פורום אורולוגיה אונקולוגית
מנהל פורום אורולוגיה אונקולוגית
בעלי במעקב אורולוג כבר שנים, עבר בדיקת פיוז'ן , גם mri ואין חשד לממאירות אבל psa בעלייה והיום 16.8 מה עדיף ipsopsa או 4KScore? או מה? תודה
שלום דר, האם אדם שביצע ביופסית פיוזן והדמית mri, ואין שום ממצא, לא צריך להיות רגוע שאין לא סרטן ערמונית? מדוע צריך בדיקת 4k כשאין כלום בהדמיה? מתשובתך ניתן להבין שכן יתכן סרטן למרות שאין ממצאים בביופסיה. אז מה ניתן ללמוד, שתוצאת בדיקת 4k היא בעלת יחודיות וחשיבות הרבה מעבר למה שמיחסים לה כבדיקת עזר. כלומר אם תוצאתה נמוכה, רק אז ניתן לישון בשקט?
כשעשו ביופסיית ערמונית למטופלים עם MRI תקין, ראו של-10-20% מהמטופלים כן היה סרטן ערמונית בביופסיה. המספרים משתנים בין מחקרים שונים. הסיכון שיש סרטן ערמונית גם קשור לרמת ה-PSA. כשבדקו אנשים שעשו 4K score, עם MRI תקין ועברו ביופסיית ערמונית - ראו שלמי שהיתה תוצאת 4K של פחות מ-18, הסיכוי שהיה לו סרטן ערמונית ירד ל-2%.
שלום רב, אני בן 42, נוטל טסטומקס 50 מ"ג עקב מחסור בטסטוסטרון. בשנים האחרונות אני סובל מזרם חלש בשתן וקושי להתרוקן (מרגיש שכבר לא יוצא לי פיפי אבל השלפוחית לא התרוקנה), מה שגורם לי לצורך ללכת לשירותים באופן תדיר יחסית. בלילה, גם שאני לא שותה הרבה במהלך היום והערב, אני תמיד מתעורר באמצע הלילה עם שלפוחית לוחצת, מה שמקשה עליי להירדם לאחר מכן. עשיתי בדיקת PSA שיצאה תקינה, יש לי חשד שהגורם לנושא הוא הטסטומקס כי שעשיתי הפסקה חודש הנושא השתפר אך חזרו לי הבעיות של חוסר בטסטוסטרון. אשמח לשמוע המלצות איך אפשר לטפל בנושא.
שלום רונן, צריך לבדוק אם יש לך חסימה של מוצא השלפוחית שיכולה לנבוע מהגדלת ערמונית או היצרות בשופכה.
שלום. עברתי ניתוח TRUP לפני כמעט חודש. כשבוע אחרי הניתוח התחלתי להרגיש כאבים באזור הרקטום פנימה. בדיקה פרוקטולוגית מקיפה לא הראתה שום ממצא. כיום כמעט חודש עדין יש נזילות דם וכאבים שנמשכים ללא הפסקה - חי על משכי כאבים. באם יתכן שבמהלך הניתוח הייתה בגיעה עצבית? מה ניתן לעשות לגבי הכאבים? .
שלום. מאיפה יש "נזילות דם"? בשתן או ברקטום? יכול להיות שאתה צריך לעבור הדמיה של האגן - CT או MRI כדי לברר את מקור הכאבים.
טיפטופי הדם מהשתן
אם מבקשים לבצע ביופציה, ניתן להשתמש בmri מלפני מ 18 חודשים? או שצריך mri חדש. מניסיונך חלים שינויים ב18 חודשים דרמטיים בדרך כלל?
ההיגיון בביופסיית פיוז'ן הוא הדיוק שלה. אם עושים לפי MRI ישן, מפספסים את היתרון של הבדיקה הזאת. למטופלים שלי אני ממליץ לחזור על MRI אם ה-MRI הקיים הוא בן יותר משנה. כך, אם יש נגע חדש, ניתן לדגום אותו בביופסיה (במקום לפספס אותו).
אבא בן 88 דימנטי עבר ב2021 turbt והוצא גידול מדופן שמאל של השלפוחים ובנוסף נאלצו לכרות חלק מאונה ערמונית אמצעית שהייתה גדול מאוד ולא היה ניתן להגיע אל הגידול. הוצא גידול של 1סמ. הניתוח עבר על אבי קשה מאוד עקב דימומים רבים כתוצאה מכריתת חלק מהערמונית יחד עם דילריום רציני מאוד שלקח שבועיים . הציעו לנו לחזור על הניתוח וסרבנו. כיום שוב נמצאו תאים אטיפים בבדיקת שתן ציטולוגיה. ועומד לעשות CTU השבוע. השאלה שלי מה קורה אם אנחנו מסרבים לעשות ניתוח עקב גילו והדימנציה ומחלות רקע כמו לחץ דם גבוה פרפורים בלב . אנחנו מבינים את עניין כמות חיים מול איכות . מה יהיה התהליך שיעבור עליו בהמשך?
שלום ליהי, זה שיקול שאתם צריכים לעשות. אם יש סרטן בשלפוחית שיש לו מאפיינים אגרסיביים, הוא יכול לשלוח גרורות ולהרוג תוך שנתיים. בנוסף, גידול שלפוחית יכול לדמם ולגרוםפ לאשפוזים חוזרים בגלל דימום בשתן.
תודה על התשובה בינתיים הגיע הCT ולא מראה גידול בדרכי השתן העליונות שזה כבר טוב אבל גם לא מראה שום גידול אחר, ברור לי שציסטוקופיה זו הבדיקה שאורולוגים רוצים בנוסף , אבל שוב, בן 88 ובדיקה פולשנית שכזו אני לא מסוגלת להעביר אותו.
דר נכבד , בן 52 Psa 7 , בוצע Mri ערמונית שמצביע על תהליך חשוד בשתי האונות עם חשד גבוה בדרגה 5 לממאירות.לא הודגמה פריצה של הקפסולה.טרם בוצע ביפוסיה אך בוצע Pet בו נכתב " עוצמת קליטה בשתי האונות אינה טיפוסית לתהליך שאתי" 1.האם יתכן כי למרות החשד הגבוה ב Mri מעלה להימצאות גידול יתכן כי מדובק בסוף בדלקת או ממצא שפיר ? 2.האם גם דלקת בערמונית קולטת את חומר Psma ? 3.המפענח לא מציין דבר לגבי פריצת הקפסולה האם ניתן לומר כי לא נצפתה כזו בבדיקה ולכן לא הייתה התייחסות לנושא ? אני מודאג מאוד באופן כללי.. תודה לך
שלום. PIRADS 5 אומר שיש סיכוי של 80-90% שמדובר בסרטן ערמונית משמעותי קלינית (כזה שצריך לטפל בו). כלומר, יש 10-20% שמדובר ברקמה שפירה, דלקת או סרטן ערמונית לא משמעותי קלינית. הקליטה של ה-PSMA מחזקת את הסיכוי שמדובר בסרטן. אתה צריך לעבור ביופסיית ערמונית MRI פיוז'ן.
תודה ד"ר נכבד , מב לגבי פריצה הקפסולה האם PET מסוגל לזהות כזו? ואם אין התייחסות מצד המפענח לנושא כלל סימן שאין פריצה מודגמת או חשד לכזו ? ( MRI לא מצביע ל פריצה מודגמת ועל מוערבות שלפחוית הזרע או כיס השתן)
שלום רב מזה מספר חודשים יש לי אדמומיות בקצה הפין מין פריחה שלא עוברת. מרבית הזמן אני לא מרגיש שום גירוי ורק לעיתים רחוקות מרגיש גירוי מהאיזור. יש לציין שאין לי הפרשות או צריבה . בנוסף ערכתי בדיקות דם שהראו שהכל תקין. . אני מודע לך שלצורך בדיקת מחלות מין צריך בדיקה ממוקדת לזיהוי המחלה אך במידה והיה זיהום חיידקי ( כלמידיה / זיבה וכו ) היתה סטייה כלשהיא בממדדי הכדוריות דם ומדדים אחרים שמראה על דלקת / זיהום (באופן כללי) יש לציין לקחתי זינט ( 6מכדורים ) ואף לאחר מכן דוקסלין במשך שבוע בגלל שלא היה שיפור. בנוסף מספר משחות שונות .. יש לציין שיש לי עור רגיש וסובל באלרגיות לפרקים . אשמח לקבל ייעוץ תודה
שלום. השאלה לא בנושא הפורום. אני ממליץ לך לגשת להיבדק ע"י רופא למחלות עור ומחלות מין.
שלום רב, סיימתי כעת סדרה של 6 שטיפות BCG לאחר ניתוח turt להוצאת גידולים משלפוחית השתן. מתי מומלץ לעשות את בדיקת הציסטוסקופיה למעקב?
כל כמה זמן צריך mri במידה והיה ממצא חשוד ולא ביצעו ביופסיה. האם הmri הוא האמצעי היחיד להשוואה עם הקודם, או שיש פתרון אחר. הקופה לא מאשרת mri חוזר גם אחרי שנתיים. איפה ניתן לעשות זאת בארץ או בחו"ל.
שלום שמואל. אין במקרה כזה קווים מנחים רשמיים. אם היה נגע חשוד שלא נדגם בביופסיה, אני ממליץ לחזור על MRI ערמונית כעבור שנה. לא נתקלתי בסירוב של הקופה במטופלים שלי. MRI פרטי זה מאוד קל, אם אתה מוכן לשלם - פשוט היכן שיש MRI.
שלום רב. לפני 7 שנים חליתי בסרטן האשכים,עברתי כריתה וטיפולים כימותרפים(4 סבבים) ומאז אני במעקב של mri בטן ואגן וסיטי חזה בקרינה נמוכה. ב-mri האחרון נרשם שהתקבל מהערמונית אות הטרוגני וערמונית מעט מוגדלת. גם בשנה שעברה היה רשום אותו הדבר. לפני 8 חודשים עברתי בדיקת psa והתוצאה היתה אז 0.5,לאחר 3 חודשים עשיתי שוב בדיקה ויצא 0.8,לאחר 3 חודשים(במרץ 2023)עשיתי שוב בדיקה והתוצאה קפצה ל-2.40,אתמול עשיתי שוב ויצא 2.42. רציתי לדעת בבקשה מה יכולה להיות הסיבה לקפיצה המדאיגה של ה-psa בתוך כמה חודשים מ-0.8 ל-2.42 למרות שהתוצאה עדיין בגדר הנורמה? האם זה מרמז חלילה על סרטן ערמונית? יש לציין שיומיים לפני הבדיקה לא קיימתי יחסי מין מתוך ידיעה שקיום יחסים יום לפני הבדיקה יכולה לגרום לתוצאה גבוהה. תודה רבה אבי המודאג
שלום אבי. קפיצה תלולה ב-PSA בדרך כלל לא אופיינית לסרטן ערמונית, יותר לדלקת, שיכולה להיות גם ללא סימפטומים. סרטן ערמונית יותר מתבטא בעליה הדרגתית של PSA. מאוד משנה מה הגיל שלך. אם אתה צעיר (פחות מ-60), אם ה-PSA עולה מעל 2.5, הייתי ממליץ על MRI ערמונית. בינתיים, הייתי ממליץ לחזור על PSA כעבור 3 חודשים.
בס" ד שלום רב סיימתי שטיפה שלישית bcg משמרות) לאחר שני מחזורים של 6שטיפות).אחרי שהוע וחצי הופיעו כאבים במפשעה ובבטן באזור הטבור.באולטרסאונד:אגן כליה מורחב במקצת 1ס" מ כליה שמאלית. בסיטי יו מ2.23 הכל תקין. מה זה אומר?מה לעשות?
בן 72. בריא. נוטל קסטרל 0.5. 1.16 p.s.a לאחי בן 70 גילו סרטן גליסון 6. האם יש הצדקה מבחינתי לבקש m.r.i. ערמונית
יש לי חשד לסרטן ערמונית בדימות m r i רופא נתן לי בדיקה גם לסמן סרטן cea תוצאה נמוכה 1.5 מה זה אומר לגבי, תודה
שלום דוקטור, אבקש לדעת אםיש קשרישיר בין רמת הטוסטסטרון לרמת הpsa. לפני שנתיים ה psa עלה במהירות מ1.2 ל4.3, בתוך חצי שנה, ואירי 3 חודשיםירד ל1ת5,. ומאז ירד ל1.24. כבר שנה ככה יציב. הטוסטסטרון 11.1במדד הבדעקה נורמה, בין 9.ל15. במצב כזה יש דרך להעלות את הטוסטסטרון בלי שה psa, יעלה גם? זו שאלתי אםזה קשר ישיר בינהם.
שלום אריאל. יש קשר בין טסטוסטרון ל-PSA, וטיפול בטסטוסטרון באמת יכול להעלות PSA. חשוד לזכור ש-PSA עצמו הוא חלבון לא מזיק. יש קשר בין הרמה שלו בדם לסיכון שיש סרטן ערמונית ולכן אנחנו משתמשים בו להערכת רמת הסיכון לסרטן ערמונית. אם אין סרטן ערמונית, ה-PSA עצמו אינו מזיק ואינו גורם לסרטן ערמונית. אם כך, החשש בטיפול מטסטוסטרון הוא ההשפעה על סרטן ערמונית, אם יש, ולא על PSA. אין צורך בטיפול בטסטוסטרון כשהוא בערכי הנורמה.
דר שלום בן 50 לאור תלונות על השתנה מרובה וקשיים בריקון נבדקתי אצל אורלוג שהתרשם כי הערומנית מוגדלת (2) ומוצקה אך אינה חשודה בעיניו כסרטן. האם ערמונית מוצקה יכולה להתאים גם למצב דלקתי / הגדלה שפירה של הערמונית? אני מודאג ומבולבל.. בבדיקת us ערמונית 60 סמק ושאריות שתן 125 סמק.תודה
שלום ברק. היום רוב המקרים החדשים שמאובחנים עם סרטן ערמונית, מאובחנים בשלב שבו עדיין לא מרגישים כלום בבדיקה גופנית של הערמונית. ממצא שהוא חשוד לסרטן בבדיקה גופנית הוא ממצא ממוקם קשה. הפרעות השתנה בדרך כלל נובעות מהגדלה שפירה של הערמונית. כדי להעריך מה הסיכון שלך לסרטן ערמונית כדאי לעשות בדיקת דם ל-PSA.
דר יקר תודה רבה על מענה מהיר עוד שאלה אחת קטנה..האם " ערמונית מוצקה" אינה בעצם מה שכתבת- ממצא שהוא חשוד לסרטן בבדיקה גופנית הוא ממצא ממוקם קשה ? כלומר אלו שני דברים שונים?
לפעמים מרגישים ערמונית שהיא לא ממש רכה, אבל גם אין ממצא נוקשה חשוד, ולכן כותבים שהיא מוצקה. אני מנחש לפי זה שהאורולוג לא הפנה אותך לביופסיה או ל-MRI, שהוא לא חשב שזה חשוד לסרטן.
שלום ד ר.אני מטופל דלך בבית חולים איכילוב.מטופל בדוודרט 5 דנים.בזמן האחרון אי אפשר להשיג התרופה ולא התרופה מקבילה ארמוניה. נקבע לי ביקורנאלך ב 23.5.23 מה לעשות בינתים.? בתודה מראש יורם גולדשטיין ת.ז 12460697 טל 0542325101 [email protected]
דואודרט מורכב משתי תרופות: טמסולין ודוטסטרייד. אפשר בינתיים לקחת את שתי התרופות בנפרד במקום את הדואודרט.
א) האם אפשר לקחת את שתי המרכיבים: טמסולין + דוטסטרייד במקום. ב) ואם כן, צריכים לקחת אותם ביחד, ואם הן באות בצורה קפסולות כמו הדואודרט. תודה מראש.
לפני כשבוע, הייתי יכול להגיע לחצי זקפה שהייתה מגיעה עם שריפה קלה בפין,(כי לפני חודש וחצי קמתי עם זקפת בוקר שלא ירדה אפילו כשעמדתי, ושחזרתי למיטה והתמתחתי שמעתי שתי קליקים מבסיס הפין כנראה מהפשעה), מאז המקרה לפי עצת אורולוג שאמר לי להפסיק כל פעילות מינית לכמה שבועות, אז הקשבתי לו,ב11 לחודש אכלתי אוכל חם ופתאום אני הרגשתי כאילו מוזרם לי דם לפין אבל הרגשת הזקפה הייתה מאוד חלשה/בינונית כזאת, היו לי פה ושם לפחות שתי קרי לילה אבל שרף לי הפין אחרי זה, ומאותו ה11 לחודש ניסיתי להגיע לאורגזמה והפין הגיב חצי קלאץ' כזה, ואז כשהלכתי לישון באותו יום בלילה קיפלתי את הרגליים, והרגשתי כמות קליקים קטנה כזאת(סוג של שמיעת ריסוקים קטנים כאלו,אני פשוט חשבתי שזה מהאגודל שלי כי הוא היה דבוק לי לרגליים ולשק האשך הימני), באותו רגע פשוט כאב לי ברמה בינונית לכמה ימים ,חשוב לציין שלא היה לי שום כאבי בטן או בחילות או כאב עצום, וגם קצת שרף לי שם, והלכתי לאורולוג בדק אותי האשכים תקינים הוא כתב, וגם עשיתי בדיקת שתן לשלול דלקת באשך והכול יצא תקין, לא הבנתי מה כאב/שרף לי, ואז שמתי לב שהמפשעה הימנית קצת רחבה מהמפשעה השמאלית, וכנראה שם כאב לי וכואב לי עד עכשיו, ומאז אותו מקרה היום לי פחות 3 קרי לילה, שהרגשתי בהם שאני מוציא זרע מתוך שינה ואז לא יוצא לי כלום, מרגיש לי שאין לי שום זרע להוציא, גם החשק המיני מאוד ירוד לי, אשמח לחוות דעת מה יש לי שם.
שלום. בן 73 עם המון מחלות, לחץ דם גבוה, עברתי כריתה סרטם הערמונית סרטן בלוטת התריס. Copd, אסטמה .לפני כשנתיים אובחנתי עם מחלת מח עצם הליומה. ללא טיפול. בבדיקות חלבון גבוה מאד , כל חודש הרופא אומרת שעדיין רק מעקב ללא טיפול. נשלחתי על ידי אורולוג Mri עשיתי לפני כחודש . הממצא תהליך סולידי בכליה הימנית rcc קטן מסוג פפילרי 1.3 ס"מ. מה אומר הממצאים? האם יש קשר למחלת מח העצם הליומה ? תודה
שלום אברהם. אם אני מבין נכון, רואים ממצא בכליה שחשוד לסרטן כליה. בגלל שהוא קטן יש סיכוי גבוה שמדובר בתהליך לא אגרסיבי או אפילו לא ממאיר, ולכן בגדלים כאלה, במיוחד באדם עם מחלות רקע רבות, מעדיפים לעקוב. לגבי מחלת מח העצם - אם התכוונת למיאלומה, אין קשר.
בהמשך לשאלה מדוע אין אזכור לקיבולת שתן תקינה/לא תקינה או לשאריות של שתן
אני בן 50 בבדיקת US כליות ודרכי שתן עקב ארוציטים בשתן (50) ושתן מיקרוסקופיה Erythrocytes (u)/Field 1 Ery/f נמצא שהכליות תקינות, אין עדות סונוגרפית להגדלת בלוטות יותרת הכליות דו"צ, שלפוחית השתן-בעלת דופן מעט מעובה, ערמונית 32 סמ"ק. מה זה אומר. יש לציין שאני אדם שעושה ספורט לפחות 3 פעמים בשבוע. מאוד מודאג. אודה לתשובתך.
שלום אבי. US הוא לא בדיקה מאוד מדוייקת מבחינת השלפוחית. לעיתים קרובות דופן שלפוחית שנראית עבה יותר ולכן "מעובה". צריך לראות את התמונות. אם העיבוי הוא ממוקד לאזור מסויים, כדאי להסתכל בתוך השלפוחית עם ציסטוסקופ כדי לשלול גידול. אם העיבוי הוא של כל דופן השלפוחית, יש סיכוי שמדובר בהתעבות של השריר בדופן כתוצאה מחסימה שהערמונית גורמת. אם השלפוחית לא היתה מלאה בזמן הבדיקה, הרבה פעמים הדופן נראית מעובה למרות שהיא לא באמת כזאת.
שלום דוקטור בן 30 סובל מיזה כמה שנים משלפוחית רגיזה והתעוררות בלילה לאחרונה השתמשתי בקוקאין וזה החמיר את הבעיה לא מרגיש כמעט את הדחף והתחושה לתת שתן ויוצא שתן בכמות קטנה יותר האם זה בלתי הפיך
שלום דני. זה לא נושא הפורום. אני ממליץ לפנות לאורולוג שמומחה לתפקוד השלפוחית ולהפרעות השתנה תפקודיות.
אפשר לקבל בבקשה שמות של אורולוג שמומחה לתפקוד השלפוחית ? זה היה עוזר גם לי מאד אבל אין לי מוסג למי לפנות אני במרכז הארץ.
שלום, הופניתי ל MRI של הערמונית. האם יש חשיבות באיזה מכון או בית חולים אני מבצע את הבדיקה או מי הרופא שמפענח? אם כן מה מומלץ?
שלום מיקי. אני ממליף לברר מראש ולעשות את הבדיקה במכון שבו יש מכשיר עם 3 טסלה.
שלום ד ר קרן-פז גל לא מצליח לשאול בפורום עקב מיעוט בכתיבת תווים. אודה לתשובתך. באספקט הלטרלי של הכליה הימנית, מודגם ב CT גוש הטרוגני בחלקו אקזופיטי בקוטר עד 4.6 ס מ מתאדר עם חומר ניגוד, האם מחלת קוליטיס בטיפול תרופתי ובנסיגה תקופה ארוכה יכולה להוות גורם סיכון לניתוח הסרת הנגע ? עודף משקל ? תודה.
שלום דוד. עודף משקל משמעותי יכול להיות גורם סיכון בניתוח. לגבי הקוליטיס לכשעצמה היא אינה גורם סיכון, אבל אם עברת ניתוחי בטן, עלולות להיות הידבקויות שיכולו להקשות במשהו על הניתוח.
אבר המין במצב קישוי אינו ישר אלא נוטה לצד שמאל בצורה סיבובית ואשך שמאל קטן משל ימין משמעותית
שלום ירון. השאלה אינה קשורה לנושא הפורום. יתכן שיש לך מצב שנקרא עקמת של הפין. אתה צריך לפנות לאורולוג שמומחה בטיפול בבעיות תפקוד מיני. רצוי שתביא איתך תמונות שמראות את איבר המין במצב זקפה כדי שהוא יוכל להבין במה מדובר.
לפני כחודש קמתי בבוקר מזקפת בוקר(ולא היה לי שום חלום אירוטי באותו לילה), ופתאום אחרי שקמתי התמתחתי עם הגוף שלי לכיוון של מעלה עם השמיכה שלי, ושמעתי 2 קליקים אחד אחרי השני, ומיד לאחר מכן הזקפה שלי ירדה, לא הרגשתי שום כאב/דם/אבל שנרדמתי אחרי המקרה קמתי שוב ואז שרף לי טיפה בפין, האורולוג בדק אותי עם הכפפות לראות שלא נגרם שום נזק, הכול יצא תקין, אבל הוא לא רצה לעשות לי צילום, עכשיו שאלתי היא כזאת. 1. למה הוא לא רצה לעשות לי צילום? 2. האם יכול להיות שכתוצאה מהמתיחה נקרעה לי הfrenula בקטנה(אני שמתי לב שזה פשוט לא כמו שזה היה לפני השתי קליקים), (אני יהודי עשיתי ברית מילה שהייתי תינוק)? 2.איך זה שפתאום אין לי חשק מיני שאני רוצה להכיר בחורה? 3. איך חודש אין לי כבר זקפות בוקר(שזה מוזר בעיניי)? 4.יש מצב שזה מתי שהוא יעבור לי? 5.יש מצב האורולוג פספס משהו? 6.למה שאני מנסה לקבל זקפה שורף לי הfrenula או מתחת לfrenula ובבטן הפין? 7. למה מאז אותו מקרה יש לי דליפות של טיפות שתן אחרי שני מסיים להתפנות? 8.למה שאני חושב מחשבות מיניות או סתם מתסכל על תמונה של בחורה בבגד ים אני מרגיש כאילו נפלט לי זרע/טיפות שתן בתחתון?
שלום. לא נראה לי שאתה מפספס משהו ושיש סיבה לדאגה. הנושא והשאלות לא קשורים לנושא הפורום הזה.
איזה רופאים בארץ מטפלים בJEMPERLI
שלום ראיתי מאמר של בית חוחים, לגבי בדיקת סמנים pca3 , t2 erg, הם בדיקות בעל ערך למי שכבר עבר בדיקת 4k. או שזה מיותר. ולא מוסיף מידע לגבי סיכויים להמצאות סרטן ערמונית. אם צריך אחפה עושים?
אין מחקר שבדק מה התועלת של הבדיקות מעבר לבדיקת 4K. מנסיוני, אנשים מחפשיםבבדיקות את התוצאה שהם רוצים לקבל. אדם שרוצה לעבור ביופסיית ערמונית, ימשיך לעשות בדיקות עד שתחזור בדיקה שמצדיקה ביופסיה. אדם שלא רוצה לעבור ביופסיית ערמונית ימשיך לעשות בדיקות עד שתחזור תוצאה של בדיקה שמצדיקה לא לעשות ביופסיה. ככל שתעשה יותר בדיקות, כך יגדל הסיכוי שלפחות במקרה, בדיקה אחת "תשביע את רצונך".
אז איך יוצאים מהלופ הזה דוקטור? מקשיבים לאורולוג וזהו? במקרה שלי יש לי הפניה לביופסיה, אבל האורולוג התחרט וביטל אותה. בטענה שה 4קיי לא מצדיק ביופציה.
שלום ד ר, אני בן 70, קמתי הבוקר עם דם וצריבה בעת מתן השתן, בלי כאבים נוספים אבל זה מאוד מלחיץ אותי, אני כל כמה דק מתפנה לשירותים. בנוסף, אני גם משלשל. בכבוד רב, דני
דבר ראשון צריך לשלול זיהום בדרכי שתן. צריך לעשות בדיקת שתן כללית ותרבית שתן. אנא פנה לרופאת המשפחה שלך.
היי, רציתי לדעת האם הגיוני ותקין שאין לי נוזל טרום שפיכה בכלל ? מדובר בתופעה נפוצה ?
האם קביעת אבחנה רפואית באורולוגיה נעשית רק על ידי אורולוג לתיק רפואי? הרופא משפחה, קבע לי על סמך us,שיש לי ערמוניץ מוגדלת. בסך הכל 29 סמק, זה נחשב לערמונית מוגדלת? לא מטופל בשןם כדור, אין לי בעיות במתן שתן, לא אושפזתי, אין לי בעיות בזיקפה ולא בתפקוד מיני מעולם לא התלוננתי. האם זה הגיוני, כי אבחנה בתיק רפואי זה לא דבר שמתעלמים ממנו. זה יכול לגרום לי בעיות בביטוחים בביטוח ךנסחעות לחו"ל מה הכללים באתיקה רפואית בעניין.
האבחנה של "ערמונית מוגדלת" היא לפי גודל הערמונית. זו לא אבחנה קלינית, מפני שהיא לא קשורה לסמפטומים, כפי שהיטבת לנסח. אני חושב שבגודל כזה ניתן לוותר על רישום אבחנה כזאת, אבל בסופו של דבר זה שיקול דעתו של הרופא.
בעקבות אירוע בודד של כרישי דם בשתן בוצעה בדיקת ציסטוסקופיה. הרופא לא ראה סימנים לסרטן בשלפוחית, אך איבחן "2-3 פסאודופוליפים בצוואר". בדיקות דם שתן ו-US תקינות. האם ניתן לשלול בוודאות ממאירות של הפוליפים ללא ביופסיה ? ומה המשך טיפול מומלץ? תודה!
(כמה הבהרות: אני בן 55; לא נלקחה ביופסיה במהלך הציסטוסקופיה, והרופא אמר שהפוליפים אינם ממאירים - שאלתי באה לוודא שאכן ניתן לשלול בוודאות ממאירות ללא לקיחת ביופסיה, והאם יש צורך בהמשך מעקב / ציסטוסקופיות נוספות בעתיד).
לצערי, בלי לראות את הממצאים בעצמי, אני לא יכול לחוות דעה לגבי הסיכון שהם ממאירים.
התכוונתי לשאול שאלה כללית (ולא על הממצאים שלי שכמובן אתה לא רואה): האם עקרונית, רופא מנוסה יכול לשלול בוודאות ממאירות במהלך הציסטוסקופיה רק על סמך מראה הפוליפים, מבלי לקחת ביופסיה? תודה!
יש לי סדרה של אבחנות בגןף,שלכאורה אין קשר בינהם, אבל אני חושש שזה בכל זאת בעייתי. ב2000 אדנומה במעי גס. ב2010 נודלים בבלוטת התריס בניקור קלואידי לא סרטני, 2013 נגעים בראןת שלא גדלו. ללא ביופסיה. ב2020, נגע בערמונית, אורולוג אמר שעדיף לחכות עם טיפול כי אין סימנים וקושי בפועל. ב2022, נגע בין הכבד לכיס מרה, רוצים לברר, דבר חדש שלא היה. אני רצוף ברורים,ללא אינטגרציה, ככה אני חושב. יכול להיות שמתרחש משהו ולא מזהים את המרור וזה בעצם סרטן גרורתי? רציתי לבקש pet ct אין עם מי ועל מה לדבר. זה מטריד, מאיפה לגשת לזה, אודה על כל עזרה בהתקדמות חכמה באבחון אודה על כל הכוונה איך להתקדם .בן 57, בלי מחלות רקע קשות. אבא סרטן ערמונית 6גליסון.10 אחוז10, אמא נפטרה מסרטן דרכי מרה וכבד.
שלום אברהם. קשה לי לעזור לך בהסבר על אבחנות שלא קשורות לאורולוגיה. אני יכול להגיד שאני מבין מדבריך שעברת ביופסיות והנגעים שנדגמו אינם סרטניים. לדעתי, זה מקור לתחושת רוגע.
קראתי בעיון דבריך, זה אומר למעשה לבדיקת ה4 k אין שום משמעות בעצם, גם לפני הביופציה וגם לאחריה. אז מה משחקים בנדמה לי, ? או רק דוחים את הקץ, בהשערות הסתברותיות כדי לא לשלוח את כולם להדמיה? ציינת שלמסורטן לרוב אין סימפטומים. שבכל מקרה אחוז המסורטנים זהה, עם 4k או בלי. ובעצם מה שקובע זה רק ההדמיה ואז הביופציה. אז למה שולחים ל4k ולא ישר לmri? ואם אין סימפטומים אז בכלל לא יגלו עד שיהיו גרורות? לא הבנתי בשביל מה ה 4k? בסוף המסקנה תיהיה שזה בכלל לא משנה, המחלה תתקדם בקצב שלה ללא קשר לאבחון והטיפול. וכיוון שהרב זה סרטן איטי, אז אחוז הגרורתיים יהיה בלי או עם טיפול . זה מבהיל.
לבדיקת 4K לפני MRI יש משמעות. אם הסיכון לסרטן מאוד נמוך, אפשר לוותר על ה-MRI. גם במידה שה-MRI תקין, בדיקת ה-4K עוזרת לנו להבין מה הסיכוי שה-MRI "פספס" סרטן בכל זאת. אזל אם יש נגע חשוד לסרטן ב-MRI, אין טעם לדעתי בבדיקת 4K.
ב2021אפריל היה לי נפח ערמונית 38, ב 2.23, ירד לנפח 30סמק. יתכן דבר כזה? ב10.21 התגלה לי סרטן ערמונית ללא טיפול רק במעקב, יש קשר בין גודל הערמונית לסרטן? זה דבר שקטרה שגודל הערמונית נהיה קטן יותר? בגלל הסרטן?
שלום. בדרך כלל שינויים כאלה בגודל הם בגלל שאולטרהסאונד בטני לא מדוייק במדידת ערמונית. לא מדובר בשינוי אמיתי של גודל הערמונית ואין קשר לסרטן.
שלום רב, האם יש קשר בין קטטר קבוע ועצירות? אני עם קטטר כבר חודשיים ולאחרונה יש לי נטיה לעצירות ... שאלה שניה: כדי לעבור ניתוח צריך להפסיק אליקויס למספר ימים איך נתן למנוע שתף דם במוח אם בכלל, כאשר מפסיקים מדלל דם? מצב מפחד ומקשה לקבל החלטה ..
שלום. יכול להיות קשר בין קטטר, אצירת שתן ועצירות. לגבי הפסקת האליקוויס, כדאי לך להתייעץ עם הנוירולוג שלך כדי להבין מה באמת הסיכון לשבץ מוחי בהפסקת אליקוויס לשבוע-שבועיים ולפי זה לעשות את השיקול.
אובחנתי עם עליה בסמן psa ל4.2, ובדימות m r i ממצא חשוד פיראדס3. הופנתי לגנטיקה, יש זחפור מדפחתי של סרטח ערמונית, אבי וסבי. הערה: (לאבי היה עם גליסון 6- 10 אחוז בביופציה שלו בגיל 70.) נאמר לי בגנטיקה, נאמר לי שעושים בדיקה גנטית בקופה, רק למי שנמצא בביופציה עם ממצא סרטני מ גליסון 7 . איזה הגיון יש בבדיקה גנטית רק אחרי שכבר התגלה שחלית בסרטן? שאלתי האם יש חשיבות בזמן מעקב בלי ביופציה לדעת אם אני נשא brca1,2 האורולג שלח הפניה זו.הקןפה לא מבצעת. הבנתי שאם אדם נשא יש חשיבות לדעת אם נשא, כדי לעקוב במרווחי זמן קטנים יותר אחר התקדמות הסמן ובהדמיה. זה אכן כך, שנשא צריך לדעת זאת לפני ביופציה למעקב צפוף יותר , או שרק לאחר הביופציה זה משמעותי. תודה.
שלום. אתה צודק. נשאות גן בסיכון גורמת למעקב הדוק יותר. לפי הממצאים שציינת, יש התוויה לביופסיה כבר עכשיו, אז אני חושב שכעת זה פחות משנה מבחינת ההחלטה שאתה צריך לקבל.
ב mri- Pirads 3. 4 מ"מ ממצא חשוד. 4k - אחוז17. יש סיבה לגשת לביופציה פיוזן? האורולג של כללית אמר, שאם ה4k העה עד 3 אחוז, לא היה צריך ביופציה. זה חשיבה נכונה בסיכונים בעניין? רב תודות
ה-4K לא נבדק במטופלים שהיה להם PIRADS 3 ב-MRI, כך שלא ניתן ללמוד מהתוצאה שלו במצב הזה. אז אתה נשאר עם נגע של PIRADS 3 שאומר שיש סיכוי של 10-12% בערך שמדובר בסרטן שצריך לטפל בו.
בכנס האורולוגים בישראל שפורסם, ברשת, הוצגה ההתפלגות של בעלי pirads3 שהלכו לביופציה, 50 אחוז ללא ממצא סרטני בביופצה כלל. השאר רובם גילסון 6 מעקב פעיל בלבד, בודדים גליסון 7. שנצרכו טיפול. השאלה מה קורה ברגע שאורולוג רואה pirads3 4k שתי אחוז , או 3 אחוז, ומחליט לא ללכת לביופציה, אז מה מפספסים מקרה שכן צריך טיפול. איזה סכנה יש בהמתנה זמנית בלי ביופציה. ואם כן מהמקרים שכן נעשתה ביופציה בpirads3,ונמצא גליסון 7, איזה טיפול קיבלו? זה שלא מטפלים המטופל יכול להתעורר עם ממאירות.שסותרת את התוצ4ה של ה4k שזה לא ממאירות שתביא למצב קטלני במהירות בזמן ההמתנה? האם העדר תסמינים ביוםיום, עוזר בהחלטה לא לטפל רק מעקב?dreתקין והאחוז הנמוך ב4k למרות גילסון 7 בביופציה. כלומר ה2 אחוז ב 4k עוזר בהחלטה גם אחרי הביופציה לא לטפל ולהשאר רק במעקב? תודה
כמו שכתבתי, נכון לעכשיו, אין סטטיסקה לגבי משמעות תוצאת 4K כשב-MRI יש אזור PIRADS 3. הסכנה באותם מקרים שלא עושים ביופסיה, היא אצל אלה שהיה להם סרטן משמעותי ולא גילו אותו בגלל שהם לא עשו ביופסיה. מה האחוז שלהם? בוודאי לא יותר מהאחוז של סרטן משמעותי במי שיש לו PIRADS 3. היעדר תסמינים שכיח אצל רוב האנשים שמאובחנים עם סרטן משמעותי, כך שהיעדר תסמינים לא שולל הימצאות של סרטן משמעותי. אם יש גליסון 7, תוצאת ה-4K אינה משנה בהחלטה על טיפול.
קראתי בעיון דבריך, זה אומר למעשה לבדיקת ה4 k אין שום משמעות בעצם, גם לפני הביופציה וגם לאחריה. אז מה משחקים בנדמה לי, ? או רק דוחים את הקץ, בהשערות הסתברותיות כדי לא לשלוח את כולם להדמיה? ציינת שלמסורטן לרוב אין סימפטומים. שבכל מקרה אחוז המסורטנים זהה, עם 4k או בלי. ובעצם מה שקובע זה רק ההדמיה ואז הביופציה. אז למה שולחים ל4k ולא ישר לmri? ואם אין סימפטומים אז בכלל לא יגלו עד שיהיו גרורות? לא הבנתי בשביל מה ה 4k? בסוף המסקנה תיהיה שזה בכלל לא משנה, המחלה תתקדם בקצב שלה ללא קשר לאבחון והטיפול. וכיוון שהרב זה סרטן איטי, אז אחוז הגרורתיים יהיה בלי או עם טיפול . זה מבהיל.
שלום רב, יש לי מזה הרבה זמן כאבים באיזור אשך ימין, יש לי נפיחות באיזור של הצינור זרע. הלכתי לאורולוג והוא נתן לי לעשות דופלר. עשיתי דופלר והתוצאה הייתה: אשכים בגודל ומרקם תקינים. בבדיקת דופלר - זרימת דם תקינה באשכים. אפידידימיסים - בגודל ומרקם תקינים. ליד ראש האפידידימיס הימני הודגמה ציסטה 4.0 ס"מ. אין עדות לווריקוצלה מהותי. רציתי לדעת מה זה הציסטה הזאת והאם זה מה שיכול לגרום לי לכאבים? זה מסוכן? תודה, אורי
תודה על המענה. אז מה יכול לגרום לכאבים באיזור של האשכים אם זה לא זה? אין לי תסביב האשך ואין לי וריצוקלה לפי בדיקה של אורולוג, ואין לי בקע לפי בדיקות וצילום שעשיתי לזה.
אפשר מעקב אחרי גודל ערמונית בu.s, מספיק או שנדרש בדיקת דימות c.t שאלה נוספת יש קשר התאמה בין גדילת נפח הערמונית לסיכוי להמצאות סרטן או אלה שני דברים מקבילים ולא קשורים בכלל
אין קשר בין גודל הערמונית לסרטן. בדרך כלל סרטן מופיע כמוקד קטן בערמונית. הגדלת הערמונית היא לרוב הגדלה שפירה.
היי אני בן 16 כיתה יא מסוף כיתה ח יש לי גוש על אשך שמאל שמאז גדל ממש במעט בקושי גדל אפילו האשך עם הגוש מרגיש גדול יותר מהאשך הימיני חוץ מזה אין עוד תסמינים מיוחדים באזור שמאחןרי האשך אני מרגיש כמו המון תולעים/ורידים באשך שבו הגוש בהבדל ברור מהאשך הימני מה צריך לעשות בנידון ? ןהאם יש לך איזושהי חוות דעת ?
שלום ד"ר לאבי התגלה סרטן בערמונית גליסון 9 הוא מודאג מאוד ולא מכיר את הנושא. האם יש טיפול לרמה כזו האם זה אבוד מראש? מנסה להבין את חומרת המצב ומה עושים מכאן?
בן 66 , לפני שנים התגלה במקרה תוך בדיקת mri ע"ש - rcc בכליה שמאל בגודל 1 ס"מ. נותחתי ווהביוסיה הראתה שמדובר ב rcc שלב 1 . התבקשתי לעבור רק א.ס כל חצי שנה. עכשיו עברתי u.s כליות ובטן עליונה ,תוצאות )(חריגות ) , מצב לאחר כריתה חלקית של הכליה משמאל: באספקט אמצעי הודגמה צלקת פרינכימטית בקוטר כ-3 ס"מ .ערמונית בנפח 54 סמ"ק , שלפוחיות זרע מגושמות . האם בדיקת א.ס מספיק טובה כדי לשלול הישנות ? אשמח לשמוע את דעתך והם דרוש בירור נוסף.
בדיקת CT יותר טובה מ-US, אבל כדי להימנע מקרינה כשהסיכון להישנות הוא נמוך, הרבה פעמים מסתפקים ב-US.
שלום רב עברתי שני ניתוחים לכריתת גידולים בשלפוחית השתן,בנוסף 6 שטיפות bcg. לפני שבועיים עברתי ניתוח להסרת גידולים קטנים חדשים,ולמחרת צריבה והוצאת קרישי דם, מכיוון שהשתן היה דמי. יש לי מהבוקר כאבים ודקירות בבטן תחתונה בצד שמאל, היכן שהיה הניתוח האם זה הגיוני שבועיים אחרי הניתוח?
שלום רב תוצאות הבדיקה: 1. BPH 2.קשרית PI-RADS 3 פריפרלית משמאל 3.ללא פתולוגיה של הקופסית או לימפאדנופתיה אגנית. 4. נפח 27 סמ"ק בן 73 הרופא הפנה אותי לבדיקת פיוז'ן. שאלתי, האם מומלץ לבצע את בדיקת הדם בארה"ב באמצעות ISOPSA ע"מ לא להכנס ישר לתהליך הביופסיה וללא בדיקה נוספת ואם בכלל יש צורך בתהליך הביופסיה כרגע לפחות? תודה מראש
נראה לי שנפח הערמונית שגוי ? אם המידות הן: 37X55X35 מ"מ תודה
בדיקת ה-isoPSA לא נבדקה באוכלוסיה של מטופלים שיש להם נגע חשוד לסרטן ערמונית ב-MRI, לכן אני לא יודע עד כמה תשובת בדיקה כזאת יכולה להעריך במדוייק את הסיכון לסרטן ערמונית.
קראתי מחקרים שככל שיש יותר פליטת זרע הבנאדם בעל סיכויים נמוכים לסרטן ערמונחת. הטוסטסטרון הגבוה משפיע על סיכויים להתפתחות סרטן ערמונית? הצטברות נוזל זרע משפיעה על עליית רמת הטוסטסטרון? אז ההגיון זה שככל שמוציאים יותר זרע בשפיכה יורדת הצטברות טוסטסטרון. מצד שני ככל שמוציאים יותר זרע עולה ההרמון? וגם עולה רמת הפי.אס.איי? כגבר בן 60, מה ניתן להבין מכל ההסברים בנושא, פעילות מינית. איזה תדירות שפיכה מומלצת ? בברכה.
המחקר בדק פעילות מינית בגברים בגילאים 20 עד 40, כך שבגיל 60, אתה יכול להמשיך ליהנות ממין אבל לא בטוח שזה מונע סרטן ערמונית. המחקר לא בדק מה הסיבה שפעילות מינית בגיל צעיר מפחיתה את השכיחות לסרטן ערמונית בגיל יותר מבוגר.
ד"ר שלום, אני בן 40 ויש לי בעיה שהתעלמתי ממנה כבר תקופה ארוכה יחסית בנושא השתן. יש לי זרם מאוד חלש ותחושה של חוסר התרוקנות, אני צריך כל איזה שעה-שעתיים ללכת לשירותים ויוצא לי כמויות קטנות מאוד של שתן. בנוסף כמעט כל לילה אני מתעורר לשירותים כי לוחצת לי השלפוחית. אני נוטל כבר מספר שנים טסטומקס 50 מ"ג, וקראתי רק לאחרונה בעלון שיש לזה השפעה על בעיות שתן שאולי נגרמים עקב הגדלה של הערמונית. האם ידוע לך אם יש קשר לדבר ואם עליי להפסיק בכדי שזה יעבור או שמדובר במצב שהינו כבר בלתי הפיך?
לא הייתי ממליץ להפסיק את התרופה על דעת עצמך. כדאי לפנות לאורולוג לבדוק את הסמפטומים ואולי לנסות טיפול תרופתי שיעזור לך.
לפני כ-3 חודשים קמתי לפנות בוקר עם הרגשה שאני צריכה מתן שתן דחוף פתאום ראיתי שהשתן דמי ללא כל סימן אחר לא היו כאבים ולא צריבה אך בסוף מתן השתן הרגשתי מעט אי נוחות. מיד הלכתי למיון בדיקת שתן כללית הראתה: WBC -500 protein - 500 RBC - 250 שתן תרבית צמיחה טהורה -urine culture result - - שווה או מעל מאה אלף - CFU/ml מתגים גרם שליליים -Microoganism סופי -urine culture sttus תפקודי כליות תקינים הדימום פסק בהדרגה לאחר מספר שעות. קיבלתי אנטיביוטיקה ציפרודקס 500 מ"ל , 2 כדורים ליום , לאחר מספר ימים עשיתי שוב בדיקת שתן כללית ותרבית והכל היה תקין. עשיתי בדיקות: U.S של בטן ואגן - בדיקה תקינה שתן לציטולוגיה *3 - הכל תקין ציסטוסקופיה - תקינה האורולוג אמר לי לעשןות גם CT אורוגרפיה דרכי שתן. מאחר ובדיקה זו כרוכה בקרינה מטורפת אפילו פי 5 מראש והזרקת יוד ולאור הממצאים שכתבתי ,האם היא הכרחית לשלילת ממצאים אונקולוגיים, u.s שעשיתי ויצא הכל תקין לא מספיק טוב ?אציין שקרה לי פעם אחת בחיים, מאז ברוך השם הכל תקין. ואין בכלל הסטוריה משפחתית בנושא
התשובה תלויה בגילך, האם אתה מעשן, האם יש הסטוריה של סרטן במשפחה, והאם היה זיהום בדרכי השתן (לא הצלחתי להבין ממה שכתבת מה היתה התוצאה של תרבית השתן).
גילי 53 , לא מעשנת אין הסטוריה של סרטן במשפחה . תוצאת התרבית צמיחה טהורה מעל 100,000 CFU/ml מתגים גרם שליליים פטוגן: klebsiella aerogenes אציין שתוך חודשיים וחצי חזרה שוב הדלקת/ החיידקים אך בכמות נמוכה בהרבה בדיקת שתן כללית לייקוציטים - 25 RBC- 10 שתן תרבית צמחו גרם 30,000
לדעתי, אם הדימום היה בזמן דלקת וזיהום בדרכי השתן, אפשר לשקול לוותר על סיטי אורוגרפיה. לייתר ביטחון, כן הייתי עושה אולטרהסאונד של הכליות והשלפוחית.
הי שלום דוקטור בחור בן 21 שנים גובה מטר 90 שוקל 72 ברקע יש לי תסמונת קרצינואיד ויתר לחץ דם מגיל 14 על רקע גנטי מטופל בכל הבדיקות סיטי ו MRI שלי עד היום הכל היה תקין מלבד דברים חסרי משמעות לפני חודש עשיתי MRI בטן ובתשובה רשום כך - בקוטב התחתון של כליה ימנית מוקד קורטיקלי בממדים של 1.0 על 0.7 ס"מ, בעל אות מעט גבוה ב T2 )נמוך יותר מאות של נוזל), בעל אות נמוך ב T1 .ללא האדרה וודאית עם גדוליניום. הממצא אינו מזוהה בבדיקת ה CT מ 2019 .מאפייניו ההדמייתים אינם חד משמעיים אך קיים חשד ל RCC papillary . אחר כך עשו לי בדיקת שתן לכללית והיה שם דם בשתן בכמות גדולה 450 שגם לא היה בשום בדיקת שתן עד לפני חודש בבדיקות דם יש אשלגן נמוך 3 ומדדי דלקת מוגברים 1 אני רוצה לדעת מה הסיכוי שלי לקבל סרטן כליה בגיל כל כך צעיר אין רקע במשפחה לסרטן כליה בכלל 2 עם יש קשר בין זה ליתר לחץ דם מגיל 14 תודה .
שלום מאיר. למיטב ידיעתי, אין קשר ליל"ד, ויסיכוי בגיל צעיר ללא סיפור משפחתי איננו גבוה, אבל עובדה שיש את הממצא הזה ב-MRI ולכן מומלץ לפנות לאורולוג מומחה לגידולי כליה.
קיבלתי הנחיות תתזונה בגלל סרטן ערמונית להפחית חלבון מן החי. ציינו לאכול מוצרי סויה, כדי 200 מיליגרם איזופלובנואידים ביום. ראיתי שמזהירים גברים מלהשתמש בעיקר בתוסף מזון של החומר , יותר ממוצרי סויה בעצמם. כי זה מעלה אסטרדיול. זה אכן מסוכן לצרוך סויה, או בעיקר כתוסף מזון איזופלובנואידים 200 מיליגרם ביום לגברים? נכתב שזה מעלה אסטרדיול, ומוריד טוסטסטרון.זה נכון? אציין שאני לוקח ליקופן 25 מיליגרם ביום. באותו עניין יש איזה תוסף טבעי שמומלץ לקחת לסרטן ערמונחת?
שלום אברהם. אני לא מכיר מחקר מבוסס מדעית על תוסף תזונה שמומלץ לקחת בסרטן ערמונית. לפחות, לא כזה שמקובל בקהילת הרופאים האורולוגים והאוקולוגים. ההנחיות שקיימות לגבי אורח חיים במטופלי סרטן ערמונית הן לשמור על אורח חיים בריא: פעילות גופנית, תזונה בריאה (יותר ירקות ופירות, פחות בשר אדום ומעובד), ולהימנע מעישון.
שלום אני זקוק לרופא אורולוג שיכתוב לי חוות דעת רפואית לוועדה שיש לי בביטוח לאומי בנושא אורולוגי / אי נקיטת שתן אחרי אירוע מוחי. יש לי תיק רפואי מסודר כולל בדיקה אורודינמית תומכת מבית החולים קפלן. תודה למסייעים.
אני מציע לך לפנות לאורולוג שיש לו ניסיון בכתיבת חוות דעת כאלה (לביטוח לאומי, לבית משפט וכדומה). בהצלחה.
דר' קרן, אתה צודק ולכן שאלתי בפורום האם יש רופא אורולוג שכותב חוו"ד לביטוח לאומי. אם אתה עושה זאת או מכיר רופא אורולוג מתאים... אשמח לקבל את פרטיו. תודה מראש.
