קושי שתן חודשיים אחרי לידה
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
חודשיים וקצת אחרי לידה(5.8) בלידה הקודמת חוברתי לקטטר 3 שבועות בגלל אצירת שתן בלידה הזאת שבוע ומאז כבר חודשיים מתקשה לתת שתן בלי נשימות או לחיצות על הבטן התחתונה בלי שארית שתן(נבדקה 3 פעמים במיון) מטופלת אצל פיזיותרפיסטית שאיבחנה כיווץ יתר ובדיקור סיני בדיקה נוירולוגית ואורטופדית תקינה גם בדיקה גניקולוגית הלכתי לאורודינמיקה לפני שבועיים: שלפוחית היפוטונית- התכווצות ירודה כייוץ יצר של הספינטר השתנה דיספונקציונלית נמצאת במעקב אורוגניקולוגי תשובות ct עדין לא הגיעו הלידה הייתה עם אפידורל שהתנתק בפתיחה 7 ועבר לכלי דם שעה וחצי של לחיצות כי הראש היה כלי מעלה תורים למומחים אין לזמן הקרוב למרות שהתייעצתי לפני כשבועיים עם מומחה שאמר שזה יעבור באיזשהו שלב ועדין אני לא רואה את הסוף יש איזשהי דרך לטפל? סיכוי שלא יעבור?
טליה שלום, מזל טוב ללידתך מלפני חודשיים וקצת... לגבי הקושי בריקון השלפוחית - אכן נשמע שיש בעייה אם כי מעודד שבבדיקות חוזרות אין שארית שתן. 1. אני מניח שנעשתה בדיקה קלינית לשלול צניחת אברי האגן העלולה להתרחש בעקבות הלידה, כסיבה למרכיב חסימתי במתן השתן (גם אם האורודינמיקה אינה מצביעה על השתנה חסימתית). 2. כיווץ יתר ניתן לעיתים לשפר הן ע"י טכניקות הרפייה במסגרת הפיזיותרפיה והן ע"י שימוש בבוטוקס והפחתה של כיווץ השריר. 3. טיפול נוסף שהייתי שוקל קרוי נוירומודולציה וניתן במספר אופנים. או כטיפול שבועי ע"י דקירה עדינה בקרסול והחדרת מחט המחוברת למחולל דחפים ייעודי (PTNS = נוירומודולציה טיביאלית), או ע"י מה שמכונה 'קוצב סוגרים' הפועל דרך אלקטרודה זעירה בעמוד השדרה (מושתלת באופן קבוע). כמובן שכדאי לחכות זמן נוסף כיוון שבהחלט יתכן כי המצב עוד ישתפר ספונטנית ככל שתתרחקי מהלידה. 4. כדאי להשלים אולטרהסאונד של הכליות על מנת לוודא שאין הרחבה של המערכת המאספת בכליות כתוצאה מהפרעה מתמשכת בריקון השלפוחית. בכל מקרה חשוב שתמשיכי להיות במעקב מרפאה אורוגינקולוגית לצורך המשך בירור וטיפול במידת הצורך. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
אולטרסאונד כליות תקין ואין צניחת איברים לפי התשובה שלך אני מבינה שיכול להיול שיש פגיעה עצבית בלתי הפיכה? קוצב עם שלט? רואים אותו חיצונית? מה הסיכוי להחלמה ספונטנית? אני מאוד מפחדת
הייתי ממתין קצת לפני שממהר למסקנה על פגיעה עצבית בלתי הפיכה. לקוצב יש שלט ולא רואים אותו חיצונית. מצרף דף מידע.
הקובץ משום מה לא עולה. נסי להעתיק את הכתובת הבאה לשורת הדפדפן. https://www.yourpelvicfloor.org/media/Sacral_Neuromodulation_RV2-2.pdf
כמה זמן כדאי להמתין? לטענת הפיזיותרפיסטית מתחילת הטיפול אני הרבה יותר רפויה ומבחינתי יש ימים של שיפור שבהם אני נותנת שתן יותר בקלות למרות שלוקח זמן עד שהוא יוצא וחפעמים אני צריכה ללחוץ על הבטן כדי להתרוקן לחלוטין וימים של החמרה.. בעיקר אחרי לילה
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
