תזונה דלת פורינים

מדידה בודדת של חומצה אורית בערכים שצינת אינה מהווה "בעיה" המחייבת טיפול אם אין סימנים של מחלה הנגרמת ע"י בחומצה אורית (כגון אבני כליה, דלקת מפרקים כרונית המכונה שיגדון או גאוט). להבנתי הממצא הוא אקראי/אתסמיני. רמות נחשבות גבוהות רק אם במספר בדיקות הערכים הם גבוהים (וההגדרה המקובלת ע"י מרבית הרופאים היא 8 מ"ג/דל ומעלה, אם כי יש המחמירים יותר ויגדירו ערך מעל ל 7 במספר בדיקות כגבוה). יש קשר (באסוציאציה, לא הוכחה נסיבתיות) בין רמות גבוהות של חומצה אורית לתיסמונת מטאבולית (יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, השמנת יתר, ונטיה לסוכרת). בין השורות לאור עודף המשקל יתכן ואתה מתאים להגדרה של "תסמונת מטאבולית". יש תרופות הגורמות לעליה ברמות חומצה אורית (משתנים למשל), ודיאטה עתירת פורינים מעלה את רמתם גם כן. חסר ויטמין B12 מגביר יצור חומצה אורית. לכן המלצתי היא לחזור על הבדיקה ובאותה היזדמנות לבקש כי רופא המשפחה ישלח בדיקות כלליות (אם לא נשלחו כגון ס"ד, פרופיל שומנים, המוגלובין A1C, תיפקודי כבד, תיפקודי כליה ורמות ויטמין B12 סטיק שתן, משקע שתן , ויחס אלבומין לקראטינין בדגימת שתן, ואם לא ביצעת בשנה-שנתיים האחרונות US כליות אז גם לבצע בדיקת US (לאור כליה בודדת). ממליצה על שינויים באורחות החיים: הורדה במשקל, פעילות גופנית, דיאטה דלת חומצה אורית (= דיאטה דלת פורינים הכוללת גם הימנעות משתיית אלכוהול וצריכת שוקולד). אשר לחומץ תפוחים – יש מיתוס שתיית חומץ תפוחים מסייעת לפירוק שומן והרזייה אך למיטב ידיעתי אין הוכחה לכך. אשר להשפעה על אבני כליה דרך חומציות השתן ותכולת ציטראט – אין מספיק מידע. אני לא ממליצה על לקיחה. ולהערת סיום: העובדה שיש לך כליה בודדת מגיל צעיר מחייבת מעקב שנתי לפחות אחר ל"ד, תיפקודי כליה, סטיק שתן ויחס חלבון לקראטינין בדגימת שתן. אם מאובחן יתר לחץ דם לטפל בו כמו גם בדיסליפידמיה. מומלץ לעשות מאמצים לאורך חיים בריא – הימנעות מעישון, שמירה על משקל תקין (BMI 20-25), פעילות גופנית אירובית סדירה, דיאטה דלת מלח. הימנעות מתרופות נגד כאבים מסוג NSAIDS – נוגדי דלקת שאינם סטרואידים.

שלום ירון, רוב המזונות שציינת מתאימים. אנחו כן ממליצים להוריד בשר כולל עוף עד כמה שניתן, מינונים של 100 גר' ליום. הירידה במשקל בצורה מבוקרת ואיטית תשפר בעיקר את המצב. בברכה,דנה

שלום ירון, אפשר דגי ים כחלופה. בשר בקר אחת ל- 3-4 שבועות לא תזיק. קטניות יכולות להיות לעיתים בעייתיות, אבל אנחנו בכל זאת ממליצים. בכל מקרה עליך לפנות לדיאטנית. בברכה,דנה

ישנו טיפול מונע למצב זה - בשלב הראשון יש להקפיד על שתיה מרובה - לפחות 2 ליטר ליום, ועל תזונה דלת פורינים. מומלץ לפנות לתזונאי לצורך הדרכה. שינויים תזונתיים נוספים חשובים - למשל המנעות משתיית אלכוהול ככל שניתן וכן שמירה על רמת ויטמין B12 תקינה שכן חסר B12 מגביר את יצור חומצה אורית בגוף. בשלב הבא, אם האמצעים התזונתיים לא עוזרים, הרופא עשוי לתת תרופה הגורמת להבססה של השתן, המפחיתה את ייצור האבנים. אם למרות זאת ימשיך לייצר אבנים - תרופות המפחיתות יצור והפרשה של חומצה אורית כגון אלוריל. מומלץ לפנות לנפרולוג / אורולוג לצורך הכוונה וטיפול.

1. אני מניח שכוונתך ש-MRI תקין. מה פירוש "לא מצא כלום"? אם אין ממצא אנטומי שמסביר כאב, אז לא מוצאים משהו כזה. 2. כולסטרול כללי עד 200 נחשב תקין, לא גבוה. 3. קומלמנט מעט גבוה אינו ממצא חריג. לא רשמת מה ערך הנורמה במעבדה, אז איני יכול להתייחס למידת החריגות. 4. חומצה אורית גבוהה לכשעצמה אינה נותנת סימפטומים. זה ניתן לטיפול על ידי שינוי דיאטטי מתאים. אתה יכול לעשות גוגל על "דיאטה דלת פורינים" למשל, או לבקש להעזרת בדיאטנית לשם כך. 5. מצב של חלומות זוועה או טורדניים, בהחלט יכול להיות מלווה במצב של התכווצויות שרירים וכאב בקימה. אין לי את ההסטוריה המלאה שלך, אך אם זה מצב שמפריע, יש מקום לטיפול. גם פה איני יודע מה בדיוק ההסטוריה שלך מהשרות הצבאי. 6. אם אין לך שפה משותפת עם רופא המשפחה, תחליף רופא. אינך צריך להשאר במקום שאינו טוב לך- לא במרפאה ולא בחיים בכלל.