גירוי יתר שחלתי - המלצה על טיפול

צהריים טובים, רקע - בת 41, סובלת מאנדומטריוזיס קשה (דרגה 4) ומפושט. נותחתי ב- 10/2011 במהלכו נכרתו מוקדים ונגעים רבים של אנדומטריוזיס, נכרתו 2 אנדומטריומות גדולות משחלתי הימנית, הופרדו הדבקויות רבות בין האברים בחלל האגן, נכרתו רצועות ה- US, חצוצרה ימנית נראתה תפוחה. לאחר הניתוח מצבי הולך ומחמיר ומסדרת בדיקות אותן אני עוברת מאז נתגלה שאני סובלת, נכון להיום, גם מ: כאבי אגן כרוניים, Levator Ani Syndrome, Fibromyalgia ,Sacroiliitis, חיובית ל - HLA B27, תהליך אינטרדורלי בגובה S1 אשר טיבו איננו ברור. יתכן שמוקד אנדומטריוזיס,פריצת דיסק+היצרות L1-L2, בלט+היצרות בנקבים ובתעלה L3-L4, בלט+היצרות עם לחץ על שורשים והיצרות בתעלה L4-L5, בלט+היצרות עם לחץ על שורשים L5-S1, שינויים אוסטי' בפרק ברך שמאל, גנו ואלגוס+פס קאבוס קלים, במעקב מרפאה המטולוגית בשל רמת Ferritin נמוכה ונטייה לאנמיה (ברזל ו- B12), תהליך היפודנסי על הכבד בין סגמנט 5-6 מימין שגדל מלפני כ- 12 שנים+3 מוקדים היפודנסים באונה ימנית (לא ניתנים לאפיון), ממצא מישושי ברקטום. עפ"י פרוקטולוג וגסטרואנטרולוג מדובר בצלקת הניתוחית ו/או במוקד אנדומטריוזיס שלא נכרת כהלכה במהלך הניתוח והחמיר לאחריו, Meralgia Paresthetica, חשד ל- Sciatic Endometriosis, מאובחנת מ- 2004 עם CTS בשתי הידיים (שלא נותח), בשנת 2000 עברתי קוניזציה (כריתת לולאה) בצוואר הרחם (CIN II-III+HPV) ומאז נמצאת במעקב.FSH=6.8 ; LH=7.9 ; AMH=2.64 .במהלך החודשים 06-8/2012 עברתי 2 סבבים של השראת ביוץ להקפאת ביציות לשם שימור פוריות.להלן פרטי הפרוטוקולים: פרוטוקול קצר : * 15-17.06.12 - 6 אמפ' מנופור בכל יום ; * 18.06.12 – 5 אמפ' מנופור ; * 19-22.06.12 - 5 אמפ' מנופור + 1 מזרק צטרוטייד בכל יום ; * 23.06.12 – 5 אמפ' מנופור + 1 מזרק צטרוטייד + 2 מזרקי דקפפטיל (0.1 מ"ג כל אחד) ; * 24.06.12 – 2 כדורי אוגמנטין 875 מ"ג ; * 25.06.12 – דיקור ושאיבת ביציות – 2 כדורי אוגמנטין 875 מ"ג ; * 26.06.12 – 2 כדורי אוגמנטין 875 מ"ג - נשאבו 16 ביציות, הוקפאו 9. פרוטוקול טיפול שני – ארוך (19.07.12-22.08.12) –פרוטוקול הטיפול : * 19.07-01.08.12 – 1 מזרק דקפפטיל (0.1 מ"ג) בכל יום ; * 02-04.08.12 – 1 מזרק דקפפטיל (0.1 מ"ג) + 6 אמפ' מנופור בכל יום ; * 05-06.08.12 – 0.5 מזרק דקפפטיל (0.05 מ"ג) + 6 אמפ' מנופור בכל יום ; * 07-08.08.12 – 0.5 מזרק דקפפטיל (0.05 מ"ג) + 5 אמפ' מנופור בכל יום ; * 09-11.08.12 – 0.5 מזרק דקפפטיל (0.05 מ"ג) + 4 אמפ' מנופור בכל יום ; * 12-15.08.12 – 0.5 מזרק דקפפטיל (0.05 מ"ג) בכל יום ; * 16-20.08.12 – 1 מזרק צטרוטייד בכל יום . שחלותיי היו מוגדלות ועשרות זקיקים נצפו במעקב ה-US אך לא ניתן היה להיכנס לדיקור לשם שאיבה בשל גירוי היתר השחלתי ומחשש לסיכון חיי (ערכי ה- E2 השתוללו והגיעו לכ- K 30 למרות קוסטינג של 4 ימים). נדרשתי להזריק לבטן 33 ימים 1-2 זריקות ביום סתם! מתוכם – 5 ימים זריקות צטרוטייד בכדי לנסות ולתקן את המצב. אציין כי נסיון העבר שלי עם טיפול בדקפפטיל 3.75 מ"ג שקיבלתי כחלק מטיפול דיכוי לאחר הניתוח הבהיר כי הדקפפטיל איננו משפיע עליי טוב ומעורר לי את המערכת (ואף ביתר שאת בעת נטילה משולבת של גלולות-הורמונים). עובדה זו הייתה ידועה לצוות הרפואי אך איש לא נתן דעתו על כך.בהמלצת הרופא המטפל בי כיום ולאור מצבי שהולך ומחמיר מאז גירוי היתר, הפסקנו בשלב זה את הליך שימור הפוריות. מטופלת כיום ב- ויזבל, ליריקה, קנאביס רפואי, לוטמקס (טיפות עיניים בשל אלרגיה הנובעת מנטילת הויזבל). לקראת טיפול בזריקות ביולוגיות ונוספים. אודה לכם אם תוכלו להמליץ לי על פרוטוקול טיפול שלא יגרום לי לגירוי יתר, שייקח בחשבון את מצבי הבריאותי הנוראי (ממתינה לפיענוח 6 בדיקות MRI שעשויות לשפוך אור על מצבי העכשווי), את תגובתי "המתעוררת" כתוצאה מהזרקת דקפפטיל. אני מודעת היטב לעובדה שמדובר בפורום ולא בייעוץ אישי ושאתם מסייגים את דבריכם, אך אהיה אסירת תודה לכם אם חרף אלו תוכלו להמליץ על כיוון. נואשת, כואבת, מתוסכלת, שבורה ומותשת! תודות לרוב וחג פסח שמח, שמחה