פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום רב, בעלי מקבל אזניל כטיפול מונע , כדור כל יום כבר כשלושה חודשים, בנוסף למשאף טרלג׳י. בתקופה הזו היו כבר שתי התלקחויות, בהפרש של חודשיים,כולל עכשיו ,ואז מקבל גם טבאניק לשבועיים. האם יש הגיון להמשיך לקחת אזניל אם זה לא מראה יעילות? תודה על התייחסותך.
שלום, כדאי לבדוק טיפולים נוספים. בכל מקרה אי אפשר לדעת בוודאות אם לא היה יותר גרוע אם לא היה לוקח. ממליץ להתייעץ עם הרופא המטפל.
אשמח לשמוע על איזה טיפולים אחרים אתה מדבר. בינתיים הרופאה המטפלת החליטה להפסיק את האזניל.
אני בת 42 , 44 קילו, 1.66 סמ, לפני חצי שנה התחילו לי עינייני פעימות מוקדמות, אירועי svt קצרצרים, vt חמש פעימות, כל האירועים מתגברים לי בזמנים של לפני ביוץ ולפני מחזור, כבר חצי שנה שאני סובלת גם מקוצר נשימה במנוחה ובמאמץ מדי פעם, יש תקופות שאין בכלל קוצר נשימה, בחצי השנה האחרונה עשיתי אקו לב, לפני חמישה חודשים שהתחיל הסיפור עשיתי אקו לב במאמץ, בדיקות דם מקיפות כלליות, טרופונין 11, לפני יומיים עשיתי פעמיים אקג שיצא גבולי, st minimali צניחות מינימליות, פוחדת שזב איסכמיה אבל אני בכלל לא בקבוצת סיכון.. אין הסטוריה, כולסטרול רע נמוך, לחץ דם בבסיסו נע בין 90/60 ומגיע גג ל 110 לא מעשנת בכלל, אני עושה הליכות קבועות כמעט מדי יום 40 דקות ביום, משתדלת לאכול דברים בריאים.. לעיתים רחוקות אוכלת ג'אנק ממש לעיתים רחוקות .. אני לחוצה ופוחדת שלא מפספסים משהו, לפני יומיים למשל צעדתי צעדה מהירה בעלייה ברחוב ומיד קיבלתי קוצר נשימה וירדה הסטורציה... מה שלא קרה לי בחיים... הסטורציה ירדה ל90% אולי אפילו פחות.. אחרי שעה בדקו לי סטורציה במוקד חירום והיא עמדה על 96% יש לי שתי שאלות ברשותך, 1. האם יכול להיות שאם עשיתי פעמיים אקו לב רגיל לפני חודש ליתר דיוק ופתאום אחרי חודש יהיה איסכמיה? 2. האם לדעתך כדאי להשלים בדיקת מיפוי לב לוודא שאין בעיה טרשת עורקים שגורמת לצניחות הקלות באקג של ה st ? אשמח מאוד מאוד לדעתך🙏
שלום, אקו לב אינה בדיקה וודאית לאיסכמיה. אפשר לעשות בדיקת מאמץ שהיא אבחנתית יותר. הייתי מתייעץ עם קרדיולוג לגבי הצורך בבדיקות נוספות. כפי שציינת את לא בקבוצת סיכון. לגבי הסטורציה, יתכן שהיתה בעיה טכנית במדידה. הייתי עוקב לראות אם זה חוזר על עצמו.
מה ההבדל אם יש הבדל בין איסכמיה לבין אי ספיקה ?
שלום אני בן 51. ידוע על קרוהן. נמצא במשקל נמוך יחסית. מדי פעם סובל מרפלוקס ולוקח כדור פמוטידין 20 מ"ג ( גסטרו ). לפני כמה שעות בלעתי כדור פמוטידין תוך כדי הליכה בלגימת מים. רק התחלתי לבלוע והרגשתי שהוא נכנס לקנה הנשימה. במשך כחצי דקה היתה תחושת חנק והשתעלתי. הכדור לא עף החוצה. עברו כמה שעות. לדעתי לא בלעתי את הכדור בוושט כי מרגיש שאין את תחושת ההקלה מצרבת כשלוקח אותו. כמו כן מרגיש בנשימה שאולי היא לא כרגיל כאילו קצת עם חיכוך אולי משהו מציק בקנה הנשימה? אבל רוב הזמן לא משתעל ויכול להתהלך בבית. פמוטידין זה כדור קטן יחסית עם ציפוי ורוד דק דק ובפנים אבקה לבנה ( זה כדור שאסור לחצות אין קו לשבור ). במידה והכדור אכן נכנס לקנה הנשימה ונשאר שם או בריאות האם זה מסוכן? האם הוא יכול לגרום נזק כימי לקנה הנשימה או לריאות? עכשיו חג. נדרש לעשות משהו? כמובן שמעדיף לא ללכת לשום מרפאה או משהו ולהמתין בסבלנות אם אפשר. תודה רבה
תודה עברו 3 ימים מאז כניסה בטעות של כדור פמוטידין 20 מג לקנה הנשימה והריאות. אין לי שום תסמינים. לא שיעול לא קוצר נשימה חריג לא חום. האם עדיין נדרש צילום או אם אין תסמינים אז רוב הסיכוי שהגוף התגבר על זה לבד? הריאות יודעות להתגבר על דבר כזה? תודה רבה
שלום, אני מניח שאם היתה בעיה היית מרגיש משהו, שיעול או ליחה. מאחר שאתה לא מרגיש כלום סביר להניח שהכדור לא נמצא שם.
בעקבות שעול שנמשך עם ליחה 5 חדשים ביצעת בדיקת ליחה להלן התוצאות:בתרבית צמחו mycrobacterial cult. af st kinyon - direct mycob simiae group. לא נראו מתגים יציבי חומצה. אודה לך אם תפרש לי את תוצאות הבדיקה והאם נדרש המשך ברור. בברכה יקי
בצילום חזה שעשיתי נמצאה התוצאה: אין עדות לתסנין תפליט או גודש. צל הלב בגדר הנורמה. סרעפות שטוחות, סינוסים קוסטו-פרניים סתומים. עקמת. רציתי לדעת מה המשמשעות של הסינוסים הסתומים כי אני מאד מודאגת. לפני חודש עשיתי צילום חזה והממצאים היו זהים. תודה
שלום, חשד לנוזל פליאורלי אבל הצילום לא תמיד מאפיין בתורה מלאה את התמונה האמיתית ולעיתים כדאי לעשות סיטי להיות בטוחים.
שלום רב. בהמשך לביקורי אצלך ומאחר ואמרתי לך שתוצאת צילום החזה היתה סינוסים חסומים גם בצילום הנוכחי וגם לפני חודש, אמרת שאתה לא מודאג אך הפנית אותי לסיטי על יתר בטחון. מסתבר להפתעתי שגם בצילום חזה משנת 2010 וגם בצילום חזה משנת 2009 התוצאה בצילומי החזה היא זהה כלומר סרעפות שטוחות ו סינוסים קוסטופרניים סתומים וגם שם מצויין שזה ללא שינוי מצילומים קודמים. האם לאור זה שהתוצאה זהה לאורך כ"כ הרבה שנים, עדיין יש לגשת לסיטי( שמשמעותו קרינה) או שפשוט זהו המבנה אצלי ואין סיבה לדאגה כלומר שאפשר לוותר על סיטי?
היי אני חולה במחלה והרופא משפחה רשם לי אני חושב שזה גם הייה בהתייעצות עם רופא ריאות אבל בכל מקרה הוא הביא לי clarinese כי אני סובל מנזלת גם אלרגית בגרון אבל אם יש לזה גם השפעה על ייבוש הליחה בריאות ? ואם כן אולי כדאי להמנע שזה לא יתקע בריאות ? תודה ויום טוב
שלום בשנות הארבעים, ללא מחלות רקע. סיטי חזה בוצע לשלילת תסחיף ריאתי. לא היה תסחיף, אך נרשם בפענוח: "קשרית קטנות צמוד לפלורה מימין, הגדול כ-4 מ"מ" מה זה הקשריות הללו (ובמיקום הזה)? האם זה משהו מולד או שהתפתח? מה גורם לזה? האם יש הכרח לבצע מעקב אחרי זה? האם ב-CT (עם הקרינה הכרוכה בזה) או שיש דרך אחרת? וברמה העקרונית, האם בצילום חזה שגרתי (שנעשה למשל בחשד לדלקת ריאות) אמורים לראות את הקשריות או לפחות אם יש החמרה או הגדלה שלהן? תודה
שלום, קשריות ריאתיות לרוב מהוות שריד לדלקת שהיתה בריאות, לעיתים הן סוג של גידולים שפירים ורק לעיתים נדירות גידולים ממאירים. לרוב קשרית שהיא 4 מ"מ ומטה היא שפירה בכ 99% ואם אין רקע של עישון לא חייבים לעשטת בדיקה חוזרת. צילום חזה לא מספיק בשביל לראות את הממצאים הקטנים הללו.
שלום, בת 26, לא מעשנת. תוצאות פיענוח צילום חזה: צל הלב אינו מורחב. לא הודגם תסנין ריאתי. נפוח יתר בריאות. סינוסים קוסטופרניים חופשיים. עקמת . סטרנום אקסקווטום ? אין ברשותנו צילומים קודמים להשוואה. השאלות: 1. לאור הממצא של נפוח יתר בריאות, ובהנחה שאין טעות בבדיקה/ פענוח, האם רק על סמך הבדיקה הנ"ל ניתן כבר להגדיר באופן סופי וודאי את המצב כמחלה כרונית? או שעל סמך הנ"ל ניתן רק לומר שהמצב מוגדר כמצב לא תקין אבל עדיין לא בהכרח ניתן להגדיר אותו באופן סופי ופורמלי כמחלה ללא בדיקות ובירורים נוספים? במידה והמצב מוגדר כמחלה, האם ההגדרה היא נפחת הריאות (אמפיזמה)? ומה לגבי מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)? האם ניתן לומר שקיימת מחלת COPD? האם כל השמות שצויינו (נפחת הריאות, אמפיזמה, COPD) הם שמות נרדפים לאותה מחלה או מחלות שונות? 2. האם סטרנום אקסקווטום שצוין בפענוח זה שם נרדף לחזה סנדלרים (פקטוס אקסקבטום)?
שלום, 1. צילום חזה אינו הבדיקה שמאבחנת COPD או אמפיזמה. יתכן שהניפוח יתר אינו משמעותי. יש להשלים בדיקת תפקודי ריאות מלאים ולפי זה להחליט. 2. כן
שלום אני בת 36, חמישה חודשים אחרי לידה, ושלושה חודשים אחרי ניתוח להסרת כיס מרה, לא מעשנת, עם אלרגיות לאבק וחתולים. בc.t שעשיתי (בגלל כאבי גב), נמצאו 2 נודולות שהוגדרו "זעירות" ולא צויינה מידה. ברנטגן חזה חוזר לא נראו הנודולות. האם סיבה לדאגה? יש מה לעשות בעניין?
כבר קרוב לשנה שאני סובלת משיעול טורדני,שהולך ומחריף. רופאת המשפחה נתנה לי פוסטר . בשלושת החודשים האחרונים החלו לי התקפי אשל מה שלא ניתן לשלוט בהם, ברמה שהגעתי ממש להשתנקות ונפילה מהרגליים כי הגוף היה זקוק לחמצן .. לעניינו, עשיתי צילום רנטגן לריאות שם נאמר שישנו חסנין באיזור התחתון של ריאה שמאל נשלחתי לסיטי..והממצאים: קונסולידציות היקפיות בשתי הריאות, בייחוד באונות העליונות משני הצדדים, למשל: בפסגה השמאלית (201-41, 201-47) ומימין (201-59) מדובר בהצללות כתמיות, בחלקן בצפיפות זכוכית חלב. ממצאים דומים פחות בולטים מודגמים גם בלינגולה ומינימאליים גם באונה השמאלית התחתונה. יש עיבוי דיפוזי קל של דופנות סמפונות ופקקי ריר בודדים, למשל: באונה ימנית תחתונה (201-240) ובאונה ימנית אמצעית (למשל בסדרה: 201-205). נתיבי האוויר הגדולים מודגמים פתוחים. לא הודגמו תפליטים פלאורליים משני הצדדים. יש בקע סרעפתי אחורי, מכיל שומן וקצה כליה שמאלית, על שם בוכדלק. ללא תפליט פריקרדיאלי משמעותי. שרידי תימוס במיצר הקדמי. כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין, במגבלות העדר הזרקת יוד. הלב אינו מוגדל. ללא הסתיידויות קורונריות בולטות. אין עדות להגדלת קשריות לימפה בבית החזה. אשמח לשמוע את דעתך המקצועית תודה
שלום, נראה כי מדובר בסוג של דלקת ריאות. חשוב לבדוק שאין רמה של אאוזינופילים גבוהה בדם. להמשך בירור במסגרת מרפאת ריאות.
שלום 1. האם צילום חזה שנעשה בשגרה (לשלילת דלקת ריאות) והיה תקין (צל הלב והמיצר ברוחב תקין) שולל אפשרות ליתר לח"ד ריאתי? או שיכול להיות יתר לח"ד ריאתי ולא יהיה לזה ביטוי בצילום חזה? 2. כנ"ל לגבי א.ק.ג. האם יכול להיות תקין גם בנוכחות יתר לח"ד ריאתי? 3. בדיקת אקו לב אמורה בוודאות לזהות יתר לח"ד ריאתי גם אם היא לא מכוונת לבדוק ספציפית את זה? והאם היא מזהה את זה בכל הדרגות? תודה
שלום, צילום חזה ואק"ג לרוב לא מאבחנים יתר ל"ד ריאתי. לפעמים יכול לעלות חשד אבל הבדיקות לא רגישות לאבחנה זו. האקו יכול להעריך אם יש לחץ ריאתי ומה חומרתו. זו גם לא בדיקה של 100% אבל היא נותנת בסיס טוב לאבחנה.
שלום האם ירידת סטורציה תיתכן גם במחלות כמו אסטמה וברונכיטיס או רק במחלות שנחשבות קשות יותר? (Copd Ipf, ילד"ר)
קיבלתי הפניה ל-HRCT של הריאות. 1. פי כמה קרינה יש בבדיקת HRCT יחסית ל-CT ריאות רגיל? 2. האם צריך להשתמש בחומר ניגוד? 3. איזה בדיקות חליפיות יש עם פחות קרינה? 4. האם מקובל לעשות HRCT עם מרווחים כדי להפחית את הקרינה? באיזה מרווחים מקובל להשתמש ומה צריך להיות כתוב בהפניה? 5. באיזה בתי חולים/מכונים יש מכשור CT מתקדם שמאפשר לבדוק עם פחות קרינה?
שלום, 1. שעושים HRCT מתכוונים לתוספת רזולוציה גבוהה על סיטי רגיל שנעשה טזה מוסיף בערך 10% קרינה. 2. לא. 3. תלוי מה מחפשים. אם רוצים להדגים את רקמת הריאה בצורה טובה זו הבדיקה הטובה ביותר. 4. כן. יש פרוטוקולים סטנדרטיים בכל מקום ובהפניה צריך להיות כתוב HRCT. 5. בכל מכון סיטי בארץ יש מכשיר שסורק גם בקרינה נמוכה. צריך לזכור שבקרינה נמוכה יש דברים שרואים פחות טוב ולכן מה שחשוב זה מה שמחפשים, ולפי זה להתאים את פרוטוקול הבדיקה הנכון.
התוצאה שקיבלתי מפיענוח: באקספיריום עמוק. אין עדות לתסנין, גודש ריאתי או תפליט פלאורלי. פסים אטלקטטיים / פיברוטים מול השערים מה זה אומר? מה עושים?
שלום בעקבות מספר ימים שיעול קשה עם קשיי נשימה בלילה והפרשות (צהוב וירוק) רבות מהאף והפה פניתי למוקד לרופאה דחופה בלילה. ספירת דם יצאה תקינה. הרופא במקום כתוב שבצילום חזה יש תסנין פריהילרי מימין רושם ל PNEUMONIA טיפול לפי מרשם. מעקב רופא משפח הורפאה שלמה. לחזור על צילום חזה אחרי 21 יום דרך ק''ח. קיבלתי מרשם ל-2 סוגי אנטיביוטיקה. בעקבות קשיים בשינה ובנשימה בלילה פניתי שוב לרופא משפחה, הוא נתן לי משאף וסטרואידים לזמן קצר. כ"כ ביקש להסתכל בפענוח של הצילום חזה (לא ידעתי שיוצא פענוח של רדיולוג בנפרד). בפענוח של הרדיולוג לא היתה התייחסות ל"תסנין הפריהילרי מימין" כפי שכתב הרופא במוקד, ועל סמך זה נתן אנטיביוטיקה. מה שהוא כתב: " אוורור ריאתי תקין, לא הודגמו תסנין אלבאולרי, תפליט, גודש או ממצא מוקדי" תסנין אלבאולורי קשור לתסנין הפריהלרי? הרופא במוקד ראה משהו שלא באמת קיים או שהרדיולוג פספס את התסנין הפריהילרי? יכול להיות שאני מקבל טיפול אנטביוטי בחינם? ואם זו לא דלקת אז מה הסיבה להפרשות הצהובות והירוקות הרבות מאוד מאזור קנה הנשימה? אולי זה רק הפרשות שירדו מהאף? כתוב לחזור על צילום חזה לאחר 21 יום, יש טעם בכלל לחזור אם לא היה דלקת ריאות? תודה רבה
שלום, קשה לי להחליט בין שתי רופאים שראו את הצילום ואני לא רואה אותו. לרוב הרנטגנולוג יותר מיומן ולכן סביר להניח שאין תסנין אבל יכול להיות דלקת של הסימפונות שגם דורשת טיפול ללא תסנין. אם אין תסנין אין טעם לעשות צילום ביקורת אם תרגיש טוב.
שלום, האם לבת 80 אחרי דלקת ריאות הופיע תפליט פלאורלי, הרופא הציע לחכות חצי שנה או לעשות דיקור. מה הסיכונים בתפליט? האם כדאי לחכות או לטפל? תודה
שלום, הסיכון יכול להיות זיהום או איזור בריאה שלא יחלים טוב או שניהם. אם מדובר בתפליט קטן ללא תלונות יש הגיון במעקב אבל אני ממליץ לעשות את הצילום לביקורת כעבור חודש או חודשיים.
שלום רציתי לדעת, סבא שלי מתחיל טיפול במאלומה שכולל סטרואידים. לגבי דלקת ריאות pneumocystis carinii עד כמה הסיכון אליה עולה? האם יש לקחת טיפול מניעתי ברספרים? מבחינת אבחון, האם בצילום זה נראה כמו דלקת ריאות ואז נותנים אנטיביוטיקה ואם לא עוזר ממשיכים לאבחן, או שרואים הבדל בצילום? איך מאבחנים את זה?
שלום, סיכון לזיהום בפנוימוציסטיק קריני עולה עם הטיפול בסטרואידים. מי שמקבל 20 מ"ג ומעלה של פרדניזון למשך חודש או יותר עם רקע של מחלה המטולוגית כמו מיילומה צריך לקחת טיפול מונע באנטיביוטיקה.
40 מג דקסה פעם בשבוע מצריך טיפול באנטיביוטיקה?
שלום לפני 3 חודשים היה לאימי שיעול טורדני עשתה סיטי חזה ונמצא דלקת קיבלה אינטביוטיקה ואז חלף השיעול זה הממצא של הסיטי לפני טיפול אינטביוטי: המפתח של בית החזה בגדר הנורמה המיצר ללא עדות לבלוטות מוגדלות הסתיידיות באאורטה האאורטה העולה ברוחב של 40 מ״מ. העורק הריאתי ברוחב של 11 מ״מ. החב מוגדל, הסתיידויות בעורקים הקורונוריים לא ניתן לדון על שערי הריאות הבדיקה בוצעה ללא חומר ניגודי. הריאות: שינויים אינטרסטיציליים בשתי הריאות. הצללה עם מרכיב של תמט באונה האמצעית מימין יכולה להתאים לתסנין . הצללה מסוג ״זכוכית מאט״ באונה העליונה מימין תסנין? על רקע שינויים אינטרסטציליים? נוזל פלאורלי בכמות קטנה מימין. אבן בכיס המרה האדרנלים גודל וצורה תקינים. קיפוזיס בבי מוגבר. סימני אוסטאופניה. השאלה אחרי הטיפול האינטביוטי הדלקת נעלמה אבל פתאום חזר לה קצת שיעול לא כמו שהיה האם כדאי חעבור שוב צילום חזה או רק במידה השיעול מחמיר אן אם יש חום? תודה
בתרבית ליחה נמצא:sputum culture צמיחה מעורבת. microscopy נמצאו לאוקוציטים. מה אומרת הבדיקה? בברכה יקי פרידמן
שלום אימי בת 90 לפני כמה חודשים עשתה צילום חזה וסיטי חזה ובה היה נראה תסנין דלקת,(עכב שיעול חזק) ניתן לה טיפול אנטיביוטיקה ואחרי כמה שבועות חלף השיעול ונעשה לה צילום חזה נוסף ובה נראה שיפור, השאלה האם צריך לעשות אחרי כמה זמן שוב צילום חזה לפעמים יש לה שיעול קטן אבל לא כמו שהיה ? לא היה לה חום כלל גם בזמן הדלקת תודה
שלום ד"ר: בן 68, לפני כ-3 שבועות חליתי בקורונה עם תסמינים קלים. מאז שיעול טורדני +ליחה שקופה מרובה. (גם לפני הקורונה היה לי שיעול קל יותר הולך ובא). ----- צל הלב אינו מורחב. לא הודגם תסנין ריאתי. שינויים אינטרסטיציאלייםם עדינים באיזורים סובפלוריליים דו-צדדי. סינוסים קוסטופרניים חופשיים. ----- תודה ויום טוב,
שלום, בהחלט יכול להיות שמדובר בשינויים אחרי קורונה. ממליץ לחזור על צילום חזה עוד חודשיים.
בוקר טוב דלקת ריאות או סמפונות, לא ברור אם חיידקי או ויראלי. עם כיח רב בצבע ירוק וצהוב (כעת לאחר כמה ימי טיפול זה כבר ליחה לבנה) קיבלתי טיפול אנטיביוטי, ומשאף, כ"כ השתמשתי במכייח "ראולין", ועדיין חלק גדול מהשיעולים אינו מצליח להוציא את הליחה וזה מאוד מאוד מציק וגם מרגיש מפריע לנשימה. מדוע הליחה מתקשה לצאת אף שאני מרגישה את החרחורים בנשימה? אני משתעלת חזק וזה פשוט כאילו הוא דבק לסמפונות? מה ניתן עוד לעשות? תודה
שלום בן 46 ללא מחלות רקע (לפחות מהידוע) סטורציה שלי בישיבה היא בדר"כ 94. במצב שכיבה (במצב ערות) זה לפעמים יורד יותר. האם סטורציה 94 נחשבת לתקינה? אם לא, מה יכול להיות לזה הסיבה והאם זה גורם לפגיעה כלשהי אם חיים עם זה כך? מאיזו רמת סטורציה זה כבר נחשב למסוכן? והאם זה מסוכן גם אם אין תחושה של קוצר נשימה? תודה
שלום, לרוב סטורציה תקינה היא מעל 96%. ממליץ לבדוק שוב לאחר מספר נשימות עמוקות. ממליץ לפנות לרופא המשפחה במידה שאכן הסטורציה נמוכה. סטורציה מעל 90% גם אם היא נמוכה לא גורמת נזק.
שלום לאחר כמה נשימות עמוקות, בהתחלה זה נשאר אותו הדבר או לפעמים אפילו יורד, וגם אם עולה זה ממש בקצת וחוזר שוב אחורה. בישיבה בדר"כ אני על 93-94, בשכיבה יכול לרדת פחות מזה. מה הסיבה לקחת כמה נשימות עמוקות? הרי הנשימה הרגילה שלי בשגרה במשך היום, היא לא נשימות עמוקות. בגדול מה הסיבות האפשריות לסטורציה כזו אם אין מחלת ריאות ידועה? מה ניתן לבדוק? והאם זה יכול להיות תוצאה של תבנית נשימה לא תקינה? תודה
האם מותר פוסטר 100 וונטולין בהריון שליש ראשון? תודה
שלום לרופא בן 47, הייתי הערב במוקד לרפואה דחופה בעקבות כך שמזה כמה ימים אני סובל משיעולים רבים, והפרשות רבות (בצבע צהוב/ירוק) גם מהריאות וגם מהאף, דבר שגם לא מאפשר לישון. שלשום היה קצת חום (פחות מ-38), בהמשך חום סביב 37.3 (זה מעל הנורמה שלי). בבדיקת הרופא הוא שמע חרחורים יותר מימין.. בצילום חזה - תסנין בריהילארי מימין. ספירת דם יצאה תקינה. הרופא נתן זינט 500 מ"ג פעמיים ביום למשך שבוע + רוקסו פעמיים ביום למשך 7 ימים. 1. מה זה תסנין בריהילארי? והאם זה אומר בוודאות דלקת ריאות? 2. איך יודעים שזו דלקת ריאות חיידקית וצריך אנטיביוטיקה אם ספירת דם תקינה? 3. גם אם מדובר במשהו ויראלי, האם לא היה אמור להיות לכך ביטוי כלשהו בספירת דם? 4. האם שילוב של זינט ורוקסו הוא טיפול מקובל במצב כזה? תודה
שלום, 1. תסנין פרי הלירי זה סימן לדלקת האיזור לקרוב לשער הריאה (מרכז הריאה) 2-3. זה נכון שספירת דם בדלקת חיידקית גבוה בד"כ אבל יש יוצאי דופן ומסתכלים על כל הסימנים. לא לכל הסובלים מדלקת ריאות חיידקית יש את כל הסימנים הקלאסיים. 4. כן רפואה שלמה!
תודה על התגובה האם הממצא בצילום חזה אומר בוודאות שמדובר בדלקת ריאות או שייתכן ומדובר במשהו אחר לגמרי כמו אלרגיה, בעיה בסמפונות וכדו'? וחידוד השאלה לעיל, גם אם אין מדובר בדלקת חיידקית אלא ויראלית, עדיין היה צריך להיות לזה ביטוי כלשהו באחד הפרמטרים שנבדקים בספירת דם או שגם כאן לא בהכרח? תודה רבה
שלום, לצערי אין ודאות בבדיקות הללו וכל בדיקה מוסיפה משהו. התסנין לא בהכרח מעיד על דלקת אבל זה הכי שכיח.
אני קצת מבולבל אני בן 22 ברונכיאקטזיות (פרופסר קרמר )אמר לי שיש לי סימפון מורחב בקטנה .אבל עדיין יש הרבה ליחה ושיעולים וכאבים בחזה,בכל מקרה עשיתי סיטי ויצא שאין עדות לברונכיאקטזיות אני נחשב חולה ברונכיאקטזיות ? אני קצת לא מבין
וניתן להוסיף שאני חולה אזטמה קלה
בת 67 חולה בחסימה נשימתית כרונית עם ברונכיאקטזות עקב חצבתבילדות לפני שלושה חודשים חליתי בקורונוה ומאז אני עם אסטמה קשה ביותר הומלץ לי לעבור לתרופה ביולוגית fasenra אשמח לקבל חוות דעת נוספת על התרופה תודה
שלום, מדובר בטיפול טוב לחולי אסתמה קשה שיש להם דלקת אאוזינופילית ונזקקים לקורסים של סטרואידים. מדובר בזריקה שניתנת אחת לחודש ואחרי 3 פעמים אחת לחודשיים.
שלום בן 45 מאתמול יש שיעול רב, גירוי בסימפונות (תחושה שמדגדג) ויוצא ליחה צהובה-ירוקה. כ"כ כאב גרון, שנראה תוצאה של השיעול. חום לעת עתה הוא עד 37.8. אין צמרמורת או זיעה במיוחד. האם זה דלקת סימפונות? קשור לקורונה? והאם צריך ללכת לרופא? יש צורך בטיפול אנטיביוטי? לחכות שיעבור לבד (במידה ואין החמרה)? תוך כמה זמן זה עשוי לחלוף? מה רמת החום שמלווה את אלו שיש להם דלקת ריאות? מאיזה חום אני אמור לייחס לזה חשיבות? ושאלה לסיום, אתמול טבלתי במים קרים מאוד, האם זה יכול היה לגרום לכל התופעות שמהן אני סובל? תודה
שלום, רוב מקרי דלקות הסימפונות הן על רקע וירלי אולם במידה שיש חום גבוה, התלונות נמשכת יות מיומיים שלושה ללא הטבה, יש קוצר נשימה וכו מומלץ לבצע בדיוקת דם וצילום חזה ולפי זה להחליט על טיפול אנטיביוטי.
שלום. סובל מאסתמה קלה ב-2008 עשיתי חיסון נגד דלקת ריאות ובפברואר 2022 עשיתי זריקת חיסון נוספת של פרבנר, התבקשתי להגיע כעבור שמונה שבועות לעשות זריקת חיסון שלישית האם אני חייב לעשות שלוש זריקות חיסון?
שלום, הפנוימובקש ניתן פעמיים במרווח של 5 שנים, והפרבנר ניתן פעם אחת. אלה חיסונים משלימים וכדאי לעשות אותם.
היי אני בחור בן 22 רקע כנראה ברנוכיאקטזיות מאוד קלות אבל קיים באופן מאוד מינורי ברמה שבסיטי יצא שאין עדות לברונכיאקטזיות אבל פרופסר קרמר קבע שיש סימפון מורחב אז זאת האבחנה תפקודי ריאה טובים אסטמה גם קלה , ליחות כל יום כאבי גרון אולי קשור לקיבה אבל עדיין בודק את האפשרויות ,לאחרונה עשיתי בדיקה לפטריות ויצא שיש לי candida albicans מה זה אומר היום קיבלתי את התוצאה ואני לאיודע מה כדאי לעשות וזה כנראה מהריאות נכון ? בכל מקרה יום טוב
שלום, במקרב זה אנחנו מתעלמים תצמיחה של קנדידה בתרבית ליחה . מדובר בפטריה שמצויה גם בחלל הפה של אנשים בריאים ולא היא הגורמת למחלה.
רוצה לציין שבעלי גם נחנק לעיתים באוכל . יש לו צפצופים והרבה מתלונן בעיקר בשכיבה שחסר לו אוויר. בקושי הולך חסימות ,ניתוח מעקפים ,חולשה ברגל . עישן כבד שנים רבות האם מירקם אמפיזמטי הוא בהכרח מחלת נפחת
שלום, אמפיזמה בעברית זו נפחת אבל שוב חשוב להדגיש שחומרת המחלה אינה נקבעת לפי הסיטי בלבד וחשוב לראות בדיקת תפקודי הריאות.
בעלי עשה צילום c.t אנגיו כמעקב לטרשת עורקים מפושטת. צוין מרקם אמפיזמטי. אשמח לדעת כיצד להתייחס לכך עישן שנים רבות חולה לב סוכרת
שלום, יש ככל הנראה נזק לריאות מהעישון. עדיין לא בטוח כמה הנזק חמור ויש צורך בהמשך בירור במרפאת ריאות.
בסיטי: מראה תקין של מבוא בית חזה אין קשריות לימפה מוגדלות בשחי או במיצר רוחב אאורטה תקין בקע סרעפתי קטן גולש אין תפליט פלוארלי או פריקדיאלי ניפוח יתר סימטרי בשתי הריאות איוורור סתקין של קנה נשימה וסימפונות ראשיים ללא גוש או קונסילידציה ברונכואקטזיס קלה באונות תחתונות אין ממצא ריאתי קישרי בסיכום: המשך מעקב סיטי בתיאום עם רופא ריאות מה אומרים הממצאים? תודה דר
שלום, יש התרחבות קלה של הסימפונות שיכולה להעלות סיכון לדלקות ריאה. הומלץ על המשך מעקב במסגרת מרפאת ריאות.
תודה רבה
סיבת הבדיקה שיעול יבש הצללה נודולרית באונה תחתונה בריאה שמאל באיזור המדיאסטונים הכל תקין הבעיה במדיאסטינום התיכון אוורו סימטרי ריאה משני הצדדים הצללה אינטרציאלית בתבנית רשתי נודולרי עדין מפושטת בפריפריה בריאה משני הצדדים מערבת את האיזורים הסוב פלאורליים מודגשת בבסיסי שתי הריאות ממצאים יכולים להתאיםלשינויים על רקע מחלה אינטרציאלית כרונית קשריות בודדות סוב פלאורליות קטנות ב RUL בלתי ספציפיות בקע סרעפתי גולש קטן
שלום, לפי הסיטי יש חשד למחלה דלקתית כרונית בריאה ולא חלילה לסרטן. יש להגיע עם הסיטי להמשך הבירור במרפאת ריאות.
ובכל זאת האם הצללוץ נודולרי וכו' ממחלת חורף כמו דלקת ריאות שהיתה לי זמן קצר לפני הבדיקה הזו שזה בר חלוף אולי. או שזה בהכרח משהו כרוני כמו COPD או IPF וצריך כבר לעמוד או בתור להשתלה או להסתלק מהעולם בטרם עת. הצליחו לארגן לי בדיקת ספירומטריה ליום שלישי שזה עוד יומיים האם הבדיקה יודעת לאבחן מחלה או רק תפקוד ריאות הצללה נודולרית באונה תחתונה בריאה שמאל באיזור המדיאסטונים הכל תקין "באיזור המדיאסטינום התיכון אוורור סימטרי ריאה משני הצדדים הצללה אינטרציאלית בתבנית רשתי נודולרי עדין מפושטת בפריפריה בריאה משני הצדדים מערבת את האיזורים הסוב פלאורליים מודגשת בבסיסי שתי הריאות ממצאים יכולים להתאיםלשינויים על רקע מחלה אינטרציאלית כרונית קשריות בודדות סוב פלאורליות קטנות ב RUL בלתי ספציפיות בקע סרעפתי גולש קטן"
דר שלום ותודה מראש, אני מעשנת כבדה מאד 50 שנה הפסקתי לעשן בערך שבועיים לא אחזור לעשן לעולם. ביוני שעבר הפסקתי לחמישה חודשים פעם ראשונה בחיי וחזרתי לעשן חודשיים בטעות. שנים אני סובלת מהריאות. אינני יודעת בדיוק כמה שנים יש לי copd אבל אני מעולם לא לקחתי משאפים או תרופות רק אנטיביוטיקה לא מעט שהיו לי התלקחויות של ברוכניט כרונית שאני סובלת. כרגע אני נושמת יחסית טוב אבל קצת קשה לי בנשימה ואני נגד תרופות ומשאפים. אני מצרפת ברשותך את הסיטי שעשיתי לפני חודשיים וחצי ללא חומר ניגודי לווריד. והשאלה שלי אם זה נכון מה שקראתי בגוגל שתוך 4 שנים אני ימות כלומר מי שסובל מcopd חי עד 4 שנים האם זה נכון אז אם ככה אתכונן. מצ"ב הסיטי: הבדיקה בוצעה בתאריך: 2021/12/14 החזה נסרק מגובה הכניסה לבית החזה ועד גובה האדרנלים ללא הזרקת יוד תוך ורידי. פרטים קליניים - מעקב קשריות. 23.1.21 להשוואה לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין. הלב תקין בגודלו. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר. פרנכימת הריאות - אמפזמה ריאתית צנטרילובולארית ידועה בולטת באונות העליונות. קשירית ריאתית קטנה ב RML ללא שינוי. שתי קשירות זעירות תת פלאורליות בפסגה מימין, ללא שינוי. גרנולומה זעירה בבסיס משמאל. מעבר בטן חזה - תהליכים קטנים בגובה התעלה הפוראמניאלית במעבר חזה בטן, ללא שינוי. בקע היטאלי קטן. סיכום: קשירות ריאתיות קטנות/בודדות, ללא שינוי. אמפזמה ריאתית. מהי תשובתך לגבי השאלה שלי שתוחלת החיים שלי תהיה קצרה מאד. תודה רבה לך על הסבלנות ואני מודה לך מכל ליבי. רוני
שכחתי להוסיף בבקשה, שאני מתעוררת באמצע הלילה מקשיי נשימה, כשאני הולכת הרבה ומהר קשה לי לנשום או לעלות במדרגות. ישנם שעות שאני נושמת בסדר ובחלק מהזמן רוב הזמן קשה לי לנשום. מאד סובלת. מה עושים?
שלום, אני בכלל לא בטוח לגבי תוחלת החיים שכתבת. אפשר לחיות הרבה שנים עם COPD. ממליץ לך להיבדק על ידי רופא ריאות.
חליתי לפני שלושה שבועות בקורונה עם הרבה שיעול. בשבוע האחרון שוב שיעול בלתי פוסק. התברר שיש לי דלקת ריאות. נתנו לי אוגמנטין ושני משאפים (עוד לפני האוגמנטין) אבל אחרי 48 שעות של אנטיביוטיקה אין ממש שיפור בשיעול. פשוט בכל פעם שאני מדבר אני משתעל. האם להחליף אנטיביוטיקה? האם זה טבעי שהשיעול נשאר? מלבד השיעול אני מרגיש טוב.
שלום, לעיתים לוקח זמן לשיעול אחרי קטרטנה לחלוף. ניתן להיעזר במשאפים ובמקרים קשים גם בכדורי סטרואידים אך עדיין לא ידוע בצורה ברורה מה עוזר במצבים אלה. לגבי דלקת ריאות כדאי לחזור על צילום. לפעמים כדאי לקחת אאנטיביוטיקה מסוג אזיתרומיצין או ציפרוקסין.
התעוררתי איזה לילה עם כאבים באמצע הצלעות, שני הצדדים, בערך בקו התחתון של החזיה. למחרת ביום לא הרגשתי כאבים ומאז חוזרים מעט כאבים בלילות, כשאני שוכבת במיטה. ביום אין כלום. בת 45
שלום, אולי מדובר בדלקת בשריר או עצם בבית החזה. כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי טיפול אנטידלקתי.
שלום רב ביצעתי סי טי בטן ואגן ולהלן הממצאים : קשריות תת פלאורליות אחדות עד 3 ממ בבסיסי הריאות להמשך בירור ב סי טי חזה. לציין שאני סובלת מקוצר נשימה בפעילות ממש מעטה , קושי בליעה והרגשת חנק רוב הזמן בזמן אוכל. מה זאת אומרת? האם יש מקום לדאגה??
Ph: 7.239 Pc02: 62.9 P02: 24.4 S02%: 36.0 Hc03: 26.3 Sodium - whole blood: 141.1 Pottasium - whole blood: 3.3 ABE: -2.5 Chloride-whole blood: 99 לקחתי אשלגן יומיים או שלושה. תודה
נובמבר 2018 dvt+bil pe 2020 צינתור.אתמול במיון הלל יפה בדיקת מעבדה d dimer שלילי הרופא המליץ ctחזה ובדיקת תפקודי ריאות בקהילה+אקו לב. יש לי קוצר נשמה.מטופלבאליקוויס כדורים ללחץ דם ליפטור 40מג ונקסיום20 מג בבקשה תוכל להמליץ על טיפול . בברכה רפי
היי אז אני בן 22 שלוש שנים עם ליחות וכאבים ושיעול ,בסיטי יצא שאין עדות לברונכיאקטזיות אבל הייתי אצל פרופסר קרמר אמר שיש אסטמה עם ברונכיאקטזיות מאוד קלות ואין טעם בטיפולים חוץ מאזניל האם הסימפטומים יכולים לחלוף ? זה רק יחמיר עם השנים ? תודה
תפקודי ריאה טובים גם
תוצאות צילום חזה: "לא הודגם ממצא פעיל בראות יש לציין ניפוח יתר דו"צ ושינוים פלאורלי עם חסימה של זווית קרדיופרנית מימיןממצא ישן צל הלב אינו מוגדל" 1. מה פירוש "חסימה של זווית קרדיופרנית"? 2. האם יש בעיה או שהצילום תקין?
שלום, מדובר באיזור בבסיס הריאות. לעיתים מצטבר שם נוזל או שיש שם שינויים דלקתיים. הצילום אינו תקין אך יתכן שלא מדובר בבעיה חמורה ויש להתייעץ במרפאת ריאות.
דרושים להקלדה והזנת תוכן, ועבודת תמלול, והעתק הדבק, פרטים בוואטסאפ 050-9557487
תוצאות חיפוש עבור "שלום , במסגרת בדיקת נשיפה הסתבר שאני סובל מקוצר נשימה . הרופא אמר לי בע"פ כנראה ברונכיטיס כרוני או אסטמה בתשובה לרופא המשפחה רשם חסימה קלה fev1=74% סטורציית חמצן 98% ורשם לי רלבר 92 . אני מהסס להתחיל לקחת את המשאף משום שחוץ מבדיקת הנשימה לא בוצע צילום ריאות או בדיקה עם סטטוסקופ . אשמח לחוות דעת " פורום מחלות ריאה כניסת מנהלים שאלה חדשה
שלום, אם אין קוצר נשימה אפשר להמתין לבדיקה יסודית במרפאת ריאות ולא להתחיל טיפול רק לפי בדיקת התפקודים.
היי , במשך השבוע חוויתי הצטננות קשה וכאבים בסינוסים . בשלושה ימים האחרונים התחיל כאב חד בצלעות שלאט לאט התגבר עד כדי כך שלא יכולתי לזוז או לישון , הבוקר התחיל גם חום לכן התפנתי למרם בו נאמר לי שזה דלקת בסינוסיטיס. האם יש קשר בן כאבי הגב והצלעות לסינוסיפ ? קיבלתי מהרופא זינט 500 מג. תודה רבה 🙏
שלום, לעיתים יש קשר בין שיעול שגורם לכאב בשרירים ובעצמות. לעיתים גם מחלה זיהומית מהסינוסים יכולה גם לגרום לכאבי שרירים כך שיכול להיות קשר ועם הטיפול בסינוסים גם הכאבים אמורים לחלוף.
שלום. אשמח לקבל פענוח עד שיגיע התור לרופא. בת 42, סובלת מקושי בנשימה (מתעייפת ומתנשפת בקלות) ועם כאבים בחזה ובגב. ב CT צויין שינויים פיברוטיים בפסגות הריאה ועיבוי קווים ספטלים בעיקר בהיקף של אונות עליונות וחלק עליון של אונות תחתונות. ללא ממצא נוסף או תסנין. תודה.
שלום, קשה לי להעריך לפי התשובה מה המשמעות של הממצאים. יש כנראה שינויים כרוניים קלים בריאוץ אבל אני לא בטוח שזה מסביר את כל התלונות. צריך את ההערכה במרפאה.
ממצאים: נודולים היפודנסיים בשתי אונות של בלוטת המגן לקורלציה סונוגרפית במידה ולא בוצע. לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין. הלב תקין בגודלו. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר. מספר רב של נודולים קטנים עד 3 מ"מ בשתי ריאות. נודול 5 מ"מ ב-LLL הצללות משולבות של GGO או ועץ הנצה באונות עליונות של שתי ריאות, באבחנה מבדלת תהליך זיהומי\דלקתי. שינויים אטלקטטיים גם כן באונות העליונות ובבסיסי הריאות נלווים בעיבוי פריברונכיאלי בולט סיכום: נודולים ריאתיים כמפורט, למעקב ממצאים ריאתיים כמפורט, באבחנה מהדלת תהליך זיהומי\דלקתי
שלום, כמו שכתוב בפיענוח המחשבה היא על דלקת ריאות. יתכן שמתן אנטיביוטיקה ומעקב זה הכיוון. יש לצורך להגיע עם הדיסק למרפאת ריאות לייעוץ.
שלום לפני כחודש היה לאמא שלי בת 90 שיעול חזק, אחרי צילום חזה וסיטי נמצא סוג של דלקת עם ברונכיט קיבלה אנטיביוטיקה זינאט ואחרי עשרה ימים השתפר לה משמעותית, רופא המשפחה אמר שזה ככה בחורף ובקיץ זה מתרפא יותר, השבוע היה לה שוב קצת שיעול וזה בא מדי פעם לא ברציפות, אולי מליחה כי עש לה רוק, אין חום בדיוק שזה התחיל עשינו שוב צילום חזה שנמצא תקין ונאמר שחל שיפור, השאלה איך אדע אם השיעול הזה שוב דלקת בהמשך? תודה
בזמן האחרון יש לי יותר ויותר התקפי שיעול שגורמים לחסימה של קנה הנשימה לכמה שניות עד שאני מריאה את הליחה המצטברת . זה קורה גם בזמן שינה. שאלתי האם ניתן לעזור להתקפים אלו להרגע יותר מהר. תודה
שלום, אפשר להשתמש בתרופות בכייחות כמו ראולין, סירן וכו' או אינהלציות עם סולבקס וסליין. פיזיותרפיה נשימתית.
לפני כחודש התקררתי ואחרי כמה ימי שיעול התפתח כאב בלתי נסבל בצלע ימין. מאז השיעול לא פסק והכאב בצלע החריף. בצילום ריאה זוהה תסנין בריאה ימין ואני מטופלת באנטיביוטיקה מזה שבוע, אבל הכאב בצלע לא נרגע ופוגע מאוד באיכות החיים שלי. מה יכולה להיות הסיבה?
אבל צלע סדוקה לא היו רואים ברנטגן?
