פורום הפרעות קצב לב

שלום ד"ר אני בן 58 ומלפני 12 שנים ועד היום עברתי כמה אוטמים וצינתורים, ואני מושתל ICD מזה 10 שנים מחברת BIOTRONIK עקב NSVT בהולטר, ו-LVEF 30-34% - וכבר קיבלתי כמה פעמים מכות חשמל... (ולפני 4 שנים עקב החלשות הסוללה - הוחלף למכשיר מסוג LUMAX 640 VR-T ללא החלפת אלקטרודה) כעת בבדיקה שגרתית הוחלט ע"י הטכנאים בהתייעצות עם הרופאים, להחליף את האלקטרודה, עקב חשש שהיא לא תקינה. ובמקביל יחליפו גם את המכשיר, (למרות שעברו רק 4 שנים מההחלפה) בעצם כעת משתילים מחדש ICD עם כל הפרוצדורה. והשאלה שלי היא האם חייבים להצמד כעת לחברת BIOTRONIK או שיש כיום מכשירים טובים יותר מחברות אחרות... ומה בעצם השיקול המקצועי של הצוות בבחירת החברה. תודה לך מראש.

ביצעתי אקו לב בעקבות דופק לב מהיר. במהלך הבדיקה הטכנאי שאל אותי לא פעם אם אני מעשנת אמרתי לו שלא המשיך לשאול אם עישנתי בעבר. שאלתי אותו מדוע אמר כי התמונה לא ברורה. ובשורה התחתונה סיכם שסך הכל תקין . בכל זאת, האם השאלות לגבי העישון והתמונה הלא ברורה עלול להדאיג אותי לגבי התשובה?

שלום אני בן 44 לא מעשן משקל 91 גובה 1.81 לפני 7 שנים הופיע לי לראשונה פרפור פרוזדורים של דופק 170 לערך טופלתי באמבולנס למיון וכעבור שעתיים שוחררתי לפני שנה שוב פרפור שחלף לבד לאחר 20 דקות ולפני חודש שוב פעם שחלף לבד 20 דקות לערך בדיקות שביצעתי בשנתיים האחרונות אקו מאמץ תקין צינטור וירטואלי תקין בדיקות דם תקינות לחץ דם תקין סוכר תקין,מידי פעם סובל מפעימות מוקדמות אבל למד לחיות איתם שאלתי היא האם אני יכול להמשיך לחיות ללא טיפול כי אין לי מחלות רקע או שעדיף טיפול כלשהוא ?דופק במנוחה באזור 70 ובשכיבה אפילו מגיע ל55 האם יש קשר שכל הפרפורים הופיעו בשכיבה ?

שלום האם מצב שיניים לא טוב,או עששת,עשויה לגרום או לעודד פעימות מוקדמות מכל סוג, או עלולה לעודד איזה שהיא הפרעת קצב לב אחרת? חן חן

שלום לדוקטור האם השתלת קוצב לב מונעת גם תופעת פרפור פרוזדורים התקפי? תודה על תשובתך בברכת שנה טובה

שלום רב, סובלת מפעימות מוקדמות חדריות בהיקף שנצפה בהולטר של כ-2000 ליממה. גם ברצפים, גם בזוגות וגם בבודדים. היו גם אירועי דופק מהיר עד 140. בעקבות כך הוחלט על טיפול בחסם בטא. מרגישה מאד את הפעימות המוקדמות המורגשות במאמץ, במנוחה, אחרי אכילה, בכל פעולה שאני עושה. טיפול בקרדילוק 2.5 מ"ג ליום. הרופא המליץ על הגדלת המינון (1.25 מ"ג בנוסף) . אך הדבר לא מוביל לשינוי משמעותי. 1. האם ייתכן קשר בין הפסקת ווסת /הורמונים לבין התגברות התופעה? (בעבר ההיקף היה נמוך בהרבה - 240 ליממה). 2. בעבר נטלתי נורמיטן שהוחלף בקרדילוק וההרגשה הכללית בטיפול בנורמיטן היתה יותר טובה . האם כדאי לחשוב על שינוי חסם בטא? האם חסם בטא אחר עשוי לסייע יותר להפחתת היקף הפעימות המוקדמות? תודה על הייעוץ. תודה

שלום לך גילי אשמח אם תיצרי עימי קשר. ונשוחח על הבעיה גם אני סובלת ממנה. מאוד חשוב לי לדבר על זה תודה. סיגלית

שלום רב מידיי פעם יש לי מאורעות של פעימות מוקדמות פרוזדוריות וגם חדריות לפני שנתיים היה לי מאורע של PAF עם כל אלה, האם ניתן לעבור בהצלחה את מבדקי הבריאות לללימוד טיס פרטי?

מזה כשנה וחצי אני סובל מכאבים בחזה. עברתי בדיקת מיפי עצמות, CT, אקו לב במאמץ, אקג וייעוץ אצל קרדיולוג. לאחורנה שמתי לב שהכאבים מתחילים לאחר האוכל ובנוסף אליהם הדופק עולה לאיזור ה100. האם זה נובע מהפרעות קצב?

שלום רב מזה כמה חודשים אני מרגיש שהדופק עולה לגבוה מפעילות מנימליסטית .בבדיקות הולטר אקג ודם הכל היה תקין. אתמול בלילה בשעה 4 בבוקר התעוררתי משינה שאני מרגיש דופק גבוה בבדיקה הדופק היה 180 הלכתי למיון והדוםק היה שם 90 עשו אקג שהיה סינוס תקין ובדיקות דם ושלחו שוב להולטר. התוצאה של ההולטר שעשיתי היה דופק בזמן עירנות 80 עד 120 והקרדיוחוג רשם בעל מערכת סימפונטית רגישות גבוהה. אני מפעילות קטנה ולא קשה יכול להגיע ל 140 . הרופאים המליצו על משהו להרגעה כי המצב הזה הכניס אותי לחרדות . התחלתי ציפרלקס לפני כ 3 י ים אך אני שם לב לדופק מהיר גם (האם הציפרלקס מעלה דופק ). בנוסף הומלץ על אפשרות לקחת חוסמי בטא במינון נמוך להוריד דופק ולהרגע מעט . הבעיה עם החוזמי בטא היא שיש לי אסטמה והבנתי שלחולי אסטמה ישנה בעיה לקחת חוסמי בטא אני דיי מיואש כי אני לא יודע מאיפה הבעיה האם חרדתית או משהו צהלב הקצב ? אשמח לשעת אם יש חוסמי בטא לאסמתים.. תודה

שלום אני בן 59,mitral valve prolaps מזה מספר שנים סובל מאקסטרא סיסטולות[פעימות מוקדמות] לפני שנתיים היה אירוע של ריפרוף פרוזדורים, מאז מטופל בטמבוקור 50 וקרדילוג 1.25 ועקב ברדיקרדיה המינון הוחלף לטמבוקור 50 אחד ליום במקום שניים,ו.06 קרדילוג במקום 1.25 ליום לאחרונה נרשמה לי התרופה מירו, בעלון התרופה ראיתי שמוזכר בתופעות לוואי אפשריות מצב של טכיקרדיה חדרית השאלה , באם מופיעה תופעת הלוואי הזו של טכיקרדיה חדרית, מהי המשמעות של זה? מהן ההשלכות? מהי אותה טכיקרדיה חדרית? האם זה בעצם VF? [פירפור חדרים]? בתודה

בן 48, מגיל 18 הפרעות קצב על רקע נוון שרירים, מגיל 27 קוצב VVIR מזה שנתיים קוצב CRTD. ממש לאחרונה אירוע טכיקרדיה עם שוק מהדיפיברילטור, באישפוז מ"ס אירועים חוזרים והוחל טיפול בפרוקור. האם אירוע כזה של הפרעת קצב מסכנת חיים עלול לחזור ללא התראה למרות הפרוקור? מאז האירוע עברו שלושה שבועות בהם חיי אינם חיים. מאדם פעיל מאוד הפכתי למישהו שפוחד לצאת את סף הדלת וכל העת אני מדמיין דפיקות לב. מעט במפתיע, לאחר טיפול מצוין שקיבלתי באשפוז לא נקבעה לי ביקורת חוזרת ואין לי את מי לשאול.

תודה מעומק הלב על התשובה המפורטת והמנחמת. האם לדעתך באופן עקרוני אפשר כבר לנהוג? שוב תודה

טוב לדעת. תודה רבה.

ברצוני להמליץ על דר' בינרט רועי מתל השומר/אסותא. עברתי אצלו תהליך צריבה. הוא אנושי,נעים ומקצוען

תודה רבה! אפנה אליו.

שלום רב לאחרונה מדדתי בערב את הדופק שלי ויצא לי 45. אני בן 61 מ1/2017 ירדתי 21 ק"ג. מה שדרבן אותי זה פיסורה שבחרתי להחלים ממנה באופן טבעי למרות שלוקח זמן רב - בירידה לאחרונה. עוסק בהליכה כל יום - 7-10 ק"מ ולאחרונה התחלתי לרוץ חלק הולך וגובר מהמרחק. האם הדופק בעייתי? תודה

שלום דר גרגורי רציתי לשאול אם הא.ק.ג הנל ששלחתי תקין ואם יש משהו גבולי אמור לי מה הוא ומה לשים דגש ולעקוב אני בן 34

שלום רב. אני בת 69. להלן התוצאות מבדיקת הולטר במשך 24 שעות, שביצעתי לפני כשבועיים: "- הקצב הבסיסי: קצב סימס - מהירות מינימאלית: 46 ממוצעת לדקה - מהירות מקסימאלית: 154 ממוצעת לדקה - מהירות ממוצעת: 71 לדקה - הפרעות קצב חדריות VPC's : נצפו סה"כ 94 VPC's במשך הבדיקה ממוקד אחד - הפרעות קצב על חדריות APC'S : נצפו APC'S בודדים. נצפה קטע של NONSUSTAINED ATRIAL TACHICARDIA בן 4 פעימות ובמהירות של 167 פעימות לדקה. - הפרעות הולכה: בעיקר בשעות הלילה נצפו אירועים עם מרווחי R-R עד 2.3 שניות חלקם מתאימים ל- A-V Block דרגה שניה שעה 04:19, 01:19 חלקם מתאימים ל- BLOCKED APC'S שעה 02:33, 04:00. - שינויים משמעותיים בקטע ST לא נצפו - תלונות הנבדק לא צוינו - הערות/ סיקום קצב סימס, מהירות מינימלית - 46 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת - 71 פעימות לדקה. בשעות הבוקר נצפו קטעי SINUS TACHICARDIA במהירות עד 154 פעימות לדקה שנמשכו עד 2 דקות. " אני מבקשת להסביר מה הסיכונים ומה כללי הטיפול. בתודה רבה ובכבוד רב, לידיה

אנחנו לפני נסיעה בתחילת ספטמבר לצפון איטליה ובין היתר לדולמיטים. לאבי יש קוצב לב ומזהירים אותו לגבי עליה אל מעבר לגובה 2000 מטר. האם באמת כה צריך להיזהר? האם אפשר ליהנות מיומיים שלשה בדולמיטיים בלי לעבור את הגובה הזה או שעדיף לדלג על הדולמיטיים. אודה מאוד לתשובה.

רקע רפואי:בן 57 , pvd מ-2001 עם סתימה עורקית של רגל שמאל . Cabg 3 , מ-08/2006 , סובל מסכרת , טרשת עורקים , כולסטרול ,לחץ דם , atrial flutter ablation (12/15 +08/16 ) . בדיקות הולטר תקופתיות , תקינות .מאוזן , במצב יציב שנים רבות . בדיקת אקו לב במאמץ מלפני שנה ,– תקינה . בדיקות עיקריות של השנים האחרונות : hba1c 6.5 -7.0, ldl 55-75 . תרופות: קרטיה, טריטייס קומפ 2.50 מ"ג , איזיטרול 10 ,סטטור 5, גלוקומין(3 פעמים ביום) קרדילוק 1.25 ולפעמים קולוטל עקב תסמונת המעי הרגיז . שאלתי היא : ישנה אי הסכמה בין שני רופאים שלי ברפואת הלב בנושא שבנדון . מה עדיף לי , עם הרקע הרפואי והמשפחתי שלי (מצד ההורים) איזה תרופה עדיף לי לקחת . מה דעתך ?

האם בדיקת דופק בגפיים התחתונות היא חלק אינטגרלי מהבדיקה הגופנית הקרדיולוגיות?

בכל זאת אתה יכול לענות על השאלה?

שלו רב תודה על התשובה המקיפה. אני מבקשת לשאול האם ניתן להגיע לייעוץ פרטי ואם כן מהם פרטיי התקשרות לקביעת תור פרטי. תודה רבה

שלום. אני גבר בן 28 שנים. לפני כ3 שנים נמצאה לי ירידה בתפקוד הלב בחדר השמאלי . EF:45-49% וכל השאר תקין. ואמרו שזה קרדיומיופתיה. התחלתי טיפול באוקסר , כרגע מקבל 100MG וטיפול בקרדילוק, כרגע 5MG . הרגשתי הרבה ימים פעימות לב מוקדמות ולב דופק וקשיי נשימה הרבה פעמים. לפני כשנתיים עשיתי הולטר לב 24 שעות שהיה תקין וללא הממצאים בבדיקה החדשה שעשיתי שבוע שעבר ואלה התוצאות מהבדיקה האחרונה: סכום_פיענוח NORMAL BEAT TOTAL...: 93372 ABERRANT TOTAL......: 3212 PREMATURE NORMALS...: 21 PREMATURE ABERRANTS.: 2959 SVTS................: COUPLETS............: 70 TRIPLETS............: 7 SALVOS..............: VTS.................: BRADYCARDIA.........: MAXIMUM HEART RATE..: 107 MINIMUM HEART RATE..: 56 MEAN HEART RATE.....: 71 DROPED BEATS........: QRS TOTAL...........: 96630 PAUSES..............: PACED BEATS.........: _....._הערות .משך הבדיקה: 22 שעות ו-17 דקות .(71 קצב בסיסי: סינוס שנע בין 56 ל-107 לדקה (ממוצע ;136-שכיחים; ממוצע לשעה VPB'S:הפרעות קצב חדריות .BIGEMINY,TRIGEMINY כולל קטעים של .0-15 לשעה-COUPLETS VPB'S .1-TRIPLET VPB'S SHORT VT (TRIPLET VPB'S) הודגמו 6 רנים של .בתדירות עד 175 לדקה .21 בודדים-ס"כ APB'S:הפרעות קצב על חדריות רציתי לדעת לגבי תוצאות הבדיקה, האם הממצאים האלה מעלים את הסיכון שלי להפרעות קצב מסוכנות ? ואם כן בכמה הם מעלים את הסיכון ומה עושים בעניין . תודה רבה.

שלום רב, מזה כמה שנים אני סובלת מפעימות מוקדמות בעיקר חדריות לעיתים מלווה בדופק מהיר . היקף הפעימות בעבר היה כ-240 ביממה. במהלך אחת מבדיקות ההולטר נצפה גם אירוע vt קצר שבעקבותיו התחלתי טיפול בנורמיטן. במשך כשנתיים וחצי הנורמיטן עזר ולמעט אירועי דופק מהיר קצרים לא היתה עלייה בהיקף הפעימות המוקדמות בכל בדיקות ההולטר שעברתי. לפני מס' חודשים התחילו להופיע פעימות מוקדמות רבות כולל זוגות,שלשות ורצפים של פעימה רגילה פעימה מוקדמת במשך כמה דקות. בדיקת הולטר הראתה כ-3000 פעימות ביממה. אך מלבד פעימות מוקדמות ממקור חדרי חד-מוקדי בזוגות שלשות ורצפים לא אותרו הפרעות קצב אחרות. אקו לב תקין לגמרי. מדי פעם אירועי דופק מהיר לעיתים עם פעימות מוקדמות (דופק מגיע עד 100 בערך). הרופא המליץ על קרדילוק 2.5 מ"ג במקום הנורמיטן והמליץ לשלב אותו עם טמבוקור (50 מ"ג פעמיים ביום). האם בהינתן אקו לב תקין ופעימות מוקדמות ודופק מהיר מדי פעם כפי שתוארו יש מקום להתחיל בטמבוקור? כיום אני נוטלת קרדילוק אך הוא מוריד לי מאד את לחץ הדם וגורם לי לעייפות רבה (בשעות הערב בעיקר) וגם אינו מסייע תמיד להיקף הפעימות המוקדמות. יש ימים שבהם ההיקף פוחת ויש ימים שיש הרבה כולל רצפים ושלשות וזוגות. האם כדאי להתייעץ לגבי החלפת הקרדילוק בחסם בטא אחר? (האם עשוי להיות יעיל יותר) אני חוששת להתחיל עם הטמבוקור. תודה תודה רבה.

גילי שלום לך. אשמח אם נשוחח גם אני סובלת מהתופעה . 0543390020 .

ניתן לבצע בישראל בדיקות גנטיות לחולי HCM?

בערב נמדד דופק של 120 אחר ירד 107 נגשתי למרפאה נבדק א ק ג שנמצא תקין רופאת המשפחה נתנה חצי כדור ליום נורמלול עד שהגיע לקרדיולג והבדק ועד שיגיע פענוח ההולטר 24 שעות לפני כמה ימים ידוע על mvp צ ניחת המסתם המיטרלי בינוני במעקב קרדיולוגי

שלום, מצ"ב תוצאות הולטר. בן 34. הרופאה המפענחת מציינת שיש חשד לדום נשימה בשינה. אני מרגיש עייפות לאורך היום ולעיתים אף מתעורר עייף,תחושה שעומד להתעלף במהלך היום,קושי רב בריכוז ,חוסר פוקוס ובעיות זיכרון.בנוסף לפעמים מתעורר באמצע הלילה ממחנק.רופא משפחה המליץ ייעוץ של קרדיולוג והפנייה למכון שינה. מה אומר קטעים רבים של סינוס ברדיקרדיה עד 22 לדקה בשעות הלילה ? אשמח לקבל את התרשמותך לגבי כיווני בדיקה נוספים/אבחנות אפשריות. תודה אבי תוצאות הולטר : אורך ההקלטה: 23 בשעות תאריך פענוח:28.06.2017 סכום_פיענוח NORMAL BEAT TOTAL...: 79242 ABERRANT TOTAL......: PREMATURE NORMALS...: PREMATURE ABERRANTS.: SVTS................: COUPLETS............: TRIPLETS............: SALVOS..............: VTS.................: BRADYCARDIA.........: 562 MAXIMUM HEART RATE..: 96 MINIMUM HEART RATE..: 34 MEAN HEART RATE.....: 54 DROPED BEATS........: QRS TOTAL...........: 79319 PAUSES..............: 134 PACED BEATS.........: הערות_....._ משך הבדיקה: 23 שעות ו-57 דקות קצב בסיסי: סינוס שנע בין 34 ל-96 לדקה (ממוצע 54) 04:09 הודגמו פאוזות בשעות הלילה-עד 3.8 שניות בשעה הודגמו קטעים רבים של סינוס ברדיקרדיה - עד 22 לדקה בשעות הלילה מומלץ יעוץ קרדיולוג בהקדם מומלץ לשלול SLEEP APNEA

מבקש תגובה של רופא הפורום ולא מישהו שמתחזה אליו. תגובת רופא הפורום מופיעה בצבע ירוק וקו תחתון,לכן יש יסוד להניח שיש מתחזה שכותב תשובות בשמו.

תודה

ערב טוב מזה יומיים/שלושה מידי פעם, יכול להיות מספר פעמים ביום בהפרשים של דקות עד שעות אני מרגיש תחושה של מין רטט עדין כמו של פלאפון המופיע בסביבות מרכז החזה מלפנים (אולי פעם אחת הורגש גם בגב). הרטט הזה כמו חרחור פנימי נמשך כל פעם שניה שתיים. מיד לאחר מכן ניסיתי לחוש דופק ביד והוא היה קצבי מעט גבוה, אבל יתכן וזה קורה אצלי די הרבה, בקצב של 85-100 כשלפחות פעם או פעמיים הרגשתי הזעה למספר דקות שעבר. האם התופעה מסוכנת ו/או יכולה להיות קשורה ללב ? יתכן שזו פרפור כלשהוא או שפרפור היה אמור להיות מורגש גם בדופק לא סדיר ? (אני מנסה לבדוק דופק ביד אבל תמיד יוצא לי מספר שניות לאחר ההרגשה). יוצא לפעמים כי אני משתעל באופן יזום בזמן ההרגשה ולפעמים השיעול נמשך כהתקפי מספר דקות. אשמח ליעוץ והכוונה

אני סובל מפרפור פרוזדורים המאוזן בדרך כלל באמצעות כדור טמבוקור 100. אני עומד לנסוע לדרום אמריקה ולשהו באזור גבוה בו אצטרך ליטול כדור נגד מחלת גבהים. האם יש מניעה לנסוע למקום כזה בגלל הפרפור? האם נטילת כדור נגד מחלת גבהים יכול להשפיע על פעולת הטמבוקור? תודה

ברצוני לברר מספר בעיות. אני בת 68 ידועה על מפרצת בגודל 4.6 באורטאה העולה. בגלל טראומה לפני מספר חודשים עלה לי הלחץ דם מאוד אבל לא סדיר. ואני מטופלת עם וקטור 160מג . לפני שנתיים גם התחילו לי פרפרים ולכן התחלתי לקחת אלקוויסט פעמיים ביום וגם טמבקור 100 פעמיים ביום. אולם בשבועות האחרונים יש ממש התקפי פרפור יום יומי. אני מחוברת לשחל ויש לי ממש תיעוד על זה. השאלות מה קורה עם באורטאה??? והאם יש מצב שאני במצבי יכולה לעבור איבלציה??? אודה על השאלות. יום טוב

שלום, בן 26, בריא בדר"כ ללא מחלת לב, בשנים האחרונות אני סובל מפעימות מוקדמות בודדות ובתדירות נמוכה. עברתי אינספור בדיקות שיצאו תקינות. הרופאים המליצו לא לקחת חוסמי בטא או לעבור אבלציה בגלל סיכון מיותר. שמתי לב שאני נמצא בסטרס רב בעקבות הפעימות המוקדמות כי הן מאוד סימפטומטיות. בעקבות ספר שקראתי שכתבה ד"ר קרוליין דין, רופאה קונבנציונלית ונטורופתית, שמתעסק במגנזיום, החלטתי ליטול מגנזיום טאורט (מגנזיום+חומצת אמינו טאורין) במינון המקובל, שלפי מחקרים עוזר לשמור על יציבות החשמלית בלב ועל מערכת העצבים הכללית. אני נוטל מעל חודש וכבר מרגיש שיפור ניכר, הפעימות המוקדמות הפסיקו כמעט לחלוטין ועוצמת הסימפטומים פחתה בצורה ניכרת. שאלותיי הן: - למה רופאים נרתעים כל כך מטיפולים אלטרנטיביים בנוסף לטיפולים הקונבנציונליים? - האם לבן אדם כמוני ללא מחלת כליות או לב יש סיכון בנטילת מגנזיום 400 מ"ג (המינון המקובל) עקב הצטברות מגנזיום? (כי ידוע שעודף מגנזיום יוצא בשתן/צואה/זיעה). - האם חוסר ההתעניינות של הרופאים בטיפולים כאלה נובע בנוסף בגלל חברות התרופות שעניינן העיקרי הוא כספם של החולים? - למה רופאים ובעיקר רופאי משפחה/קרדיולוגיים לא לומדים יותר על תזונה והשפעתה על הגוף?

תודה רבה על תשובתך המפורטת והמהירה ד"ר גולובצ'ינר. למען הסר ספק שאלותיי לא נשאלו בנימה מזלזלת או משהו בסגנון. לדעתי אין תחליף לרופא שצובר ידע וניסיון במשך עשרות שנים. שאלה נוספת, האם בספרות הרפואית יש עדות שלתיסוף אומגה 3 יש השפעות אנטי אריתמיות?

סובלת בדיוק כמוך סיוט מתמשך.

שלום רב דוקטור גרגורי. אפרט לך בדיוק ממה אני סובלת ברשותך. בחודש וחצי האחרונים סובלת מפעימות מוקדמות. ביצעתי מספר בדיקות כמו: אקו לב . הולטר 24 שעות. בדיקות דם כולל טרופונין . צילום חזה במיון. והכל יצא תקין מלבד. שבהולטר נצפו הפרעות קצב חדריות: 13. ביצעתי אקו לב אצל פרופסור פיינברג באופן פרטי ושם נאמר שהכל תקין. ביקרתי אצל אלקטרופזיולוג שטען שאני בריאה ונתן דרלין לטיפול. אני בחרדות כל פעם שאני מרגישה את הפעימות וזה מכניס אותי ללחץ נפשי. שאלתי? האם עליי לחיות כך כל החיים??? תודה רבה. ממתינה לתשובתך.

שלום רב לדוקטור גרגורי והמון תודות על התשובה המרגיעה. אתה מאוד סימפטי וסובלני. רציתי רק לשאול האם יש לכדוריי סרוקסט תופעות לוואי של פעימות מוקדמות כי אני לוקחת אותם מספר שנים לסירוגין עם הפסקות . ועכשיו בעקבות החרדה שוב נוטלת אותם. רציתי לציין שיש לי טיפה אנמיה 11.7 האם גם זו סיבה לפעימות המוקדמות? ומה עליי לעשות על מנת שארגיש פחות בפעימות. ? זה פשוט מלחיץ אותי כל פעם מחדש. פשוט פוחדת שאני בסכנה. תודה רבה . ממתינה לתשובתך. סיגלית.

שלום רב לדוקטור גרגורי. אתה לא רק רופא מומחה , אתה רופא וג'נטלמן. אני כל כך מודה לך על תשובתך המרגיעה.ועל ההבנה והסובלנות אני בהחלט ארצה להגיע אליך ליעוץ באופן פרטי . אשמח אם תשאיר פרטים על מנת שאוכל להגיע אליך במהלך החודש הקרוב. המון תודות כן יירבו כמוך. סיגלית.

אני בן 51 ,בלי שום מחלות רקע האם כדאי לקחת אספירין כטיפול מונע ,יש הטוענים שמגיל כזה כדי לקחת אספירין

אני בת 42, לפני כשנתיים (כתוצאה מהשתלשלות אירועים- לקיחת אנטיביוטיקה שגרמה לשלשולים כרוניים, שנמשכו חודש, בעודי מטיילת במדינת עולם שלישי) רמות האשלגן בגופי ירדו ל 2.9 ועברתי אירוע מוחי חולף (כנראה כתוצאה מהפרעת קצב לב, הלב "שלח" קריש דם למוח) היום אני לוקחת אספרין 100 מג ובריאה לחלוטין, עם רמות אשלגן תקינות. שאלתי: אני רוצה לשתות כל יום כף של חומץ תפוחים (יש לו הרבה יתרונות חיוביים) אבל יש כל מיני דעות סותרות לגבי האשלגן ואני רוצה לוודא לפני שאני מתחילה. האם חומץ תפוחים, מוריד רמות אשלגן בגוף או מועיל לרמות האשלגן? והאם אפשרי לקחת אספרין 100 מג ולשתות כל יום כף של חומץ תפוחים? תודה על העזרה

דלף קל מיטרלי וטריקוספידלי. הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה (מוערך 42 ממ"כ לפי מהירות מפל TR של 37 ממ"כ). הוריד הנבוב התחתון (IVC) בקוטר תקין ועובר תמט נשימתי משמעותי. השאר תקין. מה דעתך על הנ"ל. תודה רבה על העזרה.

סינוס בין 54 ל-100. PACS VPBS בודדים. צרור קצר של PACS. השאר תקין..מה דעתך על הנ"ל? תודה על העזרה.

שלום רב. לפני 10 ימים עברתי השתלת קוצב לב. מעניין אותי מתי אוכל להתחיל לנהוג? האם ברגע שמפסיקים הכאבים ביד, במקום הניתוח, או שיש הגבלה ברורה וקבועה. תודה

תודה על תשובתך! אני מבינה, אם כך, שעלי לעבור בדיקה אצל המנתח?. לא קבעו לי תור, רק נתנו לי הוראות בין 4-6 שבועות. חשבתי לתומי כי זה תלוי בהרגשתי האישית...

שלום רב, מזה כמה שנים יש לי פעימות מוקדמות בעיקר חדריות לעיתים דופק מהיר . היקף הפעימות היה כ-240 ביממה. במהלך אחת מבדיקות ההולטר נצפה גם אירוע vt קצר שבעקבותיו התחלתי טיפול בנורמיטן. במשך כשנתיים וחצי הנורמיטן עזר ולמעט אירועי דופק מהיר קצרים לא היתה עלייה בהיקף הפעימות המוקדמות. לפני מס' חודשים התחילו להופיע פעימות מוקדמות רבות כולל זוגות, מס' שלשות ורצפים של פעימה רגילה פעימה מוקדמת במשך כמה דקות. בדיקת הולטר הראתה כ-3000 פעימות ביממה. אך מלבד פעימות מוקדמות ממקור חדרי חד-מוקדי בזוגות שלשות ורצפים לא אותרו הפרעות קצב משמעותיות אחרות. אקו לב תקין לגמרי. הרופא המליץ על קרדילוק 2.5 מ"ג לא ממש עוזר. כעת ההמלצה היא לשלב קרדילוק עם טמבוקור (50 מ"ג פעמיים ביום). האם בהינתן אקו תקין ופעימות מוקדמות כפי שתוארו יש מקום להתחיל בטמבוקור? האם יש תרופות אחרות ממשפחת חסמי הבטא שעשויים לעזור? האם העלייה בהיקף הפעימות מרמזת על בעיה? תודה רבה.

שלום רב דוקטור גרגורי. גם אני סובלת מפעימות מוקדמות . עברתי אקו לב תקין. הולטר לב תקין. צילום חזה ובדיקות דם תקינות. ההולטר רשום הפרעות קצב חדריות - לא. רק 13 כל שאר הבדיקה תקינה. אני בחרדות מהמצב פוחדת מאוד שיקרה לי משהוא. האם באמת ניתן להקל על ההרגשה ואיך???? תודה רבה.

שלום רב! אני בת 54,סובלת מיתר לחץ דם,מטופלת באמפלו 5 מ"ג וקרדילוק 1.25 מ"ג.בשבוע שעבר עברתי הולטר לב במשך שלושה ימים .אשמח להבהרת התוצאות.אני סובלת מהתקפי דפיקות לב,קוצר נשימה בזמן ההתקף. ביום הראשון:קצב בסיסי:סינוס.הממוצע 65.מינימום-51.מקסימום 88.arb בודד,קטע nsat כשלוש פעמים במהירות כ120 לדקה. ביום שני:סינוס 55-90,ממוצע 70 לדקה,apb בודד. ביום שלישי:סינוס 52-84,ממוצע 66,vpb בודד וצמדvpbs ממוקד אחד,2 apbs. אשמח לדעת את משמעות הפרעות הקצב הללו.האם דורשות טיפול תרופתי/התערבות ניתוחית. תודה רבה. בברכה, דינה

שלום רב אני לפני אבלציה שניה. נשלחתי לבדיקה. בשל תלונתי על קוצר נשימה בעליות. מה פשר התוצאה? האם זה מונע ממני לעשות אבלציה? נוטלת פרוקור,קרדילוג,אליקוויס,לוסרטה ואלתרוקסין תודה

קובץ מצורף

שלום רב, האם יש קשר בין דיאטה ללא גלוטן לבין הפרעות בקצב לב? במידה וכן, האם הדיאטה נטולת הגלוטן היא הגורם או שתהליך ההימנעות ואז החזרה לאכילת גלוטן היא המשפיעה?

שלום אני בן 23 לפני חודש וחצי היה לי התקף פעם ראשונה בחיי של svt 1.רציתי לדעת זה חד פעמי 2. האם מותר לי לשתות אלכוהול

שלום.רקע: בת 85.סובלת הפרפור פרזדורים כרוני,עברה אירועים מוחיים,אירועים מוחיים חולפים,התעלפות ופרה התעלפות,מתלוננת על הסחרחורות. מטופלת באליקוויס ,נוקטורנו,אלפרוקס.תוצאת הולטר 24 שעות: הודגם פרפור פרזדורים עם תגובה חדרית בין 61 ל164 לדקה,בממוצע 98. הודגמו 33 פאוזות בשעות הלילה עד 2.3 שניות.הפרעות קצב חדריות vpbs לא שכיחים ,בממוצע 5 לשעה,מקסימום 13. בעבר קיבלתי קרדילוק 1.25 פעם ביום שהופסק בעקבות תוצאת ההולטר (פאוזות ),אלרגית לדיגוקסין.האם קיימות אפשרויות תרופתיות נוספות לשלוט בהפרעות קצב? האם במקרה כזה יש מקום לשקול השתלת קוצב? כמובן שהתייעצות תעשנה גם ע" רופא קרדילוג שמכיר אותי.התור נקבע לעוד חודש .אני מודאגת ורציתי לדעת באופן כללי לגבי אפשרויות הטיפול.

אציין שאיני סובל מבעיה רפואית כלשהי ואני בריא בד"כ

קיבלתי היום תשובת בדיקת הולטר שעשיתי לפני שבוע להלן התשובה : הקצב הבסיסי: מהירות מינימלית: 54 מהירות מקסימאילית: 108 מהירות ממוצעת: 74 הפרעות קצב חדריות VPC’S: הפרעות קצב על חדריות APC‘S: הפרעות הולכה: פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: תלונות הנבדק: הממצאים בהתאם לתלונות: הערות/סיכום: רישום הולטר אק''ג 23 שעות: קצב סינוס בסיסי פעימות APB מרובות כולל בצורה של COUPLET, TRIPLET, קטעים חוזרים של אריטמיה ( 4-5 פעימות בלבד) - יתכן, טכיקרדיה אטריאלית. לא מדובר בפרפור התקפי. פעימות VPB - מס' לא גדול ללא פאוזות הערות:

שלום.ילי לחץ.דם גבוה כבר כמה חודשים . עשינו את כל הבדיקות הכל יצא תקין. ולא נתמו לי תרופה כי אני עוד צעיר. ישלי משקל תקין לא צורך משקאות חריפים לא מלח לא סיגריות . היה לי תקופה לפני זה של החצי שנה בלי ספורט .יכול להיות שזוהי הסיבה ? ואם אני יתחיל לעשות הליכות קבוע יש סיכוי שהלחץ דם שלי יטופל לחלוטין ?

בן 50 , בריא לחלוטין. לאחרונה מרגיש הפרעות קצב ( מחסיר פעימות בבדיקת דופק ביד ) תוך כדי אוכל , אחרי בליעה כשהאוכל עושה את דרכו לכיבה , ואז מרגיש סחרחורת קלה , וזה חולף מיד. בזמן שאני במנוחה או בתנועה או עושה ספורט ( לא אוכל ) אני מרגיש בריא לחלוטין ובודק את קצב הלב ביד והוא סדיר לחלוטין .גם לחץ הדם נורמלי . לפני כחודש אחרי שאכלתי תפוז קר מהמקרר הרגשתי בהפרעות הקצב וזה נמשך כשעתיים ונפסק רק לאחר שעשיתי ספורט מאומץ משך כמה דקות . אציין שהתופעה אינה מפריעה לחיים הנורמליים שלי , ועד כה לא עשיתי שום בירור רפואי בעניין . האם התופעה מסוכנת ועליי להיבדק מיד ? לפנות לרופא המשפחה או לקרדיולוג ?

שלום הולטר לב לאישה בת 70 (העתקתי מילה במילה אף שבהפרעות קצב אולי חסר פסיק?): משך הבדיקה 21 שעות קצב לב מינימלי 49 קצב לב מקסימלי 90 ממוצע 66 הפרעות קצב חדריות PVC'S לא רק 20 הפרעת קצב על חדריות PAC'S 440 רובם בבוקר מתוכם 20 זוגות הפרעות הולכה - לא שינויי ST לא מה משמעות הממצאים? יש משמעות להפרעות קצב החדריות? האם כמות ההפרעות קצב העל חדריות זה נחשב תקין או מעיד בוודאות על פרפור פרוזדורים? וא"כ האם מדובר בפרפור שהוא גורם סיכון לקרישי דם? תודה

שלום רב, סובלת מפעימות מוקדמות - הולטר אחרון של 48 שעות הראה: קצב סינוס - 73 pac -10 pvcs - 2300 חד מוקדיים היו קטעים של trigeminy וכן 14 זוגות . בעבר לא סבלתי מזוגות רק מפעימות בודדות שהיקפם לא עלה על 480 ליממה. טופלתי בנורמיטן שהוחלף לקרדילוק 2.5 מ"ג ליום. ויש שיפור מסוים.. אקו לב בוצע לפני שבועיים תקין. שאלותיי: 1. עד כה לחץ הדם היה נמוך מאד-(95/60 בממוצע) בזמן האחרון כשהפעימות מתגברות הוא עולה ל- 128/75 . האם יש קשר בין פעימות מוקדמות ללחץ הדם בעלייה? האם הדבר מעיד על בעיה? מסוכן או מצריך בדיקה נוספת (בנוכחות אקו תקין)? 2. הרופא המליץ על טמבוקור - אך לא נטלתי אותה כי הקרדילוק שיפר מעט את ההיקף ולא רציתי להתחיל בתרופה זו לאחר שקראתי את תופעות הלוואי שלה. האם טמבוקור מומלץ עם פעימות מהסוג שאותר בהולטר ועם ההיקפים שנמצאו? תודה רבה,

שלום ד"ר גולובצ'ינר, האם ניתן לתאם ייעוץ פרטי? אשמח לקבל פרטיי ההתקשרות לשם תיאום. תודה רבה.

לקראת ניתו עפעפיים נעשה לי אקג ולפי אקג המנתח שואל אותי אם בעיה בלב, עניתי בבהלה לא1 ואז רופא המשפחה הפנה אותי לאקו לב ולאחר מכן קרדיולוג. הבדיקות דם שלי מצויין ללא לחץ דם ללא לחצים בחזה וללא סוכר וללא כולסטרול הקרדיולוג אומר לי לא יודע להגיד לך משהוא לא נראה אך נעשה צינתור מבקשת אם אפשר תת לי תשובה מומחה או שהלך לעוד חוו"ד....

נעים מאוד, הנני בת 22 בריאה בדרכ. נוטלת גלולות מזה כ-4 שנים, ומעשנת מזה כ-4 שנים. בדר"כ בריאה. בשנתיים האחרונות חזרו תוצאות בדיקות הדם המראות אצלי על crp מוגבר ופעם אחת על AST מוגבר. לאחר בדיקת ה-ast נשלחתי לאולטרסאונד בטן ואובחן לי הימנגיומה בכבד. מלבד זה, פעמיים ב-4 חודשים האחרונים קרה לי לחוות ללא שום סיבה - חולשה, המלווה בראיית שחור, אי יכולת לעמוד, קושי בדיבור, זיעה קרה רבה מאוד בכל הגוף ותחושת עלפון. הדבר חולף לאחר 15 דק. מלבד זה אני מרגישה בחודשים האחרונים דופק מואץ לפרקים, ובאופן קבוע בעת קימה משינה. האם הדברים קשורים אחד בשני? על איזה בעיה הדבר יכול להעיד?

לוקחת טמבוקור 50 כבר 3 שבועות בגלל הפרעות קצב מרובות מעל 20% פעימות מוקדמות יש לי שתי שאלות: 1.האם מותר לקחת עם טמבוקור עם וואבן? 2. בגדול הכדור עוזר ביום אך בערבים ובלילה עדין יש הפרעות קצב מה זה אומר לגבי הכדור ? האם יכול להיות תגובה שונה ביום או בלילה ? יתכן שבגלל שבלילה יש יותר הפרעות אז הטמבוקור לא מתגבר עליהם? ההפרעות באות לידי ביטוי בעיקר בשכיבה

האם יתכן שבגלל שהדופק איטי יותר בלילה יש יותר הפרעות קצב בשכיבה ? האם כדאי לנסות להוריד קרדילוק 1.25 שאני לוקחת בנוסף לטמבוקור 50*2 ( בבוקר ובערב) את הקרדילוק אני לוקחת כל יום בסביבות 12 בצהרים. סוג ההפרעות הינם פעימות מוקדמות מעל 20 % בדיקת הולטר SINUS RHYTHM RATE 50-113 BPM. ( AVG 74 BPM) VPB'S 26%; BIFOCAL. DOMINNANT FORM 38; COUPLETS; BIGEMINIES; TRIGEMINIES; TRIPLETS APB'S FEW; TRIPLET PATIENT EVENTS: IN 11:40-12:16- WALK- ARTIFACTS IN 11:36- STRINGE BEATS- BIGEMINY, VPB'S IN 14:06- MANY DISORDERS - VPB'S IN 16:34- PAIN CHEST- COUPLET VPB'S IN- 16:57- STRINGE BEATS- VPB'S IN 20:36-PAIN CHEST- VPB'S

לוקחת טמבוקור 50 כבר 3 שבועות בגלל הפרעות קצב מרובות מעל 20% פעימות מוקדמות יש לי שתי שאלות: 1.האם מותר לקחת עם טמבוקור עם וואבן? 2. בגדול הכדור עוזר ביום אך בערבים ובלילה עדין יש הפרעות קצב מה זה אומר לגבי הכדור ? האם יכול להיות תגובה שונה ביום או בלילה ? יתכן שבגלל שבלילה יש יותר הפרעות אז הטמבוקור לא מתגבר עליהם? ההפרעות באות לידי ביטוי בעיקר בשכיבה

שלום, אני מחובר למכשיר לופ ריקורדר בעקבות תלונות של הפרעות קצב, עקב תחושת סחרחורת קלה הקלטתי שידור וזה מה שכתוב בפענוח: באירוע אחד תחושה של דופק לא סדיר: sinus arrhythmia, sinus rhythm באירוע שני תחושת כאב קל בחזה נכתב: sinus rhythm,sinus bradycardia,accelerated junctional rhythm, rate ~ BPM,sinus arrhythmia יש סיבה לדאגה?

בעלי כבר כמה פעמים כמעט נחנק באמצע לילה תוך כדאי שינה. פתאום אין לו אוויר לנשום .רק כשהוא מתרומם לישיבה זה עובר לו . ואז הוא ממשיך לישון. בדרך כלל בעלי בן אדם בריא, לא סובל משום מחלות. עשה לאחרונה בדיקת אקג ולחץ דם. הכל היה מצוין. איזה בדיקות הוא אמור לעשות? לאיזה תחום עוד זה יכול להיות שייך? תודה מראש