עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
.jpg "עיניים פקוחות לרווחה: התפתחות הטיפול בניוון מקולרי רטוב-תמונה")
עיניים פקוחות לרווחה: התפתחות הטיפול בניוון...
מדור הזריקות החודשיות ועד לטיפול גנטי - פרופ' איילה פולק,...
הי יש נטיה משפחתית. חשוב להיבדק מגיל 50. לגבי מניעה- הפסקת עישון, ויטמינים רק במידה ומאבחנים ניוון מקולרי יבש בדרגה בינונית. דר נוימן
בארץ אבסטין נמצא בסל הבריאות כקו ראשון לטיפול בנוון מרכז הראיה של הגיל המבוגר. לאחר כשלון של 3 זריקות אבסטין ניתן להחליף טיפול לאיליה או לוסנטיס במסגרת הביטוחים המשלימים בהשתתפות עצמית קטנה. לא ניתן לקבל אישור לקבל איליה או לוסנטיס כקו ראשון במסגרת הסל. במידה והדימום חל לאחר זריקות אבסטין ולא לפני ניתן לבקש אישור להחלפת טיפול. במידה והטיפול באבסטין הוחל לאחר תחילת הדימום יש לקבל 3 זריקות ולבחון את התגובה.
אין מאמרים רבים לגבי התוצאות הסטטיסטיות של שיפור בראיה לאחר החלפת טיפול לאיליה או לוסנטיס כקו שני. אולם בנסיון שלנו בהחלט יש שיפור בבצקת בעקבות החלפות טיפול באחוז לא קטן מהחולים.
עיניים פקוחות לרווחה: התפתחות הטיפול בניוון מקולרי רטוב
מדור הזריקות החודשיות ועד לטיפול גנטי - פרופ' איילה פולק, מומחית למחלות רשתית, סוקרת את ההתקדמות הרפואית שמציעה תקווה חדשה למאות אלפי חולים במחלת העיניים המובילה לעיוורון בעולם המערבי
הי יש נטיה משפחתית. חשוב להיבדק מגיל 50. לגבי מניעה- הפסקת עישון, ויטמינים רק במידה ומאבחנים ניוון מקולרי יבש בדרגה בינונית. דר נוימן
בארץ אבסטין נמצא בסל הבריאות כקו ראשון לטיפול בנוון מרכז הראיה של הגיל המבוגר. לאחר כשלון של 3 זריקות אבסטין ניתן להחליף טיפול לאיליה או לוסנטיס במסגרת הביטוחים המשלימים בהשתתפות עצמית קטנה. לא ניתן לקבל אישור לקבל איליה או לוסנטיס כקו ראשון במסגרת הסל. במידה והדימום חל לאחר זריקות אבסטין ולא לפני ניתן לבקש אישור להחלפת טיפול. במידה והטיפול באבסטין הוחל לאחר תחילת הדימום יש לקבל 3 זריקות ולבחון את התגובה.
אין מאמרים רבים לגבי התוצאות הסטטיסטיות של שיפור בראיה לאחר החלפת טיפול לאיליה או לוסנטיס כקו שני. אולם בנסיון שלנו בהחלט יש שיפור בבצקת בעקבות החלפות טיפול באחוז לא קטן מהחולים.
פורום באינטרנט הוא לא הכתובת למקרה מורכב ממליצה לפנות למומחה רשתית להתייעצות
מצטער, אך אין לי ידע נוסף בנושא זה
ממליצה להמשיך הזרקות. הן חיוניות לשמירה על הראיה. ננקטים אמצעי זהירות בבית החולים. דר נוימן
אין הבדל בין ניתוח קטרקט רגיל לבין ניתוח עם קטרקט וamd ... צריך רק להקפיד ולראות שאין נזקים בקופסית האחורית שיכולים להווצר מהזרקות חוזרות ועקב כך לגרום לסיבוך בניתוח הקטרקט
לא קשור כלל.
אם יש צורך במתן זריקה בעין המנותחת המנתח יחליט לגבי עיתוי ההזרקה. באופן כללי אם הלחצים תקינים ויש צורך בהזרקה ניתן לבצע אותה גם שבוע אחרי ניתוח
עקרונית אבסטין בעין אחת לא אמור להשפיע על השניה אולם קיימים דיווחים על שיפור בעין שניה לאחר הזרקה בעין אחת אם צריך הזרקה בשתי עיניים אנחנו לא מסתמכים על כך שהחומר עובר לעין השניה ומומלץ לעבור טיפול בשתי עיניים יש מספר זריקות נוספות בקטגוריה דומה לאבסטין כגון לוסנטיס, איליה , וביסמו שנותנות תוצאות טובות אולם לא מצויות בסל כקו ראשון לטיפול בקו ראשון הסל מאשר זריקות אבסטין שעובדות היטב במרבית המקרים
אכן מתחיל מחקר כזה בארץ מכוון שראו במחקרים שכבר בוצעו שחלק מהמטופלים החזיקו בטווח הזרקה ארוך מ 24 שבועות הוחלט לבצע טווח גדול יותר. במידה ואתה מעונין להשתתף במחקר תוכל לפנות לאחד המרכזים שנפתחים לצורך המחקר ולשתף אותם בחששות שלך ואני בטוחה שהם יתנו לך את כל פרטי המחקר וההשתתפות וכן את זמני המעקב ומילוי ההתקן.
שלום. אני מבין כך גם. אני לא משתתף דוקא במחקר זה - אז לא יודע במדויק. אם תשקול להיכנס למחקר- תוכל להחפגש עימם ולשאול בצורה ישירה. בריאות
שלום. איני מכיר התויית נגד כזו אם יש מצבים מיוחדים ניתן להתחיץ עם רופא הראות.
לא. אך לידיעתך - בחלק מהמקרים יש פיתרון כירורגי (ניתוח) שעשוי להפחית משמעותית את הצורך בזריקות. בברכה - ד"ר הלל גרייפנר מומחה לניתוחי רשתית - זגוגית וקטרקט (vitreo-retinal & cataract surgery) מרפאה - 08-9760247 תיאום ניתוחים – 052-8100644 דוא"ל: [email protected] קביעת תור לייעוץ בירושלים: 3122*
אין בעיה או מניעה להזריק עם אסטמה
הטיפול בבצקת במרכז הראיה על רקע של חסימה ורידית הוא בהזרקות יש בגדול 2 סוגים של הזרקות . נוגדי VEGF כגון אבסטין, לוסנטיס ואיליה וסטרואידים אבסטין נמצא בסל ונמצא יעיל. במידה ואין יעילות בטיפול באבסטין ניתן להגיש בקשה להחלפת טיפול . כל סוגי ההזרקות דורשות הזרקות חוזרות בדרכ אם יש פגיעה בראיה מחסימה ורידית הראיה לא חוזרת לקדמותה אולם עם הטיפול חלק מהחולים משתפרים בראיה
שלום ניצוח קטרקט הוא בדרך מכלל בטוח מאד. אין לניוון הרשתית משמעות מבחינת מידת הסיכון. כמובן, הדיון על הצורך בניתוח משמעותי שבעתיים כשזו העין הטובה/יחידה. בהצלחה
ביטוי לשיפור הוא גם בעובי המקולה, כלומר ספיגה של נוזלים. לקופה ישנם קריטריונים לפיהם היא קובעת את הזכאות לשימוש בלוסטנטיס או באווסטין. החומרים דומים אך ההשפעה שלהם מעט שונה.
הטיפול בבצקת במרכז הראיה על רקע של סכרת כולל הזרקות תוך עיניות. יש 2 סוגים של הזרקות - זריקות אנטי VEGF כגון אבסטין, לוסנטיס ואיליה וזריקות סטרואידים כגון אוזורדקס הטיפול באבסטין כלול בסל של קופת החולים ובדר"כ מתחילים ב 4 זריקות אבסטין. במידה ואין תגובה לזריקות אבסטין ואין הטבה בבצקת אז על פי שיקול הרופא המטפל ניתן להחליף את הטיפול לזריקות איליה או לוסנטיס או אוזורדקס כקו שני במסגרת הביטוחים המשלימים. מטופלים עשויים להגיב לכל אחת מהתרופות ולעיתים כאשר אין תגובה טובה יש צורך בשינוי הטיפול. אף אחת מהתרופות לא מבטיחה תגובה מלאה בכל המטופלים. חשוב לא פחות מהטיפול בהזרקות לאזן את רמות הסוכר וההמוגלובין A1C בדם.
ישנם מחקרים רבים על הטיפול בבצקת ברשתית, ברובם מדובר על בצקת מניוון רשתית הקשור בגיל. כאשר הבצקת נובעת מחסימת וריד ישנם מאמרים התומכים במתן סטרואידים במקרים מסוימים ולא במתן של זריקות מקבוצת האווסטין.
שלום לך הטיפול באוזורדקס או הזרקות סטרואידים בכלל ב AMD אינו מוכח אם כי יש רופאים שטוענים שיש ערך לטיפול זה - לעתים במשולב עם נוגדי VEGF כגון אבטין לוסנטיס או איילאה. אני אישית איני נוהגת לטפל בסטרואידים במקרים אלו ולכן אני לא יודעת אם קופות החולים מאשרות טיפול זה ל AMD. במידה ולא יאושר אפשר לנסות הזרקת סטרואיד אחר לעין ( טריאמצינולון - או בשמו המסחרי קנלוג או טריסנס) . תרופה ז היא זולה וזמינה ואינה צריכה אישור מיוחד. חסרונה הוא במשך פעולה מעט יותר קצר מהאוזורדקס וכן יותר סיכון לעלית לחץ תןך עיני ( כ 30% לעומת 15-20% באוזורדקס) אם כי בעין כזו עם ראיה כל כך ירודה אני לא חושבת שזה ממש משנה. בהצלחה!
מצטער, לא יודע מכללית/כללית מושלם מאשרת ד"ר בלפר
מנסיוני לא צפוי שיפור במקרה זה עם אוזורדקס, וגם בחינם לא הייתי ממליץ. עשוי לגרום צרות נוספות מעבר לניוון הרשתית. במידה וקיים פוטנציאל ראיה (ז"א אין צלקת משמעותית מתחת לרשתית - יש לבדוק אם נקיים מרכיב של קליפה על פני הרשתית או משיכות - ובמקרה כזה לעיתים ניתוח להסרת המשיכה עשוי לשפר את יעילות הזריקות.
לגבי ההזרקות ומה ניתן לעשות עוד לגבי הרשתית איני יכולה לתת חוות דעת. התפרים מותחים את הקרנית ומעוותים אותה ויוצרים אסטיגמטיזם ולכן יש מקום לקוות שהוצאת תפרים נוספרים תביא להקלה מסויימת בראיה. הפיגמנטים והמשקעים והעכירויות על העדשה הם חלק מתגובה דלקתית ופיזור של תאים פיגמנטריים מהקשתית אחרי הניתוח שהיה מורכב. הפוליפים הם חלק מהתופעות של ניוון הרשתית.
