פורום רפואה דחופה

פורום זה יעסוק בכל תחומי הפעילות של הרפואה הדחופה ורפואת החירום, כלומר פעילות רפואית אינטנסיבית שמטרתה מזור מיידי, טיפול מעכב ומונע, מיון ואבחון מהיר ויעיל לטובת ביצוע המשך טיפול. תחומי עניין מרכזיים: עזרה ראשונה בעת חבלה או תאונה, הרעלות מחומרים שונים, אלרגיות ורגישויות, רפואה פנימית דחופה, עקרונות החייאה נכונה, זיהומים לסוגיהם, טיפול בכוויות ודימומים, רפואת משפחה כללית ועוד.
1588 הודעות
1537 תשובות מומחה

מנהלי פורום רפואה דחופה

שלום רב, אני בן 30. בריא בד"כ. לפני כשלושה שבועות היו לי כאבי תופת באוזן שמאל. האבחנה הייתה דלקת אוזניים חיצונית. לקחתי טיפול. לאחר שבועיים אני גם בבוקר והכרית בדם. והפרשות של דם. מהאוזן. הלכתי ישר לבית חולים שטפו לי עם מי חמצן ולא ראו כלום. חזרתי לביקורת והאבחנה היא: אוזן שמאלית תהליך כרוני. תופית מעובה ואדומה. קרע קטן. מתחת לקרע נראת כולסטאטומה. עשיתי סיטי ואילו התוצאות: אוזן שמאל- מלאות רקמתיתבגודל 7 מ"מ אשר תופס SCUTU, עצמות השמע, תופית. חשש להרס של ה. SCUTUM תמונה רנטגנית של CHOLESTEATOMA. מלאות במספר תאים המסטואיד. מבנה האוזן הפנימית, כולל תעלות השמע הפנימיות הודגמו תקינים. לא הודגמה פתולוגיה בזוויות צרבלו-פונטיניות. התעבות של רירית בסינוסים המקסילרים בשני הצדדים. אסימטריה ומלאות רקמתית בנאזופרינקס משמאל. סיכום: שינויים באוזן השמאלי כמתואר.

בקר טוב קיים פורם של א.א.גרון ויש לפנות אליו בשאלה זו . לסירוגין רופא א.א.גרון בקהילה .

06/08/2015 | 01:40 | מאת: לירון

שלום, נעקצתי ע"י קרציה ברגל בזמן שהותי ביער בסלובניה.. גיליתי את הקרציה רק שעות לאחר שהיא נדבקה. כשהסרתי אותה ראיתי סימני עקיצה שהתנפחו ככל שעברו השעות.אני חושש מהדבקות בנגיף הtbe. יש טיפול מונע כלשהו במידה ונדבקתי?

בקר טוב חיטוי מקומי אם עדיין קיימת נפיחות מקומית או אודם , יש להפנות לרופא המטפל לצורך כיסוי אנטביוטי . יש לעקוב אחרי הופעת תסמינים מערכתיים כמו חום ..................

31/07/2015 | 11:16 | מאת: גלי

היום השתפשף בי ברחוב אדם שמזיעה בכבדות, מיד שטפתי את היד. האם יש איזשהו סיכון

לא קיים סיכון .................

26/07/2015 | 21:18 | מאת: עינת

שלום, אני בת 30. עברתי לפני שלושה ימים חיסון נגד טטנוס, דיפתריה ושעלת בזרוע שמאל. ביום החיסון לא הרגשתי בתופעות כלשהן, ולקראת הערב המקום נעשה קצת אדום והתנפח. ביומיים האחרונים המקום נעשה אדום יותר, הקוטר של הנפיחות התרחב והתקשיתי להזיז את היד. היום בבוקר (שלושה ימים מאז החיסון) המקום קצת פחות כואב אבל מאד מגרד, והקוטר של האדימות גדל עוד. האם מומלץ לראות במצב כזה רופא? האם מומלץ למרוח אלוורה או משהו אחר להרגעה? תודה

ייתכן והתפתח זיהומי מקומי . יש להיבדק ע"י רופא מטפל בכדי להחליט על מתן כיסוי אנטביוטי באם קיים צורך לכך . בשלב זה נוגדי כאב .............

23/07/2015 | 00:05 | מאת: בן 23

שלום, לפני כ3 שבועות אכלתי בחוץ ומאז התחלתי לחוות קלקול קיבה קשה כולל שלשולים וכאבי בטן. לאחר יומיים הרופא רשם לי ציפרודקס וכעבור מספר ימים הרגשתי תקין, הצואה התחילה לחזור לעצמה והייתה תחושה שהקלקול קיבה עבר. כיומיים לאחר סיום האנטיביוטיקה חטפתי את זה שוב, והפעם קשה יותר - כשבמצטבר כבר למעלה משבועיים אני משלשל. התחלתי לצרוך כדורים פרוביוטיים בהמלצת הרופא אך ללא הועיל. עכשיו יש תכיפות במתן צואה, מעט מאוד צואה שיוצאת רכה עם רירית צהבהבה. האם יש חשש למשהו מורכב יותר מקלקול קיבה? תודה רבה.

יש לבצע תרבית צואה כלכלה עוצרת ושתייה מרובה המשך כיסוי אנטביוטי פומי באם המצב לא משתפר למרות הכל , יש לבצע סיגמוידוסקופיה הכוונה בדיקה דרך פי הטבעת להסתכלות על החלק האחרו של מעי הגס ? על הרירית ? דלקת ?

20/07/2015 | 09:53 | מאת: ליאן

שלום התעוררתי הבוקר עם שפתיים נפוחות וכואבות למה זה?

שפתיים נפיחות. ייתכן שמדובר ברקע אלרגי יש לשאול באם לקחת תרופות חדשות לאחרונה ? באם השתמשת בשפתון חדש ? בכל מקרה יש לטל ולהגיע לרופא המטםפל לכערכה כללית ולאבחן שזה אלרגיה .

שלום שמי אבי בן 26 לפני שבועיים קיבלתי מכה מאוד חזקה בפנים באזור הלחי היה לי פנס ושטף דם שניראה לפחות כלפי חוץ שעברו אבל היום לאחר שבועיים מרגיש חוסר תחושה בפנים ובשפה העליונה ובכמה מהשיניים העליונות חשוב לציין שבאותו יום עשיתי צילום פנים ולא ראו שברים אני עובד עצות ומפחד שזה לא יעבור מחכה לתשובה בבקשה

יש להיבדק שוב ע"י רופא משפחה \ נוירולוג בכדי להעריך את חומרת המצב . ייתכן שתזדקק להשלמת הבירור ע"י בדיקות הדמייה נוספות !

19/07/2015 | 10:14 | מאת: דניאל

שלום בן 41 מהבוקר אני חש מין לחץ/כאב בחזה ומקרין עד לאזור הלוע. כמו כן באכילה ושתיה זה מתגבר. לשתות שתיה חמה בכלל אני לא יכול, זה פשוט גורם לכאב ושריפה בחזה. לא היה לי צרבת או ריפלוקס הלילה (אלא אם היה משהו מתוך שינה ואינני יודע) האם יש חשש למשהו שקשור בלב? גסטרו? או פשוט לחכות ולראות אם זה עובר? תודה

בכל המקרים האלה יש להחמיר באבחנה ! יש לשלול בעיה לבבית .................... האבחון והטיפול הם בגדר דחיפות ................

19/07/2015 | 00:02 | מאת: אורטל

היי רציתי לשאול עשיתי ציפוי חרסינה בשניים הקדמיות באותו יום בערב התחיל להתנפח לי השפתיים ממש למחאת החמיר הלכתי לטרם וקבלתי סטרוידים ישר לוריד והמשך טיפול רפואי של כדורים לורטדים ופרדניזון לקחתי יומיים והפסקתי ושוב התנפח רציתי לברר האם הגוף מתרגל לזה וניתן להפסיק בהדרגה? והאם לכדורים האלה יש השפעה על הגוף אם כן תוך כמה זמן?. אגב שאני עושה בניה בציפורניים גם מגיע למצב של אלרגיה יכול להיות שזה מאקריל או אם יש עוד חומר שעלול לעשות תאלרגיה הזאת נפיחות וכו. תודה רבה..

כנראה את אלרגית לחלק מהחומרים כפי שהזכרת . הטיפול שקבלת היה במקום יש לרדת בהדרגה לטיפול סופי יש להגיע לרופא אלרגיה לשם הערכה וביצוע טסטים אלרגיים .

16/07/2015 | 15:15 | מאת: aa

מצאתי סוללה שנזל ממנה החומר והתייבש. הסוללה נמצאה על שולחן העבודה והיא נמצאת שם כבר כנראה תקופה מאוד ארוכה, אולי אפילו כמה שנים (היא היתה בתוך כוס כלי הכתיבה) כשרק עכשיו בעצם שמתי לב לזה. יש סכנה מהדבר הזה? זה רדיואקטיבי? רעיל? אני נמצאת שעות ארוכות ליד שולחן העבודה. עם לפטופ, שיוצר סביבה די מחוממת. כמובן עכשיו כשראיתי את זה זרקתי את הסוללה והכוס. אודה לתשובתך בעניין.

את לא היית במגע עם הסוללה לא במגע ישיר ולא שתית מהכוס הכל נשאר במקום !! הכוס נזרקה ובזה הסתיימה הבעיה

14/07/2015 | 11:47 | מאת: גיורא

שלום, משלשום יש לי נפיחות בברך מאד כואב. יש פצע במרכז הברך. רופאת משפחה חושדת בדלקת ונתנה לי ETOPAN. צילום רנטגן הראה שאין בעיה גרמית. שעתיים בערך לפני שהכאבים החלו סילקתי קרציה מהכלבה והיא נעלמה. מישהי שנעקצה מקרציה אמרה שזה בדיוק מה שקרה לה. אתמול זה היה מלווה גם בבחילות וחולשה. היום הנפיחות ירדה, אבל עדיין קיימת ופחות כואב בכל מקרה. האם עקיצת קרציה יכולה להיות אבחנה נכונה? אם כן, האם הטיפול שקיבלתי טוב?

כל עקיצה עלולה לגרום לגירוי מקומי ולפעמים לזיהום משני במקום עצמו של העקיצה . לדעתי יש לבצע חיטוי מקומי ולהתיעץ עם רופא המשפחה לגבי מתן כיסוי אנטביוטי ולשקול מתן טיטנוס .

03/07/2015 | 01:03 | מאת: אוני

שלום שמי אוני בת 33 מאובחנת מגיל 19 עם מעי רגיש לפני כשבוע ימים היו לי כאבי בטן תחתונה עם יציאה רכה עד רכה מאוד הלכתי למיון שם עשו לי בדיקת דם כולל בדיקה פיזית הבדיקת דם יצאה תקינה למעט wbc-12000 וcrp שיצא 1.5 . תפקודי כליה וכבד שמורים המוגלובין 15.2 אלקטרוליטים שמורים טסיות שמורות . בטן רכה ניע תקין ללא שום הגדלת איברים , קולות לב תקינים ללא אוושות או חרחורים ללא חום או הקאות אני בלחץ היסטרי שיש לי פתאום סרטן מעי הגס ולא יודעת איך להרגיע את עצמי ...האם זה נראה כמו עוד התקף מעי רגיש? אני בטוחה שאני גוססת בתודה

לפי הסיפור שלך , נראה שמדובר בעוד התקף קוליקי . במידה ואת לא שקיטה יש לפנות לרופא המטפל להערכה מחודשת !

22/06/2015 | 17:52 | מאת: 1234

ריססתי נגד ג'וקים, כנראה בכמות גדולה מדי... במשך כמה שעות הרגשתי את הריח ו"הטעם" של החומר באף ובפה, כאבי ראש, סחרחורות ובחילות. האם זה מסוכן?

הריסוס עלול להכיל זרחן אורגני . הזרחן נספג טוב דרך העור והריריות . יש להיבדק אם עדיין אותם התחושות קיימות .

צריך inr לפני קולונוסקופיה, האם התוצאות מגיעות באותו יום? אני אמור לעשות את הקולונוסקופיה יום שלישי ואין אפשרות לעשות את ה inr רק יום ראשון. זה אמור להספיק לקבלת תוצאות או לדחות את הקולונוסקופיה. תודה רבה.

בדיקת INR מתקבלת באותו יום . השאלה , מה נאמר לך בהכנה לקולונוסקופיה ?? קיים דף הנחיות ויש לעבור עליו ובמידת הצורך לערב את הרוםא המופל .

17/06/2015 | 21:58 | מאת: אייל

קיבלתי מכה ביום שבת בצלעות ימין למטה והיום כעבור 4 ימים הכאב הולך ומתחזק מאוד מה עלי לעשות יש לציין שאני בן 42 .

יש לקחת נוגדי כאב ובמקביל להיבדק ע"י רופא המשפחה . בחלק מהמקרים יש מקום לבצע צילומים מכוונים לאותו איזור .

17/06/2015 | 00:35 | מאת: Agam

הי קבלתי תשובות לגבי בדיקה שעשיתי קראטין b זה 0.48 והרגיל זה 1.73m2 מה זה אומר?

קריאטינין תקין.

קריאטינין תקין

09/06/2015 | 07:59 | מאת: אני

לאחר טיפול של חודשיים בסטרואידים ,והורדת מינון עד לאפס.בעקבות פריחה שהייתה בעקבות אלרגיה לכדור קיבלתי סטרואידים א. שמנתי נורא,איך יורדים ומה צריך לעשות זו נפיחות איומה. ב. האם תופעת בה אני נרדמת מידי פעם ידועה בגלל לקיחת סטרואידים ג. מה זה מבחן סינקטן ולמה אני צריכה לעבור אותו?

מנטילת סטירואידים משמינים . בין היתר קיימת אגירת נוזלים . מבחן סינקטין הוא מבחן שמראה את פעילות בלוטת יותרת הכליה . בלוטה זו מפרישה בין היתר סטירואידים וטיפול ממושך או בכמות גדולה של סטירואידים עלול לפגע בה ולהפחית את כמות הסטירואידים המופרשים ממנה !

04/06/2015 | 10:55 | מאת: שרון

שלום דוקטור אני מתקרבת לגיל 23 מזה זמן רב לא זוכרת כמה זמן אבל מדובר לפחות ביותר משנה יש לי ורידים בחזה בשד ימין סביב העטרה הורידים נראים לעין כחולים כאלה לפעמים הם פחות נראים ולפעמים ממש רואים הם לא בולטים הם שטחיים ונראה לי שגם הסביב של הפטמה קצת יותר גדול מהצד השני.. אני מלאה ולאחרונה עליתי המון במשקל אני מאוד בהירה צבע עור בהיר.. באינטרנט רשום שזה סרטן וזה מסוכן ומפחידים את האנשים אני מאוד מפחדת אני מאוד חרדתית יש לי בעיות הורמניוליות אני לא מאוזנת הורמונלית ומחזור לא סדיר.. אני ממש מפחדת בבקשה תעזור לי.. תרגיעו אותי אני ממש בחרדה! אין לי היסטוריה של סרטן שד במשפחה חוץ מאימא של סבתא שלי שהיה לה אבל זאת קרבה רחוקה מאוד ואין עוד מקרים כאלה.. בבקשה תעזרו לי האם הכאב זה נובע מהורידים בחזה או שהוא לא קשור והאם בדיקה שד בזמן שיש גודש בחזה היא אפקטיבית ואם חלילה יש משהו מרגישים גם כשקיים הגודש? אני ממש מפחדת תעזרו לי והאם קיים דבר כזה כאב או אי נוחות רק בצד אחד של החזה והגוף בגלל חוסר איזון הורמונלי? או מלחץ או חרדה.. ובקשר לורידים האם זה נורמלי שיש ורידים גם על העטרה עצמה אני אשמח לתשובות ולעזרה כי אני ממש מפחדת

יש להיבדק ע"י רופא המשפחה ורופא כירורג . בעקבות הבדיקה , ניתן לדעת על מה מדובר .................. ייתכן שיתקדמו בהדמייה מסויימת .......

01/06/2015 | 21:04 | מאת: מיטל

בסד שלום! אתמול נכנס לי שיפוד לרגל דרך הכפכף. הוא נכנס די עמוק ועקום כך שלקח זמן מה עד שהוצאנו אותו. לא כאב ולא ירד דם ואחרי שעתיים פתאום האדים התנפח ונהיו כאבים כמו שבר שאי אפשר לדרוך, וגם כמו שטף דם בצד השני בכף רגל. האם צריך טטנוס?(שיפוד עץ), האם יתכן שהשיפוד פגע בעצם וסדק אותה ? או בגיד או בעצב? תודה...

יש להיבדק בדחיפות ע"י רופא . לשקול מתן טטנוס ולהחליט באם המקום מזוהם ויש לתת כיסוי אנטביוטי בשלב זה קירור המקום לסירוגין ונוגדי כאב .

01/06/2015 | 20:57 | מאת: מיטל

בסד שלום רב! אתמול הלכתי עם כפכפים ונתקעה לי ברגל חתיכת שיפוד עץ.. לקח קצת זמן לשלוף אותו כי הוא נכהס עקום אבל כשיצא לא כאב ולא ירד דם. אחרי שעתיים התחילה לכאוב לי הרגל בכאב כמו של מכה יבשה בעצם כמו שבר והתנפח בצד השני בכף הרגל והאדים כמו שטף דם ממכה. האם צריך טטנוס? האם יתכן שהשיפוד פגע בעצם/ גיד? או בעצב? האם זה נורמלי שזה כאבי שבר ואי אפשר לדרוך?... תודה!

כבר התקבל מענה !!!

25/05/2015 | 00:04 | מאת: ריקי

שלום רב אני בת 44 בריאה בדרך כלל,. לפני יומיים נשברה לי צלחת ביד ועברתי תפרים. קיב לתי גם חיסון טטנוס. מקום הזריקה אדום ונפוח. האם זה דבר רגיל? ותוך כמה זמן עובר? תודה

זריקת טטנוס יכולה לגרום לגירוי מקומי , אודם ונפיחות משמעותית . לתאורך , ייתכן ומדובר בזיהום משני ויש להיבדק ע"י רופא המשפחה בכדי לקבע באם קיים זיהום ויש להתחיל בכיסוי אנטביוטי ונוגדי כאב .

16/05/2015 | 18:44 | מאת: נירה

שלום רב אחי, בן 40, מתגורר בקנדה, סובל מכאב גרון חריף במיוחד וחום גבוה מזה יומיים, קיבל אתמול מוקסיפן 500מג 3*1 ל-5ימים, היום נסע לביח וקיבל אוקסיקודון ובנוסף פרדניזון 50מג *1 ליום למשך 3 ימים. האם הטיפול בפרדניזון נכון ומוכר? אני מודאגת. תודה מראש נירה

אם קיים מרכיב ספסטי , קיימת אנדקציה למתן פרידניזון באיש בריא ללא מחלות רקע כמו סכרת או יתר לחץ דם .

13/05/2015 | 17:15 | מאת: כרמית

הייתי בחנות פרפומריה היום והרחתי קרם עיניים כזה שהמוכרת פתחה הציעה לי.לפני זה הריחה אותו אישה שאמרה שיש לה דלקת ריאות .. האם קיימת סכנת הדבקה ??

לא היה מגע ישיר עם האישה ולא מגע הדוק ! הסבירות היא מאד קלושה , אם בכלל !!

08/05/2015 | 12:58 | מאת: אורי

בחודש האחרון אני סובלת משיעול חמור, צינון שבא והולך וחום מידי פעם. בשבוע האחרון התחילו לי דקירות/התכווצויות בריאה הימנית. הכאב התרחש בעיקר בזמן שיעול או תזוזה פיזית ועם הימים נהיה מורגש כל הזמן. ביממה האחרונה נהיה הכאב בלתי נסבל ומשתק בזמן שיעול, ממש כאבי תופת, גם כל תזוזה של הגוף, במיוחד כשאני שוכבת, מלווה בכאבי תופת בלתי נסבלים. אני כבר ממש בלחץ מהמצב, ראיתי רופא צבאי (אני חיילת) לפני שהתחילו הכאבים בריאה והוא התייחס רק לשיעולים ואמר שזה יעבור. אני דואגת, אשמח לייעוץ.

אם השיעול נמשך למרות הטיפול וקיימים כאבים מקומיים , יש לבצע צילום חזה בכדי לשלול דלקת ריאות .לפעמים הכאבים המקומיים הם חלק מהמחלה הבסיסית .

05/05/2015 | 07:49 | מאת: אסתרינה

אישפזו אותי ועשו לי סיטי חזה ואני אכולת דאגה,האם זה מסוכן לעובר 8 שבועות,למה עשו לי סיטי למה,האם זאת סיבה רצינית לעשות הפלה,אנא תשובתכם המהירה

יש להתייעץ עם רופא נשים ולסירוגין לשלח לאתר לפורום נשים .

24/04/2015 | 06:56 | מאת: מתן

כבר יומיים אני סובל מגוש שנוצר לי באזור פי הטבעת מדובר בגוש אחד ובודד ממש בהתחלה http://www.siz.co.il/my.php?i=tnmomrdmu4zy.png

יש להיבדק ע"י רופא כירורג . ייתכן שמדובר בטחור חיצוני או SKIN TAG כתוצאה מפיסורה באיזור פי הטבעת ................

28/04/2015 | 00:35 | מאת: מתן

ד"ר אתה ראית את התמונה?? עידכון-זה נהיה יותר קטן אבל עדיין קיים.. התמונה- http://www.siz.co.il/my.php?i=tnmomrdmu4zy.png

17/04/2015 | 11:54 | מאת: שגיא

שלום אני בן 19 חולה קרוהן.. כבר יומים יש לי כאבים בנקודה ספציפית בין החזה לבטן העליונה. חושב במפתח הלב. תחושה מוזרה. ושאני נוגע בנקודה היא ממש כואבת.

יש להיבדק ע"י רופא . בשלב זה נוגדי כאב .

16/04/2015 | 11:12 | מאת: נמרוד

שלום, שמעתי שעדיף להשתמש במסכת פנים (נישמית) בכניסה למיון בכדי למנוע הידבקות בוירוסים ו\או מחלות וירליות. האם זה נכון? במידה וכן, איזה סוג של מסכה צריך לקנות?

המסיכה מיועדת לצורכי הגנה . אנשים עם מחלות כרוניות קשות .טיפולים כימיותירפיים ואנשים מהמוסדות עם חיידקים עמידים או מחלה זיהומית פעילה ............... אלה קבוצת המטופלים שמגיעים או שמים להם מסיכה במלר"ד . הכוונה להגן על המטופל ובו זמנית להגן על אנשי הצוות .

19/04/2015 | 10:31 | מאת: נמרוד

ג'לאל תודה, לא הבנתי מהתשובה האם זה אומר שכן עדיף ללבוש מסכה בכניסה למיון. אני מבין שבמידה ויש לי מסכת הגנה, כן חיוני להגיע איתה כשאני נכנס לחדר מיון? במידה ויש אנשי צוות חולים אז גם כאשר מגיעים מטופלים חולים זה יכול לעזור עם ילבשו את המסכה. גם עם אני מגיע עם הילד שלי למיון מכל סיבה שהיא והוא בריא לגמרי לא יזיק עם הוא המסכה, נכון? אשמח עם תוכל לפרט קצת יותר

15/04/2015 | 16:33 | מאת: רינת

קר לי כל הזמן ברגליים, ובגוף חם ואני מזיעה כל עוד קר ברגליים מאין זה נובע ומה ניתן לעשות בנדון ? איזה טיפולים יש והאם יש תרופות שעוזרות?

תלוי בגיל ובמחלות רקע . יש לבצע בדיקת רופא ובדיקות דם כלליות כולל תיפקודי בלוטת התריס .

09/04/2015 | 17:52 | מאת: עידו

ניכנסה לי קרציה מתחת לעור מה עליי לעשות

מעקב בלבד !

04/04/2015 | 16:58 | מאת: נעמה זג

עקב דלקות חוזרות בדרכי השתן ביצעתי מעקב חום יש לי תנודות חום גדולות הנמוך ביותר נמדד ביום רביעי בשעה 18:30 והיה 35.2 החום גוף הגבוהה ביותר יומיים לאחר מכן 38.3 לא מטופלת כרגע באנטיבוטיקה ומדדית החום נעשת בהפרש של 6 שעות מלקיחת מורידי חום ממה יכול לקראת תנודות חום ? האם יש סיבה לחשוש?

תנודות חום כאלה לא סבירות! תלוי אם קיימות מחלות רקע ? תרופות מסויימות ? גיל ? מד חום ? שיטת המדידה ?

30/03/2015 | 11:09 | מאת: אור

אכלתי בטעות 3 פרוסות עם עובש האם זה מסוכן?

במידה ולא יהיו כאבי בטן , אז המצב הוא טוב . כעקרון לא צריכה להיות בעיה מיוחדת .....................

29/03/2015 | 20:39 | מאת: אורן

שלום רב, אני נמצא בארה"ב בתקופת לימודים מזה כשנתיים. לפני כשבוע נתקפתי בהצטננות (כאבי גרון, שיעול, נזלת) וניגשתי למרפאה. בבדיקה לא היה חום או איזשהם מדדים חריגים מלבד קצת אודם בגרון. להפתעתי אחד המרשמים שהרופא נתן לי היה אנטיביוטיקה. כששאלתי מדוע, אמר כי אם מדובר בנגיף זה יעבור תוך יומיים שלושה ואם זה אז צריך טיפול אנטיביוטי. הדבר העלה בי תהייה, מכיוון שמעולם לא קיבלתי בארץ מירשם לאנטיביוטיקה אלא אם באופן וודאי היה מדובר בחיידק ולא נגיף. עם זאת, היום זהו כבר היום החמישי למחלה, באופן כללי מרגיש יותר טוב למעט ליחה ושיעול טורדני שמחמיר בלילות וגם בחילות ושלשול די חריף שהחל הבוקר. האם בסיפור זה יש מספיק על מנת להניח שאכן יש מקום לטיפול אנטיביוטי גם בלי לבצע בדיקה המראה באופן חד משמעי המצאות חיידק? בברכה, אורן.

יש להיבדק שוב ולהעריך את מצבך .ייתכן שמדובר במחלה וירלית . אבל קיימים יותר מדי ממצאים של שיעול וליחה מחד ושילשול מאידך . תמונה שיכולה להתאים גם לדלקת ריאות אטיפית כמו לגיונלה .............

17/03/2015 | 00:48 | מאת: ירון

שלום 1. האם יש דרך למנוע את זה בחולה שמטופל בסוגי אנביוטיקה שונים במשך זמן לא מועט? 2.למה בבית חולים קוראים לזה CDT ? 3. האם כשזה מידרדר וגורם לקריסת מערכות זה אמור לבוא לידי ביטוי גם בתרבית דם או שיכול להיות מצב שאדם מת כתוצאה מזה ותרבית הדם תהיה שלילית? תודה

החייק נקרא כלוסטרידיום דיפיצילי ונגרם לרוב מטיפול אנטביוטי מתמשך . סימנים של שילשול יכולות להיות . קיים טיפול בואנקומיצין או פלג'יל . יכול להיות מאובחן דרך הצואה ........ודרכם אחרות !

12/03/2015 | 00:43 | מאת: יוליה יוליה

חבר שלי לא מוכן ללכת לרופא, מאתמול בלילה עם חום, נזלת וכאב ראש חזק מאוד, הסכים לשתות כדור רק לפני 5 שעות שהוריד את החום וכעת נירדם אך יש לו הרבה זיעה קרה.. מה זה יכול להיות??

קשה לבצע אבחון בדרך זו,חייבים לגשת למיון

10/03/2015 | 00:21 | מאת: יניב

שלום ד"ר, אני בן 25, בבירור של FUO שעד כה לא העלה ממצא כלשהו. בבדיקות הדם הכל תקין עד כה (כולל בירור זיהומי, ראומטולוגי וכו') למעט מדדי דלקת מעט מוגברים. בנוסף, יצא שיש לי ברזל נמוך- 24 (טווח 50-150), סטורציית טרנספרין נמוכה- 7.8 (טווח 20-50), טרנספרין- 212 (טווח 210-390), פריטין- 224 (טווח 15-300). רציתי בבקשה לשאול מה המשמעות והאם יש לטפל בחסר הברזל? *לציין שעברתי קולונוסקופיה שיצאה תקינה. תודה רבה מראש!

יש לבצע בדיקות נוספות לאחר ההחלמה מהזיהום יש לקחת בחשבון מחלת הציליאק וכן הייתי משלים ע:י ביצוע גסטרוסקופיה באם קיימת אנמיה בנוסף לחוסר ברזל .

יש להיבדק ע"י רופא המשפחה ולסירוגין במלר"ד .

הגבתי כבר

16/02/2015 | 21:31 | מאת: חנה

חייבת התייעצות בבקשה. לפני כשבוע התחלתי ביום שישי במשך שש שעות רצופות הקאות ושלשולים ככל הנראה מאכילת בשר מקולקל כי גם בן זוגי חש ברע חשוב לציין שאני כשלוש שנים כבר עם טבעת שוודית ובאותו יום שישי טעמתי ביצי דגים שגרמו לי לחסימה אבל היא השתחררה לאט לאט בעת שתיית נוזלים חמים...השלשולים לא פסקו עד יום שלישי ולכן בקבצי בשתיית נוזלים מאחר וכל דבר שהייתי אוכלת היה יוצא מרק אורז הכל ולכן הרבתי בנוזלים וניסיתי את כל תרופות הסבתא האפשריות כמו מיץ רימונים סחוט שזה עזר הכיווצים הנוראיים בבטן והשלשולים נפסקו ביום שלישי בערב והתחלתי לאכול לאט ובזהירות מרקים צחים אורז והבטן החלה להראות סימני החלמה ביום חמישי כבר הצטרפו אוזן שמאל והגרון לחגיגה כאבים עזים באוזן והגרון אין לי שקדים בכיתה ב הסרתי לאחר דלקות חריפות המצריכות כל חודש זריקה מרוכזת והיום אני כבר בת עשרים ותשע ולא סובלת. התחלתי ביום שיש טיפול אנטיביוטי חמש מאות מג של מקוסיפן פעמיים ביום וטיפות אוזניים להקלת הכאב והיום כבר יום שני הכאבים עדיין קיימים מה שכן השלשולים חזרו הבטן כואבת כאילו לא יכולה להתיישר כמו שק קמח בתוכה מושך למטה וחום שבא והולך בעזרת כדור להורדת חום. חשוב לציין שאני בארה"ב ולפני שאחשוב בכלל לגשת לקבלת טיפול רפואי ארוך ומייגע כאן אני מתייעצת איתכם כשאני חלשה וכואבת ואשמח לקבל עזרה כלשהי או כל ייעוץ ותשובה בבקשה רבה בברכת רפואה שלמה לכל חולי ישראל והמשך ערב טוב ותודה מראש חנה

יש להיבדק בכדי לשלול בעיה בטנית . לציין שמוקסיפין עלול להחמיר את הכאבי בטן בחלק מהמטופלים , כנראה זה מה שקרה בהתחלת הטיפול האטביוטי . לדעתי יש להמשיך בנוזלים וכלכלה עוצרת ולהיבדק ע"י רופא !

15/02/2015 | 20:50 | מאת: רוני

שלום מה התהליך שהגוף עובר בספסיס שגורם לבסוף לתמותה? זה נובע מירידת הלחץ דם כתוצאה מהזיהום? מה בעצם גורם להפסקת הנשימה, ולכשל הלבבי? כמו כן (סליחה על השאלה) מהי ההפרשה האפורה/שחורה שיוצאת מהפה בזמן הפטירה? תודה

בספסיס קיימים גורמים שונים לתמותה . האחרון שבינהם קריסת מערכות הגוף .

06/02/2015 | 01:56 | מאת: אבי

שלום איך ניתן לדעת מה גורם למה? בחולה מבוגר מאושפז עם זיהום ממקור לא ידוע ומטופל באנטיביוטיקה, כמו כן פיתח ביומיים האחרונים קלוסטרידיום (ומשלשל כמובן) ומקבל בנוסךף טיפול בונקומיצין. יש חומים גבוהים גם תחת האנטיביוטיקה. היום נתן מעט שתן וכהה מאוד מאוד. איך ניתן לדעת האם מיעוט השתן הוא תוצאה של התייבשות או שהבעיה היא כלייתית? קריאטנין היום היה מעל הנורמה, האם זה קורה גם בזמן התייבשות? חום גבוה זה גם דבר שקשור להתייבשות או שזה נטו מהזיהום? תודה

חולה קשיש עם זיהום ומחלת חום .מטופל ע"י אנטביוטיקה וכן קלינדאמיצין בגלל צמיחת כלוסטרידיום בצואה . היובש הוא משני לזיהום בגלל צריכת נוזלים בכמות גדולה .ביצוע תיפקוד כליות מכוון לפעילות הכליתית .

הכוונה היתה ונקומיצין ולא קלינדאמיצין !

06/02/2015 | 00:15 | מאת: מרדכי

לפני מספר ימים , בלילה בטעות נחתכתי באצבע (נראה שהחתך קצת עמוק) מסכין והחל לרדת דם , למרות שלחצתי על מקום החתך עם המון טישו ( שהחלפתי מספר פעמים) , המשיך הדם לרדת במשך דקות ארוכות (בזרימה חלשה ) והנחתי שזה לא מפסיק מהר בגלל כדורי קומדין שאני נוטל. במהלך הדקות האלו התחלתי להרגיש מעט לחץ+מעיין חולשה קלילה(מאוד) לאחר ששמתי אבקת קפה שחור על החתך , הפסיק לרדת הדם. לאחר מכן בבוקר , איכשהו בטעות נגעתי במקום החתך ושוב החל לרדת דם, השתמשתי שוב בטישו סביב האצבע ולחצתי חזק ( שוב , ירידת דם לא חזקה , לא בכמות גדולה) לאחר כ ~4-5 דקות כשאני עומד , החלתי להרגיש מעט חולשה , ולאחר כדקה נוספת לפתע סחרחורת + חולשה גדולה . מייד התיישבתי על ספסל סמוך , תוך שגופי מתמלא תוך שניות בזיעה והרגשת חום חזק ( מעיין מחנק קליל) ואז מספר אנשים מסביבי השכיבו אותי בספסל והרימו את רגלי והזעיקו מייד 2 פעילי "הצלה ישראל" שהיו קרובים. כ-2 דקות הייתי שוכב ואז כשהגיעו החובשים , עברתי לישיבה (הפסיקו הסחרחורות+חולשה). הם בדקו לחץ-דם שהיה לא גבוה , ורצו לבדוק סוכר (עם מכשיר בדיקה) לאחר הדקירה , כמעט ולא יצא שום דם , גם בנסיון להפעיל אגרוף וכו.. (+לחיצה על העור) בסוף יצא ממש מעט שהספיק למכשיר .(בזמן הזה הרגשתי מעיין קפאון ב-2 ידים ( חזק מאוד בימין ) ,עם "זרם" קליל) +וצבע העור נראה חוור מאוד. התוצאה מהמכשיר = סוכר גבוה מאוד ( למרות שמעולם לא סבלתי מבעיית סוכר ) הם הציעו לי להתפנות לבי"הח לביצוע בדיקות מקיפות והסכמתי. באמבולנס בדרך לביה"ח בוצע לי שוב בדיקת סוכר ( ~7 דקות לאחר הקודמת ) + לחצ-דם התוצאה = אין שום בעיה . בחדר המיון היו מאוד לחוצים (עקב עומס) , ובוצע לי א.ק.ג. לב + בדיקות דם (+ניתן עירוי) התוצאות תקינות. הרופא שבדק אותי לא ממש התעניין בכל הפרטים ,(ולא ממש שם לב למה שציינתי שקצת לפני כן ירד לי דם ..) כשהגיעו תוצאות בדיקות דם והוא קצת התפנה הוא שיחרר אותי וציין ש"הכל בסדר "... אציין ש: (אולי זה קשור ) : 1. בשבועות האחרונים , לפעמים כשאני מביט במסך המחשב [ במקצועי ] אני מרגיש מעיין "מיני סחרחורת קלילה " ל~-2 שניות 2. כבר לפני כ-2.5 שנים נמצא ש B12 קצת מעל גבול תחתון ורופא המשפחה נתן לי לקחת בקביעות כדור 1000מק"ג פעם ביום מה דעתך ? ( טרם הזדמן לי להכנס לרופא משפחה ..)

יש להיכנס לרופא המשפחה על פניו נראה שהסחרחורת הייתה משנית לדימום כאפקט מלחיץ \ מפחיד ומפעיל את מערכת העצבים הפנימית . על פניו היית במלר"ד והכל בסדר . ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי בירור \ טיפול .

03/02/2015 | 00:04 | מאת: אופיר

במשך כל שנתיים בערך יש לי על האצבעות ברגליים מין עקיצות כמו של יתוש בהתחלה חשבתי שזה פטרייה אך הרופאה אמרה שזה נראה כמו אלרגיה לקחתי כדורים כלשהם סיימתי אותם זה עבר וחזר שוב לאותו מצב זה ממש מטריד האצבעות מגרדות מאוד איני בלילות כמעט ולא ישנה בגלל זה ובנוסף לכך אני לא הולכת עם גרביים או נעליים סגורות זה מגרד לי יותר קודם כלהאם נתקלתם בדבר כזה ובמקרה זה ללכת לרופא לאלרגיה אולרופא עור? אני יכולה לשלוח תמונה כדי להראות את מצב הרגליים. אשמח לתשובה

יש להתייעץ עם רופא עור ..........................

02/02/2015 | 18:44 | מאת: דני

אני חושב שבלעתי גומיה תוך כדי האוכל. האם זה יכול לגרום חלילה לחסימת מעיים? האם זה מסוכן? מה עלי לעשות? אשמח לתשובה בהקדם. יש לציין שהגומיה היא לא (!!!!) גומיה אורתודנטית!! אשמח לתשובה בהקדם.

אם לא הופיעו הקאות או כאבי בטן ואתה אוכל ושותה חופשי אז הכל בסדר .

31/01/2015 | 10:17 | מאת: יעלי

שלום לפני כמה חודשים התחילו להופיע לי בלוטות כואבות בבית השחי השמאלי הן נעלמות אחרי כמה ימים ומופיעות שוב החלפתי דיארדורנט ושוב הופיעו לי 2 גדולות וממש כואבות, ממה זה נובע והאם להפסיק שימוש בדאורדורנט? תודה

ייתכן שבלוטות זיעה נחסמו ע"י שימוש בדיאודורנט. יש להפסיק ולעקב בחלק מהמקרים המקום מזדהם ויש לתת כיסוי אנטביוטי לצורך ריפוי .

26/01/2015 | 22:02 | מאת: מיתר

שלום,אני עובדת בחנות בגדים והנעץ של הזמזמים חדר לתוך המגף שלי ונכנס לי עמוק לרגל..הרגשת קצת שהוא מגיע לעצם שלי..עברו חמישה ימים ועדיין מאוד כואב לי במיוחד בקמיצה ברגל כשאני מזיזה אותה,וכמובן שאני לא יכולה לדרוך על המקום אז אני קצת צולעת מה שגורם לכאב בכל כף הרגל..אני בת 19 וחצי ועשיתי טטנוס בגיל 14..אשמח לעצה

כדאי בכל מקרה לקבל טיטנוס יש לבדוק את המקום ולהחליט באם קיים זיהום מקומי ? הערכת רופא המשפחה באם יש צורך בצילום מכוון ? בשלב זה נוגדי כאב

22/01/2015 | 19:18 | מאת: רחל

השתעלתי במשך 3 ימים ללא חום הלכתי לרופאה והיא בדקה את הראות ולא שמעה כלום.למחרת קמתי עם כאב חזק בגב בזמן נשימה.עשיתי צילום חזה ונרשם כי נמצא בצילום: "הודגמה הצללה ב- RUL ובלינגולה-תסנין. אין עדות לתפליט" הרופאה אמרה שזו דלקת ראות ונתנה לי אנטיביוטיקה זינאט.וגם כדור CODIVIS לפני השינה. האם ייתכן שיש לי דלקת והרופאה לא שמעה כלום וגם אין לי חום? תודה לך דוקטור.

חלק מדלקות ריאה שנקראות אטיפיים מאבחנים רק בצילום . מבחינת ההאזנה יכולה להיות תקינה . חשוב כל הזמן תלונותיו של המטופל והרושם הקליני של הרופא .

22/01/2015 | 00:23 | מאת: רון

שלום בעקבות עליית חום ושיעול אצל חולה בסיעוד מורכב הוחלט על התחלת טיפול באוגמנטין + פלאג'יל. בספירת דם לויקוציטים 15. צילום חזה ללא אבחנה של דלקת ריאות: צל הלב תקין בגודלו ובצורתו ציור ברוכובבסקולריו אינטרסטיציאלי מוגבר דיפוזי. שערי הריאות בולטים. קוצב לב משמאל עם אלקטרודות במקומם. הבדיקה לא אופטימלית טכנית. האם השילוב של אוגמנטין ופלאג'יל יעיל לטווח רחב ומקובל כאשר לא ידוע היכן מקור הדלקת? זה מכסה דלקת ריאות/דלקות בשתן/זיהום עצם? לחולה יש קטטר, וכן אוסטאומיאליטיס באזור הפצע לחץ, אבל הפצע נראה נקי והעצם כבר לא חשופה. האם הפענוח של צילום חזה שולל אפשרות של דלקת ריאות? תודה

צילום חזה לא שולל דלקת ריאות באם מצבו לא ישתפר תחת כיסוי אנטביוטי משולב , יש להפנותו להמשך טיפול במסגרת אישפוזית .

13/01/2015 | 22:37 | מאת: זיו

שלום האם לפי תוצאות בדיקות הדם הנ"ל ניתן לדעת כיוון אפשרי של הבעיה? בבדיקות דם חוזרות ALT + AST מוגברים, כאשר שאר תפקודי הכבד תקינים. האם זה מרמז על בעיה בכבד או שההפרעה בתפקודי כבד משני למשהו אחר? האם צריך לחשוד בהפטיטיסים? אין סימני צהבת) ALK.PHOSPHAT. 101.00 U/L ( 30.00- 140.00) (.....*...) ALT(GPT) 136.70 U/L ( 5.00- 45.00) (.........)* AST(GOT) 97.00 U/L ( 5.00- 40.00) (.........)* BILIRUBIN TOTAL 0.30 UMOL/L ( 0.30- 1.20) (*........) GGT(GAMMA GT) 44.00 U/L ( 9.00- 55.00) (......*..) במקביל כבר למעלה מחודש ברזל נמוך (פריטין תקין), מדדי דלקת מוגברים, לויקוציטים מעט מוגברים, ללא חום (מודדים פעם בכמה ימים, כך שייתכן ומפספסים) האם זה קשור לתפקודי הכבד? האם זה מצביע בוודאות על זיהום? IRON 17.00 UG/DL ( 50.00- 170.00)*(.........) CRP 20.60 MG/L ( 0.00- 5.00) (.........)* ESR 120.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (.........)* WBC 11.10 K/UL ( 4.00- 10.00) (.........)* NEUTROPHILS 8.20 K/UL ( 1.80- 6.60) (.........)* תודה

יש להשלים בירור ע"י דם לוירוסים ( היפטיטיס) וסונר בטן . יש לפנות למרפאת כבד בכדי להשלים את הבירור ולהגיע לאבחנה ..

10/01/2015 | 11:22 | מאת: דש

אמי בת 49 סוכרתית לא מאוזנת לפני שלושה ימים הרגישה צמרמורת, כאבי שרירים, בערב התלוננה עך בחילות ולאחר כמה דק התעלפה. לאחר 2 דק' מהעילפון היא הקיאה הרבה. הזמנו מדא ולחץ דם ובדופק היו תקינים למחרת היא נבדקה בדיקת דם שהממצאים לא בנורמה שלה היו כאלה: סוכר = 162 Na- Sodium (B)=135 ספירת דם Neutrophils % - 76.5 Lymphocytes %-12.4 על מה בדיקות הדם יכולות להעיד? לאחר יומיים מהנפילה יש עדיין כאבי ראש ולחץ בראש וכאבי צוואר.. מה בנוגע לזה?

יש להיבדק בשנית ע"י רופא המשפחה ולהעריך מצבה הראשוני. באם יש צורך כמוהן נוירולוג .....................והמשך הירור על פניו הספירה לפי נאוטרופילים בלבד יכולה להעיד על זיהום חיידקי ! הנתרן בגבול התחתון של הנורמה . האם נחבלה בראש ? באם כן מגיע למטופלת סי טי מח !

07/01/2015 | 19:27 | מאת: עמית

היום נשפך לי על פצע פתוח מים שכיביתי בתוכם סיגריה כלומר מים צהובים כאלה שמסריחים מניקוטין האם יכול לקרות משהו בגלל זה? האם חומר שנשפך על פצע פתוח שווה ערך לחומר שהוזרק לוריד? בתודה מראש

לא חושב שקורה משהו! יש לבצע חיטוי טוב של הפצע ולעקוב אחריו שלא יזדהם .

1 ... < 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 > ... 32