פיזיותרפיה רצפת האגן: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

הכיני גופך להריון

מתכננת הריון בקרוב? כחלק מההכנות לתקופה המרגשת, מומלץ להקפיד גם על שילוב של פעילות גופנית כחלק מאורח החיים, לפחות חצי שנה לפני הכניסה להריון – כך תוכלי להבטיח לעצמך הריון בריא יותר והתאוששות קצרה יותר לאחר הלידה. כתבה מיוחדת לרגל שבוע תכנון הריון בריא הריון טומן בחובו שינויים מאוד משמעותיים בתפקוד הגוף ובתפיסת הגוף. המטרה שעומדת לנגד עיני הפיזיותרפיסט/ית היא לעזור לאישה להכין את גופה להריון וללידה, על מנת להקל על השינויים הנגזרים מההריון. במהלך ההריון לא רק הפיזיולוגיה משתנה, אלא גם היציבה משתנה, הבטן גדלה, עקומות עמוד השדרה גדלות ומרכז הכובד משתנה. מחקרים מצאו כי 60 אחוז מהנשים יחוו כאבי גב במהלך ההריון. נשים רבות גם יסבלו מתכיפות ומדליפות שתן במהלך ההריון. כמו כן, בשל העלייה בנפח הדם, הדופק והרזרבה הריאתית הנמוכה יותר, כל פעילות יומיומית הכי פשוטה, כמו ללכת או אפילו להחליף מצעים במיטה, כרוכה בהריון במאמץ ובקושי נשימתי.   מדוע כדאי להקפיד על פעילות גופנית בזמן ההריון? יש עדויות רבות וחיוביות על השפעת אימון גופני בזמן...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לפיזיותרפיה רצפת האגן

אורוגינקולוגיה - תמונת המחשה
אורוגינקולוגיה האם דליפת שתן היא תופעה של גיל הזקנה? האם אישה שמתרגלת את כיווץ שרירי הסוגרים באמת מחזק...
פיזיותרפיה - תמונת המחשה
פיזיותרפיה כל אחד מאתנו עשוי להזדקק לפיזיותרפיה, בעקבות פציעת ספורט או כאב שרירים. כדאי לדעת כי פי...
אורטופדיה - תמונת המחשה
אורטופדיה סובלים מבעיות גב ומכאבים שניתן לפתור רק בעזרת ניתוח? כיום, הודות לחידושים טכנולוגיים מר...
אי שליטה על הסוגרים - תמונת המחשה
אי שליטה על הסוגרים גידול סרטני ברקטום (חלחולת), מחלת מעי, אי שליטה על הסוגרים או פציעה - עלולים לגרום למצב...
וסטיבוליטיס - תמונת המחשה
וסטיבוליטיס 1 מכל 6 נשים עלולה לחוות כאב במהלך יחסי מין (דיספראוניה). הכאב עלול להיגרם על רקע מספר...
ללמוד עוד על פיזיותרפיה רצפת האגן
צניחת רחם: טיפולים חדשניים-תמונה

ריבוי לידות עלול לגרום לצניחת איברי האגן, סביב גיל המעבר....

מאת: ד"ר לוי גיל
13/08/2018
כריתת רחם: רק במצבים קיצוניים-תמונה

כ-90% מניתוחי כריתת הרחם מיותרים, ומתבצעים גם כשניתן לפתור...

מאת: נגוהה...
22/05/2011
כאבים בקיום יחסים: מהפכת הבוטוקס-תמונה

סובלת מכאבים בעת קיום יחסי-מין? עד לאחרונה הטיפולים הקיימים...

מאת: ד"ר זיו...
08/08/2018
  סרטן הערמונית: חודש המודעות - סקירה מקיפה-תמונה

חודש נובמבר הוא חודש המודעות בכל העולם למאבק בסרטן...

מאת: אסיא מדיקל
15/11/2018
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לפיזיותרפיה רצפת האגן?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

פיזיותרפיה רצפת האגן: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

בת 21, בזוגיות כבר שנה וחצי, התחלנו לעשות סקס לפני בערך 10 חודשים (הוא הראשון שלי,הפסקנו בגלל הכאב) כאב לי מאז הפעם הראשונה. הפסקנו לקיים והלכתי להיבדק, היא אמרה שיש לי וסטיבוליטיס ואין לזה טיפול, מתרגלים. שמעתי שיש ניתוח, אבל היא אמרה שאני עדיין לא שם. מה לעשות? יש עוד טיפולים חוץ מניתוח? ומה ההבדל בין וסטיבוליטיס לוגינסמוס?

שלום רב, יש מספר טיפולים לווסטיבולודיניה (זה המינוח המקבול כיום) מלבד ניתוח - פיזיותרפיה של רצפת אגן, טיפולים תרופתיים וטיפולי לייזר. אני ממליצה שהרופאה שלך תפנה אותך למרפאה המתמחה בנושא, ובמקביל לפיזיותרפיה של רצפת האגן כדי להתחיל בטיפול זה. ווגיניזמוס הוא תגובה לא רצונית של כיווץ שרירי הנרתיק בקיום יחסים. וולוודיניה או ווסטיבולודיניה היא כאב בקיום יחסים (לא רק), שיכולות להיות לו סיבות נוספות.

שלום רב, אני בת 41 וסובלת מדליפת שתן יומיומית, אני לא מסוגלת להתאפק והשתן פשוט יוצא ממני, אני לא יכולה לשהות במקומות שאין שירותים קרובים ונמאס לי לחיות ככה. עשיתי התעמלות של חיזוק רצפת האגן וזה ממש לא עזר. שמעתי על ניתוח TVT והייתי מאוד רוצה לעבור אותו. האם אתה מבצע את הניתוח ואם לא אשמח לקבל שם של רופא מומלץ ומה עלות של ניתוח כזה באופן פרטי? תודה רבה

ענת שלום, כמומחה באורוגינקולוגיה בוודאי שאני מבצע את הניתוח אבל בכל מקרה נחוץ לראותך במרפאה להערכה על מנת לברר את המנגנון שגורם לדליפת השתן לוודא שניתוח TVT (השמת סרט תת-שופכתי) זהו הפתרון המתאים ביותר לבעייתך. הפורום מטבע הדברים עוסק במהות הבעייה הרפואית ולא בעלויות ובפרטים בירוקרטיים. במידה שתהיי מעוניינת ניתן לתאם פגישה במרפאה בטל' 054-6557226 או 072-3728083. בברכה, ד"ר בני פיינר

שלום ד"ר פיינר, אני בת 39 אחרי 3 לידות וגינליות. לפני שנתיים אובחנתי עם צניחת נרתיק/שלפוחית דרגה 1. סבלתי מדליפת שתן במאמץ בקפיצה וריצה אחרי לידה שניה ודליפות בהתעטשויות (בנוסף לקפיצות וריצות) בתדירות ממוצעת של פעם-פעמיים בשבוע אחרי הלידה השלישית. מבצעת תרגול יומיומי של פיזיותרפיית רצפת אגן במהלך השנתיים האחרונות שעוזר באופן חלקי בלבד. אני כרגע בשבוע 24 בהריון רביעי. שאלותיי: 1. האם כדאי לשקול ניתוח קיסרי במקום לידה וגינלית? 2. האם בבחירתי אם לקחת אפידורל או ללכת על לידה טבעית יש יתרון מבחינת מזעור נזקי הלידה מבחינת רצפת האגן? האם יש השפעה על תנוחת הלידה? 3. מה ניתן לעשות כדי למזער את הנזקים בלידה הנוכחית? האם הוכח שלפיזיותרפית רצפת אגן לפני ובמהלך ההיריון יש חשיבות גדולה במזעור הנזקים או שזה לא אמור לשנות את תוצאות ההיריון הלידה מבחינת מצב רצפת האגן. 4. האם הוכח שלעיסוי הפרינאום יש השפעה על מזעור נזקי הלידה מבחינת רצפת אגן? האם רצוי להימנע מחתך מבוקר בלידה (בוצע אחרי לידה ראשונה עם זמן החלמה מאד ממושך)? החשש הוא חזרה לדליפות בעקבות לידה רגילה רביעית בתדירות גבוהה יותר ובמתאר מצבי דליפה גדול יותר (שיעול, יחסי מין וכו') ושפיזיותרפיה כבר לא תעזור בכלל. אודה לתשובתך.

מיכל שלום, שאלותיך טובות ונתייחס אליהן אחת אחת. 1. ניתוח קיסרי אלקטיבי מפחית סיכון לפגיעה ברצפת האגן אך כרוך בפתיחת בטן על כל המשתמע מכך. כיוון שנזק מסויים ברצפת האגן כבר קיים ומתבטא בדליפת שתן במאמץ לא הייתי ממליץ להוסיף על כך גם סיכונים של ניתוח קיסרי. ממילא תזדקקי לסוג כזה או אחר של טיפול בנושא דליפת השתן. 2. אין השפעה ישירה מוכחת של אלחוש אפידורלי על שיעור הנזקים ברצפת האגן. בנוגע לתנוחת הלידה מקובל שתנועתיות בלידה עוזרת בהתברגות הראש ובעקיפין במהלך הלידה אך אין הוכחה חד משמעית שהדבר מונע נזק ברצפת האגן. 3. גורמים מיילדותיים המעלים שכיחות לנזק כוללים לידת עובר גדול מעל 4000 גר', לידה מכשירנית (בעיקר מלקחיים), שלב שני מאורך. מאלה רצוי להימנע במידת האפשר. פיזיותרפיה לרצפת האגן במהלך ההריון לא הוכחה כמשנה את מהלך הלידה ותוצאותיה אך בוודאי שאינה מזיקה ואף עשוייה להועיל בהקשר של דליפת השתן. 4. עיסוי הפרינאום הוכח כמועיל רק לקראת הלידה הראשונה. בלידה הרביעית ככל הנראה שאין לכך הרבה משמעות. 5. ממליץ שלאחר הלידה ותקופת משכב הלידה (ששה שבועות לאחר הלידה) תקבעי פגישה במרפאה אורוגינקולוגית על מנת לעבור הערכת מצב מסודרת ולהמליץ על טיפול מתאים בהתאם למצב. בברכה, ד"ר בני פיינר מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה משקמת לרצפת האגן

שלום נאמר לי שיש לי שלפוחית ירודה אחרי חודשיים אחר לידה ולחזור לבדיקה עוד 3 חודשים מזה אומר תודה...........

שלום רב, סימנים של צניחת רצפת האגן יכולים להופיע לאחר לידה, ולאחר מספר חודשים לסגת. ממליץ להמשיך לבצע מעקב, ולהתחיל בפעילות של שיקום - פיזיותרפיה לרצפת האגן בשלב ראשון. \ בברכה, פרופ' אלקלעי