אבחון קרוהן
דיון מתוך פורום קרוהן וקוליטיס
גיל 45. לפני 5 שנים כאבי בטן שהחלו אחרי זיהום בבטן. מאז רגישות בבטן למגוון מאכלים , במיוחד סיבים פירות וירקות ועוד. במשך 3 שנים ההשערה היתה שמדובר ב IBS אבל לאור רמות קלפרוטקטין שנעות בין 100-230 עלה חשד שאולי יש גם קרוהן. CT בטן תקין לפני שנתיים. סיגמואידוסקופיה לפני 3 שנים תקין. בדיקות דם תקינות לאורך כל הדרך CRP תקין בקצה התחתון 0.1. שקיעת דם 7. ספירת דם כימיה אלבומין הכל תקין רק קלפרוטקטין מוגבר וASCA פי 6 מהנורמה. הייתי אצל גסטרו שאמר שאו שיש לי IBS חמור או שיש לי גם קרוהן אבל אם כן קרוהן קל יחסית של רירית המעי בלבד ושאולי יראו רק בבדיקת קפסולה וציין שגם אם נמצא קרוהן "אני לא יודע מה בדיוק לעשות עם קרוהן עם בדיקות דם תקינות לחלוטין, לא יודע אם זה יצדיק טיפול תרופתי ביולוגי וכו' וממילא תרופות קלות כמו פנטסה לא מועילות במצב כזה". אבקש להבין. 1. האם בקפסולה תהיה תועלת מעשית או רק מחקרית? נניח שאדע שיש לי קרוהן קל רק של רירית המעי האם יש מה לעשות עם זה? 2. במידה ואני בוחר לא לעשות קפסולה כי חושש מזה, האם אסטרטגיה שבה אבדוק קלפרוטקטין ובדיקות דם כל 4 חודשים, וכל עוד זה נשאר ברמות דומות, אז אין מה לחשוש מסיבוכים? תודה רבה!!
שלום דני נשמע שאתה סובל מתסמינים של כאבי בטן מספר שנים כמו כן הקלפרוטקטין מוגבר והASCA מוגבר אני מבינה שלא בוצעה קולונוסקופיה רופא הגסטרו מציין שמאחר שלא נראו ממצאים בCT ככל הנראה מדובר במחלה המערבת את רירית המעי בלבד. האפשרויות לבירור- קולונוסקופיה או קפסולה בקפסולה תהיה תועלת מעשית- אם תהיה תקינה או כמעט תקינה זה יתמוך בכך שאין צורך בטיפול תרופתי. באם בקפסולה תמצא מחלה משמעותית יותר של הרירית לאורך המעי הדק - כדאי יהיה לשקול טיפול תרופתי אסטרטגיה של מעקב קלפרוטקטין בלבד טובה יותר מלא לעקוב כלל, אך טובה פחות מבדיקה אנדוסקופית המדגימה את רירית המעי בהצלחה דר' אבני