פורום ניתוחי אי ספיקת לב

שלום רב, שמי עפר כהן הבת של אחותי הבת 12 עם קוצב לב, לפני כשבועיים הרגישה כאבים, היא הגיעה לטיפול בבית חולים שניידר, מטופלת על ידי ד ר פוגלמן, לדברי אחותי, הילדה עם אי ספיקת לב, לדעת המומחים יש חשש שהקוצב גרם אולי נזק ללב, הבנתי שכרגע אין להם תשובה ודאית מה לעשות, כיוון שהיא חייבת להיות עם קוצב, יש לה קושי בהליכה, הילדה עייפה מאד. הם גם אומרים שזה מקרה נדיר, ככל הידוע לי שללו קיום וירוס, אני פונה אליך כדי לבקש את עזרתך, האם אתה או שלדעתך יש עוד מומחה בארץ או בעולם שניתן להיעזר בו. לתשובתך אודה בכבוד רב, כהן עפר

אני בן 56 בריא בד"כ בבדיקת אקו דופלר נמצא מסתם האאורטלי מסוייד ללא עדות ליתר לחץ דם ריאתי ללא הגדלה של בעליה השמאלית. מה עליי לעשות האם יש טיפול לכך. אני בכושר טוב עושה הליכות ומשחק פעמיים בשבוע כדורגל.

היי, לאבא שלי יש אי ספיקת לב קשה. תפוקת פעולת לב 20%. חדר שמאלי מוגדל ביותר. הוא בן 63 ועבר כבר ניתוח מעקפים. שאלתי היא האם השתלת קוצב לב יכולה לשפר את תפוקת פעילות הלב?

שלום, אני ובן דוד שלי באותו גובה, אותה מידה בחולצות ואותה מידה בג׳ינסים. בן דוד שלי שוקל 57 ואני שוקל 74, זה הגיוני? ההבדל היחידי בינינו שלי יש כרס קטנה .. הגיוני שאני שוקל 17 קילו יותר ממנו?

שלום, מועמדת לניתוח לב פתוח של ניקוי ממברנה היושבת על האאורטה ודיקוק דופן חדר שמאל. הייתי ב3 ייעוצים וכולם המליצו פה אחד ניתוח לב פתוח. הרפואה היום כל כך מפותחת לא מצאו שיטה מבלי לפתוח את בית החזה??

אני בן 43 היום עשיתי בדיקת אקו במנוחה , ודבר הדאיג אותי שרשם לי הפרעה דיאסטולית קלה דרגה 1 רצ"ב כל הבדיקה בקובץ ... נא חוות דעתך כמומחה ? האם אני יכול להמשיך באורח חיים רגיל כולל לעשות ספורט ?

באקו לב במנוחה נרדם לי הפרעה דיאסטולית קלה. אני בן 73 עם לחץ דם נמוך דופק נמוך וביגמניות שהופיעו באקג

מה זה הפרע דיסטלית דרגה 1?

שלום בבדיקת אקו במאמץ יצא לי הפרעה דיאסטולית קלה דרגה 1 מה זה אומר בבקשה יש לי לפעמים כאב בחזה תודה על התשובה

עברתי אבלציה עם מכונת.לב ריאה לפני חודשיים בעקבות vt חוזר אחרי שלוש וחצי שנים של שקט שהפרוקור ממש עזר וגם ה icd . אז היה לי גם vf בבית החולים. אקו ,25/30 השאלה:כבר התחלתי לעשות ספורט 40דק וכבר חשבתי שאני מתאושש מהניתוח ולפני שבוע היה לי סחרחורת ל22שניות ואחכ בסדר אבל עדיין 167דופק ומאז הדופק תקין רק אני בסרטים ובפחד ומרגיש חוסר יציבות מידי פעם למרות שהדופק מעולה90בהליכה 70בישיבה וגם פחות?האם יכול לעשות בחזרה ספורט? הייתי יותר דרגה 1 מאשר 2 באי ספיקה. האם הספורט עוזר לשיקום שריר הלב

אמא שלי בת 81 הושפזה בגלל בצקת בראות שככל הנראה נגרם בגלל אי ספיקה , האם אני יכול לדרוש שקרדיולוג יאבחן את מידת הכשירות שלה לניתוח לבבי ? כיצד ניתן לקבוע את חומרת המצב ? מה הדרך הטובה לטפל ? אני דיי מתנגד לתרופות שמרחיבות את העורקים מאחר שמעלות את הסיכוי לאירוע מוחי . האם ניתן לבצע טיפול באופן פרטי בתאי גזע ?

שלום רב, אמי בת 80 עברה לפני חודש החלפת מסתם עי צנטור. הוחלף בהצלחה .24 שעות לאחר קבלה ארוע מוחי קטן. נמצאת בשיקום. לפני מס' ימים קבלה ארוע פרפור. המצב התייצב. מקבלת 2 ריתמקס ליום. וכדור קסרלטו 15 מג. משקלה 92.. אינה סובלת ממחלות רקע נוספות. שאלתי.. האם התרופה קסרלטו מתאימה לאנשים שהוחלף להם מסתם? ווהאם התרופה בטוחה וכיצד ניתן להמנע ממינון יתר? קראתי שהתרופה עלולה לגרום לדימום מאחר ואין מעקב כמו בקומדין.. מה דעתך? האם מומלץ להשתמש בקומדין ולא בקסרלטו? אודה לתשובתך.

האם מותר לחולה באי ספיקת לב לצרוך סיאליס? תודה!

שלום רב פרופסור יקר אני סובל מאי ספיגת לב קשה אני כל הזמן קורא מאמרים על טיפולים חדשניים לטיפול במחלה לא מזמן נתקלתי במאמר הנל רציתי לשמוע לדעתך והאם יש מצב שזה גם יגיע לבלינסון תודה. מדובר על טכנולוגיית ה ccm פרי פיתוח ישראלי קראתי שזה ניתן רק במסגרת פרטית משום שזה לא בסל הבריאותץ תודה מראש על התשובה

בן 57 ,רקע רפואי: pvd מ-2001 עם סתימה עורקית של רגל שמאל . Cabg 3 , מ-08/2006 , סובל מסכרת , טרשת עורקים , בכטרב , כולסטרול ,לחץ דם , atrial flutter ablation (12/15 +08/16 ) . בדיקות הולטר תקופתיות , תקינות .מאוזן , במצב יציב שנים רבות . בדיקת אקו לב במאמץ משנת 2008 עד 08/2016 תקינות . בדיקות של השנים האחרונות בממוצע: hba1c 6.5 -7.0, ldl 55-65. תרופות: קרטיה, טריטייס קומפ 2.50 מ"ג , ראפטה 140 מ"ג כל שבועיים, גלוקומין(3 פעמים ביום) קרדילוק 1.25 ,וולטרן 100 מ"ג ולפעמים קולוטל עקב תסמונת המעי הרגיז . בחודש 26 לנוב' 2017 עשיתי שוב פעם אקו לב במאמץ ובפעם הראשונה הבדיקה לא היתה תקינה בהשוואה לשנים עברו . הממצאים הם: לא הודגם שיפור גלובלי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ בינוני . הופעת אקינזה אינפרו-בזאלית ואמצעית כביטוי לאי ספיקה כלילית באיזור הדיספונציונלי במנוחה . בהחלמה - צניחות st בשיפוע יורד, שחלפו אחרי 13 דקות החלמה . אבחנה : evidence for inducible myocardial ischemia שלחו אותי לעשות מיפוי לב ססטמיבי עם דיפירידמול gated spect. תאריך בדיקה : 13 לדצ' 2017 . א.ק.ג. במנוחה : rbbb בזמן דיפירידמול : צניחות st במרבית החיבורים . פרפוזיה מיוקרדיאלית : פגם מילוי קטן הפיך בדופן פוסטרולטרלי . lcx איסכמיה קלה . ממצאי המיפוי : לציין שינויים ניכרים ב- st/t עם מתן דיפירידמול . המימצאים מצביעים על איסכמיה קלה בתפוצת lcx לאחר דיפירידמול . הפרפוזיה ליתר הדפנות תקינה . תפקוד אזורי וגלובלי של חדר שמאל תקין במנוחה ולאחר דיפירידמול . אודה על הפיענוח של הר"ל . תודה .

שלום רב בעקבות אקג שיגרתי לפני פרוצדורה ניתוחית פורש כלו תקין גל T שלילי v1-v6 הניתוח בוטל נישלחתי לקרדיולוג שטען אוטו דבר נישלחתי לבירור כולל בוצע הולטר לב שהדגים שינויים משמעותיים st t inverted T waves myocardial chronic ischemia בוצע אקו דובטמין הבדיקה הופסקה בהתחלה של ההזלפה בעקבות תופעות של כאבים בראש בכול אופן אכתוב מה ראו אורטה עולה מורחבת 4.2ס״מ כמו כן חדר ימין במגבלות איכות הדמיה לחדר ימין ניכתב טורבלקציות באפקס מעט בנוסף אקו דובוטאמין לא אבחנתי לאיסכמיה ניכתב עוד עדות לירידה בתיפקוד איזורי רקע בעבר היה חשד למחלת arvd לא ניתן היה לישלול אותה באקו לא יודעים ליראות בירור את צד ימין יש טכיקרדיה חדרית מאוזנת בטמבוקור דרלין השינויים בבדיקות מעולם לא היו ועוד דבר באקג באקו היה ivcd השאלה האם משהו מהדברים שציינתי עלול לגרום לקוצר נשימה ומה הם הממצאים ומה עושים ו?? תודה בת 36

X רקע רפואי:בן 57 , pvd מ-2001 עם סתימה עורקית של רגל שמאל . Cabg 3 , מ-08/2006 , סובל מסכרת , טרשת עורקים , כולסטרול ,לחץ דם , atrial flutter ablation (12/15 +08/16 ) . בדיקות הולטר תקופתיות , תקינות .מאוזן , במצב יציב שנים רבות . בדיקת אקו לב במאמץ מלפני שנה ,– תקינה . בדיקות עיקריות של השנים האחרונות : hba1c 6.5 -7.0, ldl 55-75 . תרופות: קרטיה, טריטייס קומפ 2.50 מ"ג , איזיטרול 10 ,סטטור 5, גלוקומין(3 פעמים ביום) קרדילוק 1.25 ולפעמים קולוטל עקב תסמונת המעי הרגיז . שאלתי היא : ישנה אי הסכמה בין שני רופאים שלי ברפואת הלב בנושא שבנדון . מה עדיף לי , עם הרקע הרפואי והמשפחתי שלי (מצד ההורים) איזה תרופה עדיף לי לקחת . מה דעתך ?

האם בדיקת דופק בגפיים התחתונות היא חלק אינטגרלי מהבדיקה הגופנית הקרדיולוגית?

ניתן לבצע בישראל בדיקות גנטיות לחולי HCM?

הופנתי למיפוי לב, הקרינה באיזוטופים היא גבוהה. עברתי א.קי.גי. תקין, ואקו תקין. איזה סיכוי שיש לי בעיה בעורקים וכלי דם ושרירים של הלב, שכדאי לי להסתכן בקרינה כזו גבוהה. הממליץ קרדיולוג כללית. יש לי רקע של גויטרים בצוור וגדול שפיר במעי הגס בעברי. מאוד מתלבט. בכמה מקרים מתגלה בעיה התחלתית או משמעותית בנתוני פתיחה תקינים בבדיקות האחרות.

תודה רבה.

האם הופעת סימנים של לחץ בחזה באזור הלב מקדימה ומאחור בכתף שמאלית, קשים מאוד. בעיקר ככאב בלתי נסבל של דחיסות נוראה בפנים האוזור הזה בגוף,מיד לאחר התעוררות משינה עם כאב זה למשך 3 דקות ואז נותר לאחר מכן לחץ וכאב פחות יותר כלה זמן,דבר שמתאים לאי ספיקת לב? או שזה אמור להיות רק במאמץ? האם זה שכיח שמתעוררים עם בעיות אי ספיקה לאחר שינה, לאיזה סוג של בעיית לב זה אופייני.

תוצאת האקו לב עם מסתם אורטלי מעובה, זה מהווה בעיה? נשלחתי בגלל לחץ בחזה בלב. הרופאה אמרה שצריך סיטיאיי או מיפויי לב, האם זה הכרחי בהתאם לתוצאה של האקו? או שניתן לישון בשקט? גילי 54. בגיל 50 עשיתי א.ק.ג ארגומטריה ואקו היה תקין. צויין גם שלא ניתן מדד לחץ ריאתי למה? זו גם בעיה? אודה על התייחסותכם.

היה לי לחץ קשה בבית החזה בגב אחורי צד הלב. ולחץ בחזה אמצע וצד הלב ויד שמאלית. כאילו שני לוחות מוחצים אותי. והלחץ כואב בעמוד השדרה כאילו משהו עומד להתפוצץ בחזה בשמאל. וקושי לנשום לא בז0נשימה עצמה אלא בפעולה לקחת אוויר כי החזה לחוץ. זה בא בבת אחת שקמתי מהמיטה והיה לי גם סחרחורת וחולשה שאני הרגשתי שאני עומד לופל כאילו הגוף איבד כח לחלוטין. זה קרה גם לפני חודש והתעלמתי. ושוב חזר בעוצמה חזקה יןתר. הופנתי למיון. אני בשנות ה50. במיון טריפונין תקין. צילום חזה תקין ואקו לב תקין. הוצע לעשות cta לאאורטלי. שאלתי 1. האם התסמינים שלי הם ספציפיים רק לבעיה זו ? וזה חולף בצורה כזו? התסמינים באים ונעלמים בלי ממצאים? או יכולים להיות כיווני ברור אחרים.או מה שתארתי הוא ספציפי לבעיה ייחודית זו באיספיקה במסתם האאורטלי? אציין שהלחץ בחזה ובגב נשאר אבל לא באותה עוצמה של הלחץ הנורא שהיה במשך חמש דקות מבהילות ובקימה יש את הסחרחורת למספר שניות זה הכל קשור? 2. אם האקו תקין יש בכל מקרה להמשיך לcta? חובה? לסיום הברור? הוסבר לי שבאקו לא רואים אם יש דליפה כי הוא לא מקיף את כל נמסתם. וחייבים cta האם זה אכן כך? שלנרות שאין ממצא באקו יכול להיות שתגלה דליפה ב cta? תודה.

אקווה שהגעתי לפורום הנכון זו שאלה כללית ולא מעשית, הסבתא שלי כבת 90 סבלה מאס"ל וצריכה כל הזמן חמצן. לקחנו אותה לבית חולים ותוך שבוע מצבה התדרדר שצריכה הנשמה מלאה וכבר מנוטרת [להבדיל מהימים הראשונים]. ואחר כך כבר זונדה. ואחר כך כבר נפטרה. במבט לאחור שאלתי האם היינו יכולים לעשות משהו אחר? האם במקרה כזה עדיף להשאיר בבית? ואגב האם בביה"ח בלינסון יש טיפול באס"ל באשה בגיל כזה? יש לציין שכמובן לחץ דם וסוכר וכו' בעייתי מאד. אני שואל רק בשביל להבין ולא חלילה להאשים מישהו. תודה רבה

שלום אבא שלי סובל מאי ספיקת לב עבר ניתוח להחלפת מסתם לפני חודשיים ומתלונן רבות על גרד בראש,צוואר, עפעפיים ואחורי האוזן.מעין עקצוצים שמעירים אותו בלילה. מה זה יכול להיות?

שלום רב, אבי בן 74 חולה בטרשת עורקים וסכרת לאחר צינטור החדירו רק בלון עם תרופה לאחר התפתחה בצקת ריאות אקו לב מקטע פליטה 45% Left M 60% stenotic lad mid 100% included lad apt 60% 80% post anasto stenosis circu 90% stenotic rca ostial 95% stwnotic rca mi NYHA באיזה שלב אבי?

אני בן 40 מושתל דפיברילטור סובל מאי ספיקת לב של 25% איך אפשר להפסיק את פעילות המכשיר מגנטים יכולים להפסיק את הפעילות שלו

פרופסור אתה לא מבין שאני מיואש מהמצב שאני חי בו הפסקתי טיפולים גם אצלכם אני כבר לא מגיע לא רוצה את המכשיר המקולל הזה

פרופסור יקר תודה יש לי את המספר של האי ספיקת לב וגם של דוקטור בן גל הישיר כבר לא משנה תודה לך

שלום רב, בת 62, בשנת 2009 עברתי התקף לב והושתל לי סטנט בעורק LAD ונמצא עורק RCA חסום במלואו, בשנת 2011 עברתי צינתור והושתל לי סטנט בעורק LCX. עקב אירוע מוחי חולף (אמאורוזיס פוגקס) מצאו הצרות משמעותית בעורק אינומינייט (שיוצא מאבי העורקים) והושתל סטנט בעורק אינומינייט. כמו כן נשלחתי לבדיקת אקו לב והולטר לחץ דם. ----------------------- בבדיקת אקו לב (מתאריך מרץ 2017): "מסתם מיטרלי: הסתיידות ניכרת של הטבעת המיטרלית (MAC). מסתם אאורטלי: מסתם מסוייד ללא הצרות. מסתם טריקוספידלית: אי ספיקה טריקוספידלית בדרגה טריוויאלית, לחץ ריאתי סיסטולי 22. אבחנות: Dilated LA, Good LV function הערות: ממצא חשוד לטרשת בקשת האורטה." החמרה בהשוואה לבדיקת אקו לב לפני שנה (מתאריך מרץ 2016) אז נמצא "אי ספיקה מיטרלית מינימלית. הסתיידות הטבעת המיטרלית (MAC)". ----------------------------- כמו כן בבדיקת הולטר ממרץ 2017: "סיבת הארוע: חשד להפרעות קצב. הפרעות קצב על חדרוית APC's: נצפו סה"כ 18 APC'S במשך הבדיקה. נצפו 2 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3-14 פעימות, במהירות 102-130 פעימות לדקה" -------------------- שאלותיי: לגבי האקו לב: 1. מה משמעות התוצאה האקו לב " הסתיידות ניכרת של הטבעת המיטרלית (MAC)"? האם זה דורש התערבות/טיפול – באיזה מקרה יש צורך בטיפול ומה סוג הטיפול/התערבות שניתן לבצע בשביל לתקן את הבעיה? איזו בדיקה ניתן לבצע שתבדוק יותר מדוייק את המצב של הטבעת המיטרלית? 2. האם יש משמעות לכך שיש החמרה ביחד לשנה שעברה, אז היה כתוב " אי ספיקה מיטרלית מינימלית. הסתיידות הטבעת המיטרלית (MAC)" וכעת כתוב " הסתיידות ניכרת של הטבעת המיטרלית (MAC)". עד כמה משמעותית החמרה זו? 3. מה משמעות התוצאה "ממצא חשוד לטרשת בקשת האורטה" באקו לב ומה המשמעות של Dilated LA? לגבי ההולטר: 4. מה המשמעות של NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בהולטר? ולגבי שתי התוצאות יחדיו: 5. מה דחיפות הטיפול בתוצאות? האם זה דחוף שאקדים את התור לקרדיולוג, או שגם תור בעוד כחודש/חודשיים זה מספיק טוב? אודה לתשובה, בברכה, יעלה

לאחר אירוע לבבי ביוני אשתקד מלווה בנזק מוחי אנוקסי עם פרפור חדרים כשל של הקיר הקדמי נותרו 16% לב מתפקד. מה ניתן לצפות לגבי מצב בו קיימת הנשמה דרך טרכיוסטום? יש לציין כי הומלץ על התקנת קוצב aicd, אך לא בוצע עד היום ותשובת רופא במונשמים כרונים כי יהיה זה סתם טרטור למיון שם לא יתייחסו להמלצה ברצינות. האם קיימת כלל פרוגנוזה חיובית למצב לב שכזה? אלו מדדים וסימנים עלי לקחת לתשומת לב בהתייעצות עם מומחה? מבין שלא די במומחה אחד, לאלו מומחים עלי לפנות? תודה מראש!

תודה פרופסור ערבות על המענה, בהמשך אבקש לדעת אלו נתונים יש לדלות מהתיק הרפואי לצורך הבאתם להתייעצות עתידית, כאלה שיהיו בעלי משמעות וקריטיים לקביעת תכנית טיפול, כמו כן אלו בדיקות צריכות להתבצע כדי להשיג נתונים כאלו ? האם הכוונה ב "רמה תפקודית" מתייחסת לעצמאות בתפקוד היומיומי?,כיוון שמדובר במצב סיעודי מורכב!! או שמא צריך פשוט לקחת סיכום ביניים ולגשת עם זה בלבד לקרדיולוג? תודה. ושוב מעלה שאלה: האם (למרות שזה לא תחום ההתמחות הספציפית שלך) ידוע לך עם איזה סוג מומחים עליי להתייעץ בנוסף לקרדיולוג, בהינתן מצב בו החולה מונשם וקיימת אנטומיה בעייתית מעל ומתחת לקנולה, ובהתקיים מצב של נזק מוחי אנוקסי.?! תודה. לא אובייקטיבי

בן 40 לפני כשנה ניתח תיקון מסתם מיטראלי שנכשל ( מציין תקופה ארועה לאחריו נטלתי פרדניזון וקולחיצין במינון גבוה בשל פריקרדיטיס ) - נתפרה טבעת שחלקה השתחרר תפקוד עדכני אובחן כבינוני קל ( לפני חצי שנה אובחן באקו באותו בי"ח כבינוני קשה כך שנרשם שיפור ) . יש עליה באאורטה העולה בבדיקה אחרונה 4.6 לפני חצי שנה 4.2 ולפני כשנה 3.8 ( !!) האם זה יתכן שהדרדור בגלל אותו ניתוח מסתם שעברתי ? אני מתאמן במכון שיקומי פעמיים בשבוע - אימון יחסית קל מעט אופניים הליכה מהירה עד לריצה קלה מאד לגבי משקולות האם אסור לי גם משקלים קלים ? ( 5 קילו מכל צד ) או שמותר משקל קל פשוט אסור תנוחות מסוימות עם המשקולת ? מעבר לזה לחץ דם תקין לא מעשן . האם יש דרכים לעצור את ההידרדרות של האאורטה ןאפילו להחזיר את הגלגל ולשפר אפילו במעט ( בדומה למצב המסתם שהמדד השתפר מעט ) ? חשו במאד לציין שעברתי בירור אם יש לי מרפאן ( גנטי) התברר שאמנם אין מרפאן אך יש מחלה גנטית דומה משדה קרוב

שלום רב！ אני בן 56 בשנת 1984 החלפתי מסתם מטרלי, בשנת 2007 החלפתי מסתם טריקוספדלי, בשנת 2012 עברתי דום לב, לאחר החייאה השתילו לי דפיברלטור תיפקוד הלב השמאלי שלי הוא 30אחוז שמעתי שיש אפשרות להחליף את הקוצב לקוצב שיעזור לתיפקוד החדר השמאלי האם זאת אפשרות? תודה מראש

שלום. מהי הסכנה העיקרית של בצקות ברגליים? מדובר באדם מעל 80, אחרי כמה צנתורים, ניתוח מעקפים(לפני יותר מ 20 שנה), התקפי לב, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות כרונית,קוצב לב, ודלקת ריאות לפני שנה וחצי, שבעקבותיה התחילו הבצקות. במכתב שחרור אז נרשם, שקרה התקף לב מסוג 2, אם זה משנה. תודה.

תודה על התשובה המפורטת. הוא לוקח תרופות נגד קרישה, יש לו קוצב לב כבר כמה שנים. אכן, מדובר במחלת לב, כבר יותר מ 20 שנה(המנחה האמריקאי לארי קינג הוא דוגמא שאדם שעבר כמה התקפי לב, צנתורים,מלפני 30 שנה, וממשיך לתפקד די טוב בגיל 82), ואי ספיקת כליות, הקשורה קודם כל לצנתורים ואחר כך לסכרת 2. לפני שנה וחצי עבר דלקת ריאות, ממנה בקושי יצא, ומאז יש לו את הבצקות והחרפת בעיות לב(תעוקות). האם יש כיום אפשרויות לבצע צנתור כך, שזה לא יפגע בכליות? הקריאטינין שלו ברמת 2-2.2 תודה.

מכובדי שלום רב בבדיקה שעשיתי נרשמה תוצאה. "מסתם טריקוספדאלי ,במנוחה מפל עד 5 ממ"כ שעלה עד 11 ממ"כ לאחר מאמץ מה המשמעות ? תודה מראש

אני אחרי צינטור עם סטנד 1 בd1 בזמן אחרון יש לי קוצר נשימה שהולך ובאה והלכתי לבית החולים עשו לי אי קי גי והכול בסדר בדיקות דם בסדר כולל בדיקת דם ללב אבל אני מדי פעם יש לי הרגשות לא טובות מה ההצעה שלך למה שסיפרתי ושאלתי

אני בן 36 הומלץ לי ע"י הקרדיולוג שלי על ניתוח לתיקון המסתם. שאלתי היא: האם כדאי לבצע את הניתוח באופן פרטי או ציבורי? ומה היתרונות של 2 הצדדים.

בבדיקה של אימי בת 80 עלו התוצאות הבאות: בדופלר אי ספיקת מטיריאלי קלה אי ספיקת אאורטאלי קלה אי ספיקת טריקוספידלי קלה לחץ דם ריאתי 27 Lvc תקין חדר ימין תקין מסתם אאורטאלי מסוייד אשמח לדעת מה משמעות הדברים והטיפול הנדרש .לאימי גם בצקות ברגליים האם יכול להיות קשור?

שלום מכובדי. בעקבות מחלת כליות a.p.c.d וטיפולי דיאליזה עברתי צנתור והשמת סטנד עקב חסימה 85% ,לפני כשנה וחצי עברתי השתלת כליה מוצלחת ולחץ דם מאוזן 120/80 עם קרדילוק 5 מ"ג ונורוואסק 5מ"ג . איני סובל מסכרת והכולסטרול אצלי נמוך,בנוסף מאוזן גם משק הסידן ותפקוד בלוטת התריס.אני במעקב אצל קרדיולוג ולפני כחודשיים ביצעתי אקו לב תקין ללא שינוי. לפני כשבוע וחצי עקב לחץ ועצבים (גם זה קורה..)חשתי במעיין תעוקת חזה ללא קוצר נשימה או הזעה או כאב גפיים , מעיין לחץ ממרכז החזה לכיוון הגרון. לחץ הדם השתולל מעט מ-117-170 סיסטולי ובין 70-95 דיאסטולי. הוספתי עוד 5 מ"ג נורוואסק בעצת הרופא ולאחר מכן היה נמוך עד כדי 115/61 בעקבות זאת ,הפסקתי את כל הכדורים ללחץ דם כליל ועדיין לחץ הדם נמוך מהרגיל 117/70 דופק 63 .התחושה הרעה בחזה לא פסקה וחוזרת מידי פעם. שאלתי- האם לחץ דם הנחשב לתקין אצל אדם בעל נטייה ללחץ גבוהה בשילוב תחושת אי נעימות בחזה מעידה על בעיה בלב. וכיצד מתבטאת/משפיעה חסימה או אירוע לב על ערכי לחץ דם ודופק. תודה מראש.

לא מקבל שום טיפול תרופתי מיוחד או הליך טיפולי מתקדם יותר הרי ברור היטב מה ההשלכות של חוסר טיפול יש לא מעט אופציות לטיפול חדשני

שלום דוקטור, אני בן 53 חולה בסכרת סוג 2 במשך כשלוש שנים עם סיפור רטינופטיה סוכרתית (BDR) מטופל ב APIDRA,LANTUS, VICTOZA אך למרות זאת סכרת לא מאוזנת HBA1C 8.7 בנוסף לכך החמרה באי ספיקת כליות CR 1.84 ,UREA 63, K-5.2 ובאיסוף שתן אחרון של 24 שעות 4500 מ''ג חלבון ואני סובל מבצקות קשות ברגליים והרופא המליץ על פוסיד ובנוסף יש לי לחץ דם בלתי מאוזן שממוצע יומי עומד על 180\100 אני לוקח CADEX,NORMORESSAN ,NORMITEN אך הלחץ דם אינו מאוזן הרופא המליץ להוסיף LOTAN פעמיים ביום השאלה שלי האם אפשר לקחת פוסיד ולוטן כאשר יש ספיקת כליות ברמה הזאת והאם תוכלי להמליץ לי על כדור נוסף אני יודע לך מאוד

שלום, אבי עבר התקף לב לפני כארבעה חודשים. היום ביצע בדיקת אקו ונמצא שיש פגיעה של 30% בשריר הלב. יש בעיה בהתכווצות הצד השמאלי. האם זו פגיעה קלה/ בינונית/ קשה? האם יש טיפול שיכול לשפר את תפקוד הלב?

בן 39 א חרי תיקון מסתם מיטראלי מהצד אובחן pps טופלתי בקולחיצין 0.5 מ"ג פעמיים ביום בתוספת 4 אספירין 500 מ"ג ליום לחודש - ירד היטב בהדרגה מcrp 43 ל- crp 7 כשלפתע קפץ תוך כמה ימים ל-109 .נצפה באקו לב נוזך סביב הלב ודלקת . כעת ניתן לי בנוסף לקולחיצין במינון הנ"ל גם פרדניזון שמתחיל 40 מ"ג ומוריד בהדרגה כל שבוע 5 מ"ג - הבנתי שהוא מעודד התלקחויות חוזרות : מה היית ממליץ לי לעשות בנידון ? ? כי הקולחיצין לא עזר עפ"י האקו בדלקת חוזרת שהקיפה את הלב - (אולי סטרואיד כמו פרדניזון עם תרופה נוספת נוגדת דלקת כמו אספירין ?

תודה על תשובתך רק רציתי לשאול מה זה אלקטרופזיולוג וכיצד מגיעים אליו?

בת 56, בריאה בדרך כלל פרט להשימוטו מטופל ביוטירוקוס, לרוב מאוזנת. בשנת 1997בגלל תלונות של דפיקות לב וכאבים בחזה הופנתי לאקו ואז בבדיקת אקו ב1997 התגלה שיש לי MVP קל MR קל, מאז אני עושה אקו כל כמה שנים ובבקורת קרדיולוג. אקו וארגומטריה. הפעם התלוננתי על הרגשה של דפיקות לב. תוצאות הבדיקות הן: 1)הארגומטריה תקינה. אם כי צויין שאני בכושר נמוך למרות שאני עושה 3 פעמים הליכות,אך לא בקצב מהיר כי קשה לי. 2)אקו לב-.השאלה היא בעיניין לחץ הריאתי: (ב2006 היה כתוב לחץ ריאתי מוגבר קל, באקו ב2009 לא היה לחץ ריאתי מוגבר, ב2012 היה עליה קלה בלחץ ריאתי.) בימים אלו 2015 בבדיקת אקו כתוב MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר קל. BUCKLING לא ספציפי קל של העלה המיטרלי האחורי, לא משמעותי מבחינת ה-SPAN, ללא עודפות רקמה ועם MR קל בלבד.המסתמים האחרים תקינים .החללים מימין ותפקוד חדר ימין תקינים. חדר שמאל תקין.ללא היפרטרופיה . עליה שמאלית לא מורחבת .האאורטה תקינה כולל השורש .הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה. החללים מימין וחדר ימיני תקינים .אין תפליט פריקרדיאלי או דלף בגובה העליות LVDs 2.6 CM PULMONARY ARTERY PRESSURE 40+RAP =45 mmHg לסיכום, MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר במידה קלה. פרט לכך הבדיקה בתחום הנורמה. שאלתי איתימה דעתך על הקו בכלל? האם זה בעייתי הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה,האם זה באמת קל ?האם זה קשור לMVP קל? 3)בנוסף התלוננתי על הרגשה של דפיקןת לב והרופאה אמרה שאעשה הולטר ולפי זה תשקול מתן חוסמי ביתא .שאלתי היא באיזה מקרים לפי ההולטר אצטרך חוסמי ביטא, והאם יש לזה תופעות לוואי? המון תודה על הסבלנות והעזרה!!!

שלום, שאלה כללית. במידה ואדם סובל מאי ספיקת לב לא קשה, האם יתכן שהסימפטומים יורגשו לאחר מאמץ אבל לא במהלך המאמץ (כגון קוצר נשימה לאחר עליה במדרגות אבל לא במהלך העלייה וכו...)? תודה.

פרופסור שלום, אני בן 39 בריא, ומתאמן באופן קבוע 3 - 4 פעמים בשבוע בד"כ ריצה 20-30 דקות ולפעמים תרגילים. לעיתים אני מרגיש ממש עייף וחסר אנרגיה אחרי אימון עם הרגשה כללית רעה, ללא קשיי נשימה, אולם מרגיש שמידיי פעם צריך לקחת נשימה גדולה. במהלך האימון אני לא מרגיש קושי או חולשה ולא קשיי נשימה. התשישות עוברת אחרי שעה שעתיים. אני מאוד מפחד שזו אי ספיקת לב. האם יכול להיות שאי ספיקת לב תבוא ליידי ביטוי אחרי האימון ולא במהלכו? האם התלונות שלי יכולות להעיד על אי ספיקה? (יש חור לקרדיולוג, אבל זה עוד הרבה זמן). תודה.

שלום דוקטור ברצוני לשאול האם יש טיפול תרופתי חדיש לאי ספיקת לב????

1. מה יותר מסוכן לגוף - לשתות אלכוהול פעמיים-שלוש בשבוע, או לאכול אוכל לא בריא בלי לעשות ספורט? (אוכל בחוץ, מטוגנים, מתוקים וכו'). ברור לי ששניהם מסוכנים לגוף, אבל רק רציתי לדעת מה יותר מסוכן מביניהם ומה יכול לגרום יותר נזק לטווח הארוך. 2. אני בן 26, לא אוכל בריא (הרבה מטוגנים, אוכל בחוץ, מתוקים, בלי פירות, הרבה דברים משמינים, לא אוכל מסודר וכו') , ואני לא עושה ספורט בכלל. עשיתי לפני שבוע בדיקות דם והכל תקין. אני שוקל 60 קילו. השאלה שלי- יכול להיות בגלל כל האוכל שאני אוכל שיש לי נזק בגוף שכרגע לא רואים בבדיקות דם וזה יבוא לידי ביטוח רק בעוד כמה שנים? תודה

אני בת 61 סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס מאוזנת בעזרת תרופות. ספורטאית -עושה ספיננג 4 פעמים בשבוע וכן מכשירים בחדר כושר דופק בדכ בסביבות 50 לאחרונה ירד ל40 .נשלחתי ע"י רופאת המשפחה לבצע אקו לב ולהלן התוצאות:חדר שמאלי בגודל והתכווצות גלובלית ואיזורית תקינה, ספטום היפרטרופי, חדר ימין תקין, תבנית המילוי מתאימה להפרעה ברלקסציה, דלף מינימלי של מסתם מיטרלי וטריקספידלי, אין עדות ליתר לחץ דם ריאתי, הגדלה קלה של העליה השמאלית.האם הנל מצריך טיפול? תודה

אני בן 74 ,עברתי ניתוח ארבעה מעקפים לפני יותר מעשר שנים, עברתי ניתוח שסתום והחלפת שסתום לפני כ-חמש שנים, יש לי קוצב לב, הלה שלי שלושים אחוז מת, מטופל בכדור נורווסק 5 מג לחץ הדם שלי תמיד פחות מ-120\80 האם כאשר מצבי יוחמר,לחץ הדם יעלה או ירד??

ד"ר שלום.לפני מספר שבועות חשתי כאבים בחזה שהקרינו ליד וללסת.לא יחסתי לזה חשיבות.אך כאשר הכאבים ניהיו יותר חזקים שהיתחזקו בזמן מאמץ נירשמתי לרופא שהמליצה לי לעשות א.ק.ג. שיצא עם צניחות היא אמרה שיש חשש להתקף לב ישר הזעיקו אמבולנס ואישפזו אותי בטיפול נימרץ. עשו בדיקות דם לטרופונין מספר פעמים שיצא תקין.ביצעו אקו לב ומיפוי שיצאו תקינים.א.ק.ג לפני שנתיים היה תקין לחלוטין. שיחררו אותי עם המשך בירור כבר בבית. השאלה שלי מזה יכול ליהיות? אולי בדיקות לא מדוייקות? אומנם ביצעו א.ק.ג כל יום מספר פעמים וכל הזמן יצא עם חשש לאיסכמיה. אתה חושב שהיה התקף לב? ויש בכלל בעיה בלב? תודה רבה לך מראש על התשובה קטי

שלום רב. בת 35 בבדיקת אקו לב נמצאו הממצאים הבאים: תפקוד כולל של החדר השמאלי ירוד במידה קלה. רושם שקיימת היפוקיניזיה כללית קלה. מקטע פליטה מוערל סביב 45%. מבנה מסתם המיטרלי תקין. דרך המסתם אי ספיקה קלה. חדר ימני ומסתם אאוטרלי תקין. הודגם נוזל פריקדיאלי בכמות קטנה. בהשוואה לבדיקה משנת 2094 ללא שינוי משמעותי. מה זה אומר? בברכה(באופן כללי לחץ דם נמוך) בברכה. מיטל

אני בת 60 לפני כמספר חודשים חשתי מספר פעמים סחרחורת הרופא שלח אותי לעשות אקו לב,התוצאות הדאיגו אותי רציתי לדעת מה זה ץ אומר התוצאות הם: שורש האאורטה - 28מ"מ ערך נורמלי למבוגר 37 פרוזדור שמאלי(M-MODE) 37 מ"מ רוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולה: 31מ"מ רוחב חדר שמאלי בזמן דיאסטולה: 51מ"מ כשערך נורמלי הוא 53 עובי המחיצה הבין חדריות 9 מ"מ כשערך נורמלי הוא (9-11) עובי דופן אחורית: 9מ"מ כשערך נורמלי למבוגר (9-11) המסתם המיטרלי מעובה המסתם האאורטלי: תקין normal lv and rv size and fx-systolic and diastolic mildly thick mitral valve mininal mvp mild+mr mild ar. trival tr. no ph תודה מראש

בן 59 ,סכרתי ,לפני 6 שבועות עבר צנתור + ניתוח מעקפים (שלושה), היה מאושפז שבועיים בגלל נוזלים ומחובר לנקזים. שוחרר הביתה וחזר לבי"ח עקב קשיי נשימה , בצקות והפרשות מהרגליים כתוצאה מהבצקות כיום מאושפז מטופל בתרופות משתנות +סטרואידים (בהפחתה) יש שיפור ניכר. בסיטי חזה שעשו אתמול אובחן הסתיידות בקרום הלב שככל הנראה מפריע ללב ולריאות (קוצר נשימה). שאלות הן: איך נוצרת הסתיידות כזו? מה הטיפול המועדף פולשני/תרופתי?? האם זה כרוני כלומר אם ננקה את ההסתיידות זה יחזור על עצמו?? מאוד מודאג ולא יודע מה עושים?.