נגישות
נגישות

פוליציטמיה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

שאלות ותשובות בפורום המטולוגיה

האם אפשר להידבק ולהדביק, להשתיל מח עצם או לתרום דם? פורום המטולוגיה הוא מהפורומים העמוסים במערכת הפורומים הענפה של דוקטורס, והוא מטפל באחד הנושאים הרגישים והכואבים בעולם הרפואה היום. כמדי פעם, אספנו למענכם כמה שאלות נבחרות מהשאלות הרבות שנשאלו בחודשים האחרונים. ^^1. מה פירוש המושג solid tumor?^^הכוונה לגידולים "מוצקים", כאלה שיש להם מסה מוגדרת, כמו סרטן ריאה, קיבה, מעי גס, שחלות וכיו"ב, להבדיל ממחלות גידוליות שאינו מתבטאות בגוש מוגדר כמו לאוקמיה או לימפומה.^^2. חליתי לפני כשנתיים בלימפומה נון הודג'קין ולאחר טיפולים כימותרפיים ובדיקה מחודשת הכל נמצא תקין ומאז אני במעקב. האם יש סכנה שאדביק את בת זוגי? האם מותר לי לתרום דם?^^לימפומה אינה מדבקת. אינך יכול לתרום דם בשלב הזה.^^3. האם יש סיכון בנטילת כדור אספירין אחד 80 מ"ג לפני טיסה...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לפוליציטמיה

המטולוגיה - תמונת המחשה
המטולוגיה בפרוס עלינו השנה האזרחית החדשה, צוות doctors.co.il מאחל לכל הגולשים שנת בריאות. doc...
בדיקת מח עצם - תמונת המחשה
בדיקת מח עצם בדיקת מח עצם נעשית לרוב לצורך אבחון ומעקב במחלות המטולוגיות - כגון לוקמיה, לימפומה ומיא...
ללמוד עוד על פוליציטמיה
פענוח בדיקות דם ומעבדה-תמונה

קיבלתם תוצאות של בדיקות ואין לכם מושג מה הן אומרות? מה זה...

מאת: ד"ר יעל הס
13/03/2003
המוגלובין גבוה: דם סמיך מדי-תמונה

לעתים, רמות גבוהות מדי של המוגלובין בספירת הדם מצביעות על...

מאת: ד"ר גל...
22/08/2012
זה אצלנו בדם: הכל על בדיקות דם-תמונה

בדיקות דם הם האמצעי היעיל ביותר למדידת מרכיבי הדם השונים...

מאת: מולי אפשטיין
16/08/2005
פענוח בדיקות מעבדה-תמונה

לאור הפניות הרבות בפורום בשאלות של משמעות בדיקות מעבדה,...

מאת:
19/10/2003
אולי יענין אותך לדעת...
פענוח בדיקות דם ומעבדה - תמונה
פענוח בדיקות דם ומעבדה
קיבלתם תוצאות של בדיקות ואין לכם מושג מה הן...
זה אצלנו בדם: הכל על בדיקות דם - תמונה
זה אצלנו בדם: הכל על בדיקות דם
בדיקות דם הם האמצעי היעיל ביותר למדידת...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לפוליציטמיה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

פוליציטמיה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום אני בת 40, פניתי לרופאה בגלל עייפות קשה מאוד, חולשה, כאבי פרקים חזקים כבר שנים (ידיים כתפיים )ועצמות, ודלקות סינוסיטיס וגרון חוזרות בחורף הזה. היא שלחה אותי לבדיקות דם. אלו התוצאות החריגות שחזרו - אלבומין- 51.4 - נמוך מעט מהטווח גלובולמין אלפא 1- 5 גבוה מעט מהטווח גלובולמין אלפא 2- 12.2 גבוה מעט מהטווח גלובומין גאמא- 20.4 - גבוה מעט מהטווח גלובומין בטא 1 ו-2 תקינים IgG LAMBDA - 0.6 IMMUNOFIXATION - מונוקולון פריטין - 26 (בטווח הנמוך של הנורמה) C-REACTIVE PROTEIN - 3 (גבוה מהנורמה, שהיא - 0-0.50) MCHC - 31.2 (נמוך מהנורמה) ESR -46 (גבוה פי 3 מהנורמה) כל שאר הבדיקות כולל המוגלובין תקין, ברזל גם קצת נמוך אבל בנורמה. פריטין כאמור נמוך. קראתי על מליאנומה נפוצה ורציתי לדעת האם אניבMGUS . או שהטווחים רחוקים עדיין? יש לי תור לרופאה רק בעוד שבוע, כמה זה דחוף להגיעלפני? לבן משפחה שלי אגב יש פוליציטמיה ורה, ולדודה שלי מחלה של מח העצם, לא יודעת מה, אבל עברה השתלה. אני שוב שואלת האם אני בסיכון לפי הבדיקות או שמדובר במדדיים נמוכים ואין קשר? דבר נוסף, האם יש צורך בבדיקות נוספות? תודה

מדובר במקטע חד שבטי קטן, של 0.6 גרם לדציליטר, מה שמעלה חשד גבוה ל MGUS. אך יש לברר כי אין פגיעה באברים כמו כליות, שלד או ירידה בהמוגלובין. ממליצה על יעוץ המטולוגי מסודר, אך אין דחיפות.

שלום, בן 72, מעט לחץ דם, מעט קולסטרול, מטופל באמלודיפין, אוקסר, סימבסטטין, ואספרין כטיפול מונע, לאחרונה בבדיקה שיגרתית נמצא טסיות 760 , לאחר בדיקות הוחלט שיש לי פוליציטמיה וורה, עברתי 2 הקזות דם, והחלתי טיפול בהידראה 500 1 ליום, לאחר כחודש יש סימנים לירידה בתוצאות, שאלתי האם זו רמה גבוהה מידי של ממצאים, האם חייב טיפול קבוע בתרופות, מה יקרה אם אפסיק טיפול, האם ידוע על טיפול שלא תרופתי אלא טיבעוני, החשש שלי מהטיפול כי הוא כימי כך נאמר לי, תודה

הסיכון העיקרי ב פולצטמיה וורה הוא נטייה לקרישי דם (לדוגמא: אירועים מוחיים, התקפי לב ועוד...) והטיפול בהידראה נועד להפחית את ערכי ההמוגלובין/ההמטוקריט על מנת למנוע הווצרות קרישי דם. על פי מחקרים גדולים מרבית המטופלים מרוויחים משימוש בהידראה בטווח הרחוק ותופעות הלוואי לרב אינן דרמטיות. הטיפול בהידראה הוא קבוע אך נדרש מעקב המטולוגי רציף על מנת להתאים את המינון.

האם אצל אנשים שעברו ארוע מוחי או התקף לב נמצא שסבלו מפוליציטמיה ורה בחלקם וזו אכן הסיבה לארוע. או שזו רק השערה לסיכוי לארוע שכזה. תודה.

שלום דוקטור, ב6.4 ניגשתי למיון בבית חולים אנגלי שם קבעו לי אבחנה של פוליציטמיה משנית ובצעו הקזה, מדדים היו הומגלובין 17.9, המטוקריט 53, ספירת תאי דם אדומים 5.82, טסיות 218 (גבול תחתון 150 גבול עליון 450) כל השאר הבדיקות יצאו תקינות. ב10.4 ניגשתי לבית חולים, לקחו שם בדיקות וגילו גזים תקינים בדם טסיות תקינות , ללא טחול מוגדל אלקטרוליטים תקינים בבדיקת שתן, הומגלובין 17.7 המטוקריט 50 ותאי דם 5.50. יומיים לאחר מכן ביצעתי עוד בדיקת דם בקופת חולים הערכים היו הומגלובין 16, המטוקריט 46.8 תאי דם 5.16. בכל הבדיקות טסיות תקינות לוקציטים תקינים, ב 12.5 ביצעתי בדיקת דם נוספת לצורך מעקב, בשלב זה חזרו לי תוצאות המטוקריט 47.8 המגלובין 16.3 תאי דם אדומים 5.26, באותו הזמן 2 תשובות חזרו , חשד למוטציה בjak2 , אריטרופואטין בגבול הנמוך של התקין 4.5 (ערכי מעבדה 29 - 4), בעקבות קבלת תוצאות אלו בפלאפון וללא שום ידע רפואי פניתי אישית להמטולוגית בשם חנה רוזנבאום, היא לא הבינה את התוצאה של הjak2 והסיכום שלה מהבדיקות: "לפי הממצאים הקליניים והמעבדתיים אין אריטרוציטוזיס מספר הלויקוציטים והטסיות תקין ויטמין תקין." השבוע ביצעתי בדיקת דם נוספת ב13.6, המטוקריט 45.8 , הומגלובין 15.8 תאי דם אדומים 5.06 ( קו תחתון 4.5 קו עליון 5.50) לימפוציטים 38.2% לימפוציטים 3.29#. ביצעתי גם בדיקת ldh , התוצאה שחזרה תקינה 268 (ערך נמוך 233 ערך גבוה 440) חשוב לציין שלבדיקה הראשונה שעשו לי בבית חולים אנגלי ניגשתי עם שלשולים , סחרחורות וחולשה שהתחילו באופן פתאום (בזמן ישיבה ממושכת בשמש). לשלילת פוליציטמיה משנית נשלחתי לבדיקות אצל רופא מומחה לריאות דר יגלא , הבדיקות חזרו תקינות. חשד עלה לפוליציטמיה משנית בגלל עישון 6 שנים 2 קופסאות ליום , הבדיקה של הריאות נעשתה חודש אחרי הפסקת עישון. בנוסף להכל ברזל תקין b12 תקין חומצה פולית נמוכה מעט 5.3 שקו תחתון הינו 5.4, שאר הבדיקות mchc mcv וכו יצאו תקינות בכל הבדיקות דם שנעשו . בנוסף נפגשתי עם המטולוג בשם נעם בנימיני, שגם הוא לא הבין ככ את התוצאה של ה jak2 , ביצעתי בדיקה חוזרת שוב בקופת חולים (לא הסכימו לשלוח למעבדה אחרת) ומחכה כעת לתשובה שוב. אשמח לשמוע חוות דעת נוספת שלך על כל התוצאות שחזרו , תודה מראש.

פוליצטמיה יכולה להיות משנית, למשל משני לעישון או ראשונית- פולצמיה וורה. חשוב להבחין בניהם כי פולצימיה ראשונית דורשת טיפול למניעת קרישי דם. הבדיקה החשובה לאבחנה של פולצמיה וורה היא מוטציה בJAK2 שחיובית ברב המקרים של פולצמיה וורה. במידה והתשובה במקרה שלך היתה לא ברורה הגיוני היה לחזור על הבדיקה ולכן כדאי לחכות לתשובה. במידה ותהיה שלילית סבירטת גבוהה שמדובר במצב משני לעישון. בכל מקרה כדאי להשלים יעות המטולוגי מסודר.

שלום ד"ר אודית-אני בן 76 ולפני כ4 שנים אובחנתי כחולה בפוליציטמיה ורה. ההמוגלובין היה אז 18 וההמטוקריט 53.ערכו לי שלוש הקזות דם בלבד, ואני מקבל בקביעות הידראה . במשך כ 3 שנים היו ההמוגלובין וההמטוקריט מאוזנים וללא בעיות מיוחדות. בחצי שנה האחרונה,אחרי שההמוגלובין ירד במפתיע ל 11,8התחלתי לסבול מחולשות,חוסר וחוסר אנרגיה. בבדיקות נמצא פריטין נמוך מאוד- 5, המוגלובין12 וכדוריות לבנות שעלו תוך מספר חודשים משמונה לחמש עשרה. נעשה ניסיון לתת לי ברזל נוזלי,למרות הידיעה שהוא עשוי להעלות שוב את ההמוגלובין. כבר חמישה חדשים שאני מקבל ברזל, ובמעקב.אבל החולשה וחוסר האנרגיה השתפרו רק במעט,וזה מדכא.שאלתי היא האם ניתן לעשות עוד דבר מה בקשר לכך?בתודה,דוד

המקרה מורכב וקשה להבין את מצבך בלי להכיר את המקרה לעומק. האם הסימפטומים קשורים למחלה ההמטולוגית או לגורמים אחרים. מומלץ לפנות להמטולוג המטפל שמכיר אותך. כדאי גם לבצע משטח דם. בכל מקרה של חסר ברזל מומלץ לבצע בירור גסטרואנטרולוגי, כלומר קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה.

,תודה רבה !!