כ-50 אלף ישראלים סובלים ממחלות מעי דלקתיות, קרוהן וקוליטיס...
ד"ר עופר פורים, מומחה לאונקולוג ולרדיותרפיה, מנהל השירות...
סובלים מאפטות בפה? כיצד מטפלים באפטה בפה, מה הם הגורמים...
מהי ההגדרה הרשמית של הריון בסיכון גבוה? האם בדיקה גנטית אכן...
מחלות מעי דלקתיות מערבות את מערכת העיכול, גורמות לנזק ממושך...
נא לצמצם לשאלה קלינית ברורה.
שלום רב קלפרוטקטין מוגבר אינו ספיציפי למחלות דלקתיות של המעי כגון קרוהן או קוליטיס ואינו יכול לאבחן בוודאות קיום מחלה זו או אחרת. ערכים מוגברים מעידים על כל תהליך דלקתי לאורך המעי. ערך של 160 הינו ערך גבולי ולא בהכרח מעיד על קיום דלקת פעילה לאורך המעי, אך מצדיק בירור במידה וקיים חשד לכך. לא סביר שערכי קלפרוטקטין מוגברים משניים לזיהום בהליקובקטר אלא אם גורם לתהליך דלקתי משמעותי בקיבה עם פגיעה בשלמות רירית הקיבה. שלשול לרוב אינו סימפטום קלאסי שמעיד על התפתחות של גידול אך לא ניתן לשלול זאת באופן מוחלט אלא לאחר ביצוע קולונוסקופיה תרגישי טוב ד״ר שניר
היי דודי, נכון, סטומה על פי ההגדרה של ביטוח לאומי, זוהי נכות של 80%, אבל.... יש הבדל בין אחוזי נכות לאחוזי אי כושר עבודה. אחוזי נכות לווא דווקא מקנים לך קצבה. לאדם מסוים יכולים גם להיות 100% נכות, אבל 0% אי כושר. אם ביטוח לאומי מחליט שאותו אדם מסוגל לעבוד ולהשתכר בעצמו, הוא לא יקבל קצבה. אדם שעובר ניתוח שתוצאתו סטומה (קבועה או זמנית לא משנה כרגע), הוא יקבל אוטומטית 80% נכות, אבל לווא דווקא יקבל אחוזי אי כושר. הוא יקבל קצבה כל עוד שלא חזר לעבודה, אבל אם הוא חוזר לעבודה מיד עם תום ההחלמה מהניתוח, הקצבה תופסק. יש אנשים על כסא גלגלים שעובדים ומשתכרים משכורות יפות. יש להם 100% נכות, אבל הם לא מקבלים קצבה, כי יש להם 0% אי כושר. נכון, יש היום את החוק המשופר לנכים - חוק לרון, שמאפשר לעבוד ועדיין לקבל קצבה (לא מלאה). אבל אלה שקבלו קצבה במשך תקופה ואח"כ מתחילים בהדרגה לחזור לעבודה, אז לא מורידים להם את הקצבה. אבל מי שחוזר לעבודה מיד עם תום ההחלמה מניתוח - מפסיקים לו את הקצבה מיידית. זה מורכב, אני יודעת, ואני גם לא לגמרי בקיאה בכל החוקים של ביטוח לאומי וכו', אבל כך פחות או יותר זה עובד. מקווה שהתשובה עזרה לך להבין את זה קצת יותר טוב.
כ-50 אלף ישראלים סובלים ממחלות מעי דלקתיות, קרוהן וקוליטיס כיבית, רובם צעירים. ד"ר בלה אונגר, גסטרואטנרולוגית בכירה ביחידה למחלות מעי דלקתיות ב"שיבא", סוקרת את ההתפתחויות בתחום הטיפול במחלות אלו ואת המאמצים המחקריים להביא מזור לחולים
ד"ר עופר פורים, מומחה לאונקולוג ולרדיותרפיה, מנהל השירות לגידולי מערכת העיכול ב"שערי צדק", מסביר על משמעות האבחון המוקדם של סרטן המעי הגס, המאפשר טיפול מותאם אישית ובהתאם לשלבי המחלה
סובלים מאפטות בפה? כיצד מטפלים באפטה בפה, מה הם הגורמים להופעתה ומה הן תרופות הסבתא שיקלו על הכאבים? כל התשובות
מהי ההגדרה הרשמית של הריון בסיכון גבוה? האם בדיקה גנטית אכן מגלה את כל הסיכונים הקיימים? פרופ' אריאל מני, מנהל אגף יולדות בבית החולים מעייני הישועה, עם המידע החשוב למתכננים הריון ובמהלכו
מחלות מעי דלקתיות מערבות את מערכת העיכול, גורמות לנזק ממושך במעיים ופוגעות משמעותית באיכות החיים. בדיקות רפואיות מדויקות הן המפתח לאבחון וטיפול ממוקד במחלות אלו. האזינו לפודקאסט
פגיעות שונות בשרירים ובעצבים המצויים במערכת העיכול עלולות לגרום להפרעות בהולכת מזון, שיתבטאו בקשיים בבליעה, בתחושת מלאות ונפיחות, בצרבת, בבחילות, בשלשולים או בעצירות. על הפרעות תנועה ותפקוד במערכת העיכול ועל הטיפול הנוירוגסטרואנטרולוגי בהן
נא לצמצם לשאלה קלינית ברורה.
שלום רב קלפרוטקטין מוגבר אינו ספיציפי למחלות דלקתיות של המעי כגון קרוהן או קוליטיס ואינו יכול לאבחן בוודאות קיום מחלה זו או אחרת. ערכים מוגברים מעידים על כל תהליך דלקתי לאורך המעי. ערך של 160 הינו ערך גבולי ולא בהכרח מעיד על קיום דלקת פעילה לאורך המעי, אך מצדיק בירור במידה וקיים חשד לכך. לא סביר שערכי קלפרוטקטין מוגברים משניים לזיהום בהליקובקטר אלא אם גורם לתהליך דלקתי משמעותי בקיבה עם פגיעה בשלמות רירית הקיבה. שלשול לרוב אינו סימפטום קלאסי שמעיד על התפתחות של גידול אך לא ניתן לשלול זאת באופן מוחלט אלא לאחר ביצוע קולונוסקופיה תרגישי טוב ד״ר שניר
היי דודי, נכון, סטומה על פי ההגדרה של ביטוח לאומי, זוהי נכות של 80%, אבל.... יש הבדל בין אחוזי נכות לאחוזי אי כושר עבודה. אחוזי נכות לווא דווקא מקנים לך קצבה. לאדם מסוים יכולים גם להיות 100% נכות, אבל 0% אי כושר. אם ביטוח לאומי מחליט שאותו אדם מסוגל לעבוד ולהשתכר בעצמו, הוא לא יקבל קצבה. אדם שעובר ניתוח שתוצאתו סטומה (קבועה או זמנית לא משנה כרגע), הוא יקבל אוטומטית 80% נכות, אבל לווא דווקא יקבל אחוזי אי כושר. הוא יקבל קצבה כל עוד שלא חזר לעבודה, אבל אם הוא חוזר לעבודה מיד עם תום ההחלמה מהניתוח, הקצבה תופסק. יש אנשים על כסא גלגלים שעובדים ומשתכרים משכורות יפות. יש להם 100% נכות, אבל הם לא מקבלים קצבה, כי יש להם 0% אי כושר. נכון, יש היום את החוק המשופר לנכים - חוק לרון, שמאפשר לעבוד ועדיין לקבל קצבה (לא מלאה). אבל אלה שקבלו קצבה במשך תקופה ואח"כ מתחילים בהדרגה לחזור לעבודה, אז לא מורידים להם את הקצבה. אבל מי שחוזר לעבודה מיד עם תום ההחלמה מניתוח - מפסיקים לו את הקצבה מיידית. זה מורכב, אני יודעת, ואני גם לא לגמרי בקיאה בכל החוקים של ביטוח לאומי וכו', אבל כך פחות או יותר זה עובד. מקווה שהתשובה עזרה לך להבין את זה קצת יותר טוב.
היי הכל אפשרי אלטרול יודע לעשות צרות יש תכשיר גרמני מאד יעיל לקוליטיס מיקרוסקופית
שלום רב קוליטיס הינה מחלה דלקתית כרונית של המעי הגס, וככזו מלווה את המטופל לאורך חייו. רוב המטופלים משיגים הפוגה בסמפטומים וריפוי הדלקת במעי על ידי טיפול תרופתי קבוע. על מנת להשיג מטרות טיפול אלו ולמנוע החמרת התסמינים יש להקפיד על נטילת הטיפול. הפסקת טיפול מסכנת בהתלקחות הדלקת והחמרת התסמינים. שירגיש טוב ד״ר שניר
סיכוי קלוש ביותר קובי. מעולם לא נתקלתי בזה בגיל כזה צעיר. וגם מה שאתה מתאר ממש לא מתאים.
שלום איתי אתה מציג בעיה שאנו נתקלים בה לעיתים. על מנת לקבוע בוודאות כי מדובר בקוליטיס כיבית- צריך להיות בביופסיות מרכיב של דלקת כרונית ועיוות של מבנה הבלוטות. ללא מרכיבים אלה- האבחנה אינה חד משמעית . ניתן להסתכל שוב על הביופסיות הראשונות- יתכן שכבר עשיתם זאת. הטיפול ברפסאל עזר לריפוי הדלקת ולכן בשלב זה הייתי ממשיכה בטיפול בנרות, לתקופה נוספת. בהמשך בשיתוף עם רופא הגסטרו המטפל - תוכלו להחליט על הפסקת הטיפול או על חזרה על קולונוסקופיה/סיגמואידוסקופיה. רק בריאות, דר' אבני
מדובר בתאור סטנדרתי של מהלך הבדיקה הקולונוסקופית (הרופא מדווח שהגיע לסוף מעי גס ומתאר כי זהה אותו על ידי הסטרוקטורות שאמורות להימצא בו (המסתם) ועל ידי השתקפות אור המכשיר על דופן הבטן במקום המתאים (טרנסאילומינציה). אין המשמעות כי מצא דלקת או פגם כלשהו על המסתם.
איננו יודעים מה גורם לדלקת מסוג זה. הטיפול הוא בתכשירים כמו רפאסל , בנירות או כדורים. אין סיבה להיות בלחץ. הרופא הגסטרואנטרולוג ימשיך לטפל בך
שלום רב כפי שהוסבר לך, במידה וטיפול תרופתי לא מאזן את מצב הדלקת, הטיפול המומלץ הינו טיפול ניתוחי- כריתת כל המעי הגס. לא קיימת אפשרות של השתלת מעי גס. רפואה שלמה לאמך, ד״ר שניר
שלום שיר הטיפול בהתלקחות של קוליטיס בתרופות ממשפחת 5asa כגון רפסל הינו לרוב שילוב של טיפול דרך הפה וטיפול מקומי בחוקנים או בנרות תלוי במיקום הדלקת ובאופי התסמינים. לאחר התייצבות המצב ניתן במידת האפשר להפחית עד להפסקה את הטיפול המקומי ולהמשיך רק בטיפול דרך הפה בגרנולות או בכדורים. חשוב לעקוב בשבועות הראשונים של הטיפול אחר תופעות לוואי וכן אחר בדיקות דם כולל תפקודי כליות, תפקודי כבד, ובמידה ותקינים להמשיך בבדיקות שגרתיות מידי 6 חודשים. במקביל חשוב להעריך האם הטיפול יעיל והאם הדלקת אכן בהפוגה תחת הטיפול וזאת על ידי בדיקות דם, צואה וכן בדיקות אנדוסקופיה תקופתיות. תרגישי טוב ד״ר שניר
שלום רב, יכולים להיות מגוון הסברים לתופעה שאתה מתאר. במידה ואכן מדובר בעניין תזונתי הייתי ממליצה לך להיזהר ממאכלים שעושים גזים כמו כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית, קולורבי וקטניות. כמו כן חשוב להקפיד על ארוחות מסודרות במהלך היום ולהימנע מארוחות מטוגנות או שומניות במיוחד אשר גם כן יכולות להסביר את התופעה. אם אתה אוכל מסטיקים או סוכריות ללא סוכר, זה יכול להיות הסבר נוסף. אתה יכול לנסות להשרות קימל במים רותחים ולשתות את הנוזל לצורך הקלה. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שלום, לאחר ברור ובדיקות ע"י אא"ג + CT הומלץ על ניתוח יישור מחיצה וניקוי סינוסים fess, אך עקב תכנון טיול לדרום אמריקה הומלצה והוזרקה באופן חד פעמי זריקת דיפרוספאן 2cc. 1. זריקה יכולה לעזור זמנית לתקופה קצרה. טפול הגיוני . 2. ניתן להמשיך את הטיפול המקומי באמצעות משאף כגון אבמיס. 3. תופעות הלוואי האפשריות של הזריקה- דופק, יל"ד..אפשרי. 4. השפעת הזריקה לחודש בערך. 5. לא ברור אחרי כמה זמן יכולות להופע תופעות לוואי חדשות. 6. האם הזריקה מחלישה את מערכת החיסון? לא 7. האם זריקה אחת יכולה בעת סיום השפעת התרופה להוציא מאיזון את הקוליטיס\ארטיטיס? כן. 8. האם ניתן לבצע המרה כלשהי לכמה זריקה זו שקולה מבחינת מ"ג של כדורי פרדניזון? פרדניזון זה לא שחרור איטי לזמן ממושך 9. במסגרת הטיול אתה מתכנן הגעה למקומות גבוהים (4000-5000 מטר), לא נראה כי זריקה זו עלולה לעכב\להקשות באופן משמעותי על הגוף להתרגל לגובה אם אתה בריא. בברכה
כאשר מקבלים יותר מדי אנטיביוטיקה, היא גורמת לחיסול החיידקים הטובים במעיים ועליה בחיידק שנקרא קלוסטרידיום דפיצילה במעיים. החידק הזה גורם לדלקת קשה במעי שנקראת פסאודוממברנוס קוליטיס. הטיפול הוא במתן ונקומיצין שהיא פחות או יותר האנטיביוטיקה היחידה שמטפלת בו. צריך להתמיד באנטיביוטיקה ולקוות שזה יסתדר.
שלום רב מדובר כנראה בתופעה שנקראת "לשון שעירה" שיכולה להיות במרכז הלשון ובגוון לבן, חום ולפעמים אפילו שחור. זו הצטברות של קרטין על בלוטות הטעם שעל הלשון, יש קשר להגיינת פה לקויה, שימוש בחומרים מחמצנים בנוזל שטיפת הפה, אנטיביוטיקות, עישון, סטרס נפשי ולעתים סוגי חיידקים וקנדידה גם מעורבים. הטיפול הוא קודם כל בגורם. אם מעשנים להפסיק... וכו'. וכמו כן לצחצח את הלשון. זו לא מחלה אלא תופעה בלבד. בברכה ד"ר טלי מרק מומחית ברפואת אף אוזן וגרון יועצת רפואית, אופקים איכות השמיעה לקביעת תורים 03-5272477, 04-6225223
מחלות המעי הדלקתיות מסוג מחלת קרוהן - CROHN, או קוליטיס כיבית - ULCERATIVE COLITIS אינן מדבקות. יש מחלות זיהומיות של המעייים שהן מדבקות.
שלום רב במטופלים עם מחלה בינונית קשה מומלץ להתחיל טיפול ביולוגי לשליטה בדלקת. מכיון שקוליטיס כיבית היא מחלה כרונית היא מצריכה טיפול קבוע לשיטה בתסמינים ובדלקת. במידה והדלקת אינה מטופלת יכולה להחמיר ולהביא לאשפוז ואף למצבים מסכני חיים. כמו כן דלקת ארוכת שנים שאינה מטופלת יכולה להעלות סיכון לסרטן המעי. יש מגוון תרופות ביולוגיות שניתן להציע שעובדות במנגנונים שונים. בגדול מדובר בנוגדנים המכוונים כנגד חלבוני מפתח בתהליך הדלקתי במעי. פרופיל הבטיחות של התרופות הוא טוב. קיימות תופעות לוואי נדירות וספציפיות לתכשירים שונים. מציעה שתפנה לרופא גסטרו מטפל לדון איתו באפשרויות הטיפול עבורך תרגיש טוב ד״ר שניר
שלום ערכי קלפרוטקטין מוגברים בנוכחות קולונוסקופיה תקינה שוללים אבחנה של קוליטיס כיבית. מחלת קרוהן יכולה להתבטא בכל חלק של מערכת העיכול לרבות במעי הדק ולפיכך במידה ותסמינים נמשכים והבירור עד כה שלילי מומלץ להשלים בירור במעי הדק על ידי בדיקת קפסולה אנדוסקופית מציעה שתפנה לרופא גסטרו מטפל לצורך המשך הבירור תרגיש טוב ד״ר שניר
לחיידק בפנים אין בכלל משמעות. הוא לא גרם לפצע. הגיוני שישי לך הרפס. גם את זה אפשר לאבחן ב .pcr ואתה צריך טיפול מונע אם יש הרבה התפרצויות
שלום רב קודם כל מבחינת ההגדרות כאשר קוליטיס כיבית מערבת את הרקטום בלבד ולא את יתר חלקי המעי, המצב מכונה ״פרוקטיטיס״ proctitis לגבי אבחנת מצבך- אבחנה של קוליטיס כיבית מצריכה שילוב של תסמינים אופייניים עם ממצאים אופייניים באנדוסקופיה וביופסיות שמעידות על תהליך דלקתי חריף וכרוני עם פגיעה בארכיטקטורה. לעיתים כאשר מבצעים את הבירור האנדוסקופי מהר, כל השינויים האופייניים שאנו מחפשים עדיין לא התהוו במלואם ואז לא ניתן לבסס את האבחנה בצורה וודאית. זה לא אומר שהאבחנה שגויה. לעיתים יש צורך בפרספקטיבה של זמן ומעקבים אנדוסקופים כדי לקבוע אבחנה ודאית. לפי מה שתארת- הממצאים הראשוניים, התגובה הטובה לטיפול ברפסל והתסמינים שאתה מתאר לעיתים, הדבר יכול להתאים לאבחנה של פרוקטיטיס. מציעה שתמשיך מעקב רופא גסטרו בצורה סדירה, ותדון איתו לגבי המשך הטיפול המומלץ ואופן המעקב בהצלחה ד״ר שניר
שלום חן, אין לי תשובה על זה, ייתכן ומשהו שונה באבקה עצמה, שהריכוז של גלחוטמין קטן בה, ולרוב מגיעה בנוכחות ח.אמחנו נוספת. חייבת לומר, שאין לזה הוכחות מועילות. ממליצה שתדברי עם גסטרואנטרולוג ותזונאי.ת גסטרו לפני. בברכה,דנה
נכון , יש לך דום לב.. אז איך אתה כותב עכשיו? הכל תקין זה טעות בהדפסה
שלום רב הממצאים המתוארים בסיגמה מעידים על דלקת פעילה וכן שינויים כרונים הנובעים מדלקת פעילה ממושכת- כגון סקולציה- איזורי התרחבויות יתכן משנית להצקות אך לא תוארה הצרות בצורה מפורשת בפענוח. אובדן האוסטרציות של המעי הוא גם ביטוי לשינויים כרונים על רקע דלקת ממושכת. לגבי שאריות האוכל- לא בהכרח יש לממצא זה משמעות. מציעה שתפני לרופא גסטרו מטפל, להערכתי כדאי להשלים בדיקות אנדוסקופיות כדי להעריך את הממצאים שתוארו בהדמיה תרגישי טוב ד״ר שניר