פורום ביטוח נסיעות לחו"ל

שלום! 1. אני נכה צהל בסעיפי ליקוי של אוזניים ועמוד שידרה 2. אני עובד כמהנדס בחברת הייטק במסגרתה אני מעוניין בביטוח אובדן כושר. 3. כדי למנוע ויכוחים מישפטיים בעתיד, אני מעוניין שהחיתום לפוליסה לא יכלוול החרגה, אלא יכסה אותי באופן מלא למקרה אובדן כושר. 4. מה תהה תוספת הפרמיה (אם בכלל) כדי שלא תהה החרגה בגין היותי נכה צהל? 5. אציין רק ,א. אני נכה צהל מזה כ- 15 שנה. ב. הנני עובד במערכת הביטחון מזה כ- 10 שנים ואני עומד לפרוש ולהתחיל את עבודתי בחברת ההייטק. ג. אני כרגע בתהליך הגדלת אחוזי הנכות הנ"ל בשל החמרה. ד. בכל מקרה אציין כי למרות נכותי לא נעדרתי מעבודתי בגין נכותי או כל סיבה אחרת יותר מ3-4 ימים וגם זאת בגלל שפעת. ה. במקרה של אובדן כושר אשר יהה קשור ישירות או בעקיפין לנכותי מצהל, ארצה להבטיח את הכנסת משפחתי בהתאם למשכורתי ולא בהתאם לקיצבה שמשרד הביטחון נותן למקרה של אובדןכושר בגין הנכות. כוונתי היא שחברת הביטוח תשלים את ההפרש במקרה של אובדן כושר. נא התיחסותך. יגאל

בקשתך מאוד מוזרה מצד אחד אתה מבקש שיקבלו אותך לביטוח ומצד שני אתה טוען להחמרה במצבך כלומר,חב' ביטוח שתקבל אותך לביטוח צריכה לשאול על כמה לרשום את ההמחאה? בעקרון חברות ביטוח מחריגות מצבים קיימים ולכן להערכתי אף חב' ביטוח לא תקבל אותך ללא החרגה על הקיים ואפילו בעבור תשלום נוסף.

יגאל שלום. חברות הביטוח לא יסכימו לקבל אותך לביטוח ללא החרגה על המצב הרפואי הקיים, גם בתוספת פרמיה. חברת הביטוח היא גוף מסחרי כלכלי אשר עושה שיקולי כדאיות קרים ואיננה מוכנה לקחת על עצמה סיכונים קיימים מראש קל וחומר אם אתה מצהיר על כך שיש החמרה במצבך. שורה אחרונה, דווח לחברת הביטוח על כל הפרטים הנ"ל בפירוט, המתן לתשובתה לגבי מהות הכיסוי אותה היא מוכנה למכור לך, ואז עשה שיקולי כדאיות האם כדאי לך לרכוש כיסוי זה או לא. פרט חשוב שכדאי שתדע: כמעט כל חברת היי טק משלמת היום בגין עובדיה את כיסוי אובדן כושר העבודה אשר הינו הוצאה מוכרת למעביד ( עד 2.5% מהשכר) ולכן גם אם הכיסוי אינו מוצא חן בעיניך, הוא לא עולה לך ולכן כדאי לקחת מה שנותנים. בהצלחה.

אני עומד לנסוע ליפן לחודש לצורך חילופי סטודנטים בבית חולים. ברשותי ביטוח בריאות דרך ויזה בינ"ל. שאלתי היא עד כמה מכסה אותי ביטוח זה והאם קיימות חלופות נוספות וטובות יותר?

מרים שלום. בדפים הראשונים של הפורום תוכלי למצוא תשובה מדויקת ומספרי טלפון לבירורים. נסיעה נעימה.

האם אפשר לקבל הנחה לצפרמיל? ואיך?

שלום. כן ניתן.

איפשר הסבר מפורט?

אני נוסעת לזנזיבר בעוד כשבועיים, האם ידוע לכם על רופאים ישראלים, או רופאים אמריקאים ואירופאים שנמצאים שם ובמקרה חרום אפשר לקבל אצלם טיפול. אולי יש ביטוח מיוחד לנוסעים למקום כזה. הנסיעה היא רק ל-8 ימים. תודה נירה

תוכלי לברר זאת בחברה שאת עושה את הפוליסה לביטוח נסיעות לחו"ל.

נירה שלום. אולי כדאי לברר זאת בשגרירות המקומית או בסוכנויות הנסיעות.

לפני מספר שנים עברתי ארוע החשוד (בסבירות קטנה עד בינונית) כארוע טרומבו- אמבולי (תסחיף), שנגרם מתופעת לוואי של טיפול הורמונלי. מכיוון שלא רצו לקחת סיכון טופלתי בקומדין חצי שנה. מאז עברתי אינספור בדיקות לשם אבחון הבעיה - ולא נמצאה שום בעיה. כרגע אני מוגדרת בריאה (לא מטופלת בשום צורה). לאחרונה העברתי את ביטוח החיים של המשכנתא שלי (אותה עשיתי עוד לפני הארוע) לחברה אחרת ושם לא דיווחתי על המקרה. בנוסף הצמדתי לביטוח הריסק גם ביטוח בריאות הכולל כיסוי למספר מוגבל של ניתוחים וטיפולים. שאלותי הם: 1. האם עלי לדווח על המקרה לחברת הביטוח? 2. אם כן, כיצד מתקנים את הדיווח, שהרי הדיווח הקודם היה לא נאות? 3. מה ההשלכות לגבי דיווח כזה? האם יכולים לסרב לבטח אותי?

כן. דווחי לחברה ותני להם להחליט על תנאי קבלתך או אי קבלתך. כדי לתקן זאת פשוט העבירי אליהם מכתב עם פירטי הארוע. לתשומת ליבך: אי דיווח נותן פתח רחב מאוד לחב' הביטוח לדחות תביעות עתידיות.

ל שלום. תשובתו של צביקה נכונה , קראי אותה.

לפי חוק החינוך המיוחד פרק א' ניתנים כל הטיפולים הפארא רפואיים דרך מסגרות החינוך לילדים בעלי צרכים מיוחדים. עם זאת משרד החינוך מפנה אל קופות החולים בעיקר כאשר מדובר בילדים בעלי צרכים מיוחדים המתחנכים במסגרות רגילות (היפו או היפר טונוס בגבולות הנורמה וכד') אשר למצבם השלכות על תפקודם. כאשר הילדים מעל לגיל 9 מטפלות קופות החולים רק בילדים המוגדרים סומטיים. מהי ההגדרה המדוייקת המאפשרת קבלת טיפול ועל פי אלו קריטריונים?

שלום. אין לי מושג מה התשובה, אולי כדאי לברר זאת בקופ"ח.

חוק החינוך המיוחד מחייב את משרד החינוך לספק שירותים פארא רפואיים לילדים השוהים במסגרות לחינוך מיוחד בלבד. הטיפול נחשב כטיפול לצרכי חינוך, במסגרת שעות מוגדרת ואם הילד זקוק לטיפול לצרכים רפואיים מעבר לזה - קופת החולים אמורה לספק את השאר. לגבי ילדים השוהים במסגרות חינוך רגילות, משרד החינוך אינו חייב לספק להם שירותים פארא רפואיים מכוח חוק החינוך המיוחד 0ולמען האמת זו גם בעיה מעשית לא קטנה - איך ואיפה ינתן הטיפול בבי"ס רגיל?). לכן מלוא האחריות נופלת במקרה זה על קופת החולים, וזאת לי מה שקבוע בתוספת השניה של חוק ביטוח בריאות ממלכתי. אין בחוק זה הגדרה מהי נכות סומטית, אבל זהו מונח רפואי. אם יש לך חילוקי דעות בנושא זה עם קופת החולים לה הינך שייכת, תוכלי לפנות אל נציבת הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, בת.ד. 1176 ירושלים (משרד הבריאות). יש מגבלות לטיפול שקופ"ח נותנת (כגון מס' שעות בשנה, השתתפות עצמית וכדומה). זה תלוי במצבו של הילד, באופי הבעיה, בחומרתה ובמקורה.

בני בן השנתים וחצי, שבר את רגלו בגן הפרטי בו שהה, שילמתי ביטוחתאונות לילד בגן. רגלו הושמה בגבס, ואני הפסקתי לעבוד על מנת להיות איתו, ולטפל בו, מידי כמה זמן, נסענו לבית החולים לביקורת החלפת גבס וכו'. שאלתי היא: מה אני יכולה לתבוע מהביטוח עקב כך? ומה מביטוח לאומי?

נילי שלום. פני לסוכן הביטוח אשר ערך את הפוליסה לילדיי הגן, והא יידע לתת לך תשובות מדויקות. צר לי כי אינני עונה לשאלתך, אך אינני יודע איזה סוג כיסוי נרכש ועל כן לא אוכל לדייק. לגבי ביטוח לאומי, עלייך לברר זאת עם הסניף הקרוב לביתך או באתר האינטרנט של ביטוח לאומי בו תוכלי גם להוריד טפסי תביעה.

אני יודעת שזה לא ממש שיך למחלות מקצוע, אבל אין לי את מי לשאול, ביתי בת 9.5 עומדת לפני תיקון צליעה מולדת, באגן ובירכיים, אני עובדת 4 שנים כבר באותו מקום, כמעט ולא ניצלתי את חופשות המחלה שלי, ברצוני לדעת האם יש לי זכות לקחת חופשה בשביל להיות עם הילדה ? (ההחלמה ארוכה - כ-3 חודשים תהיה בגבס).האם מצד העבודה? או ביטוח לאומי?

גילה שלום. פורום זה אינו פורום מחלות מקצוע, אלא פורום ביטוח ורפואה, אך בשני הפורומים הנ"ל תתקשי לקבל תשובה לשאלתך. לדעתי עלייך לפנות להנהלת החשבונות של מקום עבודתך, הם ודאי ידעו טוב מאיתנו את התשובה. לדעתי מוסדר בחוק כי אמא יכולה לקחת מספר ימים מצומצם בשנה עקב מחלה של ילד, כדאי לבדוק זאת גם בביטוח לאומי.

סגרתי הדלת של פורד טרנזיט הייתי במצב של עמידה מוחלטת והייתי קרוב מאוד לאוטו האוטו נסע ואני ברחתי ממנו אחורה אבל החלקתי והגלגל עלה על רגלי ונשבר לי הקרסול הפנימי.נותחתי ושמו לי שני ברגים חוקר הביטוח אמר לי שהשבירה נגרמה בגלל ההחלקה ואני אומר שהשבירה נגרמה עקב עליית הגלגל על רגלי איך אני אתמודד עם מצב כזה

פנה לעו"ד.

אבי ל. שלום. פנה לעו"ד המתמחה בנושא. בהצלחה.

אבי ל. שלום. פנה לעו"ד המתמחה בנושא. בהצלחה.

יריב שלום האם חברת ביטוח יכולה להתנות מתן פיצוי עבור נכות לגימלאי רק אם שעור הנכות מעל 27% כאשר מדובר בגימלאי. הדבר התמוה ביותר שזוהי פוליסה שנעשתה עבור גימלאים. משום מה גם לא נשלחה פוליסה אלא ניתן לעיין בה בחברה. תודה. ואל תחשוש לתת לי אינפורמציה שתעזור לי בעתיד.

אני מניח שהפוליסה היא תאונות אישיות!? בעקרון חב' ביטוח יכולה להתנות תנאים לביטוח כפי שנראים לה. זכותך לקבל את תנאיה או לא לבטח את עצמך.

שלום דניאלה. חברת הביטוח היא זו הקובעת את התנאים לפיהם היא מוכנה לקבל אדם לביטוח, הבחירה האם לקבל את התנאים האלו או לא, היא בידי המבוטח. אם התנאי אותו הציבה חברת הביטוח נראה לך לא מקובל/ הגיוני - אל תערכי את הביטוח באותה חברה, אלא פני לחברה אחרת אשר אולי תתנה את הביטוח בתנאים טובים יותר. נ.ב, ההתניה הספציפית עליה דיווחת, נשמעת לי הגיוני, תלוי באיזה סוג כיסוי מדובר.

אני סובלת ממחלה כרונית מסויימת, שבגללה לפני למעלה משש שנים רופא הציע לי לעבור ניתוח רציני, אני סרבתי, ובינתיים אני מסתדרת טוב מאד עם טיפול תרופתי בלבד וההמלצה לניתוח נראית היום כאילו היתה ממש מיותרת ופזיזה. אבל, כשמילאתי שאלון לביטוח חיים אז שאלו אותי על מחלות כרוניות, ועניתי, אין לי בעיה עם זה. אבל אז הגעתי לשאלה אם פעם המליצו לי על ניתוח, ולא ידעתי מה להגיד. כלומר - כן, המליצו, אבל מסתבר שזו היתה המלצה שלא היתה מוצדקת, וגם מאז עבר המון זמן ולא עברתי את הניתוח ואין לי גם כוונה לעבור אותו בעתיד הנראה לעין. האם אני צריכה לספר לביטוח על ההמלצה הזו? האם זה עלול לגרום שלא יעשו לי ביטוח? ועוד שאלה - האם יתייחסו למצבי הרפואי גם כשאני עושה ביטוח חיים למשכנתא? האם יש סיכוי שאם לא יאשרו ליביטוח חיים אני לא אוכל לקחת משכנתא?

שלום דפנה. אני ממליץ לענות על כל שאלה הנשאלת בטופס ההצעה לביטוח חיים באופן מלא ומדויק, על מנת למנוע מצב בו חברת הביטוח תדחה תביעה (חס וחלילה) בעתיד. אי גילוי נאות של פרט מהותי יהווה עילה לדחיה של תביעה, במידה ויש קשר בין הפרטים שלא סיפרת לבין מהות התביעה. כלומר אם לדוגמא לאדם יש לחץ דם גבוה והוא לא הצהיר עליו, ולפתע קרתה לו פריצת דיסק ואינו יכול לעבוד, פה לא קיים קשר בין השניים וחברת הביטוח לא תוכל לדחות התביעה, אך אם יש קשר כלשהו, זוהי פירצה לבעיות. אני שוב מדגיש, כי המלצתי היא לספר הכל, חברת הביטוח מעסיקה אנשי מקצוע- חתמים ורופאים, אשר תפקידם לקבוע ביום כניסת לביטוח מהם התנאים לפיהם הם מסכימים לבטח אותך. לדעתי אין סיבה לכך שלא יקבלו אותך לביטוח ( על אף שלא סיפרת לי מה המחלה ), מה שנראה הוא כי יקבלו אותך כנראה בתנאים מיוחדים המחריגים ( לא מבטחים) את הבעיה הקיימת והשלכותיה או לחילופין מוכנים לבטח אותך כאדם רגיל, אך עם תוספות רפואיות- משמע, תעריפי ביטוח יקרים יותר. לגבי המשכנתא, התשובה היא כן, גם בביטוח החיים במשכנתא מתייחסים למצבך הרפואי - זהו ביטוח חיים לכל דבר ועניין. גם אם לא יאשרו לך לעשות ביטוח חיים אין כל מניעה לתת לך משכנתא, אלא אם כן יש מגבלות כספיות כלשהן. בהצלחה.

עד איזה אחוז נכות לא משלמים את התוספת?

רחמים שלום. לא הבנתי את שאלתך, אנא פרט והסבר למה התכוונת.

יריב שלום אשתי ואני מעוניינים בפרטים על ביטוח טיפול שיניים. למי זה מומלץ? האם שיניי המובטח נבדקים לפני? אשמח לתשובה גם טלפונית תודה שלומי

שלומי שלום. ביטוח שיניים מומלץ למי שמאמין כי עלות הטיפולים שיצטרך לעבור במהלך תקופת הביטוח תהיה גבוהה מהעלות אותה יאלץ להוציא באופן פרטי על ביטוח. כמו כן אם אתה שונא סיכון, ומעדיף לשלם כל חודש פרמיה סבירה על מנת להיות שקט ובטוח כי במקרה של קטסטרופה רפואית לא תאלץ להיפרד מסכומי כסף גדולים, אזי מתאים לך ביטוח שכזה. שיני המבוטחים אינן נבדקות טרם הכניסה לביטוח, והכיסוי הוא מידי. בד"כ חברות הביטוח מחייבות את המבוטח בתשלום פרמיה לאורך מספר שנים, שלוש או שש שנים, לא תוכל לבטל את התוכנית לפני תום תקופת הביטוח היות והתחייבת. ביטול הוראת קבע יגרור תביעה משפטית מצד חברת הביטוח... אבל יש סוגי פוליסות שונות ומגוונות על כן מומלץ לפנות לסוכן הביטוח שלך.

שלומי, אתה צריך לשים לב איזה כיסוי אתה רוכש בביטוח, כי מרבית ביטוחי השיניים לא מכסים הכל, ולכולם יש "החרגות" כאלה ואחרות. נגיד, עד טיפול מסויים אחד בשנה, או שאין כיסוי לתיקונים של טיפולים ישנים, כל מיני דברים כאלה, שבגללם אתה עלול בסוף לשלם גם ביטוח וגם על טיפולי שיניים יקרים, שתגלה פתאום שלא כלולים בפוליסה. יש הרבה תביעות בנושא הזה, וצריך להזהר, ואולי לקחת את הפוליסה המוצעת לרופא השיניים שלך, שיגיד לך אם הפוליסה הזו מתאימה לך, ואם הוא עובד עם אותה חברה וכדומה.

גולשים יקרים. לפני מספר ימים עניתי לאחד הגולשים בפורום על שאלתו, ובטעות בשם הכותב, הופיע השם "אורית". בפורום הופיע שלא בכוונה הכיתוב "אורית מנהלת הפורום", אז הריני להבהיר בזאת לכל הגולשים אשר פנו אליי בכתובתי הפרטית, לא לדאוג, אני ממשיך לנהל את הפורום ולא אורית הוירטואלית אשר הופיעה בטעות. תודה על הדאגה. יריב אבני- מנהל הפורום.

התחזית לאורית אההה?

יריב שלום שאלתי שאלת המשך לפני כמה ימים , בנושא ניתוחים. האם ראית? אני מחכה לתשובה. תודה רבה אנה

אנא שלום. טרם הספקתי לברר היכן ניתן למצוא את רשימת הניתוחים, ברגע שאדע, אני מבטיח לעדכן, אבל כדאי שתדעי, שכל רופא בתחום עיסוקו הספציפי, ידע לענות לך לדבי הניתוח המבוקש, האם יש כיסוי מלא או חלקי ואם בכלל. אם יש לך שאלה ספציפית הפני אותה אליי או למנהל פורום ספציפי בתחום אותה רפואה. בהצלחה.

שלום בצעתי בדיקת מיפוי קרנית שהראתה שיש לי תופעה בעיניים שנקראת קרטוקונוס, שמפריעה לי לראות טוב (לא משנה עם איזה סוג של עדשות או משקפיים). האם קופת חולים מממנת עדשות מיוחדות לחולי קרטוקונוס? תודה

שרה שלום. נסי להפנות שאלה זו למנהל פורום רפואת עיננים, הוא בוודאי מכיר את הנושא טוב ממני, בכל מקרה הדרך הטובה ביותר הוא להפנות את השאלה לרופא המטפל בך כיום.

שלום, במשך השנה האחרונה נעדרתי רבות מהעבודה עקב פריצת דיסק בגב. לפני כארבעה חודשים עברתי ניתוח בגב, נעדרתי במשך 6 שבועות מהעבודה ואח"כ חזרתי לעבוד במשך חודש כחצי יום וכעת לעבודה סדירה ומלאה. בביטוח לאומי נאמר לי כי לקבלת שכר לחודש וחצי אין אפשרות - רק אם אשהה בבית 90 יום אז יוכלו לתת לי שכר. במקום עבודתי באו לקראתי ובכדי לתת לי משכורת לקחו לי את ימי החופשה שצברתי (כ- 22 יום) וכך איכשהו הורכבה לי משכורת. שאלתי היא האם יתכן שאדם עקב מחלה לא יקבל משכורת? האם העונש הוא כפול גם מחלה וגם חוסר כסף וגם במקרה שלי חוסר בימי חופשה? מה עושים? אודה מאוד על התשובה. צר לי על השאלה הארוכה. איריס

איריס שלום. פורום זה אינו המקום הנכון לשאול שאלה זו, יש להתייעץ עם עו"ד המומחה בדיני עבודה או אולי בפורום מחלות מקצוע ופגיעה בעבודה. בכל מקרה, אם היתה לך פוליסת ביטוח חיים בה יש סעיף אובדן כושר עבודה מהיום השמיני או הארבע עשר או אולי ביטוח תאונות אישיות אז היית זכאית לתבוע בגין אובדן הכנסתך. תרגישי טוב, סליחה על התשובה הקצרה.

אנח סובל מהפרעות קצב קלות ולאחרונה יתר לחץ דם בן 32 , עד היום אני מכוסה בקרן פנסיה ומעונין על ההפרש מהתקרה לעשות ביטוח אבדן כושר מה האפשרויות שלי ומה הפרוצדורות להשגת הפוליסה

אתה צריך למלא שאלוני בריאות בנוסף שאלון לחץ דם ומסמכים רפואיים עדכניים ולהבירם בין מספר חברות ביטוח בכדי לקבל מושג אם מוכנים לבטח ואם כן האם ישנה תוספת רםואית ומה גובהה, .

דני שלום. פנה לסוכן הביטוח שלך, הוא ימלא הצעת ביטוח + שאלונים מתאימים לבעיות הבריאות הקיימות. את החומר יעביר לחברת הביטוח והיא זו שתבהיר לך כיצד היא מוכנה לבטח אותך ,אם בכלל. לעיתים תתבקשנה תוספות רפואיות ע"מ לבטח אותך כאדם בריא, לעיתים יחריגו את הבעיות הקימות ולעיתים ישלבו בין השניים. בהצלחה.

יריב שלום. התייעצתי אתך בעבר לגבי ניתוח בלסת להוצאת ציסטה. הייתי בבדיקה במרפאת פה ולסת ושם נאמר לי שאכן אני זקוקה לניתוח, ועלי להביא התחייבות מקופת חולים שלי (כללית). קופ"ח אישרה לי רק את מימון הבדיקה (180 ש"ח) אך לא את הניתוח עצמו , שעולה כמובן הרבה מאד כסף. אני לא מתכוונת לוותר בנושא , אבל ברצוני לדעת קודם כל האם הניתוח נמצא ברשימת הניתוחים שבסל. הניתוח נקרא encleation of cyst. האם אתה יודע היכן אפשר להשיג מידע בנושא? מודה לך מראש.

אנה שלום. אינני יודע באיזו קופה את. אם ב"כללית" צרי קשר ב 039298799 אם במכבי 035143999 אם במאוחדת: 039051616 אם בלאומית 036080800. בהצלחה, אשמח להתעדכן.

יריב, שוב שלום. כתבתי בשאלה שלי שאני חברה בקופ"ח כללית. לא הבנת אולי את השאלה. אני מתכוונת לרשימת הניתוחים שנקבעת על ידי משרד הבריאות, ולא על ידי כל קופה. להבנתי ישנה רשימה של תרופות וניתוחים שכלולים בסל הבריאות והם מחייבים את הקופות. אולי אתה יודע איך להשיג אותה? דרך אגב , ישלי ביטוח מושלם (בכללית) וגם ביטוח פרטי בפניקס (לא כולל טיפולי שיניים) תודה רבה, אנה

בעקבות שבר ברגל, נוכחתי לדעת שהטיפול הרגיל בקופת החולים היה אדיש, וחסר איכפתיות לחלוטין. אבל זה לא מנע מהם לכל אורך הדרך, ל"דחוף" לי את טפסים למילוי, עבור ביטוח משלים. אם הטיפול הרגיל גרוע.. מה יעזור לי המשלים? אני אשלם יותר כסף עבור טיפול גרוע? אנחנו משלמים הון תועפות עבור בריאות ממלכתי. למה להוסיף על ההוצאה הזו?. למה אצל חברות שלי, כאשר יש צורך בטיפולים קצת חריגים, אבל מכוסים במשלים, כאשר הן דורשות אותם, משמיעים להם כל הזמן קולות סרוב? אז בשביל מה המשלים? בשביל "להשלים" את הסידור שמסדרים אותנו עד הסוף?

לאיזה קופת-חולים את שייכת? אם את מקבלת יחס מזלזל ושירות גרוע אז אין שום היגיון לשלם להם מעבר לביטוח החובה שאת חייבת לשלם עפ"י החוק. בארץ קיימות 4 קופות חולים (כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית)- בכזה מקרה את צריכה לשקול לעבור לקופת חולים אחרת. עפ"י החוק מותר לעבור לקופ"ח אחרת פעם בשנה- אם לא מרוצים מהטיפול או מהיחס- המעבר כרוך בעלות חד פעמית של 11 ש"ח בלבד ע"י מילוי טופס בסניף הדואר. פרטים נוספים על ביטוח בריאות ומעבר לקופ"ח אחרת באתר הבא: http://www.btl.gov.il/btl_indx.asp?name=bi_health&type=d

דנית שלום. נגעת בנושא הכאוב של כולנו. חשוב לדעת שהמשלימים ( שב"נים) של הקופות מרחיבים את הסל בנושא בחירת מנתח, בי"ח ומועד, וכן מגדילים את התקציב במקרה השתלה שלא נדע, אך הכל בכפוף לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, ופה בעצם הבעיה. המשלימים לא יעזרו לך יותר בנושאים היום יומיים למעט התייעצויות עם רופאים וקבלת החזרים לדוגמא של מדרסים וכו. אין לך בריריה אלא לשקול מעבר לקופ"ח אחרת, אך גם לזה יש חסרון היות ויהיו לך תקופות אכשרה ( תקופה בה אין כיסוי )חדשות בהצטרפות למשלים.

כיום אינני עובדת . בעבר סבלתי מבעיות גב, כיום אין כלל כאבים. אני לא יעבוד בחודשים הבאים ( בשל הכנת עבודת תזה; אקדמאית ). ברצוני לדעת האם יש ביטוח אובדן כושר השתכרות ל" עקרת בית " . אני מניחה שזה לא יכסה את בעיות הגב אבל את השאר? אם יש, מה הסכום החודשי שאקבל ? זה תלוי בפרמיה? מה העלות??? ב ב ר כ ה , ריקי כהן

יש להפריד בין מגבלה רפואית לבין אי עבודה. לגבי הבעיה הרפואית צריך לברר עם חתמ/ת בחברת הביטוח. לגבי כיסוי עקרת בית ואו כאלה שאינם עובדים הם יהיו זכאים לפיצוי רק בתנאי שאינם מסוגלים לעסוק בשום עבודה כלשהי ומיטב זכרוני הכיסוי עד 2000 ש"ח

שלום ריקי. 1. כן, יש אובדן כושר עבודה לעקרת בית. חברות הביטוח מוכנות למכור לעקרת בית וסטודנטים כיסוי בגובה של 2000 עד 3000 ש"ח תלוי באיזו חברה מדובר. 2. לגבי בעיות הגב, צריך להבהיר מספר פרטים ע"מ לדעת מה חברת הביטוח תדרוש. אם יש פריצת דיסק למשל, לא יהיה כיסוי בגין הגב. מאידך, אם יש עקמת, ובהתאם למצבה, לעיתים מבטחת חברת הביטוח בתנאים רגילים או עם החרגה קלה.בכל מקרה אם יחריגו את בעיית הגב הספציפית שלך, כל בעיה אחרת אשר אינהקשורה בגב, תכוסה במלואה. 3. העלות החודשית של כיסוי אובדן כושר תלויה בגילך ובסוג הכיסוי, המחירים לדוגמא לבחורה בת 30 לכיסוי סטנדרטי בפרמיה המשתנה כל שנה ( שינויים קלים מאד) היא כ 10 ש"ח לכל 1000 ש"ח כיסוי חודשי, כלומר כיסוי אובדן כושר בגובה 2500 ש"ח יעלה כ 25 ש"ח בחודש. חשוב לזכור כי ע"מ לרכוש כיסוי זה, יש לרכוש פוליסה מינימלית לביטוח חיים אשר עלותה כולל אובדן כושר תהיה לפחות 100 ש"ח בחודש, רב הסוכנים לא יעשו פוליסה נמוכה מזו. תוכלי לפנות אליי ישירות בדואר אלק' ע"מ לקבל אינפורמציה נוספת.

כדאי לברר אצל רבנים בבני ברק. , הם יצרו תוכנית ביטוח שאינה כוללת חיסכון, ואז העלות מאוד נמוכה, כ-30 ש"ח בלבד לחודש, תלוי בגיל, וכד'.

יש לי ביטוח מכבי - זהב. ברצוני לעשות גם פרטי. יש לי פריצת דיסק , שכמובן תהווה חריג בפוליסה. שאלתי_ במידה ואצטרך ביקור רופא פרטי עקב בעיה בגב , נאמר מדיסק ;חוליה אחרת אני זכאית ? כמה התייעצויות רפואיות בשנה אני זכאית עפ"י הפוליסה של הפניקס ( נאמר לי 110 ש"ח ) ? האם זה כולל או בנוסף ל3 התייעצויות ממכבי- מגן? אם אוסיף רפואה אלטרנטיבית , האם זה גם יחריג את הדיסק? ואם יהיה לי בעיה מדיסק אחר בגב? בעתיד אני מעוניינת בשיטת אלכסנדר , האם זה חלק מהביטוח בנסיבות המתוארות ? האם אני עלולה להיות מופלית לרעה ( בזמן ; החזרים... ) ממכבי- מגן בגלל הביטוח הפרטי? ( במכבי אינני מוחרגת בגלל הגב ... ). יש השתתפות עצמית בגין התייעצות;ניתוח בפוליסה הפרטית? ו... שאלה אחרונה ; האם ניתן לבטל את הפוליסה , אם מסיבה כלשהי אני מתחרטת? תודה מראש לתשובותיך , אני מתנצלת על מליון השאלות .... הסוכן שפניתי אליו לא עונה על כל שאלותי ....

ענת שלום. 1.כל בעיה רפואית אשר היתה קיימת טרם הכניסה לביטוח הפרטי לא תכוסה בעתיד, כולל התייעצויות!! 2.ע"מ לקבל החזרי התייעצויות מפוליסת "קו הכסף" של הפניקס( יש לפניקס פוליסות רבות אשר אינן מקנות החזרי התייעצויות), יש לרכוש בפרמיה נוספת את "פרק ב' - רפואה אמבולטורית", פרק זב מקנה לך אפשרות קבלת החזרי התייעצויות עד כ 8000 ש"ח בשנה לכל הכיסויים באותו פרק. כלומר אם תשתמשי בכיסוי הפיזיותרפיה בפרק זה בעלות של 1200 ש"ח תוכלי באותה שנה לקבל החזרים רק עד 6800 ש"ח נוספים כלומר לא יותר מאותה תקרה של 8000. ההחזר על התייעצות הינו בערך כ 500 ש"ח. אין קשר בין ההתייעצויות במכבי מגן זהב להתייעצויות בפניקס, אך זכרי כי לא תוכלי לקבל החזר משני המקומות. יש להגיש חשבונית מקורית ואותה תוכלי למסור כמובן רק לגוף אחד. 4. כאמור הוספת רפואה אלטרנטיבית הינה כפופה להחרגת הבעיה הרפואית הקיימת, וטיפולים באותה הבעיה לא יכוסו. לגבי דיסק אחר, חשוב שסוכן הביטוח ינסה לגרום לחברת הביטוח להחריג את הדיסק הספציפי הבעיתי, ואז ניתן יהיה לתבוע בגין פריצת דיסק אחרת אשר יכולה לקרות בעתיד. לרב יש בעיה עם זה, פה חשוב תפקידו ויכולתו של הסוכן, לפעמים מצליחים בהחרגה ספציפית, לא תמיד. 5. אינני מבין את שאלתך לגבי שיטת אלכסנדר, בכל מקרה לא יהיה כיסוי לבעיה קיימת. כמו כן אין כיסוי לשיטה זו בפניקס. 6. לא תהיי מופלה לרעה במכבי אם יש לך ביטוח פרטי. זה לא עניינו של אף אחד. 7. השתתפות עצמית בפניקס לכל ייעוץ הינה 20% - החזר עד לתקרה של כ 500 ש"ח. 8. זכותך לבטל את הפוליסה מתי שרק תרצי. 9. אל תעשי ביטוח רפואי אצל סוכן שלא עונה לשאלותייך!! בהצלחה.

שלום לך, לבעלי פוליסת ביטוח חיים מסוג "יותר" של מגדל מ1989. זו פוליסה טובה שבה היחס בין ריסק לחיסכון הוא 1:9. בעלי בן 38, ולפני זמן מה הוסיפו לו ביטוח ריסק מוזל. ביטוח הריסק היקר עומד להיגמר עוד 6 שנים והוא במתכונת סכומים יורדים. ביקשנו מסוכן הביטוח לוותר על הריסק היקר או להפחיתו, אך הוא "כעס" ואמר שסוכן צריך גם להרוויח. אנו עומדים בפני העברת תגמולי העובד לפוליסה הונית (בהתאם לשינוי בחוק ההסדרים). יש לציין: בעלי בעל עניין והתגמולים מופרשים על פי ההכנסה המזכה 9,300 ש"ח. כמו כן יש לנו עסקים נוספים ונרחבים עם הסוכן, כך שיש מקום לתת את השירות הטוב ביותר. האם אני צודקת בטענתי שיש מה לשפר בפוליסה? מה אתה מייעץ לי לומר לסוכן? יועץ אחד אמר לי שבהמשכת הריסק היקר יש הפסד של כ40,000 ש"ח. איך זה?

רונית שלום, שאלתך מורכבת ממספר שאלות משנה כאשר לכל אחת משמעות כלכלית נכבדה. לפי הצגת דבריך גם הסוכן וה"יועץ" טעו מחוסר ידע מספיק ואו הבנת הנושא. לפי דבריך מדובר בפוליסת קצבה מסוג יותר נושאת ריבית מובטחת, אם היחס כפי שאמרת התשואה בפוליסה למבוטח היא 3.825% ובעוד 6 שנים 4.25% מאותה עת ואילך.לדבריך הריסק יסתיים בתוך 6 שנים העלות הכסימלית לפי היחס שהגדרת היא 11,600ש"ח לתקופה ומזה צריך לנכות את עלות הריסק המוזל( כמובן על אותו סכום ביטוח). לעניין רווחי בסוכן בפוליסה שלך הוא מרויח כ-2.08% מהפרמיה השנתית ואלו דמי טיפול בעבור טיפולו בפוליסה ובבקשותיכם.מכיוון שבעלך הנו בעל שליטה ואתם משלמים בגובה התקרה אין זה מן החוכמה לעשות צעד נמהר ולוותר על תשואה מובטחת בפוליסה על איבוד מקדמי היוון שאינם בנמצא היום לקבלת קצבה, ביחוד שאין לכם וודאות שבעלך לא יהפך לשכיר בעתיד- עדיין צעיר. כל הכספים שצבר עד 31.12.99 ניתנים למשיכה הונית. בפוליסה הונית ערכי הפדיון ב-5 שנים הראשונות נמוכים יחסית וביחוד נמוכים לעומת הפוליסה הקיימת שהנה בעלת וותק של 11 שנה. רק לשם מושג בכדי שחברת ביטוח תשיג למבוטח 4.25% היא צריכה להשיג בפוליסות החדשות 5.6% ברוטו. ישנם משתנים נוספים בכל מקרה לבחון בתשומת לב את הנושא. אם את מעונינת בפרטים שלחי לי לדואר הודעה ומס' טלפון ושנסה לעזור לך

כמבוטחת בביטוח "אומית ועוד" של קופ"ח לאומית, האם אני מכוסה (באופן מלא/חלקי) לגבי טיפולים של רפואה אלטרנטיבית, ואם כן איזה? אם אין ברשותכם מידע זה - היכן יש באפשרותי לברר זאת?

יפעת שלום. כן, יש כיסוי עם התחייבויות מראש, כלומר הפניה למכוני הסדר של הקופה עם השתתפות עצמית. גובה התשלום בהתאם לסוג הטיפול. לדוגמא טיפול שיאצו, השתתפות עצמית לכל טיפול 45 ש"ח לחבר לאומית ועוד. אין החזר לאלטרניטבי שלא בהסדר. לפרטים נוספים: טלפון 6080800 אזור חיוג 03.

האם ביטוח בריאות ממלכתי (בו אני מבוטח כרגע בלבד) מכסה הוצאות השתלה שאני אמור לעבור? (השתלת קרנית למקרה שלי). תודה על התייחסותך יאיר

שלום יאיר. ככל הידוע לי, יש כיסוי להשתלת קרנית בסל הממלכתי. הדרך הטובה ביותר לברר נושא זה עד תומו הוא לפנות לכל רופא עיניים אשר ידע מהו הליך אישור בקשה להשתלת קרנית. צריך לזכור שאדם אשר אינו מבוטח ב"משלים" של הקופה או בביטוח פרטי אינו יכול לבחור מי ינתחו , היכן ומתי. ( באתר קיים "פורום רפואת עיניים" כדאי להפנות את השאלה לרופא המכובד העונה לשאלות הגולשים). בהצלחה, אשמח להתעדכן.

שלום רב, האם כדאי יותר ללכת על ביטוח משלים של אחת הקופות (איזה כדאי?) או לרכוש פוליסה בחברת ביטוח? או בכלל כדאי לשלם גם על ביטוח משלים וגם על ביטוח פרטי? תודה.

מיכל שלום. במצבן הנוכחי של קופות החולים אני ממליץ תמיד לרכוש גם את הכיסוי המשלים של הקופה בה את חברה, וגם ביטוח רפואי פרטי אשר יבטח אותך בפני קטסטרופות. עלויות הביטוחים כיום נמוכות יחסית ולכן ממולץ להצטרף .

שאלה נוספת: אתה יכול להעריך בהתאם לנתונים שמסרתי ( פריצת דיסק... ) עלות של ביטוח בריאות אידיאלי עבורי ???

שוב שלום. עלות פוליסה המכסה את כל הניתוחים בארץ ובחו"ל כולל השתלות וטיפולים מיוחדים + התייעצויות עם רופאים יכולה לנוע בין 70 ל150 ש"ח תלוי באיזו חברה והתנאים הנוספים אותם ניתן לקבל.

ברצוני לברר מה השתתפות ביטוח משלים של קופת חולים לאומית לגבי ניתוח ספטום (מחיצה) ב אף ? אודה על הענותכם בהקדם האפשרי , בקי האימייל שלי : [email protected]

בקי שלום. נסה לקבל אינפורמציה זו בטלפון 036080800.

מה ההבדל בין ביטוח מכבי-מגן \ משלים של קופ"ח לבין ביטוח בריאות פרטי? כלומר, מהם הטיפולים הרפואיים \ התייעצויות רפואיות נוספות שניתן לקבל אם עושים ביטוח בריאות פרטי? אני בן 29 , כרגע לא עובד עקב בעיה רפואית: פריצת דיסק ל5-ס1 . מעבר לכך, אין לי מגבלות רפואיות והמקצוע שלי: מתכנת. יש לי מכבי- מגן . אני מניח שכל ביטוח יגביל אותי על הפריצת דיסק ? האם הוא יגביל אותי גם על דיסקים אחרים של הגב? האם ניתן לשלם פרמיה גבוהה יותר תמורה הסרת ההגבלה על הגב? בקיצור- איזה ביטוח בריאות אתה ממליץ לי לעשות בהתאם לפרטים לעיל??? תודה , בברכה

שלום יניב. הביטוח המשלים של כל קופות החולים מתיימר להרחיב את סל הבריאות אותו הגדירה המדינה בחוק ביטוח בריאות ממלכתי. בפועל, "המשלימים" של הקופות מנצלים את המצב העגום של מערכת הבריאות על מנת לגבות כספים נוספים מהחברים בקופה תחת הגדרה של "שירותי בריאות נוספים". אותם שירותים הם כגון התייעצויות עם רופאים, סיעוד, טיפולים בהתפתחות ילד, החזרים שונים ( כגון מדרסים, אוכל מסוים לתינוקות, ייעוץ) ועוד הטבות כגון אפשרות לבחור את הרופא המנתח, בית החולים, הרופא המרדים, השלמת כיסוי במקרה של השתלות ועוד. הבעיה הקשה היא שמה שנראה לך שאתה זכאי לו, לא תמיד תבצע. לדוגמא, אדם צריך לעבור ניתוח, הוא בוחר להתנתח אצל פרופ' XX ולכאורה לא אמורה להיות לו בעיה כי "יש לו מכבי מגן" אבל כולם רוצים להתנתח אצל פקופ' XX כי הוא הכי טוב, ולכולם יש היום מכבי מגן, ולכן נוצר מצב כי על אף זכאותך לבחור את המנתח, תוכל להתנתח אצלו רק בעוד 4 או 5 חודשים - וזה כמובן מבחינתך לא ריאלי. ביטוח פרטי יחריג לך את הגב אלא אם כן הסוכן יפעל כמיטב יכולתו וקשריו ויצליח למקד את ההחרגה על הדיסק הספציפי הפגוע. חברות הביטוח ככל הידוע לי עד היום, לא מוכנות לקבל פרמיה גבוהה יותר ע"מ לבטל חריג גב, כי הסיכון שלהן גבוה מדי. אני אשמח לעזור לך ברכישת כיסוי פרטי היות ואני עובד הרבה מאד עם מתכנתים ויש לי עבורם תנאים מיוחדים. צור איתי קשר ישירות ל" [email protected] יריב.

רציתי לבטח עובדת זרה בביטוח רפואי. היא לוקחת קומדין לדילול דם באופן קבוע כי לפני מספר שנים נמצא אצלה קריש דם. אמנם בדיקות רבות שעברה לא מצאו כל דבר פתולוגי אך היא מקבלת את התרופה כאמצעי מניעה. מאז מציאת הקריש היא מתפקדת נורמלי לחלוטין ללא כל תופעות רפואיות נוספות. חברת הביטוח שילוח היתה מוכנה לבטח אותה אך ללא כיסוי לאירוע, אם יקרה עכב הבעיה האמורה. אני מחפשת פוליסה שתכסה מצב של SOS בו למשל היא צריכה אישפוז דחוף. אני מוכנה לקבל גם פוליסה מוגבלת, למשל עד סכום מסויים שיכסה מספר ימי אישפוז והטסתה חזרה למדינת המקור. בקיצור, משהו דומה לפוליסה מורחבת שמוציאים ישראלים לנסיעות לחו"ל כאשר יש בעיה רפואית מוקדמת. האם יש לך הצעה לאן לפנות? בתודה קרן [email protected]

שלום קרן. אולי ניתן לחפש לה כיסוי כלשהו בפוליסת עובדים זרים של חברת הפניקס. אם תרצי שאנסה להעביר אותה במה שנקרה "חיתום עקרוני" ( בקשה מחברת הביטוח לקבל את התנאים המוקדמים לביטוח ללא כל התחייבות מצד המבוטח) צרי עמי קשר ב [email protected] ע"מ לתת לי פרטים נוספים כגון גיל, מתי נמצא קריש הדם, היכן הוא נמצא בגוף וכו'. בברכה,יריב אבני.

ישנה אפשרות נוספת דרך לוידס. פני אלי לקבלת פרטים נוספים[email protected]

למר יריב מנהל הפורום שלום רב ! קראתי את פניתה של דנה והחלטתי להתיעץ עם הפורום בבעיה דומה. ב- 2/11/1996 נתגלה במוחי גידול סרטני brain limphoma עברתי סדרת טיפולים בהדסה עין כרם אצל פרופ' טלי סיגל,ד"ר לוסוס וד"ר בוקשטיין הטיפול החדשני דאז נקרא בלעז B.B.B.D. כיום בע"ה אני נקי ובמעכב מדי רבעון , מעל ל- 3 שנים. אני נשוי ומעונין לבטח את משפחתי, מעוניין לקבל הצעות לביטוח חיים. אודה להענות מצדך או להכוונה נכונה בנושא חשוב זה !!! תודה מראש ובכבוד רב

בעקרון לאחר מחלת סרטן נדרשות 5 שנים עד שחברות ביטוח מוכנות לקל לביטוח. כדי לבדוק פרטנית הינך מוזמן ליצור עימי קשר דרך הדוא"ל שלי [email protected]

אודי שלום. ע"מ לקבל הצעה וייעוץ, צור עמי קשר ב 036391515 שלוחה 239. לידיעתך, רוב חברות הביטוח מבטחות אנשים אשר חלו בסרטן רק לאחר 5 שנים בהן הכל תקין. לאחר תקופה זו החברה שוקלת האם היא מוכנה לקחת עליה את הסיכון או לאו. חשו, כמו שאמרת, לדאוג לביטוח עבור שאר בני המשפחה לכל צרה אחרת. הרבה בריאות, יריב.

איני עובדת מספר שנים מאחר וכל פניותי למעסיקים לא נענים. (כנראה בגלל הגיל- אני בת 48 ואני מזכירה בכירה) מרב שאני יושבת בבית נכנסתי לדיכאון וחרדות. ברצוני לשאול האם הדבר מכר כנכות בביטוח לאומי.

אני יכול להניח שאם תיפני לרופא או פסיכיאטר שימליץ שאינך יכולה לעבוד תוכרי ע"י הביטוח הלאומי.(או כנכות או כמחלה) בכל מקרה כדאי לך להתייעץ עם עו"ד.

את צריכה להיות חולת נפש עם תעודות בשביל לקבל כזאת קיצבה. את צריכה נכות של 50% לפחות גם בשביל הקיצבה המזערית ביותר. אם אין לך מחלת נפש חבל על הזמן- בוועדות של ביטוח לאומי יושבים מיטב המומחים שיודעים לזהות בקלות כל מיני מתחזים. אם את כן חולת נפש- אז קודם כל תפני לקבל טיפול פסיכיאטרי תרופתי בקופ"ח- פסיכיאטר בקופ"ח בוודאי יוכל לתת לך מכתב בעניין אם אכן זהו המצב. אם את במצב סוציאלי קשה- קיימת אפשרות שתקבלי גימלה להבטחת הכנסה.

אסטרליס שלום. אין לי מושג לגבי שאלתך, אך נראה לי שתשובות שאר הגולשים יתרמו אינפורמציה בנושא.

שלום רב! לאחרונה קבלתי תשלום פצויים עבור נתוח שבצעתי בבית חולים של הכללית בהתאם לפוליסה בריא ושלם. בחלק האחורי של ההמחאה אני מתבקש לחתום על: 1.אני מצהיר בזאת כי תמורת תשלום זה מתבטל באופן יחסי חלק מהפוליסה וכו.... 2.אני מצהיר בזאת כי תמורת תשלום זה הפוליסה הנ"ל בטלה ומבוטלת ואין לי זכות תביעה וכו.... אינני מבינה מה קורה פה. למה מתבטל חלק מהפוליסה או למה הפוליסה מבוטלת? אני בינתיים לא פודה את השיק. אני מודה על תשובתך.

שלום דפנה. אינני יודע במה מדובר, אולי תסבירי לי בדיוק של איזו חברת ביטוח הפוליסה (מנורה?) ואז אשתדל לעזור.

האם יש הבדלים בביטוחי הבריאות בין חברות הביטוח, מי מומלץ למשפחה - הכוונה מכסה באופן המיירבי ופחות יקר ( אם קיים כזה דבר). תודה מראש

בוודאי.יש הבדל בכיסויים ומובן גם בתשלום.

אז מי מומלץ???

שלי שלום. הכל מסתכם במשפט: עלות מול תועלת. חשוב כמובן גם שיהיה סוכן מקצוען אשר מתמחה בנושא ויידע לתת מענה מהיר בזכות קשריו עם חברת הביטוח. שיחה מעין זו כדאי לערוך בטלפון או ב e-mail הפרטי: [email protected] ואז אוכל לייעץ ולעזור. בברכה, יריב.

בחב הביטוח ישנן מס סוגי פוליסות בריאות,את תתפתה לרכוש את זו עם כיסוי מינימלי של מס ניתוחים מצומצם,אלא את הפוליסה המקיפה יותר. אתה משלפ יותר אבל ב"יום הדין " מכוסה. פוליסות אלו מכסות:כל ניתוח,השתלות,רפואה אלטרנטיבית ועוד. בכל מקרה תתיעץ עם סוכן ביטוח המבין בביטוחים רפואיים.

עשיתי ביטוח חיים בחברת הדר "ביטוח תגמולים לעצמאי" מאחר שדיווחתי שאני מקבל תרופה פסיכיאטרית מסתבר לי שתנאי הקבלה לביטוח הם בתוספת של 50% לכל הסעיפים כולל רפואי משלים ופיצוי משתנה! כמו כן ישנם מגבלות מיוחדות על הפוליסה - לבעיות נפשיות. מה זה אומר? האם אני באמת מבוטח ועל מה אני לא? האם זה בסדר לדרוש ממני כזו תוספת בתשלום? תודה.

תבקש הגדרה מדוייקת למה הם מתכוונים האם בעיות לב כתוצאה מלחץ נפשי מכוסה? לגבי תוספת התשלום זאת היא זכותה של חב' הביטוח לחילופין יכלה חב' הביטוח לדחות אותך ולא לקבל אותך לביטוח.

ניבה שלום. קודם כל עליך לדעת כי זכותה של חברת הביטוח לדרוש כל תוספת רפואית אשר היא מוצאת לנכון לדרוש עקב בעיה רפואית, מאידך לך עומדת הזכות לא לקבל תנאים אלו ולבטל את בקשתך לביטוח. תוספת רפואית משמעה תעריף יקר יותר אותו משלם המבוטח תמורת כיסוי רגיל. התעריף הגבוה יותר מגלם את תוספת הסיכון אותה לוקחת על עצמה חברת הביטוח. היות וקיימות אתלך גם החרגות רפואיות עליך לדרוש כי ההחרגה תוגדר ספציפית לבעיה הקיימת. לא ייתכן ( כפי שאמר צביקה הגולש) כי חברת הביטוח תשאיר לעצמה פירצה להתחמקות מתשלום בעת קרות מקרה הביטוח, אם לדוגמא חלית (חו"ח) בהתקף לב עקב לחץ נפשי. חייבים לדרוש מסוכן הביטוח לדאוג לך להגדרה ספציפית של המקרים אשר מוחרגים עקב הבעיה הנפשית. סוכן טוב, יצליח להוציא מזכר מחברת הביטוח אשר יתחום את החריגים לבעיה הנפשית. בהצלחה.

ניתן בתנאים מסוימים לבטל לחלוטין או למזער את המגבלה

לאחר תאונת דרכים ופגיעה בעורף ( צליפת שוט) אשר אינה אובחנה בחדר המיון אלא נודעה לנו בדיעבד, פנינו לעו"ד שיתבע עבורנו את אבנר, הסכום שהוצא הוא נמוך מאד ואנו חושבים שזה קשור לאבחנה של חדר המיון לאחר התאונה. בנתיים לא הסכמנו לקבל את הכסף כי זה דורש גם לחתום על הצהרה שלא נוכל לתבוע שוב בעתיד אם יתעוררו בעיות. אנחנו לא יודעים מה אפשר לעשות במקרה כזה. האם כדאי להתעקש על כך שהנזק היה חמור יותר ולכן מגיע לנו יותר כסף? איך נוכיח זאת? האם אין בעיה של "התיישנות"? הזמן עובר בנתיים ומאז התאונה יהיו עוד מעט 3 שנים. נשמח לקבל חוות דעת. תודה מראש

בצליפת שוט סכום הפיצוי בד"כ נמוך מאוד.

נירה שלום. סכומי הפיצוי בפגיעה המוגדרת כצליפת שוט בד"כ נמוכים ( בין 3000 ש"ח ל 8000 ש") מניסיון. שמעתי על אנשים אשר לא הסכימו לסכום אשר הוצע להם ולאחר מאבק משפטי קיבלו יותר. היות ועו"ד עובד בד"כ לפי אחוזים מהתביעה, ובהנחה שאת חושבת שמגיע לך יותר, אולי כדאי להתעקש. זכרי כי מדובר בתהליך ארוך אשר בד"כ לוקח מספר חודשים ולפעמים יותר. הייתי ממליץ להתייעץ עם עו"ד בשנית ע"מ לוודא את אחוזי ההצלחה הסבירים. לגבי נושא ההתיישנות, כל עוד לא חלפו אותן שלוש שנים אין מה לדאוג אך כדאי להזדרז אם רוצים לתבוע בשנית. לגבי נושא הוכחת הנזק שנגרם - זוהי בדיוק הבעיה שלכם ולכן כדאי לשקול אם יש טעם לתבוע בשנית או לקחת את הכסף ולהתפשר. כידוע לי לצליפת שוט בד"כ אין השפעות עתידיות אך כדאי לבדוק זאת עם רופא מומחה. בהצלחה.

מומלץ לפנות לעורך דין,במשרדנו מומחה לנושא.

שלום האם ביום בו אני נעדרת מהעבודה כתוצאה מטיפול רפואי אותו אני צריכה לעבור נחשב כיום חופש/חולי מבחינת המעביד? תודה.

מידע אישי ע"פ אישור מחלה זה נחשב ליום מחלה .מס' הימים בשנה מוגבלים. כל דבר אחר יחשב כיום חופש. ישנם פורומים שעוסקים בתנאי עבודה כדאי לך לשאול שם.

מוני שלום. התשובה היא :כן, יום בו נעדרת מהעבודה נחשב יום חופש, למעט אם הבאת אישור רפואי ואז יום ההעדרות נחשב נים מחלה. מספר ימי המחלה מוגבלים בשנה. כדאי לשאול במקום העבודה שלך את מנהל משאבי האנוש או את האחראי על השכר לגבי המדיניות הנהוגה במקום העבודה בנושא העדרות.

לצורך עבודת מחקר באונ' דרבי, אבקש נתונים על התפתחות תיירות המרפא בים המלח ב-30 שנים האחרונות.

דב שלום. לצערי לא אוכל לעזור לך בנושא זה.

יריב שלום , ראשית תודה על תשובתך המלאה והממצה. ברשותך, שאלה נוספת. מבדיקה שערכתי המעביד לא הפריש לאף עובד ביטוח אובדן כושר אך לפחות 5 עובדים ששאלתי לא ידעו שאין להם אובדן כושר. ( כזכור , אותו סוכן ביטוח ). כשעשיתי את ביטוח המנהלים התעקשת י על הגבלת הברך - האם זוהי אינה ראיה לתום ליבי לכך שחשבתי שזה הגבלה לביטוח אובדן כושר עבודה . הבעיה היא שלא ידעתי מה צריך לשאול , זה לא שהתעצלתי .... כיום אני לא עובדת בשל בעיות גב , כך שאני מניחה שלא אוכל לעשות ביטוח אובדן כושר ניתן לעשות ביטוח אחר ? ביטוח לעקרת בית ? מ ה מכסה ביטוח בריאות פרטי של א מכסה ביטוח מכבי - משלים ? מסתיימת לי אופצית ריסק שהמשכתי . האם כדאי להמשיך לשלם ( 670 ש"ח במקום 50 ש"ח ל11 חודשים ) או להוציא את הכסף שנמצא , איזה זכויות ביטוחיות יישמרו ? כדאי או שאתה ממליץ על אופציה אחרת ? ( ייתכן שעוד מס' חודשים אוכל לחזור לעבוד .) תודה על תשומת לבך ועל הטרחה, יפעת

יפעת שלום. כל השאלות ששאלת הן שאלות עליהן רצוי וכדאי שסוכן הביטוח שלך או נותני השירות מטעמו יענו לך. אם בכל זאת את מתעקשת על עזרתי והמלצותיי, אנא פני לכתובתי הפרטית, אז אמסור לך את מספרי הטלפון שלי לצורך הסברת הנושא במלואו כולל כל המלצותיי.

א. חובתך היה להצהיר על הגבלה בברך ללא שום קשר לאובדן כושר עבודה. ב.את יכולה לעשות ביטוח אובדן כושר עבודה.(פרט לגב או לברך ישנם עוד חלקים בגוף שעלולים להיפגם) לגבי שאר הדברים חסרים פרטים כגון: גילך? משך התקופה שאת מבוטחת? סוג הביטוח?

אבקש לקבל אינפורמציה לגבי התפתחות שירותי שר"פ ואו שר"ן בישראל בעיקר בנושאי תחיקה הסטוריה תהליכי שינוי בעשור האחרון .

שלום סיגלית. לצערי לא אוכל לעזור לך בנושא מלבד תשובות לשאלות ספציפיות.

שלום נספר את הסיפור בקצרה ולעינין לפני כשנה עברתי התקף לב שכבתי כחודש בבית בתקופת החופש מחלה נפלתי בחצר בתי ושברתי את חוליה L1 יש לי בוטוח שמכסה אותי על אובדן כושר עבודה ו אך חברת הביטוח לא הכירה בגב מסיבה שהיה לי בעיות גב עוד לפניכן השאלה שלי מה כדאי לערער או לתבוע את חברת הבטוח תודה רז [email protected]

שלום רז. אם לא היו לך בעיות גב לפני האירוע, הייתי ממליץ בשלב ראשון לערער. לדעתי חברת הביטוח לא דחתה את התביעה ללא כל ממצא. כנראה שהחברה מצאה בתיקך הרפואי תיעוד על בעיות גב אשר לא דיווחת עליהן עם הצטרפותך לביטוח ועל כן היא מתנערת מאחריות. אם אתה משוכנע כי החברה טועה ולא היה ולא נברא, לך ותתבע! בהצלחה, אשמח להתעדכן.

כן נכון היה לי בעיות עם הגב אבל מה הקשר אני נפלתי בגינה בחצר בתי היה לי ביטוח חיים מה הקשר שהיה לי בעיות עם הגב אני פשוט נפלתי ושברתי את החוליה כן היה לי בעיות עם הגב אני לא אמרתי כי לא חשבתי שצריך להיתיחס אולי מתמימות בס הכול מה אתה מציע

מה שקרה הוא שהיית חייב להצהיר על בעיות הגב בעת עשיית הביטוח. ואז חב' הביטוח היתה שוקלת את תנאי קבלתך היום לא הוגן להגיד שעבדו עלייך. האפשרות היחידה היא לדעתי להוכיח שחב' הביטוח היתה מקבלת אותך עם החרגה נקודתית לגבי חוליות מסוימות ואו הנזק שנגרם לך הינו נזק שלא היה יכול לנבוע מפגם קיים. להערכתי הדרך ארוכה וכדאי שתיקח עו"ד. נ.ב. תבדוק לפני כן האם סכום הפיצוי שווה כדי ללכת למשפט.... כמו כן לא ברור מהמכתב האם שכבת בבית כתוצאה מהגב יותר משלושה חודשים.

שלום רב. אני מבוטחת בכללית מושלם ובנוסף יש לי ביטוח ניתוחים והשתלות מורחב בפניקס. לאחרונה נתגלתה אצלי ציסטה באיזור שבין השורש של השן לבין הלסת. דבר זה מחייב ניתוח יקר. שאלתי היא האם ניתוח זה מכוסה על ידי אחד מהביטוחים הנ"ל, אפילו באופן חלקי? לפי הבנתי הלסת לא נכללת בהגדרת ניתוחי שיניים שאינם מכוסים בפוליסה הרגילה. ובאופן כללי יותר, מה דעתך על ביטוחים לטיפולי שיניים?

שלום אנה. אכן, הביטוחים הפרטיים אינם מכסים בפוליסות הרגילות נושא של ניתוחי שיניים אלא אם כן נקנתה הרחבה לנושא השיניים. יש להתקשר אל מוקד קו הכסף של הפניקס ע"מ לקבל תשובה בנושא הניתוח ובהתאם לכיסוי אותו רכשת, מספר הטלפון הוא 1800343435. עליי לציין כי אם מדובר בציסטה באזור השן ייתכן מאד ויש עילה לתביעת הפוליסה הפרטית שהרי לא מדובר בניתוח חניכיים/ שיניים הקשור לנושא שיניים אלא לנושא ציסטה ואז לדעתי הדבר יכוסה. לגבי כללית מושלם עלייך ליצור איתם קשר במרפאות הקופה, ייתכן וכחברת כללית מושלם הינך זכאית להנחה במחיר הניתוח אם יעשה הניתוח ע"י רופא שבהסכם של הקופה. לגבי נושא ביטוחי השיניים, אני אישית לא אוהב להתעסק איתם. בהצלחה ואשמח להתעדכן.

יריב שלום ותודה על התשובה. אני נוסעת לשבועיים וכשאחזור אטפל בעניין. אם יהיה משהו חיובי - אעדכן אותך. שוב תודה על העניין אנה

יריב שלום רב, עבדתי כמזכירה בכירה בחברת כ"א . היה לי ביטוח מנהלים , במשך שנתיים. הביטוח כלל שחרור מפרמיה-אובדן כושר עבודה עם סעיף הגבלה יחיד על ברך שמאל. לפני כשנה נתקפתי בכאב גב , לראשונה בחיי. אובחנה פריצת דיסק והקרנה לעצם הזנב. מצבי השתפר אך עדיין יש לי קושי בישיבה ארוכה ( בשל כאבים בעצם הזנב ). לאחר עימות עם סוכן הביטוח התברר לי ( לחרדתי הרבה ) כי הוא לא עשה לי ביטוח אובדן כושר עבודה אלא שחרור מפרמיה בלבד! שאלותי: 1. האם יש לי "קייס" לתביעה ? למשל- על רשלנות מקצועית של סוכן הביטוח . הרי בכוונה דיווחתי על בעיה בברך . הסוכן לא הסביר לי ששחרור מפרמיה -אובדן כושר אינו זהה לביטוח אובדן כושר עבודה . כשקיבלתי את הפוליסה קראתי " שחרור מפרמיה-אובדן כושר עבודה " , אני לא סוכנת ביטוח ולכן לא התעמקתי בפרטים. 2. האם זה מקרה מסובך לתביעה ? כלומר, הרבה זמן והרבה כסף לעורכי דין ? 3. האם יש גוף שיוכל לייעץ לי בהתנדבות ? למשל- גוף לפיקוח על סוכני ביטוח ? 4. התביעה היא רק נגד הסוכן או גם נגד חב' הביטוח עצמה ? 5. איזה ביטוח רפואי כעת אתה ממליץ לי לעשות, אני ל א עובדת , האם יש ביטוח שלא יגביל אות י בבעיות הגב שלי ? אודה לתשובתך , בברכה יפעת

נא בידקי האם מקובל במקום עבודתך שהמעביד מפריש בביטוחי מנהלים עבור אובדן כושר עבודה? להערכתי הסוכן עשה את המכסימום במסגרת הנתונה.(לא קיבל אישור מהמעסיק להפרשה)

יפעת שלום. חלק ממקומות עבודה משלמים בניפרד בגין כיסוי אובדן כושר עבודה, כלומר הכיסוי הינו על חשבון המעביד. במקרים שכאלו תמיד נגלה כי כל העובדים מבוטחים כראוי. עלייך לברר מה היתה המדיניות במקום העבודה. אם אכן היה אישור לרכישת הכיסוי על חשבון המעביד, אזי מן הסתם תיתכן מאד רשלנות של הסוכן= "קייס" לתביעה כלשהי, לעומת זאת אם הכיסוי הינו על חשבון העובד, אזי רב הסיכויים שהסוכן הציע לך לרכוש את הכיסוי ואת כנראה לא היית מעוניינת. הרי ברור שהאינטרס של הסוכן הוא למכור כמה שיותר מוצרי ביטוח ולכן אין סיבה לכך שלא עשה עבורך משהו אשר הוא מרוויח ממנו. בפנייתך כתבת כי "הסוכן לא עשה לי.." - צריך לזכור כי סוכני הביטוח אינם עושים דברים על דעת עצמם אלא רק בהוראת המבוטח. לגבי משפטך : " אני לא סוכנת ביטוח ולכן לא התעמקתי בפרטים" - עכשיו לצערך עלייך להתמודד עם הבעיה. לשאול לא עולה כסף ולכן היה עלייך לברר כל פרט אשר אינו מספיק ברור לך. האם זהו מקרה מסובך לתביעה? התשובה היא שהדבר יפול בין מלה שלך למלה שלו. תוכלי להתלונן בלשכת סוכני הביטוח על המקרה במידה ואת חשה שיש פה על מה להתלונן. התביעה לדעתי צריכה להתנהל אך ורק נגד הסוכן שהרי חברת הביטוח הינה גוף המבטח את מבוטחיה בהתאם להוראות הסוכן, ולכן נראה לי שהיא לא צד בדבר אבל אולי כדאי להתייעץ עם עו"ד. כל ביטוח אליו תרצי להיכנס יגביל את הבעיה הקיימת ולצערי אין מה לעשות בנושא. גם לי אישית יש "החרגה" בפוליסה שלי לגבי נושא של גב היות וזאת בעיה אשר היתה קיימת לי טרם היכנסי לביטוח. בלי שום קשר, חשוב שיהיה לך כיסויי אובדן כושר עבודה וביטוח בריאות פרטי אשר יכסו הכל מלבד הבעיה הנ"ל. המון בהצלחה.

ב- 1/8/00 התחיל אבי להרגיש לא טוב ב- 22/8/00 אבחנו אצלו הרופאים סרטן ריאות בריאה השמאלית ב- 24/8/00 עבר אבי ניתוח לכריתת הריאה כולה לשמחתנו - לא נמצאו סימנים לגרורות והסרטן אצל אבי אובחן כסרטן בסוף השלב הראשון מה שמעלה את אחוזי הסיכויים לחיים טובים לדאבונינו - בזמן הניתוח נפגעו מיתרי הקול של אבא ולאחר מספר איבחונים נאמר לנו כי אין אפשרות לבצע שום פעולה כירורגית שתתקן מצב זה. אבי בן 54 והוא עצמאי ומאז התאונה לא הצליח לעבוד מכמה סיבות: עייפות מרובה כאבים חזקים תחושות חנק דחופות וכמובן הקושי לדבר עם טנשים בטלפון אשמח אם תוכל לענות ל על השאלות הבאות: מהן זכויותינו, מהן הפרוצדורות במקרה כזה ואל מי פונים כדי לקבל עזרה ב"מאבק" מול הרשויות כדי לקבל את מה שמגיע לנו ?

עדיין לא פירטת האם אביך לא חזר לעבודה באישור רפואי? היכן הוא מבוטח?

צביקה תודה רבה על התשובה המהירה. התשובה לשאלתך הראשונה היא כי נכון לכרגע אין מסמך רפואי המאשר לאבי לא לעבוד, אך הרופאים חוזרים ואומרים לו כי הוא קובע לבד את קצב החלמתו וכי עליו לנוח הרבה ובכל פעם שהוא מרגיש חולשה ו/או עייפות - אני בטוחה כי לבקשתינו יסכימו להעלות את הדברים על הכתב. נקודה נוספת הנוגעת לשאלה זו היא כי גם אם אבא היה מרגיש טוב ויכול היה לעבוד הוא אינו יכול לדבר בטלפון (זהו מכשיר העבודה המרכזי שלו) מה שפוגע ללא ספק בעבודתו - נקודה זו הנה ללא תקנה לפי הרופאים (לזה יש מסמך כתוב). לשאלתך השנייה הביטוח הנו ביטוח של חברת הפניקס הנקרא "עוגן משולב" ולפי הבנתי הוא מכסה אובדן כושר עבודה. אשמח אם אתה (או כל אדם אחר הקורא את פנייתי) תוכלו לענות לי גם על הנקודות הבאות: א. מהם אחוזי הנכות הסבירים האמורים להקבע על כריתת ריאה ? - האם הם זמניים או קבועים? ב. מהם אחוזי הנכות הסבירים האמורים להקבע על שיתוק מיתרי הקול, ככל הנראה באופן תמידי? ג. האם הביטוח אמור לכסות/ לעזור שכירה של עובד/ת שיעזרו לאבא להמשיך ולנהל את העסק במיוחד בשל מגבלת הקול ? תודה רבה מראש טוב לדעת שיש מי שמתעניין ועוזר

אודה לכל מי שיוכל להפנות אותי או להעביר לדואר האלקטרוני הנ"ל חומר רקע בענין ביטוח רפואי משלים וביטוח פרטי - תוך דגש על: תחיקה הסטוריה תהליכי שינוי המצב הנוכחי בעיות

שלום איריס. פני אליי דרך הדואר הפרטי ואני אשתדל לעזור לך.

רציתי לשאול האם ביטוח בריאות מושלם מכסה ניתוח להקטנת שדיים?

ניתוחים קוסמטיים או אסטתיים אינם מכוסים.

שלום ניני. לא מכוסה במושלם, אך ניתן לקבל הנחה באם הניתוח נעשה באחד המרכזים שבהסדר של כללית מושלם: מרפאת רמת אביב 036401222 או אמריקן מדיקל סנטר ברשל"ץ: 039631631 או במרכז לאסטטיקה בהדסה עין כרם ירושלים: 026778877 בטלפונים הנ"ל ניתן לקבל פרטים לגבי ההנחות.

לד"ר יריב שלום לפני כחודש כתבתי לך על הביטוח המשלים אותו עשיתי להורי ובזמן שהייתי זקוק לו לא הסכימו לתת לי להשתמש בו. למרות וויכוחים שהיו לי איתם וחילופי דברים מאוד חריפים . היום לאחר בדיקה מתברר שהם עדיין ממשיכים להוריד להורי עבור ביטוח סעודי למרות שסידרתי את הוריי בבית אבות שאלתי האם תוכל להפנות אותי לעו"ד ממוחה בתחום אשר יעזור לי לתבוע אותם על החזר הוצאות האישפוז בבית האבות מחכה לתשובתך

ליעקב אין קשר בין אישפוז בבית אבות לביטוח סיעודי אלא אם האישפוז הוא בעקבות מצב סיעודי ע"פ הגדרתו. לגבי התשלום לחב' הביטוח מכתב של ההורים בחתימתם והעברתו בפקס לחברה המבטחת, יעצור את התשלום.

שלום יעקב. תחילה עליי לתקן אותך, אמנם יש לי תואר שני ואם אלמד עוד קצת גם אהיה דוקטור אך כיום אהי בסה"כ יריב ולא ד"ר יריב. לשאלתך: קרא את תשובתו הנכונה של צביקה.

איזה ביטוח חל על חייל הנפגע רפואית בצבא? האם הצבא משלם? האם צריך /אפשר להוסיף פוליסת ביטוח בריאות לחייל בזמן השירות שלו?

לאה שלום. חייל הנזקק לשירות רפואי מבוטח ע"י המדינה ומשרד הביטחון וזכאי מהם לקבלת כל השירותים הרפואיים. הצבא מממן את כל ההוצאות הרפואיות, כמובן ברמה של רפואה ציבורית. אין טעם להוסיף חייל לפוליסת בריאות רגילה בכיסוי מלא, היות והוא יוכל וחייב להשתמש בשירותי הצבא בלבד. חשוב להוסיף את החייל לכיסוי בפוליסה פרטית הנקרא : "ברות ביטוח"- כיסוי זה בעצם שומר על הצהרת הבריאות הראשונית של החייל בתוקף עם שיחרורו כך שיוכל להמשיך את הביטוח באותם התנאים כפי שהיו כשנכנס. ע"מ להבהיר: חייל אשר נכנס לצבא בריא, ולא רכש את סעיף ברות הביטוח, ובמהלך שירותו נפגע לדוגמא פריצת דיסק, כשישתחרר וירצה לרכוש עבורו כיסוי רפואי פרטי, חברת הביטוח תחריג את נושא הגב, כלומר לט יהיה לו ביטוח בכל מה שקשור לבעיות גב. מאידך, אם רכש את ברות הביטוח, לכשישתחרר מהצבא יהיה מבוטח בתנאים רגילים כפי שנכנס ויוכל לתבוע גם בגין בעיות גב. הכיסוי זול. לדעתי כדאי גם לרכוש כיסוי השתלות, היות וחלילה אם קיים צורך בהשתלה, יש לעמוד בקריטריונים בסיסייים ע"מ להגיע לזכאות השתלה- תור ארוך וסכנת חיים. אם יש כיסוי פרטי אפשר לבקש מהצבא שחרור זמני מהצבא ע"מ לבצע בחו"ל השתלה באופן פרטי אותה תממן חברת הביטוח.

שמי מאיר ואני משרת בשירות קבע כ 15 שנה לפני כ10 חודשים נפגעתי בתאונת דרכים בדרכי לבסיס ומאז אני סובל מבעיות גב בבדיקת ct הסתבר כי אני סובל מ 3 בלטים בגב ועקב כך ירד לי הפרופיל ל45 עקב בעיה זו נפגע מאוד כושר העבודה (מעבר לבעית הכאבים הקשה ) שאלתי היא האם במיקרה זה עלי לתבוע את הצבא או את ביטוח החובה וכמו כן מה עדיף הן מבחינה כספית והן מבחינת טיפול בעתיד. תודה מראש

קראתי באחד העיתונים לפני כחודש על רופא ישראלי שמייצג מעבדה גדולה בארה"ב. הנ"ל לוקח דגימות ( דם, שתן, צואה וכו' ) ושולח לארה"ב לצורך אבחון מקיף ברמה גבוהה יותר מזו הנהוגה בארץ. ההקשר לפורום הוא שהמעבדה הנ"ל מבצעת בדיקות כאלו כדבר שבשגרה עבור חברות ביטוח רפואי בארה"ב. האם תוכל לספק לי פרטים על הבחור או על שרות דומה . תודה מיכה

מיכה שלום. לצערי אינני מכיר שרות שכזה.

שלום רב אני מאובחן כחולה טרשת נפוצה הייתי מעונין לדעת האם ישנה אפשרות שאני יכול לבטח את עצמי בביטוח חיים ואם כן אז במה זה כרוך. האם הפרמיות שאני אמור לשלם גבוהות מהרגיל וכו' תודה זיו

זיו שלום. אינני יכול לתת לך תשובה מדויקת, אך מנסיוני ניתן לבטח חולה טרשת נפוצה בכפוף להוכחת מצב בריאות באמצעות מסמכים רפואיים בביטוח חיים בלבד ( ללא כיסוי לאובדן כושר עבודה), עם תוספת שך 75% לתעריף. כלומר באמצעות תשלום גבוה יותר תסכים חברת הביטוח לבטחך, כדאי לך לפנות לסוכן הביטוח שלך, תוכל גם להעזר בי ע"י יצירת קשר עמי בכתובתי הפרטית. בהצלחה.

שלום רב! אני עברתי תאונת דרכים לפני 6 חודשים! הפציעות הם:קרע באבי העורקים וניתוח מעקפים. פזילה בעין ימין ושיתוק בשריר העין. מיסמור ברגל ימין בטיביה וברגים. רצועות קרועות בכתף שמאל דרגה 2. צלקת ענקית לאורך הגב ובראש. ציפצופים באוזנים וסחרחורות ללא הפסקה. בבקשה ממכם ספקו לי ההערכה לגבי גובה הפיצויים (בערך או מינימום) אני מודה לכם מאד. יניב!

תפנה לעו"ד. התביעה היא מול חב' אבנר המפצה נפגעי תאונות דרכים. גובה הפיצוי יקבע במו"מ בין העו"ד שלך לבין אבנר ובמקרה של חילוקי דיעות גובה הפיצוי ע"י בית המשפט.

יניב שלום. קודם כל תהיה בריא. בהמשך לתשובתו הנכונה של צביקה, עליי להוסיף כי פיצוי עקב פגיעה זהה לשני אנשים שונים יכולה להתבטא בפיצוי שונה. על מנת להדגים: פסנתרן המתפרנס מנגינה איבד 3 אצבעות בתאונה בעצם נפגעה הכנסתו לתמיד, לעומתו כדורגלן אשר איבד את שלוש אצבעותיו לא נפגעה עכנסתו בכלל, על כן לדעתי כל תביעה תידון לגופה וזו גם הסיבה שאינני יכול לייעץ לך לגבי גובה הפיצוי אשר ניתן לדרוש. כדאי למהר וללכת לעו"ד ע"מ לקבל קנ"מ הגיוני. בהצלחה.