פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס

שלום בת 70, עם עודף משקל מטופלת בתרופות ללח"ד וכן נוטלת מזה שנים גלוקומין 850 מ"ג, 2 כדורים ליום. בבדיקות דם רמות הגלוקוז גבוהות והסוכר התלת חודשי בטווח שלפי המעבדה בקופ"ח עדיין לא מוגדר כסוכרתי.: ;5.7% ערך תקין עד (ADA) לפי סטנדרטיזציה של אגודה אמריקאית לסוכרת ;בערכים שבין 5.7-6.4% סיכון מוגבר לסוכרת ומעל 6.5% יוגדר כסכרתי) אלו התוצאות האחרונות: GLUCOSE 172.00 MG/DL HB A1C(%) 6.30 % HB A1C(MMOL/MOL) 46.00 MMOL/MOL האם מדובר על סוכרת או טרום סוכרת? מה גורם לזה? אכילת פחמימות? פירות? מתוקים? והאם יש צורך בטיפול תרופתי נוסף על הגלוקומין או טיפול תזונתי והתנהגותי? כ"כ רמות הכולסטרול בטווח הנורמה אך טריגלצרידים גבוהים: TRIGLYCERIDES 259.00 MG/DL האם זה קשור לסוכרת/טרום סוכרת? והאם יש טיפול ספציפי רק לטריגלצרידים לאלו שרמות הכולסטרול שלהם תקין? תודה רבה

סיבת הבדיקה: תרופות: Fosalan הבדיקה בוצעה בשיטת DEXA באמצעות מכשיר (EG-ranuL( ,Prodigy ממצאי הבדיקה: עמוד שדרה1L-4L תאריך ביצוע הבדיקה 09-08-2017 0.881 BMD 2.5- T-Score 1.2- Z-Score הערות: שינויים OA 3.0 - =2L הירכיים תאריך ביצוע הבדיקה 09-08-2017 ימין שמאל 0.929 0.868 (kceN) BMD 0.4- 0.9- (kceN) T-Score 0.5 0.0 (kceN) Z-Score 0.874 0.855 (pih-latoT) BMD 1.1- 1.2- (pih-latoT) T-Score 0.4- 0.5- (pih-latoT) האם התוצאה תקינה?

יש לי אוסטופירוזיס מזה כמה שנים ואני בת 58. איני מתמודדת עפ תרופות כמו פוסלאן בירון ומקסיבון בגלל תופעות הלוואי. מה עליי לעשות כדי לקבל אישור לפרוליה? בהסטוריה המשפחתית של הוריי שסבלו מן המחלה היו שברים והדרדרות עד מוות.

שלום ד"ר, אני מטופל בכלומיד להעלאת הטסטסטרון, בשביל המעקב הרפואי האם בדיקות טסטסטרון טוטאל וטסטסטרון חופשי מספיקות כדי לדעת את יעילות הטיפול או יש צורך לבקש מהרופא המטפל הפנייה לבדיקת SHBG

ד"ר ילנה שלום, אימי, בת 79, חולה באוסטיאופורוזיס קשה. מזה כ - 3 חודשים, מזריקה "פורטאו" באזור הירכיים. לעיתים מופיעים כתמים כהים באזור ההזרקה (מעין שטפי דם). מזה מספר ימים, בערך כשעה ממועד ההזרקה, מופיעים נימים אדומים באזור מרוחק מעט ממקום ההזרקה (לכיוון הברך) , ולאחר מספר שעות, חולפים. האם התופעה מוכרת? דרוש בירור רפואי? תודה רבה מראש, בת

ד"ר ילנה, תודה על תשובתך. לגבי גירוד - אמא סובלת שנים מפריחות לא מוסברות . עברה בדיקות מרובות ומגוונות אך ללא ממצא (בעבר טופלה ב"פרדניזון וכעת מגיבה ל"אלרג'יקס", לאחר שהפרדניזון עורר תופעות לוואי). באזור הברכיים, מופיעים בזמן האחרון, כתמים אדומים מגרדים, שמגיבים למשחה "סיקלפט" או "אלוקום". בשל הנ"ל, אני לא יכולה לשייך בוודאות את התופעה לזריקות ה"פורטאו". אתקשר לאחות כהמלצתך. אשמח אם תוכלי לומר האם התופעה הנ"ל מוכרת לך ממטופלות אחרות? תודה רבה ושנה טובה, בת

ד"ר ילנה, תודה רבה על תשובותייך.

שלום אני בת 55 ,נוטלת סידן 600 האם ניתן לשתות את התוסף בצמידות למאכל חלבי או שצריך לחכות פרק זמן מסויים?תודה

בשתי בדיקות דם לקורטיזול,בשעות הבוקר (עד 08.00) הערכים היו 7.9 , ן -- 9. התבקשתי לעשות תבחין סינקטן. מה משמעות התבחין והיכן מתבצעת הבדיקה.

Semaglutide (אוזמפיק) היא תרופה רשומה ומשווקת בישראל לטיפול בסוכרת. בשנתיים האחרונות פורסמו שני מחקרי RCT שהראו שהיא יעילה מאוד בירידה במשקל, אחד מהם מול liraglutide (סאקסנדה), שרשומה להתוויה של ירידה במשקל, שבו היא הייתה יעילה פי שניים. האם להערכתך ניתן למצוא רופאים בישראל שיסכימו לרשום את Semaglutide לירידה במשקל off label?

שלום בת 70, סוכר מעל הנורמה מזה שנים, מטופלת בגלוקומין. מבצעת מעקב בדיקות דם של: GLUCOSE (%)HB A1C בהפניה האחרונה לבדיקת דם, אני רואה לראשונה שכלולה בדיקה בשם: FOLLOW UP-DIABETES מה זו הבדיקה הזו? תודה

זה מופיע בתוך רשימת הבדיקות ולא כאבחנה זה מופיע באותה רשימה בהפנייה של פרופיל שומנים , תפקודי כבד, סוכר, סוכר תלת חודשי ועוד, מופיעה גם שם הבדיקה הזו, ויש לה גם קוד של הקופה. תודה

שלום, יתכן שכלומיד במינון נמוך של שבועיים גורם לי להפרעות ראיה (הראיה לרחוק אצלי נפגמה), או שיתכן אין מתאם בין שני הדברים? תודה. אם כן, מה עליי לעשות? לדווח לרופא משפחה, לרופא עיניים או ליצור קשר עם האנדוקרינולוג לשינוי טיפול?

האם רופא העיניים יוכל לגלות באמצעות בדיקות ראייה האם עניין הראייה שלי הוא כתוצאה מנטילת כלומיד? תודה.

בבדיקות שיחלוף עצם התוצאות P1NP 42.2 NG/MI CTX 418.5 PG/ML מה זה אומר?

היי אני בת 25 בבדיקת shr של בלוטת התריס יצא לי 5.23 והt4 יצא תקין אולם יש לי נשירה בשיער ועייפות כרונית נתנו לי לקחת במשך חודש את הכדור אלקטרוסדין 50 מקג ואז לחזור לבדיקת דם. ורציתי לדעת האם זה תקין במדד הזה לקחת, והאם מומלץ? אני קצת חוששת מהכדור הזה.

סליחה Tsh הבדיקה

שלום רב בהקשר לתשובתך על זריקות פורטאו . השאלה שלי : כיוון שיש תור לרופאה רק בעוד 3 חודשים! ! 1)=האם לקחת בעצמי מחר בבוקר זריקות פורטאו ( כמו שהוצע לי בעבר )לזרז ריפוי של כאב קל בין השכמות . שאולי נובע משבר זעיר. (כמו שהאורטופד משער) בצילומי רנטגן קשה לראות האם אכן כך? ("עצמות לבנות מדי") (מצורף צילום )או ניוון , או משהו אחר . 2)או שהזריקות לא יעזרו להיום .והשפעת התרופה רק תתחיל בעוד חודשים ,למניעת השבר הבא (לא אלינו ) ולחכות בסבלנות לתור לרופאה . כי בין כה הזריקות לא תשפענה בקרוב . 3)והשבר (אם קיים ) הקטנטן שקצת מציק ,יתאחה בחודש הקרוב כמו שהאורטופד משער .ללא קשר לזריקות, ובינתיים להגביר סידן ל1200 תודה מראש שוב

שלום ד"ר, אנדוקרינולוג בכיר רשם לי את התרופה כלומיד במינון של 25 מ"ג אחת לשלושה ימים להעלאת הטסטסטרון הטבעי וטיפול בבעיות מין (אני בן 30), תוך כמה זמן בערך אני צפוי להרגיש השפעה? עד כה נטלתי את התרופה פעמיים - ללא שינוי.. האם מוכר בארץ טיפול ארוך טווח בכלומיד לגברים? הביקורות שקראתי ברשת די חלוקות בהשפעות התרופה.

שלום רב, אני בת 19, סובלת מאקנה הורמונלי (הרבה פצעים מתחת לעור מאוד גדולים וכואבים), כאבי מחזור + כאבי ביוץ חזקים מאוד, דימום חזק במחזור, הפרעות שינה - לא מצליחה לישון יותר מ4 שעות וגם מתעוררת כל הזמן, שיעור יתר ועוד. אני מאוד מיואשת מהמצב ופניתי לרופאת נשים והדבר היחיד שאמרה לי זה שאי אפשר לעשות כלום מאחר ואני נוטלת כדורים מדללי דם. השאלה שלי היא - מה ניתן לעשות ? באמת אין שום טיפול שיכול לעזור בבעיות ? אני מאוד סובלת מהדברים האלה. אשמח מאוד לעזרתך, תודה רבה.

שלום רב אדם מבוגר עם אוסטיאופורוזיס מתקדמת מאד הוצע לו לשקול לקחת זריקות פורטאו כל יום . לפני שנה. עדיין מתלבט . בבדיקה -6 בחוליות גב מותני. השבוע , התחיל כאב קל בגב עליון ,לפי דברי הרופא יש אולי שברון זעיר מאד בגב עליון .כאבים קלים מאד באזור השכמות . אורטופד טוען שיבריא מעצמו תוך חודש 1)האם לרוץ לקחת הזריקות ? או השפעת הזריקות יהיו רק אחרי 3-4 חודשים ואפשר לחכות לתור לרופאה . ובינתיים 2)לקחת יותר תוספים שיגיע עם האוכל ל 1200 סידן ליום זה גם יזרז הריפוי? כיום מגיע בערך ל600 3)מה הסיכונים ותופעות הלוואי? תודה

שלום דוקטור, עקב תלונותיי על תפקוד מיני ומצבי רוח נשלחתי לבדיקות מעבדה אשר עפ האנדוקרינולוג הצביעו כי יש לי היפו היפו מבודד (ללא פגיעה בצירים אחרים, חוש ריח תקין, סימני מין משניים וראשוניים תקינים) הfsh והlh נמוכים ובעקבות כך הטסט נמוך כפי שהסביר לי הדוקטור. שאלתי היא האם היה צורך לשלוח אותי לבדיקת הדמיה כלשהי? Ct או mri על מנת לאשש את האבחנה? כי לא נשלחתי והאבחנה נעשתה על סמך העדות שלי ובדיקות ההורמונים. האם יש אפשרות לפתור את ההיפו באמצעות הליך כירורגי מבלי להיות תלוי בטיפול תרופתי ארוך טווח? תודה.

שלום רב. בת 57. עברתי בדיקת צפיפות עצם בשיטת DEXA מכשיר LUNAR ממצאים -עמוד שידרה תקין. לא מבינה למה תוצאה בצפיפות עצם בצוואר הירך ימין 0.806 (82%) שמאל 0.797 (81%) סוכמה במסקנה: אוסטיאופניה בינונית. הרי ערכים מעל 1- נחשבים לתקינים ? האם הרופא טעה ? פניתי למכון הבטיחו לבדוק אבל לא חוזרים אלי. תודה רבה!

לא יודעת לגבי התשובה הרפואית. גם לי יש אסטופניה. התחלתי ליטול סידן אמורפי - דנסיטי שנספג פי 2-4 יותר מטבליות סידן אחרות . מגובה במחקרים. חפשי על זה בגוגל .

הי בת 35. מטופלת עם פורטאו בעקבות אוסטאופורוזיס ושבר בחוליה, כנראה בעקבות לידה/הנקה. וערכי השחלוף לאחר שנה של טיפול הינם: Ctx. 250 P1np 32.5 מה המשמעות? איך מחושב מדד השחלוף?

לפני תחילת שימוש בפורטאו Ctx 881 P1np לא נמדד שלושה שבועות לאחר השימוש P1np 76 חצי שנה לאחר שימוש Ctx 188 P1np 54 שנה לאחר שימוש Ctx 250 P1np 32.5 האם העובדה שהערך יורד מעיד על כך שהתרופה לא עובדת?

שלום ד"ר, אשמח לתשובה, מהו הזמן המשוער לקבלת תוצאות igf1 וhg? אם עברתי את הבדיקה היום יתכן ואקבל את תוצאות הבדיקות עד יום רביעי לתור לרופא אנדו שיש לי? בברכה.

שלום, האם שיטה זו יכולה לעזור גם למניעת שברים בקשישים עם אוסטאופורוזיס? תודה.

שלום בשנות הארבעים, עושה בדיקות דם תקופתיות. בבדיקת דם האחרונה (כולסטרול כללי ורע יצא קצת מעל הטווח העליון של הנורמה, והופניתי לייעוץ תזונתי). רציתי לשאול לגבי אינסולין, פעם ראשונה שבהפניה לבדיקות הדם נכללה הבדיקה הזו (זה רופא חדש). יצא מעל הנורמה, ואלו התוצאות שקשורות לסוכר (בדיקת שתן תקינה, כ"כ יחס מיקרואלבומין קריאטנין, ושאר תפקודי כליות). GLUCOSE 89.00 (הטווח במעבדה 65-100) ALBUMIN/CREATINE RATIO-U 5.40 MG/G HB A1C(%) (לא נבדק השנה, אבל לאורך השנים זה נע סביב ה -5) INSULIN 27.60 UIU/ML (טווח מעבדה בין 2-20) מה המשמעות של הרמה המוגברת של אינסולין? (אציין שיש לי עודף משקל) ובמיוחד לאור זה שרמות גלוקוז בצום בטווח הנורמה, וכן סוכר תלת חודשי תקין לאורך השנים? יש לזה השלכות בריאותיות? והאם יש צורך להוריד את רמת האינסולין בדם? א"כ איך ניתן להוריד? סוכרת בוודאות אין? תודה רבה

היי בצעתי פרופיל הורמונלי לפני הזרעה בדרך כלל יוצא תקין הפעם בדיקה אחת מעל הנורמה מאד בלחץ כי רק עוד חודשיים יש תור לרופא אשמח לייעוץ בדיקה androstenedione תוצאה 32.7 מעל הנורמה. בצעתי בדיקה ביום 3 למחזור אשמח לפרטים תמיד הרופא אומר שהפרופיל הורמונלי תקין ויש ביוץ שנה לא נקלטת להריון. בברכה חנה

אני בחורה בת 39 אני סובלת משיעור יתר כבר מגיל 6 יחסית מאוד אבל לא אפשר לעשות כלום כי הייתי ילדה ורק כשגדלתי אמא שלי לקחה אותי לרופא נשים רק כשהייתי גדולה יותר שנתן לי לקחת גלולות אבל לקחתי תקופה ואחר כך עשיתי הפסקה אחרי כמה שנים חזרתי לקחת עוד פעם גלולות אבל לא יכלתי להמשיך לקחת כי זה עשה לי רע וזהו לא המשכתי לקחת ובזמן השירות הצבאי שלי התחילו לי לצאת שירות באיזור הסנטר אבל לא חשבתי לזה משמעות שערה כאן שערה פה גם ירדתי במשקל בצבא 26 קילו ירדתי ולא היה לי כלום אחרי השחרור עליתי בחזרה במשקל ונשיקות חזרו לצערי שזה כלול גם את הסנטר סיוט התחלתי להוציא אותם בפינצטה חזרתי לרופא נשים שלי ספרתי לו באיזה מקומות חדשים יצאו לי שערות אמרתי לו בסנטר וספרתי לו שאני מוציאה אותן בפינצטה הוא לא נתן לי שום פתרון מה לעשות חזרתי להוציא אותן בפינצטה בגיל 24 ירדתי במשקל הייתה לי הפוגה לא יצאה לי שום שערה בסנטר וגם כשהייתי אצל הרופא נשים הזה הוא אמר שגם שומן משפיע על השיעור זהו ואני לא יודעת מה לעשות לייזר ואפליציה לא בא בחשבון אני בחורה לא בריאה אני חולת סוכרת ואני לא יודעת עם זה אפשרי מבחינתי זהו האם תוכלי לתת לי פתרון מה עושים ?

יחסית מאוד צעיר

שלום, אני בן 30, סובל מעייפות, חוסר בלבידו, ללא זקפת בוקר והזיקפה הרגילה חלשה. בעל עבר של גניקומסטיה (לאחר ניתוח פלסטי). האם יתכן ויאשרו לי טיפול בטסטסטרון (קראתי כי אין דרך אחרת לטיפול פרט לטסט' חיצוני). תודה רבה. להלן תוצאות בדיקת ההורמונים: בשנת 2018: Test total 3.87 ng/ml Test free 1.47 ng/ml Tsh 2.79 uiu/ml השנה 2019: Estradioal 29 pg/ml Test total 3.19 ng/ml Test free 1.31 ng/ml Tsh 1.03 iui/ml Lh 1.8 iui/ml Fsh 1.1 miu/ml Prolactin 8 ng/ml

אם תוכלי לומר, באופן כללי, מה ניתן להעריך או ללמוד מן ערכי ההורמונים ששיתפתי.

שלום ד"ר, תודה על התשובות. הרופא אמר לי שכדי לקבוע אם ינתן טיפול בטסט' יש צורך בבדיקות נוספות: Cortisol Igf-1 Growth hormone T4 - free Sperm analysis האם הבדיקות האלה בדיקות חובה או ניתן לקבוע לרופא נוסף על מנת לקבל טיפול? תודה.

שלום ד"ר. 1.האם מטפורמין גורם ללבלב לעבוד פחות קשה בגלל שהוא מייצב את רמת הסוכר או שאין קשר ? 2.האם מטפורמין גורם לשתן יתר או דחוף יותר ? 3.התבקשתי לקחת פעמיים ביום, 850 מ"ג. האם לא עדיף לשבור את הכדור לחצי (מותר) ולקחת 425 מ"ג שלוש פעמים ביום אחרי הארוחות ? זה קצת פחות מהמינון המוצע אך נראה לי טיפול רציף יותר בהינתן שאין מטפורמין XR בישראל. אודה לעיצותייך. רוני. תודה.

שלום רב, בו 49. אם היתה ירידה בצפיפות עצם כתוצאה מטוסטסטרון נמוך וויטמין D נמוך, האם לקיחת תוסף טוסטסטרון וכדורי ויטמין D יכולים לשפר את צפיפות עצם או שזה נזק בלתי הפיך? עד, כמה שיפור אפשר להשיג? וכן, האם צפוי רק שיפור קל או שאפשר לשקם את הצפיפות לחלוטין? תטדה.

שלום רב, מטופל ב טוסטסטרון ג"ל 50 מג במשך שנה. שלטש שאלות ברשותך: 1.רמת RBC והמטורכיט בדם עלו לאחרונה, רופא משפחה ביקש שאחזור על ספירת דם כאשר אמי נקי לגמרי מתוסף ההורמון. כמה זמן עלי לחכות כדי להיות נקי לחלוטין מתוסף ההורמון שלקחתי? 2.גברים ללא בעייה הורמונאלית עם כמות טוסטסטרון טבעי תקינות לא סובלים בד"כ מעלייה ב RBC והמטורכיט, מדוע אם כן ההורמון הבינטטי מעלה את הערכים? מה ההבדל בין ההורמון הטבעי לסינטטי אם כן? 3. מדוע מתן טוסטסטרון משנה תמונת גם? מה הקשר בין תוסף ההורמון למערכת הדם? תטדה.

שלום רב, בת 63 מטופלת כארבע שנים בפוסלן וסידן ציטראט שני כדורים ביום ו4 טיפות ויטמין D בגלל אוסטופורוזיס. בעקבות המחקרים החדשים האם כדאי לעבור לצרוך סידן דנסיטי במקום סידן ציטראט? האם הוא יעיל יותר? מה בקשר לשילוב סידן עם ויטמין D? האם הוא מסוכן?

אני בת 60 ,משקל 62 גובה:1.60 עשיתי בדיקת צפיפות עצם לא בגלל שאני חולה אלא כבדיקה שגרתית לגיל: תוצאות:left femur bone density: -1.2 ) לפני שנתים היה: -1.4 מינוס. לגבי ap spine bone density התוצאה -0.4 (לעומת 1.3 - לפני שנתיים. מה התוצאות אומרות? האם לקחת סידן וויטמין די למניעה? תודה.

האם הוכח שאכן זה עוזר לשברים והרופא בקופת חולים אמר לי שבתרופה הזו יש חשש למי שיזריק אותה יחלה במחלת הסרטן האם זה נכון

שלום, בת 33 עשיתי בדיקות דם ואשמח להסבר שלהם.. TSH 5.85 mIU/L T3- FREE 5.3 pmol/L T4- FREE 15.5 pmol/L THYROGLOBULIN 119.00 ng/mL THYROGLOBULIN Ab <20.0 ANTI THYROID PEROXID שלילי, קטן מ 45 FOLIC ACID 24.8 nmol/L תודה.

תודה (:

הי בבדיקת דם אחרונה שלי הופיע TSH 5.45 אני לוקחת אלטרוקסין 50 במשך 6 ימים כדור 1 ובשבת 2 כדורים . האם התוצאה בעייתית ? בבדיקה לפני ב 25/10/18 היה לי 3.77 ובשנת 2017 4.49 האם בסדר?

T-score -0.9 יצא תוצאה של -0.2 עמוד השידרה ועוד-0.6- T score יצא כף יד ,עמוד שדרה,ואגן הכל במינוס זה תקין

כבר הרבה זמן שאני סובל מריח גוף רע ואני לא יודע מאיפה זה נובע, עשיתי בדיקת דם שיצאה תקינה. אז הרופא לא הבין במה מדובר. אז אם מישהו יכוון אותי לרופא מומחה אודה לך.

שלום רב, בן 48, טרום סכרתי + פסוריאזיס. אובחנתי לפני שלוש שנים עם טוסוסורון נמוך. (HYPOGONADISM)מאז מטופל לסירוגין עם טוסוסטרון ג"ל + במעקב: תוצאות צפיפות עצם 2017: -------------------- -עמוד שדרה L1-L4: BMD: 1.424 T-SCORE: 1.5 Z-SCORE: 1.0 -ירכיים: ימין \ שמאל BMD NECK:0.954 \ 0.939 T-SCORE NECK: -0.9\-1.0 Z-SCORE": -0.9\-1.0 BMD TOTAL HIP: 0.998 \ 1.007 T-SCORE TOTAL HIP: -0.7\-0.6 Z-SCORE TOTAL HIP: -0.8\-0.7 תוצאות CTX\P1NP שנת 2017: ------------------------ CTX: 409 P1NP: 52 ביצעתי בדיקת CTX\P1NP חוזרת לפני שבוע: ---------------------------- CTX: 591 P1NP:64.2 1. עד כמה חמורה הקפיצה מ CTX 409 ל-591 ומה המשמעות של זה ? האם זה מצב שמצריך טיפול ? באיזו סקלה זה מציב אותי ? 2.חשוב לציין שלקחתי טוסוסטרון שלושה חודשים ברציפות לפני הבדיקה האחרונה והתוצאות של רמת טוסוסטרון היו תקינות כך שלא ציפיתי לעלייה ב CTX... ויטמין D יצא נמוך: 20.0 ng/ml HbA1C : 6.3 FOLIC ACID: 7.1 ng/ml 3. האם טוסוסטרון תקין יחד עם מחסור בוויטמין D יכול לגרום לכזאת החמרה ? 4.יש לציין שב-7 חודשים האחרונים אני בדיאטה קטוגנית בניסיון לאזן את הסוכר (דיאטת עשירה בשומן, דלת פחמימות) המון שאלות ומידע אבל אודה לתשובותייך לכל שאלותי כי אני די מודאג. תודה.

לגבי CTX\P1NP , המדדים הם: CTX: pg\ml P1NP:ng\ml תודה.

אני מודה לך מאוד על תשובותייך. אז האם אני יכול להבין שהעלייה בערכי ה CTX יכולה להיות קשורה למחסור בוויטמין D ? וכן, מה המשמעות של ערכי ה CTX שציינתי ? אני מודאג מהערך הגבוה.

תודה רבה ד"ר לסבלנותך לכל שאלותי. אז שאלתי האחרונה בנושא כי חשוב לי להבין: אם צפיפות עצם שלי תקינה + CTX תקין + וויטמין גבולי אז אני יכול להבין על ההמלצה לצרוך חיזוק ויטמין D אבל מדוע הומלץ על סידן תרופתי ? תודה.

אני מודע לך על כל תשובותייך המקצועיות והסבלנות לשאלותיי. כל הכבוד.

שלום רב ד"ר, מחקר שפורסם בכתב בעת לרפואה פנימית Annals of Internal Medicine, נמצא כי תחליפי תזונה המשלבים ויטמין D וסידן מגבירים את הסיכון לשבץ מוחי. מה דעתך לגבי המשך טיפול בתוספי מזון אלו? תודה רבה

ד,ר שלום רב, בת 60. אמורה לקבל עירוי אקלסטה עקב צפיפות עצם ירודה, ומכיוון שיש לי בעיות במערכת העיכול. שאלתי היא, אחרי שמקבלים הבנתי שנתיים אקלסטה, ומכיוון שאני לא מעוניינת לקבל טיפולים ביולוגיים לאחר מכן, ומכיוון שיש לי בעיות במערכת העיכול, איזה טיפול ממשיכים לתת לאחר שנתיים אקלסטה? במידה ולא ממשיכים לקחת טיפול אחר כך מה ההשלכות לכך? אני די חוששת מתופעות הלוואי של העירוי אקלסטה בעקרון, מה המלצתך על מנת למזער את תופעות הלוואי אם ניתן בכלל? תודה מראש לתשובותיך בברכה

ד"ר שלום רב, תודה מראש על תשובתך המפורטת אך כנראה שלא הסברתי את עצמי טוב, אני אמורה לקבל עירוי אקלסטה עקב בעיות במערכת העיקול, ולכן בתשובתך שאחר כך אוכל לקבל את אחד מהטיפולים לאוסטופרוזיס כגון, ריבון, אקטונל, פוסלן לא יכולה להיות רלבנטית עבורי. דבר נוסף שאותו רצעיתי לציין ולא זוכרת אם ציינתי איני מעוניינת לקבל כל טיפול שהינו מחומרים הורמונליים או ביולוגיים ולכן גם הפורליה והפורטיאו מבחינתי לא יכולים להיות טובים, ולכן אני שאלתי אז מה האופציות עבורי לאחר מתן של אקלסטה במידה ואצטרך לקחת רק שנתיים ולא יותר? מה נותנים כשיש ביות במערכת העיכול, כשלא מעוניינים לקבל טיפול שהינו הורמונלי או טיפול שהינו ביולוגי? אנא תשובתך האדיבה. בכבוד רב ובברכה

שלום רב דר יש לי כמה שאלות אחרי דיסקציה צווארית 3 חודשים ועדיין מרגישה תחושות של לחץ בצוואר כרתו לי חצי בלוטה ועדיין מרגישה שהכל רדום ולפעמים בעיקר במאמץ הכל לוחץ האם זה אמור לעבור? שאלה שניה מינון יוטירקס. אחרי הניתוח הtsh הגיע ל15 ואני לוקחת מינון יטירקס 50 מג ומרגישה טוב. האם זה מספיק או שצריך לעלות?? ( היה לי פפילרי) תודה מראש

ד"ר שלום רב, בת 60. אמורה לקבל עירוי אקלסטה, כי יש לי בעיות במערכת העיכול. הלכתי לרופא שיניים לפני כן ונאמר לי כי אני צריכה לעשות ניקוי אבן עמוק כל פעם רבע פה (4 רבעים) בהרדמה מקומית. כמו כן אני אמורה לקבל עירוי אקלסטה, ואני חוששת כי שמעתי שיכול לגרום לבעיה של נמק או משהו כזה .... אוממנם רופא השיניים רופא חניכיים אמר לי כי מבחינתו אין כל בעיה, אך שאלתי היא האם לדעתך כדאי לעשות תוך כדי טיפולים את העירוי או כדאי להמתין עד לאחר הטיפולים הנ"ל ואף לקחת מקד ביטחון אחרי הטיפול? או דעתך שאין בעיה ואני יכולה לעשות את העירוי אקלסטה תוך כדי? אנא תשובתך וסבלנותך האדיבה. בברכה

בת50. מהו הטיפול כאשר בבדיקת דם מופיע הנתון של TSH 4.24? האם יש להתחיל ליטול אלקטרוסין או לא?

שלום רב, אני בת 36 עם אוסטאופניה בעמוד השדרה (תוצאה 1.8-). יש לי מחסור בויטמין D (יש לי 15 נ"ג/מ"ל). 1. במידה ואבצע טיפול מתאים של צריכת ויטמין D, סידן ופעילות גופנית, האם ניתן לשפר את המצב או רק לשמר את הקיים? 2. במידה וניתן לשפר, בכמה ניתן לכל היותר? ברור לי שזה אינדיווידואלי אך מהו טווח שיפור אפשרי? תודה רבה מראש.

אני מודה לך מאוד על תשובתך. קראתי כי במקרה של אוסטאופניה בעמוד השדרה חוליות L1-L5 (זהו המקרה אצלי) קיים סיכון שהן ישברו מעצמן מאחר ואינן עומדות במעמסת הגוף. האם הדבר הנכון ?

אשמח אם תוכלי לעזור לי לפענח את תוצאות הבדיקה. תודה AP spine Bone Density -0.2 Left Forearm 0.7 Left Femur Bone Density 0.0

שלום רב, שמי חני, בת 60. פנסיונרית מהוראה כבר 3 שנים. לפני שנה וחצי, התגלתה אצלי מחלת אדיסון והתחלתי להיות מטופלת בסטרואידים (6מ"ג ליום). לפני גילוי המחלה, סבלתי במשך שנים ממה שנשמע כמו משבר אדיסוני מדי חודש, למשך 24 עד 48 שעות. האמנתי שעם תחילת הטיפול, התופעות תעלמנה, אבל זה לא קרה. ממשיכה לסבול פעם בחודש, בין ה 20 ל 30 בחודש. אלו אינם חיים נורמאליים כמובן. אני רוצה לציין שאני סכרתית (סוג 2). סובלת מתת פעילות בלוטת התריס, חולה בגלאוקומה, והכל בעצם נובע מבעייה אחת: Empty sela syndrum. האנדוקרינולוגית שמטפלת בי לא מוסגלת להסביר את מהות המשברים. רופאה אחרת טענה שזה מהסכרת וניסתה להפנות אותי למחקר שהבת שלה מנהלת. אני שבורה ומרוסקת לחלוטין. היום בצהריים (שני) סיימתי משבר שהתחיל בשבת בלילה. כל משבר כזה מתיש ושובר אותי לחלוטין (שלא לדבר על ההקאות והשלשולים והחום וההזעות והרעידות הבלתי נשלטות). מתחננת ומבקשת עזרה. תודה, חני.

בבדיקת צפיפות העצם האחרונה הובהר שיש החמרה ,נאמר לי ע״י מאמנות פילטיס שאסור. לבצע כפיפות בטן כאשר מרימים את הראש והצוואר וכל תרגול שבו מרימים את חוליות הצוואר ,מחשש לפגיעה בחוליות הצוואר ,האם נכון?

ממליצה לך לנסות סידן מרוכז בשם דנסיטי מספר חודשים ותחושי שינוי חבל לסבול זה מאוד עזר לאמא שלי יעיל ביותר

תוצאות בדיקה- bone markers 0.057 האם תקין לאישה גיל 62

גיל 62 מקבלת פרוליה זריקה, פעם בחצי שנה במשך מחזור שלם( ארבע פעמים) לא היה שבר.. לוקחת ויטמין d 1200 בדיקת bone markers תוצאה 0.057 האם תקין?

שלום. אני בן 19 ויש לי תת פעילות בלוטת התריס תת קלינית. אני לא חייב טיפול, אבל מקבל יוטירוקס 50 ומאוזן. אין נוגדנים לבלוטה. לפני שמונה חודשים גילו אצלו בבדיקות דם חלבון מוגבר - 9.2, 8.5, 9. אלבומין היה לפעמים גבוה 5.7 לפעמים תקין. סידן תקין. קורטיזול תקין. אלקטרופוזה של חלבונים - גאמא גלובולין מעט גבוה, גלובולין אלפא1 מעט גבוה. Anca-pr3 חיובי, anca-mpo שלילי. ירדתי 6 קג בלי דיאטה, אבל ייתכן שזה בגלל שהתחלתי לאכול יותר בריא. אני נמצא במעקב של פנימאי בגלל החלבון הגבוה anca חיובי. הוא לא יודע להגיד ממה זה. אבקש את עזרתך. האם את יודעת ממה יכול להיות חלבון גבוה? האם anca חיובי בלי תסמינים נוספים מעיד על מחלה?

סליחה שכחתי גם לציין :קשר הידוע שעבר FNA ונמצא שפיר ,רשום היום וואסקולרי מאוד במרכז ובשוליים.ללא שינוי מהותי ,ובפעמים קודמות רשום ווסקולרי בשוליים.?

שלום ד"ר ילנה , אם תוכלי לענות לי ,כי תור שלנו לרופא רק בעוד חודש. אמא שלי בת 72 ,במעקב US צוואר שנתי כבר כמה שנים עקב קשריות בצד ימין (עברה FNA ב2015 שזה התגלה-שפיר)וציסטות מצד שמאל .היום בUS בצד ימין נראתה גם קשר לימפה מידות 12 מ"מ צורה:אובלית ליבה שומנית : כן וואסקולרי במרכז הסתיידויות : אין רופא שעשה את הבדיקה אמר שרק להמשיך מעקב.מה את חושבת?האם קשר נראה לך חשוד? המון תודה על העזרה. אנחנו בלחץ.

שלום ד"ר, ברצוני לברר מהן ההמלצות לביצוע צפיפות עצם. בת 67, כל שנתיים מבצעת את הבדיקה ונאמר לי ע"י רופא המשפחה שבגילי עליי לעבור כל 5 שנים ולא שנתיים . אני נוטלת 250 מ"ג סידן ציטראט ליום ו- 2000 יחב"ל ויטמין D ליום (עקב מחסור בויטמין לפני 3 שנים. כיום הוא בנורמה). בבדיקת צפיפות עצם שבוצעה לפני שנתיים וחצי, ערכי T.Score של האגן השמאלי: -0.7. (תקין). ערכי T.Score של חוליות גב תחתון: 1.9. תודה רבה.