פיזיותרפיה רצפת האגן

שלום רב, סימנים של צניחת רצפת האגן יכולים להופיע לאחר לידה, ולאחר מספר חודשים לסגת. ממליץ להמשיך לבצע מעקב, ולהתחיל בפעילות של שיקום - פיזיותרפיה לרצפת האגן בשלב ראשון. \ בברכה, פרופ' אלקלעי

מיכל שלום, שאלותיך טובות ונתייחס אליהן אחת אחת. 1. ניתוח קיסרי אלקטיבי מפחית סיכון לפגיעה ברצפת האגן אך כרוך בפתיחת בטן על כל המשתמע מכך. כיוון שנזק מסויים ברצפת האגן כבר קיים ומתבטא בדליפת שתן במאמץ לא הייתי ממליץ להוסיף על כך גם סיכונים של ניתוח קיסרי. ממילא תזדקקי לסוג כזה או אחר של טיפול בנושא דליפת השתן. 2. אין השפעה ישירה מוכחת של אלחוש אפידורלי על שיעור הנזקים ברצפת האגן. בנוגע לתנוחת הלידה מקובל שתנועתיות בלידה עוזרת בהתברגות הראש ובעקיפין במהלך הלידה אך אין הוכחה חד משמעית שהדבר מונע נזק ברצפת האגן. 3. גורמים מיילדותיים המעלים שכיחות לנזק כוללים לידת עובר גדול מעל 4000 גר', לידה מכשירנית (בעיקר מלקחיים), שלב שני מאורך. מאלה רצוי להימנע במידת האפשר. פיזיותרפיה לרצפת האגן במהלך ההריון לא הוכחה כמשנה את מהלך הלידה ותוצאותיה אך בוודאי שאינה מזיקה ואף עשוייה להועיל בהקשר של דליפת השתן. 4. עיסוי הפרינאום הוכח כמועיל רק לקראת הלידה הראשונה. בלידה הרביעית ככל הנראה שאין לכך הרבה משמעות. 5. ממליץ שלאחר הלידה ותקופת משכב הלידה (ששה שבועות לאחר הלידה) תקבעי פגישה במרפאה אורוגינקולוגית על מנת לעבור הערכת מצב מסודרת ולהמליץ על טיפול מתאים בהתאם למצב. בברכה, ד"ר בני פיינר מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה משקמת לרצפת האגן

עדי שלום, ניתן לבצע אולטרהסאונד בגישה בטנית אך הרזולוציה שמתקבלת נמוכה יותר מאשר בגישה הוגינלית. בברכה

אביבה שלום, תופעות כפי שאת מתארת מוכרות יותר לאחר שימוש ברשת בגישה וגינלית לטיפול בצניחת אברי האגן. האם בטוח שבוצע רק TVT (לטיפול בדליפת שתן במאמץ) או שיתכן כי הניתוח כלל גם טיפול בצניחה ע"י רשת? ככלל כאב אגני בעקבות ניתוח קשור לעיתים בגרוי של סיבי עצב בעומק האגן. הסרת הרשת במרבית המקרים תגרום להפחתת / העלמות הכאב אך במקרים מסויימים עלול להישאר כאב כתוצאה מגרוי מתמשך של סיבי העצב. טיפולים שעשויים להועיל הם פיזיותרפיה לרצפת האגן (כולל נקודות לחיצה וטכניקות הרפייה), נטילת תרופות כנגד כאב עצבי ולעיתים הזרקה מקומית של תרכובת הכוללת סטרואיד עם מאלחש מקומי. בברכה