תודה לברק וכל הכבוד. הידש
לכל תרופה יש זמן מחצית חיים, הזמן עד שהרמה בדם יורדת לחצי מהמקסימום, ברוב התרופות מדובר על מספר שעות עד מספר ימים, הרמה יורדת לרוב תוך מספר ימים לאפס.
1. הטיפול שאתה מקבל כולל טיפול אנטיפסיכוטי, מייצב מצב רוח, טיפול למחשבות הטורדניות, טיפול לתופעות לוואי, טיפול להשריית שינה. 2. בלי בדיקה פסיכיאטרית אין אפשרות להמליץ על טיפול תרופתי. 3. לפעמים אם הושג שיפור חלקי עם תרופה אחת לא עוברים לתרופה אחרת אלא מוסיפים תרופה. 4. דפלפט הינו מייצב מצב רוח, ויכול להביא לירידה בעצמות הרגשיות ולהפחית אימפולסיביות. ההשפעה מורגשת בדרך כלל תוך שבועיים מהגעה לרמת תרופה בדם יעילה. 5. כן. 6. כן, אם כי אתה נוטל מספר תרופות שיכולות לגרום לאי שקט. 7. כן, סרוקוול 800 מ"ג הוא מינון עם השפעה אנטיפסיכוטית. מודל 150 מ"ג אינו מינון שיש לו השפעה אנטיפסיכוטית משמעותית. 8. עברת מספר אשפוזים וטיפול מרפאתי במספר מרכזים לבריאות הנפש, והאבחנה שלך נשקלה ע"י מספר רב של רופאים עם ידע ממקור ראשון על מצבך הנפשי, לא נראה לי שאפשר לתת חוות דעת אחרת ומקריאת ההודעה. 9. אין אפשרות מהודעה לבצע אבחון פסיכולוגי. 10. בלי בדיקה אין אפשרות להמליץ על טיפול. 11. בלי בדיקה אין אפשרות להמליץ על טיפול. 12. יש אפשרויות שיקום רבות דרך סל שיקום, כדאי להתייעץ עם עו"ס במרפאה על כך.
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
לכל תרופה יש זמן מחצית חיים, הזמן עד שהרמה בדם יורדת לחצי מהמקסימום, ברוב התרופות מדובר על מספר שעות עד מספר ימים, הרמה יורדת לרוב תוך מספר ימים לאפס.
1. הטיפול שאתה מקבל כולל טיפול אנטיפסיכוטי, מייצב מצב רוח, טיפול למחשבות הטורדניות, טיפול לתופעות לוואי, טיפול להשריית שינה. 2. בלי בדיקה פסיכיאטרית אין אפשרות להמליץ על טיפול תרופתי. 3. לפעמים אם הושג שיפור חלקי עם תרופה אחת לא עוברים לתרופה אחרת אלא מוסיפים תרופה. 4. דפלפט הינו מייצב מצב רוח, ויכול להביא לירידה בעצמות הרגשיות ולהפחית אימפולסיביות. ההשפעה מורגשת בדרך כלל תוך שבועיים מהגעה לרמת תרופה בדם יעילה. 5. כן. 6. כן, אם כי אתה נוטל מספר תרופות שיכולות לגרום לאי שקט. 7. כן, סרוקוול 800 מ"ג הוא מינון עם השפעה אנטיפסיכוטית. מודל 150 מ"ג אינו מינון שיש לו השפעה אנטיפסיכוטית משמעותית. 8. עברת מספר אשפוזים וטיפול מרפאתי במספר מרכזים לבריאות הנפש, והאבחנה שלך נשקלה ע"י מספר רב של רופאים עם ידע ממקור ראשון על מצבך הנפשי, לא נראה לי שאפשר לתת חוות דעת אחרת ומקריאת ההודעה. 9. אין אפשרות מהודעה לבצע אבחון פסיכולוגי. 10. בלי בדיקה אין אפשרות להמליץ על טיפול. 11. בלי בדיקה אין אפשרות להמליץ על טיפול. 12. יש אפשרויות שיקום רבות דרך סל שיקום, כדאי להתייעץ עם עו"ס במרפאה על כך.
שלום אורן. שילוב של לוסטרל וולבוטרין הינו שילוב טוב להפרעות דיכאון וחרדה כיוון שמדובר בתרופות משלימות אחת לשנייה. לא ידוע על תופעות לוואי בעייתיות משילוב זה. בהצלחה
שלום רב השמנה יכולה להיות סיבה לפין חבוי. קשה ליעץ בלי בדיקה בברכה פרופ' לבנה
שלום שי. טיפול בנוגדי דיכאון להפרעות OCD הכוללות מחשבות טורדניות דורש סבלנות שכן האפקט הטיפולי מתפתח בין חודש ל-3 חודשים. אם אין כל שיפור במצב לאחר חודשיים כדאי לשקול העלאת מנון ל-200 מ"ג ואף להגיע למינוני יתר של 250 עד 300 מ"ג ולשקול תוספת טיפול. בהצלחה
שלום יאיר. לא ידוע על תופעות של איבוד טעם וריח בעקבות שימוש בתרופות SSRI. ממליץ בהחלט על בירור אאג או בירור נוירולוגי. לגבי סטרואידים בתרסיס- ספיגת הסטרואידים לתוך הגוף במקרה זה הינה פעוטה ביותר. באופן כללי שימוש בתרופות סטרואידים עלול להגביר תופעות דיכאון וחרדה. בהצלחה
שלום צחי. ראשית, קלונקס אינו מהווה תרופה לטווח ארוך אלא לשימוש קצר טווח לימים עד שבועות בודדים. בשימוש לטווח ארוך קלונקס מאבד מיעילותו וקיימת נטייה להתמכרות ותלות. ממליץ להישאר במינון לוסטרל 150 מ"ג ולשקול תוספת תרופות כגון טראזודיל, בונסרין או אנטי פסיכוטיים במינון נמוך כמו רספרדאל או סרוקוול. כמו-כן ממליץ על שילוב טיפול הרפיה הרגעתי וטיפול CBT. בהצלחה
ניתן לחצות טבליות לוסטרל 50/100 מ"ג על מנת להקל על הבליעה, אך אין ללעוס או לכתוש את הטבליה. ישנם סוגים שונים של טבליות. בדרך כלל, ההחלטה האם ניתן לחצות את הטבליה תלויה בסוג הציפוי ובצורת ההתמוססות והספיגה של החומר הפעיל. באספירין, לדוגמא, הטבליה מצופה בחומר בעל פורמולציה מיוחדת המונעת ממנו להתפרק בקיבה, ועל כן חל איסור לחצות את הטבליה, אך בטבליות לוסטרל אין איסור כזה. ככלל, יש לבדוק כל מקרה לגופו לגבי חצייה של טבליות מצופות.
איני ראוה קשר בין התופעות המצוינות לאפילפסיה. בדרך כלל תופעות הלואי חולפות בתוך שבועיים. התחלה של מינון 100 מ"ג היא קפיצת מדרגה משמעותית וייתכן והיה מקום להתחיל במינון נמוך יותר.
ניתן לשלב ביחד, ייתכן שזו תופעת לוואי של לוסטרל – לרב נעלמת תוך שבועיים.
שלום, מבחינת תופעות לוואי מדובר בתופעות לוואי שיחסית שכיחות מקרב תרופות ממשפחת ה- SSRI, אבל יש תרופות עם פחות תופעות כאלה, לדוגמה פרוזק פחות גורם לישנוניות וחולשה ופחות תופעות לוואי במערכת העיכול ועלייה במשקל.
שלום רון. בדרך כלל ב-OCD יש צורך במינון גבוה יותר של תרופות נוגדות דיכאון ובמשך זמן ארוך יותר עד להשגת שיפור משמעותי- בדרך כלל חודשיים-שלושה לעומת מספר שבועות בדיכאון. סרנדה 150 מ"ג הוא מינון גבוה שיכול לתת מענה טוב ל-OCD אך זה דורש המשך טיפול למשך חודש עד חודשיים. אם אין שיפור בשובועת הקרובים ממליץ להעלות כבר ל-200 מ"ג. בהצלחה
שלום ירין. שמח שאתה מרגיש טוב יותר עם השילוב התרופתי. בדרך כלל אשר מדובר על הפרעות חרדה מגיל צעיר וקיים מהלך כרוני אנו ממליצים על טיפול ארוך טווח של מספר שנים. אין מדובר בטיפול כל החיים. אם יהיה מצב של ריפוי מלא ללא חרדה מוגברת לאורך מספר שנים יש מקום להורדת מינון ולהפסקת טיפול עם חשיבה שבעת התלקחות והחמרה ניתן לחזור לטיפול. בכל מקרה ממליץ כעת להפסיק קסנקס בהדרגתיות איטית ומבוקרת יחד עם הרופא המטפל לאור סיכון להתמכרות לטווח ארוך. בהצלחה.
שלום יתכן ואת סובלת מתסמונת מעי רגיש שלאחר זיהום באם נשלו בעיות אחרות של מערכת העיכול בצורת הדמייה וקולונוסקופיה, ניתן לשקול טיפול בתסמונת מעי רגיש לפני טיפול מרכזי כפי שהוצא לך הייתי ששוקל קורס של לורמיקס בן 14 יום בהתאם לתוצאות הייתי מחליט על צורך בטיפול אחר
לגבי האנטיביוטיקה - דיה לצרה בשעתה, לגבי הלוסטרל אתה בהחלט יכול להיות רגוע
שלום, לרוב התלונה שלך לא מעידה על מחלה בריאות. אפשר לבצע בדיקת תפקודי ריאות וצילום חזה, תרגילי נשימה ופעילות גופנית. אני מניח שזה יחלוף בהדרגה.
אני מאמין שזהיחלוף כי אני לא מכיר תופעת לואי כזו שמהפסקת התרופות , אנא בדק עם הפסכאטר שלך אם לא מדובר בדכאון שחוזר ....
חלק מהכנת המועמדים לניתוח בריאטרי היא הערכת פסיכיאטר . המטרה להערכת זאת היא עזרת והגנת המועמד לניתוח . הפסיכיאטר מתבקש להעריך אם המועמד לניתוח יכול לחתום על הסכמה מדעת , מסוגל לשנות הרגלי אכילה , אם יש צורך בשנוי תרופות פסיכיטריות או שנוי מינון . הוא מתבקש להעריך הנזק הנפשי של הניתוח על החולה ולהעריך טוב הציפיות של המועמד לאחר הניתוח. יש מצבים שהניתוח מסכן המנותח מבחינה נפשית והמערכת חייבת להיות מוכנה ולמנוע נזק עצמי. מכאן חלק מהמועמדים לניתוח חייבים בהערכת ואישור פסיכיאטר לפני ההתערבות. בהצלחה ד"ר ג'זמאוי ג'מאל
התכשיר זאלדיאר מכיל 37.5 מ"ג טרמדול ו-325 מ"ג פראצטמול (החומר הפעיל בתכשירים אקמול, דקסמול ועוד). התכשיר טרמדקס 100 מ"ג מכיל 100 מ"ג טרמדול. תכשירי טרמדול עלולים לפגוע בערנות התגובה אינדיבידואלית בחומרתה ותלויה גם במינון ולכן יש לנקוט זהירות בנהיגה ובפעילויות מחייבות ריכוז כל עוד התרופה משפיעה על הערנות. לכל שילוב תרופתי עלולות להיות תופעות לוואי, ועל הרופא לשקול את התועלת הצפויה מהשילוב מול הסיכון שבהשפעות הגומלין ותופעות הלוואי לפני מתן השילוב התרופתי. תרופות נגד דיכאון כגון לוסטרל בשילוב עם תכשירי טרמדול עלולות להגביר סיכון לתופעות לוואי שנגרמות כתוצאה מעודף סרוטונין. לפיכך אם הנך מרגיש בלבול, עצבנות יתר, חום, הזעות, חוסר קואורדינציה, תנועות לא רצוניות- יש לפנות לרופא. יש ליידע את הרופא שרשם את הטיפול לכאב על הטיפול במקביל בתרופה לוסטרל ולהיוועץ עמו על סוג הטיפול, המינון והמעקב המתאימים. שילוב אספירין עם נוגדי דיכאון מסוג SSRIs כמו לוסטרל עלול להגביר סיכון לדמם ולכן יש לעקוב ולפנות לרופא במידה ומופיעים סימנים לדמם כמו שטפי דם על העור, הקאה דמית, דם בצואה או בשתן, חולשה וכו'. יש להיוועץ עם הרופא או הרוקח לפני תוספת של כל תכשיר רפואי/תוסף תזונה חדש. במידה והנך מטופל בשילוב, יש להקפיד על נטילה בהתאם למינון ולהנחיות שנקבעו ע"י הרופא, יש להיוועץ ברופא או ברוקח לפני כל תוספת לטיפול התרופתי ויש ליידע את הרופא על שינוי לרעה בהרגשתך.
כל התכשירים נוגדי הדיכאון יעילים במידה שווה, אך נבדלים במנגנוני הפעולה ובפרופיל תופעות הלוואי. על פי מספר התסמינים אתה אכן מתאר מצב דיכאוני, אם כי ייתכן ובחומרה קלה עד בינונית. דווקא בחומרה הקלה, לא תמיד המענה המתאים הוא טיפול תרופתי וכדאי לחשוב על טיפול בשיחות. באם כן התקבלה החלטה לטיפול תרופתי וסרנדה לא גרמה לך תופעות לואי, איני רואה הצדקה לשנות הטיפול
רון שלום, להלן תשובותיי, הכמיהה למתוק, אם תתרחש, היא תלוית מינון ולכן פחותה במינונים נמוכים. התרופה רשומה להתוויה של דיכאון ואינה רשומה להתוויה של הפרעות שינה, ולכן אין מינונים מומלצים לטיפול בהפרעות שינה. בדרך כלל מדובר במינונים נמוכים. לגבי משך הטיפול, גם כן אין הנחיות להתוויה של הפרעות שינה. אם מדובר בתוספת לטיפול האנטידיכאוני שגם מסייעת לשינה, מדובר בטיפול קבוע. אין השפעה הורמונלית. התרופה פועלת על הנוירוטרנסמיטורים סרוטונין ונוראדרנלין. בנטילה קבועה נדרש מעקב אחרי ספירת דם, פרופיל שומנים, ותפקודי כבד. במידה ומדובר בנטילה קבועה, ההפסקה צריכה להיות הדרגתית. הפסקה חדה תגרום לתופעות ריבאונד של חרדה ודיכאון. אם בעיות השינה נובעות מהטיפול בלוסטרל (שיכול לעיתים לעורר), אז רצוי לקחת לוסטרל בבוקר. ליאת
בד"כ נהוג לחזור לאותו מינון שהיית מאוזן עליו לפני, אבל מאוד חשוב להיות במעקב אצל הרופא שלך על מנת לקבל החלטה ביחד לגבי מינון התחלתי.
מירו יכול להיות חלק מטיפול במעי רגיש