צילום חזה

שלום בן 78 סובל מסרטן הערמונית, מטופל הורמונלית כבר 8 משונה חודשים (ידוע על גרורות בעצמות, לימפה). לפני 8 חודשים בוצע סי טי חזה (לעניין הס. ערמונית) ובו נכתב - חזה- בלוטת התריס בגודל ובמרקם תקין. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי, במירצ או בשערי הראות. בלוטות קטנות במיצר ובבתי השחי. כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין. הלב מעט מוגדל, ללא תפליט פריקרדיאלי. עורקים כלילים מסוידים. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ. פרניכמת הראות: בבסיס הריאה הימנית באזור קאודלית לשער הריאה מודגמת הצללה בלתי אחידה אחורית לסדר הבינאונתי. נראית ללא שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת. הצללה פסית בבסיס הריאה השמאלית מתאימה להצטלקות פיברוטית. מוקד פליאורלי מסויד בבסיס שמאלי, נראה ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת. סיכום: הצללה בריאה ימנית תחתונה מדיאלית. נראית ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת. ייתכן שינויים כרוניים להמשך מעקב. הגיע למיון לפני שבועיים וחצי, במהלך בדיקה רוטינית של צילום חזה נרשם בתוצאות: צל"ח: לא תסנין, תפליט או גודש. הצללה עגולה - 1.5 ס"מ בהיקף ובבסיס של ריאה שמאלית. הצילום בוצע במיון ללא שרופא יסתכל עליו (אני יודעת כי המזכירה שאלה כמה עפמים האם היינו כבר ברנטגן). הוא אושפז ליום אחד בגלל חולשה ושוחרר למחרת, בשחרור קיבלנו את הטפסים וראיתי את הנתונים האלה. האם מדובר בנתון שצריך להיבדק, מה המשמעות? האם יש אפשרות שהתפתח משהו מאז בקוטר כזה? ואם צריך לבצע סי טי או צילום חזה חוזר מה רמת הדחיפות? אנחנו צריכים לבצע סי טי בטן חזה אגן במילא כאינדיקציה למצב הטיפול הס. הערמונית אבל הרופא אמר שניתן לעשות את הסי במהלך שלושת החודשים הקרובים לא דחוף. בנוסף הקריאטנין תקין אבל אחרי שנים שהיה נמוך מהנורמה בחודשים האחרונים קפץ בעשרים יחידות (מ66 ל-88* זה עדיין בנורמה אבל רופא לחץ דם וכליות שהתייעצתי איתו (ל) אמר שקפיצות כאלה גם בתוך הנורמה יכולות להצביע על בעיה בכליות. זה חשוב כי אני אל רוצה שחומר הניגוד בסי טי יגרום לנזק. לכן השאלה שלי היא - מבחינת הערמונית אין דחיפות בביצוע הסי טי. כאמור אפשר בעוד 3 חודשים. מבחינת קריאטנין - אני מחכה שרופא המשפחה יחזור מכנס ויפנה לבירורים וזה בטח ייקח כמה שבועות. אבל אני לא ישנה בלילה בגלל צילום החזה הזה, זה נשמע ממצא חריג. האם ייתכן שזה סתם זיהום שחלף? הוא משתעל מעט אבל הקול שלו חלש (חשבתי שמריבוי התרופות והחולשה לאחרונה). הוא לא מתלונן על משהו חריג בקשר לנשימה או לריאות. האם מוטב לבצע את הסי טי כבר השבוע עם או בלי חומר ניגוד העיקר להתקדם עם הבירוור או שזה לא דחוף? בתודה רבה וחג שמח!

שלום רב עד כמה שאני מבינה הממצא בריאה אינו חד משמעי ודורש מעקב - יתכן שמדובר בגידול ויתכן שלא. קצת קשה לי להבין מדוע את כל כך מופתעת, כאשר מדובר חולה עם מחלה גרורתית. במצב כזה האפשרות של גרורות בריאות, אינני אומרת שזה מה שיש אך זו אחת האפשרויות, איננה בלתי אפשרית. זה דבר שקיים לפעמים כחלק מסרטן ערמונית גרורתי. אני מציעה לחכות לבדיקה הבאה, אפשר בנתיים לעקוב אחרי PSA. כמו כן יש לשים לב - אם קריאטינין גבוה - לא לתת חומר ניגוד של סיטי. בהצלחה