פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
לאחר בדיקה אובחנתי גם כאוסטאופורזיס. קבלתי עירוי ,axlasta לפני יומיים. ועד היום היום עולה יורד האם זה בסדר? תודה
שלום ברשותך כמה שאלות: 1. סטורציה בסיסית אצל אדם ללא מחלות רקע באזור שבין 93 ל-96, האם זה בהכרח מצביע על בעיה או שיכול להיות תקין אף שחלק ניכר מהזמן זה 93? 2. האם בדיקת תפקודי ריאות בסיסית שעושים לפני שנכנסים לרופא ריאות יכולה לשלול מחלות שעלולות לגרום לסטורציה נמוכה? 3. כושר דיפוזיה משפיע על רמת סטורציה? 4. בלי קשר לשאלות הללו, שאלה ספציפית על שינה, ירידת סטורציה בשינה למה תגרום? רק להתעוררות או לתופעות נוספות? האם הזעה מרובה קשורה ישירות לירידה ברמת הסטורציה או שאם ישנה כזו היא קשורה יותר למאמץ הנשימתי וכדו'? תודה רבה
שלום, 1. הסטורציה התקינה אצל מבודר בריא היא 95% ומעלה. 2. הבדיקה הבסיסית יכולה לשלול חלק מהבעיות אולם לעיתים צריך בדיקות נוספות. 3. כן. 4. יתכן נזק לאורך זמן לגוף אם הסטורציה נמוכה בלילה. זה תלוי כמה היא נמוכה ולכמה זמן. הגוף באוםן כללי לא מקבל מספיק חמצן במצבים אלה. לגבי הזעה יכול להיות קשר לסטורציה אבל יתכן גם גורמים נוספים.
שלום, אני בת 67. אשמח לקבל חוות דעת לגבי פענוח של צילום ריאות שביצעתי: צילום חזה PA +LAT ללא השוואה. אוורור הריאות תקין ללא סימני גודש, או תסנין. הודגם תפליט פלאורלי קטן מימין. ללא תפליט משמאל. ללא חזה אוויר. צל הלב בגודל ומבנה תקינים . רוחב וגבולות מדיאסטינום תקינים. השלד הגרמי המודגם ללא ממצא פתולוגי בולט. לא הודגם אוויר חופשי תת סרעפתי. תודה רבה!
שלום, מתואר נוזל בכמות קטנה סביב הריאה מימין. הסיבות השכיחות לזה קשורות בתפקוד הלב. כדאי לעשות אקו לב. בדיקות דם לתפקודי כליות וכבד ומעקב עם צילום כעבור מספר שבועות.
תודה רבה!
ביצעתי צילום חזה עקב שיעול ממושך וליחה ירוקה בצילום צדדי הודגם צל פסי בשדה קדמי (פיבורטי?) סינוסים קוסטו פרניים חופשיים מה זה אומר?
שלום, לפי המתואר זה נראה מעין צלקת אולי עקב דלקות קודמות. ללא משמעות. במידה שאין שיפור בתלונות כדאי לבקש סיטי.
הכל החל בכאבים בצלעות אחוריות,מלווה בכאבי עזים והפרשו ליחה ירוקה.לאחר 4 ימים צילום רנטגן הצביע על דלקת דו צ. צויידתי ב2 סוגי אנטיביוטיקה: זטו 250 מ ג. וכן:זינאט 500 מ ג ,20 כדורים ל10 ימים,2 בכל יום. 1.הכאבים בתנועות ותנוחות הגוף נחלשו,השינההשתפרה. 2.הליחה אינה פוסקת וביומיים האחרונים היא מלווה ב חוטי דם. ממה הפרשת הדם והדלקת נגרמות האם תופעה טבעית או מדאיגה? כל הכאבים החלו לפני 8 ימים.הטיפול לפני 3 מים
שלום, אני מניח שהכל קשור לדלקת ובהדרגה זה ישתפר וייעלם. צריך מעקב וצילום חוזר עוד כחודש וחצי.
אני בן 46 בריא למעט עם נזלת אלרגית ( מטופל באוומיס ) וריפלוקס - מטופל באומפרדקס. לאחר קורונה במאי האחרון התחלתי לשמש ב -בסימביקורט 160 שאיפה אחת פעם ביומים . צילום חזה תקין. כמו כן אני רץ 3-4 פעמים בשבוע 8 ק"מ בכל פעם . ללא קשיי נשימה בריצה או במאמץ . 1. הופנתי לבדיקת ספירומטריה - כמה זמן לפני הבדיקה אסור להשתמש במשאף סימביקורט או אוומיס ? 2. האם יתכן שיש לי אסטמה או מחלה ראתית אחרת copd או שהכל קשור לאלרגיה ? 3. האם חיסון נגד האלרגיה שלוקח שנים יכול לעזור ולמנוע את השימוש במשאף ? תודה.
בנוסף רוצה לציין - אין לי שיעול . רק כיחכוך . בבדיקה של אאג עם סיב אופטי הכל תקין למעט PDN .
שלום, יכול להיות שהעיקר זה אלרגיה עם טיפטוף אחורי שורם לשיעול וכיחכוח ואז הטיפול מתמקד בספריי וכדור נגד אלרגיה במקביל למניעה מחשיפה לאלרגנים. חיסון נגד אלרגיה יכול לעזור אבל כמו שכתבת מדובר מתהליך ממושך. סימביקורט כדאי להפסיק 3 ימים לפני ספירומטריה. אם זה לא עוזר לך אין טעם להשתמש כל עוד אין אבחנה של אסתמה.
שלום, אודה להבנת הפענוח של צילום חזה. בת 67 בדרכל בריאה, צילום חזה עקב שיעול מתמשך פוסט קורונה. סינוס קוסטרפוני שמאלי חסום. מה זה אומר? תודה
שלום, סינוס קוסטופרני הוא האיזור בבסיס הריאה שיוצר מעין זווית עם הסרעפת ודופן בית החזה. במקרה שלא רואים את הזווית הזאת במלואה, כלומר פתוחה, נוהגים להשתמש הביטוי "סתום".לעיתים מדובר במעט נוזל שקיים מסביב לריאות באופן תקין אך נוטה להצטבר בבסיס הריאה במצבי דלקת. מציע לחזור על צילום עוד 6 שבועות למעקב.
תודה רבה! תשובה מרגיעה.
פרנכימת הראות עם שינויים אטלקטטיים ודפנדנטיים קלים תשובה סיטי הכל תקין חוץ מזה ברקע פיברו דלקת מפרקים בהליך אבחון וחרדות הערה בסיטי חמורה?
שלום רב, עשיתי hrct ובפיענוח נרשם מחלה אינטרסטציאלית מפושטת בשתי הריאות עם שינויים התחלתיים של פיברוזיס. פניתי לרדיולוג נוסף שיבחן את הct והוא אמר שאכן יש שינויים בריאות ו אבל הוא לא רואה פיברוזיס, הוא טוען שזה יכול להיות מקורונה שחליתי לפני כ4 חודשים או בגלל שבעברי עישנתי, ובכללי הריאות במצב טוב אני מבולבל ולא יודע למי להאמין, ממה שקראתי באינטרנט פיברוזיס זו מחלה דוהרת. מניסיונך יכול להיות שבאסותא "מנפחים" מה שנקרא רפואה מתגוננת?
שלום, מנסיוני יש פרשנויות שונות אצל רדיולוגים שונים וקשה לדעת מי צודק. קורונה זו אפשרות אבל גם האפשרויות האחרות באות בחשבון. קשה לאבחן פיברוזיס בצורה ודאית בסיטי במקרים רבים והמעקב יכול לגלות אם באמת יש פיברוזיס. בשלב זה חשוב לבצע בדיקת תפקודי ריאות ולגשת לרופא ריאות להערכה אם מומלץ לבצע ביופסיה או להתחיל טיפול. כמו-כן מומלץ לשלוח בדיקות דם לחיפוש מחלה אוטואימונית.
אני מאוד מודה לך על המענה המהיר, עשיתי בדיקות דם ולא נמצא מחלת אוטואימונית וגם בדיקת תפקוד הריאות שיצא תקינה ולמעשה גם השיעול נעלם יחסית לסירוגין
אוורור ריאות בלתי אחיד נוזל פלאורלי כמות קטנה משני צדדים תסנינים אינטרסטיציאלים בזאלים דו צדדי קשרית בלתי סדירה 9 ממ,בפסגת ריאה שמאלית. חשוד לפיזור משני
אני דואגת לסבי.. האם זה מרמז בוודאות על סרטן?
האם שהייה בחדר ממ"ד לטווח ארוך (שנתיים) כמעט ללא איוורור בכלל ומעט יציאה מן החדר (עובד מהבית) מהווה סיבה לעשות בדיקת סי.טי ריאות לבדוק האם גז הראדון הנפלט בממ"ד גרם לנזק כלשהו, במיוחד התפתחות תאים סרטניים? תודה.
שלום, אין הנחיות ברורות להערכת הסיכון במקרה הזה. יש הערכת סיכון לפי רמות הרדון בחדר. רמת רדון של 10 שוות ערך לעישון חפיסת סיגריות ליום ובחשיפה של 30 שנה מקבילה לרמת עישון שבה הומלץ על סיטי חזה במינון קרינה נמוך כבדיקת סקר.
שלום וברכה.יש לי שאלה בבקשה.האם יכול להיות בעיות והפרעות בנשימה עקף בעיות גב ,עמוד שידרה שרירי גב .כי יש לי תופעה מוזרה :בלי שום סיבה פיתיון אני מקבל כאב חודר וחזק בגב שאני בקושי מסוגל לזוז ומיד עם זה קושי לנשום.מה דעתך בבקשה?
שלום רב , בעלי עושה תרביות מיקובקטריה כדי לשלול זיהום, על ממת לקבל טיפול. סובל מברונכיאקטזיות ומטופל עם משאף טרלג׳י אינהלציות סליין 7% ולאחרונה גם קולירצין באינהלציה פעמיים ביום. כמעט כל התרביות שעשה היו שליליות. בזו שעשה בסוף מאי קיבל תשובה שצמח פורטואיטום שהרופאה אמרה שאין צורך לטפל. הוא קיבל בתשובה גם את הערך הבא- Kinyoun stain mgit A.F לא חשודים. מה זה אומר? שנה טובה.
שלום רב בצילומים הנל הקיף הטכנאי בעיגול עצם מסויים בריאה האם זה גידול? כמו כן אני מחלים מקורונה קשה ואשפוז בטיפול נמרץ לאחר דלקת ריאות לפני שנה וחצי וכעת התחלתי בדיקת ריאות תפקודים יצאו בגדר הנורמל . יש לי תמונות כיצד ניתן לצרף?
שלום, אנא ראה באתר את ההוראות לצירוף קובץ ממליץ לחכות לתשובת רנטגנולוג ולא לדאוג מהסימון של הטכנאי.
שלום בשנות הארבעים בבדיקת דם אחרונה המוגלובין גבוה 18 כ"כ המטוקריט גבוה - 54 ככל הנראה בעקבות טיפול תרופתי (תחליף לטסטסטרון) מה שכן, באותו זמן של הבדיקה גם לא חשתי בטוב, קצת שיעול, חולשה, נזלת, והנויטרופילים היו מעל הנורמה. והשינה לא היתה טובה, האף היה סתום והתקשתי לישון נורמלי. 1. האם יש סיכוי שההמוגלובין וההמטוקריט הגבוהים לא בהכרח קשורים לטיפול התרופתי אלא הן תוצאה ישירה של הנשימה הלא תקינה בלילה שלפני הבדיקה? האם נשימה לא תקינה בלילה בגלל מחלה ויראלית או חיידקית יכולים להשפיע מיידית ובאופן ישיר על רמת הכדוריות האדומות בבוקר או שזו לא הסיבה לעליה? תודה
שלום, לא נראה לי שהמוגלובין הגבוה נובע מבעיית שינה בזמן הבדיקה. הדרך היחידה שיכולה לקשור בינהם אם יש ירידה בחמצן לאורך זמן בשינה אבל זה לא מה שאתה מתאר. בדיקת שינה יכולה לראות אם קיימת בעיה כזו.
שלום וברכה לדוקטור הנכבד.אני בן 47 מאובחן עם סי או פי די.מצב קל ללא הגבלות עובד ומתפקד רגיל וגם עושה ספורט יש לי תופעות בזמן אחרון של קשי נשימה לאחר אוכל של ארוחת צהריים בעבודה (ארוחה מלאה) גם כאשר אני בבית מתקלח במקלחון לאחר מקלחת כעבור כמה דקות מצב משתנה לטובה והכל בסדר .אני מטופל במשאף רלוור 92/22.האם אני צריך לגשת לרופא בהקדם ? האם יש החמרה במחלה? מה אתה יכול להמליץ?
שלום, קשיי הנשימה שאתה מתאר לא מאפיינים COPD שהיא מחלה נדירה בגיל ציר כמו שלך. בכל מקרה התלונות לא נשמעות לי חמורות. ניתן להשתמש במשאף כמו וונטולין או ארובנט לפי צורך ולראות אם יש השפעה לטובה.
1. שלום, אמרת שעושים ביופסיה בשביל לזהות את סוג המחלה הספציפי, ממאמרים שקראתי כל המחלות האינטרסטציאליות מתקדמות עם פרוגנוזה רעה והדלקת מתפשטת לאיזורים בריאים בריאה ולבסוף גורמת לפיברוסיז, והמשמעות היא שמי שחולה בהם יש לו שנים ספורות במקרה הטוב, אז למה כל כך חשוב לאבחן מוקדם? 2. האם אדם עם מחלה כזאת (שהיא לא ipf) יכול לחיות שנים ארוכות? נניח 20 שנה מרגע ההבחנה במידה והוא במצב טוב בזמן ההבחנה? תודה רבה
שלום, 1. מה שקראת לא מדוייק. יש מהלך שונה במחלות שונות כפי שכתבתי. 2. כן. קשה לחזות מראש את התקדמות של המחלה בכל מקרה, הביופסיה, המעקב ותגובה לטיפול אם יש משלימים את התמונה.
מה האינדיקציה לביצוע אידוי - הקטנת נפח חזה האם לפי תוצאות בדיקת תפקודי ריאות וסיטי האם יש מדד "יבש" מבחינה מספרית?
שלום, המדדים היבשים בתפקודי הריאה FEV1 בין 20% ל 45% RV מעל 175% DLCO מעל 20% עדיפות לאמפיזמה ממוקמת בסיטי. כל מקרה צריך לדון באופן פרטני תועלת מול סיכון.
שלום יש לי אסתמה קשה אך מאוזנת. האם טיסה של 6 שעות עלולה להיות בעייתית עבורי? אני לוקחת סימביקורט 320 4 שאיפות ביום. האם עדיף לתגבר לפני בפרדניזון? תודה
שלום ד"ר, אני שוב שואל משום שלא ברור לי העניין, אמרת שעושים ברונכוסכופיה עם ביןפסיה בגלל שההבחנה לא ברורה, השאלה שלי מה לא ברור בהבחנה, שהאם זו מחלה אינטרסטצלית או לא? שוב תודה רבה לך על הסבלנות והתשובות.
יש מספר סוגים של מחלות אינטרסיציאליות עם טיפולים שונים. הביופסיה יכולה לקבוע את הסוג וכך לעזור בהתאמת הטיפול.
שלום לדר יש לי בעיות הליכה פרקינסון לא מאובחן מתקשה בהליכה לאחרונה יש לי בעיות בלחעה האוכל והמים נבלעים אבל יש לי קוצר נשימה מהגרון ומהנחיריים מרגישה נחנקת יתכן כי יש לי אספירציה? איך בודקים את זה? נורא תחושת קוצר נשימה עולה גם ליחה סותריי חומצה לא עוזרים. יש לי יובש קשה באף בפה בגרון בכל הגוף בתודה
בהריון חודש7הייה לי קוצר נשימה שבוע הסיטורציה הייתה בסדר בדיקות קרונה שלילי נתנו לי משאף שעזר בסוף שילדתי לילד היה אותו דבר בעיות בנשימה סיטורציה סדירה הוא יתאמץ בנשימה במשך 10 שעות ולא טיפלו בזה הלחץ דם נהיה 130 ובסוף גרם שיהיה לו קריסת מערכות זה קשור להריון ? רשלנות רפואית הייתה פה אבל מה שהיה לי בהריון גרם לו להתאמץ בנשימה
שלום, אני מצטער אבל אני רופא ריאות למבוגרים ואין בידי פרטים מדוייקים על המקרה. אני מציע לקבוע פגישה עם הצוות שטיפל בו ולהציג את השאלות הקשות.
לתינוק שלי הייתה סיטורציה נמוכה של 50 ודופק איטי של50 הוא היה מחובר למכונת הנשמה בטיפול נמרץ האם יכלו להציל אותו כי פשוט הרופא ישב וחיכה שהדופק יהיה 40 בשביל החייאה במקום לתת תרופות הוא ישב בגלל זה אני שואלת היה אפשר להציל
שלום, אני מאוד מצטער לשמוע. אי אפשר לענות על שאלה כזו בפורום. אני מניח שניסו לטפל כמה שיכלו. בטיפול נמרץ יש את כל האמצעים הדרושים אבל לצערנו גם שם לא תמיד מצליחים.
שלום. בני בן 6 וחצי ומזה קרוב לשנה משתעל במהלך הלילה(לא כל הלילה, אלא אפיזודה אחת או שתיים של שיעול) וכל בוקר כשמתעורר. שיעול ליחתי בעיקר. ממש כל לילה ובוקר בשנה האחרונה. עשינו בדיקות דם כימיה וספירה שיצאו תקינות. אך לא נשלחנו לאף בדיקה נוספת. האם מומלץ לבקש צילום ריאות או כל בדיקה אחרת? יש לציין שלרוב הוא לא מנוזל כך שלא נראה שזו הסיבה. האם זה חלילה יכול להעיד על משהו מסוכן כמו סרטן ריאות וכו?מוסיפה שהוא גם די רזה לגילו על אף שאוכל טוב ובשנה האחרונה די סטטי במשקל. גובה 120 משקל 21.5 תודה לך
שלום, כדאי לבקש צילום חזה ובירור אצל רופא ריאות ילדים. יתכן שיש אלרגיה או אסתמה קלה. סרטן מאוד מאוד נדיר בגיל הזה.
תודה. במידה וזה אסתמה או אלרגיה, למה מומלץ צילום חזה למעשה?
שלום רב ד"ר. מה המשמעות של התוצאה שקיבלתי בביופסיה sensitive intermediate resistant Minimum inhibitory concentration colony forming units בתרביות בדרכי הנשימה הוצג direct smear by microscope lower respiratory tract culture results מיקרוסקופיה בקטרילית direct smear by microscope Pmn+1 פלורה נורמלית של דרכי הנשימה לא נראו חיידקים במשטח תודה רבה על התייחסותך.
בצילום נכתב-הצללה פסית קטנה מושלכת על סרעפת שמאלית. אני מטופלת בזינט ורוקסו. עדיין כעבור 6 ימים, יש לי כאבים בצלעות ושיעול. האם זה הגיוני? אולי זה משהו מפחיד יותר?מחכה מאוד לתשובתך, ודה
שלום, הצללה פסית לרוב אינה סימן למשהו מפחיד. יתכן איזור שלא מאוורר עקב דלקת. לאחר הטיפול יש לעשות צילום מעקב כחודש וחצי לאחר הצילום הראשון.
שלום רב, מהי מחלה אינטרסטיאלית והאם ניתן להחלים ממנה? כמו כן האם לקיחת ביופסיה בעזרת ברונכוסכופיה קובעת את סוג המחלה או שיכול להיות שאם בסיטי ראו מחלה אינטרסטיצאלית ביופסיה יראו משהו אחר? תודה על תשובתך.
שלום, במילה אינטרסיצאלית מתייחסים לאיזורים בריאה בין כלי הדם לבועיות. יש דלקת כרונית באיזורים הללו ובדרך כלל יודעים מה סיבתה. הסיטי מאוד חשוב לאבחנה כמו גם חיפוש גורמים אפשריים אחרים כמו תרופות, חשיפה תעסוקתית או אחרת לחומרים מזיקים. במקרה שהאבחנה לא ברורה ניתן לעשות ביופסיה וצריך לשקול בכל מקרה האם כדאי לעשות זאת והאם זה יעזור בטיפול בסופו של דבר.
שלום וברכה ברקע NSIP מטופלת בסלספט 1000מג פעמיים ביום פרדניזון 10 מג והמליץ להוריד ל 5 מג …בנוסף מטופלת ברספרים ואזניל קבוע ומחוברת לחמצן 24/7 ספיקה 8 ליטר בשל היפוקסיה בוצע סיטי חזה ואמר בעיקר רואים אוורור ירוד עם תמטים וציור ריאתי מוגבר בבסיסים אני רוצה להבין מה זה ציור ריאתי מוגבר ומה זה אוורור ירוד ולמה זה שייך תודה רבה
שלום, מדובר בתיאור של המחלה שלך. נראה שאין משהו חדש. חשוב להשוות לבדיקות קודמות ולראות אם יש שינוי.
בסיטי ריאות שעשיתי התגלה מחלה אינטרסטציאלית, אני מגדל ציפורים במחסן מחוץ לבית, הבנתי שיכול להיות קשר בין המחלה לציפורים כמות החשיפה היא מספר דקות ביום לשלם האכלה בלבד, האם יש קשר??
שלום, יש מחלה שנקראת פנוימוניטיס שיכולה להיגרם מחשיפה להפרשות ציפורים. אם יש מחל כזאת בריאות מומלץ להימנע לחלוטין מחשיפה לציפורים.
שלום, אשמח לפענוח תוצאות ספירומטריה, לציין בוצע בעקבות דום נשימה חמורה בשינה בהמשך להחלמה מקורונה שנה שעברה. תודה. Parame... Unit FEV1 FVCex FEV1/FVC % PEF 1/s MEF25 1/s MEFSO 1/s MEF75 1/s MEF25-... /s S tex Ref 4.02 4.79 81 9.40 2.34 5.21 8.05 4.68 Pre 2.90 2.90 100 6.98 3.29 5.86 6.83 5.42 1.0 %Ref 72 60 74 140 112 85 116 4 0   תגובה
שלום אשמח לפענוח תוצאות ספירומטריה, לציין בוצע בעקבות דום נשימה חמורה בשינה בהמשך להחלמה מקורונה שנה שעברה. תודה. Parame... Unit FEV1 FVCex FEV1/FVC % PEF 1/s MEF25 1/s MEFSO 1/s MEF75 1/s MEF25-... /s S tex Ref 4.02 4.79 81 9.40 2.34 5.21 8.05 4.68 Pre 2.90 2.90 100 6.98 3.29 5.86 6.83 5.42 1.0 %Ref 72 60 74 140 112 85 116 4 0   תגובה
אשמח לפענוח תוצאות ספירומטריה, לציין בוצע בעקבות דום נשימה חמורה בשינה בהמשך להחלמה מקורונה שנה שעברה. תודה. Parame... Unit FEV1 FVCex FEV1/FVC % PEF 1/s MEF25 1/s MEFSO 1/s MEF75 1/s MEF25-... /s S tex Ref 4.02 4.79 81 9.40 2.34 5.21 8.05 4.68 Pre 2.90 2.90 100 6.98 3.29 5.86 6.83 5.42 1.0 %Ref 72 60 74 140 112 85 116 4 0
שלום, לפני שבוע התחלתי להשתמש במשאף רלבר לאחר שמומחה ריאות ראה את תפקודי הריאה והסברתי לו שכבר 4 שבועות קשה לי לנשום. נכון לעכשיו אני לא חש בשיפור ועדיין קשה לי לנשום ברוב היום. האם יש משאף או טיפול שניתן להוסיף לטיפול מידי בקוצר הנשימה? הבעיה היא בעיקר בנשימות עמוקות. תודה
שלום, רלבר הוא טיפול לאסתמה אבל מה שמתואר אצלך לא אופייני לאסתמה. מציע לעשות תרגילי נשימה איטית ולחזור אל רופא הריאות במידה שאין שיפור.
באיזורים דפנדנטיים. C.T נערך לפני חצי שנה. לאימי יש C.O.P.D. מה האבחנה של ה C.T ?האם יש טיפול לזה ? האם יש טעם לאחר 6 חודשים לבצע c.t חוזר? כיוון שלא מצליחים לגמול אותה ממכונת הנשמה . תודה רבה דר' . האם תמליץ על בדיקות אחרות.
שלום, איזורים דפנדנטים הם האיזורים שנמצאים בחלקים התחתונים של הריאה ולכן יש קושי באיוורור. אחרי חצי שנה של הנשמה יש גם חולשת שרירים וצריך שיתוף פעולה ואימון ושיקום כדי להצליח להתנתק מהמכונה.
היי דוקטור, לפני שבוע שאלתי פה שאלה על קשיי נשימה שאני חווה במהלך היום, ושלא מצאו לי כלום חוץ מדום נשימה קשה בשינה, בימים האחרונים הבנתי שאני מרגיש את הקשיי נשימה ואת התחושת מחנק הרבה יותר בבוקר מאשר בערב והתחושה יורדת ככל שעובר היום, רציתי לדעת אם יכול להיות קשר בין תחושת הדום נשימה לתחושת מחנק במשך היום ותחושת רעב לאוויר( אני לא יודע בדיוק אבל ההשארה שלי אולי שנצבר פחמן בגוף במהלך הלילה?
שלום, דום נשימה גורם לעייפות במהלך היום ולעיתים בעיות נוספות כמו איזון לחץ דם, סוכר , שומנים ועוד.
אשמח לפענוח תוצאות ספירומטריה, לציין בוצע בעקבות דום נשימה חמורה בשינה בהמשך להחלמה מקורונה שנה שעברה. תודה. Parame... Unit FEV1 FVCex FEV1/FVC % PEF 1/s MEF25 1/s MEFSO 1/s MEF75 1/s MEF25-... /s S tex Ref 4.02 4.79 81 9.40 2.34 5.21 8.05 4.68 Pre 2.90 2.90 100 6.98 3.29 5.86 6.83 5.42 1.0 %Ref 72 60 74 140 112 85 116 4 0
היי שמוליק, יש לי גם דום נשימה בשינה ויש לי קשיי נשימה במהלך היום גם לך יש?
כן
ד"ר איך אפשר להעביר לך את התמונה של הבדיקה?
בשתי הריאות שינויים אינטרסטציטליים בולט בעיקר באונות התחתונות, ניתן לזהות ברונכיאטיזיות ממשיכה מאוד עדינה מאיזור תת פלאורלים, פסים פיברוטים והצללות ggo מאוד עדינות בפריפריה מעבר לזה הכל תקין בן 68 כ35 שנה לא מעשן, בדיקת תפקוד ריאות תקינה(98%), שיעול קל לסירוגין קושי בנשימה שנמשך שנים בעיקר בשכיבה,(במאמץ אין הפרעה או קושי). מחלים קורונה לפני 4 חודשים.
מומלץ לעשות ביופסיה במצב כזה?? או לבקש ct נוסף לאחר מספר חודשים להשוואה?
בסיטי ריאות שעשיתי הופיע לי "שינויים טרשתיים גסים בLAD" האם זה קשור ועלול להשפיע על הנשימה, עייפות, ובכלל על המחלה אינטרסטציאלית? יכול להיות שהמחלה נגרמה מזה? תודה על תשובתך.
שלום דוקטור, אני בן 21 משוחרר ויחסית בכושר ולא מעשן. בשבועות האחרונים התחלתי להרגיש קשיי נשימה ומין תחושת מחנק, עשו לי צילום ct ולא מצאו כלום( וגם בתפקודי ריאות) אחרי שהקשיי נשימה התחילו קניתי מד סטורציה, שמראה על ריכוז חמצן של בין 95-96 בדם, קראתי בחלק מהמקומות שטווח נורמלי הוא בין 95-100 ובחלק מהמקומות שאצל אנשים צעירים ולא מעשנים הטווח הנורמלי הוא בין 97-100 רציתי לדעת מה הטווח הנכון, והאם סטוריצה של 95 נחשבת תקינה בגיל שלי? ועוד משהו האם בצילום ct אפשר לראות תסחיף ריאתי?
שלום וברכה, איך ניתן לקבוע איתך פגישה אני חבר קופת חולים מכבי או באופן פרטי, תודה
הנני בן 30, בריא בד"כ ללא מחלות רקע וללא טיפול תרופתי. מזה שנה, כן שנה !!!!! חש במועקה וחוסר נוחות בלב, לא כואב ולא דוקר ולא לוחץ, ללא הזעה או קוצר נשימה. מוטב לציין שלא חוויתי בשנים שעברו סימנים דומים. פניתי פעמיים למיון אך לא נמצא שום ממצא פתלוגי, אק"ג תקין, טרופונין שלילע, צילום חזה ללא תסנין או תפליט. בקהילה השלמתי אקו לב + מבחן מאמץ + גסטרוסקופיה, כולם חזרו עם תוצאה תקינה. עיצות או הצעות יתקבלו בברכה. לאחרונה מתחיל לחשוב שהבעיה אולי בכלל ריאתית ולא לבבית כמו שחשבתי, כגון P.EMBOLISM. עיצות או הצעות מה להשלים עוד בכדי לשלול בעייה ראתית???
יש לציין שגם חליתי בקור7נה פעמיים.
שלום בבדיקת סיטי נצפה מוקד תת-פלאורלי בLUL באספקט האחורי. בבקשה מה זה אומר לציין שחליתי בקורונה לפני 8 חודשים בת 62 מעבר לזה הסיטי ריאות תקין
שלום רב, האם בדיקת ברונכוסקופיה בטוחה לאדם שיש לו חשד למלה אינרסטציאלי, ואם הסיכון גובר על התועלת, תודה.
שלום, יש סיכון מסויים בפעולה אך מקובל לעשות אותה במצבים שאינם קשים וכשהמחלה אינה ברורה לפי הסיטי. דורש דיון עם רופא הריאות. כל מקרה לגופו.
תודה על התייחסותך, שאתה אומר מחלה אינה ברורה בסיטי, יכול להיות שבברונכוסכופיה יראו שזה לא מחלה אינטרסטציאלית? או שבכל מקרה אם בסיטי מופיע שינויים זה בטוח המחלה ומה שנשאר זה למצוא את הסיבה לה?
ד"ר נכבד , אני אדם בת 66 עם מחלות - פסיכיאטריות נוטלת דפלט,למקטל , פלודיקט. נפשית מרגישה טוב. שמזה שה חודשים משתעלת עם לחה לא צמיגה , השעול חזק מאד ולעיתים לא יכולה לישון . במהלך היום יותר חלש. מצב מציק . גסטרוסוקופיה תקין . המצב מאד מציק . אנא חווה דעתך המצב מפריע גם לסביבתי הקרובה. תודה
שלום, כדאי לבדוק שאין אלרגיה, אסתמה, לעשות צילום חזה ותפקודי ריאות ואם אין סיבה ברורה בצילום גם סיטי חזה.
שלום , בן 56 שנים. ברקע אלרגיה לאבק בעונות מעבר. הופנתי לצילום בית חזה מאחר ויש חשד לפיברומילאגיה. בדיקות הדם תקינות לחלוטיו. להלן, פיענוח בית החזה: צל הלב אינו מורחב.לא הודגם תסנין ריאתי. ריבוי ציור בבסיסי ריאות סינוסים קוסטופרניים חופשיים. מה משמעות ריבוי ציור ? תודה
שלום, זה לא ברור. יכול להיות שבצילום טכנית יש יותר בהירות בבסיסי הריאות וזה לא אומר שיש בעיה. במקרים מסויימים כדאי להפנות לסיטי.
אחי - שבוע לאחר דלקת ריאות קיבל טיפול אנטיביוטי והחלים. האם יש טעם שייקח עתה חיסון נגד דלקת ריאות???
דר נכבד,שאלתי.. בעית נשימה האם ואיך קשורה לפעימות לב וחולשה??
היי , אני בן 20 (לפני גיוס) עשיתי שנת מכינה, לפני בערך 6 חודשים חזרתי עם חבר מירושלים,ויש לנו משחק כזה שאנחנו מגיעים למנהרה(בנסיעה) אנחנו עוצרים את הנשימה עד שאנחנו עוברים את המנהרה, במנהרה היה קצת פקוק ולקח בסך הכל קצת יותר מדקה לעבור את המנהרה. לאחר שסיימנו חזרתי לנשום והתנשפתי קצת, החבר שלי שישב לידי אמר לי שזה לא בריא לעצור את הנשימה לכל כך הרבה זמן בגלל שזה יכול לפגוע במוח, לאחר שהוא אמר לי לקחתי כמה נשימות גדולות כדי ״להחזיר״ את האוויר לגוף, לאחר חצי שעה של נסיעה לאחר שהיינו במנהרה התחלתי להרגיש סחרחורת ותחושת חנק כזאת וקושי לסיים את המשפט, הגענו לבית של החבר והורדתי את החבר בביתו אבל עדיין הרגשתי תחושת מחנק וחוסר חמצן, דיברתי עם הרופא משפחה והוא הפנה אותי לבית חולים, בבית חולים עשו לי בדיקות וראו שהכל בסדר. התחושת מחנק עברה והרגשתי הכל בסדר חוץ מזה שהרגשתי שהאף שלי ממש סתום, חזרתי הביתה הלכתי לישון ולמחרת קרו הרבה פעמים שהרגשתי שאני חושב על הנשימה והופך אותה למודעת, כל פעם שחשבתי על הנשימה הרגשתי סחרחורת וכאבי ראש חשבתי שזה בגלל שהאף שלי סתום ואני לא מכניס מספיק חמצן, התחלתי בירור רפואי והרופא נתן לי מרשמים לתרסיסים וכדורים שיפתחו לי את האף, גם אחרי שהשתמשתי בתרסיסים והכל הרגשתי את התחושת כאב ראש וסחרחורת כל פעם ששמתי לב לנשימה. לאחר הרבה בדיקות שעשיתי גילו לי כמה דברים אחד מצאו לי דום נשימה חמור בשינה, שזה מסביר את הכאבי ראש שהיו לי, ושתיים האף שלי היה ייחסית סתום ועשו לי ניתוח הקטנת כונכיות והגדלת שסתום האף אבל המצב שלו לא היה כל כך נורא ולא היה אמור לגרום לי לקושי בנשימה ופשוט היה עדיף לעשות את הניתוח, אז התחלתי לישון עם סיפאפ ובגלל שבערות הרגשתי שלאחר שהשתמשתי בסיפאפ עוד יותר קשיי נשימה הפסקת ועכשיו אני בלי סיפאפ. עשיתי בדיקת תפקודי ריאות תגר וct חזה וכולם יצאו תקינים, וגם אקג יצא תקין , וגם עשו לי בדיקת דייס שראו שבסיס הלשון צונח בזמן השינה( לפי הבנתי זה לא יכול להיות במהלך ערות) אבל אני עדיין מרגיש קשיי נשימה ותחושת מחנק בלתי פוסקת( משהו ששמתי לב אליו שאני נמצא במקומות עם מזגן אז התחושה פוחתת) אני באמת לא יודע מה לעשות כבר אני אשמח לרעיון אם יש לך, איך אפשר לנסות לתקן את המצב. תודה ואולי בדיקות שאתה מציע לעשות
שלום, מציע לנסות להוריד לחץ מאחר שהבדיקות המקיפות תקינות. לגבי דום נשימה מציע להשלים בדיקת שינה אם לא בוצעה, פעילות גופנית ודיאטה אם צריך.
שלום דוקטור יש לי מספר שאלות ברשותך. 1.האם שניהם מחלות שונות? 2. האם ניתן לעצור פיברוזיס שהוא לא ipf ולא רק להאט אותו? 3. לפני כחודשיים עשיתי ct עם דיו ובתוצאה נכתב מחלה אינטרסציאלית מפושטת, סימנים התחלתיים של פיברוזיס באותה תקופה הייתי משתעל מאוד (כנראה הייתי חולה)האם נתון זה עלול "לבלבל" את הct? משום שהיום חודשיים אחרי אני כמעט ולא משתעל ובבדיקת תפקוד ריאות שעשיתי כל הערכים תקינים ולמעשה אני מרגיש טוב(קצת קוצר נשימה שמלווה אותי מעל עשור ללא שינוי) 4. שאני נחשף לאבק בניה אני משתעל כרגע כבר תקופה לא נחשף והכל נרגע האם המחלה עדיין יכולה להידרדר? תודה רבה על והסבלנות🙏
אציין שאין לי תסמינים קלאסיים, כגון התעגלות ציפורניים, חירחורים, כן יש לי קוצר נשימה קל שנמשך שנים ושיעול רטוב שהוא לא משמעותי ושאני לא נחשף לאבק הוא פוחת משמעותית
שלום, 1. פיברוזיס הוא התהליך שמתרחש ב IPF. 2. כן. תלוי בסוג המחלה הספציפי. 3. יכול להיות. צריך לראות את הסיטי ולעשות מעקב.
לפני חודש וחצי הצללה לא מוגדרת פראהילארי משמאל חשד לתסנין בlul היום לאחר חודש וחצי מקוררת משתעלת צילוםהטבה בlul הודגם ציור ריאתי מוגבר בבסיס מימיןחשד לתסנין או שארית תסנין הרופאה המליצה levofloxacin 500 vto kt nudהאם לא מוגזם? אין לי חום ופחות משתעלת.
שלום, לא בטוח. יכול להיות שמדובר בזיהום וירלי. בכל מקרה אם אין שיפור ספונטני תוך יום או יומיים כדאי לקחת את הטיפול.
תודה ד"ר לתגובתך המהירה. יישר כח. בהמשך לשאלתי, אני לקראת טיסה ,לקחתי את הכדור שהומלץ לי ,שמו לבו, האם ייתכן שאחרי כדור אחד ישנה הטבה מאוד משמעותית? לא יודע האם להמשיך הכדורים קראתי שתופעות הלוואי קשות, אולי לא צריך לקחת אם אחרי כדור אחד ישנה הטבה כל כך משמעותית. יש לציין גיל 70 וזקו מדי פעם לונטולין. יתכן וכדור זה מגביר? שאלה נוספת האם צריך סיטי חזה לעשות בגלל סמיכות דלקות הריאות? כמה זמן אחרי לעשות? מאוד מאוד מודה להתייחסותך.
שלום רב דר יקר ותודה מראש על המענה אבי בן שבעים לאחרונה סובל מקשיי נשימה ואנו מבצעים בירור אודה לעזרתך בנוגע לתשובה אני מאוד דואגת לו נמצאו שלוש קשריות אחד 5 ממ, 7ממ, ו4ממ באזורים שונים רשום קשרית תת פלאורלית אחד מימין למעלה אחד משמאל למעלה ואחד משמאל למטה מה המשמעות של זה בנוסף שינויים אטלקטטיים בבסיסים , אנדרלים עיבוי דיפוזי בסיכום רשום מספר נוזלים זעירים אודה לעזרתך מה המשמעות של זה אני חוששת לי נורא הוא יקר לי מאוד אז שוב תודה על המענה שלך כל יתר הבדיקה סהכ בסדר רשום שאין בדיקות קודמות להשוואה
שלום, קשריות ריאתיות בגודל הזה הן קרוב לודאי שפירות ומקובל לעשות אחריהן מעקב עם סיטי כעבור מספר חודשים לוודא שהן לא גדלות. גם הממצא באדרנל לא מדאיג.
