פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ילדה בת 6 עם שיעור בבית השחי וקצת באיבר המין , בוצעו בדיקות דם . מה אומרות התוצאות הבאות: Estradiol e2- <19.00 LH- 0.4 mlu/ml FSH-4.5 mlu/ml Testosterone totsl- 0.07
לצערי את מערבת בין שני תהליכים שאין קשר ביניהם: 1) התבגרות מינית מוקדמת שהיא צמיחת שדיים לפני גיל 8 שנים. בהתבגרות מינית מוקדמת בלוטת יותרת המוח מפרישה הורמונים: LH ו -FSH המשפיעים על השחלות ליצר את הורמון האישה אסטרוגן הגורם לצמיחת שדיים 2) הופעת שעור מיני לפני 8 שנים. הופעת השעור המיני אינה התבגרות. אחראים לה הורמונים אחרים. בלוטת יותרת הכיליה מפרישה הורמונים אחרים הגורמים לצמיחת שעור מיני. לפי הבדיקות שנשלחו, לא מומחה לנושא בקש את ההורמונים. ההורמונים שבדקת אינם יכולים לענות מדוע צמח שעור מיני. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג שיבצע את הברור המתאים
בן 15 גיל עצמות 14 עם התבגרות יחסית מאוחרת אבל מתקדמת בקצב מהיר והבנתי שזה יכול לקדם יותר מידי גיל עצמות, יש טיפולים ללא תופעות לוואי שמעטות קצב התבגרות?
לא מאיטים את תהליך ההתבגרות בגיל עצמות 14.זה גיל עצמות שאמורים להתבגר בו. האטת התבגרות בגיל זה אינה משפרת את תחזית הגדילה לעיכוב התצקדמות מהירה של גיל העצמות נותנים תרופות אחרות. גיל עצמות 14 הוא כבר מאוחר להאיט את התקדמותו
נער בן 14.1. לאורך השנים גדל באחוזונים 35-40. מגיל 12.7 נראתה קפיצת גדילה (עלה לאחוזון 50, צמח לגובה 10-11 סמ). מזה כ 3 חודשים נראית עצירה מוחלטת בצמיחה לגובה. מקריאת ספרות עולה כי בנים גובהים כ 28 סמ בממוצע. האם יכול להיות שזה סך הגדילה שלו בגיל ההתבגרות ? האם הצמיחה לגובה יכולה להסתיים ישר לאחר קפיצת גדילה ולא כתהליך איטי והדרגתי ? שאלה נוספת, האם יש מספר קפיצות גדילה בגיל ההתבגרות? מקריאה בפורום עולה כי קיימת קפיצה גדילה אחת ולאחר מכן גדילה איטית, מועטה עד לסיום הגדילה, מקריאה באתרים אחרים עולה כי יכול להיות ואף נפוץ כי יהיו מספר קפיצות גדילה - קפיצת גדילה אחת שלאחריה האטה/ עצירה ולאחר מכן קפיצה נוספת. לאור הדברים, האם יש יותר מקפיצת גדילה אחת בגיל ההתבגרות והאם זה נפוץ?
לפי התאור שלך הנער הגיע לשלב בו הוא גדל מאד מהר לעות העבר ולאחר מכן הגדילה הואטה. הנתונים שאת שולחת אינם מדוייעקים ואינם מלאים. אבל לפי התאור נראה שלאחר שיא הגדילה התחיל להאיט את גדילתו כך נראית התבגרות נורמלית המתקרבת לסיום הגדילה. אין דבר כזה: "קפיצות גדילה" כשמתחילה ההתבגרות הגדילה נעשית מהירה יותר עד לשיא ולאחר השיא היא הולכת ויורדת עד סיום הגדילה.
שלום האם יש צפי מתי יחזור הנורדיטרופין ביתי , בת 8.5, מוזרקת כרגע ,עקב המחסור בגנדוטרופנן וסובלת מכאבים לא הגיוניים בזמן ההזרקה ואחריה , כבר עברה מעל חצי שנה ואין התרגלות לאזור הכאב ...מה עושים ?
אין תאריך לחזרת הנורדיטרופין. בתחילה אמרו שהפסקת היצור תארך שנה, אבל לא נתן להבטיח לך.
פרופ צדיקי תודה על המענה ברשותך יש לי עוד מספר שאלות: 1. כפי שכתבתי בתי בת 11 קיבלה ווסת לראשונה גובהה 1.46 לפי תשובתך היא תהיה בין 1.50 ל-1.52 גובה סופי? כלומר תגבה רק בין 4 ל-6 ס"מ בלבד או יכול להיות סטיות? 2. האם יכול להיות מצב שלא תגיע ל-1.50 ? 3. האם אנדרוקרינולוג יכול לדעת אם תגיע ל-1.50 לפי צילום כף יד? 4. במידה ולא תגיע ל-.1.50 לפי צילום כף יד יש טיפול בגיל 11? 5. . ציינת שלא בטוח שהפיענוח גיל עצמות נכון ואפנה לאנדרוקרינולוג. במיד'ה והפיענוח של גיל עצמות מתאים לגיל 11 כפי שצויין אז האם עדיין יש פוטינציאל גדילה?
כל החישובים אינם מדוייקים יתכן ובחלק מהבנות האלה תהיה סטיה למעלה או למטה-לא ניתן לחשב בדיוק. פני לאנדוקרינולוג שיראה את הצילום ויראה את כל מדידות המשקל והגובה בשנים האחרונות. אני אינני מנחש לפני שיש תשובה מקוייקת של הצילום
פרופ שלום, יש לי 4 שאלות שאני אודה להתייחסותך לגבי כל השאלות בתי בת 11 וקיבלה ווסת ראשונה השבוע. גובהה קצת מתחת ל-1.50 עשיתי לה היום צילום כף יד ובדיקות הורמונליות בצילום כף יד כתוב: מתאים לגיל 11.0 בדיוק סטיית תקן לגיל 10.8 חודשים סטיית תקן 0.1 1. מה זה אומר גיל עצמות 11 בדיוק לילדה בת 11 שקיבלה ווסת מבחינת גובה שיש עוד פוטינציאל לגבוהה? אמא - 1.53 אבא 1.80 2. האם יש קשר בין גיל עצמות לסיום גובה גם כשמקבלים ווסת? כלומר אם ילדה מקבלת ווסת בגיל 11 וגיל העצמות לא גדול אז יש פוטינציאל לגבוהה יותר ? 3. האם אני מבינה נכון שאין קשר בין גיל עצמות לקבלת ווסת ? כי לפי המקרה של בתי אין לה גיל עצמות 12 אפילו אלא 11. 4. האם במקרה הזה כשגיל עצמות בווסת ראשונה היא 11 יש אפשרות לתת טיפול לעצור ווסת בשביל לאפשר גדילה?
1) אחרי מחזור ניתן לגדול בדרך כלל עוד 4-6 ס"מ 2) אינני בטוח שקריאת גיל העצמות נכונה- אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום 3) בדרך כלל יש קשר , לא תמיד 4) עצירת הווסת לא מוסיפה לגובה דבר במיוחד בגיל זה
בתי גובה 151 תיכף בת 13 קיבלה מחזור לפני כחודשים,האם היא תוסיף לגבוה? האבא גובה 1.78 והאם 1.60. האם ניתן לתת הורמון גדילה?
אחרי מחזור ניתן לגדול בערך 4-6 ס"מ לילדה מעל גובה של 150 ס"מ לא מאשרים טיפול בהורמון גדילה
הי הבן שלי כמעט בן 13 בדקנו הורמון גדילה והורמונים נוספים ולהלן התוצאות. הבן שלי נמוך באחוזון 10. אני האמא והאבא 1.72 והאבא 1.79 מה אומרות התוצאות ? TSH - 4.81 IGF1 - 102 הורמון גדילה קטן מחצי - קטן מ 0.5 אודה לתשובה שלי
תשובה בגוף השאלה שלך 1) הבן שלי כמעט בן 13 . הבן שלי נמוך באחוזון 10. תשובה: אם גובה הבן היום על אחוזון 10 זה לא אומר דבר. השאלה היא אם הוא גדל באופן קבוע על אחוזון זה-אז זה תקין. אם הוא היה על אחוזון יותר גבוה וירד-לא תקין. לא ידוע מה גיל העצמות שלו אם הוא צעיר מאד בעתיד הוא יהיה על אחוזון יותר גבוה. 2) הורמון גדילה קטן מחצי - קטן מ 0.5 תשובה: אם זו בדיקה בודדת בבוקר. היא אינה אומרת דבר. כך לא בודקים הורמון גדילה. יש לבצע טסט לגרוי הפרשת הורמון גדילה
פרופ שלום לפי תשובותייך כאשר בנות מקבלות ווסת ראשון הן גובהות 4-6 ס"מ . האם זה סופי? נניח שילדה קיבלה ווסת בגיל 11 . האם בגיל זה מסתיימת הגדילה?
לא כתבתי באיזה גיל מסתיימת הגדילה . כתבתי כמה ס"מ נוספים לאחר קבלת המחזור בילדה נמוכה. החישוב הוא סטטיסטי ויש לו טווח שגיאה של כר 4 ס"מ
פרופ שלום בתי בת 11 קיבלה ווסת בפעם הראשונה גובהה 1.50 . האם זה אומר שסיימה לגבוהה ? גובה אם 1.53 גובה אב 1.80
פרופסור שלום בתי בדיוק בת 11 וקיבלה ווסת לראשונה גובהה 1.50 בדיוק. האם זה אומר שסיימה לגבוהה? האם יש סיכויי להגיע ל-1.60 ? גובה אם 1.53 וגובה אב 180
מה הערכים התקינים של igf1 לגיל 15 בדיוק? באיזה טווח קל הנורמה הכי טוב להיות?
ערכי IGF תלויים מאד בתזונה. אם חסרות לך קלוריות וחסר חלבון הם יהיו נמוכים ובמקום השני בהתבגרות והורמון גדילה לכן לתת לך מספר לא יעזור לך. גם אינך יכול לבחור מה יהיה ה IGF שלך
בן 14,10 גיל עצמות 14 (מאחר ב10 חודשים), גובה 170.5, משקל 55.7, אחוזי שומן 8.7, עליתי 7 קילו ב4 חודשים תוך כדי ירידה של 1.1 אחוזי שומן, התוצאות בחדכ השתפרו בטירוף אז העליה כניראה בשריר, עליה של 5-7 קילו שריר ב4 חודשים יכול לקדם גיל עצמות עם האחוז שומן נמוך, אשכים 12 מל p3 טסטוסטרון טוטאל 21, הבנתי שזה טסטוסטרון ממש גבוה, התבגרתי מאוחר ורק בכמה חודשים האחרונים יש קפיצה, זה טסטוסטרון גבוה מידי? זה יקדם לי את הגיל עצמות מהר יותר מהגיל הביולוגי? העם 21 טסטוסטרון טוטאל זה גבוה יחסית לגיל 15 ועצמות 14?
גיל העצמות מתקדם לפי קצב ההתבגרות. אי אפשר לנחש מה יהיה קצב ההתבגרות. יש כאלה שגומרים להתבגר בגיל 14 ויש כאלה בגיל 17. גדילה יעילה יש עד גיל עצמות 16.וגיל העצמות שלך נמות מהגיל הביולוגי, על כן יש לך עוד גדילה טסטוסטרון ברמה כזו יכול להיות גם בגיל שלך והוא גם יכול לעלות בעת התקדמות ההתבגרות
שלום רב. בן 7.5 התלונן טיפה על טשטוש בראיה שאחכ עבר וקצת כאבי ראש שעברו. בבדיקת פרולקטין ערך של 420 כשהמקסימום לפי התוצאות 382. יש לציין שהבדיקה נעשתה כחצי שעה אחרי שהתעורר משנת לילה. הילד בריא וללא בעיות מיוחדות.האם יש מה לחשוש ? תודה
רמות הפרולקטין גבוהות בעת השינה בלילה ויורדות בערנות. לא בודקים פרולקטין לפני שעברו שעתיים מההתעוררות. פרולקטין עולה גם בגלל סטרס, פחד, כאב אם לא לוקחים בדיקת פרולקטין לפי הכללים, אין להתיחס לתשובות
שלום רב. בני בן 13 ותשעה חודשים וגובהו 1.59. בעקבות התפתחות מינית - שמתי לב לשיעור ברגליים ובבית השחי והתחלפות של הקול החלטתי ללכת איתו לאנדוקרינולוג כי גובהו יחסית נמוך. (חשוב לציין שאני 1.53 ואבא 1.70 לא גבוהים) בנוסף בגיל 13 וחודש גובהו היה 153 גבה 6 ס"מ בשמונה חודשים. אנדוקרינולוג בדק אותו וציין שהוא נמצא בתהליך התבגרות טאנר 5 ושלח אותו לצילום גיל עצמות. היום קיבלנו את הפענוח וגיל העצמות על פי המכון הוא 13 וסטיית תקן 11.1. מטריד אותי שלא יגבה עוד עקב שלב ההתפתחות המינית המתקדם ולכן אשמח לדעת האם כדאי עם הנתונים הללו להמשיך מעקב אצל אנדוקרינולוג או שזה תקין? האם ייתכן שגיל העצמות 13 וההתפתחות המינית מתקדמת? תודה רבה
קצב גדילתו כעת מהיר על כן יש צורך במעקב אנדוקרינולוג. בגיל עצמות 16 הגדילה היעילה נגמרת וגיל העצמות של הבן הוא 13 , קרוב לגילו. על כן יש לו עוד גדילה. המשיכו במעקב
שלום דוקטור הבן שלי בן 14 נמוך מאוד 144 ס"מ. התחלנו פעמיים תהליך אצל אנדוקרינולוג אבל הילד מסרב להיבדק באשכים לצערי. היום קיבלנו תוצאותigf-i 108 מבינה שממש נמוך מהממוצע. מה ניתן לעשות? האם אפשר לדלג על בדיקת האשכים ולהמשיך הלאה בתהליך קבלת ההורמונים כי ברור שחסר לו?
לא מסרת שום פרטים עניניים: א) ":להמשיךבתהליך קבלת ההורמונים כי ברור ל שחסר לו" תשובה: אין לי מידע אילו הורמונים הוא מקבל אין לי מידע מה זה ברור לי כי חסר לו אילו הורמונים נבדקו ומה הרמות? ב) IGF נמוך תשובה:הגורמים ל IGF נמוך הם: 1) חוסר תזונתי 2) מינון נמות מידי של טיפול בהורמון גדילה 3) מחלה ג) לא מרשה לבדוק אשכים תשובה: אפשר להעריך את המצב על ידי בדיקת ההורמונים של ההתבגרות ועל ידי צילום כף יד לגיל עצמות
שלום ערכים של בדיקת דם לשלילת קושינג הבן שלי בן 11 ביקשו לעשות בגלל עודף משקל יצא בתשובה 14 עשינו על צום והוא לקח כדור מילגרם 1 ב11 בלילה . בשעה 8 עשינו את הבדיקה האם זה תקין 14 ? ראיתי שזה ממש נמוך יותר מהנורמה . עזרתכם בבקשה.
הבעיה בקושינג שלא מצליחים להוריד את רמת הקורטיזול בבוקר. הורדה לרמה נמוכה היא תקינה
שלום, בן שלי בן 9. תוצאות בדיקת דם: 6.63Tsh תירואיד פראוקסידאז - נוגדנים (בדם) 125 Ft4 תקין. רופא נתנה הפניה לאנדוקרינולוג ילדים. תור קרוב לרופא מומחה בעוד חצי שנה! האים תוצאות מועידות על מחלה ? תודה
היי, אני בת 18 ובגובה 1.43 האם יש דרך לגבוה אחרי גיל 18 אפילו בקצת?
היי, אני בת 18 ובגובה 1.43 האם יש דרך לגבוה אחרי גיל 18 אפילו בקצת?
היי, אני בת 18 ובגובה 1.43 האם יש דרך לגבוה אחרי גיל 18 אפילו בקצת?
היי, אני בת 18 ובגובה 1.43 האם יש דרך לגבוה אחרי גיל 18 אפילו בקצת?
שלום בגיל שנה הייתי עם בני בטיפת חלב משקל 9.400 ק ג גובה 74 ס מ היקף ראש 48.5 ס מ היום הייתי שוב עם בני בטיפת חלב הוא בן שנה וחודשיים גובה 75 ס מ משקל 9.700 ק ג היקף ראש 49 ס מ אשמח לחוות דעת תודה מראש
פני לרופא הילדים שיראה במחשב את כל גרף המשקל והגובה של הילד . 2 נקודות בטווח קרוב בזמן אינן מספיקות
יש לי 2 בנים הגדול בן 12 וכמה חודשים הקטן יהיה בן 11 בעוד חודש לבן הגדול יש פין שנראה מאוד גדול, עבה ושק אשכים גדול לבן הקטן יש פין ושק אשכים קטנים היינו בבדיקה שגרתית אצל רופא משפחה והוא אמר שהילד באחוזון 30 (גובה 140 במשקל 36 ק ג) והכל נראה ברף הממוצא לאחוזון שלו, הוא עוד אמר שמבנה הפין כזה שהוא חבוי ונראה קטן. האם צריך ללכת לטיפול או לתת לזמן לעשות את שלו
שלום ד"ר אשמח לדעת עם משקל 18.5 וגובה 1.18 הם תקינים ולפני חודשיים וחצי המשקל היה 19 והעם כל משקל הוא שונה אשמח לדעת .
זו שגיאה להתייחס למדידה בודדת של משקל וגובה. חשוב יותר לראות האם הגובה והמשקל מתקדמים על אחוזון קבוע. לשם כך יש למדוד ולשקול כל ילד\ה לאחר גיל 5 פעם ב6 חודשים באופן קבוע. בקופת חולים יש במחשב גרף משקל וגובה. אם ההתקדמות עקבית, אין בעיה. אם יש שינוי באחוזון , לפנות לרופא הילדים.
שלום רב, בת 9 גובה 137, במעקב אינדו ומטופלת בדקפפטיל 22.5 mg כל 24 שבועות בשל התבגרות מוקדמת שאובחנה בגיל שש. שלוש שנים היא עם הזריקה והחשש שלי, שזה עלול לפגוע לה בפוריות. אשמח לדעת מתי כדאי להפסיק אם הזריקה. גם במחיר של הכנת הילדה לכל נושא המחזור החודשי בלית ברירה. חשוב לציין שביום הזריקה אחרי מספר שעות היא נכנסת להתקף זעם קשה ונרגעת כאילו לא קרה כלום אחרי חצי שעה... מפחיד ביותר תודה רבה וחתימה טובה.
1) בדרך כלל דנים עם ההורים על הפסקת הטיפול בגיל 10.5 . אם יש סיבות אחרות דנים עם האנדוקרינולוג המטפל על משך הטיפול. 2) בכטיםול זה במקרים בודדים יכולים להיות בעיות של מצב רוח- דברי עם האנדוקרינולוג שלך 3) הטיפול לעיכוב התבגרות מוכר לי מ 1972 לא נתקלתי עד היום בדיווח על בעית פוריות
הבת שלי קיבלה לפני כמה ימים סימני מחזור ראשון בגיל מוקדם [10.6] הגובה שלה כיום 1.20 [כל המשפחה נמוכה גנטית] האם היא תגבה רק עוד 5-8 ס מ? זה ממש לא נחמד לחשוב על כך... יש לציין שגם מתחיל לה קצת סימני שד. תודה לך!
זה לא רגיל שיהיו "קצת סימני שד ויופיע מחזור. פני לבדיקה לרופא הילדים. אולי יש פגיעה? שריטה באבר המין שגרם לדימום?. אם לא יש לפנות לאנדוקרינולוג לבדיקה
הי קיבלתי הפניה מרופא אנדו לבדיקת Thyroid stimulating immunoglobulin ובקופת חולים לא כולכך הבינו איך זה עובד אחרי בירורים נוספים עשו לי תבדיקה ושהיא נשלחה ראיתי באתר שעשו לי בדיקה בשם ANTI THYROID PEROXID השאלה שלי אם יש הבדל בינהם וכמה זה קריטי אם לא עשיתי תבדיקה שהרופאה ביקשה
היי, אנחנו במעקב בעקבות שיער ערווה , ילדה בת 7 ו-3 חודשים,התחלנו את המעקב לפני 5 חודשים,בפגישה הראשונה נאמר שמדובר על פלומה, היינו אתמול בביקורת אצל האנדוקרינולוג , היא ראתה שיש התקדמות בשיעור בערווה ורשמה P1-2 B1 אמרה שיש לעשות תבחין Acth gnrh מבחינת מדדים : לפני 4 חודשים גובה 115 כעת 117 משקל 21.5 וכעת 21.6 צילום כף יד נכון לפי 4 חודשים תקין תואם גיל (לפי בדיקת הרופאה) הרופאה לא הרחיבה מעבר לביצוע הבדיקה והשאירה אותי עם הרבה תהיות מה יכולות להיות הסיבות ולמה לצפות. אשמח לפירוט קצת מעבר לשם הבדיקה
P1-2 B1: B1 אומר שעדיין אין התבגרות P1-2 אומר שיש קצת שעור מיני בערווה תבחין GNRH הוא תבחין הבודק האם החלה התבגרות. תבחין ACTH בודק האם יש שינוי בפעולת בלוטת יותרת הכיליה , שינוי המפריש הורמונים הגורמים לשעור מיני כאשר יש שינוי הורמונלי הגורם לשעור רואים שיש עליה באחוזון הגובה + גיל עצמות מתקדם מעל הגילהאמיתי. בינתיים לא בטוח שיש בעיה בכלל- הבדיקות יוכיחו
תודה רבה על התשובה המפורטת
ערב טוב, האם אפשר לשלוח לך תוצאות של תבחין acth כשיהיו? התור שלנו למעקב עוד 3 חודשים ואני לא מצליחה ליצור קשר עם הרופאה שלנו.
פרופ שלום בתי בת 10 ועשרה חודשים אתמול אחותה נתנה לה מכה בין הרגליים חזקה מאוד ולאחר שעה בניגוב היה ממש קצת דימום חד פעמי במהלך הלילה ולמחרת לא היה דימוםאלא רק הפרשות לבנות האם יכול להיות שמדובר בווסת ראשון ?או כתוצאה מהמכה לא היו סימנים של ווסת כגון: כאבי ראש או בטן תחתונה וזה היה ממש טיפה ולא היה כלום יותר. האם רצוי לעשות בדיקות דם הורמונליות?
הבן שלי נמוך באחוזון 10 עשינו בדיקות דם ואלו התוצאות: Somatomedin C (IGF-1) | ng/ml 103 TSH | mIu/l 4.77 Free Thyroxine (FT4) | pmol/l 14.7 מה התוצאות אומרות: האם חסר הורמון גדילה? אודה להסבר שלי
אציין שהמשקל בסדר אוכל טוב. האם נראה מחסור בהורמון גדילה?
1) בבדיקות האלה לא בדקתם את הורמון הגדילה, על כן אין לי תשובה על כך 2) אחוזון 10 הוא בתחום הנורמה על כן אם אין חוסר בהורמון גדילה. קומה נמוכה המביאה לאישור טיפול בהורמון גדילה היא גובה מתחת לאחוזון 3
אז על מה מעיד Somatomedin C (IGF-1) | ng/ml שהוא נמוך מהנורמה?
1) גובה באחוזון 10 מוגדר בתחום הנורמה. נכון שהוא נמוך יחסית להוריו 2) הסיבות ל-IGF נמוך לפי החשיבות א) תזונה פחותה מהנדרש (חוסר קלוריות, חוסר חלבון ב) דרגת ההתבגרות. בדרגת התבגרות נמוכה, IGF נמוך ג) מחלה פעילה ד) הורמון גדילה נמוך
בן 14 שנים, גובה 164, קיימת התפתחות מינית, שיעור בבית שחי וברגליים. בבדיקות דם שגרתיות שנערכו כשהיה בן 12 רמת טסטוסטרון היתה 13nmol. לאורך השנים גדל יחסית בעקביות. בגיל שנתיים אחוזון 25, בגיל 5 ירידה האחוזונים ומגיל 6, גדילה על אחוזון קבוע 35-42. לא היה צורך במעקב כי היה בגובה הנורמה. ב 19 החודשים האחרונים גבה כ 14 סנטימטר. בחודשיים וחצי האחרונים לא גבה כלל. האם סביר שבתקופה של האצת גדילה תהיה עצירה בגובה למספר חודשים ולאחר מכן המשך גדילה ? בנוסף, האם בתהליך התבגרות תקין ולא מהיר, נער יכול להיות בשלב טאנר מתקדם (4-5) ושגיל העצמות שלו יהיה תואם לגיל הכרונולוגי ? תודה מראש
1) האם סביר שבתקופה של האצת גדילה תהיה עצירה בגובה למספר חודשים ולאחר מכן המשך גדילה ? תשובה: אחרי שמגיעים לשיא קצב הגדילה, קצב הגדילה הולך ויורדעד סיום הגדילה- על כן לא סביר . זאת בתנאי שהמדידה האחרונה לא שגויה 2) האם בתהליך התבגרות תקין ולא מהיר, נער יכול להיות בשלב טאנר מתקדם (4-5) ושגיל העצמות שלו יהיה תואם לגיל הכרונולוגי ? תשובה: כן, יתכן
שלום, פנינו לרופא עקב הנצת שד אצל בת 4. צילום כף יד:גיל עצמות מתאים לבת 3 ו6 חודשים. אולטראסאונד: רקמה בלוטית אחור פטמתית בשני השדיים בולט יותר בימין. ממצא הורמונלי שפיר בדיקת דם:אסטראדיול קטן מ19 LH קטן מ0.2 Fsh קטן מ0.3.
יש לציין Crp 1.01 אשמח לדעת על מה התוצאות מצביעות תודה רבה
הופעת ניצני שדיים מצביעים על תחילת התבגרות. ההורמונים עוד לא עלו. כדאי לפנות לבדיקה ולמעקב של אנדוקרינולוג ילדים.
מודה לך ממש על תשובתך חג שמח ושנה טובה.
ילד בן 10, רמת SHBG D גבוהה- - 127.6 הטווח שרשום בבדיקות הוא עד 93 גובהו נמוך מה המשמעות
SHBG הוא חלבון הקושר בדם את הורמוני המין. כאשררמת הורמון המין גבוה עולה ה SHBG שהכבד מיצר. עליך לפנות למי ששלח אותכם לבצע בדיקה זו זו תהיה שגיאה לתת לך חוות דעת בלי לדעת את דרגת ההתבגרות של הנער, גודל האשכים, רמת הטסטוסטרון, צורת גרף הגדילה שלו
שלום רב, בתי בת 12 וחצי גובה 145 ס״מ בסה״כ לאורך השנים גדילה תקינה כל בדיקות הדם תקינות ,ללא חוסר. לפני כחצי שנה קבלה ווסת בפעם הראשונה ( בעת קבלת הווסת גיל העצמות תאם לגיל הכרונולוגי) נכון להיום בוצע שוב צילום גיל עצמות שהראה על 13 הרופא המטפל המליץ על תחילת טיפול בהורמון וקיבלנו אישור מהקופה ההמלצה שלו למתן טיפול היא מכיוון שראה קפיצה בגיל העצמות הלכנו לעוד 3 חוות דעת אצל רופאים מאוד בכירים כולם ראו את צילומי כף היד והסכימו שהיתה קפיצה ושגית העצמות הנוכחי הינו 13 אני גובהי 160 ובעלי 178 ע״פ ההערכה שלהם צפי גובה סופי בין 148 ל 150 ולא ממליצים בשלב זה להתערב במתן הורמון אני ממש בחששות ,האם אכן ההחלטה המכונה היא לא להתערב? אציין כי מאז קבלת המחזור לפני כחצי שנה גבהה ב 3 ס״מ ונכון להיום 145 אין לנו שום בעיה עם 148 ס״מ החשש שזה יהיה נמוך מזה אודה לעזרה האם בכל זאת להתחיל אם לא יעזור האם זה יכול להזיק ? למה בעצם לא לנסות
יש לך כבר חוות דעת של 3 "רופאים בכירים מאד" לא ברור לי מדוע את פונה אלי. מה תורמת חוות דעת רביעית? רופאים אחרים ראו את כל הנתונים של הבת ואני לא. כיוון שכבר קבלת 3 חוות דעת מרופאים מנוסים אינני רואה טעם לכתוב לך פרק שלים המסביר את הכל הבת לא צריכה את הטיפול מבחינה רפואית. לכן אין זו שאלה של החלטה נכונה או לא. אם את רוצה עוד חוות דעת פני עם הנערה והתיק הרפואי שלה בצורה מסודרת למומחה נוסף
תודה על התשובה, ידוע שהילדה לא צריכה את הטיפול מבחינה רפואית לא היתה לי התלבטות לאחר שהתייעצתי עם הרופאים, לפני מס ימים קבלתי את האישור של ההורמון מהכללית ושוב התערערתי השאלה שלי האם מתן ההורמון בשלב זה יכול לעזור ב 2 או 3 ס״מ או שזה לא שווה את הסיכונים הכרוכים הרי, בכל מקרה אם צפי הגובה יכול להיות נמוך מ 150 היא היתה מתחילה טיפול… דבר נוסף,האם התרופה לעיכוב גיל העצמות יעילה בשלב זה?
התפלספות על 2-3 ס"מ היא רגשית ולא ענינית. ללכת ל 4 רופאים ולבקש עיצה עינה דבר הגיוני. תמיד תמצאי דעות שונות. חישוב גובה סופי בשלב זה,אחרי קבלת מחזןר הוא לא מדוייק ואף אחד לא יכול לתת לכם ביטוח.לפי נסיוני במטופלי הורמון גדילה מ 1979 בחול ומ1986 ביראל עד היום, לפי ההתנהלות עד עד היום והלבטים., מה שתבחרו תמיד יהיו לכם לבטים. את כל הבעד ונגד כבר הסבירו לכם מספר פעמים את כל הדיון על תופעות לוואי כבר קבלתם. לא בדקתי את הנערה ואת כל הבדיקות שלה. לעולם אינני ממליץ על טיפול, או נותן הוראות טיפול למי שלא בדקתי, למי שאין בידי כל הבדיקות וכל נתוני הגדילה. על כן לא נראה לי להוסיף חוות דעת לאוס ף ולקחת על אחריותי חוות דעת באינטרנת
היום עשינו לביתי בת החמש צילום כף יד בגלל בקשה של אנדוקרינולוג בגלל שהיא נמוכה לגילה, התשובה שקיבלנו מלחיצה: גיל עצמות של עצמות הפלנגיאליות ומטאקרפליות מתאים לגיל כ 5 שנים , יש לציין חוסר התפתחות של עצמות הקרפליות וגיל עצמות מתאים לגיל כשנתיים ו 6 חודשים. נלחצנו מאוד, תור לאורטופד כף יד עוד הרבה זמן...הרופא ילדים לא יודע מה זה אומר, מה יכולה להיות הבעיה? נותחה בעבר עם אותה יד, לפודיקטילי של אגודל, יכול להיות קשור?
רוב החלקים בצילום כף יד מתאימים לגילה. על כן לא סביר שיש בעיה הורמונלית. אבל כדי להחליט צילום כף כף יד אינו מספיק. בודקים גם את קצב הגדילה וצורת הגדילה כדי להחליט על המצב
בת 12, גובה 1.44,קיבלה מחזור בגיל 10.5, צילום כף יד גיל עצמות 13.5, הינו אצל אנדוקרינולוגית שאמרה שאין מה לעשות וזה יהיה הגובה שלה.יש מה לעשות בנוגע לזה?
שלום רב, הילד שלי בן 13.9 בגובה 1.58. עד כה לא היו בעיות גדילה והוא תמיד היה בתחום הנורמה (יש לציין שגם ההורים לא גבוהים- אמא 1.52 אבא 1.71) בחצי שנה האחרונה הוא מאוד התפתח מינית אך אינו גבה הרבה, יש לו מעט שיעור בבית השחי ושיעור רב ברגליים, בפנים עדיין לא. עקב כך, הלכתי לבירור אנדוקרינולוג שבדק את ההתפתחות המינית ואמר שהוא נמצא בטאנר 5 וביקש ממני לעשות צילום גיל עצמות. השאלה שלי האם יש טעם בצילום גיל עצמות בשלב כזה של התפתחות מינית, האם יש סיכוי שגיל העצמות נמוך למרות ההתפתחות המינית? כי אם לא, אין לי טעם לערוך לו בדיקה כי הבנתי שרק עד גיל עצמות 16 נותנים הורמון גדילה. הוא מאוד מאוד מאוכזב ולא רוצה שיתאכזב יותר. רק אם יש סיכוי שגיל העצמות נמוך מ- 16 ואולי יוכל לקבל טיפול אעשה לו את הבדיקה. אשמח לחוות דעתך
א) מתן הורמון גדילה תלוי ב 2 גורמים 1) גיל עצמות קטן מ-16 2) קצב גדילה גדול מ 2 ס"מ לשנה. ככל שמתקרבים לגבולות אלה, התועלת קטנה יותר ב) בעזרת צילום כף יד האנדוקרינולוג מחשב מה יהיה הגובה הסופי ג) אם גיל העצמות גדול בהרבה מהגיל ואם ההתבגרות מהירה מחפשים מה גרם לצורה זו של התפתחות ד) את מפרשת לא נכון את ההתבגרות. שעור אינו קובע את דרגת ההתבגרות. דרגת ההתבגרות נקבעת על ידי גודל האשכים. אין כאן מספיק נתונים כדי להחליט כשיש מצב כזה אניבודק4 את ההתבגרות ומהירות התקדמותה, את גיל העצמות ואת ההורמונים של יותרת הכיליה. סיכוי שלא תהיה עזרה לגדילה אבל אם התהליך מהיר יתכן ויש בעיה ביותרת הכיליה
בני בן 12, מזריק גנוטרופין מזה 4 שנים עם תוצאות מצוינות. גיל עצמות אחרון הראה 13.5 מה שגרם לרופא להמליץ על דקפפטיל. אין לו התבגרות מינית מוקדמת, מבחינת הרופא זה רק כדי לתת עוד בוסט לזריקות. אשמח לחוות דעתך כמה מומלץ השימוש, וכמה מידע יש לכם לגבי המשך ההתפתחות המינית (והפוריות) של מי שהזריקו בילדותם. תודה מראש,
בחלק מהילדים גיל העצמות יכול להתקדם בעת הטיפול בהורמון גדילה. אין שום קשר לפוריות. כאשר ההתבגרות מואצת נוטים להאיט אותה בעזרת הדקאפפטיל
הילדה שלי בת 9.8 נמוכה (124 ס"מ) גיל העצמות עפ"י צילום הוא 8 הרופאה אמרה שאין צורך לעשות משהו בינתיים- רק מעקב, כי היא בגובה המתאים לגיל העצמות. שאלתי היא - האם זה שגיל העצמות נמוך מהגיל הכרונולוגי לא מעיד על צורך בהתערבות? מה הסיבה שגיל העצמות שונה מהגיל הכרונולגי? לכאורה זה אמור להיות תואם, לא? תודה רבה
1) בגיל 10 שנים סטית גיל העצמות יכולה להיות ב 20 חודש יותר או פחות מהגיל 2)הרופאה מחליטה לפי קצב הגדילה ולפי נתונים נוספים שלנו אין. 3) גיל העצמות תואם את הגי ב 50% מהילדים. בכל תשובה מודפסת של מכון הרנטגן כתובה הסטיה הנורמלית מהממוצע
היי.הבת שלי ( כמעט בת 15) בזמן אחרון מרגישה סחרחרות, חולשה ובגם כמעט כל הזמן הכפות ידיים וכפות רגליים קרות. עשיתי לה פעם בדיקת דם בגלוקומטר ( סתם מסקרנטת, כי אני אמא עם סכרת הריון עכישו) ויצא לה אחרי אוכל ארחי שעה 170. התחלתי לפעמים לבדוק לה, לראות איך הסוכרים ועל איזה אוכל משפיע. סמתי לה מד רציף. לראות איך בכלל אצלה הסוכרים. הסוכר לפעמים עולה ל 180-190, גם ל200, סתם לדוגמה, היא אכלה תפוח וסוכר עלה ל238, גם ליתר דיוק בדקתי לה באותו רגע בגלוקומטר והיה 226.גם כשהיא נמצאת בחוץ בימים החמים שעכשיו הסוכר עולה מעל 200.רוצה לציין שכל הערכים גבוהים במד רציף אנחנו בודקים גם בגלוקומטר. עשינו לה בדיקת דם, כמעט כל הערכים תקינים חוץ מבלוטת הטריס וחולוסטרול. התור לאנדוקרינולוג הקרוב בועד חודשיים. אז רציתי בנתיים לתייעץ ולדעת האם זה טרום סוכרת או בכלל זה בגלל בלוטת התריס כול התופעות האלה? מה לעשות בנתיים? מצרפת פה את הבדיקת דם שלה שיצאו לא תקינות. תודה. cholesterol-182 ldl-cholest.-111.4 tsh-6,34 neutrophils%-37.4 מה שכשור לסוכר הבדיקה בסדר glucose-79 hb a1c%-4.8 hb a1c mmol-29
1) בדיקת סוכר אחרי שעה אינה הבדיקה שצריך לעשות הניסיונות שלך על השפעת מאכלים אין להם כל ערך 2) פני לרופא המשפחה לביצוע העמסת סוכר כמו שצריך
שלום רב נכדי בגיל 14 הגיע לגובה 180 ס/מ האם אפשר לעצור את הגדילה לגובה זה מפריע לו ממש רצוני לציין שאני בגובה 184 ס/מ אודה לכם לתשובה חנניה
לפני שדנים בעצירת הגדילה יש לחשב את תחזית הגובה הסופי שלו. אולי הוא יעצר ממילא בקרוב ואז אין הגיון בחיפוש תרופות מחשבים את תחזית הגובה הסופי בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות. פוים עם הצילום לאנדוקרינולוג ילדים והוא יחשב
שלום, הבת שלי בת 10 וגילינו שיש לה מוזיאקה של תסמונת טרנר, כעת בבדיקות לגבי הורמוני מין ופוריות קיבלנו את התשובות הבאות ואשמח מאוד לעזרה כי התור שלנו לרופאה שלה מאוד רחוק FSH 3.1 E2 קטן מ 44 AMH 4.4 האם ניתן להבין משהו לגבי עתיד הפוריות שלה?
1) לא כתובות היחידות בהם המעבדה מדווחת את רמות ה- AMH 2) לפני גיל ההתבגרות תיתכן חפיפה הרמות בין הגילאים
הבן שלי בן ה18 מאובחן כסובל מתת פעילות שניונית של בלוטת התריס (ממקור היפופיזרי) - TSH נמוך, וT3 T4 נמוכים. החל ליטול אלטרוקסין 100 מק״ג וצריך לעשות תפקודי תריס עוד חודשיים כדי לבחון השפעת טיפול. הTSH שלו גם ככה נמוך מאוד (0.35). האלטרוקסין יוריד אותו עוד יותר? זה לא בעייתי? קראתי שאלטרוקסין מוריד את הTSH במטופלים שיש להם תת פעילות, אבל תת פעילות ראשונית ולא מרכזית כמו שיש לבן שלי. כלומר הTSH שלהם גבוה ועם הטיפול הוא חוזר לנורמה - פה מדובר בתת פעילות מרכזית שהTSH נמוך - זה לא מסוכן שהוא ירד לרמה נמוכה יותר? האם הTSH בכלל צפוי לעלות עם הטיפול באלטרוקסין בתת פעילות מרכזית? אני קצת מבולבלת.. אשמח להסבר ממך על המנגנון הזה פרופ צדיק. אני ממש אוהבת להבין דברים לעומק.. מבחינתי ידע הוא כוח ואני ממש רוצה להבין בפירוט… אני ממש מודה לך, אתה לא מבין כמה.. שיהיה לך סופ״ש נעים. גלית
את מבלבלת בין שני מצבים, לצערי לא הבנת את אשר כתוב באינטרנט בחסר ראשוני של הורמון בלוטת התריס. הבעיה היא שבלוטת התריס לא יכולה ליצר מספיק הורמון. לכן הבלוטה המעוררת את בלוטת התריס ליצר הורמון (שהיא ההיפופיזה ) מיצרת את הורמון ה TSH המגרה את בלוטת התריס ליצר את הורמון התירוקסין (FT4) מכיוון שבלוטת התריס פגומה ואינה יכולה ליצר יותר תירוקסין יצור הTSH הולך ועולה. אם נותנים את ההורמון החסר התירוקסין (התרופה אלטרוקסין) ויש רמה מספיקה בדם ה TSH יורד לנורמה. בחסר שניוני המנגנון אחר. חסר שניוני הוא פגם של ההיפופיזה לייצר TSH. לכן גם אם חסר תירוקסין הTSH לא עולה. כי יש פגם אישור של הTSH. על כן במצב כזה בדיקת ה TSH אינה עוזרת לאיזון . הדרך היחידה לבדוק את איזון התירוקסין בדם היא בדיקת FT4 ואין שום תועלת בבדיקת TSH במצב זה. בדיקת ה TSH אינה מספקת שום מידע מועיל
שלום רב ד"ר , ילד שלי בן 13 האם קורה שילד עולה בגובה תוך חודשיים יותר מ 10 ס"מ והאם זה קורה בגלל האוכל בחופש הגדול כי הוא היה אוכל מלא ארוחת בוקר צהריים ערב ועשה ספורט ריצות ואופניים לא הוא לא בספורט מקצועי בסביבה.. פתאום מרגישים שהוא גבוהה 1.73 - אני ואמא שלו 178 ו 171 .. איך אתה מנתח את זה ד"ר האם זה בעיה או קורה שילד גובה בגיל הזה ועוצר וכו האם ימשיך לגדול ויכול להגיע ל 2 מטר ?... ותודה רבה
יותר שכיח שעליה כזו תוך חודשיים היא טעות מדידה. לפני שמסיקים מסקנות צריך למדוד שוב בצורה נכונה במרפאה שעוקבת אחריכם
ביתי בת 11 עשתה בדיקת דם אחרי צום, והתגלה סוכר בדם 105 ופוטסיום 5.6. חשוב להזכיר שהיא נוטלת תרופה נגד אסטמה כבר שבוע ימים וביום הבדיקה הא לקחה המשאף . האם זה יכול להשפיע על התוצאה ?
מבדיקה אחת לא מסיקים אף פעם מסקנות. חוזרים על בדיקת הסוכר בצום בלי תרופות ולכל היותר מותר לשתות מים צלולים
שלום, חזרנו על התרופה אחרי הפסקת התרופה והתקבלו תוצאות גלוקוז 88. אבל המוגלובין מסוכרר 5.7% על מה זה מעיד?
סוכר תקין. לא מעיד על סוכרת כעת בעוד 3 חודשים לחזור בצום על גלוקוז ו A1C אוכל רגיל אבל להמנע ממזון המכיל סוכר רב
בן 14 ו10 חודשים, גובה 170 אשכים 12 מל p3 וליפני 4 חודשים הם היו 8 מל p2, בשמונה חודשים האחרונים גבהתי 7.2סמ ובשנה האחרונה 9 סמ (רק ב8 חודשים האחרונים אני בקצב מואץ של10.3 סמ לשנה) גיל עצמות 14 בדיוק, כמה גדילה נותרה? מה בערך גובה סופי? ומה טווח השגיעה?
בגיל עצמות 14 מגיאים בערך ל 93% מהגובה הסופי. בתנאי שההתבגרות אינה מהירה, גיל העצמות אינו מתקדם מהר התזונה תקינה ואין כל בעיה אחרת
שלום רב, אמא לילדה בת 11 ו-9 חודשים, גובה 1.33. אני בגובה 1.64 ובעלי 1.76.תמיד הייתה באוחון 3 עד שהיא ירדה מתחת לאחוזון 3 לפני כשנה. התחלנו בדיקות לפני 9 חודשים, כולל קריוטיפ שיצאה תקין. זה עתה קיבלתי את התוצאות של בדיקת הגלוקגון, ורמת השיא של הורמון דגילה היא 7.54, עם רמת IGF מתחת לנורמה (105). זו הייתה הבדיקה השנייה לאחר שהבדיקה הראשונה חודש לפני עם קלונידין הראתה שיא GH של 4 ורמת IGF גם מתחת לנורמה (89). אני מבינה שרק מתחת ל-7.50 נחשב לחוסר, אבל תהיתי האם צריך לעשות בדיקת MRI או לא. האם יש חוסר לאור התוצאה גבולית של GH 7.54 וה-IGF-1 נמוך מהנורמה ב-2 הטסטים. צילום כף יד בגיל 11 היה תואם לגיל 10
MRI מוח אינו קובע אם יש חוסר בהורמון גדילה. מבצעים MRI כדי לוודא שאין גידול במוח הגורם לחוסר בהורמון גדילה. או אם יש שינוי במבנה יותרת המוח. גם בילדים שבלוטת יותרת המוח (היפופיזה) נראית תקינה יכול להיות חוסר בהורמון גדילה. אין כאן מספיק נתונים. למשל IGF יכול להיות נמוך בגלל תזונה גרועה. תזונה גרואה יכולה וגרום לירידה באחוזון המשקל והגובה. אם לא חסר הורמון גדילה, התזונה תקינה ויש ירידה באחוזון הגובה, ותחזית הגובה הסופי קטנה מ150 בבנות ומ-160 בבנים אפשר בתנאים מסויימים לקבל טיפול בהורמון גדילה.
שלום, בתי בת 11 שנים בריאה בד"כ. גובהה 136 ס"מ משקל 44. שני טסטים להורמון גדילה ב 2021 - לא תקינים. היום באחוזון 9 צילום כף יד מינואר 2023 גיל עצמות מתאים לגיל 11. אנחנו ההורים נמוכים - אמא 1.52 אבא 1.62. התבגרות מינית התחילה סביב 10.5, שיעור P3. אנחנו מתלבטים אם לתת הורמון גדילה. ביעוץ אנדוקרינולוגי אצל שני רופאים שונים קיבלנו שתי תחזיות שונות - ביעוץ אחד נאמר לנו כי צפי הגובה הוא לפחות מ 1.50, וכי יש המלצה להתחיל טיפול בהורמון גדילה. בחוות דעת נוספת נאמר כי בשקלול כלל הנתונים לא נראה כי יש חוסר בהורמון גדילה וכי צפי גובה לפחות 1.52 ואף יותר. אנחנו מאוד מבולבלים ומתלבטים האם להתחיל בטיפול או לא. האם יש עוד שיקולים שעלינו לקחת בחשבון? האם כדאי לפנות ליעוץ נוסף?
1) תשובות הורמון גדילה אינן תקינות- זה לא מידעאם רוצים חוות דעת רפואית יש לדייק 2) אם חסר הורמון גדילה לתחזיות אין כל ערך. אם ממש חסר הורמון גדילה ולא נותנים אותו, לא מגיעים לתחזית 3) כדי להחליט לוקחים בחשבון גם את צורת גרף הגובה לאורך השנים וגם את גרף המשקל לאורך השנים. 4) בודקים גם את התקדמות גיל העצמות לאורך הזמן. את כל הדברים שהזכרתי יש לשקול במיוחד לאור העובדה שהחלה התבגרות בלי כל הנתונים האלה יחד, אף פעם לא מחליטים אם לתת או לא לתת הורמון גדילה. לאנדוקרינולוג מנוסה, לא יהיו לבטים פנו לחוות דעת נוספת
בן 14 ו10 חודשים גובה 170 ב4 חודשים האחרונים גבהתי 3.7 סמ וב4 חודשים שליפני 3.5 סמ וב4 שליפני 2.3 סמ שם עוד לא התחילה גביהה מואצת רק ב8 חודשים האחרונים הקצב מואץ, מטופל בהורמון גדילה. אשכים 12 מל p3- זה נחשב מתקדם לגיל או מאחר? ביחס לחבריי נראה שהם ברובם התפתחו מבחינת שיעור ואשכים הרבה לפניי, גיל עצמות 14 בדיוק, מה ההערכה לגובה סופי?
זה תיקני שב8 חודשים האשכים גדלו מ6 מל p1 ל12 מל p3?
