יובש בפה ובעיניים עלול לפעמים להיות רציני יותר, ולהעיד על...
הראייה שלכם הולכת ונחלשת? במקרים מיוחדים, לא די בבדיקות...
איכות חיי הסובלים מדלקת מפרקים השתפרה בזכות חידושים בתחום...
מחלת מפרקים שגרונית פוגעת באיכות החיים, גורמת לנזק לעצמות...
פריצת דרך בטיפול בחולי זאבת: תרופה חדשה אושרה לשימוש וטיפול...
שלום פלקניל עובד לאט. הוא אינו משפיע על רמת RF ואנטי CCP. רמת אנטי CCP גבוהה בהקשר של דלקת מפרקים קלינית מכוונת מאד לאבחנה של דלקת מפרקים שגרונית.
שלום 1. אם התרופה פועלת, לרוב השיפור הוא שילוב בין השניים 2.אבחון לפי בדיקה וניתן גם בדיקות דימות 3. יתכן חבלה, מערכת שרירית-גרמית
פלקווניל ואלוקום אמורים לעשות את הפעולות שתיארת. האם בפועל הם יעשו ועד כמה אפשר לדעת רק תוך כדי הטיפול
יובש בפה ובעיניים עלול לפעמים להיות רציני יותר, ולהעיד על...
הראייה שלכם הולכת ונחלשת? במקרים מיוחדים, לא די בבדיקות...
איכות חיי הסובלים מדלקת מפרקים השתפרה בזכות חידושים בתחום...
מחלת מפרקים שגרונית פוגעת באיכות החיים, גורמת לנזק לעצמות...
פריצת דרך בטיפול בחולי זאבת: תרופה חדשה אושרה לשימוש וטיפול...
דלקת מפרקים שגרונית גורמת לכאב ולקשיים רבים בתפקוד. פרופ'...
אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית מתקשים לבצע פעילויות...
דלקת מפרקים שגרונית עלולה להתבטא בהגבלת תנועה ובכאבים. ...
שלום פלקניל עובד לאט. הוא אינו משפיע על רמת RF ואנטי CCP. רמת אנטי CCP גבוהה בהקשר של דלקת מפרקים קלינית מכוונת מאד לאבחנה של דלקת מפרקים שגרונית.
שלום 1. אם התרופה פועלת, לרוב השיפור הוא שילוב בין השניים 2.אבחון לפי בדיקה וניתן גם בדיקות דימות 3. יתכן חבלה, מערכת שרירית-גרמית
פלקווניל ואלוקום אמורים לעשות את הפעולות שתיארת. האם בפועל הם יעשו ועד כמה אפשר לדעת רק תוך כדי הטיפול
יעל שלום, אני לא יודעת לענות על שאלתך, אבל אם התייעצת גם עם הראומטולוג וגם עם נרכז ליעוץ טרטוגני, ושניהם שללו השפעה על העובר, אז לא סביר שיש קשר בין נטילת התרופה בהריון לבין הפרעת בקשב של בנך. בברכה
שלום, צריך לבחון כמה דברים: - האם ההתקרחות בכלל קשורה ללופוס. יתכנו סיבות אחרות כמו חוסר איזון בלוטת התריס, חסרים של ברזל, ויטמינים כמו B12 וכו'. במקרה כזה הטיפול הוא בבעיה עצמה ולא בלופוס (למשל, לקחת ברזל) - במידה ויש חשד ללופוס פעילה, מה לגבי מערכות אחרות בגוף, למשל כליות, מפרקים, ממצאים אחרים בעור, בדיקות מעבדה שיכולות להעיד על מחלה פעילה. במקרה כזה הטיפול הוא כוללני ויכול לעזור גם להתקרחות - קיימת אפשרות בהתקרחות נגרמת מתרופות שנותנים ללופוס, כמו פרדניזון, MTX ועוד. - במידה והפריחה היא ביטוי ללופוס פעיל שקיים רק בעור ולא במקום אחר, צריך לפנות לרופא עור מומחה למחלות אוטואימוניות. יש כמה סוגי התקרחות, הופעת נגעים עוריים מסוגים שונים. לפעמים צריך לקחת ביופסיה כדי לאבחן. אם פלקווניל לא מספיק לעיתים אפשר להזריק קורטיזון לזקיקי השיער. בהצלחה
הי טלי, SCLE זו פריחה שיכולה להופיע בלופוס. כדי לקבוע אם זה "רק" בעור או מערכתי, צריך לעבור בדיקה גופנית מדוקדקת וכן לעבור על כל בדיקות העזר הרלוונטיות, כולל בדיקות מעבדה אימונולוגיות אחרות, לוודא שאין מערכות נוספות מעורבות. אם לאחר רביזיה על כל הנתונים נשאר "רק" העור כבעיה רפואית, אפשר להגדיר זאת כך- כלופוס עורי. צריך להיות במעקב משולב עור-ראומטולוגיה לוודא שלא מתפתחת בהמשך מחלה סיסטמית. הטיפול באופן כללי מכיל מניעה מחשיפה לשמש, פלקווניל בכדורים, משחות שמכילות תרופות כמו סטרואידים, במידה ואין שיפור, אופציות נוספות כוללות MTX, בנליסטה, ועוד. לזכור שSCLE יכול להיגרם מטיפול תרופתי. בהצלחה!
תופעות הלוואי יכולות להיקשר לפלקווניל. חישוב הטיפול הוא 5 מ"ג לק"ג, כך שאולי המינון גבוה מדי? בדר"כ אני ממליץ לקחת בשבוע- שבועיים הראשונים כדור של 200 מ"ג ובמידה שאין תופעות לוואי אפשר להעלות בהדרגה את המינון. כמו כן מומלץ לקחת את הכדור עם האוכל. ללא קשר, במהלך הטיפול (בדר"כ במהלך החודשים הראשונים) מומלץ לעבור בדיקת רשתית שכוללת שדה ראיה 10-2, בדיקת OCT מקולרי ובדיקת קרקעית עין. אח"כ להמשיך מעקב רופא עיניים. (תופעות הלוואי של פלקווניל נדירות, במיוחד אלו שקשורות לפגיעה עינית)
שלום, השילוב התרופתי אכן מכיל התנגשות בין תרופתית. אבל מכיוון שמדובר שמשך טיפול קצר של 14 ימים ניתן להמשיך ולקבל את התרופות אבל תוך כדי מעקב. שילוב של אמלו יחד עם קלרטרומיצין (בהנחה והמשטר התרופתי לטיפול בהיליפקטר פלורי מכיל אותו) עלול להעלות רמות של אמלו בדם ולכן יש חשש מפני ירידה בלחץ הדם ולכן יש לעקוב אחרי לחצי דם במשך הטיפול, בנוסף זה גם עלול להיות עם פלוקונזול ולכן יש חשוב לנטר לחץ דם. דבר נוסף שכן עלול להיות הפרעות קצב עם סיכון להארכת מקטע QT תחת השילוב של פלוקנזול עם קלטרומיצין (בהנחה והטיפול בהילוקובטר מכיל) ולכן יש לנטר מקטע QT בתחילת הטיפול ובסיום הטיפול. שוב חשוב לציין שמדובר במשך טיפול קצר ולכן הסיכון לתופעות לוואי מגוריות הינו נמוך אבל יש חשיבות למעקב וניטור.
לא מכיר בעיה עם פלקווניל ופגיעה בקיבה או תרופות שקשורות לטיפול בדלקת בקיבה (כלומר, אפשר לשלב). מינון של כדור פלקווניל כל יומיים הוא מאוד נמוך ולא מקובל. אין תרופה אחרת שהיא תחליף לפלקווניל למטופלים עם לופוס.
אני מבין ממך שאין לך אבחנה של לופוס. מינוציקלין שניתן כטיפול עבור מחלות עור, יכול לגרום לפריחות, כולל פריחות שקשורות ללופוס. במקרה כזה הטיפול הוא הפסקת התרופה ולראות שהפריחה חולפת (ולא טיפול בפלקווניל). בכל מקרה, אם עולה חשד ללופוס, צריך גם להיבדק ע"י ראומטולוג שיקבע האם יש קשר בין הטיפול במינוציקלין וגם לוודא שאין פגיעה באיברים אחרים (כמו כליו, מפרקים ועוד).
אהלן, אין מניעה בטיפול בלייזר למטופלים שלוקחים פלקווניל.
שלום 20 מג מטוטרוקסט הוא מינון גבוה יחסית. אם מדובר עבורך בתרופה חיונית על פי הראומטולוג יתכן שתפיק תתועלת מעלייה הדרגתית במינון מ 10 מג עד ל 15 מג בהתאם לסבילות. בהצלחה
המינון המקובל, לפחות בתחילת הטיפול, לפי חישוב של 0.5 מ"ג לק"ג, לכן אם את שוקלת 50 ק"ג, אמורה לקחת 250 מ"ג ביום. בגלל שהכדורים במינון קבוע של 200 מ"ג (ואסור לשבור), נשמע מאוד סביר לקחת 300 מ"ג בדרך שהומלץ לך. בהצלחה
שלום, תמיד אפשר "להאשים" תרופה חדשה בתסמינים שמופיעים, אבל קשה מאוד להוכיח. הרופא המטפל צריך להכריע בענין כי הוא יכול להשוות להיסטוריה הרפואית את הבדיקה הגופנית ובדיקות המעבדה. נכון שבלופוס ANA צריך להיות חיובי, אולם לעיתים הבדיקה חיובית ולעיתים שלילית. זה מחזיר שוב לצורך במעקב אחר כל המכלול (ולא רק בדיקות מעבדה) ולעיתים לא ניתן לקבוע אבחנה בוודאות אלא נותרים "רק" עם חשד. לגבי הבילירובין בשתן, יכול להעיד על בעיה בכבד (אפשר לבדוק בתפקודי כבד ובילירובין בדם) או המוליזה של הדם (גם אפשרי לאשר בבדיקות מעבדה פשוטות) ואולי זו טעות מעבדה ואפשר לחזור על הבדיקה.. בהצלחה ורק בריאות
שלום מדובר בתסמונת שהטיפול בה סבוך וצריך להתנהל בבית חולים מסודר שבו יש ראומטולוג והמטולוג זמינים שמתקשרים ביניהם. APLA יכולה לגרום לירידה בטסיות. לא מטפלים בתסמונת APLA בבנליסטה. הטיפול בקלקסן וקומדין -שניהם שווים. כמובן שקומדין שנלקח פומית עדיף כטיפול לאורך זמן. בהצלחה
שלום רב, שוחחתי עם רופאיך ואני סומך על ההחלטות שלהם שהתקבלו בכובד ראש. אני מבין את החששות אבל הרופאים שמטפלים בך הם המומחים בתחום ומנהל מרפאת שיער דואג לך אישית. שבת שלום
שלום, אין מניעה לשילוב. אבל ניתן להקל עליך מבחינת נטילת תרופות. אין צורך בהפרשי הזן שאת עושה מכיוון שיש תרופות שעובדות למשך 24 שעות ואפילו יותר ולכן זה לא משנה אם לוקחת בבוקר או בערב. תוכלי להעביר גם אספירין לבוקר, וגם הטרייטס (הכדור השני לבוקר ואז לקחת 10 מ"ג), גם פלווקניל, וגם וואלטרקס. חשוב לציין שיין עלול להשפיע על לחצי הדם, ולכן נא לדאוג למדידות ובמקרה ויש עלייה בלחץ הדם יש להגביל שתייה.
שלום אין בבדיקות משהו מכוון לכלום. מה תוצאות בדיקת RF, אנטי CCP ובדיקת ANA?
הי סופי. מקבץ כזה של מחלות אוטואימוניות (סכרת סוג 1, האשימוטו) בהחלט מעלה אותך בסטאטיסטיקה לבעיות אוטואימוניות נוספות, כמו לופוס. העובדה שANA חיובי לסירוגין, יחד עם משלים (C3) נמוך, מחזק את הסברה שאולי יש לך עוד מחלה. בגלל פרופיל בטיחות מצוין של פלקוניל, נשמע בהחלט סביר לנסות ולבחון את ההשפעה אחרי כמה חודשים טובים. כמה הערות: 1- פלקווניל ניתן במינון 5 מ"ג/ק"ג, כך ש200 מ"ג יכול להתאים למי ששוקלת סביבות 40-50 ק"ג. מי ששוקלת יותר ממליץ לנסות מינון של 300 או 400 מ"ג ביום 2- חשוב להיות במעקב רשתית בגלל הסבירות (המאוד מאוד נמוכה) לפתח בעיה. מעקב אחת לשנה של מומחה רשתית לבדיקת שדה ראיה 10-2, פונדוס וOCT מקולארי (בדיקות לא פולשניות או כואבות). 3- ANA יכול להיות שלילי, אולם יתכן שבוצע בבדיקה לא אמינה (ELISA למשל) ולכן כדאי לוודא שנעשה בשיטת מעבדה טובה כמו אימונופלורוסנס (IF). בהצלחה ורק בריאות
שלום. הריון ולופוס באמת ענין מורכב. חשוב להיות במעקב גניקולוג מומחה להריון בסיכון בגלל האפשרות לסיבוכים במהלך ההריון והלידה. זה לא אומר שיהיו כאלה, אבל למקרה שכן, עדיף שהמקרה ינוהל נכון ע"י מומחה לענין. במקביל להיות בקשר הדוק עם הראומטולוג. סיבוכים אפשריים הם רעלת הריון, לידה מוקדמת. ההחלטה על טיפול בדילול דם (אספירין, קלקסאן) נשענת על רקע גניקולוגי של המטופלת (הפלות קודמות למשל) ובדיקות דם שמראות נטיה לקרישיות יתר (נוגדני APLA). צריך לוודא שנעשו הבדיקות הנכונות, יחד עם מעקב אחר בדיקות אחרות ולהקפיד על נטילת פלקווניל (כמובן) כל ההריון. בהצלחה!
שלום ממליץ לפנות לנוירו-אימונולוג ובמקביל לראומטלוג במקביל ממליץ לבצע בדיקת CTA להדגים האם קיימת מחלה דלקתית של כלי דם, בנוסף ממליץ להשלים בדיקות דם ל APLA כולל בדיקות דם לאנטיקרדיוליפין ולופוס אנטי קואגולנט או RVVT בהתאם לבדיקות, מיקום ומראה הנגעים ואופי ההתקפים ניתן להתקדם באבחנה יש לציין שבאחוז גבוה עם חולי טרשת נפוצה בדיקה ל ANA חיובית, כמו כן ללא סימפטומים עוריים נלווים וללא עדות לפגיעה באזורים אחרים בשלב זה לא ניתן להצביע על זאבת כפי שבדיקות הדם יכולות לרמוז בברכה
שלום במהלך השנים נוסות טיפולים רבים למצב זה. אף אחד לא הדגים שיפור/עצירה של התהליך. הטיפול כיום הוא סימפטומטי בלבד. בבסיס האגודל ניתן לנתח לפעמים כדי להקל על הכאב.
פלקווניל מעכב את התהליך הדלקתי ובכך מונע התקרחות הקשורה לתההליך הדלקתי בליכן פלנופילריס. הטיפול למשך שנים , אי אפשר להגיד "לכל החיים" כי מהלך המחלה משתנה ולפעמים מחליפים טיפול. תחילת ההשפעה אחרי כ-3 חודשים מתחילת טפיול. מינון מקובל 200 מ"ג פעמיים ביום. ברוב המטופלות אין תופעות לוואי , צריך להיות במעקב שדה ראיה. אם מפסיקים טיפול - התהליך הדלקתי ואיתו ההתקרחות ממשיכים.
הי טלי, שילוב של סיפור משפחתי של מחלה אוטואימונית (סקלרודרמה למשל), פריחה, הפלות חוזרות ומעבדה עם אנטי DS-DNA חיובי, בהחלט מעלים אפשרות שמדובר בלופוס. צריך לחדד את הדברים: לוודא שנעשתה בדיקת אנטי DS-DNA טובה ואמינה, להשלים בדיקות קרישיות יתר (APLA) וסרולוגיות אימוניות נוספות, בדיקות דם ושתן וכמובן צריך הערכה ראומטולוגית מסודרת. לפעמים יש צורך בביופסיה מהעור כדי לבסס את האבחנה. יתכן שהביטוי העיקרי (או היחידי) של המחלה היא מעורבות העור, ואז הטיפול יכול להיות יחסית קל, כמו תרופה שנקראת פלקווניל. בהצלחה ורק בריאות!