בדיקת מח עצם: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

שאלות ותשובות בפורום המטולוגיה

האם אפשר להידבק ולהדביק, להשתיל מח עצם או לתרום דם? פורום המטולוגיה הוא מהפורומים העמוסים במערכת הפורומים הענפה של דוקטורס, והוא מטפל באחד הנושאים הרגישים והכואבים בעולם הרפואה היום. כמדי פעם, אספנו למענכם כמה שאלות נבחרות מהשאלות הרבות שנשאלו בחודשים האחרונים. ^^1. מה פירוש המושג solid tumor?^^הכוונה לגידולים "מוצקים", כאלה שיש להם מסה מוגדרת, כמו סרטן ריאה, קיבה, מעי גס, שחלות וכיו"ב, להבדיל ממחלות גידוליות שאינו מתבטאות בגוש מוגדר כמו לאוקמיה או לימפומה.^^2. חליתי לפני כשנתיים בלימפומה נון הודג'קין ולאחר טיפולים כימותרפיים ובדיקה מחודשת הכל נמצא תקין ומאז אני במעקב. האם יש סכנה שאדביק את בת זוגי? האם מותר לי לתרום דם?^^לימפומה אינה מדבקת. אינך יכול לתרום דם בשלב הזה.^^3. האם יש סיכון בנטילת כדור אספירין אחד 80 מ"ג לפני טיסה...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לבדיקת מח עצם

טרומבוציטופניה - תמונת המחשה
טרומבוציטופניה חולים במחלות תורשתיות הנזקקים לחלבונים מקבלים אותם בזריקה כדי שיספגו בגוף. אללייזו, תרו...
לוקמיה - תמונת המחשה
לוקמיה האם אפשר להידבק ולהדביק, להשתיל מח עצם או לתרום דם?
בדיקות - תמונת המחשה
בדיקות הלבנת שיניים, טיפול בנחירות, העלמת נימי דם, מיצוק עור הפנים חידוש רקמת המזודרם וטיפולים...
לימפומה - תמונת המחשה
לימפומה האם אפשר להידבק ולהדביק, להשתיל מח עצם או לתרום דם?
סרטן מח עצם - תמונת המחשה
סרטן מח עצם עמילואידוזיס היא מחלה רב מערכתית נדירה וקשה לאבחון. טור אישי של דניאל דרימר שלקה במחלה...
נפיחות בבית השחי - תמונת המחשה
נפיחות בבית השחי מחקר חדש: עוצמת הטיפול (ניתוח רדיקלי, קרינה וטיפול תרופתי) לא תורמת להישרדותן של נשים ע...
ללמוד עוד על בדיקת מח עצם
מחלת הודג'קין: טיפולים חדשניים-תמונה

אחוזי הריפוי בסרטן לימפומה מסוג הודג'קין הינם טובים...

מאת: ד"ר שירלי...
30/05/2017
בדיקת מח עצם: מתי ולמה?-תמונה

בדיקת מח עצם נעשית לרוב לצורך אבחון ומעקב במחלות המטולוגיות...

מאת: ד"ר פיינמן...
05/03/2017
מיאלומה נפוצה: מקטלנית - לכרונית-תמונה

עד לפני שנים ספורות, מיאלומה נפוצה הייתה מחלה קטלנית עם...

מאת: ד"ר מירב...
14/12/2015
משק הברזל ואנמיה של חסר ברזל-תמונה
מאת: מערכת zap...
24/06/2004
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לבדיקת מח עצם?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

בדיקת מח עצם: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, גבר בן 80 סובל מטחול מוגדל באופן משמעותי, ירידה במשקל, הזעות לילה וחולשה כללית בשנה האחרונה. לפני שנתיים עבר ניתוח להסרת גידול ממאיר במעי הגס. במשך שנתיים לפחות (עוד לפני הניתוח) סובל מהמוגלובין נמוך (בין 7-9). ההמטולוגית אצלה הוא מטופל מודאגת לגבי המצב שלו אך בית החולים התעלם ממצבו לחלוטין ולאחר כמה ימי אשפוז שחרר אותו ללא טיפול. הוא עבר ביופסיית מח עצם ופט סיטי שלא נתנו תשובה חד משמעית. האם ישנה בדיקה נוספת שיכולה לסייע באבחון המחלה ממנה הוא סובל?

הממצאים בהחלט יכולים להתאים למחלה המטולוגית ראשונית אך הטווח רחב. קרוב לוודאי שהמטולוג שמכיר את המקרה ובעיקר את תוצאות מח העצם יכול לתת תשובה יותר מדוייקת.

שלום, בת 50 עם לופוס ברימסיה, לאחרונה לא חשתי בטוב והרופא הפנה אותי להרבה בדיקות דם , העתקתי רק מה שלא תקין. מה שהבהיל אותי זה שאני אמורה לעבור ניתוח בברך ואורטופד ביקש אישור מהמטלוג שניתן לנתח אותי ואז התחלתי לקרא ואני מאוד לחוצה. אודה לך על הסבר : מה אומרות הבדיקות ומה זה אומר מונקולון + עקבות ו - IGG LAMBDA 1.3 + 0.2 ומה יש עוד לעשות? IgG LAMBDA 1.3+0.2 IMMUNOFIXATION מונוקלון+עקבות ALBUMIN (BY EP) 53.2 % 53.2 55.8 66.1 GLOBULIN ALPHA-1 4.1 % 2.9 4.1 4.9 GLOBULIN ALPHA-2 9.0 % 7.1 9.0 11.8 GLOBULIN BETA-1 5.3 % 4.7 5.3 7.2 GLOBULIN BETA-2 4.8 % 3.2 4.8 6.5 GLOBULIN GAMA 23.6 % 11.1 18.8 23.6 < לבדיקה הקודמת לבדיקה הבאה > הערות לבדיקות FREE LIGHT CH.-KAPA 21.87 mg/L 3.30 19.40 21.87 FREE LIGHT CH-LAMBDA 28.36 mg/L 5.70 26.30 28.36 Free Kappa/Free Lamb 0.77 0.26 0.77 1.65 REMARKS (GENERAL) WBC 4.6 K/ul 4.6 4.8 10.8 הערות והסבר RBC 4.13 M/ul 4.13 4.20 5.40 הערות והסבר MCH 31.3 pg 26.0 31.0 31.3 הערות והסבר | גרף MCHC 30.3 g/dl 30.3 32.0 36.7 הערות והסבר | גרף MCV 103.2 fL 80.0 97.0 103.2 הערות והסבר | גרף HYPO % 17.5 0.0 10.0 17.5 הערות והסבר 552 1631 2066 552 1631 2066 IgG 2066 mg/dl 552 1631 2066 ESR 28 mm/h 0 13 28 הערות והסבר | גרף עשיתי גם בדיקת איסוף שתן PROTEIN- URINE 24h 118 mg/24h 0 118 150 הערות והסבר PROTEIN- U SAMPLE 5.9 mg/dl BENCE-JONES PROTEINS בעבודה הבדיקה בעבודה כבר שבוע וחצי תודה

IgG LAMBDA 1.3+0.2 IMMUNOFIXATION מונקולון+עקבות ALBUMIN (BY EP) 53.2 GLOBULIN ALPHA-1 4.1 GLOBULIN ALPHA-2 9 GLOBULIN BETA-1 5.3 GLOBULIN BETA-2 4.8 GLOBULIN GAMA 23.6 IGG 2066 PROTEIN- URINE 24h 150 PROTEIN- U SAMPLE 5.9 BENCE-JONES PROTEINS בעבודה REMARKS (GENERAL) FREE LIGHT CH.-KAPA 21.87 FREE LIGHT CH-LAMBDA 28.36 Free Kappa/Free Lamb 0.77 WBC 4.6 RBC 4.13 MCH 31.3 MCHC 30.3 MCV 103.2 HYPO% 17.5

יש כמות לא גדולה של חלבון חד שבטי. הממצא דורש בשאלה של מחלה מקבוצת המחלות של תאי פלסמה. כיוון שהכמות קטנה, קרוב לוודאי שהממצא דורש מעקב בלבד והכותרת היא mgus. אך יש להסתכל על פרמטרים שונים כמו רמת ההמוגלובין, התפקוד הכלייתי וצילומי עצם. לעיתים נדרשת בדיקת מח עצם כדי להיות בטוחים שאין מחלה משמעותית במח העצם.

שלום רב, אני בת 57 ברקע צנתור לבהי מטופלת כרוני בכדורים מדללי דם ולחץ דם. במעקב של ספירת דם. החל משנת 2017 התחילה לי הפרשה מוגברת בשתן של אלבומין מערכים של 200 עד היום לערכים של 3.5 גרם ליממה באיסוף. לאור ספירת הדם האחרונה שהדגימה כמות מןפרשת של חלבון הופניתי ל us כליות תקין לגמרי. ערכי ספירת הדם של תפקודי הכליות תקינים כולל קריאטינין, אלבומין, סידן, קלצים פרוטאין טוטאל וכו. נשלחתי לאיסוף חדש כולל בנס גונס שהדגים lambada free lc ללא ערכים במספרים (בפורומים אני רואה שיש טווחים ואצלי לא היה כתוב) וכתוב שרמת האלבומין גבוה ורוב חלבוני הנסיןב נכחו. Iga בנורמה,igm בנורמה ואילו igg מתחת לנורמה 490 שהערך התקין מתחיל ב 530. גלובלין גמא 7.9.שהערך הרצוי 11.1 ואלפא 1 5.1 שהערך הרצוי 4.9 ומצויין חלבוני המצב החריף. גלובלין אלפא 2 18 שהערך הרצוי ממספר רב של אנשים הבנתי שמיאלומה כרוכה במספר גבוה מאוד של אחד הגלובלינים. לבירור למיאלומה נשלחתי לflc קאפא בנורמה למבדה 70 והיחס נמוך כלפי מטה 0.19 בבדיקת מח עצם: אספירציה ללא ריבוי תאי פלסמה אך מה שמוזר.. ששביופסיה הופיעה אוכלוסיה של קאפא בכלל... איך זה יתכן? על מה מעיד? אשמח להרגעה. תודה

על מנת לאבחן מיאלומה נפוצה יש לראות במח העצם, באספירציה או ביופסיה כ10 אחוז תאי פלסמה או יותר. קשה לענות לגבי המקרה הספציפי בלי לראות את על התוצאות.

שלום רב, אני בת 42, בריאה בד"כ. לפני כשנתיים היו לי כאבים חזקים ברגליים ובצלעות, נערכו לי מספר בדיקות דם מקיפות מאחר ועלה חשד למחלת מח עצם. על מנת להיות בטוחים , נערכה לי גם ביופסיית מח עצם לפיה ריבוי בתאי הפלסמה (15 אחוז) נבע ככל הנראה מזיהום ולא ממחלת מח עצם. בכל זאת, הומלץ לי על המשך מעקב דו-שנתי. לאחרונה ביצעתי בדיקות מעקב ותוצאותיהן מצורפות לעיונכם (מתנצלת מראש על האורך..) ישנן מספר חריגויות, חלקן ממש קטנות. אודה להתייחסותך ולהמלצתך בעניין הבדיקות. אגב, האם את מקבלת מטופלים באופן פרטי? תודה FREE LIGHT CH.-KAPA mg/dL 3.95 0.33 1.94 FREE LIGHT CH-LAMBDA mg/dL 2.96 0.57 2.63 Free Kappa/Free Lamb 1.33 0.26 1.65 ALBUMIN (BY EP) % 53.7 55.8 66.1 GLOBULIN ALPHA-1 % 3.1 2.9 4.9 GLOBULIN ALPHA-2 % 6.5 7.1 11.8 GLOBULIN BETA-1 % 7.7 4.7 7.2 GLOBULIN BETA-2 % 5.6 3.2 6.5 GLOBULIN GAMA % 23.4 11.1 18.8 HEMOLYTIC mg/dL 0 0 0 ICTERIC mg/dL 0 0 0 LIPEMIC mg/dL 0 0 0 GLUCOSE mg/dL 95 70 100 UREA mg/dL 24 17 43 CREATININE mg/dL 0.69 0.51 0.95 URIC ACID mg/dL 3.1 2.6 6 BILIRUBIN TOTAL mg/dL 0.43 0.3 1.2 BILIRUBIN-DIRECT mg/dL 0.09 0 0.2 BILIRUBIN INDIRECT mg/dL 0.34 SODIUM mEq/L 140 135 145 POTASSIUM mEq/L 4.5 3.5 5.1 CALCIUM mg/dL 9.3 8.5 10.5 PHOSPHORUS mg/dL 4.5 2.5 5 ALK. PHOSPHATASE U/L 55 30 120 GOT (AST) U/L 21 0 31 GPT (ALT) U/L 14 0 34 GGT U/L 21 0 38 C-REACTIVE PROTEIN mg/dL 0.29 0.02 0.5 CHOLESTEROL mg/dL 184 TRIGLYCERIDES mg/dL 56 CHOLESTEROL- HDL mg/dL 55 CHOLESTEROL-LDL calc mg% 118 NON-HDL_CHOLESTEROL mg/dL 129 IgM mg/dL 114 40 230 IgG mg/dL 1914 700 1600 IgA mg/dL 458 70 400 HB gr/dL 10.2 12 16 HCT % 30.9 37 47 RBC *10^6/ul 3.82 4.2 5.4 MCV Fl 80.9 80 94 MCH pg 26.7 27 31 MCHC gr/dL 33 33 37 RDW-CV % 15.4 11.5 14.5 RDW-SD Fl 44.6 WBC *10^3/ul 5.47 4.8 10.8 NEUT.abs *10^3/ul 2.69 1.9 8 LYMP.abs *10^3/ul 1.81 0.9 5.2 MONO.abs *10^3/ul 0.75 0.16 1 EOS.abs *10^3/ul 0.17 0 0.8 BASO abs *10^3/ul 0.05 0 0.2 NEUT% % 49.2 LYM% % 33.1 MONO% % 13.7 EOS % % 3.1 BASO % % 0.9 NORMOBLAST.abs *10^3/ul 0 NORMOBLAST.% % 0 PLT *10^3/ul 355 130 400 MPV Fl 11.7 7.1 11.1 PCT % 0.41

ניתן לראות כי רמות IGG מוגברות מעבר לכךקשה לענות בלי לראות את הבדיקות בצורה מלאה ביחוד כי חסר מידע על נוכחות חלבון מונוקלונלי באלקטרופרזה של חלבונים. צצליצה על מעקב המטולוגי מסודר.