פורום רפואה דחופה

שלום אישה מבוגרת עם רקע של יתר לח"ד וסכרת. מטופלת בסכרת במטפורמין במינון המקסימלי, 3 כדורים ליום, והמוגלובין מסוכרר באזור 6. מטופלת בכמה תרופות ללח"ד, ולפני כמה חודשים קיבלה תוספת של אלדקטון 25 מ"ג. בשגרה רמת קריאטנין 1.2 ורמת GFR באזור 45. בבדיקת דם אחרונה עליה ברמת קריאטנין 1.6, ורמת GFR ירדה ל-31 (אולי תוצאה של משהו שגרם לירידה הזו וזה יחלוף?) אשלגן גם היה גבוה - 6 נשלחה להיבדק במיון, אקג היה תקין, והומלץ להפסיק את אחת מהתרופות של הלח"ד (אלדקטון) בגלל האשלגן הגבוה. 1. אם המוגלובין מסוכרר באזור 6 זה נחשב שהסכרת מאוזנת או שיש עוד פרמטרים שיש להתייחס אליהם? והאם הבדיקה אמינה תמיד או שמושפעת מתפקוד הכליות וגורמים אחרים? 2. האם ברמת GFR של 31 מותר להמשיך במטפורמין במינון של 3 ליום? 3. כשמתחילים טיפול באלדקטון (כתוספת לטיפול בתרופות קיימות או כטיפול לב), האם מבצעים בדיקות דם זמן מה לאחר התחלת הטיפול כדי לראות מה התגובה או לא בהכרח? וכל כמה זמן עושים מעקב אלקטרוליטים ותפקודי כליות בזמן טיפול באלדקטון. במקרה הזה כאמור נעשתה בדיקת דם רק לאחר 3 חודשים מתחילת הטיפול (אולי היה משהו לא תקין...) תודה

שלום רב אני בן 37 מאז הקורונה התרגלתי לבדוק סטורציה סתם ככה. שמתי לב שהסטורציה שלי נמוכה מהנורמה: 1.ברגיל היא בין 94-98, לא פעם מגיעה ל94 2.בלילה היא נמוכה קצת יותר 3.לאחרונה נטלתי ויאגרה 100 מ"ג ובלילה הסטרוציה היתה תקועה על ה93, לעיתים ירדה ל91! ולעיתים כשנשמתי עמוק עלתה ל97. ממוצע 93! יתכן שהויאגרה משפיעה על זרימת הדם בגוף ואולי מטעה את המד סטורציה? הרגשתי סביר האם יש צורך בבדיקות?

שלום, בת 37, עקב ספירות דם נמוכות בשנתיים האחרונות, כדוריות דם לבנות שבין 2.5 ל3.8 הופניתי לבירור המטולוגי, כל הבדיקות יצאו תקינות, אך הרופאה רשמה שבבדיקת אימונפיקסציה של חלבונים נמצא מונקלון מסוג igg kappa בגודל 0.6 גר' , רציתי לשאול מה זה אומר והאם זה ממצא שדורש מעקב ? תודה

אהלן, אני בן 18 וכבר חודשיים אני חווה מספר תופעות שונות. יש לי הזעות לילה קיצוניות ברמה ששאני מתעורר באמצע הלילה ספוג וצריך להחליף סדין ומצעים. חולשה קיצונית ברמה שאפילו קשה לעלות מדרגות ולהרים שקיות סופר * דבר שמוזר לי עקב כך שלפניי המצב הזה הייתי רץ ריצות ארוכות ומאוד פעיל* יש גם התעלפויות מרובות וקדם התעלפויות המלוות בסחרחורות קשות ואיבוד שיווי משקל לפניי *ביום שישי שעבר אפילו נגרם לי זעזוע מח והמטומה בראש בגלל שהראש פגע בחפץ חד*. בנוסף, גם סינוס טכיקרדיה עם דופק שבממוצע 160 לדקה במנוחה ובין 100 ל120 בשינה. *בוצע הולטר ואקו לב רגיל ובמאמץ שלא הראו שום דבר מלבד סינוס טכקרדיה בכל היום ובכל שלבי השינה* ברקע יש לי פאנקוליטיס קשה שלאחר ההתקף האחרון לפני 3 וחצי חודשים התחלתי לקבל רמיקייד 800 מג. אי ספיקת לבלב מגורם לא ידוע שהחלה לאחר דלקת קלה שלא גילו בזמן ועד עכשיו הלבלב אטרופי במעל 90% (נעשו בירורים ובדיקות גנטיות שלא הובילו לממצא). פריצת דיסק+שבר קטן בחולייה d12-l1 עם לחץ על השק הדוראלי. Empty sella ומיגרנות. *מציין שירדתי במשקל בנדה האחרונה מ120 kg ל76 kg בעזרת דיאטה בליווי תזונאית גסטרו ובעזרת ספורט, ולאחרונה התחלתי לרדת שוב במשקל והגעתי ל65 kg למרות שאוכל כמויות שלפי הדיאטנית והרופאת משפחה לא אמורים להוריד אותי במשקל ואפילו להעלות. הרופאת משפחה אמרה שלדעתה כדאי להתאשפז בפנימית לצורך בירור מקיף ואמרה שכנראה מפספסים משהו שגורם לזה, וכדאי שיעשו את כל הבדיקות הדרושות במסגרת אשפוז עם המלצות של רופאים מומחים מבלי לחכות לתורים הארוכים. אשמח לשמוע האם יש דברים שאולי ניתן לבצע בקהילה לפניי האשפוז בתקווה שאולי תתגלה הבעיה ויימנע האשפוז וממה יכול להיגרם המצב. תודה רבה, שבת שלום.

שלום בבדיקת דם שגרתית, שקיעת דם מעט מוגברת מעל הטווח העליון של הנורמה. ספירת דם תקינה, CRP גם תקין. בילורובין טוטאל מעט מעל הנורמה, בילורבין ישיר תקין, אנזימי כבד בנורמה, שאר בדיקות הדם תקינות. האם יש משמעות ל-ESR מעט מעל הגבול העליון של הנורמה? מה זה יכול להיות כשספירת דם ומדד דלקת CRP תקין? האם זה דורש בירור כלשהו? תודה

מה הפתרון לצמא כרוני / מחשבות על שתייה שנמשך הרבה זמן בלי שאף אחד יטפל בזה

שלום ד"ר. אתמול בבוקר, בעבודה שלי, היה לי ריב מאוד גדול עם לקוח, במהלכו חוויתי לחץ נפשי ופחד גדול מאוד, היו לי כאבים בחזה וחוויתי קוצר נשימה שנמשך כ-2 או 3 דקות. התיישבתי ולאחר כמה דקות נרגעתי. מאז ועד עכשיו אני חווה "מיחושים" בחזה=תחושה שאני עדיין סוחב איתי את האירוע. קשה לי להגיד שמדובר בכאבים אבל מצד שני התחושה היא שכאילו "קורה משהו" ואני פונה אליך בגלל החשש שאני לא יודע האם זה פסיכוסומטי או אמיתי. אציין כמה נתונים חשובים: אני בחור צעיר בן 32, לא מעשן, ללא עודף משקל וללא מחלות רקע למעט פעילות יתר של בלוטת התריס. כשחזרתי הביתה מדדתי מספר פרמטרים: דופק שהיה בסביבות 90, לחץ דם בממוצע 110 על 70. אני בסך הכל מרגיש טוב, רק עייף. יש לי 2 שאלות: 1. האם בכלל סביר שבאופן תיאורטי שלאור הנסיבות שתיארתי יכול לקרות איזשהו אירוע לבבי שמחייב טיפול רפואי? 2. האם יש לי סיבה לדאגה, ומה הם נורות אדומות שצריכות להזהיר אותי ולפנות לטיפול רפואי? תודה, קובי.

ערב טוב מה זה התקף לב שקט? האם יכול להיות שאדם עבר אירוע לבבי איסכמי מבלי שידע על כך? א"כ זה קצת מתסכל ומפחיד, כי אפילו לא יודעים על זה. האם בדיקת א.ק.ג. שגרתית יכולה לזהות לא רק אם יש כעת בעיה אקוטית אלא גם אם אדם עבר אירוע איסכמי בעבר? את הצלקת שיש בלב (באזור שנפגע) מאירועים אם היו, איך ניתן לזהות? איזו בדיקה מזהה את זה? האם בדיקת אקו רגיל במנוחה תזהה או שיכול להיות אקו תקין לגמרי גם אם אדם עבר בעבר אירוע לבבי? תודה

תינוק בן חצי שנה נפל מגובה 40 ס"מ , מגיב מחייך וערני - צריך ללכת למיון? תודה רבה!

שלום בריא בדר"כ, ללא תרופות, לא מעשן. בתקופה האחרונה תחושות לא נעימות בבטן ובחזה בגלל הדופק לא מעט פעמים במשך היום ולפעמים זמן ממושך. רופא המשפחה שלח אותי לעשות הולטר ואקו לב. אני מודד לפעמים לחץ דם במד לחץ דם איכותי של אומרון. יש שם פונקציה שמתריעה על הפרעת קצב בזמן המדידה, ובחלק ניכר מהפעמים שאני מודד זה מתריע על כך, ואני גם מרגיש שמשהו לא בסדר עם הדופק. לדוגמה, הערב מדדתי (כשעתיים לאחר פעילות גופנית) לחץ דם. התוצאה היתה לח"ד נמוך יחסית (בטח בשבילי) ועם דופק נמוך + התראה על הפרעת קצב. 113/66 ודופק 50. מיד לאחר מכן ביצעתי מדידה והתקבלו ערכים שונים לגמרי גם מבחינת דופק, וגם כאן + התראה על הפרעת קצב. 122/77, ודופק 78. האם אפשר ללמוד משהו מנתוני הלח"ד והדופק והשינוי בין המדידות שהיו ממש אחת אחרי השניה? בזמן הפעילות עצמה אני לא חש את ההפרעות בדופק (אולי כי זה פחות מורגש בזמן הפעילות) אך במשך השעות שלאחר מכן יש החמרה יחסית. כאמור אני אמור לעשות אקו והולטר, לא נשלחתי לבדיקת מאמץ. האם יש בעיה עם פעילות גופנית במצב כזה? והאם הייתי צריך להיות מופנה גם לבדיקת מאמץ? תודה

מה יותר אמין בדיקת סוכר עם מד גלוקוז (בבית) או כנ"ל בקופ"ח

שלום בן 47, ללא מחלות רקע או נטילת תרופות. בדר"כ לחצי הדם אצלי היו גבוליים או מעט גבוהים, ודופק היה באזור 80 ומעלה. לאחרונה לחצי דם נמוכים מהנורמה (אך לא ברמה תת לחץ דם), וגם הדופק יחסית נמוך, 60 פלוס ולפעמים גם 50 פלוס. מבחינת הרגשה, יש חולשה ועייפות. האם זה נשמע תקין (ואולי שיפור במצב הגופני) או יכול להיות תוצאה של בעיה כלשהי? אם מדובר היה בהתייבשות אז לחץ הדם הנמוך יחסית היה צריך לבוא עם דופק גבוה, נכון? רמת TSH מלפני חודש היתה תקינה אז כנראה לא קשור לתפקוד הבלוטה? האם יכול להיות בעיה כלשהי בלב שגרמה לירידה גם של הלחץ דם וגם של הדופק? והאם 2 הדברים הללו יכולים להיות כתוצאה מהפרעת קצב בלבד? לאחרונה אני סובל מפעימות מוקדמות או החסרה של פעימות, אני מרגיש את זה כשזה קורה, וגם נימוש ביד שמרגישים את החסרת הפעימות. האם זה לכשלעצמו יכול לגרום לירידה בלח"ד ודופק (ואף שלא בזמן החסרת הפעימות דווקא)? תודה

שלום, אני מתמודדת עם אנורקסיה כרונית עשרות שנים, כאשר לרוב אני במצב היציב/רגיל שלי נעה בין bmi 16 ומשהו ל17. לא יכולה יותר. ואחת לכמה זמן יש נפילות אפילו עד bmi 14 ואז אשפוז וחוזרת עד 17. ידוע לי ואני גם חווה בעיות בריאותיות. ידוע לי על סכנת מוות באחוזים גבוהים בחולות. שאלתי היא, האם סכנת מוות היא רק בbmi נמוך או שגם bmi 17 ומטה לאורך עשרות שנים מהווה סכנת מוות (מעבר לבעיות בריאות שאני מכירה ולצערי חווה). תודה

שלום. אני מבקשת לדעת האם זריקת PRP שנותנים היום לבירכיים, יכולה לעזור גם נגד כאבים בגב (עקמת בעמוד שידרה שגורמת לכאבים עזים במצבים מסוימים). ההצעה שקיבלתי היא ניתוח...אני בת 80 . בברכה, אורית

אני ביום הרביעי מאז חדר לי מסמר בכף רגל ימין קיבלתי טטנוס ואנטיביוטיקה אבל הכאב כל פעם שאני עומד הוא חזק מאוד שגורם לי לחזור מהר לשכב ולהרים את הרגל למצב מאוזן , האם זה נורמלי? מתי יש הקלה ? תודה

שלום דוקטור לקחתי שלשום בשעה 23:00 כדור לשיער והוא יחסית גדול ולא חציתי אותו לחצי והוא נבלע לי לא טוב והתחלתי להרגיש רע אכלתי כל דבר משהו שינסה להוריד ושתיתי המון מים הייתי במיון ואמרו שאם זה בוושת אין דרך לראות ושלחו אותי הביתה וזה פשוט מציק עד עכשיו מה לעשות?

שלום אני בת 53 עשיתי בדיקות דם כדלהמן: עכשיו c-reactive protein-0.41 mg לפני 3 שנים היה 0.15 wbc-4.92 hb-14.8 rbc-5.21 mpv-10.6 rdw-cv-13.4 esr-12 מה פירוש?האם יש זיהום?אם כן אילו בדיקות יש לבצע כדי לאתר את גורם זיהום אשמח לקבל תשובה תודה

אני בת 43 בריאה בדרך כלל ,, שוקלת 43 קילו, גובה 1.66 סמ, ברקע פעימות מוקדמות, אני שנים סובלת מלחצי דם נמוכים רוב הפעמים שאני מודדת בבית ברגע רגוע לחץ דם תמיד 90/60 או 92/70 לא עובר את ה105 אף פעם, לפעמים יש מקרים שהלחצי דם מגיעים גם ל 88/60 משהו כזה, אין התעלפויות יש פעימות מוקדמות לפעמים, לא לוקחת תרופות קבועות, יש תרופות שיכולות לעזור למצב שלי? אשמח מאוד לדעתך ממה נובע מצב כרוני כזה של שנים ?

שלום רב, בעקבות תרגיל מתיחות למפרק אגן שעשיתי - ואשר כלל סוג של ישיבה כשרגל על רגל וקירוב הסנטר לברך ולקרסול - הרגשתי שמרוב מאמץ ברכינה לקרב את הראש לקרסול אני מפעילה הרבה לחץ על הראש במהלך הרכינה לכיוון הרגל (הפעלת לחץ הדומה להפעלת לחץ כשמתאמצים בפעילות מעי "תקועה" ולוחצים חזק שתצא ואז מופעל לחץ חזק גם על הראש מרוב מאמץ) הרגשתי שמרוב מאמץ הפעלתי לחץ חזק על הראש ואף חשתי לחץ בין העיניים. מכל מקום רציתי לוודא שמרוב לחץ שהפעלתי לא גרמתי להתפוצצות של ורידים/עורק בגולגולת ולדימום תוך גולגלתי. תודה

ראשית תודה רבה על תשובתך. שנית, אני מבינה מתשובתך שזה לא ביטוי לפגיעה מוחית. כיוון שבצעתי את התרגיל הזה כבר מספר פעמים (עם אותם כאבים נלווים ולחץ שמתמשך גם לאחר התרגיל בין העיניים ומעל האף). האם יתכן שגרמתי לי איזה נזק אחר ואם לאו, מה הבעיה להמשיך במתיחות הללו. האם זה נזק מצטבר? תודה שוב

שלום. אני יהבת שלי, בת 5, נעקצנו לפני 3 ימים מיצוש הנמר האסייאתי. אני נורא חוששת שחלילה נדבק בקדחת הנילוס. 1-האם ידוע על יתושים נושאי המחלה באיזור רמת גן תל אביב בשבועות/ימים האחרונים? 2- במידה וחלילה נדבקנו, כתוב שהדגירה בין 5-12 ימים. מה הם התסמינים שידליקו לנו אור אדום? 3- מה הסבירות שאם חלילה נדבקנו המחלה תסתבך למשהו מסוכן? פגיעה נוירולוגית/מוות? 4- האם יש משהו שאנחנו יכולות לעשות עכשיו או רק להמתין? 5- איזור העקיצה אצלי הוא 3 עקיצות ברגל שמאל התחתונה. העקיצות מגרדות ומרגישה כאב לאורך הרגל..נכון לעכשיו אין אודם משמעותי, נפיחות אן חום..רק כאב עמום לאורך הרגל- האם זה מחשיד כתסמין מקדים קדחת הנילוס? אני ממש לחוצה. תודה

היי, היה לי לא מזמן דלקת גרון חיידקית עם חום. לקחתי אנטיביוטיקה למשך 10 ימים. הרגשתי יותר טוב במשך שבוע וחצי ואז חזרתי להרגיש רע. חזרתי לרופא והוא אומר שעכשיו יש לי מחלה ויראלית. האם זה הגיוני??

שלום, בת 72, בימים האחרונים מדי פעם צריבה במתן שתן, אין חום או משהו נוסף. רופאת משפחה נתנה הפנייה לתרבית שתן שיצאה חיובי: URINE CULTURE COUNT 10E6 CFU/ML ENTEROBACTER AEROGENES (בהמשך רשימת הרגישויות של האנטיביוטיקה) רופאת המשפחה שלחה מרשם לציפרודקס 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 5 ימים. מה זה הנתון הראשון שמופיע עם המספרים? והדבר השני אני מבינה שזה שם החיידק, זה חיידק שמצוי בדלקות בדרכי שתן? ממה זה נובע? האם ציפרודקס זה הטיפול הנכון ומספיק 5 ימים? ניתן לדעת מתוצאות התרבית האם מדובר בדלקת בדרכי שתן תחתונות או עליונות? ברקע יש אבנים בכליות (שטופלו), יתר לח"ד, סכרת, קצת ירידה בתפקוד כלייתי, האם יש צורך לעשות בדיקות כלשהן לאחר הדלקת? (בדיקות דם, שתן, US)? תודה

האם לאח יש סמכות להחליט: האם תפירה או הדבקה, ולהדביק - חתך במצח. הפרוצדורה הרפואית הנ"ל בוצעה ע"י אח מיון, ללא שרופא בדק וראה... בדק בדיקה ראשונית והדביק. כמו"כ, האם מבחינה אסטטית עדיף תפירה או הדבקה? ( תינוק קטן בן שנה ושלושה )

שלום דוקטור. אתמול בערב אכלתי המבורגר בקר, רק בחצי שמתי לב שמרכז הקציצה היה כמעט נא לחלוטין. מאותו רגע הפסקתי לאכול, אבל בעבר כבר חוויתי זיהום חיידקי מעוף שלא בושל עד הסוף ועכשיו אני מאוד חוששת מזיהום חיידקי נוסף. יש ממה לחשוש? יש דרך למנוע את זה? תודה רבה

שלום אכלתי סנדוויץ עם 2 פרוסות לחם פרוס מקמח מלא, היה לזה טעם קצת מוזר, של בצק חמוץ. לאחר שסיימתי לאכול בדקתי באריזת הלחם וראיתי שיש פרוסות עם עובש בצבע ירוק (לא ראיתי על שלי משהו ירוק אבל היה משהו לבן). האם אכילת לחם מקולקל או לחם עם עובש זה דבר מסוכן? יכול להיות תופעות כלשהן? משהו שדורש התייחסות? תודה

שלום אם ההמטוקריט וההמוגלובין מעל הנורמה, אלו בעיות זה יכול לגרום והאם זה נחשב למצב מסוכן? האם אספירין מגן במקרה כזה? ובאם העליה היא כתוצאה מטיפול תרופתי, תוך כמה זמן מהפסקת הטיפול התרופתי צפוי שהערכים יחזרו למה שהיו לפני כן? תודה

שלום, בת 33 , בבדיקות דם מלפני חודשיים wbc יצא 2.5 , נויטרופילים 1.7 ולימפוציטים 0.6, כעת , לאחר 3 חודשים של נטילת תוספי ברזל וויטמינים, wbc עלה ל3.3 , נויטריפילים 1.7 , לימפוציטים 1, בוצעה בדיקה המטולוגית ונשללו נוגדנים לנויטרופילים, זאבת, מחלה ממאירה וכל מיני מחלות אחרות, אני מתכננת הריון בקרוב והרופאה רואה בזה מצב בעייתי ורוצה להתחיל טיפול בעירוי ברזל, מחסני ברזל אצלי - 12 והמוגלובין 12.4 , אני ממוצא אשכנזי ואין לי שום צד שקשור למוצא תימני, האם יכול להיות שהספירה הלבנה יורדת בגלל חוסר ברזל ? מה ניתן לעשות כדי להעלאות את הערכים ? הירידה בספירות החלה לפני משו כמו שנתיים, עד אז זה תמיד היה בטווח בין 4.2 ל4.8 תודה :)

בת 28 בריאה בדרכ ללא מצבים רפואיים האם הערכים מעידים על משהו? Wbc 3.46 Neutrophils 50.6% Neutrophils 1.75 Lymphocytes 38.7% Lymphocytes 1.34

שלום דוקטור אני בן 24 בריא ללא מחלות רקע לא מחוסן לפני כ5 ימים נהייתי חיובי תסמינים כאב גרון עז- עבר  חום ביום הראשון 39 כעת 37.9-38.2 ושיעול מלווה בליחה שיוצאת לה החוצה בכמויות (לפעמים צהובה לפעמים קצת חומה) חולשה - בינונית+ נשארה אובדן ריח וטעם סטורציה ודופק תמיד תקינה ****שאלתי היא , האם לאחר חמישה ימים אני יכול להיות רגוע שבסבירות גבוה מאוד יצאתי מכלל ״סכנה״ למחלה מסכנת חיים/התדרדרות נשימתית?? זאת אומרת שעברתי את ה״שלב המסוכן״ אני פשוט חייב ״לנשום לרווחה הסיבה היא שאני סובל לצערי מהפרעת חרדה קשה ואני כבר 3 ימים ברציפות לא יישן כמעט בכלל בגלל שאני מפחד שאני יחנק בלילה, אפילו הזמנתי אמבולנס פעמיים שסירב לפנות אותי אני פשוט משותק מהפחד אשמח לאיזה הרגעה

שלום רב ד״ר!! יש לי שאלה שמעניינת אותי. בשנת 98 בערך בהיותי בת 3, פגע בי אופנוע/טוסטוס שהספיק להאט אך נפלתי ושברתי את עצם הבריח, אמא שלי לקחה אותי למיון עשו כמה צילומים ושוחררתי לאחר זמן קצר עם מתלה ליד. לגבי מכה בראש אמא שלי לא זוכרת משהו חריג אבל הרי לא בכל נפילה גם הראש נפגע מין הסתם? מכוון שיש לי ילד קטן אני עירנית לנושא חבלות ראש. וראיתי שמשרד הבריאות יש כמה מצבים בהם החבלת ראש נחשבת מנגנון משמעותי - כגון דריסה ע״י רכב(תאונת דרכים) ואני תוהה לעצמי איך זה שבמיון שהייתי קטנה לא עשו ct או צילום לראש אם כביכול המנגנון הוא ״תאונת דרכים״? האם לא בכל תאונה כזאת או אחרת יש פגיעה בראש? יכול להיות שבכלל לא קיבלתי מכה בראש? האם בכל מצב של תאונות כאלה ואחרות מפנים לבדיקת סיטי? או רק אם יש תסמינים והתאונה נחשבת קשה?

שלום דר'. גילו לי apla חמורה שעשתה קריש בורידי הכבד ונתנו לי קלקסן ולחברה שלי שיש לה גם apla נתנו קומודין.האם יש לפעמים סיבות שלא נותנים קומודין? יש לציין שאני לא בהריון ויש לי התקן תוך רחמי. תודה.

שלום אישה קשישה בת 90 שחצי שנה אחרי אקו נאמר שיש לה אי ספיקת לב ניתן לה כדורי קרדיולוג ומדללי דם אליקוויס 2.5 מג פעמיים ביום, אך מאז שהיא נוטלת אותם המוגלובין ירד לה מ11.5 ל7.5 בתוך חמישה חודשים עד כדי שהיתה זקוקה למנת דם, ואז עלה לה ל10 והיא אמורה להיות במעקב בדיקות דם , בתקופה שהתחילה עם המדלל היה יוצא לה דם מפי הטבעת לסירוגין וכנראה טחורים פנימיים, כשהיתה מפסיקה יומיים את המדלל היה מפסיק לה הדם, אך כעט נאמר לה להפסיק עם המדלל הפסקת אנטיקוגלציה, והיא מקבלת נקסיום 40 מג, בגיל כזה היא אינה יכולה לעבור קולונוסקופיה גם בגלל בעיות כרוניות, השאלה מה עושים במקרה כזה כרגע אין דם לאחר הפסקת המדלל, לוקחת כדורי ברזל כבר שנתיים אך מה עושים במקרה כזה כשמפסיקים עם המדלל דם? שכן מצד אחד אנמיה ומצד שני מדלל דם שגורם לדימום מואץ ?האם חוץ מכדורי ברזל יכול לסייע עוד משהו לחיזוק הברזל? תודה

שלום אכן הפסיקו לה את הטיפול במדללי דם, אך יש מצב שהדימום הוא גם מטחורים פנימיים כי מאז שהפסיקו חודש את המדללי דם אין לה דימום טרי מאזור הטבעת, גם נאמר לנו שבגיל כזה כל ניתוח גם בטחורים הוא מסובך וקשה הכנסה לגילה ואין מנוס מלחדול ממדללי דם כי איבוד דם הוא גם מסוכן דימום, השאלה היא אין תחליף למדללי דם? כי גם זה מסוכן ללא מדללי דם היא החלה איתם לפני כחצי שנה, אין לדעת אולי שנים לפני היתה צריכה והיא הסתדרה גם בלי זה? תודה

שלום. לפני 10 חודשים הופיע אצלי סימן כחול קטן קצת מתחת לסרעפת. בלי לשים לב הסימן גדל והיום הוא בקוטר של 2 ס״מ. מה זה יכול להיות? לא יודעת אם יש קשר - בחודשים האחרונים התחלתי לסבול מחוסר תיאבון קבוע, שברגע אחד הופך לתחושת רעב קיצונית.

לבת שלי בת 15 התעוררה עם שפתיים נפוחות מאוד, רק החלק העליון, לפני כן יצאה לה אפטה בפה. עכשיו גם עלה לה קצת החום 37.6. לאיזה רופא ללכת ומה לעשות איתה

רגל ימין מערכת עמוקה ומערכת שטחית אין עדות לפקקת רגל שמאל הודגם מערכת עמוקה תמט חלקי בורידים הטיביאליים האחורים עם עדות לרקליזציה בינונית עד טובה יכול להתאים לשאריות פקקת ישנה מערכת שטחית ללא עדות לפקקת מה ההסבר. לבדיקה תודה על תשובתך

הייתי במיון וקיבלתי חוב. האם זה נכון שחוב למיון וחוב למדא(אמבולנס) משלמים בנפרד?

שלום אדם שנתקף באופן פתאומי בחוסר יכולת להזיז את הרגליים לכמה שעות, לאחר מכן זה חלף. האם זה יכול להיות אירוע מוחי חולף? (אולי זה קשור לגב ועמוד שדרה?) האם העובדה שזה היה לא רק בפלג גוף אחד, אלא ב-2 הצדדים שולל אפשרות של אירוע מוחי או שאירוע מוחי יכול לקרות ב2 הצדדים בו זמנית? כ"כ כשיש בעיה ברגליים כתוצאה מאירוע מוחי, האם זה מלווה גם בחוסר תחושה (כלומר לכאב או למגע) או לא בהכרח וזה יכול להתבטא רק בחוסר יכולת להזיז אף שכן יש תחושה? תודה

שלום דוקטור האם non-anion-gap metabolic acidosis והיפונתרמיה היפרוולמית יכול להיגרם כתוצאה של אי ספיקה טריקוספידלית חמורה עם דלף חופשי או שצריך לחפש סיבה אחרת תודה רבה

שלום 1. האם צילום חזה שנעשה בשגרה (לשלילת דלקת ריאות) והיה תקין (צל הלב והמיצר ברוחב תקין) שולל אפשרות ליתר לח"ד ריאתי? או שיכול להיות יתר לח"ד ריאתי ולא יהיה לזה ביטוי בצילום חזה? 2. כנ"ל לגבי א.ק.ג. האם יכול להיות תקין גם בנוכחות יתר לח"ד ריאתי? 3. בדיקת אקו לב אמורה בוודאות לזהות יתר לח"ד ריאתי גם אם היא לא מכוונת לבדוק ספציפית את זה? והאם היא מזהה את זה בכל הדרגות? תודה

צילום חזה לא מגלה לחץ דם ריאתי וכנ"ל האקג . אלו לא בדיקות הבחירה לאבחון אקו לב כן מגלה גם כאן זו לא הבדיקה לדרגות השונות רק הכללי מראה שקיים .

שלום בעקבות מספר ימים שיעול קשה עם קשיי נשימה בלילה והפרשות (צהוב וירוק) רבות מהאף והפה פניתי למוקד לרופאה דחופה בלילה. ספירת דם יצאה תקינה. הרופא במקום כתוב שבצילום חזה יש תסנין פריהילרי מימין רושם ל PNEUMONIA טיפול לפי מרשם. מעקב רופא משפח הורפאה שלמה. לחזור על צילום חזה אחרי 21 יום דרך ק''ח. קיבלתי מרשם ל-2 סוגי אנטיביוטיקה. בעקבות קשיים בשינה ובנשימה בלילה פניתי שוב לרופא משפחה, הוא נתן לי משאף וסטרואידים לזמן קצר. כ"כ ביקש להסתכל בפענוח של הצילום חזה (לא ידעתי שיוצא פענוח של רדיולוג בנפרד). בפענוח של הרדיולוג לא היתה התייחסות ל"תסנין הפריהילרי מימין" כפי שכתב הרופא במוקד, ועל סמך זה נתן אנטיביוטיקה. מה שהוא כתב: " אוורור ריאתי תקין, לא הודגמו תסנין אלבאולרי, תפליט, גודש או ממצא מוקדי" תסנין אלבאולורי קשור לתסנין הפריהלרי? הרופא במוקד ראה משהו שלא באמת קיים או שהרדיולוג פספס את התסנין הפריהילרי? יכול להיות שאני מקבל טיפול אנטביוטי בחינם? ואם זו לא דלקת אז מה הסיבה להפרשות הצהובות והירוקות הרבות מאוד מאזור קנה הנשימה? אולי זה רק הפרשות שירדו מהאף? כתוב לחזור על צילום חזה לאחר 21 יום, יש טעם בכלל לחזור אם לא היה דלקת ריאות? תודה רבה

צילום חזה כלי אבחנתי לדלקת ריאות ולמחלות ריאה אחרות . חשובה הקליניקה דהיינו תלונותיו של החולה , מצבו הכללי ........... הגבת לאנטביוטיקה וזה טוב ..... בריאות

בוקר טוב דלקת ריאות או סמפונות, לא ברור אם חיידקי או ויראלי. עם כיח רב בצבע ירוק וצהוב (כעת לאחר כמה ימי טיפול זה כבר ליחה לבנה) קיבלתי טיפול אנטיביוטי, ומשאף, כ"כ השתמשתי במכייח "ראולין", ועדיין חלק גדול מהשיעולים אינו מצליח להוציא את הליחה וזה מאוד מאוד מציק וגם מרגיש מפריע לנשימה. מדוע הליחה מתקשה לצאת אף שאני מרגישה את החרחורים בנשימה? אני משתעלת חזק וזה פשוט כאילו הוא דבק לסמפונות? מה ניתן עוד לעשות? תודה

שלום בן 46 ללא מחלות רקע (לפחות מהידוע) סטורציה שלי בישיבה היא בדר"כ 94. במצב שכיבה (במצב ערות) זה לפעמים יורד יותר. האם סטורציה 94 נחשבת לתקינה? אם לא, מה יכול להיות לזה הסיבה והאם זה גורם לפגיעה כלשהי אם חיים עם זה כך? מאיזו רמת סטורציה זה כבר נחשב למסוכן? והאם זה מסוכן גם אם אין תחושה של קוצר נשימה? תודה

שלום לרופא בן 47, הייתי הערב במוקד לרפואה דחופה בעקבות כך שמזה כמה ימים אני סובל משיעולים רבים, והפרשות רבות (בצבע צהוב/ירוק) גם מהריאות וגם מהאף, דבר שגם לא מאפשר לישון. שלשום היה קצת חום (פחות מ-38), בהמשך חום סביב 37.3 (זה מעל הנורמה שלי). בבדיקת הרופא הוא שמע חרחורים יותר מימין.. בצילום חזה - תסנין בריהילארי מימין. ספירת דם יצאה תקינה. הרופא נתן זינט 500 מ"ג פעמיים ביום למשך שבוע + רוקסו פעמיים ביום למשך 7 ימים. 1. מה זה תסנין בריהילארי? והאם זה אומר בוודאות דלקת ריאות? 2. איך יודעים שזו דלקת ריאות חיידקית וצריך אנטיביוטיקה אם ספירת דם תקינה? 3. גם אם מדובר במשהו ויראלי, האם לא היה אמור להיות לכך ביטוי כלשהו בספירת דם? 4. האם שילוב של זינט ורוקסו הוא טיפול מקובל במצב כזה? תודה

שלום ד"ר, יצאתי ממקלחת רןתחת עם שיער רטוב הדלקתי מזגן ונשכבתי לישון ממש מתחתיו, בטעות לחצתי כנראה על הכפתור של שינוי המצב והמזגן עבר מחימום לקירור, אחרי שעה התעוררתי כשהחדר קפוא וכולי נוזלת. אני בחרדה נוראית שחטפתי מזה דלקת ריאות או משהו חמור אחר. האם זה יכןל לקרות? מה עליי לעשות? תודה

שלום רב איך מטפלים בטביעה משנית תודה רבה

בליליה בטעות שתיתי 50טיפות שמן אוקליפטוס ,זה גורם להרעלה קשה? זה מסוכן יש מה לעשות אני בן 80 זה קרה בלילה .תודה

האם אתא מקבל באופן פרטי ב חדרה?

שלום דוקטור האם נימול משני צידי הגוף יכול להיות תוצאה של אירוע מוחי או שאירוע מוחי תמיד מתבטא בחצי גוף כמו כן אני שואל האם נימול משני צידי הגוף יכול להיות תוצאה של טרשת נפוצה או שטרשת נפוצה תמיד מתבטאת בחצי גוף תודה רבה

היי. הייתי אתמול במוקד רפואה דחופה/מיון פתוח, וההיגינה שם היתה נוראית. כל האחים והאחיות היו מאוד צעירים ולא חיטאו ידיים בין חולה לחולה, והאחות שעשתה לי בדיקת דם/הכנה לעירוי נראתה מבוהלת לגמרי. היו לה כפפות שנראו ישנות מאוד ומלוכלכות (צהובות כבר) עם קרעים באצבעות. היא לא מצאה לי וריד, וקראה מאוד בספונטניות לאח יותר מנוסה שבידיים חשופות ללא חיטוי חיפש לי את הוריד, ובשניה שמצא תקע לי מחט ללא חיטוי של אלכוהול. הוא שם לי את הצינורית של הבדיקת דם/הכנה לעירוי וסגר אותה, והאחות פתחה אותה והשפריצה עלי כמויות של דם על הרגל. מאוחר יותר הכניסו לי עירוי נוזלים דרך הוריד. כל החוויה שם היתה די קשה אבל רק אחרי זה כשהתייעצתי עם כמה מכרים שלי שלומדים את המקצוע הם אמרו שזה יכול להיות מסוכן. במיוחד במיון כזה מבולגן עם המון חולים. רוצה להגיד לפני הכל שאני בדרך כלל מאוד לא היסטרית בדברים האלו ואני פשוט מכירה קצת את הנהלים ויודעת שזו יכול להיות בעיה למרות שהרבה אנשים אומרים שזה ״לא נורא״ רציתי לשאול, האם הסימנים היחידים לזיהום יהיו על איפה שהייתה המחט בוריד או שאני צריכה לשים לב אם מתפתחים סימנים אחרים? האם קיימת סכנה לזיהום יותר פנימי שלא יראו על העור? האם יש איזה שהוא פרוטוקול לאנטיביוטיקה מונעת? תודה רבה.

הפסקתי לפני חודש בדיוק נטילת מולטיויטמין לנשים לאחר שנה שלמה )אני אוכלת רע מאוד, לא מקבלת כלום מהמזון( עשיתי בדיקות דם 4 ימים אחרי הפסקת הכדורים (לא יודעת אם זה מספיק זמן, ראיתי בגוגל שצריך 10 ימים כדי שהתוסף לט ישפיע על הבדיקה) והכל יצא די תקין, כולל b12 שיצא 400 וחומצה פולית שיצאה מעל 40. )שזה לא גבוה מדי?( מיד לאחר ההפסקה (איזה יומיים שלושה) הופיעו לי נימולים וזרמים כאלה מהברכיים מטה, למשך משהו כמו שבוע וחלפו מאליהם עד אתמול. בגלל שהבדיקות דם היו תקינות חשבתי שזה מלחץ ועזבתי את זה. אתמול החלו שוב ממש זרמים כאלה כמו אחרי הירדמות של ברכיים וזרועות בצורה יותר מפושטת והתחלתי לפחד האם זה מהפסקת המולטיויטמין, האם יכול להיות שבתוך חודש אחד הידללו לגמרי מאגרי הb12 או החומצה הפולית שהיו תקינים בבדיקה עם הפסקת התוסף כך שאלו תופעות הלוואי? או האם ייתכן שהרמה העודפת של החומצה הפולית בעצם העידה על מחסור חריף בb12 למרות שהרמה שלו כפי שנמדדה באותה בדיקת דם הייתה 400? אני אציין שבחודש האחרון הייתי כמעט 3 שבועות עם איזה וירוס בטן חריף שבגינו כמעט לא יכלתי לאכול כלום ומה שאכלתי יצא, אז אולי זה גרם לצניחה של הויטמינים? הצילו