פורום ביטוח נסיעות לחו"ל

יריב שלום אני מקווה שתוכל לעזור לי בעצה טובה. יש לי קרובת משפחה שנחבלה וכתוצאה מכך אושפזה ונותחה -שבר עצם הירך. עד היום הליכתה מלווה בצליעה ויש שינוי. לקרובתי תיק טיפול בבית החולים המתעד מעקב של יותר משנה ולצורך בדיקה ויעוץ הגיעה באופן פרטי מספר פעמים לרופא הנחשב למוביל בתחומו שרשם מכתב לגבי מצבה הרפואי. כיום היא מנסה לתבוע את חברת הבטוח אולם אלה מתנים זאת בבדיקת רופא משלהם. האם ניתן במקרה זה להסתפק בהבחנתו הרפואית של הרופא המטפל מבלי להטריחה לרופא מטעם חברת הבטוח. אודה לתשובתך.

ע"פ תנאי הפוליסה זכותה (לא חובתה) של חב' הביטוח לוודא ולבדוק את התובעת ע"י רופא שלה.

GIGI שלום. תשובתו של צביקה נכונה. זכותה של חברת הביטוח "לבדוק" את התובעת . עליך להבין כי חברת הביטוח מנסה להקטין את הסיכויים לכך שירמו אותה, ולכן היא משאירה לעצמה את האפשרות למנות רופא מטעמה לצורך אישור תביעה. אם אכן התביעה מוצדקת אין סיבה לחשוש מבדיקה אצל רופא מטעם החברה. מה שלא ציינת בשאלתך - איזו תביעה זו, האם לאובדן כושר עבודה, האם לנכות מתאונה או אולי לפוליסת בריאות כלשהי. כל סוג תביעה נדון לגופו. בהצלחה.

תודה להתיחסותך. במקרה שצינתי מדובר בביטוח בריאות. המסמכים שנתנו לחברה הם מסמכים מטעם בית החולים ומכתב של רופא פרטי ידוע. חג שמח

שלום שמי שי דנה אני לא בטוח שפניתי לאדם הנכון אבל אני מחפש חומר על חומרים בגוף כמו פחמימיות ,שומנים,חלבונים,ויטמינים,מלחים-מינרלים,מים השמח מאוד אם תימצא לי חומר על זה

שי שלום. אכן לא פנית לאדם הנכון. אולי כדאי לפנות לתזונאי. בברכת חג שמח, יריב.

אני מעונינת בהמלצה על ביטוח שיניים מקיף ככל האפשר ומתאים למשפחה עם ילדים תודה

מה היית מצפה מביטוח שיניים? האם טיפול משמר בלבד? או משמר + פרוטטיקה? מה התקציב?

דבי שלום. קיימים בשוק מספר ביטוחי שיניים. המוכרים שבהם הם של "שילוח" ושל "הפניקס". לכל תוכנית עלויות שונות וכיסויים שונים בהתאם ולכן לא ניתן להמליץ על תוכנית ספציפית, הכל תלוי בתקציב אותו מעוניינים להקדיש לנושא. כדאי שתפני לסוכן הביטוח שלך לצורך קבלת אינפורמציה או אליי בדואר האלקטרוני הפרטי.

לפני כ שלוש שנים נסעתי במונית. הנהג עצר את הרכב בפתאומיות ועפתי קדימה וכתוצאה מכך נגרמה לי תופעת הצלפת שוט בצוואר. באותו הרגע לא חשתי כל כאבים ועם הגיעי ליעד לא חשבתי בכלל לקחת את מספר הרכב ושם הנהג. לאחר כיום התחלתי לחוש בכאבים. מאז אני סובלת מכאבים עזים בצוואר ובג התחתון. נאמר לי שישנה קרן או אגודה המטפלת במקרים כגון אלו במקרים של תאונות פגע וברח והיא תוכל לעזור לי לתבוע פיצוי האם נכון הדבר?

מיכל שלום. אין לי מושג מיהי אותה קרן או אגודה, אך למיטב ידיעתי "קרנית" היא חברה המטפלת בכל התביעות המשונות אשר "אבנר" אינה מכסה. יש לפנות לעו"ד אשר מתעסק בתחומים אלו, והוא ישמח ל"עזור" לך תמורת מספר אחוזים מסכום התביעה שתקבלי. בהצלחה.

שלום רב אשמח לדעת מה הנוהל בחיסון נגד שפעת אני מעוניין לחסן את ככל העובדים בחברה כיצד ניתן לבצע זאת בברכה אבנר מימון

אבנר מימון שלום. שמעתי על מספר חברות אשר חיסנו את עובדיהן. לי אישית אין מושג מהו הנוהל בנושא זה, אך אני מבטייח לנסות לברר עבורך תוך זמן קצר. חשוב מזאת, אם החברה בה מדובר היא חברה הדואגת לעובדיה, מן הראוי לשקול עריכת ביטוח בריאות קבוצתי לעובדים. ביטוח זה עוזר בגיוס העובד, נותן תחושת ביטו\חון ואיכפתיות מצד המעביד וניתן בתנאים מועדפים לקבוצה.

בהמשך לדבריו של יריב להערכתי ניתן לבדוק את הנושא במרכזי קופות החולים. כמו כן הצעתי לבדוק מבחינתך משפטית, האם כאשר מתבצע חיסון ע"י הנהלת המפעל בתוך מקום העבודה (כאשר ידוע שבחיסונים עלולים להיגרם תופעות לוואי ולעיתים אף תופעות קיצוניות) מה היא אחריותך? או לחילופין לשלוח את העובדים כל אחד למרפאתו הוא (גם אם אתה נושא בעלויות) אני תומך ביריב באיכפתיות שאתה מפגין כלפי העובדים לבדוק כיצד לבטחם בביטוח בריאות קולקטיבי או לבצע את הביטוח ככלי ניהולי.

כפי שהבטחתי: ניתן לפנות לחברת "חיסונית בע"מ" בטלפון 03-6091570, עלות לחסון בחברה בה למעלה מ 100 עובדים היא כ 30 ש"ח לעובד. כל עובד חותם טרם חיסונו על מסמך לפיו אחריות בגין החיסון על העובד בלבד וכי הוא מצהיר שאינו רגיש לתרופות וכו'. בהצלחה.

שלום רב., בשנת 1997 עברתי ISACHEMIC STROKE בצד שמאל של המח ביצעו המון בדיקות מכוון שהייתי אז בת 35 ויחסית צעירה לארוע שכזה כיום אני משפטנית מסיימת סטאז' ותואר שני במשפטים אין לי שום השפעה מהארוע עשו את מיטב הבדיקות אין לי בעיות סוכר לחץ דם לב וכו.. דברים שיכולים להוות סיכון אני אפילו מורה לחינוך גופני לשעבר לא מוכנים לבטח אותי האם זה הגיוני? יתכן שכן לא רוצים לקחת סיכון אבל מה זה שונה מאחד שמעשן ונימצא בקבוצת סיכון גבוהה יותר ממני? האם אתה מכיר חברת ביטוח עם ראש פתוח יותר וששוקלת כל מקרה לגופו? לתשובתך אודה ., גמר חתימה טובה .,

צרי עימי קשר דרך email ואבדוק עבורך אפשרות קבלה לביטוח

תודה אך מהו ה-אי.מייל שלך? גמר חתימה טובה .,

דנה שלום. פעמים רבות נתקלתי בשאלות מסוג זה אשר התשובה להן זהה: חברות הביטוח הינן גופים כלכליים מחושבים אשר אינם מעוניינים ליטול תחת ידם אדם המהווה סיכון רב עבורן להפסד כספי. נכון, קיים אבסורד כלשהו בעובדה שאדם אשר עבר צינתור למניעת התקף לב ואשר ידוע כיום בוודאות שעורקיו תקינים ונקיים - יתקשה להתקבל לביטוח אם בכלל, בעוד שאדם אחר אשר לא עבר פעולת מנע שכזו והסיכון לעבור התקף לב גבוה יותר- יתקבל לביטוח. לכל חברת ביטוח יש חתם משלה ורופאים איתם היא עובדת, ייתכן וחברה אחת תקבלך לביטוח ואחרת תדחה. אני מוכן לבדוק עבורך קבלה לביטוח אם תיצרי עמי קשר באי מייל. חשוב כי תצייני איזו חברת ביטוח דחתה את בקשתך על מנת שאוכל להפנות את הבקשה לחברות אחרות.

[email protected] ע"פ בקשתך

שלום אשמח לנסות לעזור אנא צרי קשר והנחה אותך מה לעשות בברכה בעז קרלר כלל ביטוח

בני נזקק לניתוח בחו"ל. פניתי לקופ"ח מכבי שם אני מבוטח בביטוח משלים אך הקופה מסרבת לממן את ההוצאה. שאלתי היא האם קופ"ח מכבי היא חברת ביטוח בפיקוח המפקח על הביטוח? האם אוכל לתבוע את קופ"ח מכבי כאילו היא חברת ביטוח? תודה.

לצערך לא קראת את התקנון.(תקנון- נייר שניתן לשנותו בכל עת והוא אינו חוזה) אני מניח שאם תקרא אותו תבין שאם ניתן לבצע את הניתוח בארץ הם לא יממנו אותו בחו"ל. ושוב מומלץ לפנות לחברות ביטוח פרטיות - בחב' פרטית אינך זקוק לדבר אתה בוחר את ביה"ח המנתח וכיוצ"ב בארץ או בחו"ל ללא מגבלה.

אני מאחל בריאות שלמה לילד ושתיהיה לו ולכם שנה טובה

ראובן שלום. בהמשך לתשובתו הנכונה של צביקה הגולש להלן מספר פרטים נוספים אשר הוצאתי עבורך ממסמך הזכויות והחובות של השב"ן של מכבי: 1. שב"ן מכבי הינו עמותה רשומה שמספרה אצל רשם העמותות: 580070993 כלומר לשאלתך, זוהי אינה חברת ביטוח. 2. סעיף 39 לתקנון של מגן כסף/זהב: הגשת בקשות ותביעות: 39.1 בקשה למימוש זכות מהזכויות המפורטות במסמך זה, תוגש בסניפי מכבי, וההחלטה בה תינתן בתוך 60 יום, אלא אם קיים צורך בריאותי דחוף המחייב קיצור מועד זה. חלק החבר על תשובה שניתנה לו, רשאי הוא להשיג על ההחלטה והשגתו תידון ע"י מש"ן ו/או מי שהוסמך יל ידה. 39.2 כל תתביעה בערכות שיפוטיות , תשלח למינהלת השרותים הנוספים, לכתובתה ברחוב המרד 27 תל אביב. כלומר לשאלתך, לדעתי לא אמורה להיות לך כל בעיה עם הגשת תביעה משפטית. עליך רק לוודא כי יש לך עילת תביעה כלומר שאכן היה מגיע לך ע"פ התקנון של מכבי, מימון ההוצאות הרפואיות. ניתן לגלוש לאתר של מכבי שם מופיעה כל התקנון. גמר חתימה טובה.

שלום רב לפניי שנה ויותר עשיתי להוריי ביטוח משלים כולל ביטוח סיעודי. דרך קופת חולים כאשר הוריי חותמים על הסרת חיסיון רפואי בכדיי לאשר להם את הביטוח הסעודי. לאחר תקופת המתנה קיבלתי תשובה שהכל בסדר והחלו לגבות ממני חיוב בגין הביטוח. היום אימי משותקת בחלק תחתון של הגוף כתוצאה מנפילה ורשלנות רפואית , פניתי לביטוח המשלים כדי שיעזור לי בביטוח סעודי אותו עשיתי . ולמרבה הפתעתי נעניתי בסירוב משום שהם טוענים שאימי בשנת 96 סבלה מבעיות גב. לשאלתי מדוע הם עשו את הביטוח אם הם עברו על התיק הרפואי ואישרו לי את הביטוח לא קיבלתי תשובה. הודעתי להם שאין בכונתי לוותר והתשובה אותה קיבלתי "תעשה מה שאתה רוצה " בבקשה עזור לי לפתור את הבעיה בתודה מראש קובי

א. הם לא עברו על התיק הרפואי.(עוברים על התיק רק במקרה תביעה) ב. אני מניח שחתמת שידוע לך שאין בעיות קודמות ועל סמך זה התקבלה האם לביטוח. ג. חבל שאתה מבין עכשיו כמה חשוב היה לעשות את הביטוח דרך סוכן ביטוח משתי סיבות 1. היית ממלא הצהרת בריאות והיית מציין שישנם בעיות גב ואז החברה היתה מחליטה מה לעשות ומן הסתם היתה נמנעת כל העוגמת נפש. 2. היה מישהוא שאיכפת לו ממך והוא היה מוביל אותך לפיתרון שיספק אותך.

צביקה שלום 1. ביטוח משלים בקשו שנחתום על וויתור סודיות בגלל שלא ידעתי להחזיר תשובות. 2. לא חתמתי על מצב בריאות מכיוון שלא ידעתי והדיילת רשמה שאני לא יודע מצב בריאות 3.ביטוח משלים היא חברת ביטוח לכל דבר ואינני מאמין שהיא מסדרת רת האזרחים 4. נכון שנגרם לי עוגמת נפש אבל אין בכוונתי לותר . 5. אני אמצא את האדם הנכון בכדי שיעזור לי לתבוע אותם תודה לך על תשובתך

יעקב שלום. 1. לצערי הרב, אני נאלץ להוסיף אותך לרשימת התלונות הארוכה אותה אני מקבל מדי פעם, של מבוטחים במשלימים של הקופות אשר נתקלים בסבך הבירוקרטיה וחוסר המקצועיות של "דיילי שירות" למיניהם אשר עושים את עבודתם בצורה חלטוריסטית ע"מ להרוויח את עמלתם ללא כל חשיבה מעבר למכירת ה"ביטוח המשלים". 2. החתימה על וויתור סודיות רפואית באה לידי ביטוי ביום התביעה, שהרי לא הגיוני מצד החברה המבטחת לחקור כל מבוטח ומבוטח שמצטרף לביטוח. החברה תבדוק רק את תיקם הרפואי של אלו אשר תובעים החזרי כספים למיניהם ו/או ביצוע ניתוחים וכו'. 3. לגבי התביעה בהוצאות טיפולים רפואיים וניתוחים, על פניו אינני מוצא קשר ישיר בין בעיית גב קיימת לבין שיתוק כתוצאה מנפילה, לדעתי על הביטוח יהיה להוכיח קשר זה בבימ"ש ע"מ להתחמק מתשלום. אך זוהי דעתי בלבד, אני תומך במאבקך ומציע להתייעץ עם עו"ד. אל תשכח כי קיימת לך עילת תביעה גם בנזיקין בגין הרשלנות הרפואית, אם אכן היתה כזו, ואם בידיך ההוכחות. 4. לגבי תביעת כספי סיעוד: אדם זכאי לקבל את אותה קצבה אם התמלאו תנאים מסוימים ( אי יכולת ביצוע 4 מתוך 6 פעולות הנקראות ADL , פעולות כגון אי יכולת אכילה ושתייה, אי שליטה על סוגרים, אי יכולת הליכה וכו'. עלייך לבדוק היטב האם אמך עומדת באותם תנאים המזכים בתמיכת הקופה. אשמח להתעדכן בפרטים באם תתקדם בנושא. בהצלחה.

ליריב אבני שלום ושנה טובה האם אתה מכיר עו"ד טוב אשר יכול לעזור לי בכדי לתבוע את מה שמגיע להורי בזכות ולא בחסד.

שלום רב, האם יש החזר עבור תשלום לרופא פרטי המבצע לידה רגילה או קיסרי בבית חולים יש לנו ביטוח שילוח ניתוחית ומכבי זהב. תודה.

שלום אלה. לא, אין החזר לביצוע לידה פרטית. אם זאת, אם ידוע לך על צורך בניתוח קיסרי, תוכלי לתאם אותו באופן פרטי או לחילופין להשתמש ברופא של מכבי זהב ואז לתבוע את חברת הביטוח שילוח בגין החזר של ימי אשפוז או השתתפות בחלק מעלות טופס 17, הכל תלוי היכן בוצע הניתוח. במקרה שכזה ( דוגמא אישית של אשתי) ידענו כי עלינו להזמין מראש ניתוח קיסרי, היתה לנו פרוטקציה אצל רופא מסוים אותו מאד רצינו אשר היה בהסכם של הקופה, אי לכך עברנו את הניתוח אצלו ולאחר מכן תבענו את חברת הביטח בה אנו מבוטחים בגין החזר על 5 ימי אשפוז שלאחר קיסרי. נוצר פה מצב בו הרווחנו כסף, היות והקופה מימנה את כל עלות הניתוח. בהצלחה, ומזל טוב בקרוב!?

האם חברות הביטוח לא מבטחות אשה בהריון הטסה לחו"ל מחודש מסויים? אשמח לדעת מה ההגבלות מה מותר ומה אסור ?

כן. חב' הביטוח מבטחת עד החודש השלישי בלבד

מיקי שלום. התשובה המדויקת לשאלתך מופיעה בעמוד 2 של הפורום. תשובתו של צביקה לדעתי אינה נכונה.

צודק.התכוונתי כ- 6 חודשים = 26 שבועות

שלום רב, יש לי מספר שאלות עקרוניות בנוגע לביטוחי אובדן כושר עבודה וביטוחי חיים... הייתי מעוניין לדעת האם חברת ביטוח כלשהי תהיה מוכנה כיום לבטח בביטוח חיים ו/או ביטוח אובדן כושר עבודה, אדם בשנות החמישים לחייו הסובל מבעיות רפואיות שונות (בעיות כגון לחץ דם, דום נשימה, בעיות גב וכדומה...), במילים אחרות - האם יש חברת ביטוח שמוכנה היום לבטח אדם שכזה? (גם אם מחיר הביטוח יהיה גבוה יותר...) שאלה נוספת שברצוני לשאול היא, ממתי הביטוח שמכונה "שלווה מורחב" קיים? בברכה, מישה

מישה שלום! שאלתך היא מאוד כללית .כדי לדעת במדוייק אם ישנה חב' ביטוח שמבטחת אותך עליך למלא שאלון "הצהרת בריאות" ולצרף מסמכים בדבר מחלותיך. לשאלה השניה למה כוונתך? האם מאיזה אחוז? - התשובה 25% תוכל לפנות אלי ב email למידע נוסף.

מישה שלום. את התשובה לכך תוכל לקבל ע"י מילוי טופס הצעה לביטוח אצל סוכן הביטוח שלך. טופס ההצעה מכיל בתוכו הצהרת בריאות רחבה בה עליך לפרט את כל הבעיות הרפואיות מהן אתה סובל. בחברת הביטח יושב חתם אשר נעזר גם ברופא ע"מ להחליט האם לקבל אותך לביטוח בתנאים רגילים, מה שסביר להניח שלא יקרה, או האם לדחות אותך מביטוח או לקבלך עם תעריפי ביטוח גבוהים מהרגיל. ייתכן ותתבקש לערוך על חשבון חברת הביטוח בדיקה כלשהי ע"מ לאשר את מצב בריאותך. מילוי טופס ההצעה לא מחייב אותך בכלום, היות ובשלב מאוחר יותר תקבל מסמך בו עליך לאשר בחתימתך כי אתה יודע שיש לך הגבלות ותנאים מיוחדים בביטוח החיים, במידה ותראה כי תנאים אלו לא מתאימים לך, פשוט על תחתום על המסמך, ובזה נגמר הסיפור. לגבי נושא שלווה מורחב, כזכור לי כיסוי זה קיים כבר למעלה מחמש שנים אך לא יותר משמונה שנים.

שוב שלום, ברצוני לחדד קצת את השאלה... במידה ונקבעו לי כבר אחוזי נכות בביטוח לאומי (נניח 50% נכות), האם אני גם יכול לקבל ביטוח חיים...? האמת שההיגיון אומר לי שגם אם חברת הביטוח תסכים לקבל אותי, המחלות עליהן קיבלתי כבר את אחוזי הנכות לא יחשבו....אחרת מיד יצטרכו לשלם לי את הפיצוי.... האם אני צודק? בברכה, מישה

בעלי ואני מבוטחים בפניקס קו הכסף+מורחב, רציתי לדעת האם יש השתתפות בביקורים אצל רופא פסיכיאטר, ובנוסף האם יש השתתפות בתרופות שניתנות ע"י רופא פסיכיאטר. אודה לך אם תענה לי על השאלה מאלי

למה אינכם פונים לסוכן הביטוח שלכם?

מאלי שלום. ראשית עליי לציין כי בחרתם בפוליסת בריאות אשר לטעמי היא מהמובילות בשוק. לגבי נושא התרופות התשובה היא חד משמעית לא. אין כיסוי. לגבי נושא ביקורים אצל רופא מומחה, תשובתי איננה חד משמעית, היות ואינני יודע אם רכשתם את הכיסוי בפוליסה הנקרא פרק ב - רפואה אמבולטורית. בפרק זה ניתן לנצל החזרים כספיים בגין התייעצויות עם רופאים מומחים. אינני זוכר מה דינו של רופא פסיכיאטרי בחלק זה של הפוליסה ועל כן אני ממליץ להתקשר במהלך היום ל 1800424262 מוקד קו הכסף, ולקבל תשובות מקצועיות. ראוי להזכירכם, כי בכל מקרה לא תכוסה התייעצות בגין מצב רפואי או תופעה אשר היו קיימים טרם הכניסה לביטוח.

לעיתים, יש לאדם אפשרות לקחת או לא לקחת טיפול. לאחר החלטה כזו, אם ניגשים לקבל הצעה לביטוח חיים נתקלים בקשיים או בתעריפים יקרים. ישנם עשרות טיפולים רפואיים או תרופות שאדם יכול להחליט שהוא עושה או לוקח או להעדיף שלא. נקח שתי דוגמאות: נניח שיש תרופה שמקטינה סיכון להתקף לב. יש רופאים שמצדדים בלקיחת התרופה ויש כאלה שלא. אם מבוטח פוטנצאלי יחליט לא לקחת, אין לו מה להודיע לחברת הביטוח והוא מקבל פוליסה שעשויה להיות זולה, כי "אין לו בעיה", למרות שחברו החליט לקחת טיפול מניעתי, ואז חברות הביטוח נמנעות מלבטח או מעלות את התעריפים כי "אין עשן בלי אש". למרות שזה שלוקח את הטיפול הוא בסיכון נמוך יותר למקרה ביטוח הוא ידחה או ישלם יותר. דוגמא נוספת: נניח שיש לאדם גוש שומני, שפרט לאספקטים קוסמטיים, אין צורך להסירו. נניח שהחליט אותו אחד להסרתו. עקרונית הוא הקטין את הסיכוי להפיכת הגוש למשהו גרוע. מבחינת חברת הביטוח, עצם ניתוח ההסרה, הינו שוב עילה לבדיקות מקיפות ואפילו המנעות מ"להכניס ראש בריא למיטה חולה". בקיצור, חברות הביטוח מעדיפות אנשים שאינם מודעים לבריאותם, מאנשים הבודקים את עצמם ומטפלים בעצמם כדי שלא יהה להם צורך בחברת הביטוח, אבל צריכים לשלם ללא הצדקה פרמיה גבוהה יותר, מה"מוזנחים", שיכולים להצהיר ללא בעיות ש"למיטב ידיעתם אין להם בעיות".

תומר שלום. אתה צודק, נוצר פה מצב פאראדוקסאלי, אבל כמו שאומרים: "זה מה יש". לצערי לא אתה ולא אני נצליח להזיז משהו בעניין זה.

שלום ליריב לפני כ- 5 חודשים נותח בעלי ע"י אורולוג להסרת גידול מכיס השתן. הניתוח בוצע באישפוז לילה ברמת מרפא - דרך קופת חולים. מאחר ולנו ביטוח רפואי מנורה - ביקשנו

המשך למכתב קודם שנשלח בטעות ביקשנו ממנורה 50% מעלות הניתוח והאישפוז מאחר והניתוח לא בוצע באופן פרטי אלא דרך קופת החולים. לאחר כשלושה חודשים קיבלנו סכום מביש כ-700 ש"ח. איך ניתן לברר עלות תעריפי אישפוז וניתוחים????? תודה ,

לא מנורה צריכה להתבייש. הסכום שקיבלת הוא 50% מעלות הניתוח שמשולם לבתי החולים ע"י הקופות. אל תשכחי שיכולת לבצע את הניתוח הזה בכל מקום שהיית חפצה (כולל בתי חולים פרטיים .כולל רופאים שאת בחרת וכיוצ"ב) אם היית מנצלת את האפשרות לעשות את הניתוח דרך חב' מנורה.

לא מנורה צריכה להתבייש. הסכום שקיבלת הוא 50% מעלות הניתוח שמשולם לבתי החולים ע"י הקופות. אל תשכחי שיכולת לבצע את הניתוח הזה בכל מקום שהיית חפצה (כולל בתי חולים פרטיים .כולל רופאים שאת בחרת וכיוצ"ב) אם היית מנצלת את האפשרות לעשות את הניתוח דרך חב' מנורה.

רונית שלום. חברות הביטוח מעניקות פיצוי כספי בגין ניתוחים שבוצעו ע"ח קופ"ח ( בד"כ) כדלהלן: 1. פיצוי כספי בגין ניתוח אשר בוצע ע"ח הקופה בבית חולים ציבורי: לפי ימי אשפוז. 2. פיצוי כספי בגין ניתוח אשר בוצע ע"ח הקופה בבית חולים פרטי: לפי 50% מערך טופס 17. על כן ההחזר שקיבלת הוא כפי הנראה לפי יום אשפוז היות ולדעתי (אני לא בטוח) רמת מרפא שייכת לקופת החולים ולכן היא נחשבת בי"ח ציבורי , בדיוק כפי שאסותא שהוא בי"ח פרטי, נחשב כבי"ח ציבורי לחברי מכבי היות ומכבי היא הבעלים. לדעתי אין זו בושה שקיבלת החזר שכזה, היות ובעצם "הרווחת". קופ"ח מימנה לכם את הניתוח וגם הרווחתם 700 ש"ח, אל תשכחי כי האפשרות היתה בידיכם לבחור מי ואיפה תנותחו שהרי זו מטרת הפוליסה הפרטית.

ברצוני להמליץ על אתר המוכר ביטוח נסיעות on line באמצעות שרת מאובטח. הכיסוי הביטוחי גבוה מאוד (עד 5.000.000$) והמחיר זול. הביטוח נעשה ישירות באמצעות לוידס וחוסך פערי תיווך. השרות מצויין. כתובת האתר: http://www.fogginsure.co.uk/policy.htm

תודה.

שלום רב, נקבעו לי 45% נכות ע"י ביטוח לאומי, למיטב ידיעתי אחוזים אלו לא מאפשרים תביעה של פוליסות ביטוח חיים (יש צורך במינימום 75% נכות לשם כך). ברצוני לדעת האם ישנו גוף מחליט אחר, המייצג את חברות הביטוח, שיכול לקבוע כשירות אדם לעבודתו, ללא קשר לביטוח לאומי? מה קורה לאדם שמאבד רק מחצית מכושר עבודתו, האם הוא לא נחשב כנכה ע"י חברות הביטוח? (האם ישנן פוליסות ביטוח חיים שכן מאפשרות תביעה גם לבעלי אחוזי נכות נמוכים?) אני מצטערת על השאלות הרבות, אני פשוט אובדת עצות.... בברכה, שושי

שושי שלום. אדם שנקבעו לו אחוזי נכות נמוכים מ 75% יוכל לתבוע את חברת הביטוח אם נרכש עבורו כיסוי אובדן כושר עבודה מתאים. קיים כיסוי ( שכיח ) המכסה אובדן כושר חלקי כבר מ 25% נכות. על כן הייתי ממליץ לך לבדוק עם סוכן הביטוח שלך מהו הכיסוי שנרכש עבורך. לרב נקרא הכיסוי הנ"ל "שלווה מורחב". כמו כן קיים כיסוי "נכות מתאונה" אשר מפצה את המבוטח אשר קנה את הכיסוי בגין נכות חלקית. כלומר אם נרכש כיסוי בגובה 100000 ש"ח ואדם הפך לנכה לצמיתות בגובה 47% אזי יקבל 47000 ש"ח. לגבי גוף חיצוני אשר יקבע אחוזי נכות, אני חושב שכדאי להפנות את השאלה לעו"ד, היות ואם לדעתך קופחת מבחינת ביטוח לאומי ניתן אולי לערער ולבקש להיבדק ע"י ועדה רפואית חיצונית. בהצלחה, ותהיי בריאה.

שלום! שמי מירי ואני בת 23. אני מעוניינת לעשות ניתוח קיצור קיבה בשל כך נידרשתי לעשות ביטוח משלים בקופת חולים כללית ע"מ שישתתפו איתי בעלות הניתוח. שאלתי היא : אני התחלתי רק בראשון לספטמבר את הביטוח המשלים והבנתי שאני אמורה להמתין שנה הכשרה. האם ניתן באיזו דרך לעקוף את העניין ואיזה עוד אופציות יש לי לבחור היות ואין ביכולתי לממן ניתוח פרטי שעלותו 40.000 שח. אנא עיזרו לי למצוא פיתרון בהרבה הערכה ותודה מראש מירי

מירי שלום. סליחה על התשובה הקצרה אך התשובה היא חד משמעית. 1. אין דרך לעקוף את תקופת האכשרה בת השנה. 2. כניסה לביטוח פרטי לגבי הנושא הנ"ל הינה חסרת טעם היות וביטוח פרטי לא מכסה בעיה קיימת, אלא אם כן יש לך פוליסת בריאות פרטית מהתקופה שלפני התגלות הצורך בניתוח והניתוח הוא בעיה רפואית ולא אסטטית.

נושא הביטוח המשלים אינו רלוונתי לגבי ניתוח קיצור קיבה! אלה אם ברצונך לבצע הניתוח באופן פרטי הניתוח לקיצור קיבה ניתן המסגרת חברותך בקופ"ח כללית. כמוב שעליך להיות בקריטריונים המתאימים- משקל עודף ומצב בריאותך. פני למחלקת כירורגיה ליעוץ מקצועי באיזור מגוריך לשם הדרכה והמשך טיפול. למרות היותי מנהל אדמיני" במרכז רפואי ובקי בנוהלים מידע זה אינו רישמי ואינו נמסר בשם קופ"ח שרותי בריאות!!! כמו כן מכתבי אינו מהווה המלצה כל שהיא לביצוע הניתוח!! בברככה ובהצלחה יוסי לוי נ.ב מאחר ואני אישית עברתי את הניתתח לפני חודשיים (ואין מאושר ממני) אשמח לספר לך פרטים נוספים.

יוסי שלום. תודה על השתתפותך בפורום.

מירי שלום. קודם כל אני מודה ליוסי לוי על תשובתו בפורום, כמו כן לצערי עליי לאכזב אותך, לא אוכל לעזור לך בנושא , היות ואין קיצורי דרך בנושא תקופות אכשרה, גם אם הדבר היה מכוסה ע"י הקופה כניתוח רגיל. דרך אגב, אם יש לך ביטוח רפואי, וקיצור הקיבה הוא עניין רפואי, תוכלי להיעזר בפוליסה. הפוליסה לא תכסה ניתוח לקיצור קיבה הנעשה מטעמים אסתטים בלבד. בהצלחה.

שלום, אני מטופל בתרופה להורדת רמת הכולסטרול. פרט לכך אני אדם בריא. הסיבה העיקרית לטיפול, היא הורדת הסיכון להתקפי לב. אבל, כזה מגיע לביטוח חיים, היה "עדיף" לא להיות מטופל, להשאר בסיכון כי רק כך אפשר לקבל ביטוח. כרגע המצב הוא שטיפול תרופתי שאמור להקטין את הסיכוי למקרה ביטוח, מונע ממני לקבל אותו! למה זה לא יכול להיות אחרת? תודה.

אני מניח שאתה מקבל את הטיפול בעקבות בעיות כולסטרול שיש לך. כלומר מבחינת חב' הביטוח אתה חולה ולכן היא תבדוק חיתומית האם וכיצד ואם בכלל לקבל אותך לביטוח. הצעתי לך העבר לחברה מסמכים רפואיים ואז תדע את עמדתה.

תומר שלום. בזה הרגע מיניתי את צביקה אשר ענה על תשובתך להיות סגן מנהל הפורום שלי, תשובותיו מצוינות ומדויקות, ואני מודה לו על כך.

זה לא העיניין. ברור לכאורה שלחברת הביטוח יש עניין כרגע לבדוק לעומק. העניין הוא, שלעיתים, יש לאדם אפשרות לקחת או לא לקחת טיפול. ישנם עשרות טיפולים רפואיים או תרופות שאדם יכול להחליט שהוא עושה או לוקח או להעדיף שלא. נקח שתי דוגמאות: נניח שיש תרופה שמקטינה סיכון להתקף לב. יש רופאים שמצדדים בלקיחת התרופה ויש כאלה שלא. אם מבוטח פוטנצאלי יחליט לא לקחת, אין לו מה להודיע לחברת הביטוח והוא מקבל פוליסה שעשויה להיות זולה, כי "אין לו בעיה", למרות שחברו החליט לקחת טיפול מניעתי, ואז חברות הביטוח נמנעות מלבטח או מעלות את התעריפים כי "אין עשן בלי אש". למרות שזה שלוקח את הטיפול הוא בסיכון נמוך יותר למקרה ביטוח הוא ידחה או ישלם יותר. דוגמא נוספת: נניח שיש לאדם גוש שומני, שפרט לאספקטים קוסמטיים, אין צורך להסירו. נניח שהחליט אותו אחד להסרתו. עקרונית הוא הקטין את הסיכוי להפיכת הגוש למשהו גרוע. מבחינת חברת הביטוח, עצם ניתוח ההסרה, הינו שוב עילה לבדיקות מקיפות ואפילו המנעות מ"להכניס ראש בריא למיטה חולה". בקיצור, חברות הביטוח מעדיפות אנשים שאינם מודעים לבריאותם, מאנשים הבודקים את עצמם ומטפלים בעצמם כדי שלא יהה להם צורך בחברת הביטוח, אבל צריכים לשלם ללא הצדקה פרמיה גבוהה יותר, מה"מוזנחים", שיכולים להצהיר ללא בעיות ש"למיטב ידיעתם אין להם בעיות".

לפי הפוליסה שיש בידי- במקרה של תאונת דרכים או תאונת עבודה או נכות קבועה ( שיש לי ) והמקרה קרה בשעת העבודה אני יהיה זכאי לתשלום . למרות שפניתי לחברת הביטוח הם מסרבים לשלם לי . האם וכאשר נפגש בבית המשפט אוכל לדרוש עוגמת נפש.

לדרוש לא עולה כסף. בשביל זה יש שופט שבודאי יקבל החלטה לכאן או לכאן.

מישל שלום. שאלתך הינה שאלה משפטית ולא שאלה ביטוחית על כן אני ממליץ לך לפנות לעו"ד, אם זאת עליי להוסיף כפי שאמרו חכמים ממני: "לדרוש לא עולה כסף" ועל כן במקרה הגרוע לא תאושר תביעתך לעוגמת נפש ללא קשר לשאר סעיפי התביעה. בהצלחה.

בעלי,בן 32, עישן עד לאחרונה 1-2 חפיסות סיגריות ליום. לפני כחודש חש מאוד לא טוב, עבר AKG ונאמר לו חד משמעית להפסיק לעשן,ואכן הפסיק לחלוטין. היום מרגיש מצויין. שאלתי היא : האם יש איזו בעייה עם נושא זה ברכישת פוליסת ביטוח חיים,האם יש להצהיר על כך,. תודה, דני

כן. חובה להצהיר , חב' הביטוח תבדוק את תוצאות הבדיקה ותחליט כיצד לקבלו אם בכלל. לידיעתך חב' הביטוח מעניקות הנחה בביטוח חיים ללא מעשנים מעל ל- 3 שנים..

צביקה שלום. תודה על מתן התשובה, רק עדכון קל, כידוע לי אדם נחשב מעשן עד לחמש שנים מיום הפסקת העישון. בבדיקת שתן ניתן לגלות ניקוטין ושאר סוגי פסולת עישון עד חמש שנים אחרי ההפסקה. גולשים יקרים, זה הזמן להפסיק לעשן!!

דניאלה שלום. חובה להצהיר על הנושא בטופס ההצעה לביטוח חיים ו/או בריאות. עלייך לתת לחברת הביטוח כל מידע מהותי ע"מ שביום תביעה לא תהיה לחברת הביטוח עילה לדחות את התביעה עקב אי גילוי נאות. חברת הביטוח תעביר את טופס ההצעה לביטוח לחתם ו/או לרופא אשר יתנה את הכניסה לכיסוי ביטוחי באופן הנראה לו לדוגמא תשלום תוספת רפואית- כלומר תעריף גבוה יותר או לדוגמא דחייה לביטוח וכו. כמו כן יתכן וחברת הביטוח, על חשבונה, תפנה אותו לבדיקה רפואית ע"מ לקבוע חיתום מדויק יותר מאשר רק אישורים רפואיים שתדרוש.

שלום דוקטור, אני אבא טרי לתינוק בן חודשיים. לי ולאשתי יש ביטוח בריאות הכולל השתלות, סכום כסף גדול במקרה של מחלה קשה, אובדן כושר עבודה וביטוח חיים. במקביל יש לי ביטוח מושלם בקופת חולים כללית. שאלתי היא: אני רוצה להוסיף גם את התינוק. אני מתלבט במה לבחור? היום אני משלם 270 שקל לחודש לי ולאשתי. מה היית ממליץ? להסתפק בקופת חולים משופרת או להוסיף גם חברת ביטוח פרטית. תודה

תוסיף אותו לביטוח הפרטי העלות היא שולית והכיסוי מורחב.

ניר שלום. תשובתו של צביקה מצוינת, אין לי מה להוסיף.

אני חבר קופת חולים כללית וסובל מבעיה אורולוגית. רציתי לפנות לדוקטור שגם כן שייך לקופת חולים כללית, אך אינו נמצא במחוז שלי. רפוא המשפחה סרב לתת לי טופס 17 עבורו מאחר ואינו במחוז, והוא יכול להפנותי אך ורק לאורולוגים במחוז. האם הוא צודק? מה הם זכויותי במקרה זה? תודה ראובן

ראובן שלום. אם זה מה שקרה, כנראה שאלו החוקים. על אף שאם ברשותך הכיסוי הנוסף "כללית מושלם" הינך זכאי לגשת לכל רופא שהוא מנהל מחלקה או סגן מנהל מחלקה ונמצא ברשימה של הקופה, תוך קבלת החזר של כ 80% מההוצאה בפועל ולא יותר מכ 450 ש"ח. תשובות מדויקות יותר תוכל למצוא באתר "כללית": http://www.clalit.co.il/ או בטלפון: 1800802800. בהצלחה.

מ.ל.ב שלום רב לפני שנה וחצי חליתי בסרטן סוג siminoma . פניתי לחברת הביטוח מאחר שאחד מסעיפי הפוליסה כתוב שמגיע לי מענק חד פעמי בנוסף לתנאי הפוליסה הנוספים וכל זה במקרה של גילוי מחלה קשה, בעקבות חזרתי לעבודה לפני שסימתי 3 חודשי מחלה הם לא מוכנים להכיר במחלה כמחלה קשה, למרות שחזרתי לעבודה היתה במסגרת חופשת מחלה וחלק מתהליך הריפוי, והיתה לי אפשרות להמשיך לשכב בבית מבלי לעבוד אך כמו שהזכרתי החזרה לעבודה היתה כחלק מתהליך הריפוי ומקום עבודתי נמצא כ חמש דקות הליכה מהבית . למרות זאת חברת הביטוח טוענת שהייתי כשיר לעבודה ועצם הגעתי לעבודה רק מחזקת זאת. האם לא מספיק שלא מוזכר בפוליסה ענין כושר העבודה אלא מצוין במגיע פיתוי בעקבות גילוי מחלה קשה ועד כמה שידוע לי סרטן ללא הבדלה מוגדר כמחלה קשה.

אם תעיין בפוליסה תמצא את ההגדרות המדויקות לסוגי המחלה המכוסים בפוליסה. לגבי אובדן כושר עבודה הסעיף אינו מופיע כחלק מהפוליסה ויש לרוכשו בנפרד וע"פ תיאורך אם חזרת לפני תום 3 חודשים לא היית מקבל פיצוי. והכי חשוב....תהיה בריא.

צביקה תודה . אני הבדוק יום טוב

ישי שלום. תשובתו של צביקה נכונה. אובדן כושר עבודה הינו כיסוי אשר משולם למבוטח לאחר תקופת המתנה של שלושה חודשים ( בכיסוי הסטנדרטי), אם מחלתך גרמה לאי יכולת עבודה לפחות משלושה חודשים הרי שאינך זכאי לקבלת הפיצוי. מאידך אם נרכש בפוליסה כיסוי המכונה מחלות קשות ( שם הכיסוי נקרא לפעמים "מזור" לפעמים "מרפא" ועוד מספר שמות ) ייתכן והינך זכאי לקבלת סכום חד פעמי לפי גובה הכיסוי שנרכש, ההתניה לקבלת פיצוי זה היא המצאת מסמכים ע"י המבוטח לעובדה שחלה באחת מרשימת המחלות הרשומה ברשימת הפוליסה. יש לבדוק כי סוג הסרטן בו חלית אכן מכוסה בנספח זה. תהיה בריא.

תודה יריב כן יש לי את ההרחבה שנקראת מזור , אני הבדוק בפוליסה האם סוג הסרטן שיש לי כלול ברשימה. לגבי חופשת המחלה הייתי יותר משלושה חודשים בחופשת מחלה + מגבלה רפואית של כמעט שנה , אך בכל זאת הם טוענים שפיזית הייתי במשרד והם רואים את זה כעבודה . הייתי במשרד מתוך מלחמה בשיעמום ובפועל הייתי מוגבל לאחר ניתוח להסרת הגידול + טיפול כימותרפי שעברתי . השאלה האם כדי לעשות שרות לאנשים שסובלים כמוני ולא לותר ולהגיע למשפט. האם ידוע לך על תקדים זהה או איזה עורך דין שיהיה מוכן לטפל בנושא זה .

מגיע לי החזר של 80% עבור 3 התייעצויות בשנה קלנדרית עם רופא מומחה בכיר. השאלה שלי לגבי חיסיון רפואי. האם קופת חולים רשאית לבקש מהרופא הפרטי שהייתי אצלו מידע לגבי מצבי? האם קופ"ח רשאית לדרוש ממני את הבעיה שבגללה הלכתי לרופא? האם משהו מכל זה נרשם בתיק הרפואי שלי בקופ"ח? (או במקום אחר?) מדובר כאן בבעיה נפשית שאני מעוניין להסתיר ומכאן למעשה הדילמה האם לבקש החזר. האם בבקשת ההחזר הכספי אני למעשה פוגע ביכולת שלי להסתיר את הבעיה או שלא?

יוסף שלום. שאלתך טובה, כרגע אין לי מושג מהי התשובה, על אף שיש לי השערות בנושא. אני מבטיח לנסות לברר ולתת לך תשובה מהירה ככל האפשר.

יוסף שלום. הבטחתי ולכן גם אקיים, תשובתי לשאלתך לאחר בירור היא: 1. לידיעתך ההחזר החודשי ( בקופ"ח מכבי) הוא לשלוש התייעצויות בשנה ולא של 80% החזר אלא עד 80% ולא יותר מ 500 ש"ח להתייעצות. 2. למיטב ידיעתי הקופה איננה מחפשת מידע לגבי מצבך הרפואי אצל הרופאים הפרטיים. ( האמת היא שלדעתי אין ביכולתה של הקופה לפנות לכל רופא ולחפש מידע על כל מבוטח ). 3. קופ"ח (למיטב ידיעתי) איננה רשאית לדרוש ממך את הבעיה שבעקבותיה הלכת לרופא הפרטי. היות ואינני משוכנע כי אני צודק ב 100% השגתי לך את הטלפון של הגברת אתי עובד אשר משמשת כרכזת שב"ן של מכבי באזור המרכז והיא תוכל לענות תשובות יותר מקצועיות. הטלפון: 036200597 או 6233100 ניתן גם לשאול שאלות ב 1800391313. בהצלחה, אשמח להתעדכן.

יוסף שלום. עדכון אחרון עבורך, כדאי לך לפנות לגילה שווילי 035630429 או 5630340, תפקידה אחראית מידע רפואי במחוז תא של קופ"ח מכבי. היא תדע לענות לך על הכל. יריב.

יריב אבני תודה רבה שטרחת למצוא עבורי מידע בעניין....רק שאני שייך עדיין לקופ"ח כללית (שוקל לעבור למכבי) ...בכללית למיטב ידיעתי ההחזר הוא עד 80% או עד 460 ש"ח (הנמוך מבין השניים) 3 פעמים בשנה. ההבדל הנ"ל לא משמעותי במיוחד לאור העובדה ש"מגן זהב" של מכבי גבוה בעשרות אחוזים מה"מושלם" של הכללית. העניין המרכזי הוא למעשה הפרובלמטיות שבייעוץ אצל פסיכיאטר. גופים רבים רואים בכזה סוג של התיעצות מעין אות קלון (סטיגמה) וזוהי למעשה אחת הסיבות ללכת לייעוץ פרטי דווקא או להימנע לחלוטין מייעוץ (הכי בטוח). היום גיליתי שבסעיף 35.2 של תקנון "מגן זהב" של קופ"ח מכבי (1999) כתוב שייעוץ/טיפול פסיכיאטרי/ פסיכולוגי יכול להוות עילה למניעת כמעט כל הזכויות שכלולות בשר"ן שלהם (הסעיף הנ"ל נראה לי קצת תמוה וקיצוני). השאלה המרכזית היא אם יש לסוג כזה או אחר של ייעוץ פרטי זכר או אסמכתא בתיק הרפואי או במקום אחר שקשור לתיק הרפואי. מקומות עבודה הרי פונים לקופ"ח בקשר לתיק הרפואי. על השאלה הזאת גם אתה לא הצלחת להשיג תשובה חד משמעית.

שלום אני תכנת מחשב ומרוב עבודה כל יום מול המחשב, הידיים שלי כבר רועדות. האם הביטוח מכסה נזקים מסוג שכזה? האם ניתן לתבוע את הביטוח על דבר כזה? תודה ת'יו

שלום ת'יו, שם יפה. לגבי השאלות: כן, הביטוח מכסה נזקים מסוג זה. אני הייתי ממליץ לך לשאול מומחה ביטוח ורפואה בעניין, או לעיין בארכיון של הפורום הזה; מישהו כבר העלה את הסוגייה הזאת בעבר. בהצלחה

ת'יו שלום. התשובה לשאלתך בניגוד לתשובתו החד משמעית של הגולש היקר מישל, תלויה בסוג הכיסוי אשר נרכש עבורך. אני מקווה שסוג הכיסוי לאובדן כושר עבודה אשר נרכש עבורך כולל "הגדרת עיסוק " של מתכנת. אם אכן נקנה כיסוי שכזה, ואם תופעת הרעידה הינה אכן בעיה חדשה אשר הופיעה לאחר הכניסה לביטוח, ואם נקבע לך ע"י רופא כלשהו כי אינך יכול להמשיך לעבוד בצורה זו, רק אז קיימת לך עילה לתביעת אובדן כושר עבודה. חשוב לזכור כי תביעה שכזו מכסה בד"כ ( תלוי כאמור בסוג הכיסוי ) אובדן יכולת עבודה של למעלה מ 75%, במקרים מסוימים של 25% ומעלה ( יינתן פיצוי יחסי ). המלצתי היא לפנות לסוכן הביטוח שלך ולבדוק עמו פרטים אלו, ואם אכן יש צורך, אזי גם לתבוע את חברת הביטוח. בהצלחה, אשמח אם תעדכן אותי בנושא.

ת'יו שלום. התשובה לשאלתך בניגוד לתשובתו החד משמעית של הגולש היקר מישל, תלויה בסוג הכיסוי אשר נרכש עבורך. אני מקווה שסוג הכיסוי לאובדן כושר עבודה אשר נרכש עבורך כולל "הגדרת עיסוק " של מתכנת. אם אכן נקנה כיסוי שכזה, ואם תופעת הרעידה הינה אכן בעיה חדשה אשר הופיעה לאחר הכניסה לביטוח, ואם נקבע לך ע"י רופא כלשהו כי אינך יכול להמשיך לעבוד בצורה זו, רק אז קיימת לך עילה לתביעת אובדן כושר עבודה. חשוב לזכור כי תביעה שכזו מכסה בד"כ ( תלוי כאמור בסוג הכיסוי ) אובדן יכולת עבודה של למעלה מ 75%, במקרים מסוימים של 25% ומעלה ( יינתן פיצוי יחסי ). המלצתי היא לפנות לסוכן הביטוח שלך ולבדוק עמו פרטים אלו, ואם אכן יש צורך, אזי גם לתבוע את חברת הביטוח. בהצלחה, אשמח אם תעדכן אותי בנושא.

הנני נכה בשעור מאה % לצמיתות משנת 1986 כעת בת 38,. עם תחילת עבודתי כעובדת סוציאלית נפתחה עבורי קופת גמל לעו"ס, קל"ע. בביטוח יש גם ביטוח נכות המותנה בהצגת מסמכים על 100% נכות לצמיתות. עם הצגתם נאמר לי "התיישנות תביעה, עברו מעל 7 שנים" לכן תביעתי לא אושרה. עד כה נצברו כ10.000 ש' שהם ביטוח נכות מתוך כלל הביטוח. עקב נכותי הכסף דרוש לי מאוד. א. האם יש דרך לשנות את ההחלטה? ב. איך מונעים המשך הורדת ביטוח נכות כי בכל אופן לעולם לא אוכל לקבלו? {בל נשכח שהוא חלק מכלל הביטוח}ג.האם ניתן ללא עורך דין? אןדה מאוד במידה ואוכל לקבל מענה באימייל. חן חן

בוני שלום. הצגת בפני מספר טענות אשר חלקן מבולבל ולא נראה הגיוני אך בכל זאת אנסה לענות: כתבת כי "בקופה נצברו 10,000 ש"ח שהם ביטוח נכות מתוך כלל הביטוח"- זהו משפט לא הגיוני כוונתך היא לאחת משתיים: או שנצברו לך 10,000 ש"ח כספי חסכון או שיש לך ביטוח נכות ע"ס 10,000 ש"ח, אין כזה דבר 10,000 ש"ח צבורים שהם ביטוח נכות. לגבי תביעתך והתיישנותה הדבר נשמע לי לצערי הרב הגיוני אך ליתר ביטחון הייתי מתייעץ עם עו"ד. לגבי הורדת הכיסוי לנכות, בביטוחים רגילים אין בעיה לבקש לבטל כיסוי זה אשר כמובן עולה כסף, מאידך ייתכן ובמסגרת אותה עסקה עם קופת הגמל הגיעו מעבידייך להסכם לפיו חלק מתנאי הקופה הוא נתינת הביטוח בחינם ואז לא ניתן לבטל.

יריב, בוקר טוב. אבדוק את הנתונים שנתת בידי ואחזור לשאול. למיטב הבנתי עד כה יש לי בקופת הגמל כ40.000 ש' בעוד ביטוח הנכות ניתן כאמור רק במידה והפכת נכה עד פחות מ7 שנים מאז הגשת התביעה. אבדוק לעומק אם ביכולתי לבטל זאת אם לאו. מהסברך השכלתי להבין כי מדובר בביטוח נכות ולא כלל החסכון. אבדוק עם נציגי הקרן אם זה ניתן לביטול אך סביר שזו "עסקת חבילה". אין לי מושג אם הדבר ניתן חינם אם לאו. אבדוק מודה לך מאוד על ההסבר.

אני אמורה למלא פרטים לביטוח מנהלים במקום עבודה חדש לפני כשלשה חדשים התגלתה אצלי אי סדירות בפעילות בלוטת התריס והומלץ לי על טיפול ב אלתרוקסין האם לדעתך הדבר יוביל להגבלת סעיף אובדן כושר עבודה ובכלל יכול לפגוע בביטוח החיים עצמו ? אשמח אם תוכל לענות לי בדחיפות תודה

תמר שלום. אני ממליץ לדווח על כל תופעה או בעיה רפואית אשר קיימת היות וחברת הביטוח ממילא לא מבטחת תופעות שהיו קיימות טרם הכניסה לביטוח. אינני יודע מהי רמת אי הסדירות של בלוטת התריס שלך, אך היות ונתקלתי פעמים רבות בבעיה אוכל להגיד לך כי קיימות מספר אופציות אותן חברת הביטוח יכולה לדרוש: 1. החרגת הבעיה הקיימת ( אי כיסוי ביטוחי עקב מקרה ביטוח הקשור לבלוטת התריס). 2. בקשה לתוספת רפואית. כלומר במקום שעלות ביטוח אי כושר העבודה יעלה לדוגמא 50 ש"ח בגילך, הוא יעלה 70 ש"ח. דרך אגב אם המעביד משלם את הכיסוי הנ"ל אז הבעיה נפתרה בינתיים כי הוא סופג את התעריף הגבוה יותר על חשבונו. 3. במקרה קיצוני תיתכן דחיית הבקשה לביטוח. לדעתי זה לא הסעיף הרלבנטי לבעייתך הפעוטה. אל תסתירי פרטים מהותיים מחברת הביטוח- תני לה להחליט היום מהם תנאי הקבלה לביטוח. בהכנס לביטוח את חותמת על וויתור סודיות לחברת הביטוח בקופת החולים שלך, ולכן כל בעיה רפואית תתגלה במוקדם או במאוחר. אני מקווה שהתשובה ניתנה במהירות מספקת עבורך. בהצלחה.

שלום רב, יש לי בעיה קשה המפריעה לי והייתי מאוד מעוניין בחוות דעתך... אני סובל מדום נשימתי שאובחן כחמור ביותר (בבדיקה במעבדת השינה בטכניון נקבע כי אני ישן כשעה וחצי בלבד בלילה, כשאיני מסוגל להשתמש במכשיר CPAP ), כתוצאה מכך אני חש בעייפות תמידית המלווה בלחצים בחזה, דבר המקשה עלי מאוד את עבודתי כחקלאי (רפתן). בנוסף לכך עברתי ועדה רפואית בביטוח לאומי ונקבעו לי 44% נכות (נכות זו כוללת בתוכה גם בעיות גב ולחץ דם) , כן הומלץ כי עלי להמנע מעבודה שמסכנת אותי כאשר אני לא עירני. אינני מסוגל כלל לעבוד, בניגוד להחלטת המוסד לביטוח לאומי, והייתי מעוניין לדעת למי עליי לפנות על מנת שיכירו במצבי הבריאותי. (אני בן 50 עצמאי, וזהו המקצוע היחידי שאני יודע....) בברכה ובתודה מראש, זיגי

זיגי שלום. לצערי,לא אוכל לחדש לך בנושא זה, אלא אם היה לך ביטוח פרטי כלשהו ואז ייתכן ויש עילה לתביעה. אם אתה במסגרת קיבוצית ייתכן ועל הקיבוץ לדאוג לכלכלתך אך אם אתה אדם פרטי עילת התביעה היא כנגד הביטוח הלאומי בלבד. על אף זאת הייתי ממליץ לך להתייעץ עם עו"ד בנושא אשר ייתכן וידע טוב ממני ( מן הסתם ) האם קיימת עילת תביעה של גוף כלשהו אחר מלבד הביטוח הלאומי. בהצלחה.

רוב תודות על תשובתך המהירה, ברשותי מספר פוליסות של ביטוחי חיים, האם אוכל לפנות אליהם בתביעה? בברכה, זיגי

ב-17 אפריל השנה עברתי צינתור ב- PTCA+Stent-RCA. ברצוני לדעת מהם תנאי ביטוח חו"ל החלות עלי. השאלה היא על רקע העובדה ששום חברה לא היתה מוכנה לבטח אותי בתחום ששת החודשים הראשונים למקרה לבבי.

אורי שלום. שאלתך לא מובנת לי, אנא פרט לגבי איזה ביטוח מדובר, חיים? בריאות? נסיעות? אובדן כושר עבודה? איזו חברה לא היתה מוכנה לבטח אותך ואילו טיעונים או החרגות ( אי כיסויים ) היו לה? לאחר קבלת נתןנים אלו אולי אצליח לתת לך תשובה כלשהי.

מצטער אם לא הייתי בהיר בשאלה. מכל מקום מדובר בביטוח בריאות שנהגתי לעשות באמצעות חב' "שלוח". חברה זו, מדנס וכן קופ"ח כללית, לא היו מוכנות לבטח אותי בעת שהותי בחו"ל, על מקרה דומה לתקופה של 6 עד 12 חודשים, למרות שהייתי מוכן לשלם פרמיה גבוהה מהמקובל. אשמח אם תנחה אותי למבטח בארץ או בחוץ המוכן לעשות את הביטוח.

לאבא שלי נשברה רגל בעבודה לפני חודשיים ןאיין לו ביטוח עכשיו הוא רוצה לתבוע אותם האם זה איפשרי וכמה כסף הוא יקבל על זה

רמי שלום. שאלתך כללית מדי ולכן התשובה תהיה אף היא כללית. לדעתי התכוונת לכך שאין לו ביטוח אובדן כושר עבודה, אך בכל מקרה אובדן כושר עבודה רגיל מכסה את המבוטח רק לאחר שלושה חודשי אי יכולת עבודה, וגם זה תלוי בסוג הכיסוי. במקרה דנן ניתן לדעתי לתבוע את המעביד, אשר מן הסתם הגן על עצמו בפוליסת חבות מעבידים. עליך להתייעץ בנושא עם עו"ד ולא עם סוכן ביטוח. לגבי גובה התביעה ,העניין לדעתי סוביקטיבי לשכרו מעמדו ותפקידו של העובד וכמובן לרשלנותו של המעביד אם קיימת כזו.

יריב שלום ברצוני לשאול האם יש חובת דיווח על מחלה רדומה כ 8 שנים בעת עשיית ביטוח חיים או בריאות .

בביטוח חיים חובה לדווח על כל בעיה שהיתה. תני לחב' הביטוח את האפשרות להחליט כיצד לקבל אותך לביטוח. הסתרת מידע או אי דיווח לחב' הביטוח הם עיניין מהותי שעל פיו יכולה חב' הביטוח לדחות את תביעתך. שימי לב שהבדיקה האם קיימות אצלך בעיות בריאותיות נעשית אך ורק בעת הגשת התביעה.

צביקה שלום. תשובתך מצוינת, תודה.

אורית שלום, לא יכולתי לענות תשובה טובה מזו של צביקה.

אורית שלום. לא יכולתי לענות לך תשובה טובה מזו של צביקה, על כן כדאי לקרוא את תשובתו הנכונה והמלאה.

בעקבות משבר נישואים קשה , הומלץ לי להסתייע בפסיכולוג קליני. אני חבר מכבי מגן .האם הקופה מממנת שירות זה עד כמה ומה בעניין ההשלכות על עצם הטיפול דרך הקופה וההשלכות בעתיד כגון תיעוד אשר עלול להשליך עלי בעתיד הן בעבודה , צבא וכו. תודה מראש על התשובה

דן שלום. תוכל לקבל אינפורמציה בנושא זה בטל: 1800391313, אינני רוצה להעביר אינפורמציה אשר ייתכן ואינה מלאה מספיק בנושא ולכן עדיף לשמוע ממקור ראשון- מוקד מכבי מגן( כסף וזהב). לעניין ההשלכות העתידיות, אינני רואה סיבה כלשהי להשלכה עתידית הן מבחינת הצבא והן מבחינת עבודה, משבר נישואין נראה לי מקרה לגיטימי להתייעצות עם מומחה בתחום כלומר פסיכולוג. למרות שאשמע כמו ורדה רזיאל ג'קונט אני מאחל לך הצלחה בטיפול ומקווה שהמשבר יגמר בצורה הטובה ביותר שאתה יכול לחשוב עליה.

שלום דן, אינני יודעת אם תקבל את ההודעה שלי, אבל אם כן ואם התחלת טיפול פסיכולוגי דרך מכבי, אשמח אם תיצור אתי קשר. אני מנהלת מאבק להורדת תעריפי הטיפול הגבוהים מאוד! השאר לי הודעה בדואר האלקטרוני:[email protected]

שלום לקחנו משכנתא רגילה (לא לזכאים)מבנק מרכנתיל לצורך רכישת דירה. הבנק מחייב את הלווים לעשות ביטוח חיים על המשכנתא. במקרה שלנו, הבנק סירב לעשות ביטוח חיים לבן זוגי שגילו 53 "מסיבות בריאות" - בן זוגי עבר צינטור לפני כ- 4 שנים (לא אירוע לב ולא ניתוח שקשור ללב). הבנק גם מסרב שנעשה ביטוח חיים בחברה חיצונית ונשעבד את המשכנתא. השאלה שלי האם הבנק רשאי לעשות זאת??? אגב, התעניינתי בחברות ביטוח אחרות והם טענו (בטלפון) שהם מסכימות לבטח - יתכן שבתשלום גדול יותר. הערה: אותי (בת הזוג הם כן ביטחו) האם אני יכולה לכפות על הבנק לבטח את בן זוגי??? אגב, בן זוגי לקח משכנתא מבנק אחר ושם כן בטחו אותו. בתודה מראש.

ציפי שלום. מה הבעיה?? הבנק לא מוכן לבטח את בן זוגך, וחברת הביטוח כן? אז פשוט גשי לסוכן הביטוח שלך ועשי לבן זוגך פוליסה פרטית, ואם חס וחלילה יקרה משהו, הכסף שלכם. מנסיוני לא תוכלי לכפות על הבנק לעשות משהו בניגוד למדיניות שלו, אך גם אינני מוצא טעם בכפיה זאת בעקבות הפתרון שהצעתי לך. בהצלחה.

האם ביטוח אובדן כושר עבודה נותן כיסוי להפסקת העבודה כתוצאה מדכאון.

יחיאל שלום. אם תופעת הדכאון הינה תופעה אשר החלה אחרי הכניסה לביטוח, ורופא תעסוקתי קבע כי איבדת את יכולת עבותך לדעתי זו הילה מספקת לתביעה היות ואינני רואה כל חריג לכך בתנאי הפוליה של כיסוי זה. היות ואינני בטוח בתשובתי הייתי ממליץ לך לבדוק היטב עם סוכן הביטוח שלך את סוג הכיסוי אותו רכשתם ככיסוי אובדן כושר עבודה. בכל מקרה עליי להזכירך כי הכיסוי הרגיל של אובדן כושר מתחיל להיות משולם רק לאחר שלושה חודשי אי יכולת עבודה. אשמח לקבל ממך עדכון בנושא.

אני סטודנט לרפואה שנכנס לשלב הקליני של הלימודים. רציתי לשאול האם אני צריך לבטח את עצמי באופן מיוחד או שהאוניברסיטה מבטחת אותי במקרה של דקירת מחט, מחלה או כל דבר אחר?

שלומי שלום. אני מניח שהאוניברסיטה דואגת לביטוח כלשהו, השאלה האם הוא מספק. עליך לבדוק נושא זה היטב. בכל מקרה חברות הביטוח מבטחות הידבקות מאיידס ( אני מבין שזו היתה כוונתך בדקירת מחט), רק כתוצאה של קבלת עירוי דם במהלך ניתוח, על כן לכיסוי זה אין עניין עבורך, רצוי שתדאג לביטוחים הכרחיים אחרים כגון ביטוח חיים ואובדן כושר עבודה.

ראשית תודה על האינפ' רציתי לשאול אילו ביטוחים מומלצים לרופאים והאם הם מבוטחים דרך משרד הבריאות או ביה"ח שבו ה עובדים, ועד כמה ביטוח זה מכסה אותם בעבור: 1. הוצאות מחלה שלא עקב המקצוע (ניתוחים תרופות וכו') 2. כיסוי הוצאות בטיפול במחלה שנגרמה עקב המקצוע. תודה שוב

אנו זוג מטופלי IVF שמבוטחים בקופת חולים כללית ורוצים לעבור לקופת חולים מכבי רוצים לדעת אלו בעיות אם יש יכולים להתעורר מהמעבר מהקופות עקב הטיפלים תודה מראש

טל שלום. היות והסל הסיסי זהה בין הקופות אין בעיה במעבר בין הקופות, פשוט מעבירים את הטפסים לקופה החדשה. כמובן שמדובר במה שמכוסה ע"פ חוק הבריאות : ילד ראשון ושני בלבד. יש לזכור כי כיסוי זה הינו במסגרת רפואה ציבורית ולא פרטית כלומר בי"ח ציבורי ורופאים רגילים לאו דווקא מומחים. הבעיה מתחילה כשרוצים להיכנס למשלים של הקופה, אז יש תקופת המתנה של שנתיים לפני שיש זכאות לקבלת טיפול. בכל מקרה כדאי ורצוי לקבל אינפורמציה רבה ככל האפשר לפני שעושים מעבר מקופה לקופה. תאריך המעבר הבא ע"פ החלטת המדינה הוא 01/01/2001 . כדאי להתקשר למוקד מכבי בטל: 1700505353 או בטל 1800391313 ע"מ להיות בטוחים בצעד שעושים. בהצלחה.

שלום לכם האם שחיקה של הסחוס בבירכיים נחשב למחלת מקצוע? ואם כן האם אני מדווח על כך לביטוח לאומי? תודה שלום

שלום שלום. לצערי אינני יכול לענות לך מקצועית על שאלה זו היות ואינני רופא. הייתי מפנה את השאלה + מסמכים רלבנטים לרופא תעסוקתי. בהצלחה.

שלום רב בימים אלה אני נידרש להחליט האם להרחיב את הביטוח הרפואי שלי מעבר לתשלומי מס הבריאות שאלתי: ביטוח רפואי משלים מפרט סל של טיפולים שינתנו למבוטחים. אני בן 40 להערכתי אני אזדקק לטיפולים רפואים רק בעוד מספר שנים , כאשר אני מבטח את עצמי היום אני למעשה יודע שסל הבריאות שלי בעוד 15 שנה יכלול את השרותים הניתנים היום , והרי ידוע שרמת הטיפולים הרפואיים תשתפר בעשור הבא . אני יודע שסל הביטוחים מתעדכן מעת לעת אבל אני גם יודע שאת ההחלטה על איזה שרות להוסיף לסל הביטוח מקבלת חברת הביטוח ששיכוליה הם כלכליים בעיקרם, במצו כזה העם יתכן שלמעשה עם וכאשר אזדקק לטיפול רפואי חדשני ויקר לא יעזור לי הביטוח המשלים ?? ויהיה צורך לשלם אלוי בניפרד?? או במילים אחרות . כיצד ניתן להבטיח היום שאהיה זכאי לטיפולים רפואיים מהשורה הראשונה בעוד 15 שנה ? בכבוד רב רן יפעה

רן שלום. התשובה לשאלתך איננה חד משמעית היות והנחת מספר הנחות אשר אני אינני מסכים עמן. לדעתי הערכתך כי לא תזדקק לשירותים רפואיים כאלו או אחרים בשנים הקרובות היא הערכה אופטימית חסרת יסוד. איננו יודעים מה ילד יום ולכן עלינו לדאוג לכך שניהיה מכוסים היטב על אף ולפעמים המחירים גבוהים. כמו כן כתבת כי סל הבריאות מתעדכן מפעם לפעם, אך האם ידעת כי עידכונים אלו לפעמים גורעים ומפחיתים את סוג ו/או רמת השירות? אינך יכול להבטיח היום כי יהיה לך כיסוי עתידי בגין טיפולים חדשים אשר יוספו לכיסוי בחברת הביטוח. במידה ותהיה בריא בעוד 15 שנה ותרצה להוסיף את הכיסוי בפני מקרים עתידיים, אז אין כל בעיה. דרך אגב כתבת כי שיקוליה של חברת הביטוח הינם "בעיקר כלכליים" עלייך לדייק: " כלכליים בלבד!!".

האם קיים ביטוח לנוסע לחו"ל, אשר גילו מעל גיל 75 ונזקק לדיאליזה פרטוניאלית ? אשמח לדעת היכן נמצא סוכן ו/או חברת ביטוח המתמחה בביטוח חולים ומבוגרים בנסיעות לחו"ל. תודה מראש, גיאה.

גיאה שלום. אינני יודע האם ניתן לרכוש ביטוח נסיעות שכזה, אך תוכלי לפנות לסוכנות "דוידוף" המנהלת את "פמי" אשר עוסקת בביטוחים שכאלו בטל 035688800 או ל"דיוידשילד" בטל 1800343435 המתמחה בביטוח ישראלים בארה"ב בעיקר. בהצלחה, אשמח אם תעדכני אותי.

אני נכה צה"ל קטוע רגל פגוע ברגל שניה ויד שמאל אני שמאלי. בשנים האחרונות פרץ לי דיסק צווארי הגשתי בקשה להכרה על פי סעיף 9 לחוק הנכים להכרה כהחמרה על בסיס פציעתי הקיימת משנת 1977 ומשרד הבטחון דחה את תביעתי פניתי לביטוח החיים שלי "תשורה" ובו אני מבוטח מיזה שנים רבות . נאמר לי שאין לי סיכוי ליזכות בתביעתי זו כנגד הביטוח על סעיף זה שכן סיבתו נעוצה בעצם בפציעתי הקיימת . מה עלי לעשות ואת מי עלי לתבוע?????????

אפי שלום. היות ומדובר בסוגיה רפואית ומשפטית יחדיו, קטונתי מלתת לך תשובה בנושא, כדאי שתפנה לעו"ד אשר מן הסתם יצרף לתביעתך עדות של רופא מומחה רלבנטי לתחום הפגיעה. אם אכן פריצת הדיסק היא החמרה של הפציעה הקיימת נראה לי שאכן יש בעייתיות בתביעה של קרן הפנסיה תשורה ובכל זאת כדאי להתייעץ עם מומחה בעניין. בהצלחה.

הבנתי שחולת סיאף יכולה לקבל ביטוח רפואי לשהות בחול רק לזמן קצר כמה זמן היכן ומה קורה אם עוברים לגור בחול לתקופה של שנה

דניאל שלום. בדף הראשון בפורום זה תוכל למצוא אינפורמציה לגבי ביטוח נסיעות לחו"ל. אם מדובר בביטוח אותו מעניקות כרטיסי האשראי ויזה או דיינרס תוכל להתקשר לאיחוד סוכנות לביטוח 039532888 ע"מ לברר את רמת הכיסוי האוטומטית הניתנת לבעלי כרטיסים בינ"ל וזהב למשך 45 ימי נסיעה וללא הגבלה במספר הנסיעות. הפוליסות הנ"ל מחריגות בעיות רפואיות קיימות ולכן מומלץ לקרוא היטב את תנאי הפוליסה ואם ניתן אז כמובן גם לרכוש כיסוי עבור הבעיה הקיימת. אם מתוכננת נסיעה לשנה יש לערוך בדיקה מדוקדקת יותר התלויה גם ביעד הנסיעה.

משפחתנו עברה למספר שנים להתגורר בארה"ב. אנו אזרחים ישראלים ומקבלים שכר מחברה בישראל. מהי שיטת הביטוח הרפואי המתאימה לנו בתודה סיגל ועקיבא שרון

שלום שרון. כיום ניתן לרכוש בארץ כיסוי רפואי לשוהים בחו"ל ושמו "דיוויד שילד ".היות ומשפחתכם דוברת אנגלית רצ"ב אינפורמציה ראשונית באנגלית. שאר הפרטים ב : www.davidshield.com : davidshield health insurance "davidshield" allows israelis residing in the u.s. to enjoy the benefits of free choice health insurance- the widest medical coverage of its kind in the word. "davidshield" teamed up with "amerihealth"- america's leader in its field of health service networks. "davidshield" is a health fund that provides you with the most comprehensive medical insurance, "davidshield" entitles you to a coverage ceiling of 5 million $ and a free choice of doctors without need of referral by your family physician. it further entitles you to full coverage for medication, prenatal care and childbirth, and range of serious illnesses (including aids). in additional, you will enjoy a series of privileges on your return to israel, as well as financing of diagnostic and preventive medicine, and improvement in quality of life. "davidshield" gives you whole life coverage, so that you are covered from moment you join until your permanent return to israel. all medical services provided by the policy are un the experienced hands of "davidshield", "amerihealth" administrators and "clal insurance", a leading israeli health insurance company. it is the highest level of coverage, at the best rates ever. more informatin about the coverage, list of doctors rates and more at: www.davidshield.com examples of prices: family : male age 37 + female age 33 + 2 children = 114$ + 168$ + 38$ + 384 = 358$ ( other local plans: 626$ ) . male age 31: 98$ ( other local plans: 223$ ). female age 32: 168$ ( other local plans: 223$ ).

שלום שרון. כיום ניתן לרכוש בארץ כיסוי רפואי לשוהים בחו"ל ושמו "דיוויד שילד ".היות ומשפחתכם דוברת אנגלית רצ"ב אינפורמציה ראשונית באנגלית. שאר הפרטים ב : www.davidshield.com : davidshield health insurance "davidshield" allows israelis residing in the u.s. to enjoy the benefits of free choice health insurance- the widest medical coverage of its kind in the word. "davidshield" teamed up with "amerihealth"- america's leader in its field of health service networks. "davidshield" is a health fund that provides you with the most comprehensive medical insurance, "davidshield" entitles you to a coverage ceiling of 5 million $ and a free choice of doctors without need of referral by your family physician. it further entitles you to full coverage for medication, prenatal care and childbirth, and range of serious illnesses (including aids). in additional, you will enjoy a series of privileges on your return to israel, as well as financing of diagnostic and preventive medicine, and improvement in quality of life. "davidshield" gives you whole life coverage, so that you are covered from moment you join until your permanent return to israel. all medical services provided by the policy are un the experienced hands of "davidshield", "amerihealth" administrators and "clal insurance", a leading israeli health insurance company. it is the highest level of coverage, at the best rates ever. more informatin about the coverage, list of doctors rates and more at: www.davidshield.com examples of prices: family : male age 37 + female age 33 + 2 children = 114$ + 168$ + 38$ + 384 = 358$ ( other local plans: 626$ ) . male age 31: 98$ ( other local plans: 223$ ). female age 32: 168$ ( other local plans: 223$ ).

my daughter is living in the USA (NY She would like to receive all the information on how to get this insurance. Who do I contact here in Israel or who should she contact in NY Thanks for the information. Please contact my e-mail or call at 08-9443445

my daughter is living in the USA (NY She would like to receive all the information on how to get this insurance. Who do I contact here in Israel or who should she contact in NY Thanks for the information. Please contact my e-mail or call at 08-9443445

אני מתעתד לנסוע לחו"ל למספר חודשים ומחפש חברת ביטוח שתבטח את משאבת האינסולין שלי. האם תוכל לעזור ???????

o.s שלום. שלח לי פרטים מדויקים לגבי כל נושא הביטוח, עלויות, זמני נסיעה, ארץ יעד, וכל פרט אחר רלבנטי ואני אנסה לברר אם ניתן. נכון לרגע זה אין לי מושג .

אני חבר קופ"ח מאוחדת עדיף. ברצוני לעשות ביטוח לניתוחים פרטיים בחו"ל. מהי הדרך הבטוחה ביותר, היעילה ביותר, והזולה ביותר לעשות זאת. כמו"כ לפני חתימת הסכם ביטוח שכזה, מה אני צריך לברר אצל סוכן הביטוח, מה לבדוק, וכו'. בתודה מראש, אליהו

אליהו שלום. למיטב ידיעתי אין כיום פוליסה פרטית המכסה רק ניתוחים בחו"ל, הפוליסות הפרטיות כוללות כיסויים לניתוחים בארץ ובחו"ל. ע"מ להחליט על פוליסה מסוימת עליך להתייעץ עם סוכן הביטוח שלך אשר ימליץ לך על פוליסה טובה. בדפים הקודמים של הפורום תמצא את התייחסותי לגבי אופן בחירת הפוליסה וחברת הביטוח. תוכל גם לפנות אליי ישירות ל: [email protected] לקבלת יעוץ מפורט. בהצלחה.

אני בן 29 וסובל ממחלת עיניים המכונה progressive cone dystrophy למרות השם המעיד על התקדמות במחלה זו הרי שחדות ראייתי היא 6/12 כאשר מאז גילוי המחלה לפני 8 שנים חל שינוי קטן מאוד במצבי. אציין כי אני עובד ומתפקד בצורה מלאה בכל תחומי החיים. שאלתי: מה תחשב הגבלה ס ב י ר ה שחברת ביטוח עלולה להגביל אותי בבואי לרכוש פוליסה של ביטוח מסוג ביטוח מנהלים ו ביטוחי בריאות למיניהם, לאור הנתונים לעיל? אודה על התייחסות לשאלתי.

יריב שלום. כל סוכן ביטוח אשר ממלא הצהרת בריאות עם כניסתו של מבוטח לביטוח ( מנהלים או בריאות ) מעביר את החומר לחברת הביטוח לחיתום רפואי ע"י רופא הקובע את ההגבלות בגין הבעיה. היות ואינני רופא ( אלא בסה"כ סוכן ביטוח ) קשה לי לתת לך תשובה מדויקת. לדעתי חברת הביטוח תחריג ( לא תכסה ) כל מקרה שיהיה קשור במישרין או בעקיפין בבעיה הקיימת. לדוגמא בביטוח הבריאות לא יכוסה כל ניתוח בעין. בביטוח המנהלים לא יכוסה אובדן כושר עבודה כתוצאה מהבעיה בעין. הדרך הטובה ביותר מבחינתך לדעת מה חברת הביטוח מחריגה, היא לפנות לסוכן הביטוח שלך, למלא איתו טפסי הצעה לביטוח בריאות/ חיים להעביר לחברת הביטוח ולחכות לתגובתם. בכל מקרה הביטוח לא יכנס לתוקף לפני שתחתום על ההחרגות הרפואיות אותן התנתה חברת הביטוח.

יריב שלום, יש לי ביטוח חיים עבור ילדיי בחב' הדר בשם 'הדר תגמולים'. לאחרונה נאמר לי ע"י סוכן ביטוח "שכל התוכניות הללו הן 'עבודה בעיניים' משום שבסופו של דבר לא מקבלים את כל הסכום שאותו חוסכים, ושעדיף כבר לחסוך בבנק". אני לא ממש מתמצאת בנושא, אבל ברור לי שהיות ומדובר "בביטוח חיים" הרי זו מטרה כפולה ולכן עדיפה. האם אכן כך או עדיף לפתוח קופת גמל או משהו שווה ערך בבנק?

פני שלום. הפוליסות הנ"ל הן פוליסות המבטיחות את סכום החסכון/ ביטוח בכל מקרה גם אם ההורה איבד את כושר עבודתו או חס וחלילה נפטר. התוכניות הללו אינן תוכניות חסכון בנקאיות אלא תוכנית חסכון וביטוח. אם תכניסי 100 ש"ח לתוכנית חסכון בבנק למשך 15 שנה ותעמדי בכל בתשלומים במשך התקופה הנ"ל, אכן יצבר לך סכום כסף גבוה יותר מאשר בתוכנית החסכון והביטוח, אבל היות ואנו חיים בעולם מלא בסיכונים, ואיננו יודעים אם תמיד נהיה בריאים ושלמים אנו חשים צורך לבטח את עצמנו ולהעביר את הסיכול לידי גוף בעל יכולת כלכלית לספוג את הסיכון. כל אדם מחליט לפי ראות עיניו האם לקחת סיכון או לא, לטעמי עדיף להיות עם ציפור אחת ביד מאשר עם שתיים על העץ ולכן אני מעדיף שיהיה לי / לבני סכום חסכון קטן יותר אך ודאי, מאשר סכום חסכון גבוה יותר אשר לא בטוח שאצליח להתמיד בתשלום הפרמיות בגינו. קופ"ג בנקאית הינה תוכנית טובה אך כאמור איננה מבטיחה סכום חסכון כלשהו במקרה של הפסקת תשלום הפרמיות עקב אובדן כושר עבודה או מוות.

שלום, אני רווקה בת 31, מבוטחת במכבי מגןזהב. ובריאה באופן כללי (טפו טפו טפו..) האם לדעתך, יש צורך בביטוח רפואי פרטי בנוסף? אם כן, על איזה ביטוח היית ממליץ? אבי בן57, עבר לפני כ9 שנים התקף לב ולוקח כדורים נגד לחץ דם, מבוטח במשלים של קופ"ח כללית. מה היית ממליץ עבורו? תודה.

איריס שלום. כאיש ביטוח תשובתי אולי תשמע לך משוחדת, אך היות ואני אוביקטיבי במתכונת נוכחית זאת של הפורום עלייך להאמין לי שאני משוכנע ויודע מניסיוני בתחום כי חובה שיהיה לך ביטוח רפואי פרטי, וזאת במידה ואת מבינה את הצורך בכך, מה שאני מנסה להגיד הוא, שקופ"ח יודעת לתת פתרונות " בזמן סביר" אך השאלה במקרה שאדם צריך לעבור ניתוח, האם נהיה מוכנים שקופ"ח תקבע עבורנו מהו זמן סביר, אדם אשר מבוטח במשלים יכול לקבוע מי הרופא שינתח אותו ( מתוך הרשימה בהסכם של הקופה ) אך היות ונמצב כיום הוא של 80% מחברי מכבי יש את המשלים, נוצר מצב שכמעט כולם יכולים לבחור את הרופא, ברגע שכולם רוצים את אותו רופא נוצר מחדש עומס על המערכת אשר יוצרת תורים. שמעתי על מקרה ב"כללית" שחבר ביקש להתנתח בניתוח מעקפים אצל רופא מסוים, ונאמר לו שיאלץ להמתין למעלה מחצי שנה!!? אם לאותו אדם היה ביטוח פרטי, הוא היה שוכר את שירותי המנתח, המרדים וחדר הניתוח באופן פרטי תוך זמן קצרצר. הבעיה קשה יותר בנושא השתלות כשלביטוח הפרטי תשובה מצוינת לבעיה. ישנן כמה תוכניות מומלצות, פני לסוכן ביטוח המוכר ואמין לך ע"מ שימליץ לך על תוכנית ספציפית או אליי ל [email protected] לגבי אביך: לא ניראה לי שאביך יצליח לרכוש כיסוי פרטי וגם אם כן לא יכסו את בעיית הלב, ויבקשו תוספת למחיר הרגיל.

האם ביטוח "קו הבריאות" של הפניקס עדיף על "בריאות למשפחה של "מגדל" מה ההבדלים בין הפוליסות ?האם הפרמיות שונות באופן משמעות?

משה שלום. אנא קרא את תשובתי לפני בעמוד הפורום הנוכחי, אם יהיו שאלות נוספות אשמח לענות.

משה שלום, שתי הפוליסות טובות. בפניקס ניתן לרכוש את פוליסת "קו הכסף עולמי" פוליסה מקיפה בעלות סבירה תלוי בגילך לב' מגדל קיימת פוליסה "השקעה בריאה" אשר משלבת חיסכון +ביטוח רפואי . מאוד אטרקטיבי פרטים נוספים אשמח להעביר אם תרצה.

שלום מה דעתך על ביטוח ישיר הכולל: 1. ביטוח רפואי משלים. 2. ביטוח למקרה של מחלה קשה. מהם היתרונות החסרונות ונקודות התורפה. כמו כן רשום שהפוליסה מותנת בחיתום רפואי, מה הכוונה? תודה .

יואל שלום, קשה לי לענות לך על שאלתך היות ואינני יודע מהי ההצעה אותה קיבלת. בכל מקרה ביטוח למחלה קשה הוא בד"כ פיצוי כספי הניתן אם התגלתה מחלה קשה ( סרטן, שבץ, התקף לב וכו'), לכל החברות מוצרים דומים. דוגמא: כיסוי למחלות קשות ניתן בד"כ לקנות עד לגובה של חצי מיליון ש"ח. אדם המשלם את הפרמיה בגין כיסוי זה וחלה בסרטן למשל, יקבל את סכום הפיצוי אותו רכש, זהו כיסוי טוב, וניתן כיום להוסיף אותו לפוליסות הבריאות הרגילות. לגבי חיתום רפואי: כל מי שנכנס לביטוח עובר חיתום רפואי, הוא מצהיר על מצבו הבריאותי וחותם על ויתור סודיות רפואית לטובת חברת הביטוח. ביום בו יתבע מבוטח את החברה , תבדוק החברה בתיק הרפואי בקופת החולים את אמיתות הצהרת הבריאות עליה חתם, אם הכל אושר כנכון, יקבל המבוטח את הכיסוי לו הוא זכאי. אם אדם נכנס לביטוח עם מחלה כלשהי קימים שלושה מצבים אפשריים: 1. חברת הביטוח אינה מוכנה לבטחו כלל, כלומר דחיה מביטוח. 2. קבלה לביטוח עם החרגת המחלה הקיימת אשר בגינה לא יהיה כיסוי כלל. 3. תוספת רפואית- חברת הביטוח מוכנה לבטח את החולה בתוספת נוספת לפרמיה ובתנאים רגילים כלומר התשלום הנוסף הוא פיצוי לחברת הביטוח על הסיכון הידוע מראש אותו היא לוקחת.

שלום יריב! ראשית אני רוצה לציין לשבח את האיכות והבהירות של התשובות שלך.(אני קורא אותם לעתים קרובות) בכלל הפורום הזה מאד שימושי. אני שוקל לרכוש את הביטוח "בריאות מושלמת TOP" של חברת מנורה.אבל יש לי קצת התלבטות. 1.למה הכוונה: עם השתתפות עצמית של 3000$ לנתוחים פרטיים בארץ ו 3500$ לנתוחים פרטיים בחו"ל? (ללא השתתפות עצמית הפרמיה מאד יקרה) 2.בביטוח הנ"ל אין התיעצות עם רופא נוסף-בביטוח כללית מושלם יש. 3.בביטוח הנ"ל אין ביטוח סיעודי-בביטוח כללית מושלם יש. אני בן 54 ואשתי בת 50. 4.אני מעונין גם בהתיעצות עם רופא נוסף וגם בביטוח סיעודי(אולי אנחנו עדיין צעירים מדי ואין בינתיים צורך בביטוח סיעודי?) אז איך עושים את זה? האם ניתן לקנות ביטוח נוסף אצל חברת מנורה (שכנראה יהיה יקר) או אולי לקנות גם כללית מושלם בנוסף? תודה

שלמה שלום. תודה על המחמאה. 1. השתתפות עצמית של 3000$ לניתוח הכוונה היא שאם מבוטח צריך לעבור ניתוח מסוים אשר עלותו 17,500 $ - שזוהי עלות שכר רופא מנתח, שכר רופא מרדים, עלות שכירת חדר הניתוח ועוד הוצאות אחרות למיניהן, חברת הביטוח תממן את ההוצאה הזו אך תוריד את עלות ההשתתפות העצמית של המבוטח, כלומר המבטח ישלם 17,500$ פחות $ 3000 כלומר 14,500$. המבוטח בעצם ( כמו לעיתים בביטוח דירה ) מוכן לקחת על עצמו השתתפות עצמית גבוהה במקרה של צורך על חשבון הוזלת הפרמיה החודשית. זהו תחשיב שכל אדם צריך להתאים לאופיו ואישיותו( אוהב / שונא סיכון ). 2. בביטוח בריאות מושלמת טופ של מנורה יש התייעצויות עם רופא!! גם לפני ניתוח ( 3 ) גם לפני ניתוח בחו"ל ( 3 ) וגם בארץ ללא קשר לביצוע ניתוח ( 2 ). 3. ניתן לרכוש בנוסף כיסוי סיעודי. הכל תלוי בגיל הכניסה לביטוח ובמצבכם הרפואי. לצערי בימים אלו אני נוטה להמליץ לכל אדם בישראל לרכוש גם את המשלים של הקופה ( בו הכיסויים נמוכים ) וגם כיסוי באופן פרטי. בהצלחה.