פורום כירורגיה של הכבד, דרכי המרה והלבלב

הפורום עוסק במחלות כבד דרכי מרה ולבלב
2525 הודעות
2259 תשובות מומחה

מנהל פורום כירורגיה של הכבד, דרכי המרה והלבלב

שלום, תמיד הבדיקות דם היו תקינות ועכשין: TRIGLYCERIDES = 280 CHOLESTEROL=212 מרגיש טוב, ללא כאבים, יש תחושה שיש משהו בין הגרון לקיבה, מורגש לפעמים, דומה לתחושה כשבולעים כדור גדול שנתקע וצריך לדחןף אותו עם אוכל. מה זה יכול להיות, מה כדאי לבדוק ? האם זה יכול להצביע על דלקת בלבלב ?

לקריאה נוספת והעמקה

יש צורך בבדיקה של רופא בהקדם

11/02/2019 | 09:54 | מאת: מני

שלום רב בבדיקת CT בטן לפני כ 10 שנים התגלתה מפרצת בעורק הצליאק בכבד גודלה כ 20ממ אורך וקוטרה 9ממ. בבדיקת אולטראסאונד שביצעתי השבוע גדלה המפרצת לקוטר 14ממ ואורך 22ממ. האם גודל המפרצת מצדיק התערבות ניתוחית או רק המשך מעקב? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום זה מקרה מורכב ולכן יש להבדק במרפאה בהקדם

10/02/2019 | 17:09 | מאת: בטי

שלום לבן שלי בן 30 יש ivc umbrella וזאת לאחר שעבר תאונה ונפגע בגפיים ובאמצע הניתוח בגפיים היה תבחיף לראות ולכן באמצע הניתוח הכניסו דרך המפסעה את ה ivc . היו אמורים להוציא את המסנן לאחר חודש וחצי ולא הצליחו מאחר והיה תקוע בעורק..עד היום הבן שלי עם המסנן. כבר כמעט 12 שנה. השבוע אמור חעבור כריתת כיס מרה. שאלתי האם לא מסוכן כשיש את המסנן? בבדיקות קרישיות דם תקין. אני ממש מודאגת תודה

לקריאה נוספת והעמקה

זהו מקרה מורכב וכדי לקבל חוות דעת מעמיקה ומקיפה עליכם להבדק אצלנו במרפאה

09/02/2019 | 22:29 | מאת: debby

שלום דר, בחצי שנה האחרונה יש לי אירועים של היפוגליקמיה לאחר אוכל בממוצע שעתיים לאחר ארוחה אני מגיעה קבוע ל60 ומטה מדי פעם גם 45. הרופא ביקש שאעשה סיטי בפרוטוקול לבלב. ואכן כל עשיתי השבוע אבל זה נראה לפי הבנתי שהלבלב תקין ויש ממצאים אחרים. אודה לתשובתך . הממצאים לפי הכתוב בדיקה: בטן: הכבד תקין בגודל ובמרקם. שני מוקדים היפודנסיים זעירים בסיגמנט 3 אינם עוברים האדרה. מוקד היפודנסי נוסף בסגמנט 5 בקוטר 1.1 ס"מ גם הוא אינו עובר האדרה. לא הודגמה הרבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות. טחול תקין בגודל ובמרקם. טחולון מוקד היפודנסי פריפרי בקוטר כ-1 ס"מ טיבו אינו ברור. לשקילת קורולציה עם MRI. לבלב תקין במרקם ובמבנהו, לא הודגמה הרחבת צינור הלבלב. כליות תקינות שופכנים תקינים. רטרופריטונאום ללא הגדלת קשריות לימפה. אורטה בטנית אינה מורחבת. פתולי המעי ללא ממצא חריג. לא הודגם נוזל או אוויר חופשי בבטן או באגן. שלפוחית השתן ואברי האגן ללא ממצא פתולגי. לא הודגם גוש אגני. לסיכום: מוקדים כבדיים שפירים קרוב לוודאי- לקורולציה סונוגרפית. מוקד היפודנסי בטחול שטיבו אינו ברור לשקילת קורולציה עם MRI לא הודגם מוקד האדרתי לבלבי בשלב העורקי. מאוד לחוצה ואשמח לתגובה כאן מה אומר הבדיקה. עליי לציין שבחודשים האחרונים אחרי כמות מסויימת שאני אוכלת אפילו כריך מ2 פרווסת אני מרגישה בקיבה ממש מלאה כאילו אכלתי המון וזה ממש מציק ולוקח לזה כמה שעות לעבור. האם קשור כאן לממצאים? אני בחורה בת 32 ברקע השימוטו תירואיד ואסתמה. תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

זהו מקרה שבו אני צריך לעבור על ההדמיה בעיניים שלי ולא רק לקרוא פענוח. כדאי שתפנה בהקדם למרפאה שלנו בלינסון כדי שנוכל לתת לך חוות דעת מקיפה

09/02/2019 | 13:37 | מאת: אלי

אני בן 66.5 סובל תקופה ארוכה מכאב בטן תחתונה מצד ימין.הייתי בביקור בבית חולים לפני שבעה חודשים ובבדיקת שתן מצאו שיש לי אבן בדרך השתן.טופלתי והכאב עבר. אבל מדי פעם חוזר הכאב וזה מאוד מציק. האם יש טיפול שיכול לטפל בבעיה זו באופן מוחלט. תודה ושבת שלום אלי

לקריאה נוספת והעמקה

כדאי להבדק אצל רופא משפחה

31/01/2019 | 17:56 | מאת: כרמי

עברתי ניתוח מעקף קיבה מלא לפני כשלוש שנים בחצי שנה האחרונה אני חווה התקפי היפוגליקמיה בחודשיים האחרונים אני חווה זאת כמה פעמים ביום ומיד לוקח קוביית שוקולד ולוקח כדור קרדיולוג מכיוון שהסוכר יורד לחמישים והדופק עולה לכיוון של 160/170 וכך גם לחץ הדם עולה שמתי לה שאם אני כל שעה בערך לא אוכל משהו קטן הסוכר מיד נופל הלילות כבר לא לילות כיוון שכשעה אחרי שאני עולה לישון הסוכר מתחיל לרדת ואני נכנס שוב למצב של היפוגליקמיה ממתין לתשובה מהירה תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

גידול בלבלב זו אפשרות אבל אני ממליץ לעשות ברור בהקדם במחלקה האנדוקרינולוגית בבלינסון

28/01/2019 | 21:25 | מאת: הפרח בגני

שלום רב. התגלו בגופי 2 גידולים קטנים שפירים בלבלב. התבשרתי בעקבות ביופסיה שהם שפירים. האם צריך לנתח ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לך הפרח בגני, אהבתי את שמך היפה ואני חושב שהנושא חשוב כמו גידול בלבלב, חשוב להבדק פנים אל פנים אצל רופא המומחה בתחום זה. יש הרבה פקטןרים שיש להעריך כדי לתת עצה מלומדת. שיהיו בשורות טובות,

29/01/2019 | 10:57 | מאת: הפרח בגני

תודה רבה. אכן מחכה לפגישה עם רופא. תודה על ההערה לגבי השם. כך אבי ז"ל היה מכנה אותי. כי שמי הוא שם של פרח. חן חן ורק בריאות

בן 63 סובל מכאבי בטן תחתונה כבר כמה ימים הכאב חד ובלתי נסבל המגיע במחזוריות ללא קשר למאמץ. רופא בקופ"ח שלח לבדיקת אולטרסאונט בטן תחתונה לעוד שבוע. חוץ מכדורי אופטלגין מה עלינו לעשות ?

לקריאה נוספת והעמקה

בכל החמרה כדאי לפנות למיון ובינתיין הרופא משפחה יעזור

20/01/2019 | 14:41 | מאת: רונן

שלום רב, סיבת ההפניה: בשאלת אטרופיה של הלבלב שנחשדה ב CT של החזה. טכניקה: בוצע במכשיר 3 טסלה. בוצעו סדרות T1 קורונלי ואקסיאלי עם דיכוי שומן וכן עם הד כפול, לפני ואחרי הזרקת דותרם ml/kg0.2 מולטיפאזית T2 קורונלי ואקסיאלי עם דיכוי שומן, דיפוזיה ועיבוד מפת ,ADC סדרת .MRCP בוצעו החסרות של הסדרות לאחר הזרקה. בוצעה השואה לבדיקת CT חזה מ 2.7.2018- ומ- 25.1.2018. ממצאים: כבד - מרקם הומוגני. ללא הרחבת דרכי מרה או כיס המרה. לבלב - בגודל תקין. עם שינוי שומני ניכר לאורכו. בצוואר הלבלב מוקד האדרה זעיר כ- 3 מ"מ. צינור הלבלב אינו מורחב. טחול - בגודל תקין. ללא ממצא מיוחד במרקם. כליות - בגודל תקין ובמרקם תקין. ציסטה קורטיקלית פשוטה מימין. ללא הידרונפרוזיס. אדרנלים - אינם מעובים. ללא עדות ללימפאדנופתיה ברטרופריטונאום. מודגמת הסננת שומן בשורש המזנטריום וקשריות קטנות מתאים למזנטריום מיסטי. ללא עדות לנוזל חופשי באיזור שנסרק. ללא עדות לקולקציה של נוזל. מבנה גרמי - ללא ממצא גרמי חשוד. המנגיומות בעמ"ש. לסיכום: שינוי שומני ניכר לאורך הלבלב. מוקד קטן עובר האדרה בצוואר הלבלב, טיבו לא חד משמעי, ייתכן תהליך נוירואנדוקריני קטן. מומלץ מעקב הדמייתי ולשקול בירור מעבדתי. מרקר CA19-9 ותפקודי לבלב בדם ושתן תקינים, אך נמצאה צואה שומנית. האם מדובר בנגע סרטני? האם בכל מקרה ניתן ואפשר לכרות אותו? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה
20/01/2019 | 14:49 | מאת: רונן

בן 58, גובה 183 ס"מ, משקל 94 ק"ג. ברקע: מזה כ-15 שנים הגדלה שפירה של הפרוסטטה וליפומות בכל הגוף, קישריות רבות בריאות, שלפוחית שתן ניורוגנית, דום נשימה בשינה בדרגה בינונית, לפעמים דופק מהיר במנוחה, קטרקט בשתי העיניים. סובל מבטן נפוחה וגזים, כאבים/אי נוחות בבטן שמאלית, יציאות לרוב מימיות/רכות/צמיגיות, חוסר תאיבון ללא ירידה משמעותית במשקל, גירודים ואדמומיות בפנים ובפלג הגוף העליון, לפעמים הופעת נפחויות אדומות בפלג גוף עליון ופנים אשר עוברים תוך יום-יומיים (כנראה לא מדובר באלרגיה, כי תרופות אנטי אלרגיות לא פותרות את התופעה).

החלטות כאלו לא יכולות להיעשות האינטרנט. את חייבת לפנות בהקדם לבדיקה עם רופא מנתח המומחה לגידולים בלבלב

21/01/2019 | 09:38 | מאת: רונן

תודה

החלטות על כריתת לבלב הן רציניות וכבדות משקל. מומלץ לפנות לרופא מנתח מומחה למחלות הלבלב

23/01/2019 | 10:45 | מאת: רונן

שלום רב, בינתיים קיבלתי התייחסות מכירורג- אונקולוג וגסטרואנטרולוג. לדעתו של כירורג לא מדובר בנגע סרטני ובמקרה של נגע כל כך קטן לא עושים כלום מלבד מעקב. בכל זאת הוא המליץ על התיעצות EUS לגבי ביופסיה ולטעמו נדרש מעקב MRI בטווח של 4-6 חודשים. גם לדעתו של גסטרואנארולוג לא מדובר על נגע סרטני, אך על מנת להיות בטוחים המליץ על ביצוע EUS. אינני מבין על מה מתבסס ביטחון של רופאים נכבדים אלו, הלוואי הערכה שלהם תהיה נכונה! קראתי שלדעת פרופ' ערן ישראלי יש להתייחס לציסטה או לגידול גם אם הוא אינו ממאיר במלוא האגרסיביות על מנת שעם הזמן הם לא יהפכו לסרטניים ו/או יתפשטו לאברים סמוכים. הדסה ממליצים להסיר גידולים ע"י הפעלת גלי רדיו - RFA. א. האם שיטת טיפול זה הוכיחה את עצמה ומומלצת? ב. האם אפשר לקבל המלצה לרופאים איכותיים ומקצועיים המתמחים בביצוע בדיקת EUS+ ביופסיה? תודה רבה.

19/01/2019 | 14:42 | מאת: חנאל

שלום רב. בן 29. בריא. ללא ניתוחים בעבר או בעיות מסויימות. מזה חודש סובל מכאבים בבטן ימנית עליונה מתחת לצלע האחרונה. לעיתים כאבים עמומים שמופעים אקראית ונעלמים כעבור מס שעות ולעיתים כאבים חזקים יותר לאחר אוכל (בייחוד מטוגן). כאב שמחריף בייחוד כאשר נושם עמוק. כאשר אני לוחץ מימין ונושם במקביל, הכאב מחריף אך עושה רושם שאינו קשור בריאות. מעיון כאן בפורום נראה כמו כאבי כיס מרה אך אין לי בחילות כלל. יש לציין שהכאב משתנה בשינוי תנוחות שכיבה מסויימות. לפעמים, בהתקף חזק, הכאב מורגש כדקירה המקרינה לעבר עצם הבריח/כתף הימנית. הכאב יכול להיעלם כליל לאחר כמה שעות עד יממה לשבוע ויותר אך במצבים מסויימים אינו מרפה יום יומיים עם עליות וירידות. תודה ושבוע טוב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום כדי להבין את המקרה לעומק וכדי לאבחן באופן מדוייק יש להבדק במרפאה לאבחנה חשיבות בקביעת הטיפול אני ממליץ לך לפנות לרופא המתמחה במחלות כיס מרה

שלום. בעלי עבר כריתת כיס המרה שעבר בהצלחה. שבועיים לאחר הניתוח החלו אצלו מיגרנות כל לילה כשעתיים אחרי שהולך לישון. האם יש קשר בין הכריתה למיגרנות? או שזה צירוף מקרים

לקריאה נוספת והעמקה

יש ליצור קשר בהקדם עם המנתחים

08/01/2019 | 17:36 | מאת: אנונימי

היי בת 23 ועברתי אתמול את בדיקת הקורוסקופיה , לפי טענת הרופאים העל יצא תקין לחלוטין אך יש לי כאבי בטן בלתי פוסקים מאז הבדיקה האם זה תקין ? למשך כמה זמן ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

במצב כזה עד להבדק על ידי רופא

06/01/2019 | 15:55 | מאת: טוטי

דוקטור שלום אשמח דחוף ליעוץ ותשובה אני מאובחנת עם אבנים בכיס המרה היה לי שבוע שעבר כאבים חזקים ברום הבטן עם בטן נפוחה והגעתי לאישפוז עם דלקת בלבלב והפרעה בתפקודי כבד קיבלתי אנטיביוטיקה ואחרי כמה ימים חלפו הכאבים כרגע החליטו לשחרר אותי ולבא עוד שלוש שבועות לעבור ניתוח אני פוחדת שיחזרו לי ההתקפים ואשמח לדעת עם כדאי לעשות את הניתוח

לקריאה נוספת והעמקה

אחרי דלקת בלבלב ההמלצה היא לעבור הניתוח באותו באישפוז ולא לדחות בשבועות, משום שיש סיכון גבוה להישנות הדלקת

06/01/2019 | 02:53 | מאת: דורון

שלום אני 43 עובד כשף בקייטרינג לפני כ3 שבועות לא הרגשתי טוב שיעול יבש צינון ממש איך שהבראתי צצו כאבים חזקים מאוד כמו דקירות בצד ימין ממש מתחת לחזה עד קרוב ליד ימין הכאבים כשאני משתעל מתעטש או אפילו קם משכיבה לישיבה גם כשלוחצים על המקום יש את אותם כאבים אני אדם בריא ברוך השם

לקריאה נוספת והעמקה

צריך ברור אצל רופאת משםחה

05/01/2019 | 20:36 | מאת: שיר

שלום אני בת 27 בדרכ בריאה , יש לי כבר כמה שבועות כאב בצד הימני של הבטן היום יש לי גם דלקת בשתן שגילו לי . אצל מי אני אמורה להבדק בדיקה ראשונית? ומה הבדיקה שצריך לעשות? כדי להבין מה הבעיה כי הכאבים הם בדרך כלל שאני שוכבת במיטה

לקריאה נוספת והעמקה

רופאת משפחה

והיא צריכה להפנות אותי לגסטרו?

01/01/2019 | 07:58 | מאת: מיכל

עשיתי us ושם עלו מספר מוקדים היפראקוים צמודים לדופן בגודל מקס' עד כ5 ממ ללא נידות בשינוי תנוחה מתאימים לפוליפים ללא עדות לאבנים ללא דופן מעובה. הלכתי לכירוג שהמליץ לי על ניתוח לכיס מרה (בעקבות כאבים בצד ובחילות), אני בת 25. רציתי לשאול מה המשמעות של מספר מוקדים היפראקוים.

לקריאה נוספת והעמקה

זה מקרה מורכב ואת צריכה להבדק על ידי רופא המומחה למחלות כיס ודרכי מרה זה יכול להיות גידול, אדנומיומטוזיס, או דברים נוספים

31/12/2018 | 21:57 | מאת: אפרת

בעלי עבר לפני 10 ימים ניתוח לכריתת כיס מרה.הסתבר שהכיס היה מאוד מודלק, נותר נוזל מזוהם באזור שהתגלה בבדיקת סי.טי ו-3 ימים אחר כך נאלצו לנתח שוב ( 2 הניתוחים בלפרסקופיה) ולנקות ולשטוף היטב את האזור. שמו לבעלי נקז שהיום הוציאו .ביינתיים גם נדבק בחיידק ולאחר מס בדיקות ,הוחלט על טיפול במרונן ורוציפין.הבעיה שעדיין לא מרגיש טוב, חום של 38.5 ואף יותר בערבים ,למרות שבדיקות הדם מראות על שיפור במדדים מדי יום. האם נראה לך כי הטיפול תקין? עניין של זמן? סבלנות?

לקריאה נוספת והעמקה

זה מקרה שצריך לבדוק את המנוח ולא ניתן להעריך רק דרך האינטרנט

31/12/2018 | 08:45 | מאת: שירה

ד"ר שלום רב, התייעצתי עמך בפורום, ראה בבקשה עפ"י כתובת המייל שלי. בת 61. עקב כאב בטן עליונה לפעמים עם הקרנה לגב ובבדיקת EUS ממצא תת-רירי בקוטר 1.5 ס"מ באנטרום הקיבה הדומה ל- ECTOPUC PANCREAS ביצעתי C.T. פרוטוקול לבלב והממצאים הינם: הלבלב - תקין. הכבד - תקין. דרכי המרה - תקינות. כיס המרה בגודל תקין, שני מוקדים נוזליים קטנים באיזור הפונדוס. הטחול קטן, אורכו 7.5 ס"מ מרקמו אחיד. גוש רירי בקוטר 1.5 ס"מ בעקומה הגדולה של אנטרום הקיבה, המתאדר לאחר הזרקת חומר ניגודי. לולאות המעיים - ללא סטיות. בסיכום נרשם: מראה כיס המרה שיכול להתאים ל- ADENOMYOMATOSIS בפונדוס. נא קורלציה עם בדיקת סונר. רציתי לשאוללגבי הממצא בכיס המרה מה זה אומר שני מוקדים נוזליים? מה זה ADENOMYOMATOSIS ? האם קורלציה עם סונר יכולה להראות דברים אחרים? האם כאב ברום הבטן באמצע יכול להסביר את הממצא בכיס המרה? לציין כי אין לי תופעות נוספות, חוץ מהכאב שמופיע לי מידי פעם (לא קשור לאוכל), בבטן העליונה? אנא ממך תשובתך לגבי מה הממצא בכיס המרה מה עושים? מה זה ADENOMYOMATOSIS האם זה יכול להיות סרטני? קבעו לי תור לאולטרסאונד בטן וזה רק בעוד חודש. האם לדעתך עלי לבקש להקדים אותו? ניסיתי למצוא באינטרנט על ADENOMYOMATOSIS ולא מצאתי שום דבר, אני די מודאגת. תודה מראש על תשובותיך וסבלנותך האדיבה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קשה להחליף בדיקה במרפאה בבדיקה באינטרנט חשוב שתבדקי בהקדם אצל רופא המומחה בתחום

30/12/2018 | 01:59 | מאת: מיכל

אני בת 25, הלכתי לרופא משפחה בעקבות תקופהארוכה של בחילות ןכאבים בצד ימין של הבטן. עברתי 2 בדיקות דם בהפרש של 3 שבועות: בבדיקה הalt היה 104 ולאחר 3 שבועות 50 וast היה בבדיקה הראשונה 109 ולאחר 3 שבועות 42. בעקבות המשך תחושת הבחיחות עשיתי us ושם עלו מספר מוקדים היפראקוים צמודים לדופן בגודל מקס' עד כ5 ממ ללא נידות בשינוי תנוחה מתאימים לפוליפים ללא עדות לאבנים ללא דופן מעובה. הלכתי לכירוג שהמליץ לי על ניתוח לכיס מרה. רציתי לשאול מספר שאלות: 1. מה המשמעות של מספר מוקדיםמהיפראקוים. 2. האם פוליפים בגיל 25 הם נפוצים וממה הם נוצרים? 3. האם יש חשש לגידול? 4. האם עיתוח הוא חובה או שניתן לוותר?

לקריאה נוספת והעמקה

אלו שאלות טובות באופן כללי את צריכה להיבדק אצל כירורג מומחה לתחום זה מומלץ גם לעשות MRI מיוחד לשם ברור

30/12/2018 | 14:59 | מאת: מיכל

והאם ניתן בכל זאת לענות על שאלה 1 ו2? בדגש על שאלה 1

28/12/2018 | 05:32 | מאת: דינה

אני בת 40 עשיתי ניתוח כריתת כיס המרה לפני 18 שנים מלפני שנה אני סובלת מכאבים באזור כיס המרה עשיתי ct רושם להרחבה של דרכי המרה התוך כבדיות מה זה אומר ? אני מאוד מודאגת

לקריאה נוספת והעמקה

יש להבדק במרפאה ישנן מספר רב של אפשרויות כ

27/12/2018 | 21:29 | מאת: שרית

שנה. אני. סובלת. דקירות. בקיבה. עם הגב. עשיתי. אולטרסאונד. לפני. 10חודשים. הכול.תקין. רק. מצאו. מספר. אבנים. בכיס. מרה. עשיתי. לראות. עם. יש. חיידק. בקיבה. יצא. תקין. בדיקות. בסדר. מה. זה. זה. כאב קבוע

לקריאה נוספת והעמקה

יש צורך להבדק על ידי רופא כירורג המומחה למחלות דרכי מרה

שלום, מחפשת לפנות ליועץ גסטרו עם התמחות מתאימה, לאור בירור מתמשך ללא אבחנה. בן 40, בדרך כלל בריא ללא מחלות רקע סובל מאוד כ-7 חודשים משלשולים מימיים בתדירות (בד"כ 3-4 פעמים ביום) ומרקם משתנה (לפעמנים מים וגזים רבים), עם נפיחות בבטן, גזים ואי נוחות רבה בבטן. לא מעשן, לא צורך אלכוהול, ללא סימני צהבת, משקל תקין ללא ירידה/עליה במשקל. בעבר לא סבל מעולם מתסמינים דומים. בדיקות דם תקינות. גסטרוסקופיה, קולנוסקופיה, וידאו קפסולה ללא ממצאים. סיטי בטן (ט.מ אנטרוגרפיה) תקין, פרט לנגעים בכבד. ב-MRI כבד הממצאים הודגמו המנגיומות וציסטות. ממצאים: אין מיימת. כבד – בגודל ומרקם תקין. בסגמנט 8 מודגם נגע בקוטר 1.5 ס"מ עם אות גבוה ברצפי T2. בסגמנט 4 שני נגעים בקוטר 0.7 ס"מ ו 0.6- ס"מ, גם כן עם אות גבוה ברצפי T2. הנגעים עם אות נמוך ברצפי T1. הנגעים עם האדרה נודולרית היקפית ומילוי מההיקף למרכז. בנוסף, מספר ציסטות זעירות באונה הימנית של הכבד בקוטר 5 מ"מ. כיס המרה, הטחול, הלבלב והאדרנלים ללא ממצא. אין לזהות גושים בבטן העליונה. הכליות בגודל ומבנה שמורים. סיכום: המאנגיומות בכבד וכן ציסטות זעירות. בבדיקות צואה לתפקודי לבלב - אלאסטז תקין, פרופיל שומנים - FAT ACID, NEUTRAL FAT בצואה. כלומר זוהתה צואה שומנית. לאם היסטוריה משפחתית של סרטן שד וסרטן עור. אביה (הסב) נפטר מסרטן מעי הגס אחרי גיל 60. כך גם ארבעת אחיו ואחיותיו. שאלות: 1. האם יתכן ש-mri כבד לא זיהה גידולים בלבלב? 2. היינו רוצים להתייעץ עם מומחה גסטרו נוסף. בגלל שהכיוון היחיד עד כה היא סטאטוריאה (צואה שומנית), האם כדאי לפנות למומחה למחלות לבלב? או עדיף לפנות לייעוץ אצל גסטרואנטרולוג מומחה עם התמחות רחבה? 3. האם במקרה זה מומלץ לעשות MRI לבלב (שמענו ש-EUS פולשני)? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

היו לי מקרים MRI לא זיהה גידול נוירואנדוקריני בלבלב אולטרסאונד זיהה. אנו ממליץ לפנות למומחה לבלב אצלנו בבלינסון להמשך ברור בהקדם

בבדיקה של ALKP-Alkaline Phosphatase התקבלה תוצאה של 139 (התחלתי לקבל החודש "ערבה" Leflunomide; לצורך טיפול בSCLERODERMA מקומית. לפני חודשיים תוצאות דומות בטיפול עם מטוטרקסט. מה דעתך?

לקריאה נוספת והעמקה

יש להתיעץ עם הרופאים שנתנו לך את התרופה בהקדם

16/12/2018 | 18:52 | מאת: ניר

שלום, אני ובן דוד שלי באותו גובה, אותה מידה בחולצות ואותה מידה בג׳ינסים. בן דוד שלי שוקל 57 ואני שוקל 74, זה הגיוני? ההבדל היחידי בינינו שלי יש כרס קטנה .. הגיוני שאני שוקל 17 קילו יותר ממנו?

זה נושא לפורום אחר

שלום, לפני כשנתיים עברתי תיקון בקע טבורי+בקע מעל הטבור עם רשת, ולפני כ 7 חודשים עברתי כריתת כיס מרה בגלל אבנים. אני יכולה לעשות כפיפות בטן? ללכת לחוגי התעמלות? (לא חדר כושר) יש איזהשהם מגבלות שכדאי לשמור?

לקריאה נוספת והעמקה

חשוב לתאם זאת עם הרופאים שניתחו אותך

לשושנה יש כמות גדולה של ליחה וכן גרפסים מרובים לאחר שבועיים של ניתוח של הסרת תחול וכיס מרה ונגעים בלבלב הניתוח בוצע על ידך בתאריך ה28 לחןדש האם יש צורך להגיע למיון לבדיקה או שזו תופעה רגילה לאחר הניתוחואכן זה בסדר או שמא שזו בעיה שצריך לבדוק תודה אבי בעלה למי עלינו לפנות

לקריאה נוספת והעמקה

יצרתי קשר אתמול עם הבת שלכם

אשתי עברה ניתוח לפני שבועיים להסרת תחול וכיס מרה ומאז יש לה כמות ליחה מרובה ללא הפסקה וגרפסים מרובים ללא הקאות האם זה זו תופעה נורמלית האם זה אמור לעבור או שזה מצריך טיפול לאיתור הבעיה תודה אשמח לתשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

חשוב לפנות למנתחים ולמיןן בהקדם

ממצא של פוליפ בכיס מרה .למי פונים להמשך מעקב? כירורג גסטרואנרולוג או אחר?

לקריאה נוספת והעמקה

צריך לפנות לכירורג הפטוביליטרי

20/11/2018 | 11:49 | מאת: שירה

ד"ר שלום רב, מתנצלת מראש על אורך כתיבת המייל, אך ניסיתי להעלות רקע כמה שיותר. רקע אודותי: בת 61. לא מעשנת, לא שותה אלכוהול,רזה. משנת 2009 במעקב גסטרו עקב פוליפ סיסלי באנטרום. בתחילה הפוליפ היה בגודל 5-6 מ"מ, אחר כך 8-9 מ"מ ובשנת 2017 גדל ל-1.5 ס"מ. בחודש אפריל 2017 לערך החלו לי כאבים ברום הבטן האמצעית, מעין לחץ באזור השקע למעלה. פניתי לגסטרו, וכיוון שגם הייתי צריכה באותה עת לחזור על אנדוסקופיה כמעקב ביקורת כאמור אחר הפוליפ ומכיוון שהפוליפ גדל ל- 1.5 ס"מ רופא הגסטרו שלח אותי לבי"ח בלינסון לבצע בדיקת EUS +FNA מהממצא. דו"ח EUS מחודש מאי 2017 הינו כך: באנטרום מודגם ממצא סבמוקוזלי בקוטר 1.5 ס"מ עם שקע מרכזי - בהנחת המתמר - הממצא בעל רקמה זהה לרקמת לבלב - יכול להתאים שארית לבלב, הודגם לבלב במרקם תקין. אבחנה EUS = Gastric Small Pancreatic Rest נשלחה פתולוגיה = לא. המלצות= הממצא בקיבה שפיר ואין צורך במעקב מיוחד. לא בוצע FNA כפי שאתה מבין כי לא ראו צורך. במשך כל אותו זמן ומעת לעת המשכתי להתלונן ואמרתי לרופא שיש לי כאב ברום הבטן וכי בעצם זה לא נרגע, ולא נשלחתי לבירור נוסף. אציין כי אין לי חס וחלילה בחילות או הקאות או ירידה במשקל , אלא רק כאב מידי פעם שמתעורר ברום הבטן להאמצעית ממש למספר דקות , לחץ חזק באזור לעיתים מרגישה אותו כמו שיפוד גם בגב העליון האמצעי, כאשר אני לוחצת עליו עם היד אצבע אני ממש מרגישה את הכאב, זה יכול להיות לעיתים יום יומי או פעם בשבוע לפעמים שוכחת מזה ולפעמים חוזר, לא קשור לאוכל או משהו כזה, כך סתם מתעורר לו כאב ברום הבטן\לחץ וכפי שציינתי גם בלחיצה על המקום אני מרגישה את הכאב. כעט, אתמול,(כבר שנה וחצי מאז בדיקה EUS) חזרתי לרופא בגסטרו שבעצם אותו רופא הוא זה שעוקב אחרי הפוליפ שלי משנת 2009 וסיפרתי לו שוב על הכאב אותו אני חשה מזה זמן רב כאמור, הוא בדק אותי ורשם: "במישוש יש רגישות מעל חיבור צלעות וסטרנום" הוא ביקש שאבצע כעט C.T. מכוון ללבלב עם חתכים דקים. אני מאד בחרדה, מכיוון שאני מתלוננת בעצם על הכאב ברום הבטן מחודש אפריל אולי אפילו לפני משנת 2017. (עוד לפני ביצוע ה-EUS כאמור) עבר הרבה זמן. ואני בחשש גדול שמא ימצא לי משהו מאד מאד מסוכן. שאלתי היא האם זה שביצעתי בדיקת EUS במאי 2017 היו יכולים לראות אם יש משהו בלבלב? הבדיקה שהתבקשה אז היתה מכוונת לפוליפ, ולא לפי הבנתי ללבלב, אך האם זה שראו באנטרום את הממצא שתואר כשארית לבלב, זה אומר שגם בדקו לי את הלבלב? בכל מקרה? רופא הגסטרו אמר שהפוליפ לא יכול לגרום לי לכאב אותו אני מתארת, וכן הבנתי שיכלו לראות בEUS אם חלילה זה היה גיסט, ואמר שרקמת לבלב אותה ראו בבדיקת ה- EUS אינה גורמת לכאב. אני מאד חוששת וחרדה הן מכיוון שאני מתלוננת כבר למעלה משנה וחצי על הכאב ברום הבטן ולא בוצעה לי בדיקה כלשהי לענין זה למעט ה-EUS שכפי שאמרתי היה על מנת לאבחן את הפוליפ הסיסלי. אני מבינה שעלי לבצע כעט C.T. בטן אך אנא ממך מכיוון שהתורים מאד ארוכים, האם זה שעשו לי EUS היה יכול להראות משהו אם היה בלבלב אפילו שהבדיקה לא היתה מכוונת ללבלב? האם מכיוון שזה היה שארית לבלב, אז כן בדקו את הלבלב לדעתך? האם C.T. מכוןן ללבלב בחתכים דקים יכול לגלות עשו מהו אחר? נוסף? אנא ממך תשובותיך וסבלנותך האדיבה בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הנושא של מחלות לבלב הוא מורכב, כפי שגם משתקף מהמכתב שלך סיטי עם חתכים דקים אפשר לעשות במספר פרוטוקטלים. כדי להתוות את התוכנית הטיפולית המתאימה לך, (וזו המלצתי) עליך להבדק פנים אל פנים, בהקדם, על ידי רופא המתמחה במחלות לבלב. שיהיו בשורות טובות, ערו

ד"ר שלום רב, תודה רבה על תשובתך המהירה. שאלתי היתה האם בדיקת EUS שביצעתי בבי"ח בלינסון יכלה לראות גם ממצא חשוד כלשהו בלבלב? או שרק בדיקת C.T. מכוןן ללבלב יכולה לראות ממצא חשוד בלבלב? האם זה שב-EUS ראו מרקם הלבלב תקין אומר משהו? אנא תשובתך לגבי שאלתי זו. תודה מראש

אנא פני לבדיקת רופא בהקדם המקרה מורכב מדי לדיון שלא פנים אל פנים

15/11/2018 | 16:17 | מאת: כאבים במותן ימין

מאתמול הילדה שלי בת חמש מתלוננת על כאבים במותן ימין כשלוחצים זה כואב לה ומהלילה היא עם חום. מה לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

למיון בדחיפות

האם יש צורך בדיאטה או הגבלות כלשהן על מזונות מסויימים אחרי כריתת כיס מרה ,ואם כן לכמה זמן ?

לקריאה נוספת והעמקה

יש לפנות אל המנתח במקרה כזה

לפני שבוע נותחתי לכריתת כיס מרה בשיטה לפרוסקופית עם תפרים נמסים, האיזור סביב התפרים אדום , לא ניראה מודלק ללא הפרשות אבל מאוד מגרד גם בהיקף של מספר ס"מ, האם זה טיבעי ואחרי כמה זמן יחלוף.והאם ניתן לעשות משהו להקלה על הגרד,

יש לפנות אל המנתח במקרה כזה

נותחתי והוסר גידול של כס"מ אחד מדרכי המרה שהתברר שזה הילר קולנגיוקרצינומה בשלב שתיים . היום אני מקבל טיפול כימו בגמזר ואוקאליפלאטין , שאלתי : מה סכויי השרדותי והאם למרות הכל הגידול חוזר , אגב השם השני שמכונה הגידול , הוא משהו של קלצ'קין. לפי מיטב ידיעתי לא היו גרורות . תודה על התשובה

לקריאה נוספת והעמקה

שרידות היא עניין מורכב רק רופא שיעבור על כל הנתונים שלך הפתולוגים , ההדמיתיים, ועוד אחרים, יוכל לתת לך את ההערכה המדויקת

שלום רב, בעקבות כאבים עזים מאוד בגב מותני, צד ימין, בוצעו בדיקות us אלה. בפענוח נרשם-הכבד אינו מוגדל, במרקמו התקין. הודגם מוקד אקוגני בגודל 1.6×1.5 ס"מ, יכול להתאים להמנגיומה. ידוע מאוגוסט 2001. כל שאר הדברים נראו תקינים. קראתי שהמנגיומה היא דבר די שכיח... האם האבחנה כפי שנרשמה"יכול להתאים להמנגיומה" מצריכה בדיקות נוספות עד לקבלת תשובה חד משמעית שאין מדובר בהמנגיומה? איזה מעקב מומלץ והאם מצריך המשך טיפול? תודה מראש !

לקריאה נוספת והעמקה

שכחתי לציין כי בבדיקות דם שעשיתי נמצא crp גבוה 2.5. אחרי אנטיביוטיקה ירד ל 0.9 ועוד ממצאים שהעידו על זיהום כלשהו

חייב להבדק במרפאה על ידי רופא ולשקול mri

31/10/2018 | 18:12 | מאת: רחל

שלום רב לפני כחודש היה לי כאב במשך יום שלם בבטן העליונה במרכז ממש הכאב הקרין לצלעות ולמחרת עבר הרופאה הביאה לי לקחת שבועיים אומפרדקס ואמרה שאם יחזור הכאב לשוב אליה. רוצה לציין שיש לי חוסר בברזל.. בשבועיים האחרונים היה לי המון שיעול עם ליחה. ואתמול ישבנו במסעדה עם מזגן עליי שהזיזו דיי מהר ובערב כשהגעתי הביתה חשתי שוב כאב בצלעות מאחורה למעלה ברמה שלא יכולתי לעמוד רק לשכב.. עוד דבר, כשאני לא אוכלת בבוקר יש לי בחילות קצת ועכשיו שוב אכלתי משהו עם חריף וחצי שעה אחרי חשתי שוב קצת כאב בצלעות ובקיבה ואי נוחות מה יכולה להיות הסיבה? אילו בדיקות לעשות? אני כבר דיי מוטרדת מכך

לקריאה נוספת והעמקה

עליך להבדק על ידי רופא בהקדם ואז אפשר יהיה לקבוע איזה בדיקות יש לעשות כי יכולות להיות סיבות שונות

24/10/2018 | 14:19 | מאת: עדנה

לפני יומיים התעוררתי באמצע הלילה עם כאבים בבטן העליונה(מעט מתחת לבית החזה) ועם הקרנה לגב. הכאבים חלפו מקץ כמה שעות. אמש, הבעיה חזרה על עצמה במינון פחות מעט. אני בת 55 . בריאה בד"כ.

לקריאה נוספת והעמקה

את מוכרחה להבדק על ידי רופא בהקדם! חשוב לוודא שאין מצב דחוף

שלום כבר שבועיים כואב לי בגב תחתון/ מותן ימין הייתי במיון עשיתי סיטי ובדיקות דם מקפידות, בסיטי ראו בלוטות לימפה משהו כזה ובבדיקות דם אמרו תקין , הכאבים ממשיכים ויש גלי חום בגוף זה נורא מתריד אותי מה אפשר לעשות

לקריאה נוספת והעמקה

נא לפנות למרפאה בכירורגיה בבלינסון בהקדם

האם יש לקחת את האישה לבית החולים או לחכות לבקר לשטלת רופא משפחה

במקרה שיש ספק, כדאי ללכת למיון

יש. לי. כאבים. בקיבה. עם. הגב. האם. אבנים בכיס. שייך

לקריאה נוספת והעמקה

בהחלט אפשרי שהמקור הוא כיס המרה. אבל לפני אבחנה, יש להבדק במרפאה

אנא פנה לבדיקת רופא

שלום! לפני כשנה וחצי עברתי ניתוח כריתת כיס המרה עקב אבנים. התחלתי לקחת כורכומין לאחרונה...האם זה יכול להיות מסוכן? קראתי שמי שיש לו אבנים אסור לו לקחת כורכומין...השאלה מה קורה כשאין כיס המרה? לאחרונה היו לי כאבים חלשים אך מציקים בצד ימין באזור הניתוח...הפסקתי את הכורכומין והם הפסיקו. לא יודעת האם זה קשור או שבמקרה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יערה האפשרות שאת מעלה זו רק אחת האפשרויות אך חשוב לוודא כי לא מדובר בגורמים אחרים, מדאיגים. לשם כך את צריכה להבדק אצל כירורג ועדיף זה שנתי אותך

10/10/2018 | 22:06 | מאת: איריס מ.

לד"ר שדות שלום רב! שלחתי לך את תוצאות הביופסיה וה mri המפורט אך כנראה שלא עבר. יש כתובת email שניתן לשלוח? לפי הבנתי יש כמה סוגי אדנומה, ועל פי הבדיקות האדומה שיש לי נראית כמו אדנומה מסוג fnh. 1.האם כשהאדנומה כבר בגודל 9ס"מ רצוי לנתח? (לעיתים אני מרגישה משהו שם אך לא ממש כאב) 2.האם סטלרה בזריקות יכולה לגרום לאדנומה? 3.האם הצפה של ביוב בבית יכולה לגרום לאדומה? (אמנם בבייסמנט אך לעיתים ירדתי למטה עד שניקו הכל). תודה וכל טוב!

לקריאה נוספת והעמקה

זה נכון שיש כמה סוגי אדנומות. FNH זה גידול אחר, לא אדנומה. התאור שלך מחייב בדיקה. הגודל מדאיג ולכן זה צריך להעשות בהקדם. אשמח לבדוק אותך במרפאה, להעריך, ולהסביר ביתר פרוט. כמו כן יש צורך בבירור נוסף לפני קבלת החלטה טיפולית. רפואה שלמה, ערן

בן 71 ברקע סרקואידוזיס,עברתי ניתוח מעקפים בעבר,סכרת,ידוע על אבן בכיס מרה מהעבר,בעיקבות ירידת המוגלובין 12.1.וברזל.עלייה באנזימי הכבד .אלק פוספאטאס 139. gotast 38. gptalt46.ביצעתי us בטן ואגן הכל תקין חוץ ממצא היפקאקוי כ-7ממ ליד כיס המרה מתאים לאבן כנראה בדרכי המרה חוץ כבדיות.דרכי המרה אינן מורחבות.כיס המרה אינו מוגדל אבנים בתוכו ללא סימנים של דלקת חריפה.הפטוספלנומגליה.רופא גסטרואנטרולוג הציע לבצע תיפקודי כבד.ואם אר אי.שאלתי האם לחכות לאם אר אי או שלגשת למיון דחוף.האם זה מסוכן?מה לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

נשמע שזה צריך להתבצע בהקדם ובכל אופן, כדי לתת תשובה רצינית ומקיפה אתה צריך להגיע למרפאה כבד בבלינסון שיהיו בשורות טובות

05/10/2018 | 13:53 | מאת: מיכל נגב

צהריים טובים עברתי ניתוח להוצאת כיסמרה לפני חודשיים התברר שיש בקע טבורי שומני קטן ועדיין כואב בטבור מתחת לטבור ובצד הניתוח בבטן הרופא שלח אותי לעשות אולטרסאון דופן הבטן האם בבדיקה הזאת אפשר לראות את הבקע בטבור אודה על היחס

לקריאה נוספת והעמקה

מיכל הנושא הזה מחייב בדיקה במרפאה סופשבוע נעים ורפואה שלמה

04/10/2018 | 01:20 | מאת: איריס מ.

שלום רב, לאחרונה בעקבות אי נוחות כלשהי בבטן, ואחרי בדיקות אולטרסאונד, CT, mri ושתי ביופסיות, התברר שיש לי בכבד בצד הימני אדנומה מסוג fnh בגודל 8-9 ס"מ. הרופא מנתח ממליץ להסיר אותה בגלל גודלה, ועל מנת שלא תתפזר. הוא מציע ניתוח של פתיחת בטן. שאלתי היא אם בכלל כדאי לעשות ניתוח(מרגישה די טוב), ואם ישנו טיפול אחר או שאולי הגידול יכול להיעלם מעצמו. אני בת 52 ובשנתיים האחרונות כבר לא מקבלת מחזור. במידה וצריך לנתח, האם עדיף ניתוח של פתיחת בטן שייקח כשעתיים על פי הרופא, או ניתוח לפרוסקופי שייקח יותר מארבע שעות? תודה רבה ובכבוד רב, איריס

לקריאה נוספת והעמקה

שלום איריס הנושא הזה מאוד עדין כדי להבדיל בין fnh לבין אדנומה ולבין גידולים ממאירים של הכבד, יש לבצע הערכה מקיפה, שכוללת גם MRI עם חומר ניגוד מיוחד. הברור חשוב משום שאם חושבים שמדובר רק בFNH אז אין צורך בניתוח

05/10/2018 | 06:02 | מאת: איריס מ.

לדר' שדות, שלום תודה על התייחסותך. המקרה שלי אכן היה קשה לאבחנה בין אדנומה ו fnh אך עשו לי את כל הבדיקות, ואני מצרפת אותן כעת, בתקווה שתוכל לעזור לי. הם החליטו שהגידול הוא אדנומה מסוג fnh או שילוב ביניהם. אני מאד חוששת מניתוח כזה והרגשתי הפנימית היא שאולי אפשר להימנע מניתוח, אף על פי שלפעמים מרגישה משהו בצד ימין למעלה בבטן אך לא ברמה שמפריעה לתפקודי. בנוסף אני חולת קרוהן ברמיסיה ומקבלת גם צינטרוייד לבלוטת התריס. לחץ דם די נמוך. מצרפת את תוצאות mri וביופסיה. תודה רבה איריס מ.

27/09/2018 | 15:50 | מאת: סרטן הלבלב (?)

נתקבלו מספר גלילי רקמה באורך עד 2 ס''מ. אבחנה: B18-09442/1 Liver needle biopsy - Metastatic carcinoma, probably pancreatic origin, confirmed by immunostains: Vimentin, CK7, P40 - שלושתם חיוביים. כל השאר שלילים, אם צריך לציין אותם אציין. מה זה אומר? עד כמה חמור?

לקריאה נוספת והעמקה

אנא פנו לבדיקה במרפאה זה לא רציני בדרך אחרת

26/09/2018 | 00:21 | מאת: מאור

שמעתי על מקרה שאני לא בטוח באמינותו. בחלק מהמקומות בטראומה של הכבד עשו השתלת כבד שהצילה את חיי החולה. במקרה הזה הנזק היה גדול והוציאו את הכבד, ולאחר מכן ביצעו השתלת כבד עצמית לאחר תיקון בחוץ של הכבד.

שלום הבת שלי בת 21 ליפני כחודש בוצע ניתוח כריתת כיס מרה ההחלמה היתה כשבוע הכל היה תקין הורדנו תפרים פיתאום חזרו כאבים כמו בהתחלה אחרי כודש וחצי הקאות בחילות שילשול כאבים חזקים אשמח לתגובה מהירה

22/09/2018 | 00:22 | מאת: אורה

היום יש לי כאב חזק בצד שמאל מתחת לצלעות ולפעמים מגיע לכאב בגב בשנת 2005 עברתי צינתור מאז ועד היום הכל היה בסדר

20/09/2018 | 21:54 | מאת: דודו

ערב טוב דוקטור. יש לי כול פעם שאני אוכל כמו כאילו מישו גורס לי תאוכל בבטן בצד הימיני הרגשה לא נעימה ואחר כך עולה לי החומציות ושורף לי הגרון ויש לי את זה תקופה ארוכה. לפני כן היה את החיידק אליקובקטור אבל הוא עבר

20/09/2018 | 21:54 | מאת: דודו

ערב טוב דוקטור. יש לי כול פעם שאני אוכל כמו כאילו מישו גורס לי תאוכל בבטן בצד הימיני הרגשה לא נעימה ואחר כך עולה לי החומציות ושורף לי הגרון ויש לי את זה תקופה ארוכה. לפני כן היה את החיידק אליקובקטור אבל הוא עבר