פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום. בן 85 סובל מאסתמה קלה לוקח משאף פוסטר פעם ביום. בבדיקת תפקודי ריאות הכל נמצא תקין פרט להערה-״הרמה קלה של סרעפת שמאל פריפרית כנראה הידבקות״ 1) מה הפיענוח של מצב זה. 2) והאם זה דורש טיפול?
שלום, זה כנראה תיאור של צילום חזה ולא תפקודי ריאות. יתכן שמדובר בממצא צלקתי אבל כדאי להשוות לבדיקות ישנות ואם זה חדש לבצע סיטי חזה.
בת 20, יש לי בשבועיים האחרונים במהלך הלילה ובבוקר צפצופים בנשימות, שמלווים גם עם שיעול, כחכוח וליחה. במהלך היום זה כמעט עובר ואז חוזר שוב לקראת הערב. כשהייתי אצל הרופא, הקשיב לי לריאות ואמר שהוא מתרשם מריאות נקיות. אבל זה בגלל שבשניות שהוא הקשיב לי לריאות לא היה לי צפצופים, אבל באמת יש לי הרבה. אני נתקלת בתסמינים האלה לפחות פעמיים בשנה ובמיוחד בחורף, הליחה גם בצבע יקוק דלקתי, לפעמים זה נמשך חודש חודשיים, גם במהלך היום. הייתי בחורף אצל רופא אלרגיה כי אני אלרגית למזונות והצפתי לו את הבעיה של הקשיי נשימה, הוא עשה לי בדיקות- בדיקת נשיפה, הקשיב לי לריאות, אבל גם בדקות שהייתי אצלו לא היו לי צפצופים והוא כתב שיש סתירה בין מה שאני אומרת לבין הממצאים. לפני כ3 שנים גם אותו סיפור לא הבינו למה אני מתלוננת על צפצופים וקשיי נשימה ושלחו אותי לבדיקת אסתמה במאמץ. אבחנו שאין לי. אני רצה קבוע ואתמול התחיל לי משום מקום קוצר נשימה מאוד כבד כדקה לאחר שהתחלתי לרוץ, וזאת לא פעם ראשונה. מה אפשר לעשות?
בן 51. עושה הרבה ספורט. לאחרונה מרגיש קצת קושי בנשימה. עשיתי אקו במאמץ. חדר שמאל בגודל תקין. התכווצות גלובלית ואזורית תקינה. מקטע פליטה מוערך 60%. ללא היפרטרופיה. תפקדו דיאסטולי תקין של חדר שמאל יחס e/e 7. חדר ימין בגודל תקין. התכווצותו תקינה. שורש אואורטה בגודל תקין. האורטה העולה בגודל תקין. עליה שמאלית מורחבת במידה קלה. עליה ימנית בגודל תקין. מסתם מיטרלי: אי ספיקה טריוויאלית. מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי, תקין. מסתם טריקוספידלי: אי ספיקה טריקוספידלית טריוואילית. לחץ ראתי מוגבר tr gardient 32 mmhg rap estimated 5 mmhg systolic pap 37 mmhg מהלך הבדיקה דופק מנוח 66 שיא המאמץ 165 (95%). לחץ דם 120/85 במונחה ובמאמץ 180/80 המאמץ הופסק אחרי 14:11 דקות בעומס של 18.3 mets בשלב 5. ללא כאבים בחזה. סיכום: במאמץ גבוה מאוד ובדופק המטרה הודגם שיפור גלובלי ואזורי בתפקוד חדר שמאל. ללא עדות לאיסכמיה. לאחר המאמץ לחץ ריאתי נמדד 42 ממ"כ + rap. יחס E/E תקין. אבחנות: no echocardigraphic evidence excellent exercise capacity good lv systolic function no evidence of significant vavulopathy mild left artioum enlargment mild pulmonary hypertension at rest האם הלחץ הריאתי מצריך בירור והאם אני מוגבל ברמת המאמץ הספורטיבי (אני מתאמן בקבוצת שחייה)? אציין שלפני חודש עשיתי בדיקת סקר בעבודה ובדיקת תפקודי הריאות הייתה תקינה.
שלום, מקובל להגדיר את הלחץ הריאתי לפי המדידות במנוחה. אני לא רואה מגבלה אצלך לפי התוצאות האלה.
להבנתי כן רשום שבמנוחה הלחץ הריאתי הוא 37? האם זה לחץ ריאתי? האם זה נתון שמצריך בירור בהינתן שתפקודי הריאות והלב בסדר? האם יכול להסביר עייפות יחסית בחודשים האחרונים?
שלום, זה מוגבר במידה קלה. בשלב זה הייתי עוקב אחרי האקו. כמובן כדאי להגיע לבירור התלונות שלך למרפאת ריאות.
תודה רבה רבה. שאלה שלדעתי נוגעת ללא מעט אנשים. כזכור, יש לי לחץ ריאתי סיסטולי סביב ה-37-39 בבדיקת אקו. קראתי קצת וכנראה יש לי לחץ ריאתי מוגבר מעט ביחס לקריטריון הישן ומוגבר די הרבה ביחס לקריטריון החדש (מעל 20 mpap). השאלה שלי מדוע לא מתחילים טיפול כבר בשלב זה בהינתן שהמחלה פרוגרסיבית. התחושה שלי היא שבגלל שהשתנה הקריטריון לפני מספר שנים אין די נתונים על טיפול ארוך טווח שמתחיל בערכים שבין 21-24. אבל אם יש היגיון להתחיל טיפול תרופתי עם חציית רף ה-25 מדוע לא להתחיל טיפול תרופתי במצב של לחץ ריאתי מתון יחסית. הרי טיפול כזה כבר משלב מוקדם יכול למנוע החרפה. האם זה על בסיס מחקרים או דווקא בגלל היעדר מחקר לגבי טיפול תרופתי ארוך טווח במקרה של לחץ ריאתי מתון?
עשתי בדיקת אקו רציתי לדעת מה זה אומר לחץ ריאתי מוערך 51ממ"כ כוללRAP=5mmHg ואם זה תקין ???
היי קניתי peak flow meter (ביתי) שנושפים עליו כזה בשביל למדוד את האסטמה שלי ,המספרים הקבועים שלי הם 500-540 כזה השאלה שלי גם אם המספרים טובים האם זה אפשרי לחוות קוצר נשימה ,וסימפטומים של אסטמה ?
שלום, אלה מספרים טובים. עיקר השימוש במכשיר הזה הוא לאורך זמן למדוד אם יש ירידה או החמרות.
יש לי ירידה בדיפוזיה ואסטמה ואמרו לי שזה לא אופייני למחלת אסטמה,אפשר לדעת למה זה לא אופייני?זה לא אמור להיות הפוך?
שלום, אסתמה מתאפיינית בהפרעה חסימתית הפיכה בתפקודי ריאות ולא בפרמטר של הדיפוזיה. מציע לעקוב ולחזור על הבדיקה יתכן שמדובר בבעיה טכנית בביצוע.
ירידה בדיפוזיה קשורה לזה שלא לקחתי משאפים בתקופה שלפני הבדיקה?
שלום רב דר' לפני כחודשיים נחשפתי לחומרי ניקוי שגרמו לי רגישות בדרכי הנשימה, טופלתי עם משאף רלבר וגם משאף איירובנט, עשיתי צילום ריאות , רופא ריאות ראה את הצילום ואמר שיש הצללה בריאה הימנית , אך בתשובה של הצילום לא היה רשום כלום, רק שאין תסנין ריאתי לאחר שבועיים בערך הפסקתי את המשאפים מאחר והייתי הטבה לפני 3 שבועות חליתי הקורונה שוב היו לי בעיות הנשימה ואף אושפזתי בבית חולים, במיון עדו לי צילום ריאות, ואז ראו שיש חוסר אוויר בריאה הימנית , טופלתי עם סטרואידים פעם אחת בזמן המיון ואז עם אינהלציות של איירובנט וגם משאף פלקסוטייד 250, רופא במחלקה אמר שהצילום תקין, למרות שציינתי בפניו שרוםא המיון אמר שיש חוסר אוויר בריאה הימנית , הוא לא התייחס לדבריו רופאים במיון לא מומחים כמו רופאי ריאות במחלקה, לאחר התעקשות שלי לבדוק שנית את הצילום, נאמר לי שיתכן שזה נובע מהזווית של הצילום, ,הצילום בוצע בישיבה, ויתכן שלא היה מנח נכון אך אם אני לא רגועה לחזור על הצילום נאמר לי להמשיך עם המשאפים והאינהצליה עד להטבה מלאה מבחינת השיעול , הפסקתי לפני שבוע השאלה שלי מה יכול להיות חוסר אוויר בריאה הימנית, וכן הצללה בריאה הימנית האם יש מקום לבדיקות נוספות, כמו סיטי ? האם יתכן הרופא יקל ראש ולא יתחייס לצילום כמו שצריך כרגע מרגישה טוב יותר ולכן הפסקתי את הטיפול אודה לתשובתך
המשך לשאלה, גם קיבלתי אנטיביוטיקה רוליד של 150 פעמיים ביום למשך 7 ימים
שלום, העובדה הכי חשובה היא שאת מרגישה טוב יותר ולכן זה סימן שאת מחלימה ממחלה זיהומית, אולי זאת הקורונה אחרי הכל. מציע לחזור על צילום חזה עוד 6 שבועות.
האם האנטיביוטיקה dalacin-c מתאימה לטיפול בדלקת בדרכי נשימה עחיונות במצב של copd?
שלום חמותי עשתה ביופסיה מגידול ע"י ebus אני מבין שנמצא סרטן אשמח לדעת מה המשמעות ומה לעשות עכשיו תשובה פתלוגית 19959 - PATHOLOGICAL DIAGNOSIS Lymph node 4R and mass, EBUS NB: Multiple groups of non-mucinous adenocarcinoma cells, immunoreactive for TTF1 and Napsin A, compatible with lung primary. 19960 - PATHOLOGICAL DIAGNOSIS Lymph node 10R, EBUS NB: Serum, collagenous tissue, and a tiny fragment of unremarkable lung parenchyma. Neither lymph node tissue nor tumor is detected. תודה זקוקים לקצה מידע ועצה
שלום, צריך להגיע לאונקולוג מתמחה בגידולי ריאה. ישנם אופציות רבות לטיפול תרופתי כולל טיפול מותאם אישית לפי סוג הגידול וכן טיפול הפועל על מערכת החיסון. רפואה שלמה!
שלום, אני בת 30 עם עקמת בינונית ועקב כך מחלת ריאות רסרטיקטיביות. אין לי קוצר נשימה וגם לא במאמץ קל. כרגע חודש חמישי, מתכננת לטוס לחו"ל בחודש 6 בסביבת האלפים. רציתי לשאול מה הגובה המקסימלי שמומלץ שאהיה בו, כדי להמנע מקוצר נשימה ופגיעה בעובר. לא מתכוונת לעשות מסלולי הליכה אלא טיול רגוע שיכול לכלול שהייה בגבהים לשעה-שעתיים. תודה
שלום, עקרונית לא אמורה להיות לך בעיה לטוס ולטייל אבל אני חושש מטיול אתגרי בגבהים בגלל ההריון וההחמצן הדליל בגובה.
תודה דר הטיול לא יהיה אתגרי אלא עליה ברכבל לנקודות תצפית למשך שעה. רציתי להבין מה הגובה המקסימלי המומלץ, בהתחשב ההריון ומחלת הריאות הרסטריקטיביות
שלום, גבהים עד 3000 מטרים אין בעיה. מעל גובה זה אם אין מאמץ והשהות קצרה יחסית מאמין שגם יהיה בסדר.
היי אני חייבת שתרגיעו אותי עשיתי סיטי צוואר ומצאו שיש לי שינויים פיברוטים בפסגת הריאות זה משהו מסוכן אני כולי בלחץ תודה על המענה!
יש מצבים בהם הסיטורציה של אמי שתהיה בריאה, במצב טוב ובכל זאת יש לה מידי פעם מצב שכאילו חסר לה אויר (ונושמת עמוק). מה הסיבות האפשריות ומה עושים ?
שלום, יכולות להיות סיבות מרובות כגון, ליחה, צרבת, כאבים אורתופדים ועוד. מציע לגשת לרופא המשפחה לבדיקה כולל אק"ג וצילום חזה.
אחרי כמה חודשי קורונה ושיעול מתמשך, סבלתי מעקצוצים בגרון ותחושת ליחה תקועה, הסימפטומים השתנו אחרי כמה ימיל לכאב חד בחזה. דקירות בנשימה ולחץ, תחושה שהאוכל וגם השתיה נתקעים, ובעיקר- בערה תמיגית באזור שמעל עצם החזה והגרון. כמו אש. הייתי אצל גסטרו ששלל רפלוקס וצרבת. וכן עשיתי צלומי רנטגן ריאות שבהם יצא תקין בריאות עצמן. רופא תדרים אמר שיש לי חיידק נגיונלה ושהרפואה הרגילה לא מאבחנת את זה ככ. נכון לעכשיו אני 24 שעות ביממה עם החום הנוראי הזה מאזור החזה ומעלה עד האוזניים. שאר הבמפטימיל חלפו להוציא שיעול פה ושם וצרידות לסרוגין. אם יש לרפואה מענה לתופעה המשונה הזאת?
שלום, לגיונלה אפשר לאבחן בבדיקת דם וגם לטפל. לגבי השפעות של קורונה נתקלנו בכל מיני דברים שקשה להסביר אבל במרבית המקרים זה חולף עם הזמן ומקווה שכך גם יהיה אצלך.
שלום ד"ר, הבת שלי קיבלה משחק, שהוא מאין גוש שצריך לחפור בו עם פטיש צעצוע "כדי לגלות אוצרות". בכל אופן, הילדה ממש פירקה את ה"גוש" לאבקה, היא הייתה מכוסה כולה באבק הזה. לא היה כתוב מהו החומר, אך למשחק קוראים"אוקיינוס האוצרות" של חברת דיאמנט ומיוצר בסין :-( היא מרגישה טוב, אבל אם האבק נכנס לריאות, האם זה יכול לגרום לסרטן בהמשך? אני מאוד מודאגת... תודה!
תודה רבה על התשובה
היי שלום שמי איציק בן 24 היה לי אסטמה בעבר התקף אחרון בגיל 9 מאז ברוך ה לא חוויתי עוד התקף בזמן האחרון אני חווה גולה בגרון גירויים בגרון תחושה של חוסר אוויר מחסור באוויר עשיתי צילום ריאות לא רואים תסנין אומרים תמיד שכניסת האוויר אני מעשן 8 שנים ולסבא שלי יש סי או פי די ואני תמיד נלחץ שבזמן האחרון בגלל מה שיש לי שגם לי יש את זה אשמח לתשובה זריזה עשיתי גם בדיקה של בלוטת התריס והכל תקין
זאת אומרת שזה לא הגיוני ? אני מטופל ב סי בי טי ואומרים לי שזה פסיכוסומטי הקשיי נשימה אצלי בכל מקרה איזה תפקוד ריאות אצטרך לעשות על מנת לוודא שבאמת הכל תקין
יש טיפול לשינויים פיברוטיים ברום הראות בן 59 סובל מאלרגיה הרופא אמר שזה מאזבסט או דחפת מעולם לא חליתי בשחפת ולא נחשפתי לאזבסט מה ההתעקשות שלו להגיד שאני חולה שחפת? אני לא מעשן יצאתי המום מהרופא בקופה התייחס אלי כאילו אני משהו לא תקין למרות שלא הציע טיפול הרגשתי שזה משהו לא מקצועי להתנפל על פציינט עם שחפת שמעולם לא היתה לי אני יליד ישראל אבל שם משפחתי רוסי היתה לי הרגשה שכביכול יש לו איזה משהו בבטן על מי שבא מרוסיה וחבר העמים כביכול שהם באים נגועים בשחפת מזה יכול להיות
שלום, לפעמים חשיפה לשחפת גורמת לשינויים כאלה בצילומים אבל זה לא מחייב.הרבה פעמים לא יודעים את הסיבה לכך. ממליץ להגיע למרפאת ריאות עם הצילומים.
לפני 6 שנים מצאו לי באקראי 2 נודולים בריאות 4 ממ. ללא תפליטים. לא עשו כלום, במעקב 2018, אןתו דבר נוסף נודול נוסף 3 ממ , כתבו סולידיים,ללא תפליטים. נאמר שאין מה להמשיך במעקב הדמיה, ועזבנו את זה, בבדיקת ביקורת ct 5.2023 נוספו 2 נודולים נוספים 5 ממ ללא תפליטים. יש מה להמשיך בירור? האם העובדה שנכתב ללא תפליטים, זה אומר שזה לא נגע חשוד? מתי לעקוב שוב אם בכלל? תודה
שלום, לפי הגודל קרוב לודאי שמדובר בממצאים שפירים אבל כדאי להגיע עם הדיסקים למרפאת ריאות להערכה.
בני בן ה-23 סובל מפסוריאזיס. לאחרונה בבדיקות שעבר לשם התאמת טיפול ביולוגי, נמצא כי נושא נוגדנים לשחפת. לפני כחודש וחצי התחיל טיפול באנטיביוטיקה מסוג Pdp Isoniazid. בשבועיים האחרונים מתלונן על כאבי בטן תמידיים, וחולשה. מה עושים במקרה כזה? האם יש טיפול חלופי? כיוון שקיבל את הטיפול ממרפאת שחפת בחדרה, אין לנו כל כך אפשרות לקבל מהם תשובות. אשמח לעזרה🙏
שלום, ממליץ להפסיק מיידית את הטיפול. לעשות בדיקות דם כולל תפקודי כבד ולהתייעץ עם רופא המשפחה בשלב ראשון.
אני סובלת מדום נשימה וסיטורציה נמוכה בשינה, ישנה עם סיפאק) לפעמים מגלה שזה יצא מהנקום. בבדיקת תיגר מטכולין גילו אסאץטמה מטופלת בסיבקורט משאף. בבדיקת תיפקודי ראות הכל תקין פרט לירידה קלה בדיפוזיה. מה המשמעות והאם מחייב משהו? תודה רבה
שלום דר , אני משתמש במשאף פוסטר נגמר לי, השאלה היא אפשר להשתמש ברילבר 184/22 כמה ימים עד שאקנה פוסטר ? ( כמובן הרילבר קניתי פעם דרך מרשם מרופא שלי)
ביתצי בת החודש עשתה צילום חזה בעקבות חוסר עליה במשקל ובירור למה היא לא עולה להלן התוצאות אשמח לדעת מה פרוש וכן האם יש קשר לGGT גבוה צילום חזה AP ולטרל: התוויה: FTT. ממצאים: צולם בסיבוב לימין. הצללה קטנה עם מרכיב של תמט באונה ימנית עליונה
שלום רב, אמא שלי בת 71 אמורה לעבור בסוף חודש ניתוח להחלפת מפרק בברך. ההרדמה שהיא רוצה זאת הרדמה אזורית ,אבל בכל מקרה צריכה לבקר אצל המרדים במידה וחס וחלילה תצטרך בניתוח הרדמה מלאה. השאלה שלי האם יכול להיות סיבוך ריאתי בגלל שלאמא שלי היה בערך לפני 30 שנה שחפת?
שלום, שחפת בעבר לא אמור לגרום לסיכון מוגבר בהרדמה. מה שחשוב יותר זה התפקודי הריאתי והלבבי.
התבקשתי לעזור להוריד את דגלי יום העצמאות מגג בית כנסת בשכונה שלי, כשעליתי לגג נחרדתי לגלות המון שברי אזבסט צמנט במצב רע מפוזרים בגג. אך לא היה לי נעים לסרב היות וכבר הייתי על הגג- והורדתי את הדגלים הנ"ל, חלקם היו מסובכים בשברי האסבסט ונאלצתי להתירם מתוכם.. כך ששהיתי בקרבת האזבסט קצת יותר מ15 דק'. אני מאוד מוטרד ומודאג מכך עכשיו, מה עליי לעשות? האם אני בסיכון מיוחד לחלות במחלות ריאה קשות? יש בדיקות שעליי לעבור?
תודה על המענה.. לא ידעתי על קיומו של האזבסט שם עד אותו אירוע, אך אני גר בסמוך לבית הכנסת הזה זה 3 שנים... האם עליי לבצע בדיקות כלשהן או לבצע מעקב בריאותי כזה או אחר? (דיווחתי לאגף איכות הסביבה העירוני.. אך דברים וודאי יקחו זמן עד שיטופלו..)
שלום בדיקת שינה ביתית שבוצעה במכשיר - WatchPat 200 צוין משך כולל של שעות הניטור, ומשך שעות שינה ממש. הפסקות נשימה 40 לשעה. ירידות הסטורציה היו מ-99 ל-91. הדו"ח מדבר על דום נשימה בדרגה חמור. 1. איך מכשיר ביתי יכול לזהות מתי היתה שינה? (במעבדת שינה אני מבין שזה מסתמך על רישום ה-EEGף אבל בדיקה ביתית היא ללא EEG) 2. ירידה של סטורציה ל-91 גורמת להפסקת נשימה בשינה? מדוע? זו הרי לא רמה נמוכה מאוד. 3. מה מעיר אדם מהשינה לאחר הפסקת נשימה? החוסר חמצן? א"כ שוב השאלה מדוע רמת סטורציה של 91 גורמת לכך שהאדם יתעורר? תודה
שלום, המכשיר הביתי עוקב אחר תנועות בית החזה וזרימת האוויר וכך מזהה את הפסקות הנשימה. הירידה בסטורציה נגרמת מהפסקת הנשימה ולא להיפך. הפסקות הנשימה גורמות לאי שקט גם ללא קשר לסטורציה. לעיתים קרובות יש הפסקות נשימה קצרות ומרובות שלא גורמות להתעוררות אבל לאורך זמן יכולות לגרום לנזקים שונים כמו יל"ד, שומנים בדם ועוד.
הסברת שהפסקות הנשימה הן אלו שגורמות לירידה בסטורציה. אך אם אני מבין נכון, מה שמעיר את האדם מהשינה זה הירידה בסטורציה (כתוצאה מהפסקת הנשימה). כלומר מנגנון הגנה של הגוף שמעיר בכדי לקבל את החמצן? האם ירידה של הסטורציה לרמה של 91 מעוררת את המנגנון הזה ומעירה את האדם מהשינה או שברמה כזו מדובר על הפסקות נשימה שאינן גורמות להתעוררות? ואיך יכול להיות הפסקות נשימה שאינן גורמות להתעוררות, הרי מה שעוצר את הפסקת הנשימה זה ההתעוררות, אחרת הפסקת הנשימה היתה נמשכת, לא כך? מעריך את ההסבר. תודה
אני לא בטוח אבל לדעתי הירידה בסטורציה אינה גורמת להתעוררות אלא תחושת החנק שנובעת מהפסקת נשימה ממושכת. הגוף למעשה ממשיך לסות לנשום אבל בגלל שיש חסימה בדרכי אוויר הנובעת מצניחת בסיס הלשון נסיונות הנשימה לא אפקטביים.
שלום רב. לבתי בת 3 דלקת ראות חוזרת כל פעם. הרופא אומר שלפי צילום רנטגן יש קישקושים כל פעם באותו מקום כמו דלקת ריאות ויש חשד נשפה משהוא.
FVC: 94% FEV1:86% FEV1/FVC:90% PEFL/S: 11.30 FEF25-75%:65% MEF25%: 63% MEF50% L/S : 3.68 MEF 75% L/S : 7.27 נפחים: FRC: 83% TLC: 95% RV:94% ERV:72% FRC/TLC:83% מה זה אומר?
22 זכר 177 90 קג מעשן בבדיקה הקודמת לפני 3 חודשים היה בספירומטריה לכידת אוויר RV 180% עכשיו תקין אני מנחש שאולי קודם היה פשלה בהיצוע הבדיקה? או שיכול להיות אחרי 3 חודשים של טיפול בפוסטר זה נהיה תקין ?
ושאר הפרמטרים? Fef 25-75% של 65 אחוז. ו mef 25% של 63 אחוז זה בוודאי לא טוב כן? יש איזשהי חסימה קטנה?
שלום אני בן 19 סובל מאסתמה מהילדות . לאחרונה היו לי שיעולים קשים במשך חודש עם ליחה וקוצר נשימה . רופאת המשפחה אמרה לי שזו חזרה של האסתמה ולמעשה הייתי בהתקף אסתמטי והמליצה על טיפול במשאפים הבאים: 1. סלבוטאמול (ונטולין) בזמן התקפים. 2. פליקסוטייד 125 (סטרואידים) כטיפול מניעתי. לפי ההתקפים שלי ומצב האסתמה שלי אני לא כל כך זקוק לונטולין רק פעם ב… אבל לפליקסוטייד אני זקוק באופן קבוע פעמיים ביום . שמעתי ששימוש ממושך במשאף סטרואידים יכול לגרום לבעיטת ראייה כמו גלאוקומה וקטרקט . יש לציין שאני בנוסף סובל מקוצר ראייה בינוני וניסטגמוס. מי הם האנשים שבסיכון לפתח את תופעות הלוואי מסכנות הראייה ? מהו משך השימוש המומלץ על מנת לא להגיע למצב של תופעות לוואי מעין אלו ?
האם לקחת את המשאף שלי לפני הבדיקב משפיע ? כלומר אם רוצים לבדווק קוטר ה הסימפונות זה משפיע אם לקחתי מהמשאף ךפני או עדיף שלא לקחת ?
חמותי בת 63 עשתה סיטי ריאות לאחר שעשתה צילום ריאות שיגרתי אלו התוצאות: בבדיקת CT הדגם תהליך פארטרכאלי בRUL כ37*23 ססמ"מ תהליך רקמתי נוסף בRUL בגודל 25*25 בלוטות לימפה במיצר מימין בגודל עד 17 ממ נשמח לדעת מה המשמעות לבנתיים שלחו אותה לebus ו סיטי פט אנו מודאגים מאד נשמח לתגובתך
קבלנו את התוצאה של הסיטי המלאה להלן ממצאי סריקה טומוגרפית של החזה עם הזרקה: סיבת ההפנייה: צל מעוגל בריאה מימין. אין בדיקות קודמות להשוואה. ממצאים: בלוטות לימפה במיצר ושער אליה מימין בגודל עד 17 מ"מ. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין. הלב תקין בגודלו. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. תפליט פלאורלי בכמות קטנה מימין. פרנכימת הריאות תהליך פאראטרכיאלי בRUL בגודל כ 23*37 מ"מ. תהליך ריקמתי נוסף בRUL בגודל כ 25*25 מ"מ. קשריות לימפה מימין בגודל עד 7 מ"מ. שינויים אטלקטטיים בבסיס מימין. מעבר בטן חזה - אדרנלים תקינים. שינויים ניווניים בעמוד שדרה. לסיכום: תהליכים רקמתיים באונה העליונה מימין כמתואר, מתאימים לתהליך נאופלסטי. לימפאדנופתיה במיצר ושער הריאה מימין. מספר קשריות בריאה הימנית, יכולים להתאים לפיזור משני. להמשך בירור היסטופטולוגית
שלום אני בן 19 ללא אלרגיות אך עם רקע אסתמטי בילדות . לאחרונה היה לי שיעול עם ליחה מרובה וקוצר נשימה . הלכתי לרופאת המשפחה והיא אמרה בהתחלה שזו דלקת ריאות . שלחה אותי לצילום חזה שיצא תקין. לאחר מכן חשבה שזה חיידק בריאות ונתנה לי אזניל לשלושה ימים ללא כל שיפור . ובפעם השלישית שהייתי אצלה קיבלתי שני משאפים בחשד לאסתמה , האם זה יכול להיות שחזרה לי האסתמה או שזה יכול להיות מחלה אחרת ? יש לציין שנעשתה בדיקת דם על מנת לשלול רקע אלרגי למחלה שיצאה לקינה כלומר אין אלרגיה .
שלום, COPD בדרך כלל מופיעה במעשנים מבוגרים. בגיל 19 לרוב מדובר יותר באסתמה. האבחנה נעשית לפי התלונות, בדיקה פיזיקלית ותפקודי ריאה.
דר' שלום רב, אני בת 62, לפני חודשיים בעקבות חשיפה לחומרי ניקוי פיתחתי קוצר נשימה והיום לי צפצופים וחרחורים, נשלחתי לעשות צילום ריאות, הצילום ללא תסנין ריאתי, קיבלתי משאף רלבר, וגם משאף איירובנט, לאחר מס' ימים הייתה הטבה, לפני 10 ימים חליתי הקורונה והיום לי שוב חרחורים וצפצופים, עם קשיי נשימה, במיון רופא שפענח את הצילום אמר שחסר אוויר בריאה הימנית, אושפזתי למעקב, קיבלתי המחלקה את התרופה נגד קורונה בהתאם למצב הבריאותי, הוגדרתי עם קורונה במצב קל, וגם טופלתי באינהלציות , וגם קיבלתי סטרואידים לווריד רק פעם אחת במיון, שאלתי את הרופאים במחלקה , מה הכוונה שיש חוסר אוויר בריאה, הרופאה שהיא מנהלת במחלקה הפנימית א' אמרה שהיא לא רואה , אך אני התעקשתי שתבדוק שנית את הצילום, ואז אמרה שאם אני לא רגועה, אמשיך בירור בקהילה, שוחררתי לבית , במכתב רשום צילום חזה ללא ממצא פתולוגי, שאלתי היא, האם יתכן שזה נובע מהקורונה , היום הייתי אצל רופא ריאות, שבדק את הצילום הראשון שעשיתי בחודש מרץ, ואמר שיש הצללה בריאה הימנית אני מאוד לא רגועה , מה אתה ממליץ לעשות , כרגע אני כבר לא חיובית לקורונה, סיימתי לפני יומיים , אודה לתשובתך
אילו שיוינויים פיזיולוגיים אואחרים,אםבכלל, חלים בתאי האפיטלבעת פעילות אירובית ?
שלום, לא מכיר משהו ישיר שמשפיע אבל כמובן שפעילות משפרת יכולת אירובים וקרדיווסקולרית ותורמת לבריאות הריאות .
ר גבר בריא בן 35, הפסקת עישון לאחר 20 שנה בחודש האחרון להלן תוצאות הבדיקה מלאות רקמתית במדיאסטינום קדמי עליון אאורטה בגודל תקין, לב אינו מוגדל , ללא תפליט פריקרדיאלי,אין לראות קשריות לימפה מוגדלות עד כמה שניתן קנה נשימה וושט ללא סטיות אין לראות ממצא מוקדי או תסניני ריאתי לא הודגם תפליט פלאורלי אדרנלים שומרים על גודלם ומורתם במעבר חזה בטן בחלון לעצמות מבנה גרמי שמור,קשריות קטנות ע״ש שמורל בוחיות דיסקאליות של רוב גופי החוליות לאורך ע״מש גבי סיכום- מלאות רקמתית במדיאסטינום קדמי עליון- האם היפרפלזיה של התימוס?תימומה? אחר? לקורלציה קלינית מעבדתית ולשקול המשך בירור עי mri אין לראות ממצא מוקדי או תסניני ריאתי. כמובן שחפרתי בפורומים להבנת עניין הרחבת המדיאסטינום הקדמי עליון, תוצאות לא מרנינות, ובכל אופן האם ישנה אפשרות שהפסקת עישון, שינוי תזונה, מנח גוף בבדיקה, כלי דם או סיבה אחרת שיכולה לגרום להתרחבות המצויינת בבדיקה, אשמח לדעת על סיבות נוספות לתופעה מעבר חמוכרות והמצויינות בפורומים הרבים, ודעתך על המצב הנוכחי נוכח הפענוח,בתודה רבה
שלום, קרוב לודאי מדובר בגידול שפיר אבל בד"כ עושים MRI כדי לוודא ולפעמים יש צורך בניתוח. אני לא חושב שיש קשר לעישון אבל כמובן שמומלץ להפסיק לעשן.
שלום, יש לי אסתמה קשה מאוזנת והמרדים אמר לי לבקש מרופא ריאות זריקת סטרואידים כהכנה כי פרדניזון מחמיר לי ריפלוקס האם יש כמה מינונים בזריקה?. והאם הסטרואידים באמת עובדים באיטיות כל יום וזה לא מכת סטרואידים גדולה מידיי במכה? תודה רבה
שלום, תלוי באיזו זריקת סטרואידים מדובר. אפשר לחלופין לקחת מספר ימים לפני הניתוח פרדניזון ולהפסיק אחרי הניתוח אם אין בעיה.
שלום רב בחור בן 30 מעשן לשעבר עשיתי בדיקת ספירומטריה עקב תלונות ויצא ערך מוזר Fvc - 4.8 liter ( אחוז 106) Fev1 - 3.7 liter ( אחוז 99) Fev1/fvc - 77 precent הערך fev1/fvc מעט מדאיג כי הוא בגבול הממש תחתון של הנורמה שהיא 73 אחוז לפי הטבלה בדף האם זה מעיד שיש בעיה כל שהיא או שצפויה להיות בעיה בעתיד? ראוי לציין שאני אדם צנוע מימדים ולא מרגיש בעיה כל שהיא (שיעולים , או משהו בסגנון ) מלבד קוצר נשימה מידי קל מידי פעם ותחושה שנגמר לי האוויר מהר כשאני מדבר האם ניתן בעזרת אימונים וחיזוק השרירים לעלות את הערכים בכמה אחוזים? אשמח למענה תודה רבה
שלום, התוצאה מצויינת. אין לך מה לדאוג. יש הבדלים לפי המבנה של כל אחד וזה עדיין בגדר התקין.
תודה רבה
שלום, עשיתי בדיקת תפקודי ריאות ולהלן התוצאות, אשמח לפענוח FVCEX 2.52 FEV1 2.18 FEV1/IVC 86 PEF 5.77 MEF75 5.46 MEF50 3.85 MEF25 1.06 MEF25-75 2.88 PIF 2.97
שלום, חסרים לי חלק מהמספרים כגון האחוזים מהצפוי כדי לחוות דעה ברורה אבל אין הפרעה חסימתית.
שלום יש לי אסתמה קשה מאוזנת. בקרוב אטוס ובנוסף לסימביקורט הקבוע אקבל לפני זריקת סטרואידים ליתר ביטחון כי שנים רבות לא טסתי ולא טסתי עם אסטמה קשה, וגם יהיה לידי פרמדיק וחמצן ליתר ביטחון . האם חמצן שאנו מביאים למעשה אמור לפתור לגמרי את הבעייתיות שיש לחלק מחולי האסתמה בטיסה עקב לחץ האוויר, או שיש משתנים נוספים שעלולים להחמיר אסתמה עקב לחץ האוויר ולא מדובר רק על הירידה בחמצן? תודה
שלום, בדרך כלל באסתמה אין חסר בחמצן ולחץ האוויר במטוס לא גורם לבעיה. במידה שהחמצן תקין מעל 95% סטורציה במצב רגיל אין צורך בחמצן בטיסה. במקרים של ספק מומלץ לעשות בדיקת טרום טיסה. כדאי להגיע להערכה במרםאת ריאות לפני הטיסה.
בציום חזה התקבלו התוצאות הבאןת צ חזה חזה בעמידה לב מעט מוגדל אין עדות לתסין סיוסים קוסטופריים פתוחים קיפוזיס גבי מוגבר האם תקין? האם נדרש לבדוק משהו נוסף?
שלום ד"ר. שאלה - מה הסיסה שיכולה לגרום לכניסת אויר מופחתת דו"צ ? אני- ללא אסטמה . כמה רופאים אמרו לי את זה...ויש לי קוצ"נ
שלום, אם הנשימה לא עמוקה מספיק אבל הממצא הזה לא ספציפי ולא מלמד הרבה. צריך להשלים בדיקות הדמיה ותפקודי ריאות.
ביצעתי בדיקת c.t חזה ולהלן התוצאות בלוטת המגן בגודל תקין. מבנה תקין של הגומחות העל בריחיות, האקסילות, המיצר ושערי הריאות. ריאות: הצללה פוקאלית בתבנית עץ בהנצה עם מרכיב זכוכית מט באפקס הריאה הימנית- זיהומי/דלקתי?. עיבוי תת פלאורלי ב- RLL עם מרכיב פיברוטי/תמטי- ללא שינוי בפרק הזמן. שינויים פיברוטים קלים בפסגות דו צ. ללא תפליטים פלאורלים. הלב בגודל תקין, ללא תפליט פריקרדיאלי. שינויים טרשתיים קלים בעורקים הכליליים. אדרנלים תקינים. ללא הרס גרמי. מבנים רקמתים באיזור אינפרה-סקפולארי דו צ- מתאימים ל- dorsi Elastofibroma -שפיר אני עם כאבים עזים שחיי אינם חיים מכאבים ואשמח לקבל את תשובתך
שלום, התשןבה מכוונת לבעיה דלקתית זיהומית. כדאי להגיע ליעות במרפאת ריאות לגבי הצעה לבדיקות וטיפול נוסף.
שלום אני בן 19 סובל מאסטמה מילדות . לאחר אבחנה של אסטמה בילדות קיבלתי טיפול במשאף פליקסוטייד 250 פעמיים ביום . לאחר כמה שנים של טיפול מונע מצב האסטמה היה שקט במשך שמונה שנים. והטיפול המונע הופסק. עכשיו לאחר שמונה שנים לפני שבוע אובחנה התלקחות של המחלה וקיבלתי שני משאפים : אחד ונטולין 4 פעמים ביום שתי שאיפות לחמישה ימים. והשני פליקסוטייד 125 , 2 שאיפות פעמיים ביום למשך שבועיים . בשלושה ימים האחרונים הרגשתי שהתקפי האסטמה שלי אילצו אותי לקחת את שני המשאפים במינון המלא שנקבע . השאלה שלי היא האם זה מינון שיכול להעיד על כך שהאסטמה אינה בשליטה או שזהו מינון מקובל שרק אם אני חורג ממנו זה מעיד על כך ?
יש לי שאלה נוספת: אני בתהליך הוצאת רישיון נהיגה מול המכון הרפואי עקב בעיה אחרת שאיננה קשורה לאסטמה . במידה ואחליט ביחד עם רופאת המשפחה שלי לחזור לטיפול קבוע באסטמה אצטרך לדווח על דבר כזה ? מבחינתי כשאני לוקח את הטיפול אני לא מרגיש את האסטמה בכלל . יש לציין שאני מאוזן עם הטיפול הכי קל שיש למצב שלי (הטיפול שציינתי בשאלה הקודמת)
שלום לאמא שלי היה קורונה בחודש דצמבר 22 לאחר הקורונה קיבלה דלקת ריאות ואז עשתה סיטי בסיטי ראו שינויים אינטרסציאליסטיים מסוג ggo . הרופא אמר שיתכן וזה קשור לקורונה ולכן תחזור לבדיקה בעוד 3 חודשים . בסיטי החוזר לא היו שינויי ושוב היו שינויים אינטרסציאליסטיים בנוסף הייתה נסיגה של קשרית שהייתה בצילום הקודם. תפקודי ריאות תקינים ושיעול יש רק מאחרי הקורונה . לפני לא היו תסמינים. היא עוברת בירור כרגע למחלה אינטרסציאליטית. השאלה שלי היא האם בכל זאת יתכן שאלו שאריות של קורונה ולקוח לריאות זמן להתנקות גם אחרי 4 חודשים? יש סיכוי שישללו מחלה אינטרסציאליסטית? או שתמיד כשישי כל כך הרבה זמן אותה תמונה בצילום זה אןמר שיש מחלת ריאות?
שלום, יתכן שאלו שאריות קורונה שלא יחלפו בסיטי אבל חומרת המצב תלוי בתלונות ובתפקודי הריאה.
תפוקדי ריאות תקינים. יש שיעול מאז הקורונה שיעול עם ליחה שקופה. היתכן שבסיטי יש שינויים אינטרסציאליים מהקורונה גם לאחר חמישה חודשים מאז ההדיבקות? איך אפשר לשלול מחלת ריאות אינטרסציאלית ? תודה רבה על המענה הכה חשוב 🙏
בת 54 עשיתי אקו לב במאמץ זמן בדיקה 4.2 דקות לחץ דם ריאתי שנמדד במנוחה 30 ובמאמץ 40 בסוף האבחנה היה רשום בדיקה תקינה האם אכן הבדיקה תקינה?
שלום אני בן 19 סבלתי מאסטמה בילדות וטופלתי אז במשאף פליקסוטייד 250 כטיפול קבוע ומונע . כעת אובחנה אצלי חזרה של האסטמה לאחר צפצופים וחרחורים בנשימה , קוצר נשימה וכן צילום חזה תקין. כעת קיבלתי טיפול במרחיבי סימפונות (ונטולין) ובנוסף טיפול מונע בפלייקסוטייד 125. רציתי לשאול שאלה שעניינה אותי: מה ההבדל בין אסטמה ל COPD ? הרי בגיל מבוגר אני אמשיך להיות אסטמתי איך אדע שלא מתפתח COPD ?
יש להדגיש כי אצלי הטיפול במשאפים עוזר מאוד .
שלום, אסתמה מתאפיינת יותר בצעירים אלרגיים ו COPD יותר במבוגרים מעשנים. יש גם חפיפה של תסמונת משולבת של מרכיבים מהאסתמה ומ COPD יחד.
שלום, אני מקבלת טיפול מונע במשאף עקב אסתמה ובמהלך הטיפול המונע יש לי ימים שיש לי שיעול קל פעם ביום. האם זה נחשב להתלקחות ולהחשיב את זה כהתקף אסטמה ולהשתמש במשאף באותו הרגע? אני חודש וחצי מהתחלת הטיפול?
שלום היה לי בעבר את התופעה שאפרט לך עכשיו זה היה בא והולך ולפעמים ממש תקופה ארוכה כעת אין לי את זה שנה אבל עוד פעם זה מרים את הראש אם כי בקטנה זאת הבעיה יש לי קושי בנשימה עמוקה תחושה של חוסר אוויר לנשימה זו הרגשה של חוסר אוויר לנשימה כחוסר יכולת להכניס אוויר את כל האוויר כעין קושי לנשום נשימות עמוקות וצורך מתמשך לקחת ולנשום נשימות עמוקות כל כמה דקות לפעמים אני צריך להיעזר בעזרת פיהוקים כדי להכניס עוד יותר אוויר ובכל זאת התחושה היא שלמרות שיש צורך לקחת נשימה עמוקה כל כמה דקות אני חש תחושה של חוסר אוויר בנשימה ולא מצליח לקחת את הנשימה עד הסוף וקשה לסיים אותה ערכתי אז בתקופה ההיא מלא בדיקות לב ריאות ספירומטריה סיטי לעורקי הריאה ועוד בדיקות כלליות אחרות שיצאו תקינות למעט רסטריקציה קלה האם לדעתך וממה שאתה מבין כרופא ריאות זה משהו בעייתי מה שתיארתי ? זה קשור לריאות ? או שזה משהו שקשור יותר לחרדה ? או לבעיות אחרות ? קשור לרסטריקציה הקלה ? נתקלת בתופעות כאלו אצל מטופלים ? מה זה ? תודה מראש על התשובות !
שלום, אני נתקל בזה לא מעט. הרבה פעמים לא מוצאים בבדיקות דבר ונראה שהתחושות אכן קשורות בחרדה.
בבדיקת ctu עם יוד ציסטה 6 ממ בבסיס הריאה מה עושים ?
שלום רב, ביצעתי בדיקה ספירומטריה עם מרחיבי סימפונות תוצאות סיכום הבדיקה: נפחים תקינים, אין עדות להפרעה רסטריקטיבית דינמיקת הנשימה: ירידה גבולית בעיקר בזרימות הנשיפתיות המאוחרות, שפור משמעותי אחר מרחיבי סמפונות הפרעה חסימתית גבולית בעיקר בזרימות הנשיפתיות המאוחרות עם מרכיב הפיך כושר הדיפוזיה תקין. הרופא המומחה המליץ לטיפול יומי ברלבר ופרופיל 64. אין לי אלרגיות ולא עשיתי תגר מטכולין. האם זו עילה לפרופיל 64? כעת אני חייל קרבי תודה
עד כמה הצבא מסתמך על חווד של רופא מומחה? האם הוא מסתמך יותר על תוצאות הבדיקות או המלצות המומחה? תודה,
שלום ד"ר. רציתי לשאול, אני בת 34 ברקע לופוס נוטלת מטוטרקסט. הפונתי לתפקודי ריאות מלאים ו ct חזה , עקב תחושה של קוצ"נ. בבדיקת תפקודי ריאות נמצא - הפרעה קלה בדיפוזיה והפרעה קלה רסטרקטיבית. בצילום חזה נמצא- קשרית זעירה 4 מ"מ ב LL rt - טיבה?למעקב. ו-אטלקטזה קטנה בלינגולה. מה זה אומר ? והאם הממצאים האלה יכולים להסביר את.תחושת הקוצר נשימה שיש לי ?
שלום, בה"כ הבדיקות טובות , אמנם יש ירידה קלה בתפקוד אך לא משמעותית וגם הקשרית אינה מדאיגה. כדאי להשלים הערכה במרפאת ריאות ולב.
תודה. יש מה לטפל במצב כזה ? ומה זה האטלקטזה ? זה קשור לדלקת.ריאות שהיב לי בנובמבר ?
וברשותך - שאלה נוספת. האם תוצאות בדיקת ה ct הנ"ל שוללות בהכרח מחלה ILD ? ז"א שבדיקת הct היא הבדיקת זהב ומכריעב. ומתעלמים מבדיקת תפקודי ריאה ,?
שלום, הסיטי היא בדיקה מאוש רגישה ואובייקטיבית למחלנ כמו ILD. תפקודי היראה תלויים בביצוע ולכן צריך יותר להסתכל עליהם כחלק מההקשר של יתר הממצאים.
תודה ד"ר על המענה הרחב. ועל הסבלנות. מה השלב הבא ? האם היית ממליץ לעשות - ביופסיה ?ברונכוסקופיה ? יש לציין לאבא שלי הוצא קשריר ריאה שהיא טרום סרטני.
שלום דוקטור עברתי ניתוח לפני חצי שנה של תסמונת מוצא בית החזה בניתוח כרתו צלע ושריר סקלן בעקבות בעיות נשימה לאחר הניתוח נשלחתי לצילום חזה שהראה שיש לי עמדה גבוהה של סרעפת משמאל בנוסף הראה שיש הצללה בבסיס הריאה בעקבות כך הומלץ על סיטי להלן הממצאים אשמח לעזרתך בהם ממצאים: במדיאסטינום קדמי עליון הודגמו שרידי רקמת תימוס אמורפית בצורת "משולש". הודגמו כלי דם מדיאסטינליים ללא סטיות. אאורטה חזית בקוטר תקין. לב לא מוגדל. קנה הנשימה, ושט הודגמו ללא סטיות. לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום או בבתי השחי. הודגמה בלוטת לימפה מסוידת זעירה בשער הריאה השמאלית. שערי הריאות אינם מורחבים. לא הודגם תפליט פליורלי. ציור ריאתי תקין על פני שתי הריאות. ללא ממצא מוקדי או תסנין ריאתי. בלינגולה ובבסיס האונה התחתונה משמאל הודגמו שינויים פיברו-אטלקטטיים. הודגם עיבוי דיפוזי קל של דופנות הסמפונות באונה התחתונה משמאל. הודגמה עמדה גבוהה של הסרעפת השמאלית עם קיבה וטחול מתחתיה. במעבר חזה / בטן: נצפו אדרנלים תקינים. אין עדות להרס גרמי בעצמות. התרשמות: שרידי רקמת תימוס במדיאסטינום קדמי עליון. עמדה גבוהה של הסרעפת השמאלית. שינויים פיברו-אטלקטטיים בבסיס הריאה השמאלית בעיקר באונה התחתונה. בלוטת לימפה מסוידת זעירה בשער הריאה השמאלית. עיבוי דיפוזי קל של דפנות הסמפונות באונה התחתונה משמאל. מומלץ ייעוץ פולמונולוגי, המשך בירור לפי שיקול קליני. ייתכן ומדובר בשיתוק סרעפתי
שלום, כנראה שיש פגיעה בתנועה של הסרעפת בגלל הניתוח. ממליץ להתייעץ עם המנתח ועם רופא ריאות.
מה לגבי שאר הממצאים מלבד הסרעפת?
שלום אני בן 19 סובל מרקע של אסטמה בילדות (בגיל 12 הופסק הטיפול המונע בפלקסוטייד) . כבר מזה חודש שאני משתעל ממש כאילו אני בן 70 ולפני השיעול יש מן חרחור כזה בנשימה. הלכתי לרופאת המשפחה שלוש פעמים: בפעם הראשונה היא אמרה אולי זה ווירוס וזה יעבור כי היא לא שמעה כלום בהאזנה לריאות . בפעם השניה היא שמעה חרחורים בצד שמאל ונשלחתי לצילום חזה שיצא תקין . ופעם השלישית שוב שמעה חרחורים וקיבלתי אנטיביוטיקה בחשד לחיידק בריאות. אני כרגע בטיפול אנטיביוטי באזניל ולא מרגיש שום שיפור בתסמינים. האם יכול להיות שהאסטמה חזרה ? יש לציין שאין כל רקע אלרגי מלבד אלרגיה לשתי תרופות מסויימות . (ואנקומיצין ופרפלגן בעירוי)
הייתי היום שוב אצל הרופאה . יש אסטמה פעילה , קיבלתי שני משאפים: המשאף הראשון זה פלקסוטייד 125 כטיפול מונע למשך שבועיים. והמשאף השני זה ונטולין למשך 5 ימים. (קיבלתי כבר טיפול דומה בעבר )
