פורום הפרעות קצב לב

שלום בן 45 ללא מחלות. בביקור אצל קרדיולוג במעקב אחר פעימות מוקדמות (שדי נרגעו), בוצע אקג לפני הכניסה לרופא. בסיכום ביקור הרופא רשם בקשר לאקג: QTC 426 QRS 96 PR 128 האם הנתונים הללו תקינים לגמרי? תודה

שלום רב, אמי בת 60 עשתה אקג עקב כאבים בחזה, אשמח לעזרה בהבנת המשמעות של התוצאה. הרופא שבדק אותה אמר שיש תבנית מסוימת, אך הסתכל גם על תוצאות אקג קודמות ואמר כי זה דבר שהיה קיים גם לפני ללא שינוי אז זה בסדר. זו התוצאה: <Guide> (IRBBB (Incomp lete Right Bundle _ Branch Block) [Classification criterial] Any of the following requirements are met. (1) R a>= 0. 2 (0. 3. 0. 3) 0. 4, 0. 4 m\_ from lleads _ Vl_ or _ v2, and lin patients of 18 years of aee or less. Ra >= I Sal. a0 35, 35 ns ftrom Leads V5 (2) R' a >= 0. 1 my from Lead V1 or v2, and $d = 44. (40. 40) 35, 35 ms land in patients of 18 vears of age or less. Ra = Sal. (3)- In patients of 18 years of age or less, the uoward les of the R wave from Leads V1 or v6, or_\2 shows notchine, and Ra = Sal. [Analysis results] An rsR' pattern in the ORS wave was measured from tead V1, (V1- R' a:0.: 19mV V5-Sd:- 52ms) (Important notes) - there is no problem in the absence of other findings -if accompanied by a distinct st segment elevation in leads v1 and v2, brugada syndrome cannot be ruled out, and a holter electrocardiogram or an echocardiogram examination should be run.

בטופס האק"ג כתוב בנוסף: borderzone (normal) ECG האם זה משנה משהו?

אבא בן 85, צלול , עצמאי , עובד , שוחה בבריכה. אובחן לפני כשנה וחצי מחלת לב איסכמית עם אי ספיקת לב בינונית , עבר התקף , בוצעו 2 צינתורים. מאז במעקב. בדיקת אקו לב הייתה 40-42%. לאחרונה מרגיש חולשה וקשיים בנשימה. בבדיקת אקו שעשה לפניי מס חודשים נמצא 35-40% , בבדיקת הולטר נמצאו הפרוט ההבא: ממוצע לדקה 64 , מהירות מינימלית 52 , מהירות מירבית 78 הפסקת דופק: לא חוסם עלייתי חדרי: לא קיים הפנד מוקד: לא בודד סה"כ ליממה 9 צמדים: כן מדהא: לא הערות: סינוס 52-78 ממוצע 64/דקה, 5 VPBS בודדים, צמד בודדAPBS 28,397 בודדים , מקצתם עם הולכה אברנטית, 92 צמדים, 15 קטעי NSAT עד 7 פעימות במהירות עד 139 דקה. ללא הפסקות דופק 34%- APCS28625 המליצו על אבלציה של פעימות עליתית עם קרטו. האם כדאי לעשות אבלציה בגילו? אשמח לחוות דעתך.

תודה על המענה. פנינו לרופא והוא קבע שיש לבצע אבלציה. טען שמצבu כעת מסוכן וגם ביצוע האבלציה מסוכן ולכן יותר עדיף לעשות אבלציה. אני שואלת, לאור ממצאי ההולטר האם יש כאן מצב של סכנת חיים? באם לא יעשה אבלציה מה ההשלכות להמשך? תוד.ה

בת 48. נשואה +3. לפני כשנתיים בעקבות החיסון השלישי לקורונה דלקת שריר קשה שלא אובחנה + הפרעת קצב nsvt. במאי 2022 באם אר איי התוצאות היו מאוד לא טובות - לב בצקתי ומודלק מאוד. 14/6/22 סינקופה לבבי חמורה. חודשים דיפברילטור צמוד עם ווסט. טיפול אנטי דלקתי. טיפול להפרעת קצב. לכאורה חל שיפור בהפרעת קצב. nsvt נעלם. הורידו את הווסט. כעת חזר. אני מצרפת תוצאות עכשוויות של הולטר לב. האם זה מסוכן? צריך קוצב לב? צריך אם אר איי - כי יש סיכון שהדלקת חזקה? מותר לי לנהוג? תודה רבה! Aberrant Total : 5452 avg 252 /hr 5.6 % of total VPB'S : 3447 avg 159 /hr 3.6 % of total Couplets : 256 Triplets : 0 V-RUN : 21 longest 5 beats at +00:24 VTs : 7 longest 4 beats at 16:29 fastest 178 bpm at +00:31 Bradycardia : 0 Dropped Beats : 0 Pauses : 0 Maximum Heart Rate : 111 bpm at 17:34 (1 min Avg) Minimum Heart Rate : 62 bpm at +04:35 (1 min Avg) QRS Total : 96778 Paced Beats : 0 Normal Beat Total : 90063 APB'S : 81 ATRIAL TACHYCARDIA : 0

תוך כדי אשפוז במכון עיניים נמצא אצלי דופק נמוך שירד עד 32 לדקה. כעת יורד ל39 לדקה. כמה דחוף לטפל בזה? אני בסכנה? התורים והפיענוחים יקחו לפחות שבועיים. מה לעשות בינתיים?

בן 54 בעבר 4 שנים פרפור פרוזדורים התקפי שעבר לבד. בריא בדרכ ,ספורטאי, בימים האחרונים מרגיש פעימות בולטות מדי פעם , כאב ראש. כמו החסרת פעימה . לא לוקח תרופות. האם קרדילוק מעביר את הפעימות הללו ? או רק מוריד דופק.

עשיתי א.ק.ג היום לא ראו כלום

האם פרפור פרוזדורים יכטל להתנהג כמו פעימה מוקדמת או הפרעה בודדת פעם בכמה שעות,?

שלום ערב טוב דר האם יש קשר לפי הרפואה הקרדיולוגית לאנדוקרינולוגיה מבחינת הפרעות קצב? אנדוקרינולוגיה... הקשר להפרעות קצב לב בלב בריא מבחינה מבנית לב בריא אקו תקין והולטר 500 בודדות ביום מהפרוזדורים האם פעימות מוקדמות יכולות להופיע כל יום 500 בממוצע בגלל תפקודי בלוטות האדרנל?

בת 48. לאחר חיסון שלישי לקורונה דלקת שריר הלב שלא אובחנה בזמן. הפרעת קצב קשה. סינקופה לבבית. לאחר חודשיים עם וסט עם דיפברילטור צמוד, טיפול תרופתי אנטי דלקתי הדלקת נרפאה. טיפול נרחב להפרעת קצב. כעת בהולטר ריבוי פעימות מוקדמות. באקג היו תמיד גלי T שליליים. בבדיקה היום: diffuse T wave changes מה יכולה להיות המשמעות? זה יכול להיות מסוכן? אילו בדיקות יש לעשות? בבדיקות אקג קודמות היה תמיד כתוב שלא השתנה מבדיקות קודמות. הפעם יש שינויים. תודה רבה

היי. אני סובלת מככל הנראה פעימה מוקדמת )לפי הרופאים במיון, ממתינה להולטר(. אני עונדת שעון ספורט שגם מודד סיטורציה ובלילה הוא מודד גם. בבוקר אני כבר מס' ימים רואה שהסיטורציה הייתה 80 ו. במשך היום כשאני מודדת זה בגדר הנורמה. האם להתייחס למידע הזה? אני ישנה מצוין בלי הפרעות רוב הזמן וזה קצת מבהיל.

יש לילות שאני מרגישה פעימות מוקדמות רק כאשר אני נשכבת במיטה לישון ואז זה מקפיץ אותי כזה וישר אני יושבת וכאשר אני יושבת אין פעימות מוקדמות.. אני סובלת מחרדה מתח וסטרס כרוני כבר שנה וחצי , שמעתי שיש מצב שעצב הואגוס קשור להפרעות קצב לב אם הוא נפגע עצבית.. זה נכון? והאם ההפרעות שנוצרות בגלל זה מסכנות חיים במידה ועשיתי 3 פעמים בדיקת אקו לב במאמץ וגם בדיקות דם מקיפות מדי חצי שנה, זה קורה יותר שאני באה לישון ואז אני נשכבת והם מתחילים ואני חלק מרגישה בגרון כזה כמו אוויר שעולה לגרון ויש פעימה מפחידה בלב, אני שוקלת 41 קילו, 1.66 סמ, בריאה בדרך כלל, אני רזה מאז שאני זוכרת את עצמי, לא אנורקסית או משהו, משתדלת לעשות הליכות כל יום חצי שעה, לא מעשנת, אבל הפעימות משגעות אותי, ומפחידות, בהולטר יש בין 200 ל 500 ויש הולטר שיצא גם 0.2% ל24 שעות ביממה ויש הולטר שיצא 100 ליום, זה משתנה.. אני פוחדת למות כל פעם שאני רוצה ללכת לישון ושוכבת ואז הן מופיעות לי.. אשמח לדעתך סליחה על האורך 😓🙏😓🙏😓

אציין בנוסף שהרופאים לא מוכנים לתת טמבוקור או ריתמקס מאחר אקו לב במאמץ יצא בסדר לדעתם, האם במידה וזה אכן בגלל פגיעה בעצב הואגוס זה לא מסכן חיים לדום לב חלילה?

שלום אישה מבוגרת אקג שגרתי, כתוב ציר חשמלי QRS 4 מה זה? ומה המשמעות של ה-4? בבדיקה קודמת לפני שנתיים היה כתוב: ציר חשמלי QRS 0 האם זה משנה? תודה

מה אומר הממצא של א.ק.ג סינוס, 55 ,IVCD, בנוסף VPB ממוקדים שונים תודה

שלום בהולטר בזמן פיעילות גופנית, הופיע לי : Sinus rhythm/47-119(avg68) Apb’s. :few ,Vpb’s. :multifocal Couplets,bigeminy,trigeminy, רצוי לציין . שאני מרגיש מצויין , בייחוד בזמן ואחרי פעילות גופנית ( ספורט ). מה זה אומר ?

ההפרעות קצת בזמן פעילות גופנית , מסוכן?

בוצע אקו לב : חדר שמאלי בגודל והתכווצות גלובלית ואיזורית תקינה, תבנית המילוי תקינה, חדר ימני בגודל והתכווצות תקינה, מבנה ותפקוד המסתמים תקין, אין עדות ליתר לחץ דם ריאתי, ללא הגדלה של העליה השמאלי ואגרומטריה : מבחן מאמץ ללא עדות קלינית או אלקטרוקרדיוגרפית אוברטית לאיסכמיה. הודגמו VPB'S COUPLETS לא מרובים במאמץ ובRECOV .מרווח צימוד גבולי. ללא NSVT או תיעוד הפרעות קצב או הולכה משמעותיות במאמץ ללא תגובה היפרטנסיבית במאמץ האם ניתן לישות פעילות גופנית

בתי מתלוננת על כאבים בצד שמאל מתחת לחזה + דפיקות לב מוגברות. בא.ק.ג יצא שיש הרמת ST במספר חיבורים יכול להיות HIGH TAKOFF.אשמח לדעת מה זה אומר? והאם מצריך טיפול?

יש לי הפרעות קצב 5 ימים רצוף האם זה מסוכן אני עומד לעבור אבלציה ...צריבה

במבחן מאמץ נראה שה wpw נעלם בשיא מה זה אומר שנעלם wpw במאמץ? תודה

בן 46 לפני כחודשיים עברתי אבלציה אצל רופא מפורסם בתחום לאחר פרפור פרוזדורים שנשנה 3 פעמים כחודשיים אחרי יש לי התקפים של כאבים באמצע החזה שבאים ביחד עם כאב ראש וסחרחורת וחולשה, עשו לי צינטור ורטואלי ודופלר בעורקי התרדמה אמנם יש רובד טרשתי קל אך הכל פתוח, מה זה יכול להיות? תודה רבה

תודה רבה

לפני חמישה חודשים אקו במאמץ עשיתי יצאו 8 פעימות מוקדמות בודדות בהתאוששות והשאר הכל תקין דופק מטרה הגיע לפני חמישה חודשים בבדיקה ל>> 162, היום עשיתי אקו במאמץ פעם נוספת כדי להתחיל פילאטיס והבדיקה יצאה עם 4 פעימות מוקדמות בודדות בזמן המאמץ עצמו והדופק מטרה הגיע ל>> 155 מטריד אותי שהדופק מטרה הגיע לפחות קצת מפעם קודמת לפני חמישה חודשים ובנוסף בדרך כלל המטופל מפסיק את הבדיקת מאמץ, לא? הבדיקה הופסקה בגלל שטכנאית הפסיקה מרצונה, זה אמור להדאיג? אני בת 43 וחצי כמעט 44, לא מעשנת, לא שותה, משקל 45 קילו, כולסטרול תקין ובלוטת תריס תקינה, סובלת מפעימות מוקדמות שפירות כבר שנה וחצי עקב מצב הורמונלי תסמונת pmdd שקשורה למחזור ולביוץ מפחיד אותי שהיא זו שהפסיקה את ההליכון מבלי שביקשתי והגעתי ל155 דופק מטרה שפעם קודמת הגעתי ל 162.. אשמח לדעתך 🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻

מושתלת קוצב לב שתלויה בו. האם מותר לעשות פעילות גופנית מאומצת כולל מתיחות והר ת משקולות? האם יש מגבלה בספורט האם אפשר להכניס לספא לג'קוזי ולברכות גופרית?( כמו חמת גדר). תודה

סליחה טעות נכתבה פעמיים אותה שאלה

ד''ר גולובצ'ינר הנכבד באחת הבדיקות שלי כתוב: סגמנט ST: צניחותST אלכסוניות מסוג UPSLOPE של 0.5מ'מ בחיבוריםV4V6 =/L2L3AV VPC"S מאותו מוקד אודה לחוות דעתך ואם אתה מציע לי לפנות לקרדיולוג אני שואלת עד כמה זה דחוף ומסוכן קראתי על כך חומר שלא היה ברור לי חוץ מהעובדה שזה לא תקין לתשובתך אודה!

שלום רב, באחת התוצאות שלי כתוב: סגמנט ST: צניחות ST אלכסוניות מסוגUPSLOPE של 0.5מ'מ בחיבורים V4 V6 =/L2 L3 AV VPC'S מאותו מוקד ניסיתי לקרוא על כך חומר אבל לא הבנתי,רק הבנתי שזה לא טוב ואם אתה מציע לי ללכת לקרדיולוג אנא כתוב עד כמה זה דחוף ומסוכן לתשובתך אודה מאוד!

אוקיי אז לאיזה תחום זה כן שייך?

שלום רפרוף עליות נחשב להפרעת קצב בעייתית בלב או שלא ? זה משהו שחולף ? מה הטיפול לזה לרוב ? מדוע זה קורה ?

שלום גרגורי גולובצינר דרך אק"ג אפשר ללמוד הרבה על הלב ? על הפרעות קצב לב ? הפרעות הולכה ? הפרעות חשמליות ועוד דברים אחרים שקשורים ללב אוטם שריר הלב ועוד ?

שלום רוב מקרי דום הלב שקורים זה לרוב עקב הפרעות קצב הפרעות חשמליות, או שלרוב זה התקף לב שמסתבך וגורם לזה לקרות ? מה אפשר לעשות כמניעה לדבר הקיצוני הזה ? ועד כמה זה נדיר התופעה הזאת נחשבת ממש נדירה ?

שלום היה תקופה שהיה לי במשך חודש המון פעמים קצב לב מהיר של 100-130 עד שפעם אחת פניתי למיון כי הדופק היה 140 והיה כאבים באיזור הלב נשלל משהו לבבי בכל הקשור לכאבים ולגביי הקצב המהיר קיבלתי לופרסור 5 מ"ג דרך הוריד ומבחן אדנוזין שאני מבין ששני הטיפולים האלו משפיעים למשך דקות אבל מאז שקיבלתי תטיפולים האלו אין לי את הקצב לב מהיר שהיה לי אז יכול ליהות שזה קשור לטיפול ? הרי עד כמה שאני יודע זה טיפולים שמשפיעים לדקות בודדות מה דעתך ?

האם לדעתך ד"ר יש קשר בין זריקת הרדמה אצל רופא שיניים לבין החמרה של הפרעות קצב? אקו לב תקין לגמרי ולא לוקחת כדורים קבועים או תרופות קבועות אמורה לעשות שתי עקירות והרופאה שיניים רוצה לעשות זריקת הרדמה כדי לעקור.... למי שיש נטייה לפעימות מוקדמות כמו שלי יש למשל , עדיף לעקור בלי זריקת הרדמה ? מה הקשר בעצם בין הזריקת הרדמה אצל רופא שיניים להפרעות קצב לב?

ד''ר גולובצ'ינר הנכבד באחד הנתונים של תוצאת הולטר כתוב: VTs 3 longest 8 beats at + 08:47 fastest 137 bpm at + 08:48 מה זה אומר? האם דחוף לטפל? וכיצד? אציין כי אני בריאה ואינני סובלת ממחלת לב

בתי אובחנה לפני 6 שנים בתסמונתwpw. עברה צנתור ולא היו צריכים לעשות צריבה . מדי פעם( בתדירות נמוכה )היא מרגישה דפיקות לב מהירות מאוד וכאב חזק מאוד בחזה שעובר רק אחרי 5-10דק עשינו לפני מס חודשים בדיקת מאמץ והיה תקין. אני רוצה להבין מה עליה לעשות כשזה קורה, האם זה מסוכן ומצריך קריאה לעזרה ? האם מותר לה לעשות ספורט ומאמץ (היא עומדת בעוד שנה להתגייס) תודה רבה

שלום, לפני כמה ימים התעלפתי בהופעה, חובש שהיה בסביבה בדק והלחץ דם היה 110/70 ודופק 55. עברו מאז 3 ימים וכל הזמן מרגישה חולשה מאוד חזקה וקושי בשיווי משקל- נאחזת בדברים כדי להתייצב, תחושה כללית רעה. גם במנוחה מרגישה רע. זה הגיוני שעדיין מרגישה ככה? בריאה ללא מחלות רקע וללא היסטוריה של התעלפויות. (בת 23) תודה מראש.

נשים בקבוצות פייסבוק של הפרעות קצב בחו"ל (לא בישראל) מעידות מתלוננות שבוטוקס העיר להם פעימות מוקדמות והפרעות בקצב הלב ושלפני הזרקות לא היה להן... מה הקשר בין בוטוקס להפרעות קצב לפי ניסיונך ? הגיוני? או שזה אולי קשור שהן נוטלות תרופות להפרעות קצב בשילוב הזרקות לקמטים ובגלל זה התעורר אצלן ההפרעות קצב אחרי הבוטוקס ?

ד''ר גלובצ'ינר הנכבד בבדיקה: 1) שטח הפרוזדור השמאלי שלי הוא 15 כשהערך הנורמלי למבוגר הוא 16-18 2)קוטר חדר שמאל שלי בזמן סיסטולה הוא 21 כשהערך הנורמלי למבוגר הוא 23-40 מהם הסיכונים למצב זה הקטן מהממוצע? האם יש טיפול? תודה לתשובתך

אבחנה של רפרוף נעשית באק"ג וכשהדופק מהיר לעיתים האבחנה קשה ולא חד משמעית שימוש באדנוזין בזמן הפרעת הקצב יכל לתרום לאבחנה ......אז עשיתי בדיקה בגלל החשד לרפרוף עליות זה מה שהיה רשום בוצע מבחן אדנוזין שלא הדגים תוצאה ברורה ואחרי זה הקצב ירד לאיטי ממהיר לסינוס טכיקרדיה זה אומר בסבירות גבוהה שהחשד באק"ג זה רק חשד ? וקרוב לוודאי שהקצב היה תקין ? לאור התוצאה הלא ברורה ? ולאור זה שהקצב ירד וחזר לסינוס טכיקרדיה ? בעצם אומר שהתבנית באק"ג רק הייתה דומה לרפרוף עליות ? ובפועל לא רפרוף עליות ?

היי דר איך ייתכן שבבדיקת אקג בשעון פעם קדום פרפור עליות ואחרי כמה שניות מופיע קצב סינוס? הבנתי שהבדיקה הזו נחשבת לתקינה

??

בן 67.5. בריא. ללא מחלות לב סוכר בסביבות 100-110. לחץ דם נע בין 125-140 סיסטולי. דיאסטולי 66-78. עושה הליכה 5-6 פעמים בשבוע כ 50 דקות כל פעם. ..כולסטרול כללי 230. LDL159.HDL53 לא נוטל תרופות .עשיתי בדיקה אקו לב לשם כניסה לחדר כושר ואלה התוצאות. .אאורטה עולה30 ממ .סינוס אאורטלים 34 ממ. שורש האורטה 31 ממ. פרזדור שמאלי[m-mode[37ממ.שטח פרזדור שמאלי[v-c] 19.חדר ימין24ממ.רוחב חדר שמואל בזמן סיסטולה 26 ממ.רוחב חדר שמואל בזמן דיאסטולי44ממ.עובי המחיצה הבין חדרית 12 ממ.עובי דופן אחורית 11ממ..המסתם המיטראלי מבנה ותיפקוד תקיניםe70a100. המסתם מהאורטלי מעובה הגבלה קלה בפתיחה ppg-16. פתיחת המסתם האאורטלי 17 ממ מסתם פולמונרי תקין. ללא wmaאיזורי משמעותי ומוערך ef65%.+תקין.מה אומרת התוצאה

ממצאי הבדיקה כדלקמן אאורטה עולה 37 שורש האאורטה 36 פרוזדור שמאלי D2 תוצאה 34 שטח הפרוזדור Cv 4 תוצאה 18 קוטר חדר שמאלי בזמן סיסטולה 26. בזמן דיאסטולה 50 עובי המחיצה בין חדרית 10 עובי דופן אחורית 9 מקטע פליטה מוערך של חדר שמאל 55-64 מקטע פליטה מוערך 60%. בדופלר הודגמה אי ספיקה מיטראלית מזערית ואי ספיקה טריקוספידלית קלה. תבנית מילוי חדר שמאל גל E קטן מ A. לחץ סיסטואלי בעורק הראה מוערך 31+5 ממ״כ. לא הודגם נוזל פריקרדיאלי. Ivc תקין. פתיחה טובה של המסתמים.

בדיקת אקו שביצעתי גרגורי תוצאה ערך נורמלי למבוגר אאורטה עולה: 36 21-34 מ״מ שורש האאורטה: 34 20-37 מ״מ ( )D-2 פרוזדור שמאלי 37 19-40 מ״מ ( )CV 4 שטח הפרוזדור השמאלי 19 16-18 מ״מ קוטר חדר שמאלי בזמן סיסטולה: 34 23-40 מ״מ קוטר חדר שמאלי בזמן דיאסטולה: 52 35-54 מ״מ עובי המחיצה הבין חדרית - פרוקסימלי: 13 עובי המחיצה בין חדרית: 11 06-11 מ״מ עובי דופן אחורית: 10 06-11 מ״מ מקטע פליטה נמדד של חדר שמאל: -% סיכום: הדמיה קשה טכנית. חדר שמאל אינו מורחב; הספטום מעובה בבסיסו; ההתכווצות הגלובלית תקינה; מקטע פליטה מוערך כ 60% ; ללא הפרעה אזורית בולטת בהתכווצות. עליה שמאלית ברוחב גבולי. חללי הלב הימניים בגודל ובתפקוד תקין. שורש האאורטה ברוחב תקין. פתיחה טובה של המסתמים. בדופלר : אי ספיקה מטרלית וטריקוספידלית מזערית; לחץ ראתי לא מדיד. הפרעה ברלקסציה. IVC תקינה. לא נמצא תפליט פריקרדיאלי ***. תשומת לב- צוין הפרעה ברלקסציה אך ללא ציון דרגת החומרה

יש לי קושי בנשימה עמוקה תחושה של חוסר אוויר לנשימה זו הרגשה של חוסר אוויר לנשימה כחוסר יכולת להכניס אוויר את כל האוויר כעין קושי לנשום נשימות עמוקות וצורך מתמשך לקחת ולנשום נשימות עמוקות כל כמה דקות לפעמים אני צריך להיעזר בעזרת פיהוקים כדי להכניס עוד יותר אוויר ובכל זאת התחושה היא שלמרות שיש צורך לקחת נשימה עמוקה כל כמה דקות אני חש תחושה של חוסר אוויר בנשימה ולא מצליח לקחת את הנשימה עד הסוף וקשה לסיים אותה זה כבר חודש התחושה הזאת כל כמה דקות במשך שעות יש פעמים שזה חולף אבל רוב הזמן זה ככה ערכתי בירור מקיף אק"ג אקו לב דופלר במנוחה טרופונין במה שקשור ללב בדיקות שיצאו תקינות עשיתי גם בדיקות דם כלליות שיצאו תקינות במה שקשור לריאות הסטורציה תקינה עשיתי רנטגן חזה סיטי לעורקי הריאות בגלל די דיימר גבוה בבדיקות הדם לשלילת תסחיף ריאתי גם בגלל ששברתי עצם בכף רגל ימין מסרק חמש רצו לשלול שאין משמה תסחיף ריאתי והבדיקות היו תקינות גם דופלר גפיים עשיתי והבדיקה יצאה תקינה בבדיקת תפקודי ריאות שעשיתי ספירומטריה עם מרחיבי סימפונות מצאו ממצא הפרעה רסטריקטיבית קלה ללא עדות להפרעה חסימתית רסטריקציה קלה אשמח לתשובות שאלותיי הם : 1. האם סימפטומים כמו שתיארתי יכולים להסביר את הממצא הזה הפרעה רסטריקטיבית קלה או שלדעתך הסיבות הם אחרות לתחושות שאני חש ולא קשורות לריאות ? 2. הבנתי שהפרעה רסטריקטיבית קלה זה ירידה בנפח הריאות זה המצב בגלל הממצא הזה או שיכול ליהות בכל זאת שאין בעיה בנפח הריאות ? 3. האם אחרי הרנטגן חזה וסיטי לעורקי הריאות לשלילת תסחיף ריאתי כדאי להוסיף עוד בדיקות מהסוג הזה ולעשות סיטי ריאות או בדיקות אחרות יותר מתקדמות מסוג הבדיקות האלו אתה ממליץ ? 4. בדיקת כושר הדיפוזיה לא עשיתי והבנתי שזה בדיקה שיכולה לתת מידע בגלל הממצא שמצאו לי רק מבירור שעשיתי לא כזה קל לקבל את הבדיקה הזאת האם בגלל הממצא הזה בדיקה כמו כושר הדיפוזיה זה משהו שנחוץ לדעתך לעשות ? 5. אני כבר לא בחרדות וכעת יורד מקלונקס 0.5 שנלקח שנתיים ויורד מהם בהדרגה כי ככה צריך עד הפסקה לחלוטין מהם האם הכדורים האלו יכולים לגרום כתופעות לוואי לקשיי נשימה שתיארתי כאן מה דעתך ? 6.האם אתה מכיר תחושות של קושי בנשימה כמו שתיארתי כאן או קשיי נשימה כאלו ואחרים שדומים לזה מהניסיון שלך ובעצם הבעיות האלו לא קשורות לריאות ולא לנשימה ? 7. רסטריקציה קלה להבנתי הבעיה יכולה ליהות קשורה גם לא לריאות אלא לבעיות אחרות איזה בעיות אחרות יכולות לגרום לבעיה הזאת ולמה ומה אפשר לעשות ? 8. מה אני יכול לעשות בכל מה שקשור למה שתיארתי כאן הקושי בנשימה שצריך לקחת נשימה כל רגע תחושה של חוסר האוויר ושאר התסמינים שיש לי מה אפשר לעשות ?

קצת רקע, גיל 57 25% היצרות בקרוטיס סובל מידיי פעם מאקסטרא סיסטולות לפני שנה היה מצב של PAF בעקבותיו טיפול בקרדילוג 1.25 וטמבקור 50 2 ליום יתר ל. ד. ערכים מישתנים של כ בין 120 וכ 130+ ליפעמים קפיצות של משהו כמו 140 סיסטולי לוקח מיקרופירין 75 ליפיטור 20 טריטייס10 ליום בערכי השומנים הייתה יציבות עד לפני שנה , עם סימבסטטין 20, הערכים היו כ כולסטרול כללי כ 135 HDL כ55 ו LDL כ 64 עד שיום אחד ערכי הLDL עלו ל87 ללא כל שינוי או סיבה סבירה בעקבות כך ובעקבות חולשת שרירים הוחלף לליפיטור 20 ה LDL ירד ל 64 כעבור 3 חודשים עלה ל 69, בבדיקה שנערכה כעת לאחר 9 חודשים הLDL הוא 86 אם כך שוב עליה, היות ויש לי כבר טרשת מוכחת בקרוטיס וגורמי סיכון כמו י ל ד באיזה ערך של LDL רצוי שאהיה? אני שמעתי כבר מזמן שיש לקרדיולוגים שלחולים עם גורמי סיכון טרשתיים רצוי להיות עם LDL נמוך מ70 גם אם לא עברו אירוע לבבי ראשוני, בכדיי לנסות להאיט את היתקדמות הטרשת שהיתגלתה אצלם, האם המלצה זו אומצה בקרב הקרדיולוגים בישראל? הכם ההמלצה חלה גם לחולה כמוני?

אני בן 23 ובחצי שנה האחרונה החלו לי כאבים בצד שמאל בחזה לסירוגין שבמהלכם הגעתי למיון ושם שללו אירוע לבבי כזה או אחר והמליצו לי להמשיך בירור בקופת החולים. אני חייב לציין שבתקופה האחרונה נוספו לי באופן יומיומי כמעט תחושה של קפיצות לב.מין הרגשה שמשהו לוחץ על הלב והוא בתגובה קופץ ממקומו. בשכיבה במצב מאוזן הדבר מורגש עוד יותר יחד עם קשיי נשימה. ובזמן מאמץ,בין אם זה ריצה קלה של כמה שניות,אני מרגיש שהלב שלי לא סוחב אותי ואני מרגיש קוצר נשימה על סף עילפון. אני חייב להגיד שהאיכות חיים שלי ממש ירדה. בבדיקת הולטר לב של 24 שעות התברר שיש לי הפרעת קצב על חדרית עם כ 150 APCS שרובם בזמן השינה וגם נצפו זוגות של APCS.ועוד ממצא שעלה הוא ST ELEVATION (HIGH TAKE OFF. יש לציין שיש לי חשד לגן מרפן שעוד זוהה בוודאות. והייתה לי בדיקת אקו לב לפני מספר חודשים שזוהה בו רק הממצא הבא: אי ספיקת לב טרויאלית, MITRAL FIOW- deceleration time 274 msec. אני מבין שאולי מדובר במקרה מורכב ושעליי לפגוש קרדיולוג ואכן יש לי תור לעוד חודש.אבל אני אשמח אם תוכל לתת לי קצת פרטים או מידע

עברתי צינטור לפני חודש בו פתחו לי סתימה של 99 אחוז ושמו לי סטנד. הוסיפו לי כדורים של קרדיאולוג 25 מיליגרם ואספרין 100 מיליגרם בנוסף לכדורי פלאווקס שאני לוקח כל הזמן מאז הצינטור שעברתי לפני 13 שנה .שאלתי מתי כדאי לגשת לבדיקה אצל קרדיאולוג ואיזה בדיקות מומלץ לבצע בהמשך אני בן 79

אני בחור בן 27, ובבדיקות הדם האחרונות שערכתי, נראה - לכאורה - כאילו ערכי הכולסטרול שלי גבוהים. אני מצרף למטה את הנתונים שיצאו בבדיקות. האם לדעתך הערכים בעיתיים לגילי הצעיר, ואם כן - מה צריך לעשות? אדגיש כי אני בחור רזה, ותמיד הייתי כזה, בטווח הנורמה שקרוב לטווח התחתון של ה-BMI, ומעולם לא הייתי קרוב אפילו לעודף משקל. כמו כן, אינני מעשן ואינני שותה אלכוהןל. NON-HDL_CHOLESTEROL: 155 mg/dl CHOLESTEROL-LDL calc: 133.9 mg/dl CHOLESTEROL- HDL: 48 mg/dl TRIGLYCERIDES: 104 mg/dl CHOLESTEROL: 202.6 mg/dl

במיפוי במאמץ על הליכון עקב נימול עדין ביד שמאל בעת הליכה נמרצת בלבד נמצאה איסכמיה קלה בתפוצת עורק lcx ביחד עם פגם מילוי קטן והפיך בדופן הפוסטרולטרלי. בעברי צינתור עם 2 סטנטים בlad לפני כשלוש שנים, סוכרת ותיקה עם אינסולין ו-egfr 45. בן 78 בתפקוד מלא בכל מובן . מה לדעתך הטיפול המתאים ביותר בנסיבות אלה ולמה.

בן 68.לא מעשן. אין מחלות לב. או סכרת. כולסטרול גבולי. עשיתי בדיקת מאמץ ואקו לב אישור לחדר כושר. אלה התוצאות .בדיקת מאמץ תקינה כושר מצוין.אקו לב normal lvsize and systolic function. normal rv size and normal contraction. normal filling pressure of lv ventricle. no wall motion abnormality. nopericardial effusion. levt ventricular hepertrophy-mild. פרמטרים נוספים לחץ ריאתי 32 ממ"כ לפי tr. זרימה מיטראלית 77e-108a. tdiהe ליטראלי 7eספטאלי 7. הivc ברוחב תקין עם תגובה תקינה לנשימה.ef65%. מה המשמעות

מהבוקר הדופק לא יציב עמד בין 90-130 אני נוטל קרדילוק פעם ביום 1.25 מרגיש מעט מתח האם ניתן לקחת כדור נרבן להרגעה מידי פעם כמוכן אני נוטל בוקר וערב eliquis 5 mg

בבדיקה ע י מכשיר שמקליט בשעת המקרה נמצא שהדופק מגיע ל130 במנוחה בפתאום וללא הפרעות קצב רק מהירות הקצב עולה וגורם לתחושת מועקה בהקשר לאקו לב שנעשה אשמח לקבל חוות דעת האם יש קשר בין בדברים NORMAL LV SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION EF=60% NO LV HYPERTTROPHY NORMAL RV SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION מסתם מיטרלי אי ספיקה מינימלית מסתם פולמונרי אי ספיקה מינימלית מסתם טריקוספידלי אי ספיקה מינימלית מסתם אאורטלי תקין Aortic root 26 Ascending Aorta 27 Left atrium 36 End Diastole 48 End Systole 33 Ventricle Septum33 36 Left atrium 8 Posterior Wall Diastolic function E =15cm/sec E/A=1.6 A=44cm/sec E=72cm/sec E/E =5 MILD LEFT ATRIALDILATATIO = 21 cm2 MINIMAL TRICUSPID REGURGITION, TIG mmHg &#8211; UNABLE TO ASSESS TIG NO PERICARDIAL EFFUSION

יש לי פעימות מוקדמות בלב יש מה לעשות מול התופעה הזאת ? צריך לעשות משהו ?

יש לי קצב לב לא סדיר עשיתי בדיקות זה בא והולך מה ניתן לעשות הכל היה תקין מה ניתן לעשות אה גרגורי ?

בן 47 בריא בדרך כלל,עד לפני שנה סבלתי מעודף משקל קיצוני ,לא מעשן. אז התחלתי להרגיש כאילו הלב מחסיר פעימה, פניתי לקרדיולוג אשר הפנה אותי להרבה בדיקות שתמציתם 1. Mri לב תקין 2. Ct לב - חסימה חלקית 24% ב LaD , יתר הדברים תקין 3. הותטר 12 חיבורים אשר הראה כ 2000 פעימות מקודמות ביממה. 4. מבחן מאמץ - תקין 5. אקו במנוחה - תקין 6. אקו מאמץ- חשש לאיסכימיה,נרשם אך יייתכן כי זה נובע מפעימות מוקדמות ולכן הקריאה לא מדויקת הפנה אותי למיפוי לב מאמץ- התוצאה הסופית איסכמיה הפכיה קלה-בינונית באזור ה LAD וחוד הלב ובמנוחה הכל תקין בעקבות כך החליט שאבצע צנטור אכו ביצעתי צנטור שהראה שהכל תקין ואין כלום לאחר התייעצויות רבות גם עם רופאים אחרים הוחלט רק לקבל טיפול תרופתי של ססטינים-קריסטור 40 קרדילוק 2.5 אספרין 100 קונדור ללחץ דם. אציין כי כל התהליך נמשך שנה שלמה במהלך השנה החלטתי גם לקחת את עצמי בידיים והתחלתי ספורט ואיזון אוכל וירדתי במשקל כ 45 קג , היום bmi 31 אציין כי לא מרגיש כאבים לא במנוחה ולא במאמץ בחזה , רק מרגיש את הלב מחסיר פעימה לפעמים ובמיוחד בתהרגשויות (היום מרגיש את הפעימה בתדירות יותר נמוכה מהעבר). שאלתי נובעת מחרדה בעיקר שלא עוזבת אותי,אני חרדתי בענייני בריאות אם לא להמשיך לחקור את העניין ,למה במיפוי הראה איסכימיה ובצנתור לא אם צנתור יותר מדויק ואם מה שעברתי בסדר

בן 77, ברקע מוביץ1 (רק בשעות שינה) מאז 2020. בריא בדרך כלל וללא מחלות רקע אחרות כלשהן. שוחה באופן קבוע כ 3 פעמים בשבוע (2 ק"מ כל פעם). במסגרת מעקב שנתי בצעתי בדיקת אקו לב במאמץ ולהלן התוצאות: "במנוחה: התכווצות תקינה של החדר השמאלי ללא הפרעה מסתמית. לחץ ריאתי מחושב כ 40 ממ"כ" "במאמץ מדורג על מסילה: המאמץ הופסק עקב השגת דופק מטרה לאחר 3.23 דקות בעומס של 5.4 metts . תגובה קלינית תקינה. בא.ק.ג פעימות מוקדמות בודדות ממקור חדרי במאמץ ובהתאוששות. עליה מהירה לדופק מטרה ללא שינויים איסכמיים" "אקו במאמץ: בדיקה קשה טכנית. בשיא המאמץ - ללא הקטנת חלל החדר השמאלי (הרחבה קלה) ועם ירידה תפקודית קלה בדופן תחתונה, אחורית ולטרלית. לא היתה הופעה של הפרעה מסתמית בשיא המאמץ. לחץ ריאתי עלה ל 60 ממ"כ. הממצאים מחשידים לאיסכמיה בטריטוריה הנ"ל. מומלץ המשך בירור ולהימנע ממאמצים עד סיום הבירור." לאור הנ"ל אודה על מענה לשאלותי הבאות: 1. האם אין בעצם הדגש ברישא על כך שהבדיקה קשה טכנית הטלת ספק באיכות ובוודאות של הפיענוח? האם אין מקום לבדיקה חוזרת ואולי במכון אחר קודם להמלצה על המשך בירור. 2. מהו אם כן לדעתך המשך הבירור שיש לעשות והאם עד לסיומו תחת ההמלצה "להמנע ממאמצים" אני יכול להמשיך ולשחות כהרגלי כמצויין לעיל

מה הקצב לב תקין במנוחה ? אם הקצב זלי הוא 84-90 בממוצע זה נחשב לתקין ? כל אחד אומר משהו אחר מה דעתך ?

גרגורי מה זה סינוס טכיקרדיה זה התשובה שקיבלתי שעשיתי אק" ג ?