פורום אורולוגיה אונקולוגית

פורום אורולוגיה אונקולוגית מיועד לאנשים הזקוקים לטיפול בסרטן ערמונית, שלפוחית, כליות ואשכים. הפורום מיועד לסובלים מגידולים ממאירים של הערמונית, השלפוחית, הכליות והאשכים, להם ולמלוויהם. הפורום יענה על שאלות בנושאים לעיל, לרבות גילוי מוקדם של סרטן ערמונית, מעקב אורולוגי, טיפולים בסרטן ערמונית לרבות מעקב פעיל, ניתוחים לכריתת הערמונית, הקרנות, טיפולים תרופתיים, אבחון סרטן שלפוחית, טיפולים בסרטן השלפוחית כולל ניתוחי שלפוחית ושחזורי שלפוחית, מעקב לאחר טיפול בסרטן שלפוחית, אבחון של סרטן הכליה וטיפולים שונים בו כולל ניתוחים לכריתה חלקית או מלאה של הכליה, אבחון של סרטן אשכים, טיפולים בסרטן אשכים כולל ניתוחי אשך וניתוחי רטרופריטוניאום. .
939 הודעות
884 תשובות מומחה

מנהל פורום אורולוגיה אונקולוגית

03/01/2019 | 11:45 | מאת: עומרי

שלום בצעתי בדיקה לטובטסטרון חופשי בכללית. לפני שנה יצא 4 במדד מתחת לקו הנמוך. אחרי 3 חודשים ללא כל טמפול קיבלתי תוצאה, 12.80 שזה באמצע הגבול הנמוך והגבוה התקין. אבל כתוב שזה במדד מסוג חדש. הנה ההודעה המלוות לממדד שלהם. אודה אם תוכל להבהיר לי מה המדד החדש ואיך זה יתכן שבמדד הראשון לא תקין ועכשיו תקין. תודה תואה, 12.80 בסקאלה בין 3-27. הערות לבדיקות TESTOSTERONE- TOTAL CENTAURמ10/6/18 מבוצע ב 10/6/18ערכי יחוס חדשים מ

שלום עמרי. להלן קישור לפורום המתאים לשאלתך: https://www.doctors.co.il/forum-4762/

שלום דר' לפני כשבוע הרגשה של כאב בפין צריבה(עיקצוץ חד) כללית בפין למעלה גם בזמן מתן שתן וגם לא. אובחן לי במוקד פרוסטטה מוגדלת. נתנו לי אנטיביוטיקה ועשו בדיקות דם שתן תרבית שתן ממתן ראשוני של בוקר ויצא שלילי לאחר שבוע הרגשתי כאב חזק באשך שמאל (במיוחד בזמן עמידה או מאמץ) עד כדי שאני לא יכול לתפקד(חיב לציין שהיה לי כאב אשכים חלש בעבר וזה אובחן כוריקוצל קל, (ואינני מקיים יחסי מין) הלכתי למיון ואורלוג אחרי בדיקה פיזית אמר לי שהוא לא רואה משהוא מסויים ושכניראה יש לי דלקת כרונית ונתן לי בדיקות של sppc ו STD האם יש תשובה לכאבים שלי אני לא יכול לתפקד ממש ביום יום והאם יכול להיות שיש לי דלקת בערמונית שגורמת לכאב כזה באשך ? אם לא האם יש אפשרות לטפל בדלקת כרונית ? בתודה מראש עמוס

לקריאה נוספת והעמקה

שלום עמוס. צריך לראות מה התשובות של הבדיקות שעשית, ויכול להיות שצריך לעשות בדיקות נוספות לפני שמנסים טיפול לכאבים.

03/01/2019 | 00:26 | מאת: רני

שלום, בדיקה רקטלית תקינה, mri רמת חשד 2 קופסית תקינהbph, psa 4.68 ירד מ 5.76 4kscore 20%. יתכן ונובע מדלקת? כדאי להתחיל אנטיביוטיקה? האם אתה ממליץ על ביופסיה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רני. אתה מביא אוסף נתונים שלכל אחד יש משמעות סטטיסטית מסויימת מבחינת הסיכון שבביופסיה יצליחו לאבחן סרטן ערמונית משמעותי קלינית. יש נתונים נוספים שלא צירפת וגם יכולים להיות רלוונטיים. צריך לשבת איתך, לנסות לשקלל את כל הנתונים ולהגיע להערכה של מה רמת הסיכון שיש לך סרטן ערמונית שהוא משמעותי, ואתה תצטרך להחליט האם רמת הסיכון הזאת מצדיקה בעיניך ביצוע ביופסיית ערמונית, תוך התחשבות בתופעות הלוואי של ביופסיה כזאת.

01/01/2019 | 15:41 | מאת: סוזי

אני סובלת מדלקות חוזרות ונשנות בדרכי השתן בעיקר מחיידק הקלבסיאלה.מקבלת אנטיביוטיקה שכאילו מחסלת את החיידק.ולאחר תקופה קצרה חוזר החיידק.מה אפשר לעשות בנידון

לקריאה נוספת והעמקה

שלום סוזי. להלן קישור לפורום שמתאים יותר לשאלה שלך: https://www.doctors.co.il/forum-3321/

30/12/2018 | 16:36 | מאת: Koppel

האם ציסטוסקופיה מבצעים רק בהרדמה ואם כן האם בהרדמה כללית או אפשר גם בטשטוש ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום. לרוב ציסטוסקופיה מבצעים בהרדמה מקומית. מדובר בג'ל עזרקאין שמזריקים לשופכה לפני הפעולה והוא מאלחש את המקום.

23/12/2018 | 12:13 | מאת: דניאלה

בעקבות כאבים במותן, דלקות שתן וחשד לאבנים בכליות בדיקת CT אשר העלה חשד לממצא בכליה הימנית בקוטר 14 מ"מ. בדיקת CT עם חומר ניגוד: באספקט הליטרלי של הכליה הימנית הודגם ממצא שנראה מעט היפרדנסי לרקמת הכליה לפני הזרקת חומר ניגוד, ועובר האדרה הומוגנית לאחר הזרקת חומר ניגוד בקוטר 16 מ"מ. לפני הזרקת חומר ניגוד הממצא מודד כ- 48HU בפאזה עורקית הממצא מודד כ- 126HU ובפאזה המאוחרת הממצא מודד כ- 124HU. ייתכן ומדובר על ממצא עם תוכן חלבוני גבוהה אין לשלול תהליך תופס מקום ראשוני כמו RCC לאחר קבלת התוצאות פניתי ליעוץ אצל אורולוג הוסבר לי שכנראה גידול ממאיר בעל כלי דם ועל כן יש צורך בניתוח לפרוסקופי שיסיר אותו, הופניתי לMRI כמו גם לגבש החלטה באם ארצה להתנתח מיידית או שמא להיוותר במעקב אחר התפתחות הגידול לאור הסכנות שבניתוח. בריאה בדר"כ, נקבה בת 27, היסטוריה משפחתית של סרטן. אבקש לדעת מספר דברים: לצורך חוות דעת נוספת האם יש צורך באורולוג ? או אורו אונקולוג? או בכלל רופא אחר האם לפגישה עם רופא מומחה חייב להגיע עם תוצאות MRI כידוע קשה מאוד למצוא תור קרוב. במנותק מכך, לפני מספר שבועות עשיתי בדיקות דם כלליות בהן תפקודי הכבד היו חריגים וגם בדיקת הסיטי הדגימה כבד מעט מוגדל בעל מרקם שומני דיפוזי. האם יכול להיות שיש קשר כלשהו?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דניאלה. 1. כדאי להתייעץ עם אורו-אונקולוג. במידת הצורך, הייתי מבקש חוות דעת שניה גם מרדיולוג מומחה ב-CT בטן. 2. אני לא חושב שאת צריכה לחכות ל-MRI. יכול להיות שהסתכלות ב-CT תספיק. 3. יכול להיות קשר בין גידולי כליה להפרעות בתפקודי הכבד, אבל אני לא חושב שזה סביר כשמדובר בממצא קטן כמו שלך.

24/12/2018 | 16:34 | מאת: דניאלה

תודה, תוכל להמליץ על רדיולוג ?

פני אליי בפרטי

17/01/2019 | 11:30 | מאת: דניאלה

מה הסכנות בניתוח כזה? האם תפקוד הכליות עלול להפגע אחרי הניתוח ? האם ניתוח כזה נחשב קל? איך יודעים אם יש גרורות ? מה הסיכון להשנות אחרי ניתוח?

הסכנות בניתוח: אובדן הכיליה, פגיעה בתפקוד הכליה לאחר הניתוח, דליפת שתן מהכליה לאחר הניתוח, חזרה של הסרטן. זה מעבר לסכנות שיש בכל ניתוח: פגיעה באיברים סמוכים, דימום, זיהום, ובסכנות שכרוכות בהרדמה. תפקוד הכליה עלול להיפגע לאחר הניתוח למרות שבדרך כלל זה לא קורה, ואם כן, הכליה השניה יודעת לפצות. אין ניתוח שנחשב קל. עם זאת, לא מדובר בניתוח הכי קשה ומסובך ברפואה. מידת הקושי בניתוח קשורה בעיקר למיקום הגידול בכליה. גרורות הן תופעה מאוד נדירה בגידול של כ-1.5 ס"מ. רואים אותן בבדיקות ההדמיה: צילום, CT או MRI.

18/12/2018 | 18:33 | מאת: מאור

בשבוע האחרון התחלתי ליטול יותר שתן מהרגיל בערך פי 2 מהרגיל היום מהצהריים כול עשר דקות אני משתין בכמויות קטנות . נכנס ויוצא כבר מהצהריים כול עשר דקות לשירותים . לא שורף . יכול להיות שזה מהקור . לא כואב המתן שתן אבל זה בלתי נסבל אני כול 10 דקות משתין

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מאור. זה יכול להיות בגלל סיבות שונות: יכול להיות שאתה שותה הרבה. אולי יש זיהום בשלפוחית או בדרכי השתן. יכול להיות שיש שלפוחית רגיזה. אין ספק שאתה צריך לפנות לאורולוג לבדיקה ובירור.

18/12/2018 | 18:17 | מאת: רינת

שלום רב, אני בת 45. סובלת מכאבים בבטן התחתונה השמאלית מזה 3 שבועות. מתוך בירור לסיבת הכאבים ביצעתי בדיקת אולטראסאונד ואלו התוצאות: הכליה הימנית בקוטר אורכי 12.2 ס"מ חשד לציסטה קורטיקלית קטנה בכליה ימנית הכליה השמאלית בקוטר אורכי 15.7 ס"מ הודגמו שתי ציסטות קורטיקליות בקוטר עד 11.6 ס"מ בכליה שמאלית אין עדות להידרומפרוזיס. האם יש סכנה לכליה? מה עושים במצב כזה? תודה רבה...

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רינת. ציסטה לכשעצמה אינה מסוכנת, ולגודל אין משמעות מבחינה זו. מה שמשנה זה מאפייני הציסטה. אם מדובר בציסטה פשוטה, אין סיבה לדאגה. אם יש בה מאפיינים של מחיצות, הסתיידויות או רקמה, אז צריך לעקוב או לטפל בהתאם לדרגת המורכבות שלה.

20/12/2018 | 18:27 | מאת: רינת

תודה רבה על התשובה. 1. האם זה משהו שניתן לראות באולטראסאונד? 2. אם זו ציסטה פשוטה שגורמת לכאבים, האם יש לכך טיפול? בתודה מראש...

אני בן 20 בריא בלי בעיות בריאות לפני כחודש במהלך ישיבה ממושכת התחילו לי מין כאבים שהגיעו מאשך שמאל זה לא כאבים חזקים אבל זה לא נעים וזה היה מגיע והלך בגלים בשבועים האחרונים הייתי צריך לעמוד כל היום ולהיות עם גב קצת מקופף ופתאום התחיל לי כאב קבוע מאשך שמאל זה לא כאב חזק אבל החששות שזה גורם לי שזה משהו מסוכן מכניסות אותי ללחץ הכאב היה עובר ברגע שאני הייתי הולך לישון והיום קמתי בבוקר ובציחצוח שיניים שוב הופיע לי כאבים (לא חזקים) מאשך שמאל חשוב להגיד שלפני שלוש שנים עברתי בדיקה בצו 1 והכל היה תקין ומיששתי את האשכים האשך נשאר באותו צורה אבל הוריד נהיה עבה יותר אני באמת לא יודע כבר מה לעשות

שלום. לגבי מה לעשות, התשובה היא פשוטה מאוד: ללכת להיבדק ע"י אורולוג, ולא להמתין.

שלום ד"ר קרן פז גל על איזה אורולוג אתה ממליץ שעובד במרכז הארץ בקופת חולים לאומית ?

15/12/2018 | 07:56 | מאת: בלומה ריס

תודה לחידוש סוכנויות ביטוח בעמ על המאמץ וההצלחה בהסדרת ביטוח נסיעות לחו״ל לנסיעה בסמוך לאישפוז . כל הכבוד וההערכה

שלום אני בן 40 לפני כשנתיים וחצי הייתי עם בחורה מזדמנת שהכרתי והיא ביצעה בי מין אוראלי לא מוגן בצורה מאוד מאוד אגרסיבית וכואבת אני עד היום לא מסוגל להסביר לעצמי כיצד נתתי לזה לקרות.אגב בזמנו כתבתי לך פה וגם ביקרתי אצלך במרפאה.מקווה שאתה זוכר אותי ...בכל מקרה בסיום האקט ההוא חשתי כאב עצום בפין ובאשכים .חשבתי שהכאב הזה יעבור אבל כל יום הוא רק התעצם לאחר מספר ימים היה לי קשה לתת שתן הרגשתימן הצרה כזו בתוך הפין האשכים היו פשוט היו נפוחים מרוב שתן.עשיתי בדיקות PCR למחלות מין תרבית ובדיקות שתן כלליות לא נמצא דבר.הייתי אצל כמה רופאים שאמרו שהכל תקין.התסמינים הללו חלפו.לאחר מכן התחילו גירויים בפין עצמו בקצה הפין כאבים באשכים בפי הטבעת ובאגן .הכאבים היו חזקים ונמשכו כחצי שנה.כמו כן עשיתי אולטראסאונד לאשכים לפין ולכיס השתן והכל היה תקין.ביקרתי אצל הרבה אורולוגים(הרבה מעבר ל2-3) שפשוט אמרו שאין לי כלום.אחרי כחצי שנה של סבל בהם אפילו לא הלכתי לעבוד כי לא הייתי יכול הלכתי לפסיכיאטר הוא נתן לי כדור בשם זיפרקסה ,הכדור הוריד את הכאבים משמעותית ואת הגירויים ותוך שבוע חזרתי לעבוד.היו עוד כאבים באשכים ,וצריבות בשתן.הלכתי לאורולוג נוסף הוא טען שאין דלקת ערמונית ונתן לי פרמיקסון לחצי שנה הכאבים באשכים נעלמו תוך מספר ימים. אחרי כמה שבועות גם הצריבות בשתן נעלמו והרגשתי בריא ושקבלתי את חיי חזרה.(במשך הזמן הפסקתי גם עם הכדורים הפסיכיאטריים) במשך שנה פלוס הרגשתי מצויין בריא נסעתי הרבה לחול ונהנתי.ביום יום אני נוהג לצרוך הרבה מאוד קפה...לפני שבוע וחצי שתיתי במשך 3-4 ימים כמויות אדירות של קפה מעבר למה שאני רגיל ואני חייב להודות מעבר לסביר ואז חזרו חלק מהתסמינים כאבים באגן כאבים באשכים כאבים בפי הטבעת.אחרי כמה ימים של סבל הורדתי את כמות הקפה משמעותית והתסמינים מתחילים להיעלם ואני מרגיש טוב יותר.אני עדיין מודאג מדוע זה חזר גם אם לתקופה קצרה?מה קרה לי?מה יש לי? אני מצרף פה את רשימת הבדיקות שעשיתי לאחר אותו ארוע שבו הבחורה ההיא ביצעה מין אוראלי אגרסיבי...יש לציין שלא קיימתי שום סוג של מגע מיני 1.בדיקות ובדיקות תרבית -שבוע לאחר המקרה 3 חודשים חצי שנה ויותר משנה (קופת חולים כללית) לא נמצא כלום 2.בדיקות PCR למחלות מין בשתן כגון כלמידיה זיבה טריכומונאס אורופלזה מיקופלסמה למיניהם -(שבוע לאחר הארוע קופת חולים כללית 3 חודשים ו6 חודשים לאחר הארוע במרפאה למחלות זיהומיות של תל השומר) הכל שלילי 3.עגבת,HIV - חודש לאחר האירוע (קופת חולים כללית) 3 חודשים לאחר הארוע וחצי שנה לאחר הארוע (מרפאה למחלות זיהומיות של תל השומר)-הכל שלילי 4.צהבת B,C - 3 חודשים לאחר הארוע 6 חודשים לאחר הארוע (מרפאה למחלות זיהומיות של תל השומר) ולאחר 8 חודשים קופת חולים כללית-הכל שלילי 5.HERPES HERPES IGG TYPE 1 NEGATIVE HERPES IGG TYPE 2 NEGATIVE HERPES IGM AB(1+2) - NEGATIVE הבדיקות בוצעו אחרי 5 וחצי שבועות מהמקרה 3 חודשים מהמקרה ו7 וחצי חודשים מהמקרה.- הכל שלילי כמו כן באולטראסאונד לא נמצא כל עדות לדלקת ולבעייה כלשהי בכיס השתן,אשכים או בפין.... אני מאוד מודאג והייתי רוצה לדעת מה הסיבה לכל הכאבים שחשתי .והאם ריבוי בשתיית קפה יכולה להביא לתסמינים כאלה של כאבי אגן ואשכים וצריבה כל כך חזקה בשתן?כמו כן התסמינים הללו דיי חלפו לאחר הורדה של מינון הקפה...אבל אני עדיין מודאג

לקריאה נוספת והעמקה

יש לציין שבדיקות ההרפס נעשו במעבדות של איכילוב וכפי שכתבתי התקבלו כתקינות

שלום, השאלה היא לא בנושא הפורום שמתעסק במחלות סרטן של דרכי השתן.

27/11/2018 | 14:54 | מאת: חסוי

שלום יש לי בשנתיים האחרונות בעיה שבזמן פיפי יש לי לפעמים זרם מפוצל וגם לאחר סיום מתן שתן אני צריך להוציא 1-2 זרמים בכוח לדחוף אותם החוצה בין עם היד ובין לכווץ את הטוסיק ולאחר מכן ישנם טיפות שאני צריך לסחוט אותם בעיה זאת אצלי מגיל 17 בערך היו לי 2 אירועי דם בשתן הראשון דם (כנראה מאכילת סלק) והדם השני כהה כנראה מחוסר שתייה אבל הוא היה כמה פעמים ביום אחד ומאז לא היה לי יותר אירועי דם בשתן,פניתי לאורולג הוא הפנה אותי לבדיקות שתן, 2 בדיקות אולטרסאונד בטן תחתונה , 3 בדיקות ציטוצלגיה,הפניה למומחית כליות,בדיקת פלומטריה שארית,אין שום שארית שתן בכול הבדיקות בגלל הדם כל הבדיקות יצאו תקינות כולל החוות דעת של המומחית כליות מה אתה מייעץ לי לעשות כי אני כרגע זאת בעיה שמפריע לי מאוד תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, השאלה היא לא בנושא הפורום. אני מציע לפנות לפורום אורולוגיה כללית.

27/11/2018 | 14:11 | מאת: נתן

לפני 8 חודשים עברתי הקרנות לערמונית ולאגן . הצריבה במתן השתן ממשיכה מאז ,אמנם פחתה בהרבה ואני צריך להשתין בערך כל שעתיים . האם הינם תופעות לואי של הקרינה ? האם מזון מתובל מוסיף ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נתן. זו בהחלט יכולה להיות תופעת לוואי של הקרינה. ברוב המקרים זה חולף. מזון מתובל יכול להרע את המצב. העובדה שאתה מרגיש שיפור בהחלט מעודדת.

16/11/2018 | 07:53 | מאת: MRA

גודל הערמונית: 50x60x54 מ"מ. נפח הערמונית: 85 סמ"ק. ה- zone Transitional במרקם הטרוגני נודולרי אופייני ל- BPH . בסריקת ה- zone Peripheral - לא הודגמו גושים. אין לזהות דיפוזיה רסטרקטיבית. מפת ה- ADC תקינה. אין לזהות האדרה חריגה בגדוליניום. קופסית הערמונית שמורה. שלפוחיות הזרע ללא סטיות. הצרור העצבי תקין. בסריקת האגן - אין לזהות לימפאדנופתיה. לסיכום: .BPH .PI-RADS 2 בתודה על התשובה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום. צירפת תיאור של תשובת MRI ערמונית תקינה.

07/11/2018 | 17:27 | מאת: דייקה

שלום רב שכבתי עם בחורה אחי שלוש ימים הרגשתי זרמים ואי נוחות באבר המין ובטן תחתונה הלכתי לרופא סיפרתי לו לא התייחס כראוי ולא נתן טיפול החלפתי רופא ועדיתי פעמיים בדיקות שתן pcr std יצא תקין למרות שבדיקות אלו הם לא מאה אחוז דל השתן לאחר כשלוש שבועות כאב לי ביתר שאת הלכתי לרופאת מדפחה סיפרתי לה את הסיפור אך היא התייחסה לבדיקות שתן ולא נתנה טיפול אחרי עוד כשבוע חזרתי אליה והיא נתנה לי אמוקסיקלב אנטביוטיקה ל 10 ימים אחרי שסיימתי כשבוע לאחר חזרו הכאבים בנתיים הצלחתי להשיג דוקסילין ולקחתי 7 ימים לבד אחרי סיום הדוקסילין הכאב שוב חזר בנתיים כבר עברו כמעט חודשיים ללא טפול נכון ואז כברלא יכולתי בנתים הגיע תוצאות הבדיקה של הבחורה ששכבתי איתה והיה לה אוראופרבום הלכתי עם התוצאות לרופא וזאת עשתה טובה ונתנה אזניל אמרה תקח 500 מל ואחרי 12 שעות עוד 500 מל לקחתי את האמטביוטיקה היה רגיעה של כשבוע וחזר לי הכאב באשך השמאלי עוד פעם עכשיו אני סובל מכאב באשך שמאל וכאב בטן תחתונה כאב מתחזק בזמן ישיבה וקושי בהטלת שתן והרגשה של תסיסה בקיבה התחתונה יום אחד תקף אותי כאה הלכתי לאיכלוב אורולוג אמר לי לפי הסיפור שאני אקח ציפרודקס כל 12 שעות 3 שבועות או שהוא יתן רוציפין וכדורים דוקסילין ואז הוא חושב שזה לא יעבוד ואני אחזור אליו בסוף החליט על טיפול בציפרודקס השאלה שלי האם יכול להיות שיש לי דלקת ביותרת האשך ? האם ציפרודקס מטפלת בדלקת יותרת האשך ...? האם אני סובל מכאבים כי הייתה רשלנות מהתחלה שהרופא לא התייחס אליי ברצינות ולאחר מכן גם הרופאה השניה ....? בעבר היה לי מקרה דומה עם אותו חיידק קיבלתי במכה 4 כדורים של זטו אנטביוטיקה והכל עבר ... מה הטיפול הנכון לעכשיו ...? והאם ישאר לי כאב קבוע ....? האם הייתי צריך להתעקש על רוציפין ודוקסילין ...? האם הבדיקות של הקופת חולי בכלל אמינות ...? סובל מאוד מכאבים באדך שמאל במיוחד עם הוא עולה כלפי מעלה זרמים ברגל ותסיסה בקיבה אשמח לתשובות על השאלות ולהמלצה להמשך טיפול תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, אני מצטער, אבל השאלה לא קשורה לתחום של הפורום הזה שהנושא שלו הוא מחלות סרטן של דרכי השתן.

הנה קישור לפורום המתאים: https://www.doctors.co.il/forum-2233

05/11/2018 | 10:41 | מאת: לילי

שלום רב, לאמא של אמא שלי היה סרטן קיבע, אימא שלי היום בת 65. איזה בדיקות היא צריכה לעשות בעקבות זאת מידי שנה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לילי, אני מצטער אבל השאלה היא בכלל לא בתחום האורולוגיה. הקיבה שייכת למערכת העיכול ולא למערכת דרכי השתן. אני מציע שתעלי את השאלה בפורום המתאים.

קישור לפורום המתאים: https://www.doctors.co.il/forum-5921

04/11/2018 | 16:20 | מאת: מייק

אמי בת 91 . בעקבות דם שהופיע בשתן עשתה סיטי והתגלה גוש סולידי בקוטב הכליה השמאלית החשוד כrcc/ כמו כן היה לה התקף לב קשה לפני שבוע והצנתור הטיפולי לא הצליח. מה עושים במקרה הזה עם הכליה שיש בה גידול.? אמרו לי שאחרי התקף לב קשה אי אפשר לעשות ניתוח. האם יש מה לעשות במקרה זה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מייק. מדובר במקרה מאוד ספציפי שצריך לשקול אותו לגופו. זה יהיה מאוד לא רציני ולא מקצועי לדון על זה במסגרת פורום באינטרנט. יש כאן כמה נקודות שצריך לחשוב עליהן: אחת היא מה תוחלת החיים של אמא שלך בגיל 91 ולאחר התקף לב. השניה היא מה המהלך הטבעי של גידול שכזה בכליה ומה יקרה אם הוא לא יעבור טיפול. לאחר מכן צריך לדבר לאור הנקודות הראשונות מה הטיפולים האפשריים אם בכלל.

01/11/2018 | 13:02 | מאת: יחיא

בן 63.5 בריא ללא מחלות רקע לא מעשן לא נוטל תרופות שומנים בדם גבוליים.לפני 8 שנים עברתי ניתוח רדיקאלי להסרת הערמונית בגלל סרטן ממוקד פסא לפני הניתוח 5.8 . גליסון 3+47 קיבלתי גם הקרנות בגלל כישלון ביוכמי ומאז ברוך השם פסא0.004 הבעיה שנשארה הפרעה בתפקוד המיני חולשה וחוסר זקיפה חזקה לוקח לפי הצורך ויאגרה 100מ"ג מצוין השאלה אם יש תחליף לכדורים משחות או ספריי למיניהם לא אוהב לקחת תרופות בגלל תופעות הלואי. האם גלי קור עוזרים במקרים אלה. תודה ד"ר נכבד

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יחיא. התחליף לטיפול תרופתי בויאגרה או סיאליס הוא זריקות לתוך הפין, או שימוש במשאבת ואקום, או במקרים שכל השאר לא עוזרים - ניתוח להשתלת תותב בפין. רוב האנשים שויאגרה עוזרת להם, מעדיפים להמשיך עם טיפול תרופתי מאשר הנ"ל.

במשך שבועיים יש לי כאבים באשכים שלא עוברים לי. לפני 7 שנים עשיתי ניתוח וריקוצלה, ממה יכול להיות הכאבים באשכים? (אני חייב לציין שאשך שמאל בגלל יש בו המון ורידים לכן הוא יותר גדול מהימיני בהרבה ואני חושב שהוא גם התנפח קצת לאחרונה) תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום גולן. כאבים באשכים יכולים להיות מסיבות רבות. בדרך כלל הן אינן קשורות לסרטן (שהוא נושא הפורום הזה). אני ממליץ לך לפנות לאורולוג לבדיקה.

24/10/2018 | 12:36 | מאת: דנה

שלום , גבר בן 43 , הופיעו פעמיים קרישי דם בשתן. היום בוצע אולטרסאונד ונצפה פוליפ (הוגדר כקטן על ידי טכנאי האולטרסאונד) בשלפוחית השתן. האם בכל מקרה פוליפ בשלפוחית הוא סרטני? עד כמה דחופה ההגעה להסרת הפוליפ? החולה נשא של גן פגום המעלה את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס (לינץ' סינדרום) .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דנה. למי שנושא את הגן לסינדרום לינץ', יש סיכון לפתח גידולים סרטניים גם במקומות אחרים, כולל במערכת השתן. כן, גידול בשלפוחית ב-US, אם אכן הבדיקה מדוייקת, יכול להעיד על גידול סרטני בשלפוחית השתן. כיוון שבשלב זה לא ברורה מידת האגרסיביות של הסרטן, כדאי לטפל בנושא במהירות. הטיפול נעשה ע"י ניתוח שנעשה דרך השופכה, הורדת הגידול ושליחתו לבדיקה פתולוגית כדי להעריך האם מדובר בסרטן, איזה סוג, מידת האגרסיביות ומידת החדירה לדופן השלפוחית. כמו-כן כדאי להשלים CT אורוגרפיה כדי לוודא שאין גידולים נוספים במערכת השתן.

04/11/2018 | 08:35 | מאת: דנה

תודה רבה על התשובה המנומקת

20/10/2018 | 10:22 | מאת: אילן

שלום ד״ר אני בן 53 ללא מחלות רקע. יש לי בעיה שקורת רק בלילה. אני מתעורר פעם אחת עם הרגשת לחץ ורצון להשתין. בהשתנה יש זרם חלש וכמות השתן בדרך כלל לא גבוהה. לאחר ההשתנה הרגשת הלחץ עוברת. עלי לציין שאני סובל ממעי רגיז המתבטא בכמויות צואה גדולות בעיקר בבוקר. האם יש הסבר לבעיה ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אילן, אני מטער אבל השאלה היא לא בנושא הפורום.

עברתי ניתוח רובוטי רדיקלי לפני חודשיים תוצאות ה PSA מתחת ל 0.02. שאלה: האם חייבים הקרנות כי טיפול מונע להתקדמות המחלה? לפני הניתוח קליסון 7= 3+4 PSA לפני ניתוח 3.8 התשובה הפטולוגית לאחר הניתוח ללא מעורבות בלוטות ,אך בשוליים ( INVOLED BY INVASIVE CARCINIMA UNIFOCALׂ ) gleason pattern at positive margin - PATTERN 3 MRI -לפני ניתוח - פריצה קלה עם מעורבות של הבאנדל הנויווסקולרי. ב PET PSMA -ללא גרורות. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מיכאל. קשה לי לדעת בבירור לפי הנתונים שצירפת, אבל כיוון שאני מבין שיש שוליים חיוביים, בהחלט יתכן שהקרנות משלימות יורידו את הסיכון לחזרה של המחלה בעתיד. לגבי כמות התועלת בהקרנות, כדאי שתפנה ליעוץ של אורולוג מומחה באורולוגיה אונקולוגית או אונקולוג שמומחה בטיפול בסרטן ערמונית.

מאחר ועברתי כריתת ערמונית לפני 11 שנה וקרינה למיטת הערמונית האם יש קשר לממצא הנוכחי ומה הטיפול המקובל במקרה זה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שמעון. תלוי בכמה דברים. איזה PET/CT עשו? עם איזה חומר? אם מדובר על בדיקה שהיא ספציפית לערמונית, אז עולה החשש לחזרה של הסרטן, אבל באמת שצריך להיזהר ולבדוק את כל הנתונים והבדיקות לעומק.

08/10/2018 | 20:14 | מאת: דניאל עקב

ישלי כאבים באשך שמאל אחרי פעילות ספורטיבית, עשיתי את כל הבדיקות וזה לא בקע או בעיה בצינור הזרע, היית אצל מומחה והוא אמר לי שזה נוצר מלחץ על העצב השני שמתחבר לשק אשכיים, השאלה שלי היא מה הפיתרון לזה? אני לפני גיוס ורוצה לעשות קרבי ושהכאבים מתחילים זה כאבי תופת.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דניאל. האם עשית US אשכים? אם לא גילו שום בעיה לאחר שעשית את כל הבדיקות ומדובר כנראה בכאב עצבי או שרירי, אני מציע מנוחה לתקופה ארוכה ואז לראות איך אתה מרגיש אחרי שאתה חוזר בהדרגה לפעילות.

06/10/2018 | 23:07 | מאת: סולי 73

האם פענוח MRI שגוי של רדיולוג הוא בגדר רשלנות רפואית ? באם אר איי שעברתי לאחרונה נרשם שיש תהליך שעובר האדרה . מספר ימים לאחר מכן הסבתי את תשומת לב מחלקת ההדמיה שיבדקו שוב והם אכן עשו זאת ותיקנו את הדו"ח לחלוטין וכתבו הפעם שאין האדרה ! מכיוון שלפני שנה עברתי כבר כריתה של הגידול , זה הכניס אותי לסטרס וחרדות שמה יש הישנות באזור הניתוח או שחלילה הניתוח לא בוצע כהלכה. האם הרופא המפענח / בית החולים צריך לשאת באחריות פרט להתנצלות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום סולי. אתה שואל את האדם הלא נכון, שכן אין לי ידע בתחום ה"רשלנות רפואית". אם מדובר בשאלה שמאוד חשובה לך, כדאי שתפנה למומחה בתחום. אלה בדרך כלל אנשים שמתעסקים במשפט ועריכת דין. רק בריאות!

05/10/2018 | 15:17 | מאת: צבע כחול בצינורית הנפרוסטום

שלום רב! אבא שלי חולה אונקולוגי סרטן כיס שתן עבר ניתוח לכריתת כיס שתן והטייה לסטומה לאחר הניתוח כנראה אחד השופכנים כמעט ונסתם והוחלט על הכנסת נפרוסטום כיום 7 חודשים לאחר הניתוח (היתה החלפה של הנפרוסטום לאחר 3 חודשים)התגלו גרורות באגן ובאיזור הניתוח - מקבל טיפול אימונותרפי( קיטרודה) לאחרונה שמנו לב שהצבע של הנפרוסטום (הצינורית עצמה )הכחיל וההפרשות גם בגוון כחול מה זה אומר האם יש צורך לפנות למיון להחליף את הנפרוסטום? מרגיש יחסית טוב ללא חום

לקריאה נוספת והעמקה

שלום. אני לא יכול לחשוב כלאחר יד על סיבה שהשתן יהיה בצבע כחול כך פתאום. כדאי לפנות לרופאים שמטפלים בו ולברר את הנושא.

05/10/2018 | 00:52 | מאת: יאיר

שלום בן 44 מזה למעלה משנתיים שידוע לי על שטפי דם בשק האשכים (ייתכן וזה היה קודם ולא הייתי מודע לזה). הייתי אצל רופא עור ואמר שמדובר באנגיוקרטומה ולא המליץ על טיפול. לפני כמה ימים הייתי אצלו שוב בעניין אחר, וביקשתי שיסתכל שוב על המקום כי היה נראה לי שזה קצת גדל. הוא אמר שזה נראה אנגיוקרטומה, אך רצה שאעשה ביופסיה בכל זאת, והפנה אותי לכירורג פלסטי לצורך ביצוע הביופסיה. בביקור אצל הכירורג פלסטי (זה יצא בדיוק אחרי יומיים שהיו לי דימומים מהנגעים, מה שהכתים לי את התחתון). הוא נתן לי הזמנה לחדר ניתוח זעיר לצורך הביופסיה, אך רצה שלפני כן אעשה בדיקת US רקמות רכות, שק אשכים ואשכים. זה מה שכתוב בהפנייה: Chronic, Investigation for VASCULAR DISORDER OF SKIN, et the of scrotum, sometimes bleedung, for DD Bx r/a Kaposi Sa vs Hemangioma. 1. מה הסיבה לצורך בביצוע US? 2. מה כתוב באנגלית? האם יש משהו חדש מעבר למה שציין הרופא עור ששלח לוודא האם זה אנגיוקרטומה? 3. למה ה- us צריך להיות לפני הביופסיה? 4. בהפניה לUS כתוב - US רקמות רכות. ולמטה רשום US רקמות רכות שק אשכים ואשכים. למה הכוונה בשק אשכים ואשכים? והאם זה כולל בדיקת אשכים מלאה? 5. האם יש קשר לאורולוגיה? האם יש בעיות אורולוגיות שיכולות להביא לנגעים הללו? (אין לי מושג אם זה קשור, בעבר ביצעתי US אשכים והיה כתוב שיש לי ורקיצולה משמאל). תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יאיר. 1. הרופא ששלח אותך לבדיקה יידע טוב ממני מה הסיבה שהוא שלח אותך. אני יכול לנחש, והניחוש שלי הוא שהוא רצה לוודא שהאשכים ותוכן שק האשכים הוא כשורה ושמדובר רק בבעיה עורית. 2. באנגלית רשום מה שכתבת והסברת בעברית פלוס זה שהוא רוצה לעשות ביופסיה כדי לשלול נגע ממאיר ולוודא שמדובר רק בנגע שפיר. 3. ה-US יבדוק את האשכים. 5. אין לזה קשר לבעיה אורולוגית. זו בעיה עורית.

04/10/2018 | 09:54 | מאת: אבי

אני בן 72. לפני שנה כשה PSA היה 8 עברתי בדיקת MRI. מצאו שני נגעים כאשר אחד מהם חשוד כ PIRADS-5. הומלץ לבצע ביופסיה ואני אמור לבצע את הבדיקה בשיטת MRI US FUSION. לפני כחודש בצעתי בדיקת 4K SCORE. התוצאה 16% בסקאלה לא ליניארית ןPSA 7.87. האם באמת אני חייב לבצע ביופסיה? אני חושש מהזרעה של טיפות נגועות בתוך הערמונית בעת לקיחת הדוגמא. המצב עשוי להחמיר. במידה ואכן קובעים שיש לי קרצינומה חמורה, האם באמת חייבים בכריתה רדיקלית או שיש שיטות ממוקדות? אולי אפשרי טיפול פנימי כמו איוד?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אבי. המשמעות של נגע בדרגת חשד PIRAD 5 היא שמדובר בסיכון של כ-90% שאכן מדובר בגידול סרטני משמעותי. החשש להזרעה כפי שהעלת אינו מוצדק. לגבי אפשרויות הטיפול, ניתן לדון עליהן רק לאחר שיש תוצאות של הביופסיה.

01/10/2018 | 20:52 | מאת: סמי

האם בהדמיית מעקב אולטרא סאונד בטן עליונה קיים סיכון לפספס גידול כליתי / צסטי קטן בחלק החיצוני של הכליה( פחות מס"מ ) בעוד שבהדמיית mri בטן ניתן לראות בבירור עם חשד לממאירות ? אם כן , מדוע בכלל בוחרים באפשרות הראשונה ?

לקריאה נוספת והעמקה

US לרוב היא בדיקה טובה בשביל לראות גידולים בכליות. עם זאת CT ו-MRI טובים יותר באיפיון הנגעים.

30/09/2018 | 03:27 | מאת: אדם

שלום, אני בן 28. לפני כ-10 שנים נגרם לי כאב באזור האשך הימני (הקרין גם לצד שמאל של שק האשכים, ולאזור המפשעה מצד ימין שמעל שק האשכים). נגרם במהלך השירות הצבאי- לפי דעתי עקב פעילות גופנית במשך תקופה מסוימת עם מכנסיים לוחצות לא נוחות של מדים שלא אפשרו החלפתם, עובדה שלעתים הייתי נבוך לדבר עליה בבדיקות אורולוגים. לא אותר מעולם זיהום חיידקי בבדיקת שתן או מתרבית זרע, כמו כן לא קיימתי אז יחסי מין. בדיקות אולטרה-סאונד לא איתרו דבר אז, אולם נותר כאב כרוני שלא עבר עם השנים מאז. לפני כ-5 שנים, בחוסר מזל גדול- עקיצת יתוש באזור זה במפשעה גרמה להתגברות חריפה של הכאב. שוב בדיקת אולטרה סאונד תקינה, בדיקת שתן ותרבית זרע לא איתרו כל סימן לזיהום. נותרתי מאז עם קשיי הליכה חמורים, למעשה מתקשה ללכת עם מכנסיים שאינם רחבים מאוד. במשך מספר שנים לאחר מכן היה שיפור ברגשיות, אולם- לפני כשנה וחצי בתום הליכה ארוכה הייתה החרפה גדולה של הכאב אשר איננה עברה. חזר על עצמו שוב קרוב לשנה לאחר מכן לאחר מכן- עם החמרה נוספת. במצב הנוכחי- כבר מתקשה מאוד אף לצאת מהבית. מסקנה של אורולוג אחרון שערך הבדיקות (אולטרה-סאונד, בדיקת שתן, תרבית זרע) היא כי הבדיקות תקינות וכי אין סימן לאפידידימיטיס. (יש לציין כי הבדיקות הללו נעשו לפני ההחמרה האחרונה שאראה בעת הליכה) בבדיקת אולטרה-סאונד אחרונה נמצאו סימנים לוריקוצלה ברמה נמוכה, אם כי הרופא טען כי לא סביר כי זה מקור הכאב, ובטח לא ברמת הכאב והרגישות מהם אני סובל. עקב המצב החריג מאוד, נותרתי עם קשיים חמורים בהליכה ברמה של נכות, שהחמירו מאוד עם השנים. האורולוגים שבדקו עם השנים- התקשו להבין את הבעיה ועוד פחות כיצד לטפל בה. אובד עצות, לדעתי האישית- אני חשוב שיתכן שנגרמה בעבר (באותו אירוע לפני 10 שנים) פציעה שלא נרפאה באופן תקין, אולי בכלי דם, אשר הותירה כאב כרוני. אירועים שקרו לאחר מכן כנראה גרמו שוב ושוב לפתיחה מחדש של הצלקת/הפציעה הישנה שלא נרפאה היטב, מה שגרם שוב ושוב לדרדור הכאב הכרוני. על אף שמדובר בהודעה בפורום- מה ניתן ועליי לעשות במצב כזה? מבחינת בדיקות נוספות לעשות, דרכי טיפול כלשהן? כפי שניתן להבין, מדובר במצב שפגע באופן קשה ביותר באיכות חיי. אודה מאוד למענה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אדם, לצערי השאלה שלך לא עוסקת שתחום של הפורום הזה. אתה יכול להעלות אותה בפורום אורולוגיה כללי.

29/09/2018 | 08:26 | מאת: ניסים

שלום רב, אני בן 57 , בשנת 2017 ביצעתי בדיקות דם ולאחר בדיקת רמת הטסטוסטרון שהיה נמוך מאד עד רמה של 7.4 פניתי לאורלוג מומחה שהמליץ על טיפול בטסטסטרון. ממרס 2017 התחלתי טיפול בטסטסטרון, בתחילה 3 חודשים של ג'ל ומאז כבר 7 זריקות של נבידו. אני מבצע בדיקות דם למעקב כל חודשיים לאחר הזריקה כדי לראות מה הרמה. לאחר שלושה חודשים עם ג'ל עברתי לזריקות מכיוון שהג'ל זו ממש השתעבדות. שאלתי היא, מהן הסכנות לגוף או הבעיות שעלולות להיות מקבלת הורמון לכל החיים. אני די מוטרד מלקיחת הורמון באופן קבוע. שנית, האם ישנה דרך אחרת להעלות את רמת הטסטסו ללא צורך בתרופות. מה קורה אם מפסיקים לקחת את הזריקה הזו? אני מטופל גם בכדור לכולסטרול , סטטור 20 מ"ג. בנוסף לפני כחודש התחלתי לקחת כדור ללחץ דם, סילריל 2.5 מ"ג, האם זה משפיע על האומות? יש לי ירידה חזקה בלבידו. תודה, ניסים

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ניסים, לצערי שאלתך היא לא בתחום שבו עוסק הפורום הזה. אתה יכול להעלות אותה בפורום אנדוקרינולוגיה או מיניות הגבר.

בן 50+ , לפני 5 חודשים עברתי ניתוח בלאפ לשימור כליה לכריתת RCC בכליה שמאלית .עברתי לפני מספר ימים mri בטן (חולה קוליטיס בעקיפין כמעקב אחרי הניתוח )ותוצאות הפענוח לנוגע לכליה העלה בי תמיהות רבות וסימני שאלה כפי שתבין בהמשך מה mri לפני ואחרי הניתוח. כל הmri שעברתי היו עם ובלי ח"נ . נראה כאילו שום דבר לא השתנה אחרי הניתוח והציסטה והמוקד בסמוך לה נשארו באותו מקום . אני לא רופא , אבל לא נראה לי שיכולה להיות הישנות בפרק זמן כה קצר . פענוח 2-2018 mri בטן כיוון כליות : בכליה שמאל , באזור הבין קוטבי , באספקט ליטרי מודגמת ציסטה עם מחיצות עדינות ללא שינוי מהותי בהשוואה לבדיקה קודמת . בצמוד לציסטה מוקד אקזוטיפי לטרלי כ- 1.1 ס"מ , עובר האדרה , גדל במקצת בהשוואה קודמת ( היה 0.7 ס"מ - חשוד כ- rcc. בעקבות הממצאים ב-mri הנ"ל הוחלט על כריתת הציסטה ומקד בסמוך לה . פענוח mri בטן אחרון ,9-2018 פענוח בהשוואה לבדיקה מ-2015 . שתי כליות בגודל ומיקום תקין . בגליה השמאלית בין קוטבי באספקט ליטרי מודגמת ציסטה עם מחיצות ומוקד אקזוטיפי סמוך בגודל 0.9 ס"מ גדל לעומת בדיקה קודמת (מ-2015 כאמור) , שעבר האדרה היקפית. .הערה***: ה mri הזה 9-1018 נעשה בבית חולים אחר שמשום מה השוואה את הממצאים ל mri בטן ישן מ-2015 וזאת למרות שנמסרה לפקידת הקבלה דיסקים להטמעה מהשנתיים האחרונות . אין לי מושג מה הסיבה לכך ...... ונראה שהמפענח לא היה מודע בכלל לניתוח שעברתי (לא נראה לי שזה משנה משהו ). אציין שהmri האחרון אושר כבקשה רופא גסטרו שביקש לבדוק את המעי הגס והדק . .. מצורף דוח ניתוח ופתולוגיה (RCC). אשמח אם תשפוך אור על הממצאים . בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

משום מה הקבצים שצרפתי לא ניקלטו ואני מנסה שוב.

שלום ניסים, אני מודה לך על הרצון לשתף אותנו במקרה המעניין שלך. בשאלות שלך אכן טובות, ויש להפנות אותן לרופאים שמטפלים בך.

23/09/2018 | 18:37 | מאת: יצחק

לפני שנה הופיע דם בזרע.משתמש בטמפסולין מעל 4 שנים . אולטרא סאונד לא גילה משהו חריג . PSA היה קבוע בסביבות 3-3.4 . לפני שנה התחלתי לקחת אבודרט . בבדיקה האחרונה ה PSA ירד ל1.7 . גם בלילה קם באחרונה הרבה פחות למתן שתן ממקודם. גילי 62 . סובל מלחצי דם , גם גבוהים וגם נמוכים. נאמר לי שאולי הבעיה מזה. או מבעיות נפשיות . מבולבל לגמרי. ממש מוטרד. הדם לא מופיע באופן קבוע , ולפעמים בשפיכה אין כלום . מחכה לתשובתכם . תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יצחק, דם בזרע מעיד בדרך כלל על דימום שמגיע משלפוחיות הזרע או הערמונית. לרוב מדובר רק בדלקת באזור או אחרי תקופה ארוכה שבה לא היתה שפיכה.

14/09/2018 | 09:56 | מאת: פיני

שלום. ליפני כשנתיים 26/11/16 עברתי ניתוח רובוט להסרת ערמונית. תוצאה פטולוגית גליסון6 (3:3) ללא מעורבות בלוטות לימפה וללא פריצה. שוליים נקיים. הpsa היה 4.6. עד היום ביצעתי מספר בדיקות psa. 14/3/17-קטן מ0.03 9/7/17-0.04 9/11/17-0.04 23/3/10 קטן מ0.03 6/9/18-0.05 מצבי הכללי טוב ללא דליפות. בן 57 מתאמן בחדר כושר. השאלה: 1.האם העליה האחרונה בpsa מסמלת משהוא חריג? 2. האם יש תזונה שעלי לשנות כדי לשפר את הpsa? 3. האם משקאות אלכוהוליים משפיעים על לרעה על הpsa? תודה על התשובות ושנה טובה לכולם.

לקריאה נוספת והעמקה

שלופ פיני. התשובה היא שלילית לכל שלושת השאלות. למעשה אין עליה אמיתית ב-PSA. לא ידוע על תזונה מסויימת שמונעת חזרה של סרטן ערמונית לאחר ניתוח. כנ"ל, לא ידוע על השפעה של אלכוהול (אם כי מבחינות בריאותיות אחרות הוא מזיק).

21/09/2018 | 11:31 | מאת: פיני

תודה ד״ר וגמר חתימה טובה.

09/09/2018 | 11:51 | מאת: אלילי

במצב הנ"ל האם בעת קיום יחסי מין ופליטת זרע, קיים חשש למעבר תאים סרטניים מהערמונית לגוף הבת זוג? האם קיים חשש להדבקות הבת זוג בסרטן במצב זה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום. בת הזוג לא יכולה להידבק בסרטן ערמונית.

29/08/2018 | 18:52 | מאת: אמיר

שלום, מבקש להתייעץ: שנת 2000 סרטן אשך נון סמינומה כולל bep, שנת 2014 סרטן אשך MIXED GERM רק ניתוח. במעקבים. ההתייעצות הינה לגבי ממצא בטחול: מרץ 2010 - א.ס. בטן, בטחול מוקד איזואקוגני עם מעט האלו מסביב בקוטר 0.7 ס"מ. מומלץ CT. מרץ 2010 CT, מוקד מקבל האדרה בקוטר של 10 ממ קרוב לוודאי המנגיומה (הרדיולוג ציין - ללא שינוי בהשוואה ל CT ב 2007ׂ). 2013 CT ממצא בטחול ללא שינוי. 2014 CT (לפני כריתת אשך שני)ממצא היפודנסי בטחול 17 ממ,. זרימה מועטה פריפרית קרוב לוודאי המנגיומה. 2015 CT ממצא בטחול11 ממ ללא שינוי מ 2007. 2016 CT ממצא בטחול11 ממ ללא שינוי מ 2007. 2018 א.סאונד, ממצא בטחול היפואקוגני 18 ממ וסקולריזציה הקפית. האם יש מקום לבירור נוסף דחוף, או מעקב סונוגרפי מספיק? למעשה השאלה שלי: ע"פ הנתונים ישנם שינויים במידות הממצא. הבדיקה האחרונה מראה 18 ממ, בהשוואה ל ct מ 2016 הראה 11 ממ. ונראה שגדל ב 7ממ. בהשוואה לct 2014 נראה שגדל ב 1 ממ. יש דחיפות לבירור נוסף? האם ייתכנו סטיות במדידה ?תודה לייעוצכם

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אמיר. קטונתי מלספק יעוץ בפורום לאדם עם עבר אונקולוגי עשיר כשלך, רק על סמך המידע שאתה מספק ומבלי לעיין בבדיקות בעצמי. אני יכול להגיד לך ברמה של ידע כללי שהטחול הוא לא מקום שכיח מאוד לגרורות מסרטן האשכים כשלא רואים גרורות נוספות במקומות אחרים. בנוסף הפיענוחים שאתה כותב לאורך השנים שמעידים על ממצא שפוענח כשפיר ושלא השתנה הרבה, כנראה צודקים. עם זאת, שוב, קח את דעתי בערבון מוגבל שכן לא ראיתי את הבדיקות ואת שאר הנתונים. אם הדבר מדאיג אותך, כדאי שתתייעץ שוב עם האונקולוג שמטפל בך.

25/08/2018 | 07:19 | מאת: יעקב

לפני 8 חודשים ניתוח TURP לאחר אצירת שתן ,בפתולוגיה סרטן בערמונית דרגה 7 גליסון 39 הקרנות שסיימתי ב1 ליוני ,3 זריקות זולדקס מתוך 6 לפני כמה ימים סימנים של דם בשתן אני לוקח אליקוייס לדילול דם האם ישנה אפשרות שהדימום בגלל ההקרנות שהתסיימו לפני חודשיים וחצי והאם אני צריך לפנות לאורולוג לבדיקה תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יעקב. בכל מקרה של דם בשתן חייבים לפנות לאורולוג. זה יכול להיות בגלל ההקרנות, אבל יכולות להיות גם סבות אחרות ולכן יש לתת לאורולוג לבצע את הבירור הנדרש.

בן 66 . שנה בדיוק לאחר כריתה רדיקלית עקב psa שעלה במשך 4 שנים לרמה של 12.7 ונתוני הביובסיה היו גליסון 4+3 באונה אחת ו 4+4 בשניה ובפתלוגיה אדנוקרצינומה של הערמונית גם מימין וגם משמאל בנפח מירבי 80% מרבית הגידול היה ממקור דוקטאלי .שולי הכריתה משמאל היו חיוביים בקוטר 0.4 דירוג גילסון 4+5 . בדיקת pet-psma לפני הכריתה מצאה תהליך בערמונית דוצ המציג רצפטורים ל psma ואילו בדיקה חצי שנה לאחר הכריתה מצאה שאין לראות תהליכים פתולוגיים המציגיםנרצפטורים ל psma .הומלץ על 28 טיפולי קרינה לערמונית ולאחר היסוס גם לאגן למרות שאינה הכרחית בשל כריתת בלוטות לימפה שהיו שליליות וגם ממצאי ה pet וכן לקחתי 28 כדורי casodex וזריקה אחת eligard . ההקרנות הסתיימו לפני חודש ואין תופעות לוואי למעט אימפוטנציה ודליפה מזערית בשיעול שהחלו לאחר הניתוח. ושאלתי הנה - בחלוף כמה זמן מומלץ לבדוק psa שכן רופא אחד המליץ על 3 חודשים ואחר על 6 חודשים ובעיקר מה מטרת הבדיקה והאם לא מיציתי את המאבק במחלה ועלי להשלים עם כל החמרה עתידית, אם חס וחלילה תהא כזו

לקריאה נוספת והעמקה

שלום צבי, כיוון שאין כעת עדות למחלה, אפשר בדיקת PSA כל 6 חודשים. זה למעשה המעקב. שיהיה בהצלחה ורק בריאות.

22/08/2018 | 20:39 | מאת: ליאורה

לבעלי הממצאים הבאים באןלטרט סאונד.כליה שמאלית בגודל וצורה תקינים,בעלת פרנכימה בעובי תקין.הודגמו שתי ציסטות קורטיקליות:האחד בגודל 2.7 סמ בעלת דופן מסוייד חלקי המכילה מחיצות עדינות בתוכה והשנייה 9.2 סמ בעלת צורה לובולרית.כליה ימנית תקינה. מה משמעות הממצאים הללו ומה המלצתך? .האם יש מקום לדאגה?תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה
24/08/2018 | 16:19 | מאת: ליאורה

https://www.doctors.co.il/forum-4375/message-1147531/

25/08/2018 | 14:28 | מאת: ליאורה

שתי ציסטות קורטיקליות.האחת בגודל 2.7סמ בעלת דופן מסוייד חלקי ומחיצות עדינות בתוכה. השנייה 9.2 סמ בעלת צורה לובולרית.כליה ומנית תקינה. מה צשמעות הממצאים והאם יש מקום לדאגה? תודה מראש.

שלום ליאורה. התיאור מעלה את החשד שמדובר בציסטה מורכבת. ציסטה כזאת דורשת אפיון מדוייק יותר עם CT כדי לראות האם היא למעקב או שיש צורך בניתוח להוצאתה.

ראי תגובה על השאלה הראשונה

ראי תגובה על השאלה הראשונה

22/08/2018 | 00:27 | מאת: משה

psa אחרונים בין 5.8-7.9קיבלתי המלצה לבצע בדיקת K4 מהי בדיקה זאת ומה משמעות תוצאותיה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום משה. זו בדיקה שבודקת את הרמה של 4 חלבונים בדם ונותנת מדד לסיכון שלמישהו יש סרטן ערמונית. מהבחינה הזאת היא יותר מדוייקת מבדיקת PSA בלבד.

21/08/2018 | 14:53 | מאת: רחל

שלום דר גילו לאחי סרטן האשכים. זה התחיל מנפיחות באשך. לא יודעת כמה זמן עבר מרגע שזיהה את הנפיחות עד לכריתת האשל שעבר אך מה שמדאיג אותי הם הטיםולים הכימוטרפיים שיצטרך לעבור. עבר כמעט חודש מהכריתה. האם אין חשש שבזמן זה הגרורות יגדלו. תוך כמה זמן אפשר להתחיל בכימוטרפיה מרגע הניתוח? והאם ידוע לך השפעת שמן קנאביס על תהליך ההחלמה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רחל. האם יש לו גרורות? לאחר ניתוח, צריך לתת לאזור הניתוח זמן מינימלי להחלים לפני שמתחילים טיפולים כמותרפיים. לגבי שמן קנאביס - לא ידוע לי על מחקר אונקולוגי רשמי שבדק את ההשפעה על מטופלי סרטן אשכים

08/09/2018 | 14:23 | מאת: רחל

תודה על תשובתך. אחי עבר את הניתוח וסיווגו את המחלה כשלב 2. יש גרורות לבטן, 2 נקודות לימפה בגודל של 1.5 סמ. המליצו לו לנתח ולהסיר אותם כי ההרכב שלהן הוא כזה שלא ממש מושפע מכימוטרפיה ( 40% טרטומה, 40% יוק ו 20% קרצי׳) הממדים בדם של הגידול ירדו לרמה תקינה. האם ניתוח כזה מסוכן? (מעבר לסיבוכים שכיחים של ניתוחים) האם ייתכן ולאחר ההסרה הוא לא יצטרך כימו? האם ייתכנו גרורות סמויים ואיך ניתן לגלותם? אודה לתשובותיך!

האם היחס בין שתי הפרוצדורות האלה לא זהה ליחס שבין קולונוסקופיה ופוליפקטומי שנעשות בבת אחת במידת הצורך באמצעות אותו ציוד? האם הציסטו-אורו-רטרוסקופ אינו מאפשר לבצע TURBT מיד עם זיהוי גידול חשוד? האם הסיבה שזה לא נעשה ביחד היא סיבה בירוקרטית, בגלל שפוליפקטומי מבוצעת ע"י גסטרואנטרולוגים ולכן לא מוגדרת כניתוח ואילו TURBT מבוצעת ע"י אורולוגים ולכן היא מוגדרת כניתוח, למרות שבעצם מדובר בפרוצדורות זהות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דוד. לרוב מדובר בציוד שונה ובצורך בהרדמה. אלה פרוצדורות שונות.

16/08/2018 | 08:07 | מאת: אורנה

בעלי עבר במאי ניתוח להוצאת גידול מכיס השתן ובביופסיה גילו גידול בערמונית וקבעו ניתוח באוקטובר האם יש סיכון שהגידול יגדל ההגידול זה cis

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אורנה. את כותבת CIS. האם יכול להיות שהכוונה ל-CIS בשלפוחית?

שלום ד"ר לפני שבוע אבי עבר ניתוח להסרת גוש מכלייה ימין קןטב עליון אחורי נמצא בבית מיום חמישי סובל מבחילות, דימום מחור הנקז ושטפי דם בגוון שחור לאורך כל צד הבטן הימנית נוטל אליקוויס קבוע שהופסק לפני הנתיוח האם מה שאני מתאר הינו מצב נורמאלי בשלב ההחלמה והאם ניתן לחזור לאליקוויס?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רונן. את השאלה לגבי האליקוויס צריך להפנות לרופא המנתח. לגבי מה שתיארת, יכול להיות שיהיו שטפי דם מתחת לעור לאחר הניתוח, אבל אם מדובר בשטף דם שהולך ומתפשט והוא מלווה בדימום מחור הנקז, עולה החשד לדימום פעיל, ויש צורך לפנות במהירות לרופא המנתח או למיון.

12/08/2018 | 20:14 | מאת: מירי

ריצתי לדעת מה ההבדל בין ציסטוסקופיה רגילה לציטוסקופיה אמבולטורית. עברתי ציטוסקופיה רגילה ואני אמורה לעבור את הציסטסקופיה השניה ניסתי לחפש בגוגל ולא מצאתי כלום על הבדיקה אני ישמח אם תסביר לי תודה👍

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מירי. כפי שאת יודעת, ציסטוסקופיה היא בדיקה שבה האורולוג מכניס מצלמה לשלפוחית השתן דרך השופכה ובודק את השלפוחית. הבדיקה בדרך כלל מתבצעת אמבולטורית (כלומר, לא במהלך אשפוז).

16/08/2018 | 06:46 | מאת: מירי

בקרוב אני אמורה לעבור ציטוסקופיה אמבולטורית השאלה אם אני לא יהיה מאושפז האם אם יכולים לקחת לי פיובסיה

אמבולטורי זה אומר ללא אשפוז. ברוב המקומות עושים את הבדיקה רק בהרדמה מקומית, ולכן לא לוקחים ביופסיה.

02/08/2018 | 20:41 | מאת: מרק

שלום. לפני חודש בוצעה כריתת ערמונית בשיטה רובוטית. גליסון 7. מחלה מקומית בלבד. אני סובל מדליפת שתן . הבעיה שבשכיבה אני מצליח לשלוט ואין דליפה, בלילה לדוגמה אך בעמידה כל השתן יוצא החוצה ללא הרגשה של שליטה . השתן לא מצטבר בשלפוחית אלא מטפטף פשוט החוצה בלי להרגיש ככה שביום אני לא הולך לשירותים להטיל שתן בכלל ורק מחליף טיטולים. אני מבצע 3 פעמים ביום תרגילי קיגל. בנתיים ללא השפעה. מה אפשר לעשות עוד בנדון ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מרק. מה שאתה חווה הוא נורמלי לחלוטין חודש לאחר הניתוח. אתה צריך להמשיך לעשות תרגילי קגל ולהמתין עוד חודש-חודשיים לפני שצפוי להיות שיפור. הייתי מעלה את מינון התרגילים ומוודא עם הרופא שלך שאתה עושה אותם כמו שצריך.

שלום ד"ר קרן פז. בן 60 PSA באוגוסט 14 3.84 ביולי 2016 5.07 ובאפריל 2018 5.43 PSA חופשי 0.2. באוקטובר 2016 עברתי ביופסיה והתוצאה- דלקת כרונית בשתי האונות. שבוע שעבר עברתי MRI ולהלן הממצאים. מודגמת ערמונית בגודל כ-4.6*3.9*4.7 ס"מ. נפח משוער 43 CC, מוגדלת ומתבלטת לתוך שלפוחית השתן. בהסתכלות על איזור פריפרלי בגובה האפקס משמאל באיזור פוסטרולטרי מודגם מוקד בעל סינגל נמוך יחסית בערכי T2W בגודל של כ-0.7 ס"מ.הממצא כן מגלה DWI רסטרקטיבית קלה וכן מתאדר אך לא בצורה מוקדמת לאחר הזרקת חומר ניגודי לתוך הווריד. חשוד ל-4 PIRADS. פסים של סינגל נמוך בערכי T2' באיזור פריפלי מימין ומשמאל מהאפקס עד לגובה הבסיס, עדינים מאוד, מציגים שינויים בלתי ספציפיים. PIRADS-2. איזור TZ בעל מרקם הטרוגני על רקע שינויים היפרטרופיים ללא ממצא בעל מאפיינים אגרסביים. הקפסולה נראית שמורה. שלפוחיות זרע במילוי חלקי. שלפוחית שתן בקיבולת חלקית, דפנותיה טרביקולריים. ללא לימפאדנופתיה חריגה לאורך כלי דם האילאקליים. מבנה גרמי- ללא מצא חריג. סיכום: הרמונית מעט מוגדלת מתבלטת לתוך שלפוחית השתן עם ממצא חשוד באיזור פריפרלי בגובה אפקס לטרלי משמאל. אשמח ואודה מראש להתייחסות. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ישראל. ב-MRI נראה ממצא שהוא חשוד לסרטן ערמונית. הדרך הכי טובה להתקדם בשלב זה היא לעשות ביופסיות מכוונות לממצא הזה בטכנולוגיה שנקראת MRI-US fusion. בשיטה זו אנחנו דוגמים את הממצא החשוד. אני בנוסף נוהג לקחת ביופסיות נוספות משאר הערמונית.

אבי חולה לב חלה במחלה התחיל לקבל טיפול הורמונלי שגרם כנראה לאירוע לבבי רק עכשיו נשלח לct pet מקווה שלא אבל אם כן נשלחו גרורות האם יש דרך לטפל בו תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אור. אני מצטער לקרוא. במידה ויש גרורות, יש טיפולים נוספים. הם לא יכולים לרפא לחלוטין את המחלה, אבל הם יכולים לעכב אותה בצורה משמעותית.

09/07/2018 | 22:16 | מאת: ויוו

חשד לממאירות בערמונית אבא שלי בן 78 הופנה לבדיקות בגלל ערמונית מוגדלת. אחרי rmi שמראה נגע של 1.1 ס"מ באונה השמאלית בגובה האמצע י בערמונית ובדיקות psa = 13 ונפח 92.7. _ 5 SPIRAD והיה רשום בסיכום שיש חשד גבוה לממאירות. אבא שלי הופנה לביופסה היום. (FUSION) ובסיכום היבנתי שהתוצאות דומות ל rmi. אני מאד דואגת. מה הסיכויים של תוצאות הביופסה.תודה מראשעל תגובתכם.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום. הסיכוי שנגע שמוגדר בדרגת חשד PIRADS 5 הוא אכן סרטני הוא כ-90%. עם זאת, הסיכוי שסרטן ערמונית שמאובחן בגיל 78 יגרום למוות הוא יחסית נמוך.

05/07/2018 | 20:17 | מאת: חני

אודה להתייחסותך לתוצאות בדיקת Miri ערמונית תודה ערמונית לא מוגדלת מקטע מרכזי ללא ממצא מקטע פריפרלי אזור בעל סיגמא לנמוך בגודל 0.3*1 דיפוזיה רסטריקטיבית אזור פריפריאליים משמאל מוקד זעיר בגודל 6 ממ קפסולה שמורה לא הודגמו בלוטות מוגדלות באגן מבנה גרמי שמור

לקריאה נוספת והעמקה

שלום חני. אני מצטער, אבל הנתונים שסיפקת אינם מספיקים כדי לחוות דיעה. אני מניח שבתשובת ה-MRI שקיבלתם יש נתונים נוספים.