מיומה - ייעוץ להסרתה

שלום רב, תודה לכם על הפורום החדש. לצעיר, יש לי מיומה גדולה ( בערךך 11 ס"מ) ממנה אני סובלת מדימומים קשים , לחץ במתן שתן ואנמיה (IRON- 24 ,המוגלובין 10) (המיומה גדלה בקצב מהיר - בתוך חודש וחצי היא גדלה מגודל של 8.8. ל-11 ס"מ). אני בת 38 עם שני ילדים וללא כל תוכניות ללדת בעתיד. קיבלתי ייעוץ לגבי צינתור ואולטרסאונד ממוקד בשיבא, ואני מוותרת על שתי השיטות. כרגע אני מנסה להחליט בין כריתת המיומה לבין כריתת הרחם כולו. שאלתי היא האם ההבדל בין שתי האופציות היא אובדן היכולת ללדת בלבד? והאם יש השלכות נוספות (בהנחה שלא מוציאים את השחלות), מה הסיכוי שמיומה חוזרת ותוך כמה זמן. תודה מראש על התשובות. בברכה, שגית

שלום לך, בגילך הצעיר האופציות הטיפוליות רבות. ראשית, אין ספק לפי התאור שאת זקוקה לטיפול ובהקדם. כריתת רחם היא ניתוח לא הפיך מבחינת הפיריון, והסיבוכים שעלולים להופיע בעיקבותיו. אספקת הדם לשחלות אך היא נפגעת אחרי כריתת רחם וגיל המנפאוזה מקדים בממצוע כ-3 שנים בעקבות הניתוח גם כאשר מותירים השחלות במקומן. כריתת שרירן לעומת זאת, ניתוח שבקוטר מיומה כזה צריך וראוי שיתבצע בפתיחת בטן ולא בלפרוסקופיה, כרך בדימום אפשרי , ימי אישפוז 3-5 לאחר הניתוח והחלמה של 4 שב' בבית. היתרון הוא שהרחם נשאר במקומו, עימו הפוטנציאל להרות בעתיד, לשמר את תפקוד השחלות לשנים נוספות ולהמנע מסיבוכים אחרים כגון צניחת איברי האגן שעלולים להופיע אחרי הניתוח. תיתכן גם פגיעה באיכות חיי המין לאחר הניתוח (אם כי נושא זה שנוי עדיין במחלוקות בין מחברי מאמרים שונים). לגבי הישנות מיומה המידע עדיין לא זמין מבחינת סיכויים מדוייקים, אך לא אחטא אם אומר שהסיכויים נעים עד כ-30% להשנות, עליך להשלים לי פרטים כגון במצאות שרירנים אצל קורובת משפחה מדרגה ראשונה ושניה, והאם המיומה שלך בודדת או שיש מיומות נוספות קטנות יותר. מפאת גילך הצעיר אני מוצא לנכון להזמינך לשקילה נוספת של השיטות הזעיר פולשניות שהזכרת בעצמך ובראשם האולטרסאונד הממוקד. זכרי, שתמיד תוכלי לבצע כריתת רחם/מיומה במידה ולא תהיי שבעת רצון מטיפולים פחות אגרסיביים שהם מצויינים לטיפול אצלך. בהצלחה, ד"ר שלומי כהן-אילון

ערב טוב, ד"ר שלומי כהן-אילון, תודה רבה על תשובתך. ביקשת מידע נוסף לגבי המיומה, ובכן, יש לי מיומה אחת , אין לנו היסטוריה משפחתית שסבלו מדבר דומה. אבל אני כנראה מתחילה "רצף" חדש - בהריון האחרון שלי (לפני כ-3 שנים) סבלתי מסכרת הריון, לפני כשנה וחצי גם הסתבר לי שבלוטת התריס שלי לא מאוזנת (מאז אני בטיפול תרופתי של מרקפטיזול - חצי כדור ביום (כרגע) והבלוטה מאוזנת. אולי מכאן "הגיעה הצרה".... בכל מקרה, מנהל מח' באסף הרופא וגם מנהל מח' תה"ש שהייתי אצלו המליצו לי על כריתת המיומה או לשיקולי בלבד כריתת כל הרחם (אני בקופ"ח כללית ולא יכולה להגיע לאסף הרופא או לתה"ש)- שניהם שללו את שתי השיטות שכתבתי עליהן. כך שהבילבול שלי בשיאו ...ואני לא מצליחה לקבל החלטה.... יותר רופאים כפול עצות.....(חלילה בלי לזלזל). אשמח בכל זאת לתשובתך, תודה רבה מראש, שגית

שלום רב אני בת 30בעברי 2 לידות והפלה טבעית לפני חצי שנה יש לי מיומה קטנה בדופן הקדמי בגודל של 18 מ"מ. האם המיומה מפריעה להריון ?רופא נשים אמר לי שאם ארצה להסיר את המיומה רק באמצעות ניתוח לכריתת רחם .אין שיטה אחרת?

שלום לך, היכן בדיוק מצויה המיומה? בהן התלונות? ככלל, שרירן בקוטר שכזה לרוב אינו דורש אלא מעקב. שבת-שלום