חום גבוה במשך 8 ימים + TIA
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
בעלי בחור בן 48 בריא בדרך כלל.עם חום גבוה סביבות 39 במשך 8 ימים.איבחון ראשוני היה מחלה ויראלית. לאחר 5 ימי חום נעשו בדיקות דם לשלול מחלת הנשיקה. ביום ה - 6 של החום חווה ארוע מוחי חולף tia , פונה מיידית למיון,מאושפז בנורולוגיה לברור. לא מתלונן על שום כאב.מה לדעתך הסיבה לארוע ,לחום....מלבד חולשת החום מרגיש טוב.לא נותרו סימנים ל tia. בדיקת C.T תקינה.מטופל כרגע במדללי דם ואקמול להורדת חום. 94 mg/dl 70 94 100 הערות והסבר גרף UREA 29 mg/dl 17 29 43 הערות והסבר גרף CREATININE 1.02 mg/dl 0.67 1.02 1.17 הערות והסבר גרף SODIUM 138.3 mEq/L 135.0 138.3 145.0 POTASSIUM 4.0 mEq/L 3.5 4.0 5.5 ALK. PHOSPHATASE 115 U/L 30 115 120 הערות והסבר גרף GOT (AST) 44 U/L 3 44 44 הערות והסבר גרף GPT (ALT) 41 U/L 3 41 50 הערות והסבר גרף BILIRUBIN-TOTAL 1.66 mg/dl 0.30 1.20 1.66 הערות והסבר גרף BILIRUBIN-DIRECT 0.35 mg/dl 0.00 0.35 0.50 גרף BILIRUBIN INDIRECT 1.31 mg/dl TRIGLYCERIDES 431 mg/dl הערות והסבר גרף CHOLESTEROL 169 mg/dl גרף CHOLESTEROL- HDL 17 mg/dl הערות והסבר גרף CHOLESTEROL-LDL calc לא ניתן לחישוב הערות והסבר גרף NON-HDL_CHOLESTEROL 152 mg/dl הערות והסבר אה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף EBV IgG-EBNA 9.70 גבולי הערות והסבר EBV VCA_IgG 608.00 מחוסן הערות והסבר EBV VCA IgM 10.00 NEGATIVE הערות והסבר CMV IgG 0.20 NEGATIVE CMV IgM שלילי הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף WBC 5.6 K/ul 4.5 5.6 11.0 הערות והסבר גרף NEUT% 68.4 % 40.0 68.4 70.0 הערות והסבר גרף NEUT.abs 3.8 K/ul 1.8 3.8 7.7 הערות והסבר גרף LYM% 18 % 18 20 40 הערות והסבר גרף LYMP.abs 1.0 K/ul 1.0 1.0 4.8 הערות והסבר גרף LUC% 4.0 % 0.0 4.0 4.0 MONO% 7.9 % 2.0 7.9 12.0 הערות והסבר גרף MONO.abs 0.44 K/ul 0.16 0.44 1.00 הערות והסבר גרף EOS % 1.1 % 0.0 1.1 7.0 הערות והסבר גרף EOS.abs 0.1 K/ul 0.0 0.1 0.8 הערות והסבר גרף BASO % 0.6 % 0.0 0.6 2.0 הערות והסבר גרף BASO abs 0.0 K/ul 0.0 0.0 0.2 הערות והסבר גרף RBC 5.23 M/ul 4.50 5.23 5.90 הערות והסבר גרף HB 15.0 g/dl 13.5 15.0 18.0 הערות והסבר גרף HCT 46.2 % 41.0 46.2 53.0 הערות והסבר גרף MCV 88.2 fL 78.0 88.2 99.0 הערות והסבר גרף MCH 28.6 pg 26.0 28.6 34.0 הערות והסבר גרף MCHC 32.4 g/dl 31.0 32.4 37.0 הערות והסבר גרף RDW 14.1 % 11.8 14.1 15.6 הערות והסבר גרף MACRO% 0.5 0.0 0.5 2.5 MICRO % 0.9 0.0 0.9 6.0 HYPO % 2.8 0.0 2.8 6.0 PLT 153 K/ul 100 153 400 הערות והסבר גרף MPV 9.2 fL 7.0 9.2 15.0 הערות והסבר גרף LUC abs 0.22 K/ul 0.00 0.22 0.48 תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף GLUCOSE - U STRIP NORMAL הערות והסבר BILIRUBIN- U STRIP NEG הערות והסבר KETONES- U STRIP NEG הערות והסבר SPECIFIC GRAV-U STRI 1.027 fL 1.001 1.027 1.030 הערות והסבר PH- U STRIP 5.5 הערות והסבר PROTEIN- U STRIP 20 mg/dl 0 20 30 הערות והסבר UROBILINOGEN-U STRIP NORMAL הערות והסבר ERYTHROCYTES-U STRIP 20 RBC/microl הערות והסבר NITRITE- U STRIP NEG הערות והסבר LEUCOCYTES - U STRIP NEG.
בבדיקות המעבדה ששלחת אין שום רמז מה מקור החום אין לי שום דרך לדעת ממה נבע החום- כי איני יודע מה היתה הקליניקה, מה היה בבדיקה גופנית ומה אמר הרופא שראה ובדק אותו. אם הצלחתי לקרוא נכון את התשובות- יש כולסטרול טוב מאוד מאוד נמוך-האם זה באמת 17?? זה בדרך כלל מרכיב גנטי, ויש טריגליצרידים גבוהים- או שלא היה בצום, או שמפריז ++באכילה. לא כתבת אם שמן ואם מעשן. אין ספק שהשילוב של חום ושל TIA בגיל צעיר מחייבים מחשבה מעמיקה- למשל מחלה אוטואימונית כלשהיא- טמפורל ארטריטיס, טקייסו, לופוס...ואני מניח שמחפשים עכשיו. לא ראיתי תשובת שקיעת דם או CRP, אנטילופוס אנטיבודי ועוד בדיקות לכיוון זה.