סבתא בת 92 במצב קוגניטיבי מצויין

דיון מתוך פורום  המטולוגיה

07/09/2015 | 11:46 | מאת: גרי

סבתא בת 92 במצב קוגניטיבי מצויין, מתנייעת עם הליכון, אס"ל דיאס' עם LVEF שמור, יל"ד AF דיסליפידמיה, TIA לפני 15 שנה, מחלת ריאות רסטריקטיבית עקב קיפוסקוליוזיס קשה, משקל 58.5 ק"ג, בצקות קלות ברגליים. פוסיד, אלדקטון, טריטייס, אליקוויס, וואזודיפ, ליפיטור, סרטייד דיסקוס, ברוטיזולאם. תוספי סידן, ויט' D, B12, B9, ברזל. כבד ובילירובין תקינים, קריאטינין 1.09 (31 eGFR לפי CG) שתנן 63 חומצה אורית 7.1, LDH תקין, B12 ו-B9 תקינים, TSH ו-T4 תקינים. ב-9 השנים האחרונות ה-RBC שלה נמוך באופן קבוע, ב-6 השנים האחרונות הוא נע בין 3.4 ל-3.8, כרגע 3.8. HCT ב-7 השנים האחרונות נע בין 33 ל-38, כרגע 38. Hb ב-7 השנים האחרונות נע בין 11.2 ל-12.8, כרגע 12.8. MCV נע ב-10 השנים האחרונות בין 94.5 ל-101, כרגע 99.2. ברזל תקין (בין 46 ל-78 ב-4 השנים האחרונות, כרגע 78), פריטין גבוה (428 לפני שבועיים, 302 לפני 4 שנים), טרנספרין נמוך (190 לפני שבועיים, 208 לפני 4 שנים). טסיות תקינות (בין 177 ל-270 ב-5 השנים האחרונות, כרגע 183), WBC תקין לאורך השנים. לא עשתה ספירת רטיקולוציטים או משטח דם. השאלה אם יש טעם בבירור נוסף ובייעוץ המטולוגי, בהתחשב באופציות התרפויטיות. להפסיק/להחליף את ה-ACEI? פסאודו-אנמיה? האם היא בכלל נחשבת לאנמית עם RBC נמוך אבל HB ו-HCT תקינים?

לקריאה נוספת והעמקה

המדד החשוב הוא המוגלובין ולכן במידה ותקין (מעל 11.5 באישה) אין צורך בבירור.

08/09/2015 | 06:05 | מאת: גרי

מנהל פורום המטולוגיה