עוד בתחום
מומחים ומכונים
אלה לא מספיק נתונים כדי ליעץ 1) צריך לדעת בדיוק גיל מדוייק. משקל וגובה עכשיו ומשקל וגובה בסביבות לפני חצי שנה 2) צריך לדעת . חישוב על ידי הדיאטנית על סמך יומן אכילה של 3 ימים חישוב %DRI של קלוריות, אבות מזון ברזל, חומצה פולית, ויטמין A
נמק בעצם הלסת היא מחלה בעצם הלסת המתאפיינת בד"כ בחשיפת העצם דרך נגעים בחניכיים המלווה בכאבים או הפרשת מוגלה. דיווחים על תופעה זו קיימים במהלך הטיפול בתכשיר פרוליה וגם בתרופות אחרות לטיפול באוסטאופורוזיס כמו ביספוספאנאטים. רב המקרים דווחו בחולים אונקולוגים. התופעה מופיעה לעיתים נדירות במטופלים בפרוליה לאוסטאופורוזיס (במינון 60 מ"ג כל 6 חודשים). תופעה זו מתרחשת בד"כ לאחר פעולה כירורגית בחלל הפה כמו עקירה או שתל ולכן ההמלצה היא להשלים את הטיפולים הדנטליים לפני תחילת הטיפול בתרופות לאוסטאופורוזיס ולהקפיד על היגיינת הפה. לשאלתך, יש לידע את רופא השיניים על הטיפול בתכשיר ולהיוועץ עמו בנוגע לדחיפות הטיפול ולמידת הפולשניות שלו.
שלום רב, הפוספטזה הבסיסית יכולה להעלות עקב מספר סיבות, ואחת מהן- חסר בויטמין D. במידהקיים חסר בויטמין D- יש לדחות טיפול בפרוליה עד לתיקון מצב ויטמין D. עליה ב- ALP לפעמים נובעת מבעיות עצם, אך בדרך כלל אז הערכים הרבה יותר גבוהים. חשוב גם להתייחס לערכים שהיו בעבר. במידה ורמת ויטמין D תקינה ואין מחלת עצם כלשהי- אין הורית נגד טיפול בפרוליה, אך יש מקום לבירור אצל רופא המטופל (בירור מערכת העיכול, כבד). בברכה, דר ילנה סיגל
פורומים רלוונטיים
פורום אורתופדיית ילדים
פורום מדרסים ובעיות בכף הרגל
פורומים רלוונטיים
פורום אורתופדיית ילדים
פורום מדרסים ובעיות בכף הרגל
פורום פיזיותרפיה
פורום הליכה וניתוח תנועה
פורום טיפול פיזיותרפי
אלה לא מספיק נתונים כדי ליעץ 1) צריך לדעת בדיוק גיל מדוייק. משקל וגובה עכשיו ומשקל וגובה בסביבות לפני חצי שנה 2) צריך לדעת . חישוב על ידי הדיאטנית על סמך יומן אכילה של 3 ימים חישוב %DRI של קלוריות, אבות מזון ברזל, חומצה פולית, ויטמין A
נמק בעצם הלסת היא מחלה בעצם הלסת המתאפיינת בד"כ בחשיפת העצם דרך נגעים בחניכיים המלווה בכאבים או הפרשת מוגלה. דיווחים על תופעה זו קיימים במהלך הטיפול בתכשיר פרוליה וגם בתרופות אחרות לטיפול באוסטאופורוזיס כמו ביספוספאנאטים. רב המקרים דווחו בחולים אונקולוגים. התופעה מופיעה לעיתים נדירות במטופלים בפרוליה לאוסטאופורוזיס (במינון 60 מ"ג כל 6 חודשים). תופעה זו מתרחשת בד"כ לאחר פעולה כירורגית בחלל הפה כמו עקירה או שתל ולכן ההמלצה היא להשלים את הטיפולים הדנטליים לפני תחילת הטיפול בתרופות לאוסטאופורוזיס ולהקפיד על היגיינת הפה. לשאלתך, יש לידע את רופא השיניים על הטיפול בתכשיר ולהיוועץ עמו בנוגע לדחיפות הטיפול ולמידת הפולשניות שלו.
שלום רב, הפוספטזה הבסיסית יכולה להעלות עקב מספר סיבות, ואחת מהן- חסר בויטמין D. במידהקיים חסר בויטמין D- יש לדחות טיפול בפרוליה עד לתיקון מצב ויטמין D. עליה ב- ALP לפעמים נובעת מבעיות עצם, אך בדרך כלל אז הערכים הרבה יותר גבוהים. חשוב גם להתייחס לערכים שהיו בעבר. במידה ורמת ויטמין D תקינה ואין מחלת עצם כלשהי- אין הורית נגד טיפול בפרוליה, אך יש מקום לבירור אצל רופא המטופל (בירור מערכת העיכול, כבד). בברכה, דר ילנה סיגל
קשה לענות בלי להכיר את המקרה לעומק. לציין כי סידן אינו הסיבה או הטיפול למחלות במח העצם אם כי לירידה בצפיפות העצם-מצב שקשור לתחום האנדוקרינולוגיה. הממצאים לא נראים דחופים וכדאי להמתין לתשובת האלקטרופורזה של חלבונים ולבדיקת ההמטולוג בעוד חודש.
אין ספק שהילד נוטה ליפול. שבר ענף ירוק אינו מעיד על מחלת עצמות . שברים בגיל הצמיחה יכולים לגרום לנזק ללוחית הגדי לה עם עצירת גדילה של העצם אך הדבר נדיר מאד כאשר השבר אינו דרך לוחית הגדילה כמו במקרה שלכם .
תודה על שאלתך. באשר לציסטות יש לפנות לאורולוג עם הדיסק של הmri להערכת הממצאים ולקביעת והצורך בהמשך בירור ותדירות המעקב. באשר לערכי הקריאטינין , לאור הנתונים שמסרת הרי שמדובר במחלת כליה בשלב מתקדם אשר מחייבת מעקב תכוף במסגרת מרפאה נפרולוגית. רצוי בבית חולים. יש להתייחס לסוגיות השונות שמחלת כליה בשלב כה מתקדם עלולה לגרום. האם יש מרכיב הפיך שגרם להחמרה? תופעות שמחלת הכליה המתקדמת עלולה לגרום. לרבות אנמיה, מחלת עצם מטאבולית, הפרעות במאזן החומצה בסיס, הפרעות במלחים בדם וכן הערכות צופה פני עתיד. בברכת בריאות איתנה, יובל
שלום רב, א.בבדיקת צפיפות עצם מודדים כמות של חומר מינירלי בעצם (צפיפות), ובמיפוי עצם מודדים קליטת איזוטופ בעצם. קליטת האיזוטופ בשלד יכולה לעזור באבחנה של מחלות עצם מסוימות הנובועת מתהליכים שונים בעצם,כמו דלקות, גרורות, ומצבים נוספים. ב. מדןבר בחסר בויטמין D הדורש טיפול. ג.איך זה שהקלציום בסדר וויטמיןD כזה גרוע?- כי את כנראה מקבלת מספיק סידן באופון, ובמקרה שאת לא מקבלת מספיק סידן- הגוף מפק עצמות, כגי לשמור על רמת סידן תקינה בדם. וויטמין D את כנראה לא מקבלת מספיק, לכן הוא נמוך. ד. האם זה מסביר את כאבי השרירים והעצמות בחצי שנה האחרונה?- יתכן, חלקית. חסר בויט D עלול לגרום לכאבי שרירים ועצמות. ה.כמה אני אמורה לקחת ויטמין D? והאם גם קלציום צריך?- כדאי לקחת ויטמין D במינון של 2000 יחב"ל ליום. לגבי קלציאום- צריך לחשב (עם רופא, דיאטנית או בעזרת אינטרנט) מה צריכת סידן היומית שלך, ולפי זה להחליט האם יש צורך בנטילת תוסף. צריכת סידן יומית מומלצת לאחשה בת 50 היא 1000-1200 מג. תחזרי על בדיקות ויט D בעוד 3-6 חודשים. אני מציעה לבצע גב בדיקת צפיפות עצם, בדיקת הורמות PTH בדם, ובדיקת איסוף שתן לסידן למשך 24 שעות. בברכה, דר' ילנה סיגל
מחלת עצם של אי ספיקת כליות מתאםיינת בעליית הורמון שקוראים לו parathyroid hormon שניתן לבדוק אותו.
שלום לי, ממליץ לך לבצע מיפוי עצמות בשלב ראשון וצילום ממוקד לצלעות לאחר מכן לגשת לאורתפד מומחה לצורך הערכה רק אז ניתן להבין במה מדובר
שלום א. תנועה עם הכוונה טיפולית ניתן לבצע גם בישיבה ובשכיבה בקצב איטי לפי הצורך. ב. יחד עם זאת בשל מורכבות המקרה שאתה מציג נדרשת חוות דעת רפואית מהרופא המטפל לגבי שילוב טיפול תנועתי. רפואה שלמה בברכה: גרשון קום
שלום רב, אני שמחה שאותופדים עזרו לך. בהחלט לטיפול האורתופדי יש משקל רב במחלה זאת. יחד עם זאת יש מקום לטפול תרופתי המעקב גדילת נגעים בעצמות, וטיפול זה ניתן על ידי אנדוקרינולוגים או רופאים אחרים שמטפלים בחולים עם מחלות עצם. כדאי להתייעץ איתם בנושא. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב. א. ערך ויט D של 30 ng/ml תקין לחלוטין. הבדיקה בוצעה בנובמבר, אחרי קיץ, יתכן וחסיפה לשמש היתה גבוהה יותר מזו שבחורף, ולכן הבדיקה השנייה מעט נמוכה יותר. לא ניתן לשלול גם שונות מסוימת בין הבדיקות (טכנית). ב. לבן אדם צעיר ובריא, ללא מחלת עצם, ערך ויט D מעל 20ng/ml נחשב תקין. אני ממליצה לקחת ויטמין D ללא שינוי במינון, ולהיחשף כצת לשמש. במידה ואובחנה אצלך מחלת עצם כלשהי- ההמלצות יכלות להשתנות. בברכה, דר ילנה סיגל
נעמי שלום אין לי מספיק מידע בכדי לענות. למשל לא כתבת מה תפקוד הכליות, האם היו שברים , טיפול קודם וכיוב מאחר והוא במעקב אנדוקרינולוגית, מציעה להתיעץ איתה. בעקרון אסור להפסיק את הטיפול בפרוליה בלי לעבור לטיפול אחר מייד, אך באי ספיקת כליות חמורה זו התרופה היחידה שניתן לתת..
שלום רב, א. פריליה בטוחה באי ספיקת כליות, וביספוספונטים- לא. ב. מחקר עם פוליה נמשך 10 שנים. אין לנו נתונים לזמן ארוך יותר, אך ההגיון אומר שצריך להמשיך בטיפול, כמו בכל מחלה כרונית אחרת (בסוכרת או ביתר לחץ דם אין מחקרים שנמשכו מעל 10 שנים, אל הטיפול הכרוני- כן נמשך). ד. סיכון לשברים אטיפיים קיים גם עם ביספופסונטים. תועלת הטיפול (גם בפרוליה, וגם בביספופסונים) במניעת שברים טיפולסיים- עולה על הסיכון הזה. ה. כדי לדבר על אפשריות טיפול אחרות (פורטאו, למשל)- חסרים לי נתונים. מה הוא הקריאטינין של האדון? מה הוא ה- CCT שלו? מה הוא ה- PTH שלו? סידן, זרחן, אלבומין, פוספטזה בסיסית בדם? רמת ויטמין D בדם? סיפור של שברים בעבר? תרופות שנוטל? מחלות רקע? בקיצור: לא אוכל לתת המלצה טיפולית בפורום. אני ממליצה לפנות לרופא המטפל באוסטיאופורוזיס, עם כל הנתונים הרלוונטיים, ולדון אתו על אפשרויות הטיפול. בברכה, דר ילנה סיגל
ילד גדל צריך תזונה מאוזנת מכל המרכיבים. אם חסרים חלבונים בתזונה ויש עודף סוכרים, מוסיפים חלבונים. אם חסרות קלוריות ויש מספיק חלבון, מוסיפים קלוריות. כל מטופל כולל מטופלי הורמון גדילה , מופנים על ידי לדיאטנית עם יומן אכילה מפורט של 3 ימים והדיאטנית מחשבת בעזרת תוכנת משרד הבריאות מה חסר בתזונה שיש להשלים. בדרך זו אנחנו מצליחים במשך למעלה מ 20 שנה לשפר את גדילתם של ילדים עם חסר תזונתי. משלימים חוסר ולא מעמיסים על הילד תזונה המעשירה מרכיבים שאין בהם צורך, כי הילד לא מסוגל להשלים כמויות גדולות התזונה המומלצת על ידי שניידר הומלצה לילדים שמשקלם באופן בולט באחוזון נמוך יותר מאחוזון הגובה. הם לא בדקו זאת לעומת תזונות אחרות המצויות כבר שנים בשוק ואנחנו משתמשים בהם לפי הצורך. עודף חלבון מפורק בחלקו על ידי הגוף ליצירת סוכרים. הוא עלול להזיק לילדים עם בעיה כליתית שאינה יכולה להתמודד עם עודף חלבון.
שלום רב, מה היתה הסיבה לביצוע הבדיקה? במידה וישנה מחלת עצם מטבולית כלשהי- רמה המומלצץ של ויטמין D היא מעל 75nmol/l, וישנו צורך בנטילת תוסף במינון של 2000 יחידות ליום. במידה ואתה בריא- אולי יהיה מספיק להיחשף לשמש 15-20 דקות ליום, או לקחת 800 יחידות של ויטמין D ליום. בברכה, דר ילנה סיגל
1) לא בדקתי אותה, על כן אינני יכול לנחש. אם אומרים לך שיש בעיה, חובה עליך לשאול איזו בעיה או איזה סוג של בעיה. מודדים גם את היחס בין הגובה בעמנידה לגובה בישיבה כדי לבדוק אם הרגליים גדלות פחות מהנדרש. יש גם בעיות גנטיות הנובעות מפגם בהתפתחות הסחוס. אם יש בעיה כזו, יש צורך גם ביעוץ של גנטיקאי. אבל לפני כן האנדוקרינולוגית צריכה לאמר איזה סוג של בעיה.
שלום לך להומאופתיה יש פתרונות מצויינים לבעיות הורמונליות. מאד ממליצה להגיע להומאופתיה/ית ולהתחיל בטיפול. רצוי להגיע לטיפול הומאופתי עם סבלנות והבנה של אופן הטיפול. לכן אם יש שאלות נוספות אשמח לענות כאן או בפרטי. כל טוב עירית פרידמן-הומאופתית 0523915183
שלום רב, לאישה עם צפיפות עצם נמוכה וללא מחזור, שלא יכולה לקחת הורמונים נשיים- יש אפשרויות אחרות של טיפול למניעת שברים. לא ניתן לתת יעוץ טיפול מדרך הפורום, אלה בפגישה אישית עם רופא. אני מציעה לך לקבוע פגישה עם רופא המטפל באוסטיאופורוזיס, ולדון בנושא הטיפול. בברכה, דר ילנה סיגל
דניאלה שלום לרוב אכן בגילך לא נונתנים טיפול לאוסטאופורוזיס למעט סידן וויטמיןD. אין ספק שעליה במשקל וחזרת המחזור החודשי מאד יועילו לעצם ובזה עלייךלהתמקד. בעקרון שבר מאמץ בקרסול אינו שבר אוסטאופורוטי. וכדאי בהזדמנות להגיע להערכה מחודשת אצל אנדוקרינולוג. כל טוב
שלום רב, כמובן מומלץ לעשות בירור: יש לשלול מספר מחלות עצם שעלולות לגרום לעליה בפוספטזה הבסיסית. יש לשלול קודם כל חסר בויטמין D, וגם הפרשה עודפת של הורמון בלוטת יותרת התריס, ומחלה על שם Paget. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום נועה, תוצאת IgM המדווחת כ'חיובית' א י נ נ ה בהכרח מעידה על מחלה פעילה כלשהי (לא חזרת ולא כל מחלה זיהומית אחרת). אני ממליץ לך לשוחח על תוצאות הבדיקות הנ"ל עם הרופא/ה ב'מרפאת הפרסונל' של בית החולים הצמוד לבית הספר לרפואה שבו את לומדת (או המרפאה שם הורו לך לבצע את הבדיקות). הרבה בריאות אפי
שלום מיכל, סרטן שד יכול להישאר מפושט רק לעצמות , אך גם יכול להתפשט בהמשך לעברים אחרים. שני המצבים עלולים לסכן חיים,אך בדרך כלל מחלה עם פיזור לעצמות בלבד איטית יותר עם פרוגנוזה טובה יותר ומגיבה זמן ממושך יותר לטיפולים בברכה
ורדה את מתארת אי ספיקת כליות כרונית סופנית, שאינה מטופלת עדין בטיפול כלייתי חליפי (דיאליזה, או השתלת כליה). פינוי חומרי פסולת (רעלנים), מלחים שונים ונוזלים נפגע. יצור של אריטרופואטין (הורמון המעודד יירת כדוריות דם אדומות) נפגע ועלולה להתפתח אנמיה. יש פגיעה בתיפקוד הטסיות, מה שעלול לגרום לנטיה לדמם. מחלת עצם של אי ספיקת כליות מתקדמת מתפתחת. לאט לעט עלולים להיווצר תסמינים כגון בחילות, הקאות ירידה בתאבון כתוצאה מהצטברות רעלנים, הפרעות מלחים בינהם היפרקלמיה (היכולה להיות מסכנת חיים עקב הפרעות בקצב הלב שעלולה לגרום), אגירת נוזלים היכולה לגרום ללחץ דם גבוה, בצקות ברגלים ואף לבצקת ריאות (מצב מסכן חיים). הפרעות בתיפקוד המוח ומערכת העצבים שבמצבי קיצון עלולים לגרום לשינויים במצב ההכרה והפרעות פסיכיאטריות . הצטברות נוזל סביב קרום הלב שעלול לגרום ללחץ על הלב - מצב מסכן חיים. אם אין תורם פוטנציאלי (בן משפחה, חבר) מתאים, ואם בעלך עדין לא החל את הברור המקיף שעליו לעבור לפני אישורו להשתלה, יתכן ולא יהייה מנוס אלא להתחיל דיאליזה (- ע"מ למנוע סיבוכים) ולהתארגן להשתלה תוך כדי דיאליזה. אנא פנו בדחיפות לנפרולוג המטפל.
מומחים ומכונים
