פורום דלקות מפרקים

דלקות מפרקים הן קבוצת מחלות אוטואימוניות (מחלות בהן מערכת החיסון פועלת נגד הגוף) הגורמות נזק למפרקי הגוף ומשפיעה על איברים נוספים. כמאתיים מחלות שונות יכולות לגרום לדלקת מפרקים בצורות שונות. פורום זה יתמקד בשלוש מחלות נפוצות - דלקת מפרקים שגרונית (RA), דלקת שדרה מקשחת אנקלוזינג ספנדליטיס (-AS) ודלקת מפרקים ספחתית (PsA) או פסוריאטיק ארטריטיס. מדובר במחלות כרוניות קשות שיכולות לגרום לכאבים, פגיעה קשה באיכות החיים ולעיתים אף לנכות. למרות זאת, בעשור האחרון השתפרו מאוד יכולות הטיפול בהן. ההתמודדות עם מחלות אלו היא יומיומית אבל ארוכת טווח. התמודדות כזאת מעלה שאלות רבות כגון: על אילו אפשרויות טיפול כדאי לדון עם הרופא המטפל? האם מה שאני מתאר זו דלקת מפרקים שגרונית? איזה רופא מטפל במחלה? ועוד...
1723 הודעות
1587 תשובות מומחה

מנהל פורום דלקות מפרקים

23/09/2018 | 09:10 | מאת: סטורי5

שלום מאובחנת כסובלת מדלקת פרקים ופיברומיאלגיה מ-8/2017 מזה שבוע אני סובלת מכאבים נוקבים בכל הגוף,בראש,כאבי אוזניים ורקות,פנים רדומות.. הכל תפוס וכואב, זרמים ושריפה,תחושה שכל הגוף שלי מודלק . לא יכולה ללכת.. ואם מצליחה זה בצעדי פיל או שהרגליים "בורחות". ביום שני בערב ההקאות והבחילות התגברו כבר לא עמדתי בזה ופניתי ל"בטרם" .טופלתי בעירוי פראמין וזריקת וולטרן אשר בקושי השפיעה. לפני כ-4 שעות קיבלתי זריקת וולטרן נוספת וכבר לפני שעה נאלצתי ליטול טרמדקס פלשטב 100 מ"ג . האם זה נורמלי שזריקת הוולטרן לא עוזרת ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הטיפול בדלקת מפרקים אינו וולטרן וטרמדקס. זה גם לא הטיפול בפיברומיאלגיה. מציע לפנות לראומטולוג שטיפל בך ולקבוע תכנית טיפול.

שלום, יש לי פסוריאטיק ארטריטיס כבר עשרות שנים. כשהתחילו לטפל ברמיקייד קבלתי אותה בעירוי ואחר כך החלו לתת לי אנברל והומירה. לפי הסדר הרשום. בהיותי תחת טיפול בהומירה התחילו אצלי זיהומים בשיניים עד כדי צורך בעקירת חמש שיניים בבת אחת. מיד עם הפסקת ההומירה, הפסיקו הזיהומים. ו....הכל ללא שינוי בהיגיינת הפה שלי. האם את רואה קשר בין האנברל וההומירה ובין הזיהומים בשיניים שלי? או,אולי יש קשר בין שתי המחלות הללו ובין נזקים לשיניים/חניכיים בלי קרש לאנברל והומירה? תודה אריה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום זו לא תופעה מקובלת או מוכרת לי. אין הבדל בדיכוי החיסוני בין 3 התרופות הללו.

15/09/2018 | 00:16 | מאת: סעיד

שלום.הבן שלי בן 6.לאחרונה התחיל להתלונן בכאבים מכתפים והגבלה ללא תזוזה.לאחר יומים התחילו גם כאבים בברך ובקרסול דבר שלא יכל לישר את הרגל.לאחר בירור במוקד נמצא בבדיקת שקיעה דם 55 במקום 20 .הרופא אמר שיש לו דלקת כנראה במפקרים.וביקש לבצע בדיקה אם יש לו חידק או התלונן על כאבים בגרון..האם יש קשר לחיידק בגרון שיכול לגרום לכאבים או באמת יתכן שיש לו דלקת מפרקים.אני מאוד לחוץ ומוטרד מהנושא

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יתכן קשר בין דלקת בלוע לבין דלקת מפרקי. מציע לקחת אותו למיון ילדים באחד מבתי החולים או לראומטולוג ילדים.

13/09/2018 | 08:28 | מאת: ידים יתכווצו

שלום, אני בת 55 חולה בדלקת חוליות מקישחת, פיברומיאלגיה, בלחץ דם גבוה ,רפלקס לפני שבוע חשתי מאד רע הקאתי הזעתי מאד הידיים יתכווצו (מפחיד)לא יכולתי לפתוח אותם בכלל לא הצלחתי ללכת כאילו הגוף עזב אותי והוסף שרפו לי העיניים. אודה על תשובתכם .גילה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום התופעה לא מוכרת לי כחלק מדלקת מפרקים מקשחת. יכולה להופיע לפעמים בעקבות נשמת יתר ( היפר-ונטילציה ). התופעה מפחידה אך אינה מסוכנת.

07/09/2018 | 20:29 | מאת: מירי

שלום, אני סובלת מדלקת פרקים. היום אני בהיריון-שבוע 8. עם התכנון להיכנס להיריון, הציעה לי הראומטולוגית להתחיל בסטרואידים , עד שאכנס להיריון והסבירה לי שברגע שזה יקרה, עליי להפחית את הטיפול עד הפסקתו . קיבלתי פרנדיזון 10 מג ביום ,ועכשיו שבוע 7 להיריון , הורדתי את המינון בהדרגה ל-5 מג ליום ואני מרגישה טוב. באיזה קצב להוריד את ה-5 מג הנותרים? תודה מירי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הריון הוא מצב דינמי מאד וגם מחלתך עשויה להשתנות ( להקל או להחמיר) במהלך ההריון כך שאין כאן דרך ליעץ מה לעשות בלי להכיר את כל הנתונים. באופן כלליהפחתה של פרדניזון מתחת ל 5 מג צריכה להיות איטית ( משהו שבין ירידה של 1 מג פעם בשבועיים לפעם ב 4 שבועות)

31/08/2018 | 16:18 | מאת: מור

כתבתי לפני כמה ימים, אני בת 29 עוד לא אובחנתי סופית בדלקת פרקים כרונית כי כל המדדים שלילים חוץ מ crp 0.52 ויש שקיעת דם 21, אני סובלת מדלקת פרקים בכל המפרקים, קשיון בוקר, הגעתי למצב של כאבים בלתי נסבלים, טופלתי בפרדניזון 10 מג ל10 ימים ולהפסיק לחלוטין ולהתחיל פלקוניל 200 מג ליום, חזרו כל הכאבים , קישיון בוקר, כאבים ומפחדת שהפלקוניל גורם לתופעות לוואי כי יש גם סוג של שרירים תפוסים, בצוואר, שחמות, בישבן, וסוג של עייפות בגלל כל הכאבים כמו כן כל המפרקים חזרו לכאב כולל לסת ואגן, הרופא שלי בחופש עד ראשון, דיברתי עם הרופאת משפחה היא נתנה לי מרשם לפרדניזון אותו מינון, לקחת במקביל לפלקוויניל, השאלות שלי הם כאלה: 1. האם אני יכולה לקחת את 2 התרופות באותו זמן? 2. האם הפסקה של 4 ימים עם הפרדניזון זה מותר? כלומר האם מעל 10 ימים בשימוש עם פרדניזון ידרוש לאחר מכן הפסקה הדרגתית? כי הבנתי שעד 10 ימים במינון כזה אפשר להפסיק מיידית ולא הדרגתי, מאייזה זמן צריך להפסיק הדרגתית? 3. האם הפלקוניל גורם לשרירים התפוסים? ההאם זה תקין?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום 1. סביר להניח שהשרירים "התפושים" זה בגלל מחלתך ולא הפלקניל 2. מותר לקחת פלקניל ופרדניזון ביחיד 3. ניתן לקחת פרדניזון עד שבועיים ללא צורך בירידה הדרגתית

30/08/2018 | 18:58 | מאת: מוחמד

שלום, תוצאות של ה MRI לא קריטית, אבל אני חושב שבגלל ה RA יש לי כאבים עזים. האם זה נכון? מה פירוש ש- ראמטויד פאקטור 12.5 > RF? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום זה אומר ש RF שלילי ( תקין )

ד"ר שלום, התחלתי לקחת לפני שבוע פרדניזון 10 מ"ג ופלקווניל על רקע כאבי פרקים דלקתיים (כאבים ונפיחות במפרקים מסוימים בנוכחות בדיקות ראומטלוגיות תקינות לחלוטין). ישנה הרגעה כללית מסויימת אך הכאבים והנפיחות במפרקי אצבעות הידיים (במפרק שמתחת לציפורן) חזקים מאד- ללא שום שיפור. מתקשה בכל הפעולות היומיות הכרוכות באצבעות. סובלת!!!!! מה עושים אם הטיפול התרופתי לא מסייע? לבקש העלאת מינון של פרדניזון? לבקש משהו אחר? אנא עזרתך, בבקשה ממך. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קשה לומר ללא בדיקה גופנית רצוי להתייעץ עם הראומטולוג שבדק אותך. פלקניל עובד לאט מאד. פרדניזון פועל מהר . אם הראומטולוג אינו זמין ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה

תודה.. צילמתי את המפרק הכואב. הפרדניזון הרגיע את הכאב הכללי בגוף מלבד המפרק באצבע, זה שמיד לאחר הציפורן. הוא נפוח, נוקשה וכאוב עם כל נגיעה, אפילו הזעירה ביותר. הגיוני שפרדניזון 10 מ"ג במשך 7 ימים עוד לא סייע לי? לאור התמונה, מומלץ להערכתך להעלות מינון? והאם המפרק ישוב לקדמותו?

שלום מאד קשה לדעת ללא בדיקה. 10 מג פרדניזון נחשב מינון נמוך

שלום רב, ניסיתי לקבוע תור לראומטולוג אבל זה כנראה יקח איזו חצי שנה(!!). בנתיים חשבתי לנסות מזלי כאן. תסמינים להלן: 1. לפני כחצי שנה התחילו לי כאבים, שנעלמים לאחר כשבוע ולאחר כמה שבועות חוזרים שוב, באזור המחבר שלפני 3 הבהונות האמצעיות; החלפתי נעליים וחשבתי שאולי זאת הסיבה. 2. כמו-כן, כל פעם שאני קם מהכיסא לאחר ישיבה ממושכת (כאשר הרגליים שלי למטה, לא יושב עליהן) אני מרגיש מעין חולשה ברגליים וכאב קל בבירכיים, אני יכול לרוץ בקלות אבל ללכת רגיל כמו פעם קשה - הרגל לא מצייתת טוב כ"כ לפקודה, השריר כאילו לא מתפקד כשורה. 3. לפני חודש הופיעה לי פריחה שמכסה את שתי הרגליים שלי, מכף הרגל עד לברך, ועוד כמה פיציות בירכיים, ושתי כתמים ליד התבור (שעכשיו כשאני מסתכל נעלמו לגמריי). מדובר בכמו מלא עקיצות כשל יתוש, אבל הן לא מגרדות, וכמה מהן כמו כתמים שמרגישים שיש איזו בליטה, חומר נוקשה מאחורה. הכתמים נעלמים בלחיצה (וחוזרים בשחרור), שאר הפטכיות לא. 4. בשבועיים האחרונים התחלתי להרגיש בכאבי מפרקים שנודדים ממפרק למפרק. בהתחלה נתפס לי השריר הגדול מאחורה ברגל שמאל מתחת לברך. אח"כ כאבה לי העצם בצד של ברך שמאל ובקושי יכולתי להזיז את הרגל כתוצאה, לחיצה עם האצבע על העצם באזור המסויים גרמה לכאב. כיום-יומיים וזה נעלם, ואז הופיע בברך ימין. בנתיים זה הספיק לקפוץ לי לשרירי/עצמות הבריח, מרפקי הידיים, שורש כף היד, אמצע היד, שריר הירך האחורי, שריר המפשעה, מפרק הזרת, הבוהן, ובלוטות הלימפה בצוואר; הכאבים מתחילים בעוצמה ממש נמוכה עם תחילת היום ומתעצמים לקראת הלילה ואז מתפוגגים למחרת. לרוב באזור שסובל מורגשת חמימות והוא כואב אם לוחצים עליו, אבל אין שום בליטות. 6. בחלק מהלילות האחרונים, בייחוד כאשר היה כאב חזק, הזעתי הרבה. 7. יש לי חום מאוד קל מדי פעם. 8. אני לפעמים משתעל הרבה בחודש האחרון, אבל אין דם. 9. יציאה באופן קבוע, לפעמים שילשול, כ-10 עד 30 דקות מסיום האכילה (אני אדם שמן, מטר שישים על 90 קילוגרם), יש כרוהן במשפחה אבל בבדיקה לפני כשנתיים-שלוש שללו ולא מצאו דבר. 10. ביומיים האחרונים (מאז שהבלוטות בצוואר החליטו להיות הקורבן האחרון) אני מייצר המון רוק בפה. בבדיקות דם נשלל הפטיטיס, טרפנומה שלילית, סי ריאקטיב 3.61, פאקטור ראומטי קטן מ-12.5, אנטינוקליאר שלילי, DNA (DS) AB של 1. נשללו מחלות מין לבד ממיקופלזמה הומין, פארוום, ואוריאליטיקום. אודה מאוד לקבלת הכוונה או ספקולציה קצת יותר ממוקדת משלל האפשרויות האינסופיות.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום השילוב של פריחה וכאב מפרקים יכול להתאים למספר מחלות. יש לאפיין את הפריחה .לעיתים יש צורך בביופסיה של נגע עורי .

23/08/2018 | 22:01 | מאת: מאיר

ערב טוב מה הכוונה בהיחלשות המערכת החיסונית? האם בבדיקות דם שגרתיות (ספירת דם ומדדי דלקת וכדו') יש רמזים לכך שמערכת החיסון נחלשה, או שזה יכול לקרות גם ללא כל ביטוי בתמונת הדם? (בדיקות הדם אצלי תקינות). ושאלה ספציפית. אחת הסיבות להתפרצות הנגיף שגורם לשלבקת חוגרת, זה מערכת חיסון חלשה. מה זה אומר לגבי בחור בן 43 שמקבל פתאום שלבקת חוגרת? שמשהו במערכת החיסון שלו לא תקין? תודה על המענה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום היחלשות של מערכת החיסון אינה דבר יחיד. תתכן פגיעה במרכיבים רבים ושונים שלכל אחד יהיה ביטוי אחר. את חלקם ניתן לראות בספירת דם םשוטה וצורות אחרות מצריכות בדיקות מיוחדות. שלבקת חוגרת יכולה להופיע אצל כל אדם ללא קשר למצבו החיסוני.

20/08/2018 | 23:44 | מאת: רבקה

אני נושאת על גן אחד את מחלת F.M.F וגם בכטרב כמחלה גנטית, לוקחת כולכצין משנת 2003, אני כיום בת 63 וביומים האחרונים רק בלילה מתעוררת מיובש חזק בעיניים ולפעמים גם בפה , האם ללחלח את העיניים והפה זה מספיק ולראות אם זה עובר (אחרי כמה זמן), או מצריך בדיקת רופא?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שתי המחלות שציינת אינן גורמות בדר"כ ליובש בפה ובעיניים. הסיבות ליובש בפה ובעיניים מרובות. תרופות למשל ועוד. רצוי לגשת לרופא מומחה בתחום הפה ולרופא עיניים כדי לכמת את כמות הרוק והדמעות ולבחום האם קיים חסר אוביקטיבי. במקרים מסויימים ניתן לתת טיפול מעבר לדמעות מלאכותיות ותכשירי שטיפה לפה.

14/08/2018 | 13:00 | מאת: אני

שלום, יש לי דלקת מפרקים שיגרונית מילדות. לפני שניסיתי להיכנס להיריון הפסקתי עם המטו, השבוע נקלטתי להיריון והשאלה שנשאלת היא מה לעשות עם הביולוגית שאני מקבלת - כינרת (אנקינרה), האם להמשיך עם התרופה הביולוגית או להפסיק ? בשני המצבים יש סיכונים גם עבורי וגם עבור העובר מה הנכון לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ומזל טובKINERET היא תרופה קצרת טווח ( נלקחת כל יום) על כן יש זמן לשוב מה לעשות. מציע שתתיעצי עם הראומטולוג הקבוע שלך. אם התרופה חיונית לך מבחינת תפקודך מקובל שבטוח להמשיך ליטול עד השליש האחרון של ההריון ואז בהתאם לשקול אם להמשיך כדי להמנע ממעבר תרופה לעובר.

14/08/2018 | 14:59 | מאת: אני

זאת אומרת שאתה חושב שאפשר לקחת את התרופה המהלך כל ההיריון ? ולא להפסיק אותה עד הלידה.? כרגע הגוף ברגיעה, אין לדעת מה יהיה ברגע שאפסיק את התרופה. מה אתה ממליץ ?

שלום הכוונה היתה שאם ניתן מבחינת הרגשתך אזי להפסיק את התרופה עם הכניסה לשליש האחרון של ההריון. ישנן עדויות על כך שכנראה רוב נוגדי ה TNF בטוחים לאורך כל ההריו אך זהו אמצעי זהירות. שוב, מציע להתייעץ עם הראומטולוג הקבוע.

מובן ש KINERET אינה נוגד TNF אך דווקא בתרופה שניתנת חד יומית ההחלטה על מתן קלה יותר כי ניתן יהיה לראות מהר התלקחות אם התרופה תופסק.

09/08/2018 | 15:12 | מאת: מיכל

שלום, בת 31, כמעט 11 חודשים אחרי ניתוח קיסרי חירום (בהריון אובחנתי עם סכרת הריון). סובלת מאז הלידה מכאבים בכפות הידיים והרגליים ובעמוד השדרה. מתעוררת מכאבים בלילה ובבוקר סובלת מנוקשות בכפות הידיים. לעיתים יש גם נפיחות. לאבא שלי יש דלקת מפרקים פסטוריאזיס. בבדיקות דם ה ANF חיובי. אני מתגוררת בחו"ל וכרגע בביקור בארץ, הראמטולוג שהגעתי אליו אמר שיתכן ואני סובלת מלופוס או ממחלת רקמת החיבור, המליץ על פלנקוויל שלקחתי במשך חודש, סבלתי המון מבחילות ושלשולים והפסקתי אחרי חודש. אני מנסה דברים טבעיים אבל אני לא מרגישה שזה עוזר לי. בנוסף, הראמטולוג הדגיש שאם אביא עוד ילדים מצבי יחמיר. מה אפשר לעשות במצב שלי? האם אפשר להגיע לבדיקה באופן פרטי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום את מתארת כאב דלקתי בהקשר של היסטוריה משפחתית של דלקת מפרקים פסוריאטית וזה כמובן מועיד אותך לתהליך דומה שעושי להתפרץ לאחר לידה. ה ANA יכול להיות חיובי במחלה זו ללא קשר ללופוס. ישנם טיפולים יעילים ואין מניעה בהמשך מכניסה להריון. מציע שתקחי את הדברים אחד אחד בהצלחה

07/08/2018 | 15:37 | מאת: אילי

שלום לאחר בדיקת mri בכפות הרגלים נאמר לי עי הריאומטולוגית שאיני חולה בדלרת מפרקים.שבועים לאחר מכן.קיבלתי תיקון תשובה ובה נאמר כך:בשיחה עם הרופא המטפל אין סיפור של טראומה הממצאים כמתואר באבחנה המבדלת של הממצאים באצבעות כף הרגל ןלאור האנמזהסביר להניח שמדובר בארטיטיס.אשמח לקבל הסבר על הנאמר.בתודה מראש אילי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ממצאי MRI כמו כל בדיקה אחרת צריכים להיות חלק ממכלול מרכיבי מידע שבעזרתם מגיעים לאבחנה. למשל בצקת בעצם ב MRI יכולה לנבוע מחבלה מדלקת או מזיהום . על כן תוספת התשובה. ההחלטה על פענוח התשובה היא על ידי הרופא ששלח אותך לבדיקה.

05/08/2018 | 16:00 | מאת: ענת

בת 19 מטופלת במטרוטקאט שנתיים .ממדי הדלקת ירדו לחלוטין אין כאבים אין קשיון.אך עדין יש נפיחות עקשנית בברכיים וחום במפרק. הרופאים ממליצים להוסיף ביולוגי בטענה שהדלקת עדין פעילה. האם יתכן שדלקת פעילה אך אין כאב ואין הגבלה ?רק נפיחות ומאין נוזל בברכיים

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שאלה מורכבת. היעדר כאב במפרק מודלק יכול להיות ביטוי לכך שקופסית המפרק התרחבה באיטיות ועל כן מאפשרת תכולת נוזל גבוהה יותר או שהדלקת מתונה יחסית. רוב הראומטולוגים שואפים להיעדר דלקת במפרק מכיון שלאורך זמן הדלקת גורמת להרס מרכיבי המפרק. לדלקת עצמה ישנן גם השפעות ארוכות טווח על כלי הדם והכליות שגם אותם רוצוי למנוע כך שהרצון לטפל עף אף שלא כואב הוא בעל היגיון לגבי תוצאות ארוכות טווח.

כיצד ניתן לבדוק שאכן קופסית המפרק התרחבה ? צילום?אולטרסנד?האם ניתן לטפל בנוזל במפרקי הברך ללא הוספת טיפול ביולוגי?לא די במטרוטאקסט שאני נוטלת? .אני חוששת מאד מטיפול ביולוגי וכרגע אני ללא כאב כלל וממדי הדלקת נמוכים

31/07/2018 | 11:31 | מאת: יובל

שלום אני יובל בת 24.. אבא מאובחן עם דלקת חוליות מקשחת דוד שלי מאובחן עם פסוריאטיס ארטריטיס. מגיל 3 יש לי פסוריאזיס, בגיל 13 החלו כאבים בעיקר בגב התחתון שהלכו והתפשטו לכל הגוף. בגיל 18 אובחנתי עם פיברו, בגיל 21 איבחנו אותי עם פסוריאטיס ארטריטיס ללא ממצאים חותכים. מדדי דלקת תקינים, כל הצילומים תקינים. ניסיתי את כל סוגי הכדורים והכל עשה לי רע מאוד חוץ מסטרואידים (ניסיתי מעל 30 סוגי כדורים, לפבירו ולדלקת, לכאבים). וכרגע מסרבת לקבלת ביולוגי כבר כמה שנים שאני סובלת מכאבים בלתי סבירים מאזור הגב התחתון והאגן, קיימת הגבלת תנועה והליכה, כל כמה זמן מקבלת זריקה מקומית של סטרואידים שמקלה לפרק זמן של עד חודש והכאב חוזר.. שחכתי לציין, אין אודם או נפיחות, מידי פעם באזור כפות הידיים, תחושת נימול ונפיחות מקומית או כללית...מעבר לזה תחושה שמשהו הולך עלי, כל פעם באזור אחר בגוף. השאלה שלי היא כזאת, איך יכול להיות שכל הבדיקות תקינות כל הכדורים לא עוזרים ועדיין מאובחנת עם דלקת פרקים? יכול להיות שיש משהו שמפספסים? מה עוד אפשר לעשות כדי להבין מה זה, כי אני פשוט לא מסוגלת לסבול את הכאבים האלה יותר?! אני לא באה בטענות לרופאים, הם באמת בודקים הכל, הייתי כבר אצל 3 רופאים מומחים שונים (ראומטולוגים) מגיל 18, ולפני זה ראומטולוג ילדים..בגלל העבר המשפחתי הכל נבדק אבל שום ממצא חד משמעי.. רעיון לכיוון נוסף? רופא מומלץ שיכול לעזור? אלטרנטיבי מקל בלבד.. סליחה על החפירה ותודה על ההתייחסות יובל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום בדיקות מעבדה אינן מקפות פעמים רבות דלקת מפרקים הקשורה לפסוריאזיס. עם זאת כאב גב תחתון ממושך המגיב לסטרואידים מחייב בירור של דלקת באגן ( מפרק ה SIJ ). זה נעשה בדר"כ על ידי MRI. במידה ונמצאת דלקת ואין הקלה מספקת עם תרופות נוגדות דלקת רגילות מקובל לעבור לטיפול ביולוגי. מתן ממושך שלל סטרואידים אינו רצוי בשל תופעות הלוואי המרובות שלו. לטיפול הביולוגי יש מעט מאד תופעות לוואי ואם הוצע לך בעבר מציע לך לשקול אותו ולבחון את היעילות שלו. תמיד אפשר להפסיק את הטיפול אם ישנה תופעת לוואי או שנמצא לא יעיל.

02/08/2018 | 01:10 | מאת: יובל

שאלה אחרונה אם אפשר..היתתי היום אצל רופא חדש, פעם שנייה שאני אצלו.. למרות שהכל תקין הוא אמר שזה שילוב של פיברו דלקת פרקים פסוריאטית ודלקת חוליות מקשחת..יכול להיות שזה באמת הכל ביחד?...

בהחלט כן

24/07/2018 | 20:24 | מאת: אסף

שלום רב, משתמש באנברל כבר שנה בעקבות מחלת מפרקים. אני ואישתי מעוניינים בילד שלישי,האם זה אפשרי בזמן שימוש באנברל? תודה, אסף

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לא צריכה להיות בעייה בשימוש ב ENBREL עבור גבר שמעוניין להוליד. בהצלחה

לאחר הרבה שנים של סבל אובחנתי בדלקת חוליות מקשחת הספונדילוארתרופי שלפי התיאור של המומחה זה בגידים והרקמות הסבל יש נוקשות בוקר ונשללה פיברומאלגיה על ידי 2 ראמוטולוגים בלתי יתואר בבדיקות הדם אין ממצאים חריגים למעט נתרפולים גבוהים בmri אין ממצאים במישפחתי יש 4אחים אם פסוריאזיס ואחות אם מחלת מעי כרון בני דודים אם אותם סימנים בשל לחץ דם גבוהה הוחלט על טיפול ביומירה זריקה כול לשבועיים ואכן הייתה הקלה קטנה בכאב מפושט בכול הפרקים והחיבורים בעוצמה מאחד ועד 10 8 9 השאלה הנשאלת האם יש מצב כזה שללא ממצאים בבדיקות דם וmri המחלה הזו יכולה להיות ושאלה שניה תוך כמה זמן אמורה היומירה לפעול אני בזריקה השלישית ועובד עצות

לקריאה נוספת והעמקה

שלום האבחנה של דלקת מפרקים מקשחת נעשית בדר"כ על סמך בידקה גנטית עם כאב גב דלקתי והיסטוריה משפחתחת דומה לזו שתארת או ממצאים בצילום או ב MRI של עמוד השדרה וכאב גב דלקתי. רצוי להמתין חודשיים-שלשה טרם החלטה שתרופה אינה יעילה.

18/07/2018 | 12:05 | מאת: שוקלת ללמוד רפואה

היי, בת 29 עשרה חודשים לאחר לידה ראשונה. בהריון סבלתי מסימפיזיוליזיוס. הכאבים של הסימפי כמעט חלפו אולם החליפו אותם כאבים בתחתית האגן, בעיקר לאחר ישיבה בעבודה או ישיבה על משטח קשה. אני רואת חשבון במקצועי ורוב היום יושבת מול מחשב. לאחר כאבים בלתי נסבלים הופנתי לביצוע CT ולהלן הממצאים: הודגם סקלרוזיס בהיקף של האספקטים התחתונים של המפרקים הסקרו אליאלקים עם ארוזיות קטנות, הממצא חשוד לסקרו אילאיטיס, מומלץ ייעוץ של רופא ראומטולוג. הודגמה חוליית מעבר L5 ,עם סקרליזציה מלאה של החוליה L5. אוסטאוארטריטיס קל בפרק ירך שמאל. אשמח לשמוע את דעתך. האם זה משהו שבכלל ניתן באמת לטפל בו בצורה אפקטיבית? האם לא מדובר בנכות? אני באמת באמת מרגישה מגבלה. אפילו לקלח את הילדה באמבטיה אני לא יכולה כי אני יודעת שהגב שלי יכאב נורא לאחר מכן. אשמח לדעתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לא ברור האם אכן יש דלקת. שינויים כאלה המתוארים ב CT יכולים להופיע גם לאחר לידה ויש לבחון היטב את הסיטי כדי להבדיל ביניהם. גם השינויים בעמוד השדרה יכולים לגרום לכאב מגביל. כדאי לפנות לראומטולוג עם הסיטי , להבדק ולקבל החלטה על צורך בבדיקות נוספות או שיתן אבחנה ברורה על פי הנתונים הקיימים.

18/07/2018 | 10:19 | מאת: עופרה

מזה כשמונה חודשים אני סובלת מכאב בלתי נסבל באגן הימני וזאת לאחר קימה מהמיטה בבוקר. הכאב חולף לאחר כ50 דקות. במשך היום אין שום מגבלת תנועה. מה עושים להקלת או היעלמות הכאב. גילי 72 שנים. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום בראש ובראשונב צריך לבדוק אותך כדי להבין את מקור הכאבץ האם במפרק הירך? האם המקור בעמוד השדרה? העובדה שהכאב נעלם במשך היום ואין מגבלה מרמזת שאין קרוב לודאי מעורבות של מפרק הירך. בינתיים אין מניעה ליטול טיפול נוגד כאב להקלה.

16/07/2018 | 16:36 | מאת: Jordan Anton Menezes

Hello Dr. Oded Kimhi, This is Jordan Menezes from India (Mumbai). My sister Allwyna Menezes (age 34) having Rheumatoid Arthritis. I tried many dr. and their medicines from India but not effective so I come to know about you. I have attached her blood test report + ESR count. Base on that can you suggest tablets or injection which I can get from Israel (my friend live in Israel) & give here to my sister. Let me know if you need more details. I am not able to upload file (the select a file option is not working on website). Please give me alternative link to upload or email address. Looking forward to good news from you. My contact details: Number / WhatsApp:- +91 9850230650 Email:- jordaninit6@gmail.com

לקריאה נוספת והעמקה

Hi Many details are missing. Medicines that have been tried. The sate of her joints. The lab results ,particularly rheeumatoid arthritis, liver function and renal function, hepatitis B and C and tuberculosis status. There are many alternatives for treatment depending on what I indicated. I am aware that ther e is no upload function. regretfully I dont have an alternative.

19/07/2018 | 16:57 | מאת: Jordan Menezes

Thanks for the reply.... I have converted reports to txt format that you can read here. Medicines that have been tried:-------------------------- Ans: 1- dxn spirulina / DXN RG/GL 2- ayurvedic medicine 3- normal pain killer tablets The sate of her joints:----------------------------- Ans: Patient With Complaints:------------------------- 1) H/O Pain in joints = Yes 2) HO More Pain in small joints of hand and feet = Yes 3) H/O Pain in large joints of extremites and cervical vertebral joint = Yes 4) H/O Early Moring pain and Cold season = No 5) H/O Low grade fever =Yes 6) H/O Weakness = Yes 7) HO Rash on the body = No The lab results---------------------------- Ans: Past Histoery:------------ HO Diabetes = No H O Hypertension & IHD = No H/O Major Illness in the Past = No H O Kochs = No General Esaminations:---------------- Pt Conscious = Yes Pulse 80 / min Pt. Toxic = No B.P. 100 / 70 Orientation With Time & Space =Yes Icterus =No. Pallor =No Cyanosis = No Lymphadenopathy= No ****************COMPLETE BLOOD COUNT +FSR************************ Investigatoin RESULI Unit Reference range Haemoglobin : 6.9 gm% 11.5-18.5 R.B.C COUNT : 3.11 x10 6/cmm 4.2 5.4 PCV : 20.3 % 37-47 MCV : 65.27 fl 78-100 MCH : 22.19 Pg 27-32 MCHC : 33.99 % 31-36 RDW-CV : 24.7 % 11.5-14.6 RDW-SD : 64.4 fl 37-54 W.B.C. Count : 4520 /cmm 4000 11000 Neutrophils : 67.5 % 40-75 Eosinophils : 0.1 % 0-6 Basophils : 0.1 % 0-1 Lymphocytes : 29.2 % 20-45 Monocytes : 3.1 % 0-10 Neutrophils (ABS COUNT) : 3051.00 /cmm 2000-7000 Eosinophils (ABS COUNT) : 4.52 /cmm 20-500 Basophils (ABS COUNT) : 4.52 /cmm 20-500 Lymphocytes (ABS COUNT) : 1319.84 /cmm 1000-3000 Monocytes (ABS COUNT) : 140.12 /cmm 200 1000 Platelet Count : 3.62 x 10^5/cmm 1.5 - 4.50 MPV : 9.3 fl 6.5-11.0 PDW : 15.3 % 9-17 PCT : 0.34 % 0.2 - 0.5 E.S.R : 140 mm 0-13 **************************END OF REPORT************************************** let me know if you need any more details. please suggest tablets or injection for her

Hi The intent of this forum is general consultation. I am afraid my advice over the internet cannot replace proper physical examination history taking and review of medical records. This cannot be conveyed properly this way. It is evident that the patient suffers from microcytic anemia that needs proper investigation and treatment. Otherwise I cannot recommend a specific treatment. All the best and speedy recovery

23/07/2018 | 06:47 | מאת: Jordan Anton Menezes

Hi Dr, Thanks for the reply. I can understand she should be examine by physically & investigate and treat. Perhaps I need to check in India (Mumbai) only for best treatment. Thank you for your valuable time and looking my problems. God bless you.

10/07/2018 | 09:48 | מאת: ענבל

שלום,בת 45,בשלושה חודשים אחרונים כאבים מתחת לחזה בצלעות.הכאב טיפה שמאלה למפתח הלב,ממש בצלעות .כואב בלחיצה,התעטשות,מתיחה לאחור,בעת קימה משכיבה לעמידה. בדיקות דם כלליות היו בסדר פרט לcrp גבוה 8(הנורמה עד 5),צילום צלעות תקין.אולטרסאונד בטן תקין. זה מציק לי מאוד, הייתי אתמול אצל אורתופד שלא יודע מהיכן הכאב נובע, הפנה אותי למיפוי עצמות איזה בירור לדעתך לעשות כדי לעלות על הבעיה??תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קרוב לודאיש מקור הכאב בבית החזה ( צלעות/מפרקים) כך שמיפוי עצמות יכול להיות בדיקה שתעזור למקם את הבעייה. לא כתבת אם עשית צילום חזה שבו ניתן לראות דברים שונים שעלולים לגרום לכאב מסוג זה. אז כדאי להשלים. מעבר לזה צריכים לראות את מצבך הכללי- משקל, תאבון , חום וכו'. צריכים לראות תפקודי כבד כליה רמת אלבומין ספירת דם . לסיכום- בדיקה טובה של רופא המשפחה כולל הבדיקות המצויינות.

שלום בשנה אחרןנה יש לי גמישןת יתר במפרקיפ כןאב לי ידיפ רגלים בטן בדיקוצ של הבטן כןל הדמיןצ של הבטן גב צוןאר צקיניפ יש לי בחצי שנה אחרונה כאביפ בגב העליון תחושה של לחץ חזק בגס העליון באמצע הגב ןבקרום הריאוצ כןאב גם שלןקח נשימה עמוקה מרגיש קליקים מהמקופ הכןאב מרגיש שמשו לוחץ על הנשימה ןלחץ בצןואר בדיקןת דם תקינות צילום חזה גם srp לא גבןה מה שהכי מפריע זה הכאב והלחץ בגב העליון משו לןחץ על נשימה הלכתי למיןן עשו צילום בדיקות דם ושחררו לבית MRI גב צןןאר תקינים גב בקע קטן ימני צוןאאאר בקע דיסק נושק בשק הטקלי בדיקות של הלב תקינות משו לוחץ על הנשימה ןכטבים חזקים בגב העלייון אמצע הגב ובשתי הצדדים של קרום הריאןצ גפ כואב... בן 27 תןדה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מהתאור שלך לא נראה שיש קשר ברור בין ממצאי הדימות לתלונות שלך. כדאי להבדק על ידי אורטופד/ראומטולוג ולהבין אם יש משהו הפיך/בר טיפול.

08/07/2018 | 15:23 | מאת: אילנית

שלום אשמח אם תעזרו לי להבין את המונחים של הבדיקה האם יש לי דלקת מפרקים? תודה רבעה לעונים

08/07/2018 | 13:56 | מאת: אילי

שלום אשמח לדעת מה אומרים המונחים הרפואים בקובץ המצורף.סובלת מכאבי תופת בהליכה ובזמן מנוחה בלילה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אין קובץ מצורף

אני סובלת מכאבים בכפות הרגליים שמתגברים בהליכה וגם בכפות הידיים בבדיקות שעשית קיבלתי את התוצאות הבאות crp2 esr 66 r.f q20.4 anti ccp 2.6 במיפוי עצמות התשובה היתה הדגשה בקליטה באזור טרסלי דורזלי לטרלי יכול להתאים לתהליך דלקתי ארטריטי הדגשה קלה יותר בקליטה באזור הפלנטרי של קלנקאוס כף רגל שמא יכול להתאים לתהליך דלקתי לא נצפתה קליטה באזורים נוספים מה זה אומר מה יש לי איך אפשר להקל על הכאבים?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נראה שמדובר בתהליך דלקתי. מציע לגשת לראומטולוג. אם מדובר בדלקת ניתן להועיל עם תרופות נוגדות דלקת.

28/06/2018 | 16:14 | מאת: anx

שלום ידלקת פרקים שיגרונית שנתיים טיפלתי בפרמיזון פקווניל מטותרקסט טיפול ביולוגי axijnez חצי שנה האם כדאי להפסיק ולקבל תרופה שהיא לא ביולוגית תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום השאלה היא איך את/ה מרגיש עם הטיפול . אם ההרגשה טובה עם ה XELJANZ אז כדאי להמשיך. אם יש כאב תחת הטיפול אז יש מקום להחליף.

28/06/2018 | 12:26 | מאת: מירב

שלום, אני מתחילה בקרוב לקחת אוטזלה(אפרמילסט). קראתי שבין תופעות הלוואי השכיחות, עלולות להיות נטיות אובדניות . א. מה הסיבה לכך ? ב. האם תופעות לוואי זאת אמורה לעבור עם הזמן ? מודה לך על תשובתך.

שלום נטייה לדכאון אינה שכיחה. אם את סובלת מדכאון/הפרעה אחרת שמטרידה מבחינה זו רצוי מאד להתייעץ עם הראומטולוג טרם התחלת הטיפול כדי לבדוק אם יש תחליף טוב יותר.

שלום רב, בת 32. ילדתי לפני חצי שנה בן ראשון בלידה קיסרי (חירום) שלאחריה הייתי מאושפזת במשך 10 ימים עקב זיהום בשל חיידק איקולי ואנטופוקוליס קקליס בנרתיק. טופלתי במספר סוגי אנטיביוטיקות במשך כשבועיים. מאז עברו כמה חודשים ולאחרונה התחלתי להרגיש כאבי מפרקים (בעיקר באגודלים ובעיקר בשינה). פניתי לרופאת משפחה ששלחה אותי לבדיקות דם. Ana יצא חיובי (רמה 2). Rf בטווח הנורמה.Crp קטן מ0.5. אנטי Dna לא נבדק. כדוריות לבנות נמוכות מעט. תרבית שתן חזרה חיובית. ברזל נמוך (אנמיה שמטופלת כבר שנים). בעברי שתי הפלות. קרישיות יתר נבדקה ויצא תקין. שאלתי היא - 1. על פי הנ"ל, האם ניתן לדעת אם מדובר בלופוס או דלקת מפרקים? 2. אני מניקה כבר חצי שנה. האם אני יכולה להמשיך להניק את התינוק שלי על אף ה Ana החיובי ובטרם השלמתי את הבירור הרפואי אודות הגורם למדד חיובי זה? אודה על תשובה מהירה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום כאב באגודלים מאד שכיח בנשים מניקות לאחר לידה. קרוב לודאי שלא מדובר בלופוס. אין סיבה לא להמשיך להניק. מציע ללכת להבדק אצל ראומטולוג למען הסר ספק.

23/06/2018 | 20:58 | מאת: נירית

אני בת 39, אובחנתי בבדיקת mri שיש לי סקרואילאיטיס דו צדדי, אך בעיקר צד ימין. אני סובלת מכאבים חזקים למשך כל היום ובקושי מסוגלת לעמוד על הרגליים או לפעולות בסיסיות אחרות. התחלתי טיפול ביולוגי של רמיקייד 200 מ"ג לטיפול (2 טיפולים עד כה) ואין שום שינוי בכאבים. שאלתי היא- כמה טיפולים נדרשים עד שארגיש הקלה והאם אתה ממליץ על בי קיור לייזר כמשכך כאבים כיוון שאף משכך כאבים לא עוזר לי.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום 200 מג רמיקייד נותנים בדר"כ כאשר המטופל שוקל 40 ק"ג. אם זה המשקל שלך רצוי לקבל החלטה לגבי יעילות התרופה בעוד 2 טיפולים. אם את שוקלת יותר יתכן שאת מקבלת מינון נמוך מידי. לא מכיר מחקרים על נושא הלייזר בתחום זה.

שלום לפורום עד ה 18.6. לא אוכל לענות על שאלות. עמכם הסליחה

11/06/2018 | 13:09 | מאת: אורן לוין

אני בן 40 בריא וספורטאי פעיל. לפני כיומיים התחילו לי כאבים במרפק, למחרת כאבים חזקים יותר וביום השלישי קמתי עם מרפק ב 90 מעלות בלי תנועה כלל, פרונציה סופינציה קטנה מאוד ומלווה בכאב. לא סבלתי משום חבלה או נפילה ולא ביצעתי שום מאמץ מיוחד בשבוע האחרון. בצילום לא נראה שום שבר ובבדיקות דם הכל היה תקין. אני כבר יומיים לוקח "נקסין" ועדין אין שום שיפור לא בכאב ולא בטווח. ממש אשמח ליעוץ נוסף כי הרופאים בקופח לא כל כך ממהרים לשלוח אותי לשום מקום וגם לא מתרגשים מהמצב הפתאומי שלי. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ממליץ לבצע US של המרפק. יבדוק אם יש נוזל במפרק או בעייה בגידים

09/06/2018 | 23:11 | מאת: ס

ערב טוב לפי האבחנה יש לי פיברומלגיה ותת פעילות בלוטת התריס עם נוגדנים בהקת בידיים וברגליים וגם קרחות בזקן (אלופציה אריאטה) לפי מה שהבנתי שכל הבעיות מה שיש לי בכיוון של מחלה אוטואימונית . יש לי כאבים ועייפות חזקה וחוסר ריכוז רציני הרבה בדיקות . בדיקת Ana חיובית בשיטת הרגילה ובשיטה השניה שיותר מעמיקה לפי מה שהבנתי שלילית ה crp מדד הדלקת היה גבוה וירד לבד אז הרופא אומר שיש לי דלקת מפרקים שיגרונית והתחיל במטרוקסאת שלא עשה לי טוב אחרי שבועיים הופסק והתחלתי לכחת ערבה שהעלה לי את אנזימי הכבד ועשיו שבועיים לוקח אנברל עד עכשיו לא מרגיש שינוי במצב לפי מה שציינתי המצב אצלי עליות וירידות יש ימים שאני מרגיש בסדר ויש ימים שאני מרגיש נכה במאה אחוז אז השאלה יש לי דלקת מפרקים או לא אני מפחד מהתופעות ליווי של התרופות אם אפשר תיעדו לי אני הרבה שנים במצב הקשה הזה ולא קל לפי מה שזכור אצלי שהכל התחיל לפני יותר מ15 שנים ועד עכשיו אין אבחנה ודאית

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קשה להתייחס להיסטוריה רפואית של 15 שנים עם כל כך הרבה התערבויות וכנראה תהליכים שונים במקביל. דווקא הפרספקטיבה של הזמן עוזרת להבין האם מדובר בתהליך אגרסיבי או לא. למשל האם יש עיוות של המפרקים או האם צילומי המפרקים מדגימים נזק. אם המצב הוא שאין עייותים/נזק ניתן בתיאום עם הראומטולוג לעשות הפסקה בטיפול ולהבין האם מרכיב הכאב העיקרי הוא דלקתי או קשור לפיברומיאלגיה או לנזק קבוע למפרק. לסיכום- חזור לראומטולוג המטפל ודבר איתו/ה

10/06/2018 | 21:36 | מאת: ס

תודה רבה על התשובה אני מעדיף שאגיע אלך

07/06/2018 | 19:01 | מאת: מאיה

שלום, אני בחורה בת 21 ויש לי דלקת פרקים בברך. לאחר הזרקת סטרואידים שעזרו רק לחודש, קיבלתי מרשם לסלזופרין במינון של 4 כדורים ליום בהדרגה. בדיקות דם הראו שהכדורים גרמו לאנמיה, ובנוסף גם לא הרגשתי שום שיפור במצב הברך, לכן הוחלט להחליף כדורים. הפעם קיבלתי מרשם למתוטרקסט- 6 כדורים ברצף פעם אחת בשבוע. הבנתי שאסור לחלוטין להיכנס להריון במהלך השימוש בהם+ 3 חודשים אחרי. רציתי לשאול מה הסיבה לכך, והאם יכול להיות שהשימוש בהם יכול לפגוע בפוריות בעתיד. בנוסף, רציתי לשאול אם יש שוני ביעילות של הכדורים האלו לעומת סלזופרין, האם הם נחשבים יעילים יותר? שאלה אחרונה, קיימת דרך לדעת האם הדלקת היא כרונית או לא? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דלקת במפרק הנמשכת יותר מ 6 שבועות נחשבת כרונית. מטוטרוקסט עוזר לחלק מהחולים שלא נעזרו על ידי סלזופירין. צריך להמתין לפחות חודשיים ולבחון את היעילות. מטוטרוקסט גורם למומים ביילוד ועל כן אסור בהריון. הוא אינו פוגע בפוריות.

שלום יש לי קליקים מהחזה מהרגלים מכול מקומות בגוף בלי לכוון לכך וכאבים במפרקים בידים והרגלים בן 27 תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום "קליקים" מהמפרקים בדר"כ אינן גורמים לכאב ואינם קשורים במצבי מחלה. כאבי מפרקים מצריכים התיחסות נפרדת. רצוי לפנות לאורטופד/ראומטולוג/רופא משפחה

03/06/2018 | 14:59 | מאת: לילך

שלום, בעלי קיבל התקף ראשון של גאוט לפני חודשיים. אורתופד זיהה מיד שמדובר בגאוט ושלח לבדיקות דם (צילום הרנטגן היה תקין). רמת חומצה אורית היתה 7.4 כדי להרגיע את הכאבים קיבל ארקוקסיה 120 מ"ג ולאחר מכן טיפול יומיומי באלרוריל 100 מ"ג, ושינה תזונה לפי מה שמתאים לחולי גאוט, כעבור חודש קיבל התקף נוסף ואתמול עוד אחד....הרגל לא מספיקה להחלים... הוא לא אוכל בשר/דגים, לא שותה אלכוהול. רמת חומצה אורית מבדיקה אחרונה שעשה לפני שבועיים עומדת על 6.1

לקריאה נוספת והעמקה

שלום 1.ראשית צריך לוודא שמדובר ב GOUT. ישנם מצבים דומים לגאוט שאינם גאוט. 2. הטיפול באלוריל גורם בתחילה ליותר התקפים עד שרמת חומצת השתן מתייצבת. 3. 100 מג אלוריל הוא מינון קטן. בדר"כ ניתן מינון של לא פחות מ 300 מג ביום ( באופן הדרגתי) 4. ניתן להוסיף טיפול מונע בקולכיצין להפחתת כמות ההתקפים 5. חוץ מדיאטה יתכנו גורמים אחרים הגורמים לגאוט ( למשל תרופות) 6. רצוי להגיע לראומטולוג עם תמונות (במצלמת הטלפון) של ההתקף.

02/06/2018 | 16:38 | מאת: מיכל

חשוב לדעת, לשתף ולהשתתף. כנס לחולים שיוזמת עמותת אס"ף שיוסיף ידע וגם מפגש חברתי של החולים. לינק להרשמה https://asafharshama.wixsite.com/kenes-asaf או בטלפון 050-6896809

29/05/2018 | 17:03 | מאת: רונה

שלום, צפיפות עצם תקינה בבדיקה .. יחד עם זאת שני שברים בשלושה חודשים אחרונים. אחד בקרסול אחד באמה האם מעיד על כך שצריך בירור נוסף? או טיפול כל שהוא? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לא ציינת גיל ומין ונסיבות השברים. במידה ומדובר בשברים מטראומה מינורית הדבר מחייב בירור . במידה ומדובר בטראומה משמעותית וצפיפות העצם תקינה אזי פחות בעייתי. מכל מקום עיון מדוקדק בצילומי השבר גם כן מעניק מידע חשוב .

שלום רב אני קרוב ל 70 לא נייד . רוב הזמן יושב .בבוקר לפני כל פעולה עושה קצת תירגול קל של חצי שעה לערך ומתרומם כשתופס שתי ידיים בדלת או קיר . פחות עם הברכיים בברכיים אין כוח בבוקר בעיקר . לפני שלושה ימים , בבוקר ,לפני כל פעילות ,בטעות התרוממתי רק ביד אחת , היד החלשה. שמעתי קנאק מהכתף השמאלית בפינה . חשבתי שכמו שעושה תנועה לא נכונה יש לפעמים קנק במרפק בקרסול מפריע לתירגול באותו יום קצת מציק ולמחרת הכל בסדר . אבל עכשיו בכתף כבר שלושה ימים מציק , מושך , צובת ,וכאילו "אקשנסוס" (כאילו נתפס הצוואר שקמים לא טוב) , בשכמה , וסביב בגב , בצד שמאל של הצוואר .ומעניין , פחות בכתף עצמה שיכול לעשות תנועות קלות מאד .ולא מכאיב מיוחד. רק שקצת יותר מאמץ את היד. האם להניח היד על הירך .וכל הפעולות ביד הבריאה .? או אפשר קצת להזיז היד לתנועה לא מכאיבה ?(כמו לתקתק במדפסת ,לרחוץ כלי בכיור) תור לרופא מומחה רחוק . מה קרה ?זה גיד ?שריר? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יתכן שנקרע גיד בכתף או שהיתה פריקה חלקית . רצוי לבצע US של הכתף בהקדם ולהבדק אצל אורטופד.

25/05/2018 | 11:26 | מאת: אלינור פרץ

החל לי כאב בברך שתוך שלושה ימים התנפח עד שלא יכולתי לעמוד והתחלתי לצלוע , הרופא נתן לי אטופן וצילום ברך , התשובה מלחיצה אותי ואורטופד יש רק עוד 10 ימים ,מבקשת פרוש לתשובות הצילום , יש לציין שאני בת 43 . תודה מראש התשובה היא: שינויים אוסטיאוארטריטיים מלווים בהיצרות קלה של המרווח הפירקי במדור הפנימי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום השאלה החשובה היא מדוע התנפחה הברך. יש מקום להוציא את הנוזל ולבדוק אותו. תשובת הצילום אינה ספציפית.

23/05/2018 | 22:55 | מאת: לונה

חשד ללופוס בשל אנא חיובי כאמור ובשל קרישיות יתר נרכשת כולל dvt.האים בדיקת אנא בשיטתifaשלילית שהתקבלה לאחרונה והעדר נוגדנים נוספים או כל סמפטום אחר למעט הקרישיות יתר שנותרה ,מעידים כי החשד ללופוס ירד מהפרק? מה דעתך תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שאלה מורכבת. לופוס היא מחלה שביטוייה רבים והיא אינה מוגדרת על ידי נוכחות נוגדנים בלבד. באופן מעשי קרישיות היתר צריכה להיות מטופלת ככל קרישיות יתר אחרת. יש מקום למעקב אחר סימפטומים/סימנים נוספים בהמשך כדי לוודא שאין מעורבות קלינית של לופוס. בריאות שלמה.

12/05/2018 | 12:32 | מאת: מיכל

שלום, התחלתי לקחת סלזופירין, כרגע רק כדור אחד- 500 מ"ג, ובהמשך אעלה בהדרגה ל - 4 כדורים. אני לוקחת את הכדור במשך שבוע, ומרגישה חולשה ועייפות יוצאי דופן. בדיקות הדם והשתן תקינות. האם יש סיכוי שבעתיד הקרוב החולשה והעייפות יחלפו ? אם לא - האם רצוי להפסיק לקחת את הכדורים, גם אם בדיקות הדם והשתן תקינות ? עניין נוסף, גם צבע השתן שלי הפך לכתום זרחני, האם זאת גם סיבה להפסיק עם התרופה הזאת ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הסיבות להפסקת סלזופירין הן- ירידה בספירת הדם הלבנה, הפרעה בתפקודי כבד, חום, פריחה, נגעים בפה, קוצר נשימה. התרופה יכולה לשנות את צבע השתן. זו לא סיבה להפסיק.

10/05/2018 | 18:45 | מאת: יהודית

שלום רב, אני בת 51 ברקע קיבוע צווארי ופריצות דיסק מותני ופיברומיאלגיה ואנמיה כנראה המוליטית. נשלחתי לבדיקות מעבדה לשם איבחון דלקת פרקים.אשמח לדעת מה משמעות תוצאות אלה שחרגו מהנורמה האם מעיד על דלקת פרקים? או על מה מעידות תוצאות אלה? LDH- 497 ALK.PHOSPHATASE-117 CK.CREAT.KINASE (CPK)- 216 ANTI MYELOPEROXIDASE-גדול מ 0.2 ANTI PROTEINASE 3 - גדול מ 0.2 SSA (RO) SINGLE גדול מ 0.2 SSB (LA) SINGLE גדול מ 0.2 ANTINUCLEAR AD- NEGATIV DNA (DS) AB גדול מ0.2 SM (ANTI SMITH AD( גדול מ 0.2 SCL 70 AB גדול מ 0.2 anti jo1 ab גדול מ 0.2 MIKRO% - 21.3 HYPO %- 53.9 ESR 25 C- REACTIVE PROTEIN 1.43

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הפורום אינו מיועד לתת מענה פרטני על בדיקות מעבדה ומכל מקום הבדיקות חייבות להיות בהקשר קליני. רוב הקופות נותנונת פענוח של הבדיקות למטופל. חובה לחזור לרופא ששלח את הבדיקות. בקריאות שלימה.

09/05/2018 | 16:05 | מאת: Tamar

חליתי במחלת חום שאובחנה אולי כמחלת הנשיקה, שלאחריה היתה נפיחות בקרסוליים וכאבים בקרסוליים והברכיים בשני הצדדים ראומטולוג המליץ על טיפול בפרדניזון לאחר שאבחן זאת כreactive arthritis האם טיפול תרופתי זה מקובל?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דלקת מפרקים ראקטיבית אמורה לחלוף לרוב תוך מספר שבועות ועל כן מקובל לטפל בתרופות קצרות טווח כגון סטרואידים או נוגדי דלקת שאינם סטרואידים. במידה ותוך כ 6-8 שבועות אין הטבה יש מקום לשקול מעבר לטיפול ארוך טווח בתרופות מסוגים אחרים.

שלום דוקטור, אני בת 38 והחודש לאחר בדיקת mri אובחנתי עם סקרואיליטיס אקוטי בצד שמאול ותחילת הדלקת בצד ימין. קיבלתי טיפול בארקוקסיה שבועיים ללא הטבה משמעותית. כרגע המצב שוב מתחיל להחמיר. מחרתיים יש לי תור למרפאה ראומטולוגית. האם יוכלו במרפאה להחליט על איזשהו טיפול מיידי? אני לא מתפקדת כבר חודש. בחילות חזקות וסחרחורות, חוסר יציבות, סובלת כל היום ללא הפסקה. האם יש תקווה, כי רוצה לחזור לחיים המלאים כפי שהיו לי עוד לפני חודש. אין לי רקע של מחלות תורשתיות, הבדיקות שראומטולוג הפנה אותי עד כה - כולן תקינות, חוץ ממה שקשור לסקרואיליטיס.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הטיפול הראשוני בסקרואיליאיטיס הוא תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים כגון ארקוקסיה ודומיה. אם תרופה אחת לא הועילה יש מקום לנסות אחרות. במקרים קשים במיוחד ניתן להזריק סטרואידים למפרק. אם התרופות נוגדות הדלקת אינן מועילות במשך 3 חודשים ניתן לעבור לטיפול בתרופות ביולוגיות.

30/04/2018 | 08:20 | מאת: מעין

היי, קראתי באיזה מקום שבגרגירי חומוס ישנם מרכיבים שמחזיקים את המערכת החיסונית. האם פירוש הדבר שאנשים שחולים במחלה אוטואימונית, שבה המערכת החיסונית מגיבה יתר על המידה, או פועלת יתר על המידה - רצוי להמנע ממאכלים שמחזקים את המערכת החיסונית ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הקשר בין תזונה למחלות אוטואימוניות אינו ברור. חומוס הוא מקור מצויין לחלבון וסיבים תזונתיים . איני מכיר מחקר שציין שאכילת חומוס עלולה לגרום למחלה כלשהי.

מגיל 30 בערך (היום 47) מדי פעם, פרקים שונים מתנפחים וכואבים. עובר אחרי יום-יומיים, ומופיע במקום אחר. ברך, קרסול, מרפק, אצבע בכף יד וכיוב. בפעם הראשונה פניתי לאורטופד, עד שהגיע התור כמובן שהנפיחות ירדה. לא פניתי לטיפול אחר מאז. מצרף תמונה של הקרסול הנפוח התורן. צד ימין. מה כדאי לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום התוכנה שבידי אינה מאפשרת צפייה בתמונות. נפיחות מפרקית אינה תקינה ומרמזת שמדובר בדלקת. מציע לתעד במצלמת הטלפון ולפנות לראומטולוג.

26/04/2018 | 13:16 | מאת: אורית

שלום, בעניין פיברומיאלגיה: האם הכאבים המאפיינים מחלה זאת, מופיעים בהכרח באופן סימטרי בשני צידי הגוף, או שהם יכולים להיות רק בצד אחד של הגוף: כתף, מרפק, ברך, גב/עמוד שדרה ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום באופן עקרוני ההגדרה מדברת על כאב משני צידי הגוף ובחלקו העליון והתחתון. כאב ממוקם אינו פיברומיאלגיה.

שלום רב, אני בת 76 וככל שגילי מתקדם תופעות הקשורות למחלת הראומה מאובחנת אצלי בכל מיני שמות. לפני כ-4 שנים איבחנו פיברומיאלגיה וטופלתי ב-cipralex, טיפול שלא הצליח כי יכולתי לסבול את התרופה. התופעות של כאבים, נפיחות בידיים, וקשיחות במפרקים, העיקר בידיים הלך והחריף. בפנייה נוספת לפני כ-שנתיים לראומטולוג קיבלתי methotrexate, ושוב הטיפול הופסק בגלל חוסר יכולת להתגבר על תופעות הלווי. לאחרונה הגעתי שוב לראומטולוג נוסף והטיפול ב-plaquenil מצליח הפעם ותופעות הכאב והנפיחות נהיו סבירות. כמעט ביחד עם תחילת הטיפול הופיע אצלי קלקול כיבה חריף, שלשול וכאבי בטן. במשך שלושה חודשים סבלתי בדרגות שונות של חריפות מהתופעה. עשיתי בדיקות מכל הסוגים והכל היה תקין. כמובן התייעצות עם רופא משפחה. ככל שהקפדתי על תזונה קלה ושתייה מרובה העניין הלך והסתדר. נכון להיום הכיבה שלי בסדר. השאלה המרכזית היום: האם ישנם מחלות מעיין הנלווים למחלות ראומטיות והקלקול כיבה החריף שהיה הוא סימן לכך אצלי. האם כדאי בכל מקרה להתייעץ עם רופא גסטרו? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שלשול וכאבי מפרקים יכולים להיות קשורים במספר דרכים למשל מחלת מעי דלקתית ודלקת מפרקים המתלווה לכך. לעיתים נדירות זיהומים במערכת העיכול יכולים לגרום לדלקת מפרקים תגובתית. ישנן עוד אפשרויות נדירות אך הקשר כאמור אפשרי.

14/04/2018 | 13:50 | מאת: אוהד

שלום,אני עומד להתחיל להשתמש עם סלזופירין , כשהיעד הוא 2 גרם ליום, תוך עליה הדרגתית. קראתי על התרופה הזאת שמספר אנשים מתו מהתרופה (כ6-7 אנשים בערך, לא זוכר את המספר המדויק) בין אם מפגיעה בכבד, ובין אם מפגיעה בכליות או ממחלת ריאות. רציתי לשאול מה ידוע לך על זה? לגבי האנשים שמתו משימוש בתרופה- באיזה שנים זה קרה? כי הריי זאת תרופה מאוד ותיקה עם ותק של מספר עשורים. והאם בדיקות דם תכופות לתפקודי כבד וכליות יכולות למנוע התדרדרות של פגיעה בכבד ובכליות? אודה על כל אינפורמציה בעניין זה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אין כמעט תרופה שלא היו לגביה דיווחים על תמותה במנגנון כזה או אחר. כפי שציינת התמותה מסלזופירין נמוכה נדירה ביותר אך בהחלט תתכנה תופעות לוואי. לצורך זה מתבצע מעקב תוך כדי נטילת התרופה ולצורך זה היא גם ניתנת במינון מדורג על פני מספר שבועות. ההנחיות כפי שהן מוכרות לי הן מעקב שבועי אחר תפקודי כבד וספירת דם במהלך החודש הראשון לנטילה.רק אם אין תופעות לוואי ואין הפרעה בתפקודי הכבד ובספירת הדם עולים במינון התרופה. לאחר החודש הראשון המעקב הוא פעם בחודש ולאחר 3 חודשים ניתן להסתפק במעקב כל 3 חודשים. יש להתייחס לחום /פריחה ונגעים בפה כתופעות לוואי אפשריות לתרופה ולהפסיק את הטיפול בה עד אשר הדברים מתבררים על ידי הרופא.