פורום ניתוחי אי ספיקת לב

מורנינקס. ישבתי אצלו סה''כ 10 דקות, הוא לא ממש לקח אנמנזה חוץ מכמה מילים (על כמה כריות אני ישנה-2, ואם כואב לי בחזה במאמץ-לא), הקשיב ללב וזהו. הסיכום שלו "בת 21, ברקע אסתמה, לא ידוע על מחלת לב, מועמדת לביופסיה מבלוטת למפה. מזה כשנה קוצר נשימה בהליכה החמרה לאחרונה (אוגוסט 14), ללא כאבים בחזה (דווקא יש, אבל מימין ואמרתי לו את זה), ללא אורטפניאה. בוצע מבחן מאמץ שהדגים VO2 MAX 16.6, RER 1.09, VE\VCO2 33. אקו מאוקטובר 14-תפקוד תקין של חדר שמאל וימין, ללא עדות למחלה מסתמית משמעותית" לא ביקש אקו חוזר ולא שום דבר אחר כי ע''פ מבחן המאמץ הוא מניח שזה פשוט כושר לא טוב (למרות שיש עודף משקל אך ירדתי ב16 קילו משנה שעברה כשאז במשקל המלא לא היו הבעיות האלה, ולמרות שאני כן עושה פעילות גופנית). להניח לעניין או לעשות אקו חוזר בכל זאת לשלול יל''ד ריאתי? על אפשרות ליל''ד ריאתי הוא לא דיבר בכלל וזו הרי הסיבה העיקרית שכתב מפענח הבדיקה "ממליץ אקו לב להערכת יל''ד ריאתי ותפקוד לבבי כללי". תודה לך

אני יודעת ששאלתי גולשת בהרבה מחוץ לתחום שלך והרבה יותר לתוך רפואת הריאות, אך אני לחוצה ואשמח לכל מידע ממך. הייתי אצל מפענח הבדיקה, ראש השירות ליל''ד בבלינסון וזה הסיכום שלו: "בת 21 לא מעשנת. אובחנה כסובלת מאסטמה מגיל 12. סימביקורט 160 2X2. מתלוננת על קשיי נשימה מדי יום. התקף בזמן מקלחת (עם התכופפות או חפיפה עם ידיים למעלה) או בשכיבה במיטה, גם במאמץ, אין סחרחורת במאמץ או כאבי חזה. בצעה מבחן מאמץ לב ריאה-VO2 ירוד 51% 16.6MLKGMIN ניצול מלא של רזרבה נשימתית ועלייה מתונה ב DEADSPACE כמו כן עברה אקו לב באוקטובר 14 שעצם תקין LVRV ללא TR כך שלא הוערך לחץ דם ריאתי. CT ריאות (כל גופי של ההמטולוג)-פרנכימה שמורה, PA קצת מורחב 28 מ''מ יחסי לאאורטה שהוא בקוטר 22 מ''מ. תפקודי ריאות fvc93% fev 1-76% fev1fvc 0.72, tlc 111%, dlco 109% בבדיקת גופנית-השמנה, ריאות נקיות, RV HEAVE, אוושה ססטולית, P2 לא מוגבר. המלצות-בינתיים אין עדות חזקה מאוד ליתר לחץ דם ריאתי. בעד יש הרחבה של PA ב CT ריאות וממצאים במאמץ לב-ריאה. נגד האקו לב מאוקטובר תקין. תעשה אקו מאמץ בקרוב ותבוא לפגישה אחריו להחליט אם יש צורך בצנתור המודינמי או לא". הנה תוצאות האקו מאמץ המלאות שעשיתי לפני יומיים. "סיבת ההפניה לבדיקה-בירור יל''ד ריאתי. ברקע-אסתמה. תרופות-משאפים (רק סימביקורט 160). ממצאים עיקריים באקו מנוחה: חדר שמאל בגודל תקין 43\27 מ''מ. אין עדות להיפרטרופיה-דפנות 9\9 מ''מ. התכווצותו הגלובלית והאיזורית טובה. גודל ותפקוד תקין של חדר ימין. TAPS 27 מ''מ. מבנה ותפקוד המסתמים תקין לא הודגם TR לכן לא ניתן לחשב את הלחץ הסיסטולי הריאתי. לפי סיגנל קלוש של mean arterial pulmonary pressure PR תקין-12 ממ''כ. מהלך הבדיקה: דופק מנוחה-109 לח''ד מנוחה (ממ''כ)-122\88 דופק בשיא מאמץ (ואחוז מדופק מטרה)-172 (86%) לחץ דם ממ''כ בשיא מאמץ-145\80 הנבדק ביצע מאמץ מדורג על המסילה לפי פרוטוקול ע''ש ברוס. המאמץ הופסק אחרי 8 דקות בעומס של 10 METS עקב קוצר נשימה (לא רגילה למהירות ומאמץ כזה). תוצאות-קוצר נשימה במאמץ בינוני. שינויים באק''ג במאמץ לא נצפו. סיכום-הודגם שיפור גלובלי ואיזורי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ בינוני ובדופק תת-מירבי. ללא עדות לאיסכמיה. ללא סיגנל של TR להערכת הלחץ הריאת בתום המאמץ. diagnosis: exercise echocardiography. no evidence of ischemia at sub-maximal heart rate. good resting LV function, normal valves". אז לדעתך הבדיקה מספיק החלטית לקבוע שאין בעיית יל''ד ובעיה לבבית או שעדיין לא ברור ועשויים לבקש צינתור חלילה בשל ממצאי הרופא ובדיקת המאמץ? אלף תודות

שלום אני בן 32 בדרך כלל בריא לפני 2 וחצי חודשים עשיתי בדיקת אקו לב ובדיקות דם בכדי לשלול בעיה לבבית כול הבדיקות יצאו תקינות (הבדיקות נעשו בגלל כאבים חזקים בחזה שהתגלו לבסוף כריפלוקס)עכשיו מאז הבדיקות התחילו אצלי בעיות בליעה בגלל הריפלוקס ואכלתי רק יוגורטים וגבינות כ1000 קלוריות ביום והרזתי מאז הבדיקות 12 קילו עכדיו הכול הסתדר אני מתחיל לאכול רק שיש עייפות וקצת כאבים בחזה שמאל האם בעקבות ההרזיה המהירה והתזונה הדלה היה יכול להתפתח אצלי ב 2.5 חודשים אי ספיקת לב או מחלה לבבית?

בהמשך לשאלתי למטה, כי אני לחוצה מאוד זה נשמע חמור לא? איך יכולה להיות בעיה כזו אם הרי אקו מלפני 8 חודשים תקין? תודה

בת 56 לא מעשנת ולא שמנה.אבי נפטר בגיל 49 מהתקף לב. כולסטרול-246 טריגליצרידים-83 hdl-72 ldl-158 non כולסטרול-175 מה דעתך? מה עלי לעשות? תודה.

ידוע לי ששאלתי איננה בדיוק מתאימה לנושא הפורום אז אם אינך יכול לענות לי אשמח אם תפנה אותי למקום הנכון. אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל, וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומטריה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי". המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה (במיוחד כי אני אמורה לעבור ניתוח ביופסיה בקרוב וכדאי להבין מה קורה כאן לפני הרדמה)? ומה פירוש השורה באק''ג-ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II? המון תודה

CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM על פניו זה נשמע די חמור, זה עשוי להיות פועל יוצא של אך ורק כושר לא טוב? חובה להגיע לקרדיולוג?

כששלחתי לקרדיו' בלינסון את התוצאות שכתבתי בהודעתי הקודמת מיד הקדימו לי את התור לקרדיולוג (ד''ר מורנינקס) מספטמבר ליום רביעי הבא. העובדה הזו מטרידה את מנוחתי כי כנראה התוצאות האלה הבהילו אותם. אשמח לשמוע מה דעתכם על הנושא, זה הרבה יותר מדאיג אותי מהחשד הקליל ללימפומה.

ני בת 46- עקב mvp נוטלת דרלין 10 מ'ג שלוש פעמים ביום(האחרון לפני השינה). בעייתי יוצאת דופן: לפחות שלוש פעמים בכל לילה אני מתעוררת לפתע ומתוך שינה אני מרגישה צורך דחוף להתמתח (למתוח את הרגליים והידיים ) ובמשך שניות ההתמתחות אני מרגישה רע מאוד (כאילו עליית לחץ דם בראש ועלייה מהירה בדופק המלווה בפעימות מוקדמות). ההרגשה הזו בדרך כלל עוברת אחרי כמה שניות אבל לילה שעבר לאחר התמתחות דומה הדופק המשיך לעלות וסרב להרגע במשך כשעה שבה נטלתי SOS תוספת 20 מ'ר דרלין.הרגשתי שאני ממש עומדת לחטוף התקף לב בגלל מהירות הדופק. רק אחרי שעה נרגעתי. מעניין לציין שברגע שאני מתעוררת וחשה את הדחיפות להתמתח- אני מנסה לא לעשות זאת כדי למנוע את עליית לחץ הדם והדופק אבל אני לא יכולה להמנע מכך. מה לעשות? האם יש לך הסבר? לאיזה רופא עלי לפנות? (קרדילוג? נוירולוג? מומחה ללחץ דם? ) תודה על תשובתך

מתי אפשר לתאם פגישת יעוץ?

שלום רב, האם אי ספיקת לב ימנית יכולה להיגרם כתוצאה מתת משקל או שכנראה הסיבה לאי הספיקה היא אחרת?

הודעה : שלום רב אני צריך לעבור ביופסיה תחת CT בריאות יש לי שתי מחלות ברמת סיכון גבוהה בנוסף לסרטן ברמה B שלוש אי ספיקת לב ברמה של 25% וכן COPD ברמה 30% שאלתי ,באיזו סוג הרדמה עלי לעשות זאת(את הביופסיה). עלי לציין שפרופ עטר מאסותא סירב לעשות לי ביופסיה ושלח אותי לעשות בבית חולים ציבורי תחת הרדמה כללית כמו כן בוצע בי קולונוסקופיה בהרדמה מלאה בבית חולים איכילוב מאותן סיבות סיכון אנא דעתכם באופן דחוף תודה

אבא שלי סובל משריר לב מעובה מאובחן כחולה קל מטופל בפוסיד ואנלדקס הגדילו לו את המשתנים דבר שהוביל אותו לאשפוז בבית חולים ככל הנראה אי ספיקת כליות אחרי טיפול אינטנסיבי הוא שוחרר , אך כרגע יש מגמה לפי בהדרגתיות הכליות שלו בצורה איטית אומנם מאותת על תפקוד לקוי והוא הולך לנפחולוג. (כשהשתחרר המדד היה 1.5 שבוע אחכ 1.6 שבוע אחכ 1.7) הוא סובל גם מממייה בבטן שנוצרה אחרי ניתוח ארניה משולש שהסתיים בהצלחה אבל המיים שהצטברו לו בבטן גורמים לו להרעה מסויימת בכושר הגופני כי המשקל מכביד עליו. תסמינים נוספים שמדאיגים אותנו מאוד זה שמשקלו צנח בצורה דרסטית ניכר כי רקמות השריר שלו כאילו נאכלו והוא גם הרבה פחות פעיל. מה שאני בא להגיד זה שאני ואימא שלי מעוניינים לדעת אם אפשר לעודד אותו לעבוד עם משקולות 2-3 קג כדי לנסות לגרום לו להוסיף שריר לגוף אם יש דרך כזו, מאחר והוא עושה 10 הליכון כל יום מעבר לזה הוא ממעיט בהליכה בגלל עודף המשקל של הבטן. (המים בבטן אנחנו מעריכים שווים 3 קג) עוד דבר שאנחנו רוצים לדעת זה אם אפשר לתת לו אבקשת גיינר אבקות של חדרי כושר שיש בהם פחממות, פרוטאין, וכו הפגיעה שלו בתיאבון נגרמת כתוצאה של הלחץ של המים על הכיבה שגורמים לאפקט של שובע מלאכותי בדומה למה שקורה לאלה שעושים ניתוח לקיצור כיבה. אני מאוד רוצה להאריך לו את החיים ואני אשמח לטיפים בעניינו. איך כדאי לברר את התזונה ? קרדיולוג , תזונאי? , או רופא המשפחה? תודה

שלום רב, בתור אשת מקצוע מחקרי, רציתי לברר מה % מבין חולי אי ספיקת לב, שמקבלים דיגוקסין שסובלים מהרעלת דיגוקסין. תודה עינת

הפורום בעיקרו פורום ניתוחי ולצערי אין ביד את המידע המבוקש. תנסי בפורום קרדיולוגי בהצלחה

שלום רב. אני בן 39. בריא. לא לוקח תרופות. ללא רקע לבבי. לפני כשבוע תרמתי דם. לחץ הדם לפני התרומה היה 120/70 כאשר בד"כ בעבר היה לי 130/85. במהלך השבוע האחרון אני חווה תופעה של תחושת כמעט עלפון ואחריה אני מרגיש חזק חזק דופק מהיר עד להסדרה. ככה זה חוזר על עצמו מספר פעמים ביום. בבדיקות לחץ דם שונות במהלך היום אני מודד ערכים שנעים בין 114/70 ועד 96/58 כאשר אלו ערכים שמעולם לא הכרתי בעבר ! ספירת דם נמצאה תקינה (המוגלובין 13.4) ואק"ג תקין. שאלותי: 1. האם יכול להיות מקור לבבי לתופעה ? 2. האם עלי לעשות בדיקות כלשהן ? 3. האם יש לכם עצה מה עלי לעשות כדי להמנע מתחושת העלפון כיוון שהיא מאד לא נעימה. תודה, מירון.

הסמיכות לתרומת הדם תומכת בירידה יחסית של המוגלובין למרות שבאדם צעיר עם ההמוגלובין שתארת תחושת העילפון לא צפויה להמשך. אם חלף שבוע מהתרומה ואתה אוכל ושותה כרגיל עם יציאות תקינות (לא שלשוליות) ועדיים עם לחצי דם נמוכים ותחושת עילפון בהחלט יש מקום לבדיקת רופא מטפל בהצלחה

ד"ר בנימין שלום וברכה, לאחרונה אני שם לב שהופיע אצלי ציור מוגבר של רשת ורידים כחולים בצד הימיני בלבד, ורידים נראים פתאום בצבע כחול החל מבסיס הצוואר על עצם הבריח ימין ועל חזה ימין וכתף ימין, רואים ורידים כחולים בבירור וזה מפחיד פחד מוות ,כשאני עומד הם נראים חזק יותר , בן 40 עושה ספורט לא מאומץ ( ריצה ) ,אני מודאג מאחר והבינותי כי ורידים שטחיים כחולים שפתאום נראים לעין מעידים בין היתר על בעיה לבבית , אי ספיקה או אחר ... הדופק גם קצת יותר מהיר וקוצר נשימה קל, בריצה אינני מרגיש שינוי משמעותי בשלה זה . אנא רשום לי בבקשה מה יכול להיות סימפטום כזה ועל איזה מצב לבבי הוא מצביע

שלום רב, התאור שאתה מתאר יכול להיות חסר משמעות אך יכול להיות סימן למצבים רבים בהם גם אי ספיקת הלב. הציור החד צדדי פחות תומך בבעיה לבבית. המלצתי לפנות לרופא המטפל להמשך ברור בהצלחה

שלום רב, בת 38 3 ילדים, חולת קרדיומיופתיה מאובחנת מזה שנה. אתמול בערב במהלך ריב קשה עם הבעל, נבהלתי נורא!!! הדבר גרם לדופק חזק ומואץ לאחר זמן מה לחץ הדם והדופק ירדו לנורמה, הדופק המשיך להיות חזק, (תחושה שהלב מרעיד לי את כל הגוף), כאב בחזה וכן יובש בפה. לצערי לא הצלחתי להירדם. הייתי במוקד ושם נאמר לי שזו התמוטטות עצבים ונשלחתי הביתה עם ווליום. אני עכשיו 44 שעות ללא שינה בכלל!!! למרות שלקחתי את הכדור. בתחושה שלי ישנה הרעה במצב האי ספיקה. שאלותיי האם יתכן שאירוע מסוג זה יגרום להרעה? מה יכולה להיות הסיבה לאי הירדמות, האם יש קשר ללב? ואיך זה שהכדור לא השפיע כלל? בבקשה עזרתכם, מתה לישון!!!

שלום מתח ולחץ יכולים לגרום להפרעות קצב. אני מניח שבצעו אקג ובדקו לך את הדופק במוקד ולא התרשמו מבעייה מסוג זה. למרות זאת, לאור ההסטוריה הלבבית שלך אם תלונותייך נמשכות חשוב לפנות לקרדיולוג המטפל בדחיפות בהצלחה

תודה על תשובתך ואכן נצפו הפרעות קצב באקג, דבר שלא היה קודם, שאלתי היא האם מרגע שנצפות הפרעות קצב, יהיו תמיד הפרעות או שזה משקף את הלב באותו זמן? כמו כן, גם אם יש הרעה ואני מרגישה אותה, לצערי אין כל כך הרבה מה לעשות, זו מחלה חשוכה שרק ניתן להקל על הסימפטומים, אכן? בוכה ומיואשת נורא!

שלום, עזרה בבקשה. בן 25, בריא בדרך כלל, לחץ דם תקין. בדיקות דם תקינות. מזה תקופה(חצי שנה) מרגיש דפיקות לב חזקות בכל הגוף. מרגיש את הגוף זז עם דפיקות הלב כולל הראש והגפיים. רואה את הוורידים קופצים באזור הצוואר והידיים. בוצע בדיקת אקו לב, להלן התוצאות: חדר שמאלי אינו מוגדל. תפקודו הגלובלי והאיזורי תקינים. מקטע הפליטה המוערך 65%. החדר אינו היפרטרופי. עליה שמאלית אינה מוגדלת. חללים ימניים בגודל ובתפקוד תקינים. מורפולוגיה תקינה יש המסתמים עם עקומות זרימה תקינות על פניהם. הוגמה אי ספיקה פולמונלית, מיטראלית וטריקטספידלית מיזערית. לא ננצפה תפליט פריקארדיאלי. שורש האאורטה והאאורטה העלה ברוחב תקין. האם מדובר באי ספיקה של מסתם אב העורקים או שמדובר במתח/לחץ שגורם לזה?

תוצאות האקו כפי שציינת תקינות ואינן מסבירות את תלונותיך. לא נראה לי כי מקור התלונות מהלב. מתח זה בהחלט אפשרות אך הייתי מציע להיוועץ עם רופא המשפחה בהצלחה

ד"ר בנימין שלום וברכה ,בן 39 ,מודאג מעט, אתמול שמתי לב תוך התבוננות במראה כי על גבי החזה הימיני ומעט לכיוון בסיס הצוואר רואים פתאום בבירור עלך פני העור שטחית את הוורידים והם בצבע כחול אפור ( הם בינתיים לא בולטים ) , רק בצד ימין, האם מעיד על בעיין לבבית בצד הימיני ? אי ספיקת לב ? אוד לתשובתך בהקדם - תודה רבה

התאור שלך לא אופייני דווקא לבעיה לבבית. יתכן ואיננו משמעותי. אם מדובר בממצא חדש שמתריד אותך יש מקום לפנות לרופא המשפחה לברור מעמיק יותר.

שלום. אני חושבת שאני בריאה. צמחונית. משקל תקין 74.5/1.73 . היום מדדתי לחץ דם בקופ"ח. 110/60. דופק 84. לאחרונה אני מרגישה שאני מתנשפת בהליכה ובעליה במדרגות. אני מתקשה להאמין שיש לי אי ספיקת לב. זה יכול להיות? אני בת 68.

ישנן סיבות רבות לקוצר נשימה (התנשפות). בין הסיבות הרבות נמצאת גם אי ספיקת הלב. לפני "שנותנים כותרת" לבעיה כדאי שתפני לרופא המשפחה לבדיקה יסודית ובעקבותיה קרוב לודאי שתמצא הסיבה.

שלום ד"ר, לפי המלצתך, קבעתי פגישה אצל רופא המשפחה. אלו בדיקות לבקש? תודה. שושנה

שלום דר אימי בת 67, לפני כשנתיים עברה ניתוח מעקבים כיום אחרי התקף לב היא מאושפזת בבית חולים אחרי צינתור, שמו לה שני מסתמים שאחד מהם פתוח וזה גורם לה לקושי בנשימה לא ממליצים לעבור ניתוח חוזר מהסיבה שהיא לא תחזיק מעמד והיא חלשה, הלב לא יעמוד בניתוח לכן הם ממליצים על שיטה חדשה דרך הפה להגיע ללב עם צינור ןלנסות לפתור את הבעיה, שאלתי האם אתה מכיר את השיטה הזאת (לא זוכרת את שמה) והאם יש עוד משהו שאתה ממליץ לעשות בכדי שלאימי לא יהיה קשה בנשימה היא נעזרת הרבה בחמצן 0

שלום רויטל, אני מניח שהציעו לאימך לנסות ולסגור את הדליפה בצורה צינתורית. במידה והצוות המטפל חושב שניתן לעשות זאת,הריבמצב שאת מתארת שאמך נמצאת, כנראה יש יתרון לשיטה זו על פני ניתוח חוזר שהוא מאוד מסוכן.

שלום דר ובהצלחה לחדר הנל אני בן 38 נמצא לי במקרה לפני שנתיים צניחה של המסתם המטרלי בינוני עד קשה אני במעקב צמוד בבית חולים פעמים בשנה הקרדיולוג המטפל אומר שכרגע אין צורך בהתערבות במסתם ..אני עושה אקו במנוחה ואקו מאמץ כעבור כמה חודשים.. לפעמים אני מרגיש תחושה מוזרה בצוואר של לחץ זה קורה לפעמים וחולף ..במיוחד בעבודה שאני יושב הרבה..האם זה יכול קשור למסתם רופא המשפחה אומר שזה אולי מלחץ של חרדות.. האם באקו היו קולטים מיד בעיה בצוואר עקב באי ספיקת מסתם ??אני רוצה לציין שאני מרגיש טוב פיזית אני עושה הליכות 4 קמ כמעט כול יום ואני מרגיש טוב שאלה אחרונה האם בבילינסון מבצעים ניתוח תיקון מסתם בגישה זעירה??והאם זה מצליח תיקון בגישה זעירה? אני מאוד חושש מניתוח עם שבירת עצם החזה וחתך גדול מאוד תודה רבה דר שרון ובהצלחה

שלום שרון, הפורום עוסק בפתרונות לאי ספיקת לב. לשמחתך אם אתה צועד 4 ק"מ כל יום אינך סובל ממחלה זו. קשה לדעת האם תלונותיך קשורות למסתם. אם אקו מאמץ פורש כתקין כנראה התלונות לא קשורות למסתם. לגבי החתך הזעיר, התשובה היא כן. בבלינסון מבוצעים ניתוחי מסתמים בחתכים זעירים. בברכה, דר' מדליון