ההבדלים בין התרופות
דיון מתוך פורום קרוהן וקוליטיס
שלום, במידה ונסיון טיפולי בפנטסה לא הועיל מספיק למחלת מעי דלקתית, האם החלפה לסלזופירין עשוי לעזור למחלת המעי? כי ידוע לי שבסלזופירין יש את המרכיב מסלזין כמו בפנטסה רק עם תוספת של סולפה. כלומר - יש סיכוי שאם פנטסה לא עזרה, סלזופירין כן תעזור? תודה.
שלום אהוד, אכן, סלזופירין מתפרק במעי גס ל-2 מרכיבים - מזלמין (מרכיב זהה לזה של רפאסל, אסאקול ופנטאזה) וסולפה (אנטיביוטיקה קלה). בחולי קוליטיס המרכיב הפעיל הוא מזלמין. אם נוטלים מינוני התרופות כך שמינון המזלמין יוצא זהה - תאורטית, גם היעילות של התכשירים עבור חולי קוליטיס כיבית אמורה להיות זהה (אם כי אנחנו רואים פה ושם מטופלים שלא הסתדרו עם מזלמין אחד וכן הסתדרו עם מזלמין אחר, אולי, בגלל הבדלי פיזור התרופה). לעומת זאת, בחולים עם מעורבות של מעי גס על ידי מחלת קרוהן (crohn's colitis) סלזופירין יעבוד יותר טוב ממזלמינים ה״נקיים״ - לא בגלל מרכיב המזלמין (הוא כנראה לא מאוד יעיל בחולי קרוהן) אלא דווקא בגלל המרכיב האנטיביוטי (פרט לסולפה, יש עוד הרבה אנטיביוטיקות שעובדות בחולי קוליטיס של קרוהן - פלאג׳יל, ציפרו, ריפקסימין וכו׳). יתרון נוסף שלה - בחלק ממטופלים סלזופירין יעילה במקרים של דלקת מפרקים הנלווית למחלת מעי. לעומת זאת, לסלזופירין יש סיכוי רב יותר לגרום לתופעות לואי - כאבי ראש, אלרגיות (לעתים קשות), חסרים של חומצה פולית, בעיות זרה וכו׳. היא אינה מומלצת למטופלים עם חסר G6PD. מדובר בתרופה ישנה מאוד - שנות 30 של המאה הקודמת - היום יש לה שימוש מועט מאוד - אם בכלל. מקווה שעזרתי חג שמח