חמצת מטבולית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

יום כיפור: האם חולי סוכרת יכולים לצום?

צום יום כיפור מהווה דילמה משמעותית בפני חולי סוכרת ורופאיהם, והשאלה המרכזית שעולה מדי שנה היא: האם לסוכרתיים מותר לצום? וגם - על מה חשוב להקפיד במידה וצמים ואיך הופכים את הצום לקל יותר? כל התשובות בפנים השאלה שמלווה סוכרתיים רבים היא האם מותר להם לשמור על מצוות צום יום כיפור או שמא מדובר בסיכון גדול מדי עבורם. לפני לקיחת ההחלטה בנושא הצום יש להתייעץ עם הרופא המטפל ולברר האם מותר לחולה לצום, כיצד עליו לצום, מהם הסיבוכים האפשריים וכיצד להתנהג במידה ומתחילים לחוש ברע.   מדוע צום הוא מסוכן עבור חולי סוכרת? בעוד שאצל אנשים בריאים הכבד מצליח לייצר סוכר באופן תקין גם בזמן צום, בקרב סוכרתיים אשר רמת הסוכר בדמם אינה מאוזנת, הצום עלול לגרום למצבי קיצון מסכני חיים (רמות סוכר נמוכות או גבוהות), היות שאין בקרה על ייצור הסוכר בכבד ואין דרך להכניס את הסוכר שבדם לתוך התאים. היכולת לצום מבלי לגרום נזק בריאותי תלויה במספר גורמים, ביניהם: סוג הסוכרת, הטיפול שהמטופל מקבל ומצבו הרפואי הכללי. על מנת...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לחמצת מטבולית

היפרקלמיה - תמונת המחשה
היפרקלמיה להורמוני האדרנל העיקריים קורטיזול, אלדוסטרון (המיוצרים בקורטקס, הוא קליפת האדרנל) יש תפ...
השתלת כליה - תמונת המחשה
השתלת כליה מהי תרומת כליה אלטרואיסטית? מי רשאי לתרום כליה? האם יש סכנה עתידית לבריאות? מהן הבדיקות...
חולשה - תמונת המחשה
חולשה תחושת צימאון, יובש בפה, ירידה בתפוקת השתן ומתן שתן מרוכז יותר (כהה יותר), עליית דופק וק...
בדיקות דם - תמונת המחשה
בדיקות דם איך נשמע לכם לפתוח את הבוקר עם סטייק, להמשיך בדניס בחמאה ולסיים בחגיגת גבינות קשות? הדי...
מיאלומה נפוצה - תמונת המחשה
מיאלומה נפוצה זיהוי מהיר של תמרורי אזהרה העלולים להעיד על מיאלומה נפוצה עשוי להציל חולים מנזקים בלתי...
היפוקלמיה - תמונת המחשה
היפוקלמיה כאן תוכלו לקבל תקציר על סוגי אנטיביוטיקה על פי סווג למשפחות ודרכי פעולה. המידע המצורף...
ללמוד עוד על חמצת מטבולית
יום כיפור: האם חולי סוכרת יכולים לצום?-תמונה

צום יום כיפור מהווה דילמה משמעותית בפני חולי סוכרת...

מאת: פרופ'...
07/10/2019
סוכרת נעורים: 3 בני נוער אושפזו-תמונה

שלושה בני נוער אושפזו בשבועיים האחרונים במצב מסכן חיים עקב...

מאת: מערכת zap...
13/02/2017
סיכום - סוכרת מסוג 1 , סיבוכים מידיים ומאוחרים-תמונה

כאן תוכלו לקרוא בקצרה על הגורמים לסוכרת מסוג 1 , סיבוכי...

מאת: תאור כללי של...
27/01/2002
צום: זו לא הדרך לרזות-תמונה

הפסקות ממושכות בין הארוחות מובילות דווקא להאטה בקצב חילוף...

מאת: ד"ר איתי...
23/09/2012
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לחמצת מטבולית?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

חמצת מטבולית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, הבנתי שלפי המקובל מתחילים אצל ילדים טיפול תרופתי ורק במיקרים מיוחדים מגיעים לדיאטה קטוגנית. 1. האישפוז "והאיתחול מחדש של חילוף החומרים עובר להתחלת הדיאטה הוא תנאי סף? 2. האם יש בעיה עקרונית (מחקרית ,רפואית) להתחיל ישר מהדיאטה? 3. לאיזה סוג אפילפסיה הדיאטה איננה עוזרת?. תודה

שלום רב הטיפול באפילפסיה מתחיל מאבחנה נכונה של סוג האפילפסיה/תסמונת אפילפטית ובהתאם לכך , מהו הטיפול המתאים. דיטה קטוגנית- מהווה טיפול לא תרופתי לאפילפסיה הגורמת לשינוי מטבןלי בגוף עם מעבר למטבוליזם שמבוסס בעיקר על שומן וייצור גופי קטון מדובר בדיאטה /תזונה לא קלה בשל המגבלות שלה ישנם מקומות בעולם שמתחילים טיפול בדיאטה קטוגנית בקהילה ולא באשפוז עם זמינות רבה של הצוות המלווה ובמיוחד של הדיאטנית והרופא/ה למשפחה בהתחלת טיפול בדיטאטה קטוגנית חלים שינויים מטבולים, רמת הסוכר יורדת, לעתים מתפתחת חמצת מטבולית הגורמת להרגשה לא טובה, בחילה, סירוב לאכול, לעתים הקאות, דבר שמחייב ניטור ומתן מענה מיידי לילד/ה ותמיכה בהורים אין מגבלה להתחיל ישר מדיאטה אך מדובר בהתארגנות לא קלה, מגבלה מאוד משמעותית על הילד/והמשפחה מבחינת שנוי הרגלי חיים/תזונה שאינפ פשוטים . צריך לזכור שדיאטה קטוגנית מוצעת לחולים להם אפילפסיה עמידה שלא הגיבה לטיפול תרוםתי מתאים ומקובל . מדובר בצורת טיפול לא ספציפית ולכן שווה לנסות בכל מקרה של אפלפסיה עמידה בה התרופות אינן יעילות או גורמות לתופעות לוואי משמעותיות , במקרים בהם אין אופציה לניתוח אפילפסיה(ניתוח היכול לעתים לאפר ריפוי/ איזון טוב יותר של המחלה בברכה ד"ר אלי הימן . בארץ, קשה מאוד לבצע זאת י

שלום רב, תודה על המענה המהיר. הבנתי את סדר הפרוטוקול הטיפולי שמתחיל מתרופה/ות ועד ההגדרה של עמידות לתרופות. הקושי שאתה מתאר בנוגע לדיאטה הוא קושי באופן כזה או אחר מתרחש גם בתופעות הלוואי שמתקיימות גם בטיפול התרופתי עד להבאת המטופל לאיזון (בחלק מהמיקרים אם וכאשר). בהסבר שלך כתבת על התחלת דיאטה בקהילה - מה הבעיתיות הרפואית בלהעביר את המטופל/ת לתזונה קטגונית מדורגת כמו כל אדם שמשנה תזונה?

היי, אני בת 32, אפילפטית מילדות, פוסט טראומטית מהצבא ועקב הטראומה סובלת גם מפיברומיאלגיה. כשהייתי בת 27 ביצעתי ניסיון אובדני ובלעתי 350 כדורים מסוגים שונים: אקמול, איבופרופן, בנזודיאזפינים, טופמקס, דפלפט, וכנראה עוד משהו ששכחתי. לאחר 16 שעות שכך שכבתי בביתי מצאו אותי והובהלתי לרמב"ם, שם שכבתי 5 ימים בטיפול נמרץ, 48 שעות ראשונות לא הייתי בהכרה, לאחר מכן ניתן היה להעיר אותי אך מיד צנחתי שוב, ביום החמישי עברתי למחלקה, כשאני כבר בהכרה מלאה ומתקשרת, שם ראיתי נפרולוג שהסביר שיש לי שהכבד ניזוק ומתקן את עצמו לבדו, שיש אי ספיקת כליות וחמצת מטבולית ואי לכך הזרימו לי לוריד סודיום ביקרבונט. כעבור שבועיים התאוששתי לחלוטין. שאלתי היא כזו, האם סביר שבעקבות האירוע הזה נגרמו לי בעיות גסטרו? אני מאוד סובלת ועברתי בירור אנדוסקופיה, אין לי כלום והכל בסדר והגסטרולוג אמר כנראה מעי רגיש, כל חיי היתה לי קיבה מברזל אכלתי הכל, פעילות מעיים היתה תקינה לחלוטין, ייתכן שההרעלה שעברתי והחמצת מטבולית גרמה למעי שלי להיות רגיש? לצרבות יומיומיות ששורפות את הגרון? מציינת שכיום אני לא אובדנית, כשקמתי ממה שקרה לי תפיסת המציאות שלי השתנתה והבנתי כמה החיים יקרים. תודה מראש על המענה.

עוד שאלה ששכחתי, שאלה קצת מוזרה, אשאל בכל זאת, הכבד שלי נאכל מהתרופות לפי מה שאמרו הרופאים, הם הוסיפו שלכבד יש יכולת ריפוי והוא משלים את עצמו לבד ללא עזרה, שאלתי היא, האם הכבד גדל באותה צורה שהיה בה קודם? או שהוא גדל בצורה שונה?

זה לא הפורום הנכון. אנחנו עונות על שאלות הנוגעות לכליות ולא לכבד/דרכי עיכול.

שאלתי היא לגבי חמצת מטאבולית, תוכלי להכווין אותי את מי כן נכון לשאול? תודה

לא סביר שחמצת מטבולית שהיתה וחלפה ממשיכה לגרום לתסמינים. יש הבדל בין חמצת מטבולית שהינה מצב של עודף חומציות בדם מסיבות שונות לבין חומציות יתר בקיבה שזה מה שאת מתארת. ממליצה להוועץ עם רופא גסטרו.

האם נטילת טופמקס יכולה להשפיע לרעה במקרה של אסטופניה.תודה ריקי

חמצת מטבולית, שהינה תופעת לוואי אפשרית (לא שכיחה) לתרופה עלולה פוטנציאלית להוביל לאוסטאופניה.

שלום הילד שלי בן שנה ו8 חודשים , בגיל שנה וחודשיים אובחן כפפילדמה בעקבות בדיקת עיניים כתוצאה מחבלה סמוכה לעין, אושפז לבירור מקיף mri וגם ct תקינים , עבר מלא בדיקות דם שיצאו תקינות , עבר בדיקת lp שנמדד לחץ של 38 ס"מ , הוחל טיפול באורומוקס 3 פעמים ביום 60 מל , כתוצאה חמצת מטבולית עם ביקרבונט 15 , מקבל ביקרבונט 4 פעמים ביום נכון להיום , הוא כמובן במעקב אישפוז יום, נוירולוג ונוירואופתמולוג , אחרי תקופה שלא נראה שיפור בעיניים עבר lp שם נמדד 30 ס"מ היום אחרי כבר יותר מחצי שנה של טיפול קצת מתסכל הנוירואופתמולוג חושב שזה מבנה העין אבל בגלל שפעמיים נמדד לחץ מוגבר אי אפשר לדעת בוודאות כרגע הוא לא רוצה לשלוח שוב לlp אבל זה קצת גורם לי לחשש ומה עם הלחץ חזר?? חשוב לציין שהילד רגוע ונינוח ולא סובל ! הבנתי מהרופא שבדרך כלל שיש לחץ אז זה גורם להקאות, כאבי ראש מאוד חזקים, עלינו על האבחנה רק בגלל החבלה ,, אני לא רגועה יש עוד מה לעשות?

טובה שלום, יש מספר נקודות חשובות בסיפור הזה: 1. האם הניקור המותני בוצע בצורה אופטימלית, כך שהלחץ שנמדד אכן משקף את הלחץ התוך-גולגלתי האמיתי? בזמן הניקור הילד צריך לשכב לא "מקופל" יותר מדי, ולנשום כשבית החזה מתרוקן היטב, כדי לא לגרום לעליית לחץ לא אמיתית (כלומר תוצאה שהיא False positive). 2. האם יש בדיקות נוספות, התומכות בלחץ מוגבר? כוונתי לבדיקת OCT, סונר עצבי ראייה, צילום צבע של הדיסקות, וממצאים עקיפים ב-MRI שתומכים בכך? בדיקת שדה ראייה ממוחשב מבוצעת בילדים גדולים, ולא ניתן לבצעה בגיל שנתיים. 3. אם אכן הלחץ נמדד כראוי ונמצא מוגבר, או שבדיקות נוספות תומכות בכך, אז צריך לחפש גורם בבדיקות מעבדה, ולטפל בהתאם. 4. האם אתם ,ההורים, עברתם בדיקה נוירואופטלמולוגית? אם גם אצל אחד מכם מבנה הדיסקות אינו תקין, יתכן שבאמת מדובר במבנה חריג, ולא בלחץ מוגבר. 5. לא תמיד יש קליניקה של כאבי ראש, הקאות, פזילה וכו'. לעיתים הלחץ מוגבר בלי סימפטומים, במיוחד בילדים קטנים. בברכה

שלום ד"ר הילד עבר דיקור תחת סדציה יותר מזה אני לא יודעת, הרופאים באישפוז אמרו שהלחץ גבוה יותר ממה שאמור להיות, אנחנו לא עברנו בדיקות כאלו, הילד עבר פעמיים סונר עצבי ראייה במכון מור והבדיקות תקינות לגמרי! הכל יצא תקין חוץ מהלחץ המוגבר, בעיקרון הרופאים אמרו לנו שהרבה פעמים יש דבר כזה שלא מוצאים סיבה ללחץ מוגבר, אשמח להתייחסותך, תודה רבה

טובה שלום, אינני יכולה להתייחס במסגרת הפורום מעבר למה שכתבתי לעיל. כדאי שתפני את שאלותיך לנוירולוג-הילדים ולנוירואופטלמולוג (רופא העיניים) שלכם. בברכה

פורומים בנושא חמצת מטבולית
פורום מחלות דרכי העיכול - רפואה משולבת
ד"ר יוסף דיין ישיב על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לשילוב בין רפואה קונ...
פורום מעי רגיש
מנהלי הפורום יענו על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לבעיות של תנועתיות מע...
פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
ד"ר אלון רפאל יענה על שאלות בכל תת התחומים של כירורגיה קולורקטלית ופרוקט...