דיסליפידמיה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

סוכרתי חדש: מהן השאלות שאתה חייב לשאול את הרופא?

אם אובחנת לאחרונה כחולה בסוכרת, חשוב שתדע אילו שאלות להציג בפני הצוות המטפל. ניהול נכון של המחלה יסייע בשמירה על איכות החיים וימנע סיבוכים אפשריים. כתבה מיוחדת ליום הסוכרת הבינלאומי סוכרת היא מחלה שניתן ואפשר לחיות עמה בצורה טובה, כל עוד שומרים על ערכי סוכר מאוזנים ומטפלים גם במחלות שנלוות אליה, כגון השמנה, יתר לחץ דם, הפרעה בשומני הדם ועוד. סוכרת מסוג 2 היא מחלה נפוצה בה חולים כחצי מיליון ישראלים, ועוד כחצי מיליון ישראלים נמצאים במצב המוגדר "טרום סוכרת", המתבטא ברמות סוכר גבוליות ומעמיד אותם בסיכון מוגבר לחלות בתוך מספר שנים. אם אתה או קרוב משפחה שלך מדרגה ראשונה אובחן ככזה, כדאי שתדעו מהן השאלות שחשוב לשאול את הצוות הרפואי. לרגל יום הסוכרת הבינלאומי (14.11), מדריך מקיף לשאלות שחשוב להפנות לרופא המטפל:   האם יכול להיות שאני סוכרתי או טרום סוכרתי על אף שאני מרגיש בסדר? ברוב המקרים, סוכרת היא מחלה שלא מרגישים (א-תסמינית), גם במשך חודשים ואפילו שנים. לעיתים...
ללמוד עוד על דיסליפידמיה
ניתוח בריאטרי: מיתוסים ומציאות-תמונה

קיצור קיבה הוא ניתוח נפוץ ויעיל המסייע להרזייה, אך חשוב...

מאת: יפית קסלר
02/10/2013
בשר בקר טרי: מיתוסים ועובדות-תמונה

חשבתם שבשר אדום טרי בהכרח משמין יותר ומזיק יותר לבריאותכם...

מאת: ד"ר מיכל...
15/09/2011
תסמונת מטבולית וסוכרת מסוג 2-תמונה

תסמונת מטבולית מתייחסת לרמות סוכר גבוהות, השמנה, יתר לחץ...

מאת: ד"ר הרשקוביץ...
17/07/2016
טרשת עורקים: מניעה וטיפול-תמונה

טרשת עורקים עלולה להוביל להתקפי לב ומוח. איננו יכולים לשלוט...

מאת: ד"ר מיכאל...
09/11/2014
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לדיסליפידמיה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

דיסליפידמיה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב למנהלות הפורום אלו מצבים/מחלות עשויים לפגוע בפרנכימה של הכליה מלבד חבלה עזה? והאם פרנכימה לא שמורה (דלה ) יכולה עם הגיל לגרום לאובדן תפקודי הכליה? איך ניתן לשמור על מבנה הפיזי של כליה (אם בכלל ניתן)? תודה רבה

פרנכימה דלה מצומקת היא הביטוי החזותי של מרבית המחלות הגורמות לאי ספיקת כליות כרונית (להוציא מספר מחלות בודד כדוגמת סוכרת, עמילואידוזיס). זהו המראה השכיח בהדמיה לכליה עם מחלה כרונית ובלתי הפיכה. הסיבות מגוונות ויכולות לנבוע מהפרעות מבניות בכליה או כלי הדם (מולדות או נירכשות), מחלות אוטואימוניות-דלקתיות, מחלות תורשתיות, סוכרת, יתר לחץ דם, תרופות ועוד . אם הסיבה שפגעה בכליה מערבת רק כליה אחת הכליה השנייה גדלה ומפצה. ניתן לנסות ולמנוע פגיעה כלייתית בכליה הטובה על ידי שמירה על אורך חיים בריא : לא לעשן, דיאטה (ים תיכונית דלת שומן מי החי, לא עתירת חלבון, דלת נתרן), טיפול ואיזון מחלות הידועות כמזיקות לכליה כגון יתר לחץ דם, סוכרת, דיסליפידמיה, שמירה על משקל גוף (BMI 20-25 מומלץ), הימנעות מתרופות שהן נוגדות דלקת שאינן על בסיס סטרואידים) וכו. אם התהליך הוא דו צדדי הרי ששתי הכליות יהפכו להיות עם פרנכימה דלה . קצב ההתדרדרות תלוי במחלה הראשונית ודרגת השליטה בה, כמו גם במחלות רקע נוספות ודרגת איזונן.

שלום אני בן 35 עם עודף משקל של כ 25 ק"ג, יש לי גם רק כליה אחת משום שהשניה נכרתה בגיל 3 יום משום שלא התפתחה. בבדיקות דם מצאו חומצת שתן 7.3 והרופא משפחה לא מתייחס כל כך לממצא הזה . האם מותר לי לשתות חומץ תפוחים כדי להוריד במשקל בהתחשב בנסיבות מעלה? וכן איך אני יכול לשפר את חומצת השתן שלי? תודה

מדידה בודדת של חומצה אורית בערכים שצינת אינה מהווה "בעיה" המחייבת טיפול אם אין סימנים של מחלה הנגרמת ע"י בחומצה אורית (כגון אבני כליה, דלקת מפרקים כרונית המכונה שיגדון או גאוט). להבנתי הממצא הוא אקראי/אתסמיני. רמות נחשבות גבוהות רק אם במספר בדיקות הערכים הם גבוהים (וההגדרה המקובלת ע"י מרבית הרופאים היא 8 מ"ג/דל ומעלה, אם כי יש המחמירים יותר ויגדירו ערך מעל ל 7 במספר בדיקות כגבוה). יש קשר (באסוציאציה, לא הוכחה נסיבתיות) בין רמות גבוהות של חומצה אורית לתיסמונת מטאבולית (יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, השמנת יתר, ונטיה לסוכרת). בין השורות לאור עודף המשקל יתכן ואתה מתאים להגדרה של "תסמונת מטאבולית". יש תרופות הגורמות לעליה ברמות חומצה אורית (משתנים למשל), ודיאטה עתירת פורינים מעלה את רמתם גם כן. חסר ויטמין B12 מגביר יצור חומצה אורית. לכן המלצתי היא לחזור על הבדיקה ובאותה היזדמנות לבקש כי רופא המשפחה ישלח בדיקות כלליות (אם לא נשלחו כגון ס"ד, פרופיל שומנים, המוגלובין A1C, תיפקודי כבד, תיפקודי כליה ורמות ויטמין B12 סטיק שתן, משקע שתן , ויחס אלבומין לקראטינין בדגימת שתן, ואם לא ביצעת בשנה-שנתיים האחרונות US כליות אז גם לבצע בדיקת US (לאור כליה בודדת). ממליצה על שינויים באורחות החיים: הורדה במשקל, פעילות גופנית, דיאטה דלת חומצה אורית (= דיאטה דלת פורינים הכוללת גם הימנעות משתיית אלכוהול וצריכת שוקולד). אשר לחומץ תפוחים – יש מיתוס שתיית חומץ תפוחים מסייעת לפירוק שומן והרזייה אך למיטב ידיעתי אין הוכחה לכך. אשר להשפעה על אבני כליה דרך חומציות השתן ותכולת ציטראט – אין מספיק מידע. אני לא ממליצה על לקיחה. ולהערת סיום: העובדה שיש לך כליה בודדת מגיל צעיר מחייבת מעקב שנתי לפחות אחר ל"ד, תיפקודי כליה, סטיק שתן ויחס חלבון לקראטינין בדגימת שתן. אם מאובחן יתר לחץ דם לטפל בו כמו גם בדיסליפידמיה. מומלץ לעשות מאמצים לאורך חיים בריא – הימנעות מעישון, שמירה על משקל תקין (BMI 20-25), פעילות גופנית אירובית סדירה, דיאטה דלת מלח. הימנעות מתרופות נגד כאבים מסוג NSAIDS – נוגדי דלקת שאינם סטרואידים.

תוצאה של הבדיקה יצאה לי MICROALBUMIN/CREAT 41.55 mg/gr כל שאר הבדיקות תקינות CREATININE- U SAMPLE -201.44 mg/dL MICROALBUMIN-U SAMP83.69 mg/L

לא רשמת מחלות רקע: האם יש סוכרת? הבדיקה אינה תקינה. מיקרואלבומינוריה משמשת כסמן חזוי להתפתחות של מחלה כלייתית בסוכרתיים והיא סמן אפשרי למחלות כליה וכלי דם במטופלים שאינם סוכרתיים. הערך יכול להיות פלוקטואטיבי ומכאן ההמלצה לחזור על הבדיקה עוד 2 פעמים בטווח של 3 חודשים. מומלץ לאזן היטב גורמי סיכון קרדיוסקולארים - סוכרת, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה

ךקחתי פרדניזון למשך 3-4 שנים, לא בקביעות (כל יום) אבל כן בתדירות מאוד גבוהה כיוון שיש לי אסטמה קשה הייתי לוקחת כל פעם שהיה לי קשה לנשום. לא ידענו את התופעות לוואי של התרופה ואף אחד אף פעם לא הסביר לנו ועליתי המון במשקל למרות כל הדיאטות שעשיתי באותה התקופה. לפני בערך חצי שנה הפסקתי לשתות את התרופה אבל אני עדיין לא מצליחה לרדת במשקל למרות הפחתת כמות האוכל שאני אוכלת בצורה משמעותית. מה יש לעשות בעניין?

התכשיר פרדניזון שייך לקבוצת תכשירים משפחת הסטרואידים. סטרואידים מהווים טיפול במגוון של מחלות, לרוב דלקתיות בהן ישנו צורך למתן את התגובה הדלקתית הקיימת בגוף. תופעת הלוואי של עליה במשקל והשמנה הינה תופעת לוואי ידועה בשימוש בסטרואידים כאשר השימוש בסטרואידים מקושר להופעת מכלול של תסמינים האופייניים ל "תסמונת קושינג" כגון השמנה, הופעת רקמות שומן בגב ובצוואר, שינויים בעור, התנפחות של הפנים, מצבי רוח, דיסליפידמיה ועוד. הסבירות לתופעת הלוואי וחומרתה עולה עם המינון ומשך השימוש בסטרואידים. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל או רופא מומחה באנדוקרינולוגיה לגבי תופעת הלוואי והירידה במשקל. כמו כן ניתן להתייעץ עם דיאטנית לגבי תפריט אכילה מותאם.