, התוצאה נראת תקינה, אך לא ניתן לתת תשובה, הערכה מדויקת ויעוץ דרך הפורום על סמך תשובת מעבדה בודדת. נא לפנות לרופא המטפל !! בברכה, דר ילנה סיגל

19/04/2019 | 13:21 | מאת: סיס

אני בת 53, לפני שנה וחצי התחלתי טיפול במדבקות הורמונליות לתופעות גיל המעבר והרגשתי טוב, לפני ארבעה חודשים התחלתי טיפול בפורטאו וסמוך לכך חזרו לי תופעות גיל המעבר שוב, בשבועיים האחרונים עברתי לכדור אנג"ליק ועדיין ללא שינוי, סובלת! האם יתכן אינטראקציה לא טובה בין הורמונים לפורטאו? מה יכול לגרום לכך?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, פורטיאו יכול לגרום להזעות, סחרחורות וחולשה. בברכה, דר ילנה סיגל

18/04/2019 | 17:34 | מאת: ישראל ישראלי

שלום רב. אני בן 46 . בבדיקה דם שגרתית , התגלה לי TSH בערך של 4.20 . עליי לציין שכול שאר הפרמטרים תקינים. מה זה אומר? חג

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יתכן וישנה נטיה לתת פעילות בלות התריס. אין צורך בטיפולמתרופתי בערך כזה, יש להמשיך במעקב- לבצע בדיקות 2-3 בשנה, וכדאי גם להיבדק על ידי אנדוקרינולוג. בברכה, דר ילנה סיגל

14/04/2019 | 14:25 | מאת: דנה

בת 44 קיבלתי תוצאה של -1.5 הפסיק לי המחזור מה זה אמור??יש טיפול שיכול לעזור .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא ניתו לייעץ דרך הפורום, אלא רק בפגישה עם רופא פנים מול פנים, תוך התייחסות להסטוריה רפואית מלאה, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. בברכה, דר ילנה סיגל

14/04/2019 | 13:01 | מאת: תמר

שלום, אני בת 31 וסובלת מאוסטאופורוזיס עקב עבר של אנורקסיה. הונחתי על ידי רופאה מהמרפאה הראומטולוגית להקחת מדי יום סידן וויטמין D (מעדיפה שלא לתת תרופות בגיל הזה). קראתי בעבר מחקרים שמצאו ספיגת סידן משופרת מתוסף קלציום ציטרט לעומת קרבונט (כמובן שפחותה מזו שבמזון), אך גם ספיגה מופחתת בצריכת סידן בכמויות גבוהות. האם לדעתך עדיף לי לרכוש סידן קרבונט המכיל 600 מ"ג בכדור או קלציום ציטרט המכיל 340 מ"ג בכדור? משניהם אצרוך 2 ביום, ברווחים של מספר שעות זה מזה. לצערי אין באפשרותי לשאול את הרופאה, כיוון שהפגישה הבאה תהיה רק עוד כשנה וחצי. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, תקחי 2 כדורים של סידן ציטרט, כדור אחד פעמיים ליום, לאחרי אוכל הלא חלבי, כי הסידן לא נספג טוב אם דברי חלב. בברכה, דר ילנה סיגל

תודה רבה! :)

חג שמח, ילנה סיגל

אבא שלי בן 86 סבל משבר בירך ללא נפילה והתחיל טיפול בפורטאו למשך שנתיים. השנתיים עברו ובבדיקת צפיפות עצם נמצא -3.7 בירך שלא נותחה. האם זה אומר שהפורטאו לא עזר? אבא שלי חולה פרקינסון בנוסף . מה הקו לטיפול בגבר לאחר סיום טיפול בפורטאו? והאם יש איזו קונטראאינדיקציה עם דופיקר שהוא לוקח?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, א. לאחר טיפול בפורטיאו יתכן ובבדיקת צפיפות העצם אין עליה משמעותית בצוואר הירך, ויתכן גם שהתוצאה תהיה נמוכה יותר מהקודמת. מצב זה משקף בנית עצם חדשה שעדיין לא עברה תהליך מינרליזציה (כניסת סידן לתוך העצם), כי בדיקת צפיפות העצם מודדת רק את העצם שכבר עברה תהליך זה. טיפול בפורטיאו מוריד סיכון לשברים עתידים ומשפר מבנה מיקרוסקופי של העצם, שלא רואים בבדיקת צפיפות העצם. ב. לגבי המשך הטיפול לאחר סיום טיפול בפורטיאון- נא לדון עם רופא המטפל. אין אפשרות לקבוע טיפול פרטני או להמליץ על טיפול כזה דרך הפורום. בברכה, דר ילנה סיגל

היי שיר, האם שמעת על דנסיטי הסידן האמורפי? אני מכיר באופן אישי הרבה אנשים שהוא סייע להם במצבים דומים. כדאי לך לבדוק את זה.

שלום רב, א. צפיפות העצם לא עולה מידית עם טיפול בפורטיאו, אך מבנה המיקרוסקופי של העצם משתפר, והעדר עליה בצפיפות העצם בירך לא מהווה כישלום טיפול. הטיפול המומלץ לאחר הפורטיאו הוא פרוליה בזריקות פעמיים בשנה, או אקלסטה לתוך הוריד פעם בשנה. כמוון יש להקפיד בנטילת תוסף סידןוויט D עם שתי תרופות אלו. בברכה, דר ילנה סיגל

11/04/2019 | 10:20 | מאת: נ

שלום רב, רציתי לדעת מה מעידות 2 בדיקות שעשיתי לאחרונה ביחס למצב העצם בגופי: CTX - האם תוצאת 299.1 היא בסדר יחסית? ביולי 2017 היה 386.3. PINP - היום 46.2 . אין לי בדיקה מהעבר. האם זו רמה סבירה? אציין שאני בת 47 ולפני 5 שנים עברתי כריתת שחלות. לא מקבלת שום תרופות. מה בעצם אומרות תוצאות שתי הבדיקות הללו לגבי פירוק ובניית העצם אצלי. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הבדיקות בטווח התקין לנשים לפני הפסקת מחזור. בברכה, דר ילנה סיגל

11/04/2019 | 11:13 | מאת: נ

שלום ילנה אני אחרי הפסקת מחזור. כפי שציינתי - אני בת 47.5 ולפני 5 שנים עברתי כריתת שחלות. תודה רבה

שלום רב. הבדיקה בטווח התקין גם לנשים שלפני הפסקת מחזור. כלומר, רין עדות לפירוק מועץ של העצם. בברכה, דר ילנה סיגל

11/04/2019 | 16:04 | מאת: נ

תודה רבה ד"ר ילנה

חג שמח, ילנה סיגל

שלום רב ברצוני לשאול האם התרופה ארמור מומלצת לדיכוי הtsh במקום התרופות המקובלות ? הומלץ לי אחרי ניתוח להסרת בלוטת התריס בעקבות ptc לדכא את רמת הtsh. ,ושאלה נוספת מתי צריך לעשות בדיקות דם אחרי ניתוח? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. א. לא רואה שום סיבה לא להשתמש בתרופות המקובלות. אך באופן כללי- כן, אפשר. ב. לגבי בדיקת דם אחרי הניתוח יש להיות בקשר עם הרופא המטפל. ההחלטה יכולה להיות תלויה בהקף הניתוח, והתוצאה הפתולוגית, ובתכנית של הרופא להמשך מעקב ( האם סוכם על טיפול ביוד רדיואקטיבי? ). באופן כללי- עושים בדיקת דם אחרי כ-חודש ימים. בברכה, דר ילנה סיגל

תודה רבה על תגובתך ד"ר. נכרתה חצי בלוטת תריס פלוס דיסקציה צווארית והוחלט על דיכוי הtsh ולא טיפול ביוד עדיין לא קיבלתי את תשובות הפתולוגיה אמתין לתוצאות תודה רבה:)

ניתן להשתמש בארמור לדיכוי ה- TSH. מינונים ומועדי הבדיקות נא לסגור עם הרופא המטפל. בברכה, דר ילנה סיגל

04/04/2019 | 12:59 | מאת: מיה

מה משמעות התוצאה הזו: Anti-TPO >1300.00 U/mL ודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מדובר בתהליך אותואימוני בבלוטת התריס- מחלה על שם השימוטו. המחלה עלולה לגרום לתת פעילות בלוטת התריס ולרקמה לא אחידה של הבלוטה עם מספר קשריות בתוכה. לעתים ישנה פעילות יתר של הבלוטה על רקע מחלת השימוטו. אם הפעילות של הבלוטה תקינה ואין קשריות- עוקבים אחרי פעילות הבלוטה כפעמיים בשנה, אם יש קשריות- כדאי לבצע בדיקת אולטרהסאונד של הבלוטה. בברכה, דר ילמנ סיגל

25/03/2019 | 14:26 | מאת: סוזי ח.

שלום, אני כבר תקופה לוקחת סידן אמורפי דיסנטי וטמוקסיפן יחד כל בוקר, האם בסדר? תודה, סוזי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אם שאלתך מתייחסת לנטילת 2 התכשירים יחד- אין הורית נגד זה. אם שאלתך היא האם זה מספיק וזה הטיפול המועדף בשבילך- אינני יכולה לענות על כך בפורום, אלא בפגישה עם המטופל/ת בלבד. האם נבדקה רמת ויטמין D? האם היא תקינה? האם את נוטלת תוסף ויטמין D? בברכה, דר ילנה סיגל

25/03/2019 | 11:06 | מאת: מישהו

שלום ד"ר, כשאנדוקרינולוג מבקש מרופא משפחה בדיקות משק הסידן במעקב אוסטיאופורוזיס, איזה בדיקות צריכים לכלול? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בדרך כלל בדיקות סידן, זרחן, אלבומין,קריאטינין, ויטמין די והורמון PTH. אך כל רופא יכול להוסיף בדיקות נוספות, או לא לבצע את כל הבדיקות המופיעות מעלה, במיוחד אם נעשו לאחרונה. ניתן להוסיף עוד איסוף שתן 24 שעות לסידן, זרחן וקריאטינין. בברכה, דר ילנה סיגל

24/03/2019 | 14:20 | מאת: משה

דוקטור השאלה שלי בעצם זה מה רואים מהבדיקות כי אני לא הבנתי .... הדבר היחידי שהבנתי שאם ערך T בין -1 ל -2.5 זה אומר אוסטאופניה... שכחתי לציין שאני בן 32 ויש לי קוליטיס ... ואני רואה שיצא לי T SCORE -1.4 .. אם את רואה שאני צריך המשך טיפול כמו שכתבת אז הבדיקה לא תקינה כניראה ואם כן אז באיזה חומרה לגילי 32 ... אשמח לדעת

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נכון, הבדיקה לא תקינה ומעידה על אוסטיאופניה, ואתה כן צריך להשלים בירור ולקבל טיפול, כפי שכתבתי. בברכה, דר ילנה סיגל

24/03/2019 | 14:42 | מאת: משה

ודוקטור את יודעת להגיד לגבי חומרה של הדבר ? כי קראתי שאצל המעשנים זה יכול לשחק לפעמים .. אשמח אם תוכלי להגיד לי את דעתך כמה חמור וזהו ... תודה וסליחה

שלום רב. א. לא ניתן להעריך את מצבן של המטופל דרך הפורום, אלא רק ספגישה עם רופא פנים מול פנים, תוך התייחסות לביטיי הבעיה, שברים בערב, סיפור משפחתי, ותוצאות בדיקות מעבדה. ב.אוסטיאופניה היא ירידה בצפיפות העצם בדרגה קלה מזו שמאפיינת את אוסטאופורוזיס. בברכה, דר ילנה סיגל

26/03/2019 | 11:38 | מאת: יובל

במקרה שלך מומלץ ליטול את דנסיטי הסידן האמורפי - הוא יגדיל לך את מסת העצם במהירות.

שלום רב, דנסיטי סידן האמורפי הוא תוסף סידן בעל מבנה לא קריסטליני וספיגה מהירה יותר מתכשירי סידן הרגילים הקריסטיליניים. אין הוכחות מחקריות על עליה בצפיפות העצם באנשים עם שימוש בתכשיר זה או על עדיפות תכשיר זה לכל תכשירי סידן האחרים בטיפול באוסטיאופורוזיס. בברכה, דר ילנה סיגל

26/03/2019 | 12:52 | מאת: משה

בגדול הרופא גסטרו שמטפל קוליטיס שלי רשם לי במייל : צריך לפנות לרופא המשפחה לצורך מרשם לתוספת של קלציום 1200 מ"ג ליום + וויטמין D בנוסף חשוב להקפיד על דיאטה עם סידן , פעילות גופנית בונה עצם, כמה זה ניראה לכם נכון ?

שלום רבף שוב: לא ניתן לתת תשובה פרטנית לגבי טיפול ומינוני התרופות דרך הפורום! באופן כללי מומלץ על צריכת סידן יומית ממזון ותוסף יחד של 1200 מג, ועל מתן ויטמין די להשגת רמת ויטמין D תקינה, .30ng/ml=75nmol/l בברכה, דר ילנה סיגל

26/03/2019 | 13:24 | מאת: משה

תטדה לך על התשובה המהירה דוקטור משהו אחרון האם יש לזה ץופעות לוואי ? כי פשוט בחיים לא לקחתי תוסף ... והאם זה משהו שלוקחים לכל החיים ?

תופעת לוואי של תוספי הסידן היא עצירות. לגבי משך הטיפול- שוב: אינני יכולה להחליט או לייעץ על טיפול פרטני דרך הפורום. בברכה, דר ילנה סיגל

27/03/2019 | 12:51 | מאת: יובל

ילנה תודה, אני בטוח שאת יודעת טוב יותר ממני על מה את מדברת בכל הנושא של הוכחות מדעיות,.. יחד עם זאת, אני ממליץ מתוך מקום אישי. עליה או לא בצפיפות העצם, יש שיפור בהרגשה, ואני מייחס אותה לדנסיטי כיוון שניסיתי קודם לכן תוספים אחרים שכלל לא סייעו.

27/03/2019 | 12:56 | מאת: משה

יובל שאתה אומר בהרגשה למה אתה מתכוון ? כי נגיד אם לא הייתי עושה בדיקות לא הייתי מודע לזה בכלל .. אשמח לתשובתך

שלום רב, א. סכנה של אוסטיאפורוזיס היא הופעת שברים, ולא " הרגשה". לא מרגישים את אוסטיאופורוזיס, זאת מחלה שלא גורמת לשום סימפטומים, עד שלא שוברים עצם. ב. אין הורית נגד לקיחת תכשיר דיסיטי. בברכה, דר ילנה סיגל

שלום רב, מסכימה עם השאלה. ראו תשובתי מהיום: אוסטיאופורוזיס היא מחלה שלא גורמת לתופעות כלשהן, פרט לשברים.

31/03/2019 | 10:27 | מאת: יובל

היי משה, כוונתי היא לתחושה הכללית, ולא באופן ספציפי לאוסטאופורוזיס. לפני שנטלתי את דנסיטי היה לי קשה להירדם והייתה לי תחושה כללית בגוף - ועכשיו אני מרגיש הרבה יותר טוב מהבחינה הזו, ולכן אני מקשר את זה לספיגת הסידן בגוף.

31/03/2019 | 10:32 | מאת: יובל

*חולשה כללית בגוף

31/03/2019 | 11:17 | מאת: משה

אם זה אכן עזר לך מבחינת תחושה של חולשה בגוף אז אולי גם לי יכול לעזור כי גם אני סובל מאותה תחושה ... אולי כן יש לזה השפעה כמו שאתה אומר ללא קשר לעצמות ... תודה יובל

שלום רב, ברצוני להדגיש, שתוספי סידן, כולל דנסיטי- לא מיועדים לטיפול בחולשה כללית ושיפור שינה. בברכה, דר ילנה סיגל

שלום דוקטור אני אחרי בדיקה צפיפות העצם בגלל קוליטיס שראו אצלי לפני חודשיים ומאז אני מטופל ע4 כדורים של גרם עם רפאסל והיום קיבלתי תשובות והן עמוד שדרה L1 L4: BMD:1.061 T score: -1.4 Z score :-2 הערות :בגלל שינויים ניוונים/סקלרוטיים רצוי להתיחס לתוצאה L1 .1.9L1-2= -2.4 ירכיים : T score total hip:ימין -0.6 שמאל -0.7 Z score total hip : ימין -1 שמאל -1.1 Bmd total hip : ימין 1.102 שמאל 0.996 הבחנה דניסטומיטרית מסכמת : צפיפות האצם נמוכה מין התחום מצופה לגיל הבדיקה בוצעה בשיטת dexa בעמצאות מכשיר GE LUNAR PRODIGY רצוי לחזור לבדיקה על צפיפות הכצם בהתאם לצורך קליני

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. מכיוון שאין בפניתך שום שאלה, אני מניכה שמטרת הפניה היא לבנות תכנית המשך מעקב. א. יש לבדוק רמות ויטמין D, הורמון PTH, רמות סידן, זרחו ואלבמין בדם, תקפוד כליתי, תפקוד בלוטת התריס, לבצע איסוף שתן 24 שעות לסידן, ו- ב. יש לפנות לרופא המטפל באוסטאופורוזיז . בברכה, דר ילנה סיגל

דוקטור השאלה שלי בעצם זה מה רואים מהבדיקות כי אני לא הבנתי .... הדבר היחידי שהבנתי שאם ערך T בין -1 ל -2.5 זה אומר אוסטאופניה... שכחתי לציין שאני בן 32 ויש לי קוליטיס ... ואני רואה שיצא לי T SCORE -1.4

ראה תשובה מהיום. דר ילנה סיגל

20/03/2019 | 11:56 | מאת: א.

שלום רב! בתוצאות של הבדיקה שלי יש פערים גבוהים בין התוצאות בעמוד שדרה (4.8-)לתוצאות בירך (3.0-) ובאמה (2.2-) מה זה אומר ואיזו בדיקה חשובה יותר?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ירידה בצפיפות העצם מתחילה בחוליות, וכל יכולה להיות משמעותית יותר. שתי הבדיקות חשובות באותה מידה, ואנחנו מתייחסים בדקך כלל לתוצאה הכי נמוכה. בברכה, דר ילנה סיגל

20/03/2019 | 11:40 | מאת: א.ל

אני סובלת מאוסטאופורוזיס לאחר הריון האם זה אומר בהכרח שעליי להפסיק להניק

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא ניתן לענות דרך הפרופ, אלא בפגישה עם רופא. בברכה, דר ילנה סיגל

20/03/2019 | 06:06 | מאת: מ

שלום, אתמול הייתי אצל רופא משפחה חדש בשביל משהו מסוים. בלי קשר הוא שם לב לבלט עין שיש לי (הבלט ידוע כבר כמה שנים ונמצא ב CT). הוא ביקש למשש את התירואיד והוא אמר שצד שמאל נפוח מימין והפנה לאולטרסאונד. מבדיקות עבר שעשיתי (כשמצאו לי את הבלט) כל הערכים של הבלוטה תקינים כולל TSI. לאחרונה עשיתי שוב TSH שיצא תקין. מה הסיכוי שיש בעיה? מתלבטת אם לפנות ל US.

לקריאה נוספת והעמקה
20/03/2019 | 16:25 | מאת: מ

אני רגישה כשנוגעים לי בצוואר..

שלום רב, בדיקת ה- US נותנת מידע על מבנה בלוטת התריס. במידה ותפקוד בלוטת התריס תקין ולפי מישוש בלוטת התריס אין חשש לקשר/יות- אין צורך ב- US, במידה ויש חשד לקשר/יות בתוך הבלוטה- כדאי לבצע בדיקת ה- US. בברכה, דר ילנה סיגל

שלום רב, ראה/י תשובה מהיום. בברכה, ילנה סיגל

הייתי אמורה לקבל פרוליה ב28 לפברואר וזו השנה החמישית. הפסקתי לאחר ששן מושתלת מזה 24 שנים מתוך 3 נעקרה כי נסיון השתלה לא צלח. לפני שנתיים , וחלה נסיגת עצם. עוד 5 מבנים זזו לאחר 10 שנים. האם אפשר לקחת כדור במשך הטיפול הכרורגי? ומתי לאחר הטיפול אפשר טיפול עם פרוליה ולכמה זמן? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, א. במידה ומעוניינים לעבור מפרוליה לטיפול בכדורים-מומלץ להשתמש באלנדרונט (פוסלן, פוסוונס): בזמן שתוכננה זריקה הבאה של הפרוךיה- להתחי בכדורים. ב. סיכון לתופעות לוואי בפה שווה עם שני הטיפולים. ג. לגבי משך טיפול בפרוליה- עד כה יש נתונים על 10 שנות הטיפול ללא הפסקה. ד. לגבי הפסקת הטיפול נוגד אוסטיאופורוזיס למשך טיפול כירורגי בפה: לפי המלצות הספרות- במידה והפסקת הטיפול מסכנת את המטופל- לא להפסיק הטיפול. ניתן לבצע פעולות כירורגיות בחודש ה-5 וה-6 מזריקת הפרוליה. בברכה, דר יךנה סיגל

זריקת פרוליה שלי נערכה ב - 28.07.18. לאחר 4 שנים שלמות של זריקות פרוליה. פעמיים בשנה. התוצאה של ctx מ 13.3.13.היא 0.56.האם אוכל להתחיל תוך חודש להתחיל טיפול כירורגי עם עקירת והשתלות של לסת עליונה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הפסקת זריקות פרוליה עלולה להחמיר את מצב האוסטאיופורוזיס ולגרום להופעת שברים בחוליות, לפעמים- מספר שברים דחוסים בבת אחת. לכן מומלץ לא להפסיק את הטיפול בפרוליה, ולבצע התערבות כירורגית בפה בחודש-חודשיים האחרונים של השפעת התרופה, כלומר, 4.5-5 חודשים לאחר הזריקה, ולקבל את הזריקה הבא בזמן. אין שום כלל חגבי ערך ה- CTX ש "מאפשר" התערבות כירורגית בפה. סיכון לסיבוכים בפה קיים בכל מקרה, אך הוא מאוד נמוך- כ- 5 מקרים ל- 10000 מטופלים בשנה, ויורד בחודשים ה- 4.5-5 מהזריקה. האלטרנטיבה לטיפול זה היא לתת טיפול בתרופות אחרות לאוסטיאופורוזיס, עדיף- בפוסלאן למשך מספר חודשים ( כחצי שנה), ואז ניתן לעשות הפסקה בטיפול. שוב, הפסקת טיפול נוגד אוסטיאופורוזיס מעלה סיכון לשברים אוסטיאופורוטיים, ולכן החלט על הפסקת הטיפול היא תלויה במקרה ויש לדון על כך עם הרופא. לפי ספרות רפואית- אין חובה להפסיק טיפול נגד אוסטיאופורוזיס, אם ההפסקה עלולה להחמיר את מצב המטופל. בברכה, דר ילנה סיגל

07/03/2019 | 20:18 | מאת: א.ר

שלום ד"ר ילנה סיגל. אני בן 75 בדרך כלל בריא מאוד למעט אוטם שריר הלב ו 2 צינטורים לפני כ 10 שנים וחזרה לפעילות ספורטיבית אינטנסיבית (כל החיים). בדיקות הדם התקופתיות כל התוצאות בתחום הנורמה למעט הסוכר בדם בסביבות 110 בצום ולאחר השלת כ 20 ק"ג היום 80 ק"ג .גם המוגלובין מסוכרר A1C 5.6. ערכי הסוכר בדם בין השעות 22:00 עד למחרת ב 9:00 בבוקר נעיםבסביבות110 מ"ג/דצ"ל כשמגיע ל 70-80 בצהרים עם או בלי מכון כושר. איך להוריד את תסמונת הלילה/ שחר??? תודה וסליחה על עומס התוכן.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, א. להקפיד בתזונהעם הגבלת פחמימות זמינות (בעזרת דיאטנית). ב. לקחת כדור גלוקומין בערב לאחר אוכל. בברכה, דר עילנה סיגל

10/03/2019 | 19:16 | מאת: א.ר.

תודה מכל הלב עבור ההיתיחסות המהירה ואתיחס לכך מיד.

ברצון. בברכה, ילנה סיגל

07/03/2019 | 18:51 | מאת: גל

בת 60 עם תת פעילות ,לוקחת יוטירוקס ומאוזנת. יש מניעה לקחת כל יום תוסף מגנזיום? תודה תגובה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא, אין מניעה מלקיחת תוסף מגנזיאום, אם יש צורך בנטילת תוסף זה. בברכה, דר ילנה סיגל

05/03/2019 | 10:35 | מאת: מיקי

ד"ר שלום רב, לאימי אוסטיאופורוזיס קשה. לאחר שנתיים של טיפול בפוסבנס, ללא הטבה, הומלץ על טיפול בזריקות פורטאו 20 מק"ג ליום. קופ"ח ניפקה מרשם על FORTEO PREF.PEN 250MCG/1ML. האם זו הזריקה המבוקשת? תודה רבה מראש, מיקי.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כן, זאת התרופה. המינון לזריקה אחת הוא 20 מקג, הכמות של ההומר במיליליטר אחד היא 250 מקג. בברכה, דר ילנה סיגל

05/03/2019 | 13:26 | מאת: מיקי

ד"ר סיגל,תודה רבה על תשובתך המהירה.

בשמחה, ילנה

05/03/2019 | 06:58 | מאת: מריאנה

שלום ד"ר ילנה, בעלי בן 57 ,במעקב אנדוקריני עקב PTC מלפני 3 שנים,עבר תירואידקטומי דו"צ .רמות תירוגלובולין לא מדודים ונוגדנים פחות מ-20.בנוסף מבצע כל שנה US.בבדיקה מאתמול הכל נקי כולל מיטת הניתוח ללא בלוטות פתולוגיים בצידי צוואר ולא באיזור פאראטרכיאלי.אבל בצוואר גבוה,תת ליסתי-צמוד להיאואיד -מוקד קטן ציסטי מתאים ל-TGC. לדברי הרופאה שעשתה את ה-US ממצא אקראי וללא משמעות,אין צורך בבירור. מה דעתך עקב היסטוריה של גידול בתירויד ? המון תודה על העזרה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אני נוטה להסכים עם הרופאה, אך מאוד חשוב לפנות לרופא המטפל ולדון אתו- זאת המטרה של המעקב. בברכה, דר ילנה סיגל

תודה רבה דוקטור, ברור שנפנה גם לרופא .פשות בינתיים עד שמגיע תור לצורך שינה שקטה.

לא נראה מדאיג.

04/03/2019 | 22:33 | מאת: א.ר.

רעייתי החלה לקבל טיפול בבית עם קפסולת יוד 131. האם אפשר לדעת מהם אמצעי הזהירות הנחוצים לי כמי שסועד אותה בבית. משתמש בשרותים ומקלחת נפרדים. רעייתי מתנהלת בחדר ניפרד והמזון מוגש לה בכלים חד פעמיים. 1. מה המרחק המינימאלי שצריך להיות ביננו כמה ימים? 2. האם קיימת קרינה באביזרים הסניטארים כתוצאה משימוש בהם? ואם כן עד מתי? 3. ומה הסימנים עלי אם נחשפתי לקרינה? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כדי לענות לשאלתך נעזרתי בסבינה רביב, עובדת של מכון לרפואה גרעינית. להלאן תשובותיה: 1. מרחק מנימלי 1.5-2 מטר אחרי 3 ימים. 2. קרינה לא קיימת באביזרים סניטריים. את האמבטיה אחרי שימוש לשטוף עם מים וסבון. ב בשרותים להוריד פעמיים מים. לשמור שטיפות של שתן לא ישארו על האסלה. את המברשת שיניים לזרוק אחרי סיום בידוד ביום השמיני. 3. אין סימנים אחרי חשיפה גם אם מינון הוא גבוה יחסית 150-200 mCi. בברכה, דר ילנה סיגל

05/03/2019 | 14:20 | מאת: א.ר.

תודה מכל הלב לצוות עבור ההתיחסות המהירה והברורה. א ר.

בשמחה, ילנה

27/02/2019 | 20:06 | מאת: ארנסט

לאחר 5 שנים של נטילת פוסלן הרופא המליץ לאשתי (בת 70) לעבור לתרופה FOSAVANCE. לציין כי היא סובלת מרפלוקס ובעיות שיניים. היא קצת בפחד להתחיל את התרופה החדשה אם אפשר לקבל מידע (בכללית אין או לא מצאתי) על הנ"ל ועל תופעות לוואי תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הFosavance היא לא תרופה חדשה. זה כדור שמכיל 70 מג של פוסלאן ו 5600 יחב,ל של ויטמין D. תופעות הלוואי- אלו של הפוסלאן, שום דבר חדש. ניתן להשתמש בתרופה באינדיקציות לפוסלאן- טיפול באוסטיאופורוזיס למניעת שברים. בברכה, דר ילנה סיגל

25/02/2019 | 09:14 | מאת: ת.מ.

בוקר טוב בשנתיים האחרונות בבדיקות דם יוצא לי פרולקטין קצת גבוה של 900. לא לוקחת תרופות. ב mri ראו מיקרואדנומה 5 מ"מ. ב mri מעקב ללא שינוי. בבדיקת דם של אתמול הפרולקטין תקין. פעם ראשונה שיוצא תקין. יצא לי 580 כשהגבול העליון הוא 620. מה זה אומר מבחינתי? עברתי קופח וזו בדיקת הדם היחידה שלי שם. והיא תקינה. האם לדבר עם הרופא על העבר? בגדול חוששת שיחשוב שאני ממציאה. אשמח להסבר מה זה אומר שיצא תקין. יכול להיות שהמיקרואדנומה נעלמה? אשמח שתעשה לי סדר. כל שאר הדברים תקינים. תמיד היו. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אץ כמובן לדבר עם הרופא ולספר לו על העבר, ולהמשיך חעקוב אחרי רמות הפרולקטין לפחות עוד מספר פעמים, במידה ויהיו תקינים 3-4-5 פעמים- לדון עם הרופא לגבי צורך בהמשך מעקב. בברכה, דר ילנה סיגל

22/02/2019 | 12:35 | מאת: דן

שלום, אני בן 69. בבדיקות דם אחרונות הסידן והזרחן נמצאים בנורמה, אולם תמיד קרובים יותר לגבול התחתון. האם יש צורך להעמיק את הבירור?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, באופן כללי אם הבדיקות תקינ ות- אין צורך בבירור... לא יכולה להגיד יותר מזה דרך הפורום. בפגישה עם רופא יש לדון באופן מפורט בדברים נוספים: אם יש אוסטיאופורוזיס או היו שברים אוסטיאופורוטיים- יש לבדוק רמות ויטמטין D, הפרשת סידן בשתן, רמות הורמון בלוטת יותרת התריס, אולי גם דברים נוספים- בהתאם לתמונה הקלינית. בברכה, דר ילנה סיגל

19/02/2019 | 19:39 | מאת: ד

שלום, אמי בת ה-90 מתלבטת בין טיפול ב- בפרוליה לפורטאו . תוצאות בדיקות דם PTH , כשהערכים התקינים במעבדה היו בין 14 ל- 72, היו גבוהות אצלה במשך שנים , כנראה בגלל אי ספיקת כליות קלה על רקע סוכרתי, ונעו בין 100 ל-150. כעת המעבדה שינתה את הבדיקה וערכים בין 6.7 ל- 38.8 נחשבים לתקינים. ה-PTH שלה כעת היה 33.6 ובבדיקה נוספת 34.8. האם בכל זאת רצוי שהיא לא תקבל פורטאו, בגלל הנטיה ל PTH גבוה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בנוכחות PTH גבוה לא צפוי אפקט טיפולי של התרופה. לכן יש לחשוב טוב לפני החלטה על הטיפול. אינני יכולה לתת המלצה טיפולי בפורום. ממליצה לדון עם הרופא המטפל על אפשרוית הטיפול. יש לקחת בחשבון כל הפרטים- צפיפות עצם, סיפור שברים, תפקודי כליתי, רמות ויט D ו- PTי עדכניות, בירור סיבות לאוסטיאופורוזיס משנית... בברכה, דר ילנה סיגל

19/02/2019 | 09:32 | מאת: מריאנה

תיקון -משקל בערך 61ק"ג

לקריאה נוספת והעמקה

ראי תשובה מהיום. בברכה, דר ילנה סיגל

19/02/2019 | 09:04 | מאת: מריאנה

שלום ד"ר היקרה, בעלי עבר לפני 3 שנים הוצאת בלוטת התריס עקב PAP.CA. מאז כמובן במעקב כל חצי שנה אצל אנדוקרינולוג.רמות תירוגלובולין לא מדודים,נוגדנים פחות מי 20.,US-תקין. שאלתי בקשר לרמות TSH ,הם כל הזמן קופצות .הוא משתדל להיות פחות 0.4 מקבל יוטרוקס 700 מ"ג בשבוע משקל בערך 71 ק"ג. תוצאות בין 0.2 והיום הגיע ל0.7. למה זה קורה אם הוא מקבל אותו מינון כל הזמן?האם יש איזהשהו סיבה אחרת שיכולה להשפיע,תרופות?מהבא על חזרת המחלה? האם כדאי להוסיף מדי פעם מינון כי הגוף מתרגל? ביקורת הבא רק באפריל,לכן אני שואלת בפורום.המון תודה מראש על התשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אף מדד לא יכול להיות קבוע, לכן אנחנו חוזרים על הבדיקות מדי פעם. לא היתי קואת תנודות ה- TSH בין 0.2 ל- 0.7 קפיצות. זה שינוי סביר של המדד, יתכן ישנם שינוים בספיגת התרופה מדי פעם, ועל תשכחי גם על סטיות מדידה במכשירי מעבדה. אני ממליצה להקפיד בצורה נכונה של התרופה- בצום, עם מים בלבד, 20-30 דקות לפני כל אוכל, שתיה ותרופות אחרות, ועל המשל מעקב מסודר. בברכה, דר ילנה סיגל

שלום, בבדיקת דם של ויטמין די יצא לי 40. האם זה תקין? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, 40 מה? מה הן היחידות שבהן נמדד הויטמין? 40 מע/מל- תקין, 40 נמול/ל- נמוך. בברכה, דר ילנה סיגל

17/02/2019 | 19:09 | מאת: נעמה

שלום רב.קיבלתי מרשם לזריקה פרוליה. כל חצי שנה. שמעתי על תרופה בשם אלקסטה אותה יש לקחת רק פעמיים. מה ההבדל ביניהן. בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. א. התרופה השניה היא אקלסטה, לא אלקסטה. ב. ניתן לתת את אקלסטה פעם בשנה, לפחות 9 שנים רצוף, ולדון לגבי המשך. אין תרופה שמותר לתת אותה רק פעמיים. ג. לתרופות- נמגנון פעולה שונה, אך שתיהן מורידות סיכון לשברים. לגבי התאמה אישית- נא לדבר עם רופא המטפל. בברכה, דר ילנה סיגל

17/02/2019 | 17:49 | מאת: אולגה

שלום, בבדיקות דם שלי הופיע שה tsh מתחת לנורמה, מה זה אומר ומה אני צריכה לעשות בנידון?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, TSH נמוך מעדי על פעילות יתר של בלוטת התריס. מה הסיבה ומה לעשות- יש לדוםן עם רופא המטפל. לא ניתן לתת תשובות לשאלות אלו בפורום. בברכה, דר ילנה סיגל

שלום הייתי על יוטירוקס 100 ליום. עקב TSH 42 הרופא מבקש לעלות ל 200 ביום. מותר להכפיל מינון שבועי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מותר להכפיל ולהלעות המינון עוד במידה ויש צורך. אך קודם כל היתי בודקת האם נתךת תרופה בצורה נכונה: בבוקר בצום, עם מים בלבד, לא ביחד עם תרופות אחרות, לא ביחד עם תוספי מזון, גלולות, משקאות והדומה. בברכה, דר ילנה סיגל

יש לי מחסור בויטמין די הרופא אמר שאני צריכה לקחת ביום מינון של 2000 מ"ג האם זה בסדר ולא יותר מדיי רכשתי כדורי ג'ל של 400 אני לוקחת שלוש האם זה בסדר ולא הרבה תודה שולמית

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא ניתן לתת המלצות פרטניות דרך הפורום. באופן כללי מינון של 2000 יחב"ל הוא לא גבוה, ולאנשים אם חסר חמור בויימין אנחנו נותנים גם מינונים גבוהים יותר. בברכה, דר ילנה סיגל

אחרי הפסקה של כשנה בנטילת ריבון 35 בגלל עקירות שיניים ושתלים, חזרתי לקחת את הכדור בעקבות המלצת רופא. לפני כחודשיים וחצי מעדתי במהלך טיול בחו״ל ושברתי כתף HUMERUS RT רופא המשפחה לא נתן לי תשובה חד משמעית לגבי המשך נטילת הכדור. שאלתי: האם במקרה שבר כזה עלי להמשיך או להפסיק עם הטיפול. (נטילת הכדור אחת לשבוע) תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אם אין הוריות נגד לטיפול בתרופה בשם פורטיאו בזריקות יום-יומיות לשנתיים- היתי נותנת טיפול זה. בברכה, דר ילנה סיגל

האם ניתן להפסיק טיפול בפרוליה נגד האוסטיאופורוזיס בעת טיפול בטמוקסיפן כנגד חזרת גידול סרטני בשד?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, טמוקסיפן הוא טיפול טוב למניעת שברים. אך אין שום מידע על טיפול בו לאחר הפסקת הפרוליה. באופן כללי את פרוליה אסור להפסיק בלי לתת טיפול אחר, כי הפסקתה עלולה להחמיר מצב אוסטיאופורוזיס.התרופה היחידה שעליה יש עדות לאחר הפסקת פרוליה היא פוסלאן. היתי או נותנת פוסלאן לתקופה של שנה, ואז שוקלת להפסיקו, או ממשיכה ב- Prolia. בברכה, דר ילנה סיגל

שלום רב אני עם חשד לAVN לאחר שימוש ממושך מאוד במינונים אסטרונומיים של סטרואידים. ברצוני לדעת: מי הרופא המומחה שמטפל בזה? האם זה אנדוקרינולוג? אורטופד? למי עליי לפנות? הכאבים הם במפשעות, ברכיים, מרפקים. האם יכול להיות שיש AVN בכולם? איזה בדיקות הגיוני לעשות במצב זה? מניחה שלא מפנים לMRI בתור התחלה... תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אתה צריך לפנות לאורתופד. בברכה, דר ילנה סיגל

02/02/2019 | 16:00 | מאת: נכג

פרופ צופיה שלום. לפני כשבוע עשיתי בדיקת דם התוצאה הייתה 5.87 tsh זה מעיד על תת פעילות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, פרופ צופיה איש שלום כבר לא מנהלת פורום זה. תוצאת ה- TSH מעל גבוליות הנורמה כן מעידה על תת פעילות בלוטת התריס. האם יש צורך בטיפול- יש לדון עם רופא המטפול או אנדורינולוג בקופה. בברכה, דר ילנה סיגל

03/02/2019 | 20:54 | מאת: נכג

תודה. והאם זה גורם לנשירת שיער?

שלום רב, קשה להוכיח ולא ניתן לקבוע. יש הרבה סיבות לנשירת שיער. עליה כה קלה ב TSH יתכן ומקרית, צריך לעקוב אחרי הבדיקות, ובמידה והעליה תהיהיה קבוע- אפשר לנסות לתת טיפול תחליפי במינונים מאוד נמוחים של תרופה, ולראות האם מצב השיער יישתפר עם איזון ה- TSH. בברכה, דר ילנה סיגל

שלום רב! לפני כשבועיים הבחנתי בגוש בגרון ץ נשלחתי לבדירות TSH ,T3 'T4' הכל תקין חוץ מ THYROGLOBULIN AB התוצאה 104 היום קבלתי תוצאות האולטרסאונד האם תוכלי להסביר לי את פשר התוצאה תודה מראש ליאה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מדובר בהמצאות נוגדנים לחלבון בלוטת התריס בשם תירוגלובולין. יתכן ומדובר במצב שנקרה מחלת השימוטו- סוג של דלקת אוטואימונית בבלוטת התריס. מומלץ מעקב. בברכה, דר ילנה סיגל

למי לפנות לרופא אאג? או לרופא אנדוקרינולוג?למומחה לצואר?

שלום רב, אני מציעה לפנות לאנדוקרינולוג לצורך מעקב. בברכה, דר ילנה סיגל

30/01/2019 | 15:31 | מאת: נורית

עשיתי את הבדיקה והתוצאה היא 33.0 והפרמטרים ל postmenopausal Women הם 104-1008. התוצאה שלי היא מאד נמוכה מה זה אומר, אודה על תשובתכם

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא ניתן לענות בלי התייחסות לכל הנתונים האחרוים: טיפולים שאת מקבלת, בדיקות קודמות של CTX עם נעשו, זמן בים הטיפול האחרון לביצוע בדיקה, ועוד. אני מציעה לך לפנות לרופא שהפנה אותך לבדיקה, והוא יוכל לתת לך הסבר. בברכה, דר ילנה סיגל

31/01/2019 | 15:00 | מאת: נורית

תודה על תגובתך. בהמשך לתשובה לגבי ה CTX. אני בת 68 ומקבלת זריקת פרוליה אחת ל-3 חודשים בגלל אוסטיאופורוזיס. הבדיקה התבקשה לפני עקירת שן, כך שאין לי את מי לשאול ואיני יכולה לקבוע תור לעקירה בטרם אדע אם עקירה אפשרית או לא. זאת בדיקת ה CTX הראשונה שלי. אולי הנתונים האלה יוכלו לסייע במתן תשובה

שלום רב, א. פרוליה לא עושים כל 3 חודשים, אלה כל חצי שנה. האם את בטוחה שעושה את הטיפול כל 3 חודשים??? ב. מתי עשית את הזריקה האחרונה של הפרוליה? ג. באיזה יחידות נמדד ה- CTX? בברכה, דר ילנה סיגל

07/02/2019 | 16:15 | מאת: נורית קליינגרוב

מודה על תגובתך, את צודקת כמובן, טעיתי אני מקבלת את הזריקה פעם בחצי שנה מזה כשנתיים. את הזריקה האחרונה עשיתי בספטמבר ואני אמורה לקבל את הבאה במרס. הCTX נמדד ב pg/ml. תודה על התייחסותך

שלום רב, התוצאה מראה אפקט טוב של הטיפול. בברכה, דר ילנה סיגל

10/02/2019 | 12:58 | מאת: נורית

מודה מקרב לב, אבל בכל אופן שאלה נוספת, האם יכולה להיות בעיה בעצם הלסת בעת עקירת שן

כן. זה סיבוך ידוע של הטיפול, אומנם מאוד נדיר. התערבות כירורגית של רופא שיניים מומלצת בחודש האחרון של השפעת התרופה, כלומר, בחודש השישי מהזריקה. ומומלץ לא לדחות את הזריקה הבאה, כי דחיה עלולה להחמיר מצה האוסטיאופורוזיס ולגרום להופעת שברים בחוליות. בברכה, דר ילנה סיגל

10/02/2019 | 15:41 | מאת: נורית

המון המון תודה על התייחסותך ותשובותייך.

שלום רב, תמיד לרשותך. בברכה, דר ילנה סיגל

בשבועיים האחרונים מרגיש כאבים ומעט צריבה באיזור הפיטמה השמאלית עם הקרנה לכיוון בית החזה. ללא גושים בשד או שינויים ברקמה. יש לציין שנטלתי פרופסיה בחודש האחרון. יכול להיות שזה כתוצאה משינויים בהורמונים בגלל לקיחת הכדורים? אודה לתשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יכול להיות שזה כתוצאה משינויים בהורמונים בגלל לקיחת הכדורים? -לא. אני ממליצה לפנות לרופא. בברכה, דר ילנה סיגל

23/01/2019 | 10:28 | מאת: מריאנה

שלום דוקטור, בעלי מטופל ב-REPATHA כבר שנתיים עקב רמות גבוהות של LDL וגם רקע קרדיאלי. רמות של HDL תמיד גם גבוהות בין 85-105 , תמיד נאמר לנו שזה מצוין. לאחרונה ביקרנו אצל רופא אנדוקרינולוג חדש. לדבריו רמות גבוהות של HDL גם יכולים להיות בעיתיים. המליץ לבצע בדיקת דם לפרקצינציה של HDL. נסינו לבדוק בקופה וגם באופן פרטי מעבדה כדי לבצע את הבדיקה, אך לצערי לא מצאנו תשובה איפה .גם רופא שהמליץ לא יודע. אולי ידוע לך במקרה מידה איפה ניתן לבצע את הבדיקה בארץ או בחול. תודה רבה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא ידוע לי איפה עושים בדיקה זו. מציעה לדבר עם קרדיולוג והרופא שהמליץ על הבדיקה. בברכה, דר ילנה סיגל

מגיני ירכיים מהווים פתרון משמעותי להקטנת סיכון שברי צוואר ירך. מגיני הירכיים של המוצג SAFEHIP נחשבים לטובים בעולם מקטיני סיכון ונוחים במיוחד. חשוב להעלות את המודעות לקיום מגיני ירכיים אלו כדי להקטין את חשיפת הציבור לשברים.

שלום רב, לא רואה כאן שאלה שאוכל לענות עליה. בברכה, דר ילנה סיגל