עוד בתחום
מומחים ומכונים
רפלוקס הינו הפרעה מולדת בצנרת הכליתית שמתבטאת בחזרת שתן מכיס השתן לכיוון הלכיות- באופן נורמלי השתן צריך לצאת רק דרך השופכה- הצינור שעובר דרך הפין- החוצה. רפלוקס חולף או נעלם מעצמו בטווח של שנה- 5 שנים אבל אם לילד יש זיהומים בדרכי שתן מבצעים את הציסטוגרפיה כדי לברר אם יש רפלוקס וואם הוא נמצא נהוג לתתקן אותו כבר בגיל צעיר מבלי להמתין לתהליך העלמותו הסםונטניצ. נראה שאם לבנך היו 3 אירועי זיהום בדרכי שתן מוצדק לשקול זאת. מי שמבצע את התיקון הוא אורולוגים ילדים כך שרצוי שהילד יההי כעת במעקב משולב גם של נפרולוג ילידם אבל גם של אורולוג ילידם כי מי שמבצע פעולות הם האורולוגים ולא הנפרולוגים
שלום רב לא ראיתי כנראה לא צרפת תשובת בדיקת האולטרסאונד בברכה פרופ׳ לבנה
מקובל לתת אנטיביוטיקה מונעת בנוכחות הרחבות משמעותיות כפי שתארת כד שמתבררים הענינים- הדמיה נוספת. חשוב לזכור שאנטייבוטיקה מונעת מנועת רק כ 50-70% מהזיהומים ולכן חשוב להיות ערני לגילויים בעזרת רופא ילדים מטפל לגבי היציאות זה לא קשור ושוב מפנה ליעוץ והדרכה של רופא ילדים מטפל
רפלוקס הינו הפרעה מולדת בצנרת הכליתית שמתבטאת בחזרת שתן מכיס השתן לכיוון הלכיות- באופן נורמלי השתן צריך לצאת רק דרך השופכה- הצינור שעובר דרך הפין- החוצה. רפלוקס חולף או נעלם מעצמו בטווח של שנה- 5 שנים אבל אם לילד יש זיהומים בדרכי שתן מבצעים את הציסטוגרפיה כדי לברר אם יש רפלוקס וואם הוא נמצא נהוג לתתקן אותו כבר בגיל צעיר מבלי להמתין לתהליך העלמותו הסםונטניצ. נראה שאם לבנך היו 3 אירועי זיהום בדרכי שתן מוצדק לשקול זאת. מי שמבצע את התיקון הוא אורולוגים ילדים כך שרצוי שהילד יההי כעת במעקב משולב גם של נפרולוג ילידם אבל גם של אורולוג ילידם כי מי שמבצע פעולות הם האורולוגים ולא הנפרולוגים
שלום רב לא ראיתי כנראה לא צרפת תשובת בדיקת האולטרסאונד בברכה פרופ׳ לבנה
מקובל לתת אנטיביוטיקה מונעת בנוכחות הרחבות משמעותיות כפי שתארת כד שמתבררים הענינים- הדמיה נוספת. חשוב לזכור שאנטייבוטיקה מונעת מנועת רק כ 50-70% מהזיהומים ולכן חשוב להיות ערני לגילויים בעזרת רופא ילדים מטפל לגבי היציאות זה לא קשור ושוב מפנה ליעוץ והדרכה של רופא ילדים מטפל
שלום רב, השאלה המרכזית לדעתי אם הזיהום היה מלווה בחום, שנית עם ההיסטוריה שהיה רפלוקס בעבר האם ידוע שהרפלוקס חלף ? והאם במעקב לאחרונה בוצע אולטרסאונד של השלפוחית והכליות בברכה פרופ׳ לבנה
שלום רב שאלות המתיחסות לנינתוח שנעשה לפני 10 ימים ולי לא ידוע איזה ניתוח , ראוי להפנות למנתח. בהצלחה פרופ׳ לבנה
שארית שתן לרוב אינה תופעה מדאיגה. תמיד נשאר מעט שתן לאחר התרוקנות. אם מדובר בנפח גדול יכול להיות שהשלפוחית לא מתכווצת טוב ויכול להיות שיש רפלוקס של שתן מהשלפוחית לכליה
שלום רב, המידע שאתם נותנים הוא חלקי ואי אפשר לתת תשובות לשאלות שלכם. צריך לראות את הצילומים בהם אובחן הרפלוקס, צריך לראות תשובות בדיקות דם ולקבל עוד מידע. בברכה פרופ׳ לבנה
בדיקות הדם משקפות את התפקוד הכולל של שתי הכליות ויש סבירות גבוהה שהכליה הגדולה יותר מפצה על זו שקטנה. ניתן לברר את התפקוד היחסי של כל כליה בבדיקת מיפוי כליות DMSA אם כי אין דחיפות לבצע זאת כעת וניתן להמתין עד גיל שנתיים בהתאם להקשרים הקליניים. מצוין שהילד נמצא במעקב נפרולוגי כך שתקבלו את ההנחיות מתי ואילו בדיקות לבצע בזמן המתאים.
כדי לענות בצורה מהמנה לשאלות שלך דרושים כל הממצאים כולל של האולטראסאונד ותפקודי הכליה. זו לא המסגרת המתאימה לכך בכל אופן אפשר לומר שהכליה השמאלית שלו עם תפקוד נמוך יותר קרוב לודאי מלידה והילד חייב להיות במעקב צמוד של נפורלוג ילדים ואחד המרכיבים החשובים במניעת המשך פגיעה בשתי הכליות זה מעקב צמוד אחר זיהומים בדרכי שתן ובמיהדה ומאובחן אחד לטפל בו בהקדם. לגבי המשך טיפול מונע צריך להחליט עם הנפורלוג המטפל בהתאם למהלך של השנה הראשונה שיהיה לפניו בנוסף חשוב שלא יקבל נורופן או אדביל במצבי חום ולהימנע ממצבי התיבשות ז,א במידה ומשלשל או מקיא להגיע בהקדם להערכה של רופא ושלקולאם זקוק לעירוי נוזלים
שלום סביר להניח שאין פגיעה בקרום הבתולין
שלום, סטיק אינו מושפע מדלקת חיצונית את יכולה לעשות בדיקה חוזרת לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי לUS אין קשר לטיפול אין צורך לבצע בדיקת דם לכליות רפלוקס יתגלה בבדיקת ה US
שלום רב ראוי לפנות לרופאים שטיפלו בו בניתוחים בברכה פרופ' לבנה
שלום, צמיחה מעורבת אומר שהבדיקה לא נלקחה כמו שצריך ויש לחזור עליה
שלום ספירת הדם בלבנה מעט נמוכה זה מחייב מעקב אולי אף לשקול להפסיק את הטיפול האנטיביוטי המניעתי ממליץ לחזור על ספירה ובמידה וזה עדין נמוך לפנות להמשך מעקב המטולוג ילדים חשוב להדגיש שמדובר בבירור לא דחוף ולא מדובר בבעיה מדאיגה דרור
שלום ספירת הדם בלבנה מעט נמוכה זה מחייב מעקב אולי אף לשקול להפסיק את הטיפול האנטיביוטי המניעתי ממליץ לחזור על ספירה ובמידה וזה עדין נמוך לפנות להמשך מעקב המטולוג ילדים חשוב להדגיש שמדובר בבירור לא דחוף ולא מדובר בבעיה מדאיגה דרור
איני חשובת שנכון לתת יעוץ לגבי מיפוי מבלי הלכיר את כל נתוני המטופל כולל אולטראסאונד כולל תמונות בדיקות ותאור ותעוד האורעים של זיהום בדרכי שתן צר לי על הדאגה- תנסו להקדים את התור לנפרולוג ילדים שעוקב אחרי הילד או לאורולוג ילדים- לדעתי רצוי ששתי הדיסציפלינות יעקבו אחרי הילד
לגבי ביצוע מיפוי כליות DMSA לשיקול הדעת של הנפרולוג שעוקב אחרי הילד. בכל מקרה יש אשכולה שבהחלט תומכת בכך גם אחרי אורע אחד ויחיד של פיאלונפריטיס לגבי הפסקת הטיפול המונע מקובל שאחרי מספר חדשים ללא זיהום חוזר להפסיק אנטיביוטיקה מונעת בתלות להחלטת הנפורלוג המטפל ובתלות לממצאים באולטראסאונד כליות עדכני
ראשית איני רואה את תוצאות בדיקת האולרטאסואנד עובר שמצורפת. בכל מקהר נראה לי שזאת לא המסגרת הנכונה להסביר והלבין שאלולת משמעותיות מאד שאת שואלת ורצוי לקבוע תור מסודר עם נפורלוג ילדים כשבידך תואצו וצלומי בדיקת האוןלטראסאונד עובר
לא זוכרת את פרטי השאלה הקודמת... וללא קשר כממצא בודד אין אינדיקציה. ראש גדול בשבועיים זה עדיין בטווח הנורמה. וכאמור הכל בדיקות סקר עקיפות. אפשר לבצע בדיקת NIPT לגילוי תסמונת דאון בדם האם - מקטין ממעותית סיכון למצב זה, שרלוונטי בהרחבת אגני כליות.
כעיקרון לא צריכה לבהיות בעיה. אבל, מי שיעשה את הטיפול צריך לאשר לך שאין בעיה
התשובה טמונה בזיהומים בדרכי שתן. השאלה החשובה ביותר היא האם במהלך השנה האחרונה היו או לא זיהומים חוזרים בדרכי שתן. צריך לראות את מספר הזיהומים שהיו קודם וגם להבין יד כמה התפקוד של כליה אחת נמוך יותר ושוב כמה זיהומים היו על הטיפול המונע של השנה האחרונה ואז להחליט על נהיצות המשך טיפול מונע וגם על צורך בהתערבות נוספת
ראשית אני ממליץ שבכל שאלה נתמקד בילד אחד בנושא אחד! לעניינו לגבי הילד הראשון אני בהחלט ממליץ להעמיק את הבירור ולהרחיב אותו בראש ובראשונה ע"י בדיקה יסודית ע"י המטולוג ילדים יתכן יש מקום לבדיקות דם נוספות. לגבי המקרה השני מצטער אך השאלה לא ברורה לי בדיוק. רפואה שלמה דרור
ראשית אני ממליץ שבכל שאלה נתמקד בילד אחד בנושא אחד! לעניינו לגבי הילד הראשון אני בהחלט ממליץ להעמיק את הבירור ולהרחיב אותו בראש ובראשונה ע"י בדיקה יסודית ע"י המטולוג ילדים יתכן יש מקום לבדיקות דם נוספות. לגבי המקרה השני מצטער אך השאלה לא ברורה לי בדיוק. רפואה שלמה דרור
איני עוסקת ברפואת ילדים. מומלץ לפנות לרופא הילדים.
מומחים ומכונים
