עודף חומצת שתן

אלון שלום במקרה של רמות גבוהות של חומצה אורית יש להימנע בנוסף למזונות שרשמת מ: סרדינים, דגים קטנים,אנשובי, קוויאר, תמציות בשר, אלכוהול כולל בירה, אספרגוס, כרובית, פרחי ברוקולי, תרד ושיבולת שועל. פעם ביום מותר מנה אחת מהרשימה: מנה של בשר (כולל עוף, הודו או בקר) או מנה של דג גדול או 1-1/5 כוסות של קיטניות (עדשים, אפונה, שעועית) או מנה של פירות ים במידה ואתה אוכל לא כשר. בנוסף מאד חשוב להקפיד על שתייה מרובה (בהנחה שאתה בריא והכלילות מתפקדות באופן תקין אפילו 3 ליטר ביום). הרבה פעמים גם מוצאים טריגליצרידים גבוהים עקב ההגבלות השונות בתזונה וכאן הייתי ממליצה לוותר לחלוטין על הקולה שלא בריאה לאף אחד ובטח לא למי שיש טריגליצרידים גבוהים. בהצלחה שרון

מדידה בודדת של חומצה אורית בערכים שצינת אינה מהווה "בעיה" המחייבת טיפול אם אין סימנים של מחלה הנגרמת ע"י בחומצה אורית (כגון אבני כליה, דלקת מפרקים כרונית המכונה שיגדון או גאוט). להבנתי הממצא הוא אקראי/אתסמיני. רמות נחשבות גבוהות רק אם במספר בדיקות הערכים הם גבוהים (וההגדרה המקובלת ע"י מרבית הרופאים היא 8 מ"ג/דל ומעלה, אם כי יש המחמירים יותר ויגדירו ערך מעל ל 7 במספר בדיקות כגבוה). יש קשר (באסוציאציה, לא הוכחה נסיבתיות) בין רמות גבוהות של חומצה אורית לתיסמונת מטאבולית (יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, השמנת יתר, ונטיה לסוכרת). בין השורות לאור עודף המשקל יתכן ואתה מתאים להגדרה של "תסמונת מטאבולית". יש תרופות הגורמות לעליה ברמות חומצה אורית (משתנים למשל), ודיאטה עתירת פורינים מעלה את רמתם גם כן. חסר ויטמין B12 מגביר יצור חומצה אורית. לכן המלצתי היא לחזור על הבדיקה ובאותה היזדמנות לבקש כי רופא המשפחה ישלח בדיקות כלליות (אם לא נשלחו כגון ס"ד, פרופיל שומנים, המוגלובין A1C, תיפקודי כבד, תיפקודי כליה ורמות ויטמין B12 סטיק שתן, משקע שתן , ויחס אלבומין לקראטינין בדגימת שתן, ואם לא ביצעת בשנה-שנתיים האחרונות US כליות אז גם לבצע בדיקת US (לאור כליה בודדת). ממליצה על שינויים באורחות החיים: הורדה במשקל, פעילות גופנית, דיאטה דלת חומצה אורית (= דיאטה דלת פורינים הכוללת גם הימנעות משתיית אלכוהול וצריכת שוקולד). אשר לחומץ תפוחים – יש מיתוס שתיית חומץ תפוחים מסייעת לפירוק שומן והרזייה אך למיטב ידיעתי אין הוכחה לכך. אשר להשפעה על אבני כליה דרך חומציות השתן ותכולת ציטראט – אין מספיק מידע. אני לא ממליצה על לקיחה. ולהערת סיום: העובדה שיש לך כליה בודדת מגיל צעיר מחייבת מעקב שנתי לפחות אחר ל"ד, תיפקודי כליה, סטיק שתן ויחס חלבון לקראטינין בדגימת שתן. אם מאובחן יתר לחץ דם לטפל בו כמו גם בדיסליפידמיה. מומלץ לעשות מאמצים לאורך חיים בריא – הימנעות מעישון, שמירה על משקל תקין (BMI 20-25), פעילות גופנית אירובית סדירה, דיאטה דלת מלח. הימנעות מתרופות נגד כאבים מסוג NSAIDS – נוגדי דלקת שאינם סטרואידים.

שלום קשה להניח מתאורך שהסיבה לעיוות באצבעות הוא עודף חומצת שתן. זו מחלה נדירה בנשים. הסיבה השכיחה לעיוות האצבעות בנשים היא אוסטיאוארטריטיס. מחלה שאין בידי הרפואה רופה טיפול או מניעה. כמובן שאת צריכה להבדק על ידי ראומטולוג כדי לאשש את האבחנה.

1. אתה עצמך אומר "מאז שהתחלתי לקחת..." אז התשובה היא- כמובן כן, יכול להיות קשר. 2. דרך פשוטה לדעת זאת היא הפסקת התרופה, בתיאום עם הרופא, ואז תדע אם הכל נעלם. 3. רמה גבוהה של חומצה אורית לכשעצמה, עדיין אינה סיבה לקחת תרופה. ייתכן ויש דברים נוספים ברקע שהניעו הרופא להמליץ לך לקחת אותה. ברור אבל שאסור שהטיפול בתרופה יהיה יותר גרוע מהבעיה שהוא בא למנוע...