פורום האשה והרחם

שלום רב , מהם כל הפרטים שרצוי לקבל על מיומה לאחר בדיקת US ? אני מניחה שיש לאמר את גודל המיומה וסוג המיומה . אילו עוד פרטים יש לדעת ? תודה , מיכל .

שלום לך, כדאי לדעת מס' המיומות, מיקומן ביחס לחלל הרחם, גדלן והאם יש זרימות דם חריגות בבדיקת הדופלר. בהצלחה, ד"ר שלומי כהן-אילון

תודה על התשובה . 1. במידה ומדובר בשרירן שחלקו בולט כלפי חלל הבטן . האם יש לבקש שיצוין בכמה מ"מ השרירן בולט ? ( האם יש מונח מקצועי המצין בכמה השרירן בולט החוצה ? אם כן - מהו ? ) 2. כתבת שיש לציין את "מיקומן של המיומות ביחס לחלל הרחם ". תוכל בבקשה לפרט למה כונתך ? 3. האם יש לבקש לציין האם המיומה ממוקמת ,למשל, ב "קיר אחורי " , "קיר קדמי " וכיצ"ב של הרחם ? ( אנא ציין מהם המונחים הנכונים , במידה והשתמשתי במונחים לא מדויקים . ) תודה מראש , מיכל .

לד"ר שלום. לצערי נאלצתי לעבור גרידה בשבוע 10+2 בגלל חוסר דופק עוברי. במהלך גרידה הרופא ראה מיומה בדופן הרחם. חשוב להגיד שלפני ההריון הייתי אמורה לעבור לפרוסקופיה עקב כאבי בטן וגב כרוניים במשך שנתיים (לאחר לידה שניה), אך ביום הניתוח גילו שהנני בהריון ולכן הרופא אמר לי לחזור לאחר לידה. בסיטי שעשיתי לפני מספר חודשים לא ראו כלום. האם זה אומר שאני כבר לא זקוקה ללפרוסקופיה? האם זו הסיבה לכאבים שלי, או שבכל זאת אצטרך לעבור זאת? שאלה נוספת: האם היתה אפשרות להוציא את המיומה באותו ניתוח ביחד עם הפסקת הריון? אודה מאוד על תשובתך!

אנה שלום צר לי שנאלצת לחוות את החוייה של אובדן הריון. לצערינו הפלות טבעיות בשליש הראשון של ההריון הינן שכיחות ויכולות לקרות בבין 15-20 אחוז מן ההריונות. הסיבות לכך מגוונות, חלקן עובריות, חלקן אמהיות, ובמרבית המקרים איננו יודעים את הסיבה. יתכן שנוכחות המיומה ברחמך היוותה גורם עיקרי או משני בהתהוות ההפלה, אולם במקרים רבים מדובר בעובר בלתי תקין, שדינו נחרץ ללא קשר למיומה. ציינת כי עברת בדיקת CT שלא הדגימה דבר אולם יש לזכור כי בהערכה של הרחם והשחלות ה-CT אינו דרך ההדמייה הנבחרת ולאולטראסאונד עדיפות על פניו. אולם, אני מתארת לעצמי כי טרם דנו איתך על לפרוסקופיה עברת מספר בדיקות אולטראסאונד. היות והמיומה מושפעת מהסביבה ההורמונלית לעתים לא תודגם מיומה טרם ההריון אך תחת ההשפעה ההורמונלית של ההריון תגדל ותתגלה. יתכן כי כך קרה אצלך. באשר לשאלתך לגבי הוצאת המיומה בעת ביצוע הגרידה - היות ובזמן הריון, אפילו הריון שאינו מתפתח - ישנה עלייה באספקת הדם לרחם רצוי להמנע מכל התערבות כירורגית שאינה הכרחית בשלב ההריון. כמו כן, אין כלל ודאות, כי יש מקום לטפל במיומה שאובחנה. הדבר המומלץ כעת הינו לאפשר לרחם להתכווץ חזרה לאחר ההפלה שעברת, ולאחר מכן לבצע הערכה חוזרת של הרחם, גדולו, נוכחות מיומות, מיקומן וגודלן. את ההערכה יש לעשות בשילוב של בדיקה קלינית ובדיקת אולטראסאונד ולפי הצורך בדיקה היסטרוסקופית - בדיקה לא קשה המבוצעת בגישה נרתיקית ומאפשרת הסתכלות עם צינור אופטי דקיק לתוך הרחם והערכת תקינות חלל הרחם.לאחר הערכה זו, במידה ויהיה מקום לטפל במיומה - תוכלו לדון באופציות הרבות, לטיפול במיומה, בנוסף לאופציות הכירורגיות, ישנן אפשרויות של טיפול באטטולטראסאונד ממוקד או באמבוליזציה במקרים מסויימים. במידה וכאביך אינם חוזרים, אין כל צורך בבירור נוסף של סיבת הכאבים. במידה והכאבים חוזרים, היות וכעת ברור שישנה מיומה, תוכלי להתייעץ עם הרופא שלך , מה לדעתו תרומת המיומה לכאביך. בהתאם תוכלו להחליט יחדיוח באם יש מקום לביצוע לפרוסקופיה. בכל מקרה, מאחלת לך בקרוב הריון ולידה מוצלחים לילה טוב דר' דליה אדמון

מה הבדל בן שרירן למיומה ? האם אפשר לקבל יעוץ לגבי מספר שרירונים ברחם ,(מנח אחורי מוגדל ושרירוני)האחד בגודל 69*69 מ"מ 49*53 מ"מ 49*53 מ"מ את הממצאים האלה קיבלתי מבדיקת אולטראסאונט

שלום רב, לשאלך מה ההבדל בין שרירן למיומה, כך שבעצם אין הבדל, שרירן, מהמילה שריר, הינו גידול שפיר של שריר הרחם, מורכב מתאי שריר ורקמת חיבור ברחם. מדובר על הגידול השפיר השכיח ביותר בקרב הנשים ונמצא בכשליש מהנשים בגיל הפריון ובכמחצית מהנשים בגיל 50. מיומה יכולה לגדול כגידול בודד וכמספר רב של שרירנים הגדלים ברחם. גודל השרירנים שונה ויכול להיות קטן מ1 ס"מ ועד ל 30 ס"מ ולשקול מספר עשרות ק"ג. כלומר שרירן, מהמילה שריר, ומיומה בלועזית. מקוה שעזרתי. נטלי.

שלום לך ליבי ראשית חן חן לנטלי על שהתפנתה לפניי לענות לך, וביסודיות רבה. אכן אין הבדל בין שרירן למיומה - אלא שככל הנראה שוחרי האקדמיה לשפה העברית ישמחו לשימוש במלה שרירן ולא במונח הלועזי מיומה. מעבר לייעוץ שקיבלת מנטלי המסביר לך כי הינך סובלת מבעיה שכיחה, נשמח לייעץ לך. אולם תכיב לנו בת כמה את, האם ילדת בעבר או הינך מתכננת ללדת , האם המחזורים שלך סדירים, כמה זמן הם נמשכים, וממה למעשה את סובלת לאחר התשובות האלו נשתדל להתמקד ב מהי הבעיה הרפאוית שלך לילה טוב דר' דליה אדמון

בהמשך לשאלותי ,האם קימת תופעת לואי בהמצא השרירן ? משום שבזמן האחרון יש לי בחילות או הפרעות אכילה יש לציין שלא ירדתי במשקל מכך .תודה מראש ליבי

ראשית תודה , בהמשך התשובה עוד מ"ס פרטים אני בת 42 לא עברתי לידות מתכוונת אם זה אפשרי ,מחזור סדיר ,משך המחזור 5-6 ימים.נישאלת שאלה נוספת האם ניתן להבחין אם זה סרטני( מבדיקת אולטראסאונט)?ומה עושים???

שלום לך ליבי ראשית, היי רגועה - הסכיוי שמדובר בממצא סרטני קטן ביותר, וגם בעידן הרפואה הזהירה של היום נחשבה לזעירה וזניחה. אין כל בדיקה פרט לכריתה של מיומה ובדיקה מדוייקת במעבדה שיכולה לשלול לחלוטין קיומה של ממאירות. אולם, הנסיון מלמד שמיומה הינו גדיל שפיר שכיח ביותר בנשים, ובנוכחות מחזורים סדירים, ללא דימומים חריגים, אין סיבה לחשוד בממאירות. באשר לטיפול במומות שלך - לפי תשובתך אינני רואה תיאור של סבל או קושי מיוחד - אלא אם טרם הספקת לשתף אותנו - ולכן הדיון צריך לפנות לנושא של תוכניות ההמשך שלך. בגיל 42, את בוודאי מודעת לכך, ולא , אז צר לי אך מתפקידי להזכיר לך, כי תקופת הפריון שלך מתקרבת לקיצה. אנא, אל תתבלבלי מדיווחי העיתונות של לידות בגילאים מבוגרים. במרביתהמקרים מדובר בנשים שבחרו להרות מתרומת ביצית, והעתונות שומרת על צנעת הפרט שלהן ואינה מדגישה עובדה זו. עליך ראשית לדון עם עצמך על תוכניותיך בנושא פריון. בהתאם ניתן לייעץ לך באם לטפל כעת במיומה, או ניתן להמתין לאחר ההריון. כמו כן, רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל שלך בהתאם למיקום המדויק של השרירנים, יחסית לחלל הרחם, וקצב הגדילה בהשווואה לבדיקות קודמות שעברת שיהיה בהצלחה

ועוד שאלה נוסף לשרירן אני סובלת מכאבי גב {בלט בגב התחתון L-4 L-5 )האם השרירנים מוסיפים לכאבי גב ?

ליבי שלום כאבי גב הינם שכיחים הן אצל גברים והן אצל נשים. הידעת כי זוהי אחת הסיבות השכיחות ביותר לאובדן ימיע בודה במשק?. נוכחותן של מיומות יכולה לתרום לכאבי גב, הן בשל מיקום הגורם ללחץ על עמוד השדרה, והן במקרים של מיומות גדולות בשל הכובד הנוסף שמועמס על עמוד השדרה. בטרם מייחסים כאבי גב לנוכחותה של מיומה, רצוי להבדק אצל אורטופד/מומחה לבעיות גב ורק לאחר שנשללו סיבות אחרות לכאבי גב, לדון באפשרות שכאבי הגב נובעים מנוכחות המיומה. לילה טוב

שלום, אני בת 56, יש לי שני שרירנים: שרירן קידמי 44/44 מ"מ, שרירן אחורי 58/83 מ"מ. האם לפי נתונים אלה אפשר לדעת מהי האופציה המתאימה לי להסרתם ? אם נתונים אלה אינם מספיקים, אבקשך להנחות אותי מה צריך להיות שיקול הדעת שלי בבחירת האופציה המתאימה להסרת השרירנים. תודה מראש, אורה.

אורה שלום, חסרים לי מס' נתונים חשובים לצורך ההתייעצות: 1. גילך 2.מצב בריאותך הכללי 3.תאריך וסת אחרונה, האם סדירה? 4.האם עברת ניתוחים בבטן, ברחם? 5.הכי חשוב מהן תלונותיך? אנא השלימי ופני שנית בברכה, ד"ר שלומי כהן-אילון

בהמשך לבקשתך אני מוסיפה את הפרטים הבאים: 1. גילי הוא 56. 2. מצב בריאותי הכללי תקין. 3. תאריך וסת אחרונה: 28/11/05, אינה סדירה (רווחים בין חודש וחצי לחודשיים). 4. לא עברתי אף ניתוח. 5. המיומות פוגעות באיכות החיים שלי במספר דרכים: - הטלת שתן לעיתים מאוד קרובות (בלי קשר לכמות). - מחזור חודשי עם דימומים חזקים. - אזור הבטן נראה כמו בתחילת הריון. בברכה, אורה.

שלום רב למומחים!רציתי לשאול יש לי איחור במזור במשך כמה חודשים אני לא מקיימת ולא קיימתי מעולם יחסי מין מאילו סיבות נובע הדבר ובכלל בזמן האחרון אני ממש מתנפחת לפני המחזור דבר שמעולם לא היה לי רק בשתי פעמים האחרונות האם אפשר לטפל בזה ללא גלולות?תודה מראש

שלום לך, חסרים לי פרטים רבים. מה גילך? מצב בריאותך? תרופות? וסת סדירה? בדיקת אולטרסאונד גינקולוג? השלימי ונסי שנית בברכה, ד"ר שלומי כהן-אילון

בעקבות הסיפור שעברתי עם הוצאת המיומה בלפרוטומניה, ברצוני לדעת, האם ידוע לך על קבוצת נשים, שנמצאות לפני התהליך להוצאת המיומה ולפני קבלת ההחלטות לגבי הניתוח, היות ואני אשמח לשתף את אותן נשים, בסיפורי ובתחושות וכמובן בהתלבטויות והחששות שהיו לי לפני ובמהלך הניתוח ואשמח לעודד נשים אלו ולעזור להן בקבלת ההחלטות, כדי שיוכלו לעבור את הכל בלי חשש. תודה מראש על פורום נפלא ומעודד. בברכת שבת שלום. נטלי.

נטלי שלום לא ידוע לי על פורום ישראלי כזה, אך את מוזמנת לחלוק חויותיך דרך אתר זה. בברכה, ד"ר שלומי כהן-אילון

את יכולה לנסות להקים פורום תמיכה באתר tapuz , את יכולה לנהל אותו וכך לתרום מנסיונך . גלשי לאתר tapuz ולפי הפרטים בעמוד הבית - פני אליהם .

לנטלי שמחתי מאד לקרוא את הודעתך. אני לפני ניתוח להסרת פוליפ ושרירן דרך הנרתיק (היסטרוסקופיה ) וכיוון שקיבלתי מספר עצות סותרות לגבי השרירן - אני מאד מבולבלת ואני אשמח אם תשתפי אותי בסיפור שלך כדי שאולי אוכל לקבל החלטה ביתר קלות - דרך אגב אם זה בסדר הייתי מעוניינת לקבל את שם המנתח שלך תודה וחנוכה שמח

שלום רב, ראשית ברכות חמות על הפורום החדש. אני בת 34 לפני כ - 7 חודשים עברתי ניתוח להוצאת מיומה בקוטר 8 ס"מ שנמצאה בקיר החיצוני של הרחם בצד ימין. הניתוח בוצע בלפרוטומניה, מכיון שהמיומה היתה גדולה לא היה ניתן להוציאה בלפרוסקופיה. ההתלבטות היתה גדולה מכיון שעדיין לא זכיתי ללדת. יש לציין שההחלמה שלי היתה מדהימה יממה אחרי כבר שוחררתי הביתה אחרי פתיחת בטן הרופאים היו המומים מזה שהחלמתי מהר וכבר באותו יום עמדתי על הרגלים הודות לרופא המדהים שניתח אותי. היום כ - 7 חודשים אחרי, עדיין לא הצלחתי להרות מנסה כ - שנתיים וחצי לפני הניתוח 2 הזרעות ו 2 אחרי הניתוח, ועברתי בינתיים רק מחזור אחד של טיפול בהפריה ואני לקראת הטיפול השני. שתי שאלות. 1. האם לבצע צילום רחם ולשלול הדבקויות למרות שתהליך ה - IVF עוקף זאת. 2. איזה דבר אני עוד יכולה לעשות על מנת לשלול בעיות נוספות? (למרות בבדיקות ה - US הכל תקין מבחינת הרחם וחלל הרחם. אשמח אם תענו על שאלותי לפני שאני מתחילה מחזור נוסף של טיפולים. בברכה, נטלי.

שלום לך, בשל היותך במסגרת טיפולי IVF אין טעם כעת לבצע צילום רחם. צילום רחם נועד לוודא שהחצוצרות פתוחות-דבר שאינו הכרחי בטיפולי IVF. הבדיקה היחידה שניתן להוסיף היא היסטרוסקופיה אבחנתית-בה ניבדק חלל הרחם לשלילת הדבקויות או הפרעות מכניות אחרות להשרשת הריון. הבדיקה נעשית ברוב יחידות ה-IVF רק אם היו 3 כישלונות של IVF, אך זו בהחלט לא טעות לבצע הבדיקה גם עכשיו. הבדיקה פשוטה ואינה דורשת כל הערכות מיוחדת. פרט לכך נותר לנו לאחל לך בהצלחה בניסיונותיך להרות ובמהירות! בברכה, ד"ר שלומי כהן-אילון

תודה רבה לך על תשובתך המהירה והכנה. הסטרוסקופיה אבחניתית וכמו כן צילום רחם, בוצעו לפני הניתוח ושניהם היו תקינים למרות המיומה שהיתה. מאז... הניתוח לא ביצעתי בדיקת הסטרוסקופיה וצילום רחם, לכן אקבל את הצעתך ואבצע זאת בהקדם. ברצוני לומר לך תודה רבה, ומקוה להקלט במהרה. רק שאלה אחרונה... מהם הסיכויים במצבי להקלט להריון, שוב... להזכירך בת 34 בדיקת זרע תקינה. לאחר ניתוח לפרוטומניה, החלמה מהירה ומדהימה. תודה מראש והמשך סוף שבוע נפלא. נטלי.

ערב טוב, יש לי שאלה לגבי נטילת הגלולות, אני לוקחת גלולות מסוג "יסמין" כבר בערך 3 שנים, אתמול לקחתי גלולה באיחור של 4 שעות - אני תמיד לוקחת בשעה 20 בערב אבל אתמול שכחתי ונזכרתי רק בלילה לקחת אותה. השאלה שלי האם האיחור הזה עלול להשפיע על פעילותה? או להחליש את השפעתה? אודה לתשובתכם בהקדם, תודה מראש.

שלום לך אביטל אמנם חשוב להשתדל ככל שניתן להקפיד על קליחת הגלולה בשעה דומה, אולם אין לך סיבה לדאגה בשל איחור של 4 שעות. זהו בהחלט מרווח סביר ביותר ואינך פחות מוגנת מאשר מצב בו לקחת את הגלולה כהרגלך. אם בכל זאת יופיע דימום שאינו במועדו, או תלונה חריגה אחרת - גשי לרופאך האישי להתייעץ להבא, אם תוכלי לפנות לפורום כללי יותר, נודה לך, היות ופורום זה מיועד לתת במה לנשים עם מיומות. תודה

שלום לרופאים! האם הטיפול להסרת מיומות באמצעות אולטראסאונד ממוקד, נעשה עדיין במסגרת מחקרית / נסיונית ? מה המסקנות עד כה? למי ובאילו מצבים זה לא מתאים? האם המיומה בטיפול כזה נהרסת לגמרי, או מצטמקת? בקשר לאתר מיומות של בית החולים שיבא - מדוע לא מוזכר שם המונח באנגלית HIFUS? עם השם המלא כמובן.. לדעתי, הלא מקצועית, יש בעיה בשיטה זו : נכון שמרבית המיומות אינן ממאירות. אבל בכל זאת, במקרים המועטים שכן, האם אין זה חסרון, שאי אפשר לבדוק במעבדה את אופי המיומה, כפי שעושים כשמוציאים בניתוח ? תודה

שלום לך ארשה לעצמי להתחיל משאלתך האחרונה. ממאירות במיומה הינה נדירה ביותר, ולכן במקרים כה רבים דנים גם בטיפול שמרני של אי התערבות בכלל. מיומה שחשודה ולו מעט כהיותה לא מיומה אלא סרקומה - גידול סרטני - לא תעבור טיפול שמרני לא מסוג FUS ולא מסוג אחר - אלא רק כירורגיה. הנסיון הקליני מראה שהסכוי לטעות בהחלטה של רופא מנוסה שלא לבצע כירורגיה מלווה רק לעתים רחוקות בטעות, ולכן הרפואה המקבולת והזהירה מאפשרת בכלל דיון בטיפול שמרני במיומות. הטיפול השמרני באולטראסאונד ממוקד כבר אינו נסיוני ומאושר לשימוש בארץ ובעולם כולל על ידי הFDA האמריקאי. תוכלי לקבוע תור לרמפאה בתל השומר ולקבל שם פרטים מלאים , כולל הסבר על הסיכוי שהטיפול ממתאים למקרה שלך דר' דליה אדמון

ערב טוב, ד"ר שלומי כהן-אילון, תודה רבה על תשובתך. ביקשת מידע נוסף לגבי המיומה, ובכן, יש לי מיומה אחת , אין לנו היסטוריה משפחתית שסבלו מדבר דומה. אבל אני כנראה מתחילה "רצף" חדש - בהריון האחרון שלי (לפני כ-3 שנים) סבלתי מסכרת הריון ולחץ דם גבוה , לפני כשנה וחצי גם הסתבר לי שבלוטת התריס שלי לא מאוזנת (מאז אני בטיפול תרופתי של מרקפטיזול - חצי כדור ביום (כרגע) והבלוטה מאוזנת. אולי מכאן "הגיעה הצרה".... בכל מקרה, מנהל מח' באסף הרופא וגם מנהל מח' תה"ש שהייתי אצלו המליצו לי על כריתת המיומה או לשיקולי בלבד כריתת כל הרחם (אני בקופ"ח כללית ולא יכולה להגיע לאסף הרופא או לתה"ש)- שניהם שללו את שתי השיטות שכתבתי עליהן. כך שהבילבול שלי בשיאו ...ואני לא מצליחה לקבל החלטה.... יותר רופאים כפול עצות.....(חלילה בלי לזלזל). אשמח בכל זאת לתשובתך, תודה רבה מראש, שגית

שוב שלום, כפי שאמרתי יש יתרונות וחסרונות לכל שיטה בכדי להתקדם עלייך לקבל החלטה עם עצמך: האם סבלך רב כו"כ שאין מקום לניסיון טיפולי שמרני (קרי: אולטרסאונד ממוקד, אמבוליזציה), ואז את מחליטה בעצמך על ניתוח, או שאת שוקלת את כל האופציות של גילך הצעיר, הקליניקה והטכנולוגיות החדשניות המאפשרות השארת הרחם. תוכלי תמיד לשוב להתייעצות במרכז לטכנולוגיות מתקדמות בשיבא, שם תוכלי לעבור גם בדיקת MRI אבחנתית כחלק ממכלול השיקולים לבדיקת התאמתך לשיטות שמרניותץ בהצלחה, ד"ר שלומי כהן-אילון

ההודעה נערכה, הפרסום אסור

שלום רב, אני בת 38, מנסה מזה 3 שנים להרות, 6 טיפולי IUI, 6 טיפולי IVF שעדיין לא הניבו תוצאות. יש לי מיומה (כנראה בגודל 14 מ"מ), בכל US הם מזכירים לי את המיומה אבל אומרים שהיא לא מונעת כניסה להריון ולא מציעים להסירה. שאלתי, האם יתכן מיומה ברחם שלא מפריעה לכניסה להריון? האם כדאי לי להסירה ולו רק להסיר את הספק הזה ? ובכלל אם אפשר להתייחס למיומות בהקשר טיפולי הפוריות. תודה רבה מראש.

שלום לך, מיומה בקוטר 14 מ"מ אשר אינה בולטת לחלל הרחם אינה מפריעה ככל הנראה לפוריות. אין אינדיקציה להסירה רק כי היא שם. רצוי לבצע הערכת מצב של חלל הרחם בהיסטרוסקופיה אבחנתית לוודא שאין הפרעה בסדירות החלל או במבנה הרחם. ככלל, מיומות שאינן בולטות לחלל הרחם אינם מפריעות לפיריון, אלא אם הן בדופן הרחם ומעוותות את חלל הרחם או בקוטר של מעל ל-5 ס"מ עם כישלונות IVF חוזרים. בהצלחה, ד"ר שלומי כהן-אילון

שלום, אני לוקחת גלולות במשך 3 חודשים ...והיום אני צריכה לקחת כדור ראשון בחפיסה החדשה....אבל המרשם אבד לי..האם אני יכולה לקנות גלולות בלי מרשם..!?

לצערי לא ניתן לרכוש גלולות ללא מרשם רופא. בהצלחה, ד"ר כהן

אני בת 45, נ+3, תמיד בריאה. בשנתיים האחרונות החלו לי דימומים מרובים בזמן הוסת. הרופא אמר שיש לי שרירן של 6 ס"מ ושעלי לעבור כריתת רחם ואולי אף כריתת שחלות. האם זה הפתרון היחיד?

שלום לך, קיימות אופציות טיפוליות רבות: בניהן-אולטרסאונד ממוקד-לחימום והרס השרירן, אמבוליזציה-צנתור של עורקי הרחם, וכירורגיה שונה. בכדי להחליט מהי השיטה העדיפה ביותר עבורך, עליך לעבור הערכה שכוללת אמדן הסבל מהשרירנים (שאלוני איכות חיים), בדיקה גינקולוגית לאמדן גודל הרחם ומיקום השרירנים ואולטרסאונד גינקולוגי ע"מ לקבל תמונת אמת מבחינת מיקום השרירן, גודלו והאם ישנם שרירנים נוספים. בהנחה שישנו שרירן בודד ובגודל 6 ס"מ, ובהנחה שאינו במרביתו בולט לחלל הרחם, הרי שקיים סיכוי גבוה שניתן יהיה לטפל בו ע"י אולטרסאונד ממוקד לדוגמא וע"י כך להמנע מניתוח. בברכה, ד"ר שלומי כהן

הפרסום אסור

אני בת 30, לפני 3 חודשים ילדתי בת בניתוח קיסרי. את המיומות שלי גיליתי רק במהלך ההריון הזה. כל ההריון סבלתי מצירים מוקדמים וכאבים חזקים מאוד. ובגלל סיבה זו אושפזתי לשמירה. עכשיו אני אחרי לידה, עדיין עם המיומות עדיין גדולות מאוד. ולפני כשבועיים נאלצתי לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית כי שכחו אצלי שרידי שילייה שגרמו כנראה לדלקת בחצוצרות.. ולעיוות בקיר הרחם. גירדו את הרחם ולאחר מכן התקנתי את המירנה כי נאמר לי שההתקן הזה הוא האידיאל בשבילי ושהוא יקטין את הדימומים הקשים שלי. אני מפחדת ולא יודעת מה לעשות אני ארצה בעתיד להרחיב את המשפחה ואני מודעת לכך שאאלץ לעבור ניתוח לכריתת המיומות. כי אין אפשרות להרות במצב שכזה. תרגיעו אותי...תגידו לי משהו..

שלום לך ומז"ט ללידה., ראשית אני משוכנע שלא תהיה לך בעיה להרות וללדת בעתיד. כדאי לבצע הערכה כעת של גודל הרחם, מס' המיומות, גודלן ומיקומן ולפי זה לתכנן טיפול מונע או טיפולי בהתאם למידת הסבל שלך מהשרירנים. השלימי המידע, נשמח לייעץ לך על טיפולים לא ניתוחיים הקיימים כיום למיומות. בברכה, ד"ר שלומי כהן

שלום רב, תודה לכם על הפורום החדש. לצעיר, יש לי מיומה גדולה ( בערךך 11 ס"מ) ממנה אני סובלת מדימומים קשים , לחץ במתן שתן ואנמיה (IRON- 24 ,המוגלובין 10) (המיומה גדלה בקצב מהיר - בתוך חודש וחצי היא גדלה מגודל של 8.8. ל-11 ס"מ). אני בת 38 עם שני ילדים וללא כל תוכניות ללדת בעתיד. קיבלתי ייעוץ לגבי צינתור ואולטרסאונד ממוקד בשיבא, ואני מוותרת על שתי השיטות. כרגע אני מנסה להחליט בין כריתת המיומה לבין כריתת הרחם כולו. שאלתי היא האם ההבדל בין שתי האופציות היא אובדן היכולת ללדת בלבד? והאם יש השלכות נוספות (בהנחה שלא מוציאים את השחלות), מה הסיכוי שמיומה חוזרת ותוך כמה זמן. תודה מראש על התשובות. בברכה, שגית

שלום לך, בגילך הצעיר האופציות הטיפוליות רבות. ראשית, אין ספק לפי התאור שאת זקוקה לטיפול ובהקדם. כריתת רחם היא ניתוח לא הפיך מבחינת הפיריון, והסיבוכים שעלולים להופיע בעיקבותיו. אספקת הדם לשחלות אך היא נפגעת אחרי כריתת רחם וגיל המנפאוזה מקדים בממצוע כ-3 שנים בעקבות הניתוח גם כאשר מותירים השחלות במקומן. כריתת שרירן לעומת זאת, ניתוח שבקוטר מיומה כזה צריך וראוי שיתבצע בפתיחת בטן ולא בלפרוסקופיה, כרך בדימום אפשרי , ימי אישפוז 3-5 לאחר הניתוח והחלמה של 4 שב' בבית. היתרון הוא שהרחם נשאר במקומו, עימו הפוטנציאל להרות בעתיד, לשמר את תפקוד השחלות לשנים נוספות ולהמנע מסיבוכים אחרים כגון צניחת איברי האגן שעלולים להופיע אחרי הניתוח. תיתכן גם פגיעה באיכות חיי המין לאחר הניתוח (אם כי נושא זה שנוי עדיין במחלוקות בין מחברי מאמרים שונים). לגבי הישנות מיומה המידע עדיין לא זמין מבחינת סיכויים מדוייקים, אך לא אחטא אם אומר שהסיכויים נעים עד כ-30% להשנות, עליך להשלים לי פרטים כגון במצאות שרירנים אצל קורובת משפחה מדרגה ראשונה ושניה, והאם המיומה שלך בודדת או שיש מיומות נוספות קטנות יותר. מפאת גילך הצעיר אני מוצא לנכון להזמינך לשקילה נוספת של השיטות הזעיר פולשניות שהזכרת בעצמך ובראשם האולטרסאונד הממוקד. זכרי, שתמיד תוכלי לבצע כריתת רחם/מיומה במידה ולא תהיי שבעת רצון מטיפולים פחות אגרסיביים שהם מצויינים לטיפול אצלך. בהצלחה, ד"ר שלומי כהן-אילון

ערב טוב, ד"ר שלומי כהן-אילון, תודה רבה על תשובתך. ביקשת מידע נוסף לגבי המיומה, ובכן, יש לי מיומה אחת , אין לנו היסטוריה משפחתית שסבלו מדבר דומה. אבל אני כנראה מתחילה "רצף" חדש - בהריון האחרון שלי (לפני כ-3 שנים) סבלתי מסכרת הריון, לפני כשנה וחצי גם הסתבר לי שבלוטת התריס שלי לא מאוזנת (מאז אני בטיפול תרופתי של מרקפטיזול - חצי כדור ביום (כרגע) והבלוטה מאוזנת. אולי מכאן "הגיעה הצרה".... בכל מקרה, מנהל מח' באסף הרופא וגם מנהל מח' תה"ש שהייתי אצלו המליצו לי על כריתת המיומה או לשיקולי בלבד כריתת כל הרחם (אני בקופ"ח כללית ולא יכולה להגיע לאסף הרופא או לתה"ש)- שניהם שללו את שתי השיטות שכתבתי עליהן. כך שהבילבול שלי בשיאו ...ואני לא מצליחה לקבל החלטה.... יותר רופאים כפול עצות.....(חלילה בלי לזלזל). אשמח בכל זאת לתשובתך, תודה רבה מראש, שגית

שלום רב אני בת 30בעברי 2 לידות והפלה טבעית לפני חצי שנה יש לי מיומה קטנה בדופן הקדמי בגודל של 18 מ"מ. האם המיומה מפריעה להריון ?רופא נשים אמר לי שאם ארצה להסיר את המיומה רק באמצעות ניתוח לכריתת רחם .אין שיטה אחרת?

שלום לך, היכן בדיוק מצויה המיומה? בהן התלונות? ככלל, שרירן בקוטר שכזה לרוב אינו דורש אלא מעקב. שבת-שלום

שלום, אני בת 23. הרופאה נתנה לי בהתחלה גלולות מליאן, אבל לאחר כחודש שבו היו לי כתמים רבים היא החליפה לי לגינרה. גלולה זו גרמה לי לתופעות לוואי וביקשתי להחליף אותי. היא נתנה לי פמינט. לקחתי אותה כ-19 יום ולפני שלקחתי את הכדור ה-20 הופיעו לי כתמים שהמשיכו למחזור (כך שלא המשכתי לקחת את הכדור ה-20 וה-21). שאלתי היא האם אני יכולה לסמוך על הגלולה כמונעת הריון או שעליי להחליף אותה שכן אם קיבלתי מחזור תוך כדי לקיחת הכדורים אני חוששת להתחיל שוב בחפיסה השניה בעוד כמה ימים כי אני לא מעוניינת כרגע בהריון. מה עושים?

שרית שלום רב קורה לעתים שיש צורך לעבור מספר גלולות עד שמוצאים את הגלולה המתאימה לך, וכל הכבוד שהתמדת - היות וכך תהני מהגנה המיטבית כנגד הריון בלתי רצוי. היות וחשת בטוב עם גלולות פמינט ולא דיממת במהלך הלקיחה אלא ממש לקראת הסיום - אין מקום בשלב זה לשנות שוב גלולה. התחילי כעבור בדיוק שבוע מהגלולה האחרונה שנטלת את החפסיה החדשה וכך תהיי מוגנת. כדאי שתקבע פגישה עם הרואפה מטפלת שלך לסיכום ההמשך. פורום זה דן בנושא מיומות כך שלהבא הפני שאלות בנושא לפורום כללי יותר בהצלחה דר' דליה אדמון

יש לי מספר מיומות מחוץ לרחם איזה אמצעי מניעה מתאים לי ביותר בת 41

אושר שלום, נשמח לייעץ לך באשר לאמצעי מניעה אולם אנא כתבי לנו עוד מספר פרטים. האם יש לך ילדים, והאם את מעוניינת להרות בעתיד. אנא צייני באם היו לך הפלות ובאם עברת ניתוחים קיסריים. כמה זמן ידוע לך על מיומה או מיומות - מה גודלם בבדיקת רופא מטפל ו/או בדקית אולטראסאונד. כל כמה זמן הינך מקבלת וסת ולמשך כמה זמן את מדממת התשובות לשאלות הנ"ל יעזרו לנו לתת לך ייעוץ הולם. לילה טוב דר' דליה אדמון

אני לאחר לידה ראשונה טבעית אמצעי מניעה קודם - מדבקות מחזור סדיר אאני יודעת כרגע מתי ארצה שוב ללדת לא עברתי הפלות ויש לי כ 5 מיומות בזמן ההריון שתיים גדלו מאוד כ 10 ס"מ כרגע לא ידוע לי מה גודלן אני צריכה לעבור אולטרסאונד בעוד כחדשיים

1.בבדיקת תוצאות בדיקת שתן שבה יש ערכים גבוהים leucocytes- 500.00 ו erythrocytes-250.00 מה זה אומר? 2. שתן מיקרוסקופיה:ערך squamous epithelian cell +++ leucocytes/field -שדות מלאים ו erythrocytes /field 25.00 בזמן אחרון אני חשה כאבים בכל גופי, האם יכול להיות איזה קשר בין אחד לשני ומה משמעות כל ערך לגבי, אנא עזרתך, בתודה

תוצאות בדיקת השתן שלך יכולות להורות על קיומה של דלקת בדרכי השתן. דלקת זו יכולה לעתים לא לתת סימנים ברורים - להיות אסימםפטומטית - ולכן לעתים קיימת דלקת ללא תלונות של צריבה במתן שתן, תכיפות ודחיפות במתן שתן. כל מצב דלתקי בגוף יכול להיות מלווה בתופעה של כאבים בכל הגוף, אולם אין להסיק מכך שזהו ההסבר לבעיה שלך רצוי לבקש מרופא המפשחה בדיקה הקרוייה שתן לתרבית ולשוח שתן ראשון של בוקר למעבדה בכלי סטרילי. רצוי להיוועץ ברופא המשפחה ולפי עצתו/עצתה להחליט באם לפנות לרופא/ת נשים פורום זה נועד לענות רק על שאלות בנשוא מיומות - נודה לך אם בעתיד תפני לפורום כללי יותר מקווה שעזרנו לך לילה טוב דר' דליה אדמון

שלום אני בת 48,ידוע לי כי יש לי רחם שרירן וככל הנראה גם אנדומטריוזיס.{כ-15 שנה). אני מקבלת עדיין מחזור סדיר המלווה בכאבי תופת, והדבר גורם כמובן לפגיעה באיכות החיים ולהיעדרות מן העבודה. מאחר וממילא לא טופלו הדברים עד כה, שאלתי היא מה קורה בד"כ עם סיום המחזור עם המיומה והתופעות הנלוות? תודה!

שלום, אני בת 27 ורק עכשיו התחלתי לקחת גלולת למניעת הריון . אני לוקחת 16 ימים את הגלולות וביום ו האחרון שכחתי לקחת גלולה וקיימתי יחסי מין ללא אמצעי מניעה למחרת בבוקר .נזכרתי ולקחתי בשבת בלילה את הגלולה של יום שבת (דילגתי עם שישי). מה עושים ? האם ניתן להכנס להריון מפעם אחת ששוכחים? האם עכשיו עליי להמשיך ליטול את שאר החפיסה ולקיים יחסי מין רק עם קונדום עד להופעת המחזור? אודה לתשובתך המהירה, שירי

שירי שלום להתחלה של לקיחת גלולות נלווה לעתים אירועים/תקלות כפי שסיפרת, אולם בטוחני כי תתרגלי ללקיחה אחראית ורציפה של גלולות, רצוי באותה שעה. כעת אני מקווה שהמשכת לקחת גלולות עד סיום החפיסה. במידה והפסקת קרוב לוודאי שקיבלת או את עומדת לקבל וסת. אם אכן הפסקת התחילי פשוט מחדש חבילה חדשה עם תחילת הוסת ושיהיה בהצלחה. במידה והמשכת ולא הפסקת - המשיכי בחבילה כרגיל אולם השתמשי באמצעי מניעה נוסף כגון קונדום עד לסיום חבילה זו. היות ופורום זה מיועד לשאלות בנשוא מיומות - נודה לך אם בשאלות המשך תפני לפורום כללי יותר. תודה דר' דליה אדמון